اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 5:52 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] دوري السوبر السلوفاكي 2000–01 # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ خياطون الامارات ] رمال الصحراء لخياطة أزياء السيدات # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات طبية السعودية ] شركة الخبراء المتميزون للتجارة ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات مقاولات السعودية ] شركة متميزون البنا للمقاولات ... الرياض ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية الكندية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ المركبات الامارات ] مركز بورشه المستقل ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق شرقية ] لحم الخروف الشهي وطرق لإعداده لذيذا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كندا وأسلحة الدمار الشامل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مهرجان مونتريال للسينما المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بندر نشاء بن خلف الغضباني ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مرزوق جزاء مرزوق العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المفروشات والسجاد قطر ] مشروع ديكو للتجارة DECO PROJECT TRADING ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] البطولة الوطنية التونسية 1967–68 # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] شاه جلال للأبواب الجرارة ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] معارضو حرب العراق في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل العين الامارات ] لولو الصحراء لقطع غيار السيارات الجديدة ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله عمر بن جريذي العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] محمد جواد قدرت اله للأبواب ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق خليجية ] أكلات يمنية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ الصحافة والاعلام قطر ] قناة قطر اليوم qatar today tv ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] معرض تونس الدولي للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] جيه اى تى تى التجارية AL JABER INTERNATIONAL TECHNICAL TRADING ( JITT ) ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ متاجر السعودية ] فور سيزون ستور ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] مستوصف بنيد القار التخصصي الصحي والعنوان بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-14
- [ مطاعم السعودية ] شاورما زون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ خذها قاعدة ] لا يمكن لدولة بدون قنبلة نووية أن تعتبر نفسها مستقلة. - شارل ديغول # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] قائمة الأطباق المغربية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] زعتر وزيت ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] هانغل # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ تعرٌف على ] الحملة على اليمينيين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات تصميم الحدائق قطر ] الثلاثي للخدمات الحدائق Al-Thulathi Trading & Services Company ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] الهيئة المستقلة للانتخاب (الأردن) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] هامبورغ (نيوجيرسي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] المنصورة (القنيطرة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ المجوهرات و التجارة قطر ] المناعي للأبواب الألكترونية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] مطعم برجر بوتيك Burger Boutique Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] جائزة الروح المستقلة لأفضل ممثلة مساعدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مقاهي السعودية ] سيزون كافيه # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العنصرية في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركة مرفأ البحرين المالي القابضة ش.م.ب (مقفلة) ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد بندر صقر العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية اللاوسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] مركز البحوث الاجتماعية المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] معارضو حرب العراق في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات المجرية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] اليازي للأبواب الجرارة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- ما تفسير حلم اعطاء كوب ماء للميت في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلاركتون (كارولاينا الشمالية) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] معلومات مضللة عن فيروس كوفيد-19 في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مطاعم الامارات ] كافتيريا جبل الزيتون ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] هاى رايز التجارية Highrise Trading and Contracting W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الألمانية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] حي شرق المنصورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رنيم عثمان بن ادم هوساوي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية السيشلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] معرض خط الصحراء للسيارات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مفروشات فارس الصحراء ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] تعرف على رياضة التزحلق على الرمال في صحراء الإمارات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نوره الحميدي مسري العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلية السياحة والفنادق (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] دورما الخليج للتحكم في الأبواب (م.م.ح) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن سجدي خلف العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ متاجر السعودية ] معمول حلزوني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركة 711 للوساطة بين الشركات الأجنبية والمؤسسات الوطنية ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ معتقدات إسلامية ] الأدلة العقلية على وجود الله # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] المنصور نور الدين علي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المقاولات قطر ] ابكس للمقاولات Apex Fire Engineering and Trading Est. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الباهاماسية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] حسن العلواني للأبواب الجرارة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب الشاهين للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] بو محمد للأبواب الجراره الحديدية والألمنيوم ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] تاريخ الهجرة الصينية إلى كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركة البحرين المالية ش.م.ب. مقفلة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] زيتون للشقق الفندقية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق المغرب العربي ] 8 خطوات في طريقة عمل المحاجب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] الإرهاب في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] بلنرز يفنت ورجنايزيشن zplanners ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] مجموعة اروما سيتي ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] فارس الصحراء للستائر ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] اولمبيك للأبواب الجرارة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] سحر الصحراء للنجارة اليدوية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات المكسيكية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ مؤسسات البحرين ] تقنية الأبواب التجارية ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ ملابس السعودية ] معرض ادم لملابس الاطفال # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دول أجنبية ] ما هو علم بريطانيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق صحية ] طريقة عمل أكلات صحية وسريعة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] شاه جلال للأبواب الجرارة ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم تلفون ] مدرسة روضة راشد الابتدائية الاعدادية المستقله للبنات .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- [ تعرٌف على ] الموسيقى في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات البترول والغاز قطر ] وقود قطر (وقود) QATAR FUEL ( WOQOD ) ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ الكترونيات الامارات ] شركة الزيتونة للكمبيوتر ذ.م.م. ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ متاجر السعودية ] فري زون ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] انس بن بكر بن عمر فلاته ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] تاريخ اليهود في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق الأرز ] طريقة عمل ارز السمك # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] الخليج لتجارة الصحون والمقاولات GULF DESERT TRADING & CONT. CO. WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- إبراهيم بوجلاوي الفاخري إبراهيم بوجلاوي الفاخري # اخر تحديث اليوم 2024-03-07
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] قرحة فموية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] قرحة فموية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 5 شهر و 19 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | قرحة فموية
يتكون تشخيص قرح الفم عادة من تاريخ طبي يتبعه فحص شفوي وكذلك فحص أي منطقة أخرى معنية. قد تكون التفاصيل التالية ذات صلة بالموضوع: المدة التي كانت موجودة فيها الآفة والموقع وعدد القرح والحجم واللون وما إذا كان من الصعب اللمس أو النزيف وشكل الحافة. كقاعدة عامة، يجب فحص قرحة الفم التي لا تلتئم خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من قبل أخصائي الرعاية الصحية القادر على استبعاد سرطان الفم (مثل طبيب أسنان أو طبيب شفوي أو جراح فموي أو جراح فكين). يتم التشخيص في الغالب من التاريخ والفحص، ولكن قد يتم إجراء التحريات الخاصة التالية: اختبارات الدم (نقص الفيتامينات وفقر الدم واللوكيميا وفيروس إبشتاين بار وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري)، المسحات الميكروبيولوجية (للعدوى) أو تحليل البول (للسكري). قد تكون هناك حاجة إلى خزعة (إجراء بسيط لقطع عينة صغيرة من القرحة للنظر تحت المجهر) لاستبعاد السرطان. وعادة ما يكون لها حدود غير منتظمة مع هالات حمامية وقاعدة صفراء. وكلما تقدم الشفاء، قد تحدث هالة تقرنية (سميكة وغشاء مخاطي أبيض).
تقرح الفم هو سبب شائع للناس لطلب المشورة الطبية أو الأسنان إذ يؤثر خرق الغشاء المخاطي للفم على معظم الناس في أوقات مختلفة خلال حياتهم.
التهاب الفم القلاعي والإصابة هما أسباب شائعة جدا لتقرح الفم. العديد من الأسباب المحتملة الأخرى كلها نادرة بالمقارنة. تقرح رضحي
قرحة صغيرة على لجام الشفة السفلى.
تحدث معظم قرح الفم التي لا ترتبط مع التهاب الفم القلاعي المتكرر بسبب الصدمة المحلية. البطانة المخاطية للأغشية المخاطية للفم أرق من الجلد، ويمكن أن تتضرر بسهولة بالوسائل الميكانيكية والحرارية (الحرارة/البرودة) أو الكيميائية أو الكهربائية، أو بالإشعاع. تقرح ميكانيكي
تشمل الأسباب الشائعة لتقرح الفم تقشير الحواف الحادة للأسنان والحشوات والتيجان والأسنان الزائفة أو الأقواس (أجهزة تقويم الأسنان). قد يؤدي التعرُّض العَرَضي الناتج عن نقص الوعي بالمحفزات المؤلمة في الفم (على سبيل المثال، بعد التخدير الموضعي المستخدم أثناء علاج الأسنان) إلى التقرح الذي يصبح الشخص على دراية به عندما يتلاشى المخدر ويعود الإحساس الكامل. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الصلبة (مثل رقائق البطاطس) إلى تلف بطانة الفم. يسبب بعض الناس ضررا داخل أفواههم بأنفسهم، إما عن طريق عادة غائبة أو كنوع من إيذاء النفس المتعمد (تقرُّح مخلوق). وتشمل أمثلة ذلك، عض الخد واللسان والشفاه أو فرك الأظافر أو القلم أو المسواك داخل الفم. قد يكون التمزُّق (والتقرح اللاحق) للِّجام الشفهي العلوي علامة على إساءة معاملة الأطفال (الإصابة غير العرضية). يمكن أن يحدث تقرح علاجي المنشأ أيضًا أثناء علاج الأسنان، عندما تكون السحجات العرضية للأنسجة الرخوة في الفم شائعة. يقوم بعض أطباء الأسنان بتطبيق طبقة واقية من الفازلين على الشفاه قبل القيام بأي عمل في الأسنان لتقليل عدد الإصابات العرضية. كما أن لجام اللسان عرضة للتقرح بسبب الاحتكاك المتكرر أثناء النشاط الجنسي عن طريق الفم. ونادرًا يمكن أن يتقرح اللسان أو الشفة السفلى في الرضع مع ظهور الأسنان، ويسمى مرض ريغا-فيدي. الحرق الحراري والكهربائي
تنتج الحروق الحرارية عادةً عن تناول الطعام الساخن أو المشروبات. قد يحدث هذا عند الأكل أو الشرب قبل أن يختفي تأثير المخدر الموضعي، إذ يكون الإحساس المؤلم الطبيعي غائبًا وقد تحدث حروق. تنتج أفران الميكروويف أحيانًا طعامًا باردًا خارجيًا وحارًا جدًا داخليًا، وقد أدى ذلك إلى ارتفاع وتيرة الحروق الحرارية داخل الفم. تكون حروق الطعام الحرارية عادةً على الحنك أو الطبقة المخاطية الشدقية الخلفية، وتظهر كمناطق حمامية وتقرُّح مع ظهارة نخرية محيطيًا. تؤثر الحروق الكهربائية أكثر على الصوان الفموي (زاوية الفم). وفي اليوم الرابع الذي يلي الحرق تصبح المنطقة نخرية وتنزف الظهارة. عادةً ما تحدث الحروق الكهربائية في الفم عن طريق المضغ على الأسلاك الكهربائية (وهو أمر شائع نسبيا بين الأطفال الصغار). يعمل اللعاب كوسط موصّل وتدفق قوس كهربائي بين المصدر الكهربائي والأنسجة، مما يسبب الحرارة الشديدة والتلف المحتمل للأنسجة. الإصابة الكيميائية
قد تسبب المواد الكيميائية الكاوية تقرُّح الغشاء المخاطي للفم إذا كانت ذات تركيز قوي بما فيه الكفاية ولامست لفترة كافية من الوقت. الاحتفاظ بالدواء في الفم بدلاً من ابتلاعه يحدث في الغالب في الأطفال، أو أولئك الذين يخضعون للرعاية النفسية. ويشيع مصّ أقراص الأسبيرين بجانب الأسنان المؤلمة في محاولة للتخفيف من التهاب وألم الأسنان، لكن ذلك يؤدي إلى نخر الظهارة. من الأدوية الكاوية الأخرى أوجينول وكلوربرومازين. يمكن أن يسبب أيضًا بيروكسيد الهيدروجين، المستخدم لعلاج أمراض اللثة، نخر ظهاري بتركيزات تتراوح بين 1 و3٪. وتعمل نترات الفضة، التي تستخدم في بعض الأحيان لتخفيف ألم التهاب الفم القلاعي، ككاوية كيميائية وتدمر النهايات العصبية لكنها تزيد الضرر المخاطي. يستخدم الفينول خلال علاج الأسنان كعامل تعقيم لتجويف الفم ومادة كاوية، وهو موجود أيضًا في بعض العوامل التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج القرح القلاعية. ذُكِر حدوث نخر مخاطي بتركيز 0.5٪. المواد الأخرى المستخدمة في علاج طب باطن الأسنان هي أيضاً مواد كاوية، وهي أحد أسباب التوصية باستخدام السد المطاطي الآن. الإشعاع
نتيجة للعلاج الإشعاعي للفم، قد يحدث التهاب الفم والذي يمكن أن يترافق مع تآكل وتقرُّح الأغشية المخاطية. وإذا تعرضت الغدد اللعابية للإشعاع، فقد يحدث أيضًا جفاف الفم، مما يجعل الغشاء المخاطي للفم أكثر عرضة لضرر الاحتكاك حيث يتم فقدان وظيفة التشحيم باللعاب، وضمور الغشاء المخاطي (ترقيقه)، مما يجعل خرق الظهارة أكثر احتمالًا. يؤدي الإشعاع في عظام الفكين إلى تلف الخلايا العظمية ويعوق تدفق الدم. تصبح الأنسجة الصلبة المصابة ناقصة في الأوعية الدموية وينخفض عدد الخلايا وتنخفض مستويات الأكسجين. النخر العظمي إشعاعي المنشأ هو مصطلح عندما لا تشفى هذه المنطقة من العظام المشعة من هذا الضرر. يحدث هذا عادة في الفك السفلي، ويتسبب في الألم المزمن وتقرح السطح، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور العظم من خلال عيب الأنسجة الرخوة. الوقاية من النخر العظمي إشعاعي المنشأ هو أحد أسباب إزالة جميع الأسنان المشكوك في تشخيصها قبل بدء دورة العلاج الإشعاعي. التهاب الفم القلاعي
المقالة الرئيسة: التهاب الفم القلاعي
قرحة أفثية على الغشاء المخاطي الشفهي. لاحظ حمامية الهالة المحيطة بالآفة.
التهاب الفم القلاعي هو سبب شائع جداً لتقرح الفم. يعاني 10-25 ٪ من الأشخاص من هذه الحالة غير المعدية. يختلف مظهر التهاب الفم القلاعي حيث يوجد 3 أنواع، وهي تقرحات قلاعية صغيرة وتقرح قلفي رئيسي وتقرح هربسي الشكل. القرح القلاعية الصغرى هي النوع الأكثر شيوعًا، ويظهر مع 1-6 قرح صغير (قطر 2-4 ملليمتر) مستديرة/بيضاوية بلون أصفر رمادي و«هالة حمامية» حمراء. تلتئم هذه القرحة دون وجود ندوب دائمة في حوالي 7-10 أيام. تتكرر القرح على فترات تتراوح بين 1-4 أشهر تقريبًا. القرح القلاعية الرئيسية أقل شيوعًا من النوع الثانوي، ولكنها تنتج آفاتًا وأعراضًا أكثر شدة. تظهر تقرحات قلاعية كبيرة مع قرح أكبر (> 1 سم قطر) تستغرق وقتًا أطول للشفاء (10-40 يومًا) وقد تترك ندبات. عادة ما ينتج عن الأنواع الفرعية البسيطة والرئيسية من التهاب الفم القلاعي آفات على الغشاء المخاطي الفموي غير الكيراتيني (أي داخل الخدود والشفتين وأسفل اللسان وقاع الفم)، ولكن قد تحدث القرح القلاعية الرئيسية بشكل أقل شيوعًا في أجزاء أخرى من الفم على الأسطح المخاطية الكيراتينية. النوع الأقل شيوعًا هو التقرح هربسيّ الشكل، لذلك سمي بهذا الاسم لأن الحالة تشبه التهاب النسيج اللمفاوي الأساسي. تبدأ القرح الهربسية كبثور صغيرة (حويصلات) تتحلل إلى قرح بحجم 2-3 مم. تظهر القرح الهربسية في بعض الأحيان كمئات في العدد، والتي يمكن أن تتجمع لتشكل مناطق أكبر من التقرح. قد يسبب هذا النوع الفرعي الألم الشديد، ويشفى مع ترك ندبات وقد يتكرر. السبب الدقيق لالتهاب الفم القلاعي غير معروف، ولكن قد يكون هناك استعداد وراثي في بعض الناس. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى نقص المقويات الدموية (حمض الفوليك وفيتامين ب والحديد) والإجهاد والحيض وحساسية الطعام أو فرط الحساسية تجاه كبريتات لوريل الصوديوم (توجد في العديد من ماركات معجون الأسنان). التهاب الفم القلاعي ليس له علامات أو أعراض يمكن اكتشافها سريرياً غير أعراض الفم، لكن التقرح المتكرر يمكن أن يسبب الكثير من الإزعاج للمصابين. يهدف العلاج إلى تقليل الألم والتورم وسرعة الشفاء، وقد يشمل المنشطات النظامية أو الموضعية أو مسكنات الألم أو المطهرات أو مضادات الالتهاب أو المعجون الحاجز لحماية المنطقة المصابة. العدوى أسباب العدوى لتقرُّح الفم
العامل أمثلة
فيروسي الجدري الفيروسي ومرض اليد والقدم والفم والتهاب الفم الهربسي وفيروس نقص المناعة البشرية.
بكتيري التهاب اللثة التقرحي الحاد والزهري والسل.
فطري المكورات الخيطية وداء النوسجات.
طفيلي داء الليشمانيات الطفيلي. يمكن أن تسبب العدوى قرحة الفم (انظر الجدول). الأكثر شيوعًا هي فيروس الهربس البسيط (العقبولية الشفوية والتهاب اللثة البطاني الأساسي) والحماق النطاقي (جدري الماء والقوباء المنطقية) وفيروس كوكساكي A (مرض اليد والقدم والفم). يخلق فيروس نقص المناعة البشرية عوز المناعة الذي يسمح للعدوى الانتهازية أو الأورام بالتكاثر. يمكن أن تكون العمليات البكتيرية التي تؤدي إلى القرحة بسبب المتفطرة السلية والتهاب اللولبيات الشاحبة (الزهري). يمكن للنشاط الانتهازي من خلال مزيج من النباتات البكتيرية الطبيعية، مثل العقديات الهوائية والنيسرية والشعيرية واللولبيات وأنواع البكترويدات، إطالة أمد العملية التقرحية. وتشمل الأسباب الفطرية حمى الوادي والمكورات العقدية المخروطية. من المعروف أحيانًا أن المتحولة الحالة للنسج تسبب تقرحات الفم من خلال تكوين الكيسات. الناتجة عن الأدوية
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية تقرحات الفم كأثر جانبي. ومن الأمثلة الشائعة على الألندرونيت (بيسفوسفونات، يوصف عادة لمرض هشاشة العظام) والأدوية السامة للخلايا (مثل ميثوتركسيت، أي العلاج الكيميائي) والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب ونيكورانديل (يمكن وصفه للذبحة الصدرية) وبروبيل ثيوراسيل (يستخدم لفرط نشاط الغدة الدرقية). كما يمكن أن تسبب بعض العقاقير الترويحية القرح، مثل الكوكايين. السرطان الخبيث المقالة الرئيسة: سرطان الفم
سرطان الفم المتقدم (T4 N2 M0، المرحلة 4). لاحظ الحدود المدورة للقرحة الوسطى والمناطق المحيطة بها لتغيير ما قبل السرطان. توفي المريض بعد شهرين من استئصال جزء من اللسان.
نادرًا قد تكون قرحة الفم المستمرة التي لا تشفى آفة سرطانية. عادةً الأورام الخبيثة في الفم سرطانات أو أورام ليمفاوية أو ساركومات وغيرها. إما أن الورم ينشأ في الفم أو قد ينمو حتى يصل الفم، على سبيل المثال من الجيب الفكي والغدد اللعابية وتجويف الأنف أو الجلد حول الفم. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الفم هو سرطان الخلايا الحرشفية. والأسباب الرئيسية هي التدخين على المدى الطويل وتعاطي الكحول (خاصة معًا). المواقع الشائعة لسرطان الفم هي الشفة السفلى وأرضية الفم والجانب السفلي واللسان، ولكن من الممكن وجود ورم في أي مكان في الفم. تختلف الأشكال ولكن القرحة الخبيثة النموذجية تكون آفة دائمة ومتوسعة حمراء بالكامل أو حمراء وبيضاء وjنزف بسهولة عند لمسها. الأمراض الحويصلية
بسبب عوامل مختلفة (اللعاب والرقة النسبية لبطانة الفم والإصابة من الأسنان والمضغ، إلخ) ، تميل الحويصلات والفقاعات التي تتكون على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي إلى الهشاشة وتزول بسرعة تاركة قرحات. تصنف بعض من الالتهابات الفيروسية المذكورة على أنها أمراض حويصلية. وتشمل الأمثلة الأخرى على الأمراض الفقاعية مثل الفقاع الشائع والفقعان الغشائي المخاطي والتهاب الجلد الحلئي الشكل وانحلال البشرة الفقاعي. الحساسية
في حالات نادرة قد تظهر ردود الفعل التحسسية للفم والشفتين كتقرحات. هناك مثال شائع هو بلسم بيرو، تكون أعراض الحساسية له على شكل التهاب الفم والشفتين (التهاب وطفح جلدي أو تآكل مؤلم في الشفتين والغشاء المخاطي الفموي أو زوايا الفم). يستخدم بلسم بيرو لإضافة النكهة للأطعمة والمشروبات وفي العطور ومستحضرات التجميل وفي الأدوية والسلع الصيدلانية للعلاج. أسباب أخرى
قد تسبب مجموعة كبيرة من الأمراض الأخرى تقرحات الفم. وتشمل الأسباب الدموية فقر الدم ونقص العدلات ومتلازمة فرط اليوزينيات وسرطان الدم ومتلازمة خلل التنسج النقوي وغيرها. تشمل أسباب الجهاز الهضمي مرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون (الورم الحبيبي الأورفي) والتهاب القولون التقرحي. وتشمل الأسباب الجلدية التهاب الفم التقرحي المزمن ومتلازمة ستيفنز جونسون والذبحة الصدرية النزفية والحزاز المسطح. تشمل الأمثلة الأخرى للأمراض الجهازية القادرة على التسبب في قرح الفم الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل التفاعلي ومتلازمة بهجت والورم الحبيبي مع التهاب الغشاء العظمي والتهاب الشرايين العقدي والتهاب الخلايا العملاقة والسكري والحمى الدورية والتهاب الفم القلاعي والتهاب البلعوم والتهاب الغدد. يمكن أن يرتبط كبر حجم اللسان بشكل غير طبيعي بالتقرح إذا كان اللسان يبرز من الفم باستمرار. وهناك شذوذًا شائعًا للأوعية الدموية حيث يمتد فرع الشرايين الرئيسي إلى الأنسجة تحت المخاطية السطحية دون نقص القطر. يحدث هذا عادةً عند كبار السن على الشفة وقد يترافق مع التقرح.
تمثيل تخطيطي للتآكل المخاطي (على اليسار) والتسحج (على الوسط) والتقرح (على اليمين).
القرحة هي فقدان استمرارية الجلد أو الغشاء المخاطي مع فقدان الأنسجة السطحية وتفكك ونخر الأنسجة الظهارية. قرحة الغشاء المخاطي هي قرحة تحدث بشكل محدد على الغشاء المخاطي. القرحة عبارة عن عيب في النسيج تَوَغَّل في حدود النسيج الظهاري الضام، مع قاعدته عند مستوى عميق في الطبقة تحت المخاطية، أو حتى داخل العضلات أو السمحاق. وهي خرق أعمق للظهارة من التآكل أو التسحج، وتتضمن تلف كل من الظهارة والصفيحة المخصوصة. التآكل هو خرق سطحي للظهارة، مع ضرر بسيط في الصفيحة الكامنة. التآكل المخاطي هو تآكل يحدث للأغشية المخاطية يتم فيه فقدان الخلايا الظهارية السطحية للبشرة أو الغشاء المخاطي فقط، ويمكن أن تصل الآفة إلى عمق الغشاء القاعدي. يلتئم التآكل دون تشكيل ندبة. التسحج هو مصطلح يستخدم في بعض الأحيان لوصف خرق الظهارة الذي يكون أعمق من التآكل ولكن أقل من القرحة.
يمثل الفم مرحلة انتقالية بين القناة الهضمية والجلد، وهذا يعني أن العديد من الأمراض المعدية المعوية وأمراض الجلد يمكن أن تشمل الفم. وقد تظهر بعض الحالات المرتبطة عادة بالجهاز الهضمي بأكمله فقط في الفم، مثل الأورام الحبيبية الفموية/مرض كرون الفموي. وبالمثل يمكن أن تتضمن حالات الجلد أيضًا فقط الفم. كما أن نقص فيتامين (ج) قد يؤدي إلى ضعف التئام الجروح، مما يسهم في تشكيل القرحة.
العلاج مرتبط بالسبب ولكن من المهم أيضًا ملاحظة أن معظم القرحات ستشفى تمامًا دون أي تدخل. يمكن أن يتراوح العلاج من مجرد تمهيد أو إزالة السبب لمعالجة العوامل الكامنة مثل جفاف الفم. يمكن الحفاظ على نظافة الفم الجيدة واستخدام غسول الفم أو رذاذ مطهر (مثل الكلورهيكسيدين) ليمنع العدوى الثانوية وبالتالي تسريع الشفاء. وقد يقلل المسكن الموضعي من الألم. يمكن استخدام المواد الموضعية (الكريمات أو أجهزة الاستنشاق) أو الستيرويدات لتقليل الالتهاب. يمكن استخدام دواء مضاد للفطريات لمنع ظهور داء المبيضات الفموي لدى أولئك الذين يستخدمون الستيرويد لفترة طويلة. يفضل الأشخاص الذين يعانون من قرح الفم تجنب الأطعمة الساخنة أو الحارة والتي يمكن أن تزيد من الألم.
قرحة الفم أو قرحة فموية أو تقرحات الفم[1] (بالإنجليزية: Mouth ulcer) هي قرحة شائعة تحدث على الغشاء المخاطي لتجويف الفم.[2] تصاحب القرحة الفموية العديد من الأمراض بآليات مختلفة، ولكن عادةً لا يوجد سبب خطير.
النهج التشخيصي
يتكون تشخيص قرح الفم عادة من تاريخ طبي يتبعه فحص شفوي وكذلك فحص أي منطقة أخرى معنية. قد تكون التفاصيل التالية ذات صلة بالموضوع: المدة التي كانت موجودة فيها الآفة والموقع وعدد القرح والحجم واللون وما إذا كان من الصعب اللمس أو النزيف وشكل الحافة. كقاعدة عامة، يجب فحص قرحة الفم التي لا تلتئم خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من قبل أخصائي الرعاية الصحية القادر على استبعاد سرطان الفم (مثل طبيب أسنان أو طبيب شفوي أو جراح فموي أو جراح فكين). يتم التشخيص في الغالب من التاريخ والفحص، ولكن قد يتم إجراء التحريات الخاصة التالية: اختبارات الدم (نقص الفيتامينات وفقر الدم واللوكيميا وفيروس إبشتاين بار وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري)، المسحات الميكروبيولوجية (للعدوى) أو تحليل البول (للسكري). قد تكون هناك حاجة إلى خزعة (إجراء بسيط لقطع عينة صغيرة من القرحة للنظر تحت المجهر) لاستبعاد السرطان. وعادة ما يكون لها حدود غير منتظمة مع هالات حمامية وقاعدة صفراء. وكلما تقدم الشفاء، قد تحدث هالة تقرنية (سميكة وغشاء مخاطي أبيض).
علم الأوبئة
تقرح الفم هو سبب شائع للناس لطلب المشورة الطبية أو الأسنان إذ يؤثر خرق الغشاء المخاطي للفم على معظم الناس في أوقات مختلفة خلال حياتهم.
التشخيص التفريقي
التهاب الفم القلاعي والإصابة هما أسباب شائعة جدا لتقرح الفم. العديد من الأسباب المحتملة الأخرى كلها نادرة بالمقارنة. تقرح رضحي
قرحة صغيرة على لجام الشفة السفلى.
تحدث معظم قرح الفم التي لا ترتبط مع التهاب الفم القلاعي المتكرر بسبب الصدمة المحلية. البطانة المخاطية للأغشية المخاطية للفم أرق من الجلد، ويمكن أن تتضرر بسهولة بالوسائل الميكانيكية والحرارية (الحرارة/البرودة) أو الكيميائية أو الكهربائية، أو بالإشعاع. تقرح ميكانيكي
تشمل الأسباب الشائعة لتقرح الفم تقشير الحواف الحادة للأسنان والحشوات والتيجان والأسنان الزائفة أو الأقواس (أجهزة تقويم الأسنان). قد يؤدي التعرُّض العَرَضي الناتج عن نقص الوعي بالمحفزات المؤلمة في الفم (على سبيل المثال، بعد التخدير الموضعي المستخدم أثناء علاج الأسنان) إلى التقرح الذي يصبح الشخص على دراية به عندما يتلاشى المخدر ويعود الإحساس الكامل. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الصلبة (مثل رقائق البطاطس) إلى تلف بطانة الفم. يسبب بعض الناس ضررا داخل أفواههم بأنفسهم، إما عن طريق عادة غائبة أو كنوع من إيذاء النفس المتعمد (تقرُّح مخلوق). وتشمل أمثلة ذلك، عض الخد واللسان والشفاه أو فرك الأظافر أو القلم أو المسواك داخل الفم. قد يكون التمزُّق (والتقرح اللاحق) للِّجام الشفهي العلوي علامة على إساءة معاملة الأطفال (الإصابة غير العرضية). يمكن أن يحدث تقرح علاجي المنشأ أيضًا أثناء علاج الأسنان، عندما تكون السحجات العرضية للأنسجة الرخوة في الفم شائعة. يقوم بعض أطباء الأسنان بتطبيق طبقة واقية من الفازلين على الشفاه قبل القيام بأي عمل في الأسنان لتقليل عدد الإصابات العرضية. كما أن لجام اللسان عرضة للتقرح بسبب الاحتكاك المتكرر أثناء النشاط الجنسي عن طريق الفم. ونادرًا يمكن أن يتقرح اللسان أو الشفة السفلى في الرضع مع ظهور الأسنان، ويسمى مرض ريغا-فيدي. الحرق الحراري والكهربائي
تنتج الحروق الحرارية عادةً عن تناول الطعام الساخن أو المشروبات. قد يحدث هذا عند الأكل أو الشرب قبل أن يختفي تأثير المخدر الموضعي، إذ يكون الإحساس المؤلم الطبيعي غائبًا وقد تحدث حروق. تنتج أفران الميكروويف أحيانًا طعامًا باردًا خارجيًا وحارًا جدًا داخليًا، وقد أدى ذلك إلى ارتفاع وتيرة الحروق الحرارية داخل الفم. تكون حروق الطعام الحرارية عادةً على الحنك أو الطبقة المخاطية الشدقية الخلفية، وتظهر كمناطق حمامية وتقرُّح مع ظهارة نخرية محيطيًا. تؤثر الحروق الكهربائية أكثر على الصوان الفموي (زاوية الفم). وفي اليوم الرابع الذي يلي الحرق تصبح المنطقة نخرية وتنزف الظهارة. عادةً ما تحدث الحروق الكهربائية في الفم عن طريق المضغ على الأسلاك الكهربائية (وهو أمر شائع نسبيا بين الأطفال الصغار). يعمل اللعاب كوسط موصّل وتدفق قوس كهربائي بين المصدر الكهربائي والأنسجة، مما يسبب الحرارة الشديدة والتلف المحتمل للأنسجة. الإصابة الكيميائية
قد تسبب المواد الكيميائية الكاوية تقرُّح الغشاء المخاطي للفم إذا كانت ذات تركيز قوي بما فيه الكفاية ولامست لفترة كافية من الوقت. الاحتفاظ بالدواء في الفم بدلاً من ابتلاعه يحدث في الغالب في الأطفال، أو أولئك الذين يخضعون للرعاية النفسية. ويشيع مصّ أقراص الأسبيرين بجانب الأسنان المؤلمة في محاولة للتخفيف من التهاب وألم الأسنان، لكن ذلك يؤدي إلى نخر الظهارة. من الأدوية الكاوية الأخرى أوجينول وكلوربرومازين. يمكن أن يسبب أيضًا بيروكسيد الهيدروجين، المستخدم لعلاج أمراض اللثة، نخر ظهاري بتركيزات تتراوح بين 1 و3٪. وتعمل نترات الفضة، التي تستخدم في بعض الأحيان لتخفيف ألم التهاب الفم القلاعي، ككاوية كيميائية وتدمر النهايات العصبية لكنها تزيد الضرر المخاطي. يستخدم الفينول خلال علاج الأسنان كعامل تعقيم لتجويف الفم ومادة كاوية، وهو موجود أيضًا في بعض العوامل التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج القرح القلاعية. ذُكِر حدوث نخر مخاطي بتركيز 0.5٪. المواد الأخرى المستخدمة في علاج طب باطن الأسنان هي أيضاً مواد كاوية، وهي أحد أسباب التوصية باستخدام السد المطاطي الآن. الإشعاع
نتيجة للعلاج الإشعاعي للفم، قد يحدث التهاب الفم والذي يمكن أن يترافق مع تآكل وتقرُّح الأغشية المخاطية. وإذا تعرضت الغدد اللعابية للإشعاع، فقد يحدث أيضًا جفاف الفم، مما يجعل الغشاء المخاطي للفم أكثر عرضة لضرر الاحتكاك حيث يتم فقدان وظيفة التشحيم باللعاب، وضمور الغشاء المخاطي (ترقيقه)، مما يجعل خرق الظهارة أكثر احتمالًا. يؤدي الإشعاع في عظام الفكين إلى تلف الخلايا العظمية ويعوق تدفق الدم. تصبح الأنسجة الصلبة المصابة ناقصة في الأوعية الدموية وينخفض عدد الخلايا وتنخفض مستويات الأكسجين. النخر العظمي إشعاعي المنشأ هو مصطلح عندما لا تشفى هذه المنطقة من العظام المشعة من هذا الضرر. يحدث هذا عادة في الفك السفلي، ويتسبب في الألم المزمن وتقرح السطح، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور العظم من خلال عيب الأنسجة الرخوة. الوقاية من النخر العظمي إشعاعي المنشأ هو أحد أسباب إزالة جميع الأسنان المشكوك في تشخيصها قبل بدء دورة العلاج الإشعاعي. التهاب الفم القلاعي
المقالة الرئيسة: التهاب الفم القلاعي
قرحة أفثية على الغشاء المخاطي الشفهي. لاحظ حمامية الهالة المحيطة بالآفة.
التهاب الفم القلاعي هو سبب شائع جداً لتقرح الفم. يعاني 10-25 ٪ من الأشخاص من هذه الحالة غير المعدية. يختلف مظهر التهاب الفم القلاعي حيث يوجد 3 أنواع، وهي تقرحات قلاعية صغيرة وتقرح قلفي رئيسي وتقرح هربسي الشكل. القرح القلاعية الصغرى هي النوع الأكثر شيوعًا، ويظهر مع 1-6 قرح صغير (قطر 2-4 ملليمتر) مستديرة/بيضاوية بلون أصفر رمادي و«هالة حمامية» حمراء. تلتئم هذه القرحة دون وجود ندوب دائمة في حوالي 7-10 أيام. تتكرر القرح على فترات تتراوح بين 1-4 أشهر تقريبًا. القرح القلاعية الرئيسية أقل شيوعًا من النوع الثانوي، ولكنها تنتج آفاتًا وأعراضًا أكثر شدة. تظهر تقرحات قلاعية كبيرة مع قرح أكبر (> 1 سم قطر) تستغرق وقتًا أطول للشفاء (10-40 يومًا) وقد تترك ندبات. عادة ما ينتج عن الأنواع الفرعية البسيطة والرئيسية من التهاب الفم القلاعي آفات على الغشاء المخاطي الفموي غير الكيراتيني (أي داخل الخدود والشفتين وأسفل اللسان وقاع الفم)، ولكن قد تحدث القرح القلاعية الرئيسية بشكل أقل شيوعًا في أجزاء أخرى من الفم على الأسطح المخاطية الكيراتينية. النوع الأقل شيوعًا هو التقرح هربسيّ الشكل، لذلك سمي بهذا الاسم لأن الحالة تشبه التهاب النسيج اللمفاوي الأساسي. تبدأ القرح الهربسية كبثور صغيرة (حويصلات) تتحلل إلى قرح بحجم 2-3 مم. تظهر القرح الهربسية في بعض الأحيان كمئات في العدد، والتي يمكن أن تتجمع لتشكل مناطق أكبر من التقرح. قد يسبب هذا النوع الفرعي الألم الشديد، ويشفى مع ترك ندبات وقد يتكرر. السبب الدقيق لالتهاب الفم القلاعي غير معروف، ولكن قد يكون هناك استعداد وراثي في بعض الناس. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى نقص المقويات الدموية (حمض الفوليك وفيتامين ب والحديد) والإجهاد والحيض وحساسية الطعام أو فرط الحساسية تجاه كبريتات لوريل الصوديوم (توجد في العديد من ماركات معجون الأسنان). التهاب الفم القلاعي ليس له علامات أو أعراض يمكن اكتشافها سريرياً غير أعراض الفم، لكن التقرح المتكرر يمكن أن يسبب الكثير من الإزعاج للمصابين. يهدف العلاج إلى تقليل الألم والتورم وسرعة الشفاء، وقد يشمل المنشطات النظامية أو الموضعية أو مسكنات الألم أو المطهرات أو مضادات الالتهاب أو المعجون الحاجز لحماية المنطقة المصابة. العدوى أسباب العدوى لتقرُّح الفم
العامل أمثلة
فيروسي الجدري الفيروسي ومرض اليد والقدم والفم والتهاب الفم الهربسي وفيروس نقص المناعة البشرية.
بكتيري التهاب اللثة التقرحي الحاد والزهري والسل.
فطري المكورات الخيطية وداء النوسجات.
طفيلي داء الليشمانيات الطفيلي. يمكن أن تسبب العدوى قرحة الفم (انظر الجدول). الأكثر شيوعًا هي فيروس الهربس البسيط (العقبولية الشفوية والتهاب اللثة البطاني الأساسي) والحماق النطاقي (جدري الماء والقوباء المنطقية) وفيروس كوكساكي A (مرض اليد والقدم والفم). يخلق فيروس نقص المناعة البشرية عوز المناعة الذي يسمح للعدوى الانتهازية أو الأورام بالتكاثر. يمكن أن تكون العمليات البكتيرية التي تؤدي إلى القرحة بسبب المتفطرة السلية والتهاب اللولبيات الشاحبة (الزهري). يمكن للنشاط الانتهازي من خلال مزيج من النباتات البكتيرية الطبيعية، مثل العقديات الهوائية والنيسرية والشعيرية واللولبيات وأنواع البكترويدات، إطالة أمد العملية التقرحية. وتشمل الأسباب الفطرية حمى الوادي والمكورات العقدية المخروطية. من المعروف أحيانًا أن المتحولة الحالة للنسج تسبب تقرحات الفم من خلال تكوين الكيسات. الناتجة عن الأدوية
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية تقرحات الفم كأثر جانبي. ومن الأمثلة الشائعة على الألندرونيت (بيسفوسفونات، يوصف عادة لمرض هشاشة العظام) والأدوية السامة للخلايا (مثل ميثوتركسيت، أي العلاج الكيميائي) والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب ونيكورانديل (يمكن وصفه للذبحة الصدرية) وبروبيل ثيوراسيل (يستخدم لفرط نشاط الغدة الدرقية). كما يمكن أن تسبب بعض العقاقير الترويحية القرح، مثل الكوكايين. السرطان الخبيث المقالة الرئيسة: سرطان الفم
سرطان الفم المتقدم (T4 N2 M0، المرحلة 4). لاحظ الحدود المدورة للقرحة الوسطى والمناطق المحيطة بها لتغيير ما قبل السرطان. توفي المريض بعد شهرين من استئصال جزء من اللسان.
نادرًا قد تكون قرحة الفم المستمرة التي لا تشفى آفة سرطانية. عادةً الأورام الخبيثة في الفم سرطانات أو أورام ليمفاوية أو ساركومات وغيرها. إما أن الورم ينشأ في الفم أو قد ينمو حتى يصل الفم، على سبيل المثال من الجيب الفكي والغدد اللعابية وتجويف الأنف أو الجلد حول الفم. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الفم هو سرطان الخلايا الحرشفية. والأسباب الرئيسية هي التدخين على المدى الطويل وتعاطي الكحول (خاصة معًا). المواقع الشائعة لسرطان الفم هي الشفة السفلى وأرضية الفم والجانب السفلي واللسان، ولكن من الممكن وجود ورم في أي مكان في الفم. تختلف الأشكال ولكن القرحة الخبيثة النموذجية تكون آفة دائمة ومتوسعة حمراء بالكامل أو حمراء وبيضاء وjنزف بسهولة عند لمسها. الأمراض الحويصلية
بسبب عوامل مختلفة (اللعاب والرقة النسبية لبطانة الفم والإصابة من الأسنان والمضغ، إلخ) ، تميل الحويصلات والفقاعات التي تتكون على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي إلى الهشاشة وتزول بسرعة تاركة قرحات. تصنف بعض من الالتهابات الفيروسية المذكورة على أنها أمراض حويصلية. وتشمل الأمثلة الأخرى على الأمراض الفقاعية مثل الفقاع الشائع والفقعان الغشائي المخاطي والتهاب الجلد الحلئي الشكل وانحلال البشرة الفقاعي. الحساسية
في حالات نادرة قد تظهر ردود الفعل التحسسية للفم والشفتين كتقرحات. هناك مثال شائع هو بلسم بيرو، تكون أعراض الحساسية له على شكل التهاب الفم والشفتين (التهاب وطفح جلدي أو تآكل مؤلم في الشفتين والغشاء المخاطي الفموي أو زوايا الفم). يستخدم بلسم بيرو لإضافة النكهة للأطعمة والمشروبات وفي العطور ومستحضرات التجميل وفي الأدوية والسلع الصيدلانية للعلاج. أسباب أخرى
قد تسبب مجموعة كبيرة من الأمراض الأخرى تقرحات الفم. وتشمل الأسباب الدموية فقر الدم ونقص العدلات ومتلازمة فرط اليوزينيات وسرطان الدم ومتلازمة خلل التنسج النقوي وغيرها. تشمل أسباب الجهاز الهضمي مرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون (الورم الحبيبي الأورفي) والتهاب القولون التقرحي. وتشمل الأسباب الجلدية التهاب الفم التقرحي المزمن ومتلازمة ستيفنز جونسون والذبحة الصدرية النزفية والحزاز المسطح. تشمل الأمثلة الأخرى للأمراض الجهازية القادرة على التسبب في قرح الفم الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل التفاعلي ومتلازمة بهجت والورم الحبيبي مع التهاب الغشاء العظمي والتهاب الشرايين العقدي والتهاب الخلايا العملاقة والسكري والحمى الدورية والتهاب الفم القلاعي والتهاب البلعوم والتهاب الغدد. يمكن أن يرتبط كبر حجم اللسان بشكل غير طبيعي بالتقرح إذا كان اللسان يبرز من الفم باستمرار. وهناك شذوذًا شائعًا للأوعية الدموية حيث يمتد فرع الشرايين الرئيسي إلى الأنسجة تحت المخاطية السطحية دون نقص القطر. يحدث هذا عادةً عند كبار السن على الشفة وقد يترافق مع التقرح.
تعريفات
تمثيل تخطيطي للتآكل المخاطي (على اليسار) والتسحج (على الوسط) والتقرح (على اليمين).
القرحة هي فقدان استمرارية الجلد أو الغشاء المخاطي مع فقدان الأنسجة السطحية وتفكك ونخر الأنسجة الظهارية. قرحة الغشاء المخاطي هي قرحة تحدث بشكل محدد على الغشاء المخاطي. القرحة عبارة عن عيب في النسيج تَوَغَّل في حدود النسيج الظهاري الضام، مع قاعدته عند مستوى عميق في الطبقة تحت المخاطية، أو حتى داخل العضلات أو السمحاق. وهي خرق أعمق للظهارة من التآكل أو التسحج، وتتضمن تلف كل من الظهارة والصفيحة المخصوصة. التآكل هو خرق سطحي للظهارة، مع ضرر بسيط في الصفيحة الكامنة. التآكل المخاطي هو تآكل يحدث للأغشية المخاطية يتم فيه فقدان الخلايا الظهارية السطحية للبشرة أو الغشاء المخاطي فقط، ويمكن أن تصل الآفة إلى عمق الغشاء القاعدي. يلتئم التآكل دون تشكيل ندبة. التسحج هو مصطلح يستخدم في بعض الأحيان لوصف خرق الظهارة الذي يكون أعمق من التآكل ولكن أقل من القرحة.
الفيزيولوجيا المرضية
يمثل الفم مرحلة انتقالية بين القناة الهضمية والجلد، وهذا يعني أن العديد من الأمراض المعدية المعوية وأمراض الجلد يمكن أن تشمل الفم. وقد تظهر بعض الحالات المرتبطة عادة بالجهاز الهضمي بأكمله فقط في الفم، مثل الأورام الحبيبية الفموية/مرض كرون الفموي. وبالمثل يمكن أن تتضمن حالات الجلد أيضًا فقط الفم. كما أن نقص فيتامين (ج) قد يؤدي إلى ضعف التئام الجروح، مما يسهم في تشكيل القرحة.
العلاج
العلاج مرتبط بالسبب ولكن من المهم أيضًا ملاحظة أن معظم القرحات ستشفى تمامًا دون أي تدخل. يمكن أن يتراوح العلاج من مجرد تمهيد أو إزالة السبب لمعالجة العوامل الكامنة مثل جفاف الفم. يمكن الحفاظ على نظافة الفم الجيدة واستخدام غسول الفم أو رذاذ مطهر (مثل الكلورهيكسيدين) ليمنع العدوى الثانوية وبالتالي تسريع الشفاء. وقد يقلل المسكن الموضعي من الألم. يمكن استخدام المواد الموضعية (الكريمات أو أجهزة الاستنشاق) أو الستيرويدات لتقليل الالتهاب. يمكن استخدام دواء مضاد للفطريات لمنع ظهور داء المبيضات الفموي لدى أولئك الذين يستخدمون الستيرويد لفترة طويلة. يفضل الأشخاص الذين يعانون من قرح الفم تجنب الأطعمة الساخنة أو الحارة والتي يمكن أن تزيد من الألم.
شرح مبسط
قرحة الفم أو قرحة فموية أو تقرحات الفم[1] (بالإنجليزية: Mouth ulcer) هي قرحة شائعة تحدث على الغشاء المخاطي لتجويف الفم.[2] تصاحب القرحة الفموية العديد من الأمراض بآليات مختلفة، ولكن عادةً لا يوجد سبب خطير.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] قرحة فموية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023
اعلانات العرب الآن