اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 7:28 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ مؤسسات البحرين ] رومانتك للتجاره ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] عقدة مستقلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحمد المنصور الذهبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ برامج إلكترونية ] دور نظام المعلومات في المؤسسة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] مطعم قصر الحراء ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كوكب خارج المجموعة الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة دينا تيك دايف ش.م.ب (مقفلة) ذات رأس مال أجنبي ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ليا التجارية LIYA ELECTRICAL TRADING W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الهيئة العليا المستقلة للاتصال السمعي البصري (تونس) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- سعود بهوان # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] رياح الصحراء للالكتروميكانيكال ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مطعم زيتون ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] ورشة المستقل للحداده و اللحام ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبير فرج جراد العنزي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ تعرٌف على ] طيران كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حيوانات وطيور ] 24 من أمتع المعلومات عن الحيوانات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف عويض مزنان المطيري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ علوم ] الطاقة الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] سفارة المغرب في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] التاريخ العسكري لكندا خلال الحرب العالمية الأولى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الطاقة الشمسية في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وجود غازي رافع الحربي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الانتحار في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد مسفر عامر الهلالي ... محائل ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] استشارات ما قبل الحمل في الولايات المتحدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المعدات قطر ] شركة كولونيل للتجارة Colonel Trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] سيار التجارة Sayyar Trading Agencies W.L.L. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المواد الغذائية قطر ] الأفق لتجارة المواد الغذائية HORIZON FOOD TRADING WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] زيت زيتون ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب حمام هادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ دليل أبوظبي الامارات ] استوديو بيرفكت شوت للكتابة والتصوير ذ.م.م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] صالون الصحراء الخضراء للرجال ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة سارة SARA NURSERY ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] الحياة لغة أجنبية والجميع لا يحسنون هجاءها. - كريستوفر مارلو # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- هل تسليط الماء على المهبل يفقد غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- قانع (شاعر) أعماله # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] امهات في الدوحة Mums in Doha ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بدريه شداد راجي المطيري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] منصة بيع المواد الغذائية و المواد استهلاكية ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [ تعرٌف على ] وزير الشؤون الخارجية (كندا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوتانية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كتاب العطايا والنوادر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] مؤسسة على للتجارة ALI INTERNATIONAL TRADING EST ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية السنغافورية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حلو عربي ] 2 من أجمل أطباق حلويات عيد الفطر في المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق خليجية ] طريقة كبسة الدجاج السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ رقم هاتف ] مزارع الرومى الجيزة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الهيئة المصرية العامة للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] كافتيريا هلا # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- [ دليل دبي الامارات ] الأبواب المعدنية المجوفة الخضراء ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة كامبريدج ستارز Cambridge Stars Nursery ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الجوالات والهواتف قطر ] أيه.جي كوم للهواتف AG COMM Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات تأجير السيارات قطر ] قطر تاكسي qatar taxi ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الفارس للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز عبدالله حياء الرشيدي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] ستورزون ... حائل ... منطقة حائل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] مطعم ربوع الصحراء ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية الكورية الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حمود بن محمد بن قاعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كتاب أوكسفورد للكتابة العلمية الحديثة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جيمس كلارك روس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] العد للتجارة Al Ad Trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات العقارات قطر ] كي ام اي للتجارة والمقاولات KMA Trading Contracting & Transport ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بناء الصحراء للمقاولات العامة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مرض خدش القطة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] دادلي كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الشحن والنقل قطر ] سي ام ايه CMA CGM QATAR ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- جدول السعرات الحرارية ..لمعظم الاطعمة ومطاعم الوجبات السريعة - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [ شركات الابواب الاكترونية قطر ] مؤسسة النجاح للأبواب الالكترونيه elnajah for doors trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] متجر زون استوري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فيزياء ] اليك اهم المعلومات الهامة عن التسارع # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ مؤسسات البحرين ] بروماغ للخدمات الفنية ذ م م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] براندي كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة قصر روما للمقاولات العقارب ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الطليعة للاستشارات المالية ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [رقم هاتف] مصنع مشهور لصناعة التنك.. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] مدرسة الجزيرة اكاديمي Al Jazeera Academy ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] حملة لويس وكلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قرية لوييس أند كلارك (ميزوري) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] ماري هيغينز كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] حبوب منع الحمل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات قطر ] مدارس في قطر | مدرسة رابعة العدوية الثانوية المستقلة للبنات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] كراج الصحراء الفريد للسيارات ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] كونتريد للمقاولات Contrade ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] واندسوار لخدمات الامن ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مستشفى الدوادمى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] كراج يوسف طالب ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الجيوش الأجنبية الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- وظائف خالية لدى دار رعاية المسنين ..وظائف الامارات # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- [ شركات السيارات قطر ] فورد للسيارات Ford Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جيرو دي توسكانا 2020 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] مخزون الغذاء ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الحرب الرومانية السلوقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة البحرين المالية ش.م.ب مقفلة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات البرتغالية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المركبات الامارات ] تشارلز كندال المحدودة للشحن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أسلحة مستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] محمد بن أبي الحسن البكري # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] التدخلات الطبية لثنائيي الجنس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 24/03/2024
[ تعرٌف على ] التدخلات الطبية لثنائيي الجنس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 1 شهر و 4 يوم
2 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | التدخلات الطبية لثنائيي الجنس
التدخلات تشمل: العلاج الجراحي.
العلاج الهرموني.
الانتقاء الوراثي.
علاج خلل الهوية الجنسية.
الدعم النفسي والاجتماعي.
يمكن تقسيم التدخلات الجراحية على نطاق واسع إلى إجراءات جراحية تذكيرية تهدف إلى جعل الأعضاء التناسلية أكثر شبهاً بأعراض الذكور XY التقليدية، وإجراءات تأنيثية جراحية تهدف إلى جعل الأعضاء التناسلية تشبه تلك الخاصة بالإناث XX-عادة. هناك تقنيات أو طرق متعددة لكل إجراء. تطورت التقنيات والإجراءات على مدى السنوات الستين الماضية. تم تصميم بعض التقنيات المختلفة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتقنيات السابقة. لا يزال هناك إجماع في الآراء بشأن العمليات الجراحية، ولا يزال بعض الأطباء يعتبرونها تجريبية.
يتلقى بعض الأطفال مجموعة من العمليات الجراحية. على سبيل المثال، قد يكون للطفل الذي يُعتبر فتى مصابًا بضعف شديد مع قصور المهبل والمبال التحتاني يحتاج إلي غلق الإلتقاء بين المجري البولي والتناسلي في منتصف خط الجسم، وإصلاح قصور المبال التحتاني من الدرجة الثالثة، وإصلاح القضيب، وإنزال الخصية. الطفل الذي يُعتبر طفلة مصابة بالتهاب شديد مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي قد يحتاج لحف جزئي في البظر وجراحة رأب المهبل. العلاج الهرموني
هناك أدلة واسعة الانتشار على اختبارات ما قبل الولادة ومعالجة الهرمونات لمنع حالات بينية الجنس. في عام 1990، تم نشر ورقة من هينو ماير بهلبورغ بعنوان "هل العلاج بالهرمونات قبل الولادة يمنع المثلية الجنسية؟" في مجلة علم نفس الطفل والمراهق. وبحثت استخدام "الفحص أو العلاج بالهرمونات ما قبل الولادة للوقاية من المثلية الجنسية" باستخدام الأبحاث التي أجريت على الأجنة مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH). يصف دريجر وفيدر وتامارماتيس كيف أن الأبحاث اللاحقة توصلت لإمكانية الوقاية باستخدام ديكساميثازون قبل الولادة". الانتقاء الوراثي والإنهاءات
كانت أخلاقيات التشخيص الوراثي قبل الزرع للاختيار للوقاية من ثنائية الجنس موضوع مكون من 11 ورقة في عدد أكتوبر 2013 من المجلة الأمريكية لأخلاقيات البيولوجيا. ترخيص علاج التشويه: "حتى أكثر المؤيدين المتحمسين للإخصاء الوقائي" - علاج متلازمة نقص الأندروجين في 1963
هناك أدلة واسعة الانتشار على زيادة انتهاء الحمل الناجم عن اختبارات ما قبل الولادة، وكذلك العلاج بالهرمونات قبل الولادة لمنع ثنائية الجنس.
تتباين أهداف الجراحة باختلاف نوع بينية الجنس ولكن عادة ما تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي: مبررات الصحة البدنية: لتحسين إمكانات الخصوبة.
لتوفير منفذ للحيض.
لمنع أو تقليل التهابات المسالك البولية أو الانسداد.
للحد من خطر الإصابة بالسرطان في الغدد التناسلية.
لإغلاق الجروح المفتوحة أو الأعضاء الداخلية المكشوفة.
لتحسين التحكم في البول أو البراز.
المبررات النفسية والاجتماعية: للتخفيف من الضائقة الأبوية بسبب ظهور الأعضاء التناسلية غير نمطية.
للحد من آثار الأعضاء التناسلية غير التقليدية على التطور الجنسي والهوية الجنسية.
لتحسين إمكانات العلاقات الجنسية للبالغين.
قد تكون كلتا المجموعتين من الأسباب المنطقية موضع نقاش، خاصة وأن عواقب التدخلات الجراحية تدوم مدى الحياة ولا رجعة فيها. تشمل الأسئلة المتعلقة بالصحة البدنية تقييم دقيق لمستويات المخاطر والضرورة والتوقيت. تكون المبررات النفسية عرضة بشكل خاص لأسئلة الضرورة لأنها تعكس الاهتمامات الأبوية والاجتماعية والثقافية. لا يوجد إجماع سريري أو دليل واضح بشأن التوقيت الجراحي والضرورة ونوع التدخل الجراحي ودرجة الاختلاف التي تتطلب التدخل وطريقة التقييم. هذه العمليات الجراحية هي موضوع خلاف كبير للكثير، بما في ذلك النشاط المجتمعي، وتقارير متعددة من قبل حقوق الإنسان الدولية والمؤسسات الصحية والهيئات الأخلاقية الوطنية.
بدأ المتخصصون في عيادة ثنائي الجنس في جامعة لندن في نشر الأدلة في عام 2001 تشير إلى الضرر الذي يمكن أن ينشأ نتيجة للتدخلات غير المناسبة، ونصحوا بتقليل استخدام العمليات الجراحية في مرحلة الطفولة. في عام 2004، بحثت هينو ماير بهلبرج وآخرون نتائج العمليات الجراحية المبكرة لدى الأفراد الذين يعانون من اختلافات XY. تم استخدام هذه الدراسة لدعم الادعاءات بأن «... غالبية النساء... يفضلن بشكل واضح الجراحة التناسلية في سن مبكرة» لكن الدراسة انتقدت من قبل باراتز وفيدير في ورقة 2015 بسبب الإهمال في إبلاغ المجيبين بأن: «(1) عدم إجراء عملية جراحية على الإطلاق قد يكون خيارًا (2) قد تكون لديهم معدلات أقل لإعادة التأهيل للضيق إذا أجريت الجراحة في وقت لاحق، أو (3) كان من المتوقع أن بعد تحسينات تقنية كبيرة أن تتحسن النتائج بعد مرور 13 أو 14 عامًا للذين خضعوا لعملية جراحية في مرحلة الطفولة المبكرة وعندما يتم تأجيلها إلى ما بعد البلوغ».
مؤتمر ILGA 2018، صورة جماعية للاحتفال بيوم التوعية بثنائية الجنس.
تطورت طرق العلاج لظروف بينية الجنس على مدى السنوات الستين الماضية. في العقود الأخيرة، أصبحت الممارسات الجراحية موضع جدل عام ومهني، وما زالت الأدلة غير موجودة. مقارنة العمليات الجراحية في وقت مبكر ضد في وقت متأخر
مزايا جراحة الرضع المفترضة: الأنسجة أكثر مرونة وتتناسب بشكل أفضل مع العديد من الجراحين.
الجراحة التناسلية التي يتم إجراؤها قبل سن الذاكرة أقل صدمة من الناحية العاطفية.
تتجنب جراحة الطفولة مطالبة المراهق باتخاذ قرار صعب وصعب حتى بالنسبة للبالغين.
على افتراض نجاح العملية الجراحية للأطفال، لا يوجد أي عائق أمام الأنشطة الجنسية الطبيعية وتشويه أقل للهوية الجنسية.
مزايا العملية الجراحية في مرحلة المراهقة أو في وقت لاحق: إذا كانت النتيجة أقل من مرضية، فإن الجراحة المبكرة تجعل الشخص يتسائل عما إذا كان سيصبح أفضل حالًا دون العملية.
يجب تأجيل أي عملية جراحية ليست ضرورية بشكل مطلق للصحة الجسدية حتى يبلغ الشخص من العمر ما يكفي لإعطاء الموافقة المسبقة.
يجب التعامل مع الجراحة التناسلية بطريقة مختلفة عن غيرها من جراحات تشوهات الولادة، هذا النوع من الجراحة لا ينبغي تمكين الوالدين من اتخاذ قرارات بشأنه لأنهم سيكونون تحت ضغط اجتماعي لاتخاذ قرارات «سيئة».
بحلول منتصف فترة المراهقة أو في وقت لاحق، قد يقرر الأشخاص أن الأعضاء التناسلية غير التقليدية لا تحتاج إلى تغيير.
يجادل آخرون بأن الأسئلة الرئيسية ليست أسئلة تتعلق بالجراحة المبكرة أو المتأخرة، ولكنها أسئلة تتعلق بالموافقة وحرية الاختيار.
موافقة الوالدين
يعتبر الآباء في كثير من الأحيان قادرين على الموافقة على تدخلات التأنيث والتذكير على طفلهم، وهذا قد يعتبر معيارًا لعلاج الاضطرابات الجسدية. ومع ذلك، يتم الاعتراض على ذلك، لا سيما عندما تسعى التدخلات إلى معالجة المخاوف النفسية والاجتماعية. ذكرت افتتاحية "BMJ" في عام 2015 أن الآباء يتأثرون بشكل غير مناسب بالمعلومات الطبية، وقد لا يدركون أنهم يوافقون على العلاجات التجريبية، وقد يكون الندم عالياً. اقترحت الأبحاث أن الآباء مستعدون للموافقة على إجراء عمليات تغيير المظهر حتى على حساب الإحساس الجنسي في وقت لاحق لأولادهم عندما يصبحوا بالغين. صرح خبير حقوق الطفل كيرستن ساندبرج أنه لا يحق للآباء الموافقة على مثل هذه العلاجات. الإحساس والوظيفة الجنسية
تشير التقارير المنشورة في أوائل التسعينيات إلى أن 20-50 ٪ من الحالات الجراحية تؤدي إلى فقدان الإحساس الجنسي.
قدمت ورقة عام 2007 أعدها يانغ وفيلسن وبوباس ما يعتقد المؤلفون أنها أول دراسة لحساسية البظر بعد جراحة تخفيض من البظر، لكن البحث كان هو نفسه موضوع نقاش أخلاقي. تم اعتبار مرضى ما بعد الجراحة الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات «مرشحين» لاختبار حساسية البظر، وتم اختبار 10 من 51 مريض، وخضع 9 لاختبارات حسية اهتزازية ممتدة. تم إجراء الاختبارات الأولية على الفخذ الداخلي والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين والمهبل والبظر باستخدام «قضيب غيض من القطن» واختبارات ممتدة باستخدام مقياس حيوي، وهو جهاز طبي يستخدم لقياس مستويات الحساسية. تم تسجيل القيم. لوحظ أنه لا توجد بيانات تحكم «لتقييم حساسية البظر ووظيفته لدى النساء غير المتأثرات.» وقد تم انتقاد أخلاقيات هذه الاختبارات من قبل علماء الأخلاقيات، وتم الدفاع عنها لاحقًا من قبل مكتب الإنسان لحماية البحوث. يظل فقدان الوظيفة الجنسية والإحساس مصدر قلق في تقرير مقدم من المجموعة الأسترالية للأطفال للغدد الصماء إلى مجلس الشيوخ الأسترالي في عام 2013. صنع القرار السريري الأولوية للمزايا المتصورة من جراحة تخفيض البظر للرضع على العيوب المحتملة للإحساس الجنسي المنخفض أو المشوه. تؤكد مؤسسات حقوق الإنسان على الموافقة المستنيرة للفرد المعني. وصمة العار والحياة الطبيعية
قد يُنصح الآباء بأنه بدون جراحة، سيتم وصم أطفالهم، وقد يتخذون خيارات مختلفة بمعلومات غير طبية. ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن العمليات الجراحية تساعد الأطفال على النمو النفسي «طبيعي». على عكس الإجراءات الجراحية الجمالية الأخرى التي يتم إجراؤها على الأطفال، مثل الجراحة التصحيحية للشفاه المشقوقة، قد تؤدي الجراحة التناسلية إلى عواقب سلبية على الأداء الجنسي في الحياة اللاحقة (مثل فقدان الإحساس في الأعضاء التناسلية، بسبب على سبيل المثال، عندما يُعتبر البظر كبيرًا جدًا ويتم تصغيره/ إزالة القضيب)، أو الشعور بالغرابة وعدم المقبولية، وهو ما قد يتم تجنبه دون إجراء عملية جراحية. كشفت الدراسات عن كيف أن التدخل الجراحي كان له آثار نفسية، مما يؤثر على الرفاهية ونوعية الحياة. العمليات الجراحية التناسلية لا تضمن الحصول على نتيجة نفسية ناجحة للمريض وقد تتطلب دعمًا نفسيًا عندما يحاول المريض التمييز بين الهوية الجنسية. تنص اللجنة الاستشارية الوطنية السويسرية لأخلاقيات الطب الحيوي على أنه «عندما يتم إجراء التدخلات فقط بهدف دمج الطفل في بيئة عائلية واجتماعية، فإنها تتعارض مع رفاهية الطفل. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد ضمان بأن سيتم تحقيق الغرض المقصود.» التصوير الطبي والعرض
يتم توزيع صور الأعضاء التناسلية للأطفال ثنائي الجنس في المجتمعات الطبية للأغراض الوثائقية، وقد يخضع الأفراد ثنائي الجنس لفحوصات تناسلية متكررة وعرضها على الفرق الطبية. نوقشت المشاكل المرتبطة بتجارب التصوير الطبي للأطفال ثنائي الجنس إلى جانب الأخلاقيات والسيطرة عليهم واستخدامهم. «لقد أثبتت تجربة التصوير الفوتوغرافي للعديد من الأشخاص ثنائي الجنس العجز أثناء الفحوصات الطبية والتدخلات». السرية وتوفير المعلومات
بالإضافة إلى ذلك، لا يتم استشارة أولياء الأمور في كثير من الأحيان بشأن عملية صنع القرار عند اختيار جنس الطفل، وقد يُنصح بإخفاء معلومات من طفلهم. صرحت جمعية ثنائي الجنس في أمريكا الشمالية أنه «لعقود من الزمن، ظن الأطباء أنه من الضروري التعامل مع ثنائي الجنس بنهج يركز على الإخفاء، وهو نهج يقلل من أهمية ثنائي الجنس قدر الإمكان، حتى إلى درجة الكذب على المرضى حول ظروفهم». مسارات بديلة
في عام 2015، وصفت افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية التدخلات الجراحية الحالية بأنها تجريبية، قائلة أن الثقة السريرية في بناء تشريح الأعضاء التناسلية «الطبيعية» لم يتم تأكيدها، وأنه لا توجد مسارات موثوقة طبياً غير الجراحة بعد.
التدخلات الطبية للخُنثى هي التدخلات الجراحية والهرمونية وغيرها من التدخلات الطبية التي تُجرى لتعديل الأعضاء التناسلية الشاذة وغيرها من الخصائص الجنسية، وذلك في المقام الأول لأغراض جعل مظهر الشخص أكثر تقليدية وتقليل احتمالية حدوث مشاكل في المستقبل. اتسم تاريخ الجراحة لثنائي الجنس بالجدل بسبب التقارير التي تفيد بأن الجراحة يمكن أن تؤثر على الوظيفة الجنسية والإحساس، وتخلق مشاكل صحية مدى الحياة.[1][2] لقد كان التوقيت والأدلة والضرورة ومؤشرات العمليات الجراحية في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو سن البالغين مثيرة الجدل، مرتبطة بقضايا الموافقة.
يتم الاعتراف على نحو متزايد بالتدخلات التي تتم على الرضع والأطفال على أنها قضايا حقوق الإنسان. تشكك منظمات ثنائي الجنس ومؤسسات حقوق الإنسان بشكل متزايد في ضرورة مثل هذه التدخلات.[3] في عام 2011، فاز كريستيان فولينج بأول قضية ناجحة ضد جراح بسبب التدخل الجراحي بدون موافقته.[4][5][6][7] في عام 2015، أقر مجلس أوروبا - لأول مرة - بحق الأشخاص ذوي الميول الجنسية المزدوجة في عدم الخضوع للعلاج[8][5][6][7] وأصبحت مالطة أول بلد يحظر إجراء تعديلات غير قسرية أو قسرية على خصائص الجنس.[9][10][11]
أنواع التدخلات
التدخلات تشمل: العلاج الجراحي.
العلاج الهرموني.
الانتقاء الوراثي.
علاج خلل الهوية الجنسية.
الدعم النفسي والاجتماعي.
يمكن تقسيم التدخلات الجراحية على نطاق واسع إلى إجراءات جراحية تذكيرية تهدف إلى جعل الأعضاء التناسلية أكثر شبهاً بأعراض الذكور XY التقليدية، وإجراءات تأنيثية جراحية تهدف إلى جعل الأعضاء التناسلية تشبه تلك الخاصة بالإناث XX-عادة. هناك تقنيات أو طرق متعددة لكل إجراء. تطورت التقنيات والإجراءات على مدى السنوات الستين الماضية. تم تصميم بعض التقنيات المختلفة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتقنيات السابقة. لا يزال هناك إجماع في الآراء بشأن العمليات الجراحية، ولا يزال بعض الأطباء يعتبرونها تجريبية.
يتلقى بعض الأطفال مجموعة من العمليات الجراحية. على سبيل المثال، قد يكون للطفل الذي يُعتبر فتى مصابًا بضعف شديد مع قصور المهبل والمبال التحتاني يحتاج إلي غلق الإلتقاء بين المجري البولي والتناسلي في منتصف خط الجسم، وإصلاح قصور المبال التحتاني من الدرجة الثالثة، وإصلاح القضيب، وإنزال الخصية. الطفل الذي يُعتبر طفلة مصابة بالتهاب شديد مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي قد يحتاج لحف جزئي في البظر وجراحة رأب المهبل. العلاج الهرموني
هناك أدلة واسعة الانتشار على اختبارات ما قبل الولادة ومعالجة الهرمونات لمنع حالات بينية الجنس. في عام 1990، تم نشر ورقة من هينو ماير بهلبورغ بعنوان "هل العلاج بالهرمونات قبل الولادة يمنع المثلية الجنسية؟" في مجلة علم نفس الطفل والمراهق. وبحثت استخدام "الفحص أو العلاج بالهرمونات ما قبل الولادة للوقاية من المثلية الجنسية" باستخدام الأبحاث التي أجريت على الأجنة مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH). يصف دريجر وفيدر وتامارماتيس كيف أن الأبحاث اللاحقة توصلت لإمكانية الوقاية باستخدام ديكساميثازون قبل الولادة". الانتقاء الوراثي والإنهاءات
كانت أخلاقيات التشخيص الوراثي قبل الزرع للاختيار للوقاية من ثنائية الجنس موضوع مكون من 11 ورقة في عدد أكتوبر 2013 من المجلة الأمريكية لأخلاقيات البيولوجيا. ترخيص علاج التشويه: "حتى أكثر المؤيدين المتحمسين للإخصاء الوقائي" - علاج متلازمة نقص الأندروجين في 1963
هناك أدلة واسعة الانتشار على زيادة انتهاء الحمل الناجم عن اختبارات ما قبل الولادة، وكذلك العلاج بالهرمونات قبل الولادة لمنع ثنائية الجنس.
أغراض الجراحة الترميمية التناسلية
تتباين أهداف الجراحة باختلاف نوع بينية الجنس ولكن عادة ما تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي: مبررات الصحة البدنية: لتحسين إمكانات الخصوبة.
لتوفير منفذ للحيض.
لمنع أو تقليل التهابات المسالك البولية أو الانسداد.
للحد من خطر الإصابة بالسرطان في الغدد التناسلية.
لإغلاق الجروح المفتوحة أو الأعضاء الداخلية المكشوفة.
لتحسين التحكم في البول أو البراز.
المبررات النفسية والاجتماعية: للتخفيف من الضائقة الأبوية بسبب ظهور الأعضاء التناسلية غير نمطية.
للحد من آثار الأعضاء التناسلية غير التقليدية على التطور الجنسي والهوية الجنسية.
لتحسين إمكانات العلاقات الجنسية للبالغين.
قد تكون كلتا المجموعتين من الأسباب المنطقية موضع نقاش، خاصة وأن عواقب التدخلات الجراحية تدوم مدى الحياة ولا رجعة فيها. تشمل الأسئلة المتعلقة بالصحة البدنية تقييم دقيق لمستويات المخاطر والضرورة والتوقيت. تكون المبررات النفسية عرضة بشكل خاص لأسئلة الضرورة لأنها تعكس الاهتمامات الأبوية والاجتماعية والثقافية. لا يوجد إجماع سريري أو دليل واضح بشأن التوقيت الجراحي والضرورة ونوع التدخل الجراحي ودرجة الاختلاف التي تتطلب التدخل وطريقة التقييم. هذه العمليات الجراحية هي موضوع خلاف كبير للكثير، بما في ذلك النشاط المجتمعي، وتقارير متعددة من قبل حقوق الإنسان الدولية والمؤسسات الصحية والهيئات الأخلاقية الوطنية.
النتائج والأدلة
بدأ المتخصصون في عيادة ثنائي الجنس في جامعة لندن في نشر الأدلة في عام 2001 تشير إلى الضرر الذي يمكن أن ينشأ نتيجة للتدخلات غير المناسبة، ونصحوا بتقليل استخدام العمليات الجراحية في مرحلة الطفولة. في عام 2004، بحثت هينو ماير بهلبرج وآخرون نتائج العمليات الجراحية المبكرة لدى الأفراد الذين يعانون من اختلافات XY. تم استخدام هذه الدراسة لدعم الادعاءات بأن «... غالبية النساء... يفضلن بشكل واضح الجراحة التناسلية في سن مبكرة» لكن الدراسة انتقدت من قبل باراتز وفيدير في ورقة 2015 بسبب الإهمال في إبلاغ المجيبين بأن: «(1) عدم إجراء عملية جراحية على الإطلاق قد يكون خيارًا (2) قد تكون لديهم معدلات أقل لإعادة التأهيل للضيق إذا أجريت الجراحة في وقت لاحق، أو (3) كان من المتوقع أن بعد تحسينات تقنية كبيرة أن تتحسن النتائج بعد مرور 13 أو 14 عامًا للذين خضعوا لعملية جراحية في مرحلة الطفولة المبكرة وعندما يتم تأجيلها إلى ما بعد البلوغ».
الخلافات والأسئلة غير المستقرة
مؤتمر ILGA 2018، صورة جماعية للاحتفال بيوم التوعية بثنائية الجنس.
تطورت طرق العلاج لظروف بينية الجنس على مدى السنوات الستين الماضية. في العقود الأخيرة، أصبحت الممارسات الجراحية موضع جدل عام ومهني، وما زالت الأدلة غير موجودة. مقارنة العمليات الجراحية في وقت مبكر ضد في وقت متأخر
مزايا جراحة الرضع المفترضة: الأنسجة أكثر مرونة وتتناسب بشكل أفضل مع العديد من الجراحين.
الجراحة التناسلية التي يتم إجراؤها قبل سن الذاكرة أقل صدمة من الناحية العاطفية.
تتجنب جراحة الطفولة مطالبة المراهق باتخاذ قرار صعب وصعب حتى بالنسبة للبالغين.
على افتراض نجاح العملية الجراحية للأطفال، لا يوجد أي عائق أمام الأنشطة الجنسية الطبيعية وتشويه أقل للهوية الجنسية.
مزايا العملية الجراحية في مرحلة المراهقة أو في وقت لاحق: إذا كانت النتيجة أقل من مرضية، فإن الجراحة المبكرة تجعل الشخص يتسائل عما إذا كان سيصبح أفضل حالًا دون العملية.
يجب تأجيل أي عملية جراحية ليست ضرورية بشكل مطلق للصحة الجسدية حتى يبلغ الشخص من العمر ما يكفي لإعطاء الموافقة المسبقة.
يجب التعامل مع الجراحة التناسلية بطريقة مختلفة عن غيرها من جراحات تشوهات الولادة، هذا النوع من الجراحة لا ينبغي تمكين الوالدين من اتخاذ قرارات بشأنه لأنهم سيكونون تحت ضغط اجتماعي لاتخاذ قرارات «سيئة».
بحلول منتصف فترة المراهقة أو في وقت لاحق، قد يقرر الأشخاص أن الأعضاء التناسلية غير التقليدية لا تحتاج إلى تغيير.
يجادل آخرون بأن الأسئلة الرئيسية ليست أسئلة تتعلق بالجراحة المبكرة أو المتأخرة، ولكنها أسئلة تتعلق بالموافقة وحرية الاختيار.
موافقة الوالدين
يعتبر الآباء في كثير من الأحيان قادرين على الموافقة على تدخلات التأنيث والتذكير على طفلهم، وهذا قد يعتبر معيارًا لعلاج الاضطرابات الجسدية. ومع ذلك، يتم الاعتراض على ذلك، لا سيما عندما تسعى التدخلات إلى معالجة المخاوف النفسية والاجتماعية. ذكرت افتتاحية "BMJ" في عام 2015 أن الآباء يتأثرون بشكل غير مناسب بالمعلومات الطبية، وقد لا يدركون أنهم يوافقون على العلاجات التجريبية، وقد يكون الندم عالياً. اقترحت الأبحاث أن الآباء مستعدون للموافقة على إجراء عمليات تغيير المظهر حتى على حساب الإحساس الجنسي في وقت لاحق لأولادهم عندما يصبحوا بالغين. صرح خبير حقوق الطفل كيرستن ساندبرج أنه لا يحق للآباء الموافقة على مثل هذه العلاجات. الإحساس والوظيفة الجنسية
تشير التقارير المنشورة في أوائل التسعينيات إلى أن 20-50 ٪ من الحالات الجراحية تؤدي إلى فقدان الإحساس الجنسي.
قدمت ورقة عام 2007 أعدها يانغ وفيلسن وبوباس ما يعتقد المؤلفون أنها أول دراسة لحساسية البظر بعد جراحة تخفيض من البظر، لكن البحث كان هو نفسه موضوع نقاش أخلاقي. تم اعتبار مرضى ما بعد الجراحة الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات «مرشحين» لاختبار حساسية البظر، وتم اختبار 10 من 51 مريض، وخضع 9 لاختبارات حسية اهتزازية ممتدة. تم إجراء الاختبارات الأولية على الفخذ الداخلي والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين والمهبل والبظر باستخدام «قضيب غيض من القطن» واختبارات ممتدة باستخدام مقياس حيوي، وهو جهاز طبي يستخدم لقياس مستويات الحساسية. تم تسجيل القيم. لوحظ أنه لا توجد بيانات تحكم «لتقييم حساسية البظر ووظيفته لدى النساء غير المتأثرات.» وقد تم انتقاد أخلاقيات هذه الاختبارات من قبل علماء الأخلاقيات، وتم الدفاع عنها لاحقًا من قبل مكتب الإنسان لحماية البحوث. يظل فقدان الوظيفة الجنسية والإحساس مصدر قلق في تقرير مقدم من المجموعة الأسترالية للأطفال للغدد الصماء إلى مجلس الشيوخ الأسترالي في عام 2013. صنع القرار السريري الأولوية للمزايا المتصورة من جراحة تخفيض البظر للرضع على العيوب المحتملة للإحساس الجنسي المنخفض أو المشوه. تؤكد مؤسسات حقوق الإنسان على الموافقة المستنيرة للفرد المعني. وصمة العار والحياة الطبيعية
قد يُنصح الآباء بأنه بدون جراحة، سيتم وصم أطفالهم، وقد يتخذون خيارات مختلفة بمعلومات غير طبية. ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن العمليات الجراحية تساعد الأطفال على النمو النفسي «طبيعي». على عكس الإجراءات الجراحية الجمالية الأخرى التي يتم إجراؤها على الأطفال، مثل الجراحة التصحيحية للشفاه المشقوقة، قد تؤدي الجراحة التناسلية إلى عواقب سلبية على الأداء الجنسي في الحياة اللاحقة (مثل فقدان الإحساس في الأعضاء التناسلية، بسبب على سبيل المثال، عندما يُعتبر البظر كبيرًا جدًا ويتم تصغيره/ إزالة القضيب)، أو الشعور بالغرابة وعدم المقبولية، وهو ما قد يتم تجنبه دون إجراء عملية جراحية. كشفت الدراسات عن كيف أن التدخل الجراحي كان له آثار نفسية، مما يؤثر على الرفاهية ونوعية الحياة. العمليات الجراحية التناسلية لا تضمن الحصول على نتيجة نفسية ناجحة للمريض وقد تتطلب دعمًا نفسيًا عندما يحاول المريض التمييز بين الهوية الجنسية. تنص اللجنة الاستشارية الوطنية السويسرية لأخلاقيات الطب الحيوي على أنه «عندما يتم إجراء التدخلات فقط بهدف دمج الطفل في بيئة عائلية واجتماعية، فإنها تتعارض مع رفاهية الطفل. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد ضمان بأن سيتم تحقيق الغرض المقصود.» التصوير الطبي والعرض
يتم توزيع صور الأعضاء التناسلية للأطفال ثنائي الجنس في المجتمعات الطبية للأغراض الوثائقية، وقد يخضع الأفراد ثنائي الجنس لفحوصات تناسلية متكررة وعرضها على الفرق الطبية. نوقشت المشاكل المرتبطة بتجارب التصوير الطبي للأطفال ثنائي الجنس إلى جانب الأخلاقيات والسيطرة عليهم واستخدامهم. «لقد أثبتت تجربة التصوير الفوتوغرافي للعديد من الأشخاص ثنائي الجنس العجز أثناء الفحوصات الطبية والتدخلات». السرية وتوفير المعلومات
بالإضافة إلى ذلك، لا يتم استشارة أولياء الأمور في كثير من الأحيان بشأن عملية صنع القرار عند اختيار جنس الطفل، وقد يُنصح بإخفاء معلومات من طفلهم. صرحت جمعية ثنائي الجنس في أمريكا الشمالية أنه «لعقود من الزمن، ظن الأطباء أنه من الضروري التعامل مع ثنائي الجنس بنهج يركز على الإخفاء، وهو نهج يقلل من أهمية ثنائي الجنس قدر الإمكان، حتى إلى درجة الكذب على المرضى حول ظروفهم». مسارات بديلة
في عام 2015، وصفت افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية التدخلات الجراحية الحالية بأنها تجريبية، قائلة أن الثقة السريرية في بناء تشريح الأعضاء التناسلية «الطبيعية» لم يتم تأكيدها، وأنه لا توجد مسارات موثوقة طبياً غير الجراحة بعد.
شرح مبسط
التدخلات الطبية للخُنثى هي التدخلات الجراحية والهرمونية وغيرها من التدخلات الطبية التي تُجرى لتعديل الأعضاء التناسلية الشاذة وغيرها من الخصائص الجنسية، وذلك في المقام الأول لأغراض جعل مظهر الشخص أكثر تقليدية وتقليل احتمالية حدوث مشاكل في المستقبل. اتسم تاريخ الجراحة لثنائي الجنس بالجدل بسبب التقارير التي تفيد بأن الجراحة يمكن أن تؤثر على الوظيفة الجنسية والإحساس، وتخلق مشاكل صحية مدى الحياة.[1][2] لقد كان التوقيت والأدلة والضرورة ومؤشرات العمليات الجراحية في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو سن البالغين مثيرة الجدل، مرتبطة بقضايا الموافقة.
يتم الاعتراف على نحو متزايد بالتدخلات التي تتم على الرضع والأطفال على أنها قضايا حقوق الإنسان. تشكك منظمات ثنائي الجنس ومؤسسات حقوق الإنسان بشكل متزايد في ضرورة مثل هذه التدخلات.[3] في عام 2011، فاز كريستيان فولينج بأول قضية ناجحة ضد جراح بسبب التدخل الجراحي بدون موافقته.[4][5][6][7] في عام 2015، أقر مجلس أوروبا - لأول مرة - بحق الأشخاص ذوي الميول الجنسية المزدوجة في عدم الخضوع للعلاج[8][5][6][7] وأصبحت مالطة أول بلد يحظر إجراء تعديلات غير قسرية أو قسرية على خصائص الجنس.[9][10][11]
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] التدخلات الطبية لثنائيي الجنس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 24/03/2024
اعلانات العرب الآن