اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 10:24 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ دليل أبوظبي الامارات ] رؤية المستقل للخط والرسم ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] مطعم ومشاوي الزيتون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] فيت زون ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الابواب الاكترونية قطر ] انفال للأبواب والنظم الأوتوماتيكية ANFAL FOR AUTOMATIC DOORS & SYSTEMS ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] اختبار اللغة الصينية كلغة أجنبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة سيكو للصناديق الإستثمارية ش.م ب مقفلة ذات رأس مال أجنبي ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق رئيسية ] طريقة عمل يخنة السبانخ # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المجموعة الشمسية ] كيف تدور الأرض حول الشمس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] قال المنصور أمير المؤمنين لابنه المهدي: اعلم أن رضاء الناس غاية لا تدرك، فتحبب إليهم بالإحسان جهدك، وتودد إليهم بالإفضال، واقصد بالإفضال موضع الحاجة منهم . # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] رومان سيكدر للكهرباء والسباكة ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] مجوهرات روما ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] الزيتون كافيتيريا ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق خليجية ] طريقة عمل الثريد # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] مكنون للمقاولات MAKNOON TRADING & CONTRACTING ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- تجربتي مع قلم أنسولين تريسيبا لعلاج السكر # اخر تحديث اليوم 2024-03-13
- سيفينش غورسين أكيلدز الأفلام والمسلسلات التي شاركت بها # اخر تحديث اليوم 2024-03-04
- [رقم هاتف]محل فيمي ناين للملابس الجاهزة..السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-09
- [ شركات التجارة العامه قطر ] شركة بهزاد التجارية BEHZAD TRADING ENTERPRISES WLL ( M & E DIV ) ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كنداكة الثورة السودانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كندا في الحرب الباردة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] كليك 8 التجارية CLIC Qatar Trading Co. WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] لونا سكاي بار في فندق فور سيزونز مركز دبي المالي العالمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] أبراج الرقمية لتقنية المعلومات ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ ضغط الدم ] ما هو ضغط الحمل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سيارات السعودية ] وشة طه لعوادم السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات قطر ] Qatar Academy for Science and Technology # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] لعبة مستقلة: الفيلم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] التقدير الأكاديمي في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] ستاف قطر للمقاولات sitaf qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية الكورية الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب المدينة للكتابة على الالة الكاتبة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] السفينة العائمة المستقلة لإطلاق المركبات الفضائية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] متجر حلزون ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة 711 للوساطة بين الشركات الأجنبية والمؤسسات الوطنية ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل عجمان الامارات ] الصحراء لتأجير السيارات ذ.م.م. ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد عبدالله صنهوت الدلبحي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] رينتنق زون ... الخبر ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية اللوكسمبورغية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلية العلوم (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] إن كل ما في الكون بريء كامل إلا الإنسان. - فيودور دوستويفسكي # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ تعرٌف على ] جيجو (مقاطعة مستقلة خاصة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] نيكولاس غودريك-كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الرابطة الوطنية للمدارس المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] شركة الغيث للتجارة والخدمات الصناعية AL GHAITH TRADING & INDUSTRIAL SERVICES CO OPC ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] المرتجى للأبواب الجرارة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] عبد الله للتجارة والألمنيوم والديكور ذ م م ABDULLA TRADING ALUMINIUM & DECORE WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] مدرسة قطر - فنلندا الدولية Qatar–Finland International School ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- ضواحي أوغندا ضواحي أوغندا # اخر تحديث اليوم 2024-03-08
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] وزارة إعداد التراب الوطني والتعمير والإسكان وسياسة المدينة (المغرب) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة البحرين المالية ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بقالة حراء ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ اعلان السعودية ] ميديا زون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] اليوسف للصرافة والتحويلات المالية ش.م.ب مقفلة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مطلق بن عبدالله بن زويد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سيارات الامارات ] معرض الصحراء للسيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] البطولة الجزائرية القسم الأول 2009–10 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] المنصور سيف الدين أبو بكر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية الليبيرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مقيم مؤقت (كندا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جائزة الدوحة للكتابة الدرامية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] بيت الزيتون ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] برادات رومانه ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلاركس (لويزيانا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] مطعم رمال الصحراء فرع 1 ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نادر غازي مارق العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد فرحان بن هلال العتيبي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- طريقة عمل عيش بالشبنت والزعفران مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي # اخر تحديث اليوم 2024-04-14
- [ تعرٌف على ] تحليل المكونات المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مراكز صالونات التجميل قطر ] نيلز Nails Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] بانيفيكو مركز دبي المالي العالمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] مطعم ومقهى الفطيرة Turkish Qatar El Fatira Restaurant and Sweet\'s ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] اولمبيك للأبواب الجرارة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات البترول والغاز قطر ] بتروفاك قطر petrofac Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاولات و عقود كهربائية قطر ] زون بات كونتراكتينغ # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] مدرسة الرواد انترناشونال Al-Rowad International School Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] ورشة اسود الصحراء لصيانة ميكانيكا السيارات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] الكرم الحقيقي هو أن تفعل فعلا محمودا لشخص لن يعرف أبدا بما فعلته. - فرانك كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة أم المعارك 2000 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] احتلوا كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] برج الطاقة الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحمد المنصور الذهبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] ليغن روزيت ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] النزاع التجاري بين كندا وأستراليا حول السلمون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الألمانية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل عجمان الامارات ] مطعم رمال الصحراء ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] محل نجمة الصحراء للخراطة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة? # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- وزارة الداخلية (قطر) fontcolor a30234 معلومات عامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] علي المنصوري # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] علم الكواكب خارج المجموعة الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فنادق السعودية ] فندق فورسيزونز # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قصة رون كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دول أجنبية ] 4 معلومات عن نيوزلندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل العين الامارات ] تغيير زيت ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] قال المغيرة بن شعبة :النّازل للإخوان منزول. قال المنصور لإسحق بن مسلم العقيلي :ما بقي من لذّتك ؟ قال :أخٌ أشتهي معه طول السهر ،ودابةٌ أستهي معها طول السّفر. # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] باسم خلف هلال المطيري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ اعلان السعودية ] مجموعة الهلال # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب السفير للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ثامر بندر حباب العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] تصوير بالرنين المغناطيسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 14/04/2024
[ تعرٌف على ] تصوير بالرنين المغناطيسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 12 يوم و 22 ساعة
2 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | تصوير بالرنين المغناطيسي
غير آمن للرنين المغناطيسي
شروط للدخول للرنين المغناطيسي
آمن للرنين المغناطيسي
لوحة إرشادية للسلامة قبل الدخول إلى غرفة الفحص
- لا توجد كما هو الحال في تصوير الأشعة المقطعية والعامة خطر التأين الإشعاعي، ولكن الرنين المغناطيسي توجد به كما هو الحال في كل استخدام طبي أخطار معينة. خطره على الأنسجة والأعضاء المزروعة
يمكن تقسيم هذه الأعضاء الاصطناعية إلى ثلاث أقسام:
1. أعضاء آمنة وهي الأعضاء التي يمكن استخدامها في أو بالقرب من أجهزة الرنين المغناطيسي.
2. أعضاء غير آمنة وهي التي تحوي على أجزاء قابلة للتمغنط ولا يسمح بتواجدها في أجهزة التصوير مثل منظم ضربات القلب، ووجود مثل هذه الأجهزة في غرفة التصوير يؤذي المريض وقد تؤدي إلى الموت، والأطراف الاصطناعية المصنوعة غالبا من المعدن قد تزداد درجة حرارتها كثيرا أثناء التصوير.
3. أعضاء آمنة شرطيا وهي الآلات التي تحوي على أجزاء قابلة للتمغنط ولكنها آمنة في الحقول المغناطيسية غير الشديدة. خطر تمغنط المعادن وجذبها للجهاز
كل ما هو في غرفة الرنين المغناطيسي هي مواد مقاومة للمغنطة، لا يسمح بتعدي حدود معينة قرب غرفة الرنين المغناطسي بأي معدن ممغنط، ويجب فحص كل ما يتم دخوله لغرفة الرنين المغناطيسي مثل الكراسي المتحركة ومساند المحاليل والأجهزة الخاصة بالمرضى مثل منظم ضربات القلب... إلخ هناك قلق كبير من الزيادة الهائلة في عدد الحوادث المبلغ عنها بسبب التصوير بالرنين المغناطيسي والتي تصل لمنظمة الأغذية والعقاقير الأمريكية (FDA) فمنذ عام 2004، وهو العام الأخير الذي سجل انخفاضا في عدد حوادث التصوير بالرنين المغناطيسي أفادت التقارير أن حوادث التصوير بالرنين المغناطيسي ازدادت بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، بينت إدارة الاغذية والعقاقير في تقرير لها عام 2008 بأن الزيادة بلغت 277٪ عن معدل عام 2004. الأصوات العالية الناتجة خلال الفحص
لبس غطاء الأذن ضروريا لأي شخص داخل غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الفحص.
الخوف من الأماكن المغلقة
يكون الخوف من الأماكن المغلقة بسبب تصميم بعض أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي قد يكون غير مناسب وذلك في بعض النماذج القديمة والتي تكون مغلقة كأنبوب طويل إلى حد ما أو أشبه بالنفق. وقد يكون الجزء الذي يحتاج إلى تصوير من الجسم لا بد أن يتم تصويره في مركز النفق. وأيضا قد يكون وقت الفحص طويل جدا في بعض تلك الأجهزة القديمة (قد يصل أحيانا إلى 40 دقيقة)،أما في الأجهزة الحديثة قد يكون الوقت أقصر، وهذا يعني التقليل من هذه المشكلة.
ويمكن حل هذه المشكلة باستخدام التخدير وطمأنة المريض وشرح الاجراء الطبي والاستعداد الجيد للفحص. تسرب غاز الهيليوم في الفائق التوصيل
يسبب تسرب غاز الهيليوم نقص الأوكسجين ثم الاختناق، الهيليوم هو الأكثر استخداما في التصوير بالرنين المغناطيسي، ويخضع لخطر الانفجار والتوسع الهائل عندما يتغير من الحالة السائلة إلى الحالة الغازية لذلك ينبغي تزويد الغرفة بمروحة وتهوية كافية.
قبل الفحص بالرنين المغناطيسي يجب مراجعة التاريخ المرضي والتأكد بشكل تام من عدم وجود جراحات سابقة أو حوادث أدت إلى تواجد معادن في الجسم مثل الشظايا، ويتم التأكد من ذلك عبر الفحص بالأشعة العامة الروتينية & مرور المريض من خلال كاشف معادن.
يعطي المريض في الغالب صبغة خاصة تحقن في الجسم وذلك لزيادة التباين وتوضيح الأجزاء المتقاربة. صورة الرنين المغناطيسي
- تتكون صورة الرنين المغناطيسي من عدة أعمدة وصفوف تدعى بالأنجليزي matrix، كل عمود وصف يحتوي على مربعات تدعى pixel، توزع الأشارات الملتقطة من الجسم على هذه المربعات بحيث ترتب حسب ترتيبها في الجسم، وهذه الآلية تعتمد على جهاز متدرج يعطي كل شريحة من شرائح الجسم قوة إشارة معينة، وقوة الإشارة الملتقطة تعطي لون على التدرج الرمادي، فتتكون لنا صورة الرنين المغناطيسي صورة بتدرج رمادي.
- معادلة الوضوح الخاص هي: عدد المربعات لكل سم = 1/حجم المربع. - التباين في الصورة يعتمد على التوقيتات الأفقية والعمودية وكثافة البروتون وتدعى (المؤثرات الداخلية)، أما وقت الصدى وووقت الإعادة تعتبر (مؤثرات خارجية). الوضوح (IMAGE RESOLUTION)
- أكثر صور الرنين المغناطيسي تتكون من بعدين، كل بعد يقسم إلى شبكة تتكون من عناصر صورية مستطيلة تدعى (بكسل) pixels. شدة الصورة في كل بكسل تعتمد على قوة موجة الرنين المغناطيسي التي تنبعث من المنطقة التي تحتويه. حجم الصورة يعتمد على عدد البكسالات، ومعظم الصور تتكون من 265 بكسالات عموديا و256 بكسالات أفقيا. تعريف الوضوح (image resolution): هو مقدرة النظام على التفرقة بين نقطتين منفصلتين. تتحكم أحجام الفوكسلات (عناصر الصورة الحجمية)(voxels) في جلاء الصورة (image resolution) حيث أن الصور ذات الفوكسلات الصغيرة تكون جيدة الجلاء وبذلك يسهل على النظام التفريق بين مكونات الجسم الصغيرة. - العوامل المؤثرة على جلاء الصورة وحجم الفوكسل: سمك الشريحة.
حقل العرض FOV.
عدد المصفوفة الصورية.
- العوامل التي تتحكم في حقل العرض وأبعاد الفوكسل: قوة الحقل المغناطيسي التدريجي.
وقت أخذ كل عينة (عرض النطاق الترددي) للحقل التدريجي.
ويمكن زيادة عدد المصفوفة الصورية بأخذ عدد عينات أكثر من (التشفير الترددي FREQUENCY ENCODING) وعدد مراحل أكثر للحقل المغناطيسي التدريجي في اتجاه (التشفير الطوري PHASE ENCODING). التباين (CONTRAST)
- كلما زادت قوة الإشارة من البكسل كلما زاد سطوع الصورة عند ذلك البكسل. للتفرقة بين الأنسجة في الصورة، كل نسيج له سطوع مختلف هذه الظاهرة تدعى «بالتباين». ويمكن تقسيم العوامل المؤثرة على التباين إلى مجموعتين: العوامل الداخلية: وهي عوامل التغير للأنسجة: الاسترخاء الطولي T1.
الاسترخاء العرضي T2.
كثافة البروتونات PD، أي كثرة تواجد الهيدروجين في الأنسجة الجسمية أو الأنسجة العليلة.
العوامل الخارجية: وهي العوامل التي يمكن تغييرها بواسطة المشغل: زمن التكرار TR.
زمن الإثارة TE.
وتتغير قوة الموجة مع تغير حاصل ضرب مرجحات ثلاث وهي: كثافة البروتونـات أي كثافة وجود الهيدروجين في الأنسجة الجسمية.
مرجحة T1: وهي وضيفة T1 و TR.
مرجحة T2: وهي وضيفة T2 و TE.
(ويقصد بالمرجحة هو أي تلك العوامل تكون المهيمنة). هذه العلاقة يمكن أن تمثل في المعادلة التالية: ([Signal = (p(H) [1-exp(-TR/T1) ] × [exp(-TE/T2 حيث (P(H كثافة البروتون، و[1-exp(-TR/T1)] مرجحة T1، و[exp(-TE/T2))]مرجحة T2 ، وSIGNAL قوة الموجة. نستنتج من المعادلة أنه يمكننا تغيير التباين بواسطة تغيير أحد العوامل الخارجية: مثلا: إذا أردنا مرجحة كثافة البروتون لا بد أن ننهي تأثير المرجحات الأخرى T1 و T2 ويمكننا فعل ذلك بالتغيير في العوامل الخارجية، إذا أردنا مرجحة T1 فلا بد أن يكون كل من زمن التكرار وزمن الإثارة قصيرين، وإذا أردنا مرجحة T2 فلا بد أن يكونا طويلان، وإذا أردنا مرجحة كثافة البروتون فلا بد أن يكون زمن التكرار طويل وزمن الإثارة قصير. نسبة الإشارة إلى التشويش (SIGNAL TO NOISE RATIO)
- هناك سببين رئيسيين مشتركين للتشويش في الصورة وهما: الحركة العشوائية لمركبات الجسم المشحونة، والتي تنتج تشويش كهرومغناطيسي.
المقاومة الكهربائية لملف المستقبل.
لذلك يمكن تحسين نسبة الإشارة إلى التشويش S/N بالاختيار المناسب للملف المستقبل. تعتمد نسبة الإشارة للتشويش على كمية الإشارة من البكسل أو الفوكسل، وكلما زاد حجم الفوكسل كلما زادت نسبة الإشارة للتشويش. ويمكن توضيح ذلك في المعادلة التالية: S/N ~ (voxel volume) × NE حيث NEX هو عدد توسيط الإشارة. لإنتاج صورة جيدة في التصوير بالرنين المغناطيسي لابد من التركيز على كل عوامل تغيير الصورة السابق ذكرها. فلا يمكن أن يكون الجلاء(RESOLUTION) مرتفعا ونسبة الإشارة للتشويش منخفضة. وأيضا لا يمكن أن يكون الجلاءأو الوضوح(RESOLUTION) مرتفعا والفحص طويل (باعتبار حركة المريض). لذلك لا بد أن تكون العوامل متناسبة مع بعضها البعض للحصول على صورة جيدة بما يدعى بـ(PARAMETER TRADOFFS). استحداث جديد، عام 2012
استخدام جهاز PET لتحديد أماكن معينة في الدماغ.
صورة لمقطع في دماغ أحد الأشخاص بواسطة (FDG-PET)
بدأت في بعض المستشفيات المتخصصة في العالم الغربي تطبيق طريقتين في نفس الوقت بغرض الحصول على تباين عالي وتوضيح كامل لحجم وشكل الورم السرطاني في العضو المريض، وطريقتي القياس تتم بواسطة التصوير بالرنين المعناطيسي وقياس آني بجهاز تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني.
تحتاج تلك الطريقة تواجد مركزا للبحث العلمي، بها سيكلوترون يقوم بتحضير النظير المشع وتنقيته ومعاملته (ربطه) بمادة حيوية مناسبة خلال وقت قصير، ثم يتم إرسال العبوة المجهزة إلى المستشفى الخاص حيث يكون المريض مستعدا على سرير العمليات لإجراء الحقن والقياس، وذلك لأن عمر إشعاع النظير المشع تكون قصيرة لمدة ساعات.
في قارة أمريكا الشمالية يتراوح سعر الآلة التي تولد مجال شدته 1,5 تسلا ما بين 150,000 و ما يقارب نصف مليون دولار أمريكي. يختلف سعر الآلة باختلاف حجمها، شدة المجال المغناطيسي التي يمكن أن تولده، والأعضاء التي تمكن تصويرها. هذه الأرقام تختلف من بلد لآخر، فمثلا في المملكة المتحدة قد يصل سعر الآلة التي تولد مجال شدته 3 تسلا إلى ما يقارب 1.5 مليون باوند. بما أن هذه الآلات تعتبر أجهزة معقدة للغاية، ولأنها قد تسبب ضرر بالغ للمرضى في حال تعطلت، يتم فحص هذه الآلات بشكل دوري من قبل خبراء في هذا المجال، عملية الفحص والتصليح مكلفة أيضا. و لكن في النهاية هذه الأجهزة مربحة لأن العديد من المرضى يدفع مبالغ كبيرة ليتم فحصهم بها.
- يوجد أنواع مختلفة ومتعددة اليوم بأفكار كثيرة لأجهزة الرنين المغناطيسي، بشكل عام يوجد ثلاثة أنواع رئيسية لأجهزة الرنين المغناطيسي: دائم.
مقاوم.
ومانع للمقاومة.
- جهاز الرنين المغناطيسي بشكل عام يحتوي على جزء يعطي الحقل المغناطيسي القوي وجزء يصدر موجات الراديو لتحفيز البروتونات ويلتقط الإشارات القادمة منها، وجزء النظام المتدرج. - المسح الذي يستخدم في المجالات الطبية يتكلف مليون دولار لكل تسلا وعدة مئات الآلاف من الدولارات تنفق سنويا في الصيانة. - تستخدم أجهزة الحاسب الألي بشكل أساسي في فحوصات الرنين المغناطيسي وبرامجها المتقدمة تساعد بشكل فعال على إعطاء أفضل النتائج.
صورة للـمخ والـرأس باستخدام الرنين المغناطيسي
- تعتمد فكرة الرنين المغناطيسي على تحفيز البروتونات في ذرات العناصر الموجودة في الجسم على إطلاق إشارة، ومن ثم التقاطها وتحديد موقعها في الجسم وعرضها على تدرج من الألوان الرمادية يشير إلى قوة الإشارة، والتدرج يكون باختلاف الأنسجة الموجودة بالجسم. - أكثر هذه العناصر تحفيزاً هو الهيدروجين وذلك لتواجده بكثرة في الأجسام الحية ووجود بروتون واحد في النواة الذرية، مما يعطيه قوة أكثر من بقية العناصر على إصدار الإشارات المستخدمة في الرنين المغناطيسي.
يختلف التصوير بواسطة الرنين المغناطيسي عن الأشعة المقطعية في عدة نواحي وفي العديد من البلدان يتم استخدام الأشعة المقطعية أكثر من الرنين المغناطيسي، وبعض العلماء يخشون من السرطان الذي قد تسببه الأشعة المقطعية. لهذا السبب ينصح باستخدام (MRI) بدلا من (CT) حيث لا يطلق الأشعة الضارة التي قد تسبب السرطان، ولتحقيق ذلك تم خفض تكلفة (MRI) لتشجيع الأطباء على اعتماده. ولكن هذا لا يعني خلوّ الـ(MRI) من الآثاره الجانبية، فبعض العلماء يخشوا بأنه قد يؤثر على الحموض النووية ويسبب الطفرات. و لكن الـ(MRI) لا يمكن الاستغناء عنه خاصة عند تصوير الجهاز العصبي. في بعض الحالات لابد من استخدام (CT) خاصة عند وجود أعضاء غير آمنة بالقرب من (MRI). أيضاً في بعض الحالات قد يتم تفضيل الأشعة المقطعية على الرنين المغناطيسي خاصة في الحالات الطارئة، يرجع ذلك لأن الأشعة المقطعية فحص أسرع بكثير من نظيره في الرنين المغناطيسي.
جهاز الرنين المغناطيسي الفعال (FMRI)
يستخدم هذا الجهاز في قياس التغيرات في الإشارات العصبية في الدماغ الناتجة عن تغيرات النشاط العصبي، وزيادة النشاط العصبي تؤدي إلى زيادة الاوكسجين الذي يتم استهلاكه، وبالتالي يعمل الجسم على زيادة نسبة الأوكسجين في الدم الأمر الذي يؤدي إلى زيادة نسبة الدم المشبع بالاوكسجين مقارنة مع الدم الغير مشبع بالأوكسجين. الدم المشبع بالأوكسجين والدم الغير مشبع بالأوكسجين يستجيبان بشكل مختلف للمجال المغناطيسي المتولد ومن خلال الاستجابتين المختلفتين يتم ملاحظة التغيير في النشاط العصبي. أيضا يمكن رسم صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية الدموية في النسج العصبية من خلال الاستجابتين المختلفتين لنوعي الدم. التصوير عديد النوى
غالبا ما يتم استخدام الهيدروجين في الرنين المغناطيسي لأنه أكثر العناصر تواجدا في جسم الإنسان ولأنه يتمتع بخواص كيميائية معينة تجعله العنصر الأفضل لهذه العملية. ولكن يمكن الاستعاضة عن الهيدروجين ببعض العناصر الأخرى مثل الصوديوم والفوسفور عندها تسمى العملية التصوير عديد النوى بدلا من الرنين المغناطيسي. يمكن أيضا ربط عناصر أخرى بذرات الهيدروجين واستخدامها في التصوير، ويمكن استخدام هذه الوسيلة لتصوير الأعضاء التي لا تحوي على نسبة عالية من الهيدروجين، مثلا يستخدم الهيليوم في التصوير بدلا من الهيدروجين لقياس الفراغات الهوائية في الرئة.
- التوقيت الأفقي وهو التوقيت الأسرع وهو لدى تشتت البروتونات على المحور الأفقي ويرمز له بالرمز T2 على المحور الأفقي لذلك سمى التوقيت الأفقي وهو رمز للزمن أي الوقت وكذلك التوقيت الرأسي عكس ذلك
التوقيت الرأسي
التوقيت الرأسي وهو التوقيت لدى عودة البروتونات إلى وضع الإتزان ويرمز له بالرمز T1
- يجدر الإشارة إلى أن التوقيتين يحدثان متلازمين لبعضهما. - تقاس طاقة المغناطيس المستخدم في الرنين المغناطيسي بوحدة التسلا وتساوي 10000 غاوس، بقياس متوسط مغناطيسية الأرض وجد أنها تساوي نصف غاوس. كثافة البروتون
- عدد البروتونات النشطة في وحدة الحجم من النسيج، وتختلف الكثافة من نسيج إلى نسيج آخر. دورة الصدى
- بعد تأثير البروتونات بموجات الراديو يتم بث الموجات مره أخرى فتعود 180°، وتقاس المدة الزمنية بين التأثير الأول 90° والتأثير الثاني 180° بتوقيت الصدى.
قبل البدء بعملية التصوير يوجد العديد من الإجراءات التي يجب أخذها. أولًا، يجب على المريض عدم تناول الطعام قبل الفحص مباشرة لأن ذلك يؤثر على المادة التباينية التي يتم حقنها بالمريض قبل الفحص. ثانياً، على المريض الإجابة على إستبيان قبل الفحص. هذا الإستبيان يشمل أسئلة عن سبب التصوير، العضو المطلوب تصويره، وزن المريض، الأمراض المصاب بها المريض، الأعضاء والأطراف الاصطناعية في جسم المريض، وغيرها من الأسئلة الروتينية. و أخيراً يطلب من المريض خلع المجوهرات، الحلي، الأحذية والدبابيس.
غالبا ما يتم الفحص في قسم الأشعة في المستشفى ويستغرق ما بين 10-45 دقيقة. لا يتم إدخال النساء الحوامل إلى غرفة التصوير المغناطيسي حرصاً على سلامة الجنين. لا يؤثر التصوير على حشو ودعامات الأسنان. غالبا ما يعطى المريض سدادات للأذن للتغلب على الأصوات العالية الناتجة من الآلة. غالباً ما يوجد زر داخل الآلة يمكن للمريض ضغطه لتوقيف التصوير في حال حدث شيء خاطئ أو في حال شعر المريض بالخوف الشديد. يتم حقن المريض بمادة لزيادة وضوح الصورة الناتجة. يجب على المريض خلع كافة المجوهرات والحلي قبل التصوير لأنها ممكن أن تتمغنط أثناء التصوير.
يستخدم التصوير المغناطيسي للكشف عن السرطانات العصبية لأنها أكثر حساسية من بقية الأساليب التصويرية الأخرى مثل الرسم السطحي بواسطة الحاسوب خاصة عند البحث عن الأورام الصغيرة. التباين اللوني الذي يمكن لهذا الأسلوب انتاجه بين المادة الرمادية والمادة البيضاء يجعله الخيار الأفضل في كثير من الحالات. بما أن آلات التصوير المغناطيسي بإمكانها التقاط العديد من الصور خلال فترة زمنية قصيرة، فهي تساعد العلماء على فهم كيف يستجيب الدماغ للتحفيزات العصبية المختلفة مما يساعدهم على تشخيص المرض. الرنين المغناطيسي يساعد على تشخيص العديد من الأمراض مثل الجنون، الأمراض الدماغية والوعائية و الصرع.
بداية تاريخ وولادة فكرة الرنين المغناطيسي كانت في عام 1945-1946 عندماحصل العالم فليكس بلوخ وإدوارد بورسيل على جائزة نوبل لاكتشافهما الرنين المغناطيسي.
تطورت على يد العالم إروين هان عام 1950.
طورت للاستخدام الطبي عام 1973 على يد العالمين البريطاني والأمريكي بيتر مانسفيلد وبول لاوتربر.
1976 نشرت أول صورة لمقطع إصبع للرنين المغناطيسي.
وعام 1977 نشر أول تصوير كامل للجسم.
و يجدر الإشارة إلى أن الرنين المغناطيسي أستخدم في البداية في المعامل الكيميائية فقط بعد ذلك تم تحديثه ليدخل إلى الحقل الطبي.
سمي في البداية بالرنين المغناطيسي النووي، ولكن غُيِّر الاسم لاحقاً لخوف وحساسية العامة من كلمة نووي وقد قصد بها نواة الذرة لا الأشعة النووية ذاتها.
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging) (ويُقال مجازا إجراء الأشعة المغناطيسية)، أو التصوير بالطنين المغناطيسي النووي NMRI (بالإنجليزية: Nuclear Magnetic Resonance Imaging) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي MRT (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Tomography). هي وسيلة تصوير طبـية لتوضيح التغييرات الباثولوجية في الأنسجة الحية وللرنين المغناطيسي استخدمات غير طبية ومن الناحية الفيزيائية فهي تعتمد على الحقول المغناطيسية (أو المجال المغناطيسي) والموجات الراديوية. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي من الفحوصات الباهظة الثمن والغير متوفرة بشكل دائم في كثير من المستشفيات، وهناك صعوبات عند عمل هذا النوع من التصوير عند المرضى الذين يشعرون بالخوف من الأماكن المغلقة أو المرضى الذين يشتكون من سمنة مفرطة.
السلامة في الرنين المغناطيسي
غير آمن للرنين المغناطيسي
شروط للدخول للرنين المغناطيسي
آمن للرنين المغناطيسي
لوحة إرشادية للسلامة قبل الدخول إلى غرفة الفحص
- لا توجد كما هو الحال في تصوير الأشعة المقطعية والعامة خطر التأين الإشعاعي، ولكن الرنين المغناطيسي توجد به كما هو الحال في كل استخدام طبي أخطار معينة. خطره على الأنسجة والأعضاء المزروعة
يمكن تقسيم هذه الأعضاء الاصطناعية إلى ثلاث أقسام:
1. أعضاء آمنة وهي الأعضاء التي يمكن استخدامها في أو بالقرب من أجهزة الرنين المغناطيسي.
2. أعضاء غير آمنة وهي التي تحوي على أجزاء قابلة للتمغنط ولا يسمح بتواجدها في أجهزة التصوير مثل منظم ضربات القلب، ووجود مثل هذه الأجهزة في غرفة التصوير يؤذي المريض وقد تؤدي إلى الموت، والأطراف الاصطناعية المصنوعة غالبا من المعدن قد تزداد درجة حرارتها كثيرا أثناء التصوير.
3. أعضاء آمنة شرطيا وهي الآلات التي تحوي على أجزاء قابلة للتمغنط ولكنها آمنة في الحقول المغناطيسية غير الشديدة. خطر تمغنط المعادن وجذبها للجهاز
كل ما هو في غرفة الرنين المغناطيسي هي مواد مقاومة للمغنطة، لا يسمح بتعدي حدود معينة قرب غرفة الرنين المغناطسي بأي معدن ممغنط، ويجب فحص كل ما يتم دخوله لغرفة الرنين المغناطيسي مثل الكراسي المتحركة ومساند المحاليل والأجهزة الخاصة بالمرضى مثل منظم ضربات القلب... إلخ هناك قلق كبير من الزيادة الهائلة في عدد الحوادث المبلغ عنها بسبب التصوير بالرنين المغناطيسي والتي تصل لمنظمة الأغذية والعقاقير الأمريكية (FDA) فمنذ عام 2004، وهو العام الأخير الذي سجل انخفاضا في عدد حوادث التصوير بالرنين المغناطيسي أفادت التقارير أن حوادث التصوير بالرنين المغناطيسي ازدادت بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، بينت إدارة الاغذية والعقاقير في تقرير لها عام 2008 بأن الزيادة بلغت 277٪ عن معدل عام 2004. الأصوات العالية الناتجة خلال الفحص
لبس غطاء الأذن ضروريا لأي شخص داخل غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الفحص.
الخوف من الأماكن المغلقة
يكون الخوف من الأماكن المغلقة بسبب تصميم بعض أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي قد يكون غير مناسب وذلك في بعض النماذج القديمة والتي تكون مغلقة كأنبوب طويل إلى حد ما أو أشبه بالنفق. وقد يكون الجزء الذي يحتاج إلى تصوير من الجسم لا بد أن يتم تصويره في مركز النفق. وأيضا قد يكون وقت الفحص طويل جدا في بعض تلك الأجهزة القديمة (قد يصل أحيانا إلى 40 دقيقة)،أما في الأجهزة الحديثة قد يكون الوقت أقصر، وهذا يعني التقليل من هذه المشكلة.
ويمكن حل هذه المشكلة باستخدام التخدير وطمأنة المريض وشرح الاجراء الطبي والاستعداد الجيد للفحص. تسرب غاز الهيليوم في الفائق التوصيل
يسبب تسرب غاز الهيليوم نقص الأوكسجين ثم الاختناق، الهيليوم هو الأكثر استخداما في التصوير بالرنين المغناطيسي، ويخضع لخطر الانفجار والتوسع الهائل عندما يتغير من الحالة السائلة إلى الحالة الغازية لذلك ينبغي تزويد الغرفة بمروحة وتهوية كافية.
استخدامات الرنين المغناطيسي
- استخدام الرنين المغناطيسي هو لغرض تشخيصي مثل تصوير الأوردة والشرايين، أو تصوير التغيرات العصبية في الدماغ، والرنين المغناطيسي يعتبر أفضل أنواع التصوير في توضيح الأنسجة وسوائل الجسم، وكذلك يستخدم لتخطيط الخطط العلاجية القائمة على العلاج الإشعاعي.قبل الفحص بالرنين المغناطيسي يجب مراجعة التاريخ المرضي والتأكد بشكل تام من عدم وجود جراحات سابقة أو حوادث أدت إلى تواجد معادن في الجسم مثل الشظايا، ويتم التأكد من ذلك عبر الفحص بالأشعة العامة الروتينية & مرور المريض من خلال كاشف معادن.
يعطي المريض في الغالب صبغة خاصة تحقن في الجسم وذلك لزيادة التباين وتوضيح الأجزاء المتقاربة. صورة الرنين المغناطيسي
- تتكون صورة الرنين المغناطيسي من عدة أعمدة وصفوف تدعى بالأنجليزي matrix، كل عمود وصف يحتوي على مربعات تدعى pixel، توزع الأشارات الملتقطة من الجسم على هذه المربعات بحيث ترتب حسب ترتيبها في الجسم، وهذه الآلية تعتمد على جهاز متدرج يعطي كل شريحة من شرائح الجسم قوة إشارة معينة، وقوة الإشارة الملتقطة تعطي لون على التدرج الرمادي، فتتكون لنا صورة الرنين المغناطيسي صورة بتدرج رمادي.
- معادلة الوضوح الخاص هي: عدد المربعات لكل سم = 1/حجم المربع. - التباين في الصورة يعتمد على التوقيتات الأفقية والعمودية وكثافة البروتون وتدعى (المؤثرات الداخلية)، أما وقت الصدى وووقت الإعادة تعتبر (مؤثرات خارجية). الوضوح (IMAGE RESOLUTION)
- أكثر صور الرنين المغناطيسي تتكون من بعدين، كل بعد يقسم إلى شبكة تتكون من عناصر صورية مستطيلة تدعى (بكسل) pixels. شدة الصورة في كل بكسل تعتمد على قوة موجة الرنين المغناطيسي التي تنبعث من المنطقة التي تحتويه. حجم الصورة يعتمد على عدد البكسالات، ومعظم الصور تتكون من 265 بكسالات عموديا و256 بكسالات أفقيا. تعريف الوضوح (image resolution): هو مقدرة النظام على التفرقة بين نقطتين منفصلتين. تتحكم أحجام الفوكسلات (عناصر الصورة الحجمية)(voxels) في جلاء الصورة (image resolution) حيث أن الصور ذات الفوكسلات الصغيرة تكون جيدة الجلاء وبذلك يسهل على النظام التفريق بين مكونات الجسم الصغيرة. - العوامل المؤثرة على جلاء الصورة وحجم الفوكسل: سمك الشريحة.
حقل العرض FOV.
عدد المصفوفة الصورية.
- العوامل التي تتحكم في حقل العرض وأبعاد الفوكسل: قوة الحقل المغناطيسي التدريجي.
وقت أخذ كل عينة (عرض النطاق الترددي) للحقل التدريجي.
ويمكن زيادة عدد المصفوفة الصورية بأخذ عدد عينات أكثر من (التشفير الترددي FREQUENCY ENCODING) وعدد مراحل أكثر للحقل المغناطيسي التدريجي في اتجاه (التشفير الطوري PHASE ENCODING). التباين (CONTRAST)
- كلما زادت قوة الإشارة من البكسل كلما زاد سطوع الصورة عند ذلك البكسل. للتفرقة بين الأنسجة في الصورة، كل نسيج له سطوع مختلف هذه الظاهرة تدعى «بالتباين». ويمكن تقسيم العوامل المؤثرة على التباين إلى مجموعتين: العوامل الداخلية: وهي عوامل التغير للأنسجة: الاسترخاء الطولي T1.
الاسترخاء العرضي T2.
كثافة البروتونات PD، أي كثرة تواجد الهيدروجين في الأنسجة الجسمية أو الأنسجة العليلة.
العوامل الخارجية: وهي العوامل التي يمكن تغييرها بواسطة المشغل: زمن التكرار TR.
زمن الإثارة TE.
وتتغير قوة الموجة مع تغير حاصل ضرب مرجحات ثلاث وهي: كثافة البروتونـات أي كثافة وجود الهيدروجين في الأنسجة الجسمية.
مرجحة T1: وهي وضيفة T1 و TR.
مرجحة T2: وهي وضيفة T2 و TE.
(ويقصد بالمرجحة هو أي تلك العوامل تكون المهيمنة). هذه العلاقة يمكن أن تمثل في المعادلة التالية: ([Signal = (p(H) [1-exp(-TR/T1) ] × [exp(-TE/T2 حيث (P(H كثافة البروتون، و[1-exp(-TR/T1)] مرجحة T1، و[exp(-TE/T2))]مرجحة T2 ، وSIGNAL قوة الموجة. نستنتج من المعادلة أنه يمكننا تغيير التباين بواسطة تغيير أحد العوامل الخارجية: مثلا: إذا أردنا مرجحة كثافة البروتون لا بد أن ننهي تأثير المرجحات الأخرى T1 و T2 ويمكننا فعل ذلك بالتغيير في العوامل الخارجية، إذا أردنا مرجحة T1 فلا بد أن يكون كل من زمن التكرار وزمن الإثارة قصيرين، وإذا أردنا مرجحة T2 فلا بد أن يكونا طويلان، وإذا أردنا مرجحة كثافة البروتون فلا بد أن يكون زمن التكرار طويل وزمن الإثارة قصير. نسبة الإشارة إلى التشويش (SIGNAL TO NOISE RATIO)
- هناك سببين رئيسيين مشتركين للتشويش في الصورة وهما: الحركة العشوائية لمركبات الجسم المشحونة، والتي تنتج تشويش كهرومغناطيسي.
المقاومة الكهربائية لملف المستقبل.
لذلك يمكن تحسين نسبة الإشارة إلى التشويش S/N بالاختيار المناسب للملف المستقبل. تعتمد نسبة الإشارة للتشويش على كمية الإشارة من البكسل أو الفوكسل، وكلما زاد حجم الفوكسل كلما زادت نسبة الإشارة للتشويش. ويمكن توضيح ذلك في المعادلة التالية: S/N ~ (voxel volume) × NE حيث NEX هو عدد توسيط الإشارة. لإنتاج صورة جيدة في التصوير بالرنين المغناطيسي لابد من التركيز على كل عوامل تغيير الصورة السابق ذكرها. فلا يمكن أن يكون الجلاء(RESOLUTION) مرتفعا ونسبة الإشارة للتشويش منخفضة. وأيضا لا يمكن أن يكون الجلاءأو الوضوح(RESOLUTION) مرتفعا والفحص طويل (باعتبار حركة المريض). لذلك لا بد أن تكون العوامل متناسبة مع بعضها البعض للحصول على صورة جيدة بما يدعى بـ(PARAMETER TRADOFFS). استحداث جديد، عام 2012
استخدام جهاز PET لتحديد أماكن معينة في الدماغ.
صورة لمقطع في دماغ أحد الأشخاص بواسطة (FDG-PET)
بدأت في بعض المستشفيات المتخصصة في العالم الغربي تطبيق طريقتين في نفس الوقت بغرض الحصول على تباين عالي وتوضيح كامل لحجم وشكل الورم السرطاني في العضو المريض، وطريقتي القياس تتم بواسطة التصوير بالرنين المعناطيسي وقياس آني بجهاز تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني.
تحتاج تلك الطريقة تواجد مركزا للبحث العلمي، بها سيكلوترون يقوم بتحضير النظير المشع وتنقيته ومعاملته (ربطه) بمادة حيوية مناسبة خلال وقت قصير، ثم يتم إرسال العبوة المجهزة إلى المستشفى الخاص حيث يكون المريض مستعدا على سرير العمليات لإجراء الحقن والقياس، وذلك لأن عمر إشعاع النظير المشع تكون قصيرة لمدة ساعات.
أسعار أجهزة الرنين المغناطيسي
في قارة أمريكا الشمالية يتراوح سعر الآلة التي تولد مجال شدته 1,5 تسلا ما بين 150,000 و ما يقارب نصف مليون دولار أمريكي. يختلف سعر الآلة باختلاف حجمها، شدة المجال المغناطيسي التي يمكن أن تولده، والأعضاء التي تمكن تصويرها. هذه الأرقام تختلف من بلد لآخر، فمثلا في المملكة المتحدة قد يصل سعر الآلة التي تولد مجال شدته 3 تسلا إلى ما يقارب 1.5 مليون باوند. بما أن هذه الآلات تعتبر أجهزة معقدة للغاية، ولأنها قد تسبب ضرر بالغ للمرضى في حال تعطلت، يتم فحص هذه الآلات بشكل دوري من قبل خبراء في هذا المجال، عملية الفحص والتصليح مكلفة أيضا. و لكن في النهاية هذه الأجهزة مربحة لأن العديد من المرضى يدفع مبالغ كبيرة ليتم فحصهم بها.
جهاز الرنين المغناطيسي
- يوجد أنواع مختلفة ومتعددة اليوم بأفكار كثيرة لأجهزة الرنين المغناطيسي، بشكل عام يوجد ثلاثة أنواع رئيسية لأجهزة الرنين المغناطيسي: دائم.
مقاوم.
ومانع للمقاومة.
- جهاز الرنين المغناطيسي بشكل عام يحتوي على جزء يعطي الحقل المغناطيسي القوي وجزء يصدر موجات الراديو لتحفيز البروتونات ويلتقط الإشارات القادمة منها، وجزء النظام المتدرج. - المسح الذي يستخدم في المجالات الطبية يتكلف مليون دولار لكل تسلا وعدة مئات الآلاف من الدولارات تنفق سنويا في الصيانة. - تستخدم أجهزة الحاسب الألي بشكل أساسي في فحوصات الرنين المغناطيسي وبرامجها المتقدمة تساعد بشكل فعال على إعطاء أفضل النتائج.
فكرة الرنين المغناطيسي
صورة للـمخ والـرأس باستخدام الرنين المغناطيسي
- تعتمد فكرة الرنين المغناطيسي على تحفيز البروتونات في ذرات العناصر الموجودة في الجسم على إطلاق إشارة، ومن ثم التقاطها وتحديد موقعها في الجسم وعرضها على تدرج من الألوان الرمادية يشير إلى قوة الإشارة، والتدرج يكون باختلاف الأنسجة الموجودة بالجسم. - أكثر هذه العناصر تحفيزاً هو الهيدروجين وذلك لتواجده بكثرة في الأجسام الحية ووجود بروتون واحد في النواة الذرية، مما يعطيه قوة أكثر من بقية العناصر على إصدار الإشارات المستخدمة في الرنين المغناطيسي.
الفرق بين الرنين المغناطيسي (MRI) و الأشعة المقطعية (CT)
يختلف التصوير بواسطة الرنين المغناطيسي عن الأشعة المقطعية في عدة نواحي وفي العديد من البلدان يتم استخدام الأشعة المقطعية أكثر من الرنين المغناطيسي، وبعض العلماء يخشون من السرطان الذي قد تسببه الأشعة المقطعية. لهذا السبب ينصح باستخدام (MRI) بدلا من (CT) حيث لا يطلق الأشعة الضارة التي قد تسبب السرطان، ولتحقيق ذلك تم خفض تكلفة (MRI) لتشجيع الأطباء على اعتماده. ولكن هذا لا يعني خلوّ الـ(MRI) من الآثاره الجانبية، فبعض العلماء يخشوا بأنه قد يؤثر على الحموض النووية ويسبب الطفرات. و لكن الـ(MRI) لا يمكن الاستغناء عنه خاصة عند تصوير الجهاز العصبي. في بعض الحالات لابد من استخدام (CT) خاصة عند وجود أعضاء غير آمنة بالقرب من (MRI). أيضاً في بعض الحالات قد يتم تفضيل الأشعة المقطعية على الرنين المغناطيسي خاصة في الحالات الطارئة، يرجع ذلك لأن الأشعة المقطعية فحص أسرع بكثير من نظيره في الرنين المغناطيسي.
أنواع جهاز الرنين المغناطيسي
جهاز الرنين المغناطيسي الفعال (FMRI)
يستخدم هذا الجهاز في قياس التغيرات في الإشارات العصبية في الدماغ الناتجة عن تغيرات النشاط العصبي، وزيادة النشاط العصبي تؤدي إلى زيادة الاوكسجين الذي يتم استهلاكه، وبالتالي يعمل الجسم على زيادة نسبة الأوكسجين في الدم الأمر الذي يؤدي إلى زيادة نسبة الدم المشبع بالاوكسجين مقارنة مع الدم الغير مشبع بالأوكسجين. الدم المشبع بالأوكسجين والدم الغير مشبع بالأوكسجين يستجيبان بشكل مختلف للمجال المغناطيسي المتولد ومن خلال الاستجابتين المختلفتين يتم ملاحظة التغيير في النشاط العصبي. أيضا يمكن رسم صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية الدموية في النسج العصبية من خلال الاستجابتين المختلفتين لنوعي الدم. التصوير عديد النوى
غالبا ما يتم استخدام الهيدروجين في الرنين المغناطيسي لأنه أكثر العناصر تواجدا في جسم الإنسان ولأنه يتمتع بخواص كيميائية معينة تجعله العنصر الأفضل لهذه العملية. ولكن يمكن الاستعاضة عن الهيدروجين ببعض العناصر الأخرى مثل الصوديوم والفوسفور عندها تسمى العملية التصوير عديد النوى بدلا من الرنين المغناطيسي. يمكن أيضا ربط عناصر أخرى بذرات الهيدروجين واستخدامها في التصوير، ويمكن استخدام هذه الوسيلة لتصوير الأعضاء التي لا تحوي على نسبة عالية من الهيدروجين، مثلا يستخدم الهيليوم في التصوير بدلا من الهيدروجين لقياس الفراغات الهوائية في الرئة.
فيزياء الرنين المغناطيسي
- يتكون الجهاز من مغناطيس كهربائي لولبي ضخم للقيام بتشكيل مجال مغناطيسي حول المريض ينتج مجال مغناطيسي 2تسلا أي ما يعادل 20000جاوس. - هذا المجال يجعل ذرات الهيدروجين تتمغنط وتتجه جميعها إلى جزئها المغناطيسي الشمالي فتتوحد باتجاه واحد. بعد ذلك يعرض الجسم لأشعة مذياعية تؤدي إلى زيادة طاقة هذه الذرات ولذلك سوف تغير اتجاهها بدرجة معينة ليتبقى لنا ذرة من كل مليون ذرة يتم بها عملية التصوير بالرنين المغناطيسي وهو عدد كبير من الذرات يكفي لظهور صورة واضحة للجزء المراد تصويره وتبعث بمقدار من الطاقة عكسي. هذه الطاقة العكسية تستقبل من الجهاز وتحسب وتتكون على شكل صورة هذه الصورة توضح شدة الهيدروجين في كل منطقة من مناطق الجسم، وعن طريق هذه الصورة يتمكن الأطباء اكتشاف الكثير من الأمراض. - عند استثارة الذرات في الجسم تقوم البروتونات بالحركة مع وضد اتجاه الحقل المغناطيسي الرئيسي، تزداد البروتونات الموافقة للاتجاه الرئيسي عن البروتونات المضادة بكمية قليلة ولكنها مهمة جدا في الحصول على الصورة لاحقا، وتستثار هذه البروتونات خصوصا بموجات الراديو فتغير من وضعها من العامودي إلى الأفقي ولكنها ما تلبث أن تعود لوضع الاتزان، ولكن لعودتها لوضع الاتزان يوجد توقيتان مهمان: التوقيت الأفقي- التوقيت الأفقي وهو التوقيت الأسرع وهو لدى تشتت البروتونات على المحور الأفقي ويرمز له بالرمز T2 على المحور الأفقي لذلك سمى التوقيت الأفقي وهو رمز للزمن أي الوقت وكذلك التوقيت الرأسي عكس ذلك
التوقيت الرأسي
التوقيت الرأسي وهو التوقيت لدى عودة البروتونات إلى وضع الإتزان ويرمز له بالرمز T1
- يجدر الإشارة إلى أن التوقيتين يحدثان متلازمين لبعضهما. - تقاس طاقة المغناطيس المستخدم في الرنين المغناطيسي بوحدة التسلا وتساوي 10000 غاوس، بقياس متوسط مغناطيسية الأرض وجد أنها تساوي نصف غاوس. كثافة البروتون
- عدد البروتونات النشطة في وحدة الحجم من النسيج، وتختلف الكثافة من نسيج إلى نسيج آخر. دورة الصدى
- بعد تأثير البروتونات بموجات الراديو يتم بث الموجات مره أخرى فتعود 180°، وتقاس المدة الزمنية بين التأثير الأول 90° والتأثير الثاني 180° بتوقيت الصدى.
قبل التصوير المغناطيسي
قبل البدء بعملية التصوير يوجد العديد من الإجراءات التي يجب أخذها. أولًا، يجب على المريض عدم تناول الطعام قبل الفحص مباشرة لأن ذلك يؤثر على المادة التباينية التي يتم حقنها بالمريض قبل الفحص. ثانياً، على المريض الإجابة على إستبيان قبل الفحص. هذا الإستبيان يشمل أسئلة عن سبب التصوير، العضو المطلوب تصويره، وزن المريض، الأمراض المصاب بها المريض، الأعضاء والأطراف الاصطناعية في جسم المريض، وغيرها من الأسئلة الروتينية. و أخيراً يطلب من المريض خلع المجوهرات، الحلي، الأحذية والدبابيس.
أثناء التصوير المغناطيسي
غالبا ما يتم الفحص في قسم الأشعة في المستشفى ويستغرق ما بين 10-45 دقيقة. لا يتم إدخال النساء الحوامل إلى غرفة التصوير المغناطيسي حرصاً على سلامة الجنين. لا يؤثر التصوير على حشو ودعامات الأسنان. غالبا ما يعطى المريض سدادات للأذن للتغلب على الأصوات العالية الناتجة من الآلة. غالباً ما يوجد زر داخل الآلة يمكن للمريض ضغطه لتوقيف التصوير في حال حدث شيء خاطئ أو في حال شعر المريض بالخوف الشديد. يتم حقن المريض بمادة لزيادة وضوح الصورة الناتجة. يجب على المريض خلع كافة المجوهرات والحلي قبل التصوير لأنها ممكن أن تتمغنط أثناء التصوير.
التصوير العصبي
يستخدم التصوير المغناطيسي للكشف عن السرطانات العصبية لأنها أكثر حساسية من بقية الأساليب التصويرية الأخرى مثل الرسم السطحي بواسطة الحاسوب خاصة عند البحث عن الأورام الصغيرة. التباين اللوني الذي يمكن لهذا الأسلوب انتاجه بين المادة الرمادية والمادة البيضاء يجعله الخيار الأفضل في كثير من الحالات. بما أن آلات التصوير المغناطيسي بإمكانها التقاط العديد من الصور خلال فترة زمنية قصيرة، فهي تساعد العلماء على فهم كيف يستجيب الدماغ للتحفيزات العصبية المختلفة مما يساعدهم على تشخيص المرض. الرنين المغناطيسي يساعد على تشخيص العديد من الأمراض مثل الجنون، الأمراض الدماغية والوعائية و الصرع.
تاريخ الرنين المغناطيسي
بداية تاريخ وولادة فكرة الرنين المغناطيسي كانت في عام 1945-1946 عندماحصل العالم فليكس بلوخ وإدوارد بورسيل على جائزة نوبل لاكتشافهما الرنين المغناطيسي.
تطورت على يد العالم إروين هان عام 1950.
طورت للاستخدام الطبي عام 1973 على يد العالمين البريطاني والأمريكي بيتر مانسفيلد وبول لاوتربر.
1976 نشرت أول صورة لمقطع إصبع للرنين المغناطيسي.
وعام 1977 نشر أول تصوير كامل للجسم.
و يجدر الإشارة إلى أن الرنين المغناطيسي أستخدم في البداية في المعامل الكيميائية فقط بعد ذلك تم تحديثه ليدخل إلى الحقل الطبي.
سمي في البداية بالرنين المغناطيسي النووي، ولكن غُيِّر الاسم لاحقاً لخوف وحساسية العامة من كلمة نووي وقد قصد بها نواة الذرة لا الأشعة النووية ذاتها.
شرح مبسط
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging) (ويُقال مجازا إجراء الأشعة المغناطيسية)، أو التصوير بالطنين المغناطيسي النووي NMRI (بالإنجليزية: Nuclear Magnetic Resonance Imaging) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي MRT (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Tomography). هي وسيلة تصوير طبـية لتوضيح التغييرات الباثولوجية في الأنسجة الحية وللرنين المغناطيسي استخدمات غير طبية ومن الناحية الفيزيائية فهي تعتمد على الحقول المغناطيسية (أو المجال المغناطيسي) والموجات الراديوية. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي من الفحوصات الباهظة الثمن والغير متوفرة بشكل دائم في كثير من المستشفيات، وهناك صعوبات عند عمل هذا النوع من التصوير عند المرضى الذين يشعرون بالخوف من الأماكن المغلقة أو المرضى الذين يشتكون من سمنة مفرطة.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] تصوير بالرنين المغناطيسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 14/04/2024
اعلانات العرب الآن