اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 4:36 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ دليل العين الامارات ] ورق الزيتون ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] ما هي أقدم مدن كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فارس هزاع بن نجاء العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قائمة المدن في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] الإمارات الإسلامية للوساطة المالية ذ.م.م. ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قائمة مواقع التراث العالمي في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] شركة الزيتونة للكمبيوتر ذ.م.م. ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الدعاية والاعلان قطر ] ايه ايه ام للتجارة AAM TRADING & CALIBRATION SERVICES ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الجوالات والهواتف قطر ] برايم تك سليوشن Primetech Solutions Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] ما هي عاصمة أوكرانيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دول أجنبية ] أين تقع بنغلاديش # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الدين في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ كرة القدم ] البطولة العربية للأندية # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- [ مؤسسات البحرين ] الجاد للأبواب الجرارة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ناصر سعود عباد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويدية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات المالديفية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] تشارلز كندال المحدودة للشحن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] تسامت # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] كافيه شيك ShakeTastic Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد عيد مرضي العصيمي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المركبات الامارات ] قصر الزيتون لصيانة السيارات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المركبات الامارات ] خط الصحراء للاطارات فرع 1 ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سامي محمد ستر الجعيد ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] مدينة نانت الفرنسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] مدرسة جاسم بن حمد الثانوية المستقلة للبنين Jassim Bin Hamad Secondary Independent School ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] المستقله للسياحه ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل العين الامارات ] بيت الزيتون ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جامعة نويفو ليون المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق خليجية ] طريقة الهريس بالدجاج # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] المتقدمة للمظلات و القرميد acs qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات السعودية ] طريقة ورابط حجز اسم تجاري أجنبي في السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] هيئة الشارقة للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد مشعان عواض المطيري ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] كافتيريا زيتون العرب ذ.م.م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أمراض الحمل والولادة ] ما هي أعراض الحمل خارج الرحم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة كيو أف ايه للاستشارات المالية ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المجموعة الشمسية ] 3 من أهم المعلومات عن القمر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] ستارت رايت للاستشارات المالية والادارية ذ م م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الشركة الوطنية المالية للصرافة ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة بيتيت باس Petits Pas Nursery ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الأبواب العالمية د.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] شركة ثمانون عشرون لتقنية المعلومات ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] العلاقات البلجيكية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جيجو (مقاطعة مستقلة خاصة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية النيبالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المواد الغذائية قطر ] زيزافون للمواد الغذائية Zyzafoun Food Trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] مطعم أوزون للمأكولات البحريه # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] حركة الناصريين المستقلين - المرابطون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ معلومات عامة ] كيفية الهجرة الى كندا وسبل اللجوء اليها # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] معرض إندونيسيا الدولي للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سيارات الامارات ] عابرة الصحراء للنقليات العامة وحمل ونقل السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] مدن أستراليا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل عجمان الامارات ] زهرة الصحراء لتجارة الملابس الجاهزة ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] هرمون أجنبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] روبو الصحراء للهواتف النقالة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الابواب الاكترونية قطر ] أنظمة فالكون الأوتوماتيكية للأبواب FALCON AUTOMATIC DOOR SYSTEMS ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] بنجاب للتجارة والمقاولات PUNJAB TRADING & CONTRACTING ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم سليمان ابراهيم الزامل ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإماراتية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] الهلابي للعود ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مصبغة الزيتون ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مناحي ناصر مناحي العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق الأرز ] 4 خطوات تحضير أرز السمك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] اضطهاد الصرب في دولة كرواتيا المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] فندق ريتز كارلتون ، مركز دبي المالي العالمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الناخبي للأوراق المالية ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب احمد محفوظ للكتابة والتصوير المستندات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ارواد التجارية Arwad Trading & Contracting Co. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] معمل سدمارب للحبوب وعصير زيت السمسم ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] شركة الاجهزة والتجهيزات للتجارة ... الخفجي ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- مكتب الاسكلة للخدمات التجارية والشحن السريع - رقم تلفون الاسكلا الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-23
- تفسير آية ثم يأتي من بعد ذلك عام فيه يغاث الناس وفيه يعصرون # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- فوائد واضرار كريم ثرومبكس Thrombex # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] جائزة الروح المستقلة لأفضل أول فيلم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] BADR Contracting and Trading بدر للمقاولات و التجارة ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] فريشي مركز دبي المالي العالمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات المغربية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] ماكرومارت ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ربيع محمد خادم حسين قارىخياط ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] باريكس PAREX QATAR ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] وجود ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ خذها قاعدة ] إذا استطعت العثور على طريق خالٍ من المعوقات، فهو غالبا لا يؤدّي إلى أي مكان. - فرانك كلارك (كاتب أمريكي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دول أجنبية ] ما هي دول الشنغن # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- زاوية كنتة السكان والمساحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ دليل أم القيوين الامارات ] الشهاب للإطارات وخدمة تغيير الزيت ... ام القيوين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة كوالا koala nursery ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المواد الغذائية قطر ] مركز الحبارى التجاري ذ م م AL HABARI TRADING CENTRE WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] المنصور (بودة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] مركز المستقلة للمواد الغذائية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] شركة سطوع لتقنية المعلومات ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- [ تعرٌف على ] اختبار الحمل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مراكز التدريب والتطوير قطر ] هاى تك للتدريب Hi-Tech Training Center Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلاركسبورغ (تينيسي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] طرابزون مشاوي و فطائر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] زاوية كنتة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ تعرٌف على ] زاوية كنتة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف عوض عقيل الحربي ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ أمراض الكبد والمرارة ] درجات تليف الكبد # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 24/03/2024
[ أمراض الكبد والمرارة ] درجات تليف الكبد # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 1 شهر و 4 يوم
4 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | درجات تليف الكبد
تجدر الإشارة إلى وجود العديد من المقاييس التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدامها لتحديد درجة تليف الكبد أو التليف الكبدي (بالإنجليزية: Liver fibrosis) ومراحله وتتضمن هذه المقاييس: مقياس ميتافير (بالإنجليزية: Metavir) ومقياس إسحاق (بالإنجليزية: Ishak) ومقياس باتس-لودغ (بالإنجليزية: Batts – Ludwig)، حيث تراعي تلك المقاييس تأثير التليف على الوريد البابي (بالإنجليزية: Portal vein) الذي يعمل على نقل الدم من الأمعاء إلى الكبد، كما تقيس العديد من المقاييس أيضًا مدى التليف وموقع الحواجز وعددها (بالإنجليزية: Septa) وهي عبارة عن أشرطة ليفية من الأنسجة موجودة في عينة الخزعة.
مقياس ميتافير
يأخذ نظام مقياس ميتافير في الاعتبار كلاً من درجة الالتهاب في الكبد ودرجة التليف الموجود بالفعل، وقد يتنبّأ هذا المقياس بالأشخاص الذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الوبائي ج، بالإضافة إلى الأشخاص المصابين بسرطان الكبد الذين هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى بالتهاب الكبد الوبائي ج بعد علاجه، ومن الممكن تصنيف درجة التليف والنشاط حسب مقياس ميتافير كما يأتي:
درجة التليف: (بالإنجليزية: Fibrosis Score) يتم استخدام درجة التليف لوصف كمية الالتهاب من حيث شدته ومدى تلف الأنسجة في الكبد، حيث يمكن تقسيمها إلى ما يأتي:
الدرجة F0: عدم وجود تليف.
الدرجة F1: وجود تليف بابيّ (بالإنجليزية: Portal fibrosis) دون تليّف الحواجز.
الدرجة F2: وجود تليف بابي مع تليف عدد قليل من الحواجز.
الدرجة F3: تليف العديد من الحواجز دون الوصول إلى مرحلة تشمع الكبد.
الدرجة F4: تشمع الكبد.
درجة النشاط: (بالإنجليزية:Activity Score) حيث تتنبّأ هذه القيمة بمدى سرعة تقدم درجة التليف، حيث يمكن تقسيمها إلى ما يأتي:
الدرجة A0: تشير إلى عدم وجود نشاط.
الدرجة A1: تشير إلى وجود نشاط بسيط.
الدرجة A2: تشير إلى نشاط متوسط.
الدرجة A3: تشير إلى نشاط شديد.
وبشكل عام ، فإن درجة التليف F0 أو F1 تشير إلى عدم وجود تليف كبير في الكبد لدى المريض، في حين أن درجة أكبر من أو تساوي F2 تشير إلى وجود تليف كبير ويوصي الطبيب ببدء العلاج، ووفقًا لمقياس ميتافير تعد المرحلة A3F3 هي المرحلة التي تشير إلى النوع الأكثر تقدمًا من التليف الذي يمكن أن يصاب به شخص ما قبل الإصابة بتشمّع الكبد.
مقياس باتس-لودغ
يعد مقياس باتس-لودغ نظامًا بسيطًا للتدريج حيث يكون تشمع الكبد أو تشمع الكبد المحتمل في المرحلة النهائية:
الدرجة (0): تشير إلى عدم وجود تليّف، مع وجود كمية طبيعية من النسيج الضام.
الدرجة (1): تشير إلى وجود تليف بابيّ.
الدرجة (2): تشير إلى تليف الحاجز.
الدرجة (3): تشير إلى وجود أجزاء من التليف مع حدوث تشوه في بنية الكبد.
الدرجة (4): تشير إلى تشمع الكبد أو تشمع الكبد المحتمل.
مقياس إسحاق
يعد نظام مقياس إسحاق للتليف أكثر تعقيدًا، وتجدر الإشارة إلى أنّه كان مقسّمًا في السابق إلى الدرجات من 0-6 درجات، أمّا حديثًا فقد أصبح مقسّمًا إلى الدرجات من 0-4 تُعرّف بنظام إسحاق المُعدّل (بالإنجليزية: Modified ishak scoring) يمكن بيانها فيما يأتي:
الدرجة (0): تشير إلى عدم وجود تليّف.
الدرجة (1): تشير إلى وجود تليّف ليفي لبعض الأوردة البابية، وقد يرافقها تليّف جزء من الحواجز.
الدرجة (2): تشير إلى وجود تليف الحواجز.
الدرجة (3): تشير إلى المرحلة الانتقالية لتشمّع الكبد.
الدرجة (4): تشير إلى وجود تشمع كبد محتمل أو أكيد.
يرتبط اختبار التليف بالرعاية السريرية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (بالإنجليزية: Chronic liver disease)، بما في ذلك التهاب الكبد الوبائي ب (بالإنجليزية: Hepatitis B) والتهاب الكبد الوبائي ج (بالإنجليزية: Hepatitis C) ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (بالإنجليزية: Non-alcoholic fatty liver disease NAFLD) والعدوى المشتركة (بالإنجليزية: co-infections) والتليف الصفراوي الأولي (بالإنجليزية: Primary biliary cirrhosis) والتهاب الأقنية الصفراوية المتصلب (بالإنجليزية: Primary sclerosing cholangitis) وغيرها من الأمراض المزمنة التي قد تصيب الكبد، وتكمن أهمية تصنيف مراحل تليف الكبد بما يأتي:
إمكانية المساعدة في عملية التنبؤ بدرجة تلف الكبد وفهمها بعد معرفة شدة التليف.
التنبؤ والكشف عن الأمراض والوفيات المرتبطة بالكبد؛ نظرًا لأنّ التطور السريع لتليف الكبد وتقدم مراحله تعد الأكثر تنبؤًا بحدوث تشمّع الكبد؛ الذي يعتبر أنّه مرحلة متأخرة من تندّب أو تليّف الكبد. .
درجة خطورة وشدة مرض الكبد تعتبر عاملًا في تحديد مدى الحاجة لعلاج التهاب الكبد الوبائي ج والتهاب الكبدي الوبائي ب.
فهم مرحلة التليف يؤثر على قرارات الرعاية السريرية، إذ يحتاج المرضى الذين يعانون من تليف أو تشمّع الكبد في المراحل المتقدمة إلى زيارات متابعة للطبيب وإجراء فحوصات بشكل أكبر، وتجنب بعض الأدوية ومراقبة إمكانية حدوث سرطان الكبد (بالإنجليزية:Hepatocellular carcinoma) ودوالي المعدة (بالإنجليزية: Gastroesophageal varice).
بعد تعرض الكبد لضررٍ مزمن يعرف بتليف الكبد، كيف يتم العلاج؟:
تليف الكبد هوعملية تندّب (بالإنجليزية: Scarring) تمثّل استجابة الكبد لأي إصابة قد يتعرّض لها، حيث يقوم الكبد بمحاولة إصلاح تلك الإصابة من خلال تكوين الكولاجين الجديد، وهو النهج نفسه الذي يستخدمه الجلد والأعضاء الأخرى من الجسم عند تعرّضه لجرح، ومع مرور الوقت، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى حدوث تليف الكبد، إذ من الممكن أن يحدث خلل في تنظيم بُنية الوحدات الوظيفية للكبد بحيث يتعطّل تدفّق الدم عبر الكبد وبالتالي اختلال وظائف الكبد بأكملها.
يمكن للطبيب تشخيص الإصابة الفرد المعنيّ بتليف الكبد بعدة طرق؛ أولها إجراء اختبارات الدم لتحديد مستوى التليّف، وتجدر الإشارة إلى أنّه قد يتم البدء بهذا الإجراء بدلًا من غيره نظرًا لأنّ الطريقة الأخرى المتمثّلة بأخذ خزعة من الكبد تعتبر طريقة جراحية ومن الممكن أن تتسبب بحدوث مضاعفات؛ والخزعة هي أخذ جزء صغير من الأنسجة باستخدام إبرة كبيرة ليتم فحصها عبر المجهر من قبل طبيب علم الأمراض المتخصص، وذلك لمعرفة السبب الرئيسي المؤدّي لتليف الكبد، حيث يتم اللجوء إليها إذا أشارت اختبارات الدم إلى أن التليف بدرجة متوسطة أو شديدة، على الرغم من أن التشخيص بواسطة خزعة الكبد هي الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن التليف وتحديد مرحلته والتعرف على الاضطرابات التي قد تؤدي إلى حدوثه، كما يعتمد الأطباء بشكل متزايد على بعض اختبارات التصوير المتخصصة كبدائل غير جراحية للخزعة.
ولمعرفة المزيد عن تليف الكبد يمكن قراءة المقال الآتي: (ما هو تليف الكبد).
درجات تليف الكبد
تجدر الإشارة إلى وجود العديد من المقاييس التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدامها لتحديد درجة تليف الكبد أو التليف الكبدي (بالإنجليزية: Liver fibrosis) ومراحله وتتضمن هذه المقاييس: مقياس ميتافير (بالإنجليزية: Metavir) ومقياس إسحاق (بالإنجليزية: Ishak) ومقياس باتس-لودغ (بالإنجليزية: Batts – Ludwig)، حيث تراعي تلك المقاييس تأثير التليف على الوريد البابي (بالإنجليزية: Portal vein) الذي يعمل على نقل الدم من الأمعاء إلى الكبد، كما تقيس العديد من المقاييس أيضًا مدى التليف وموقع الحواجز وعددها (بالإنجليزية: Septa) وهي عبارة عن أشرطة ليفية من الأنسجة موجودة في عينة الخزعة.
مقياس ميتافير
يأخذ نظام مقياس ميتافير في الاعتبار كلاً من درجة الالتهاب في الكبد ودرجة التليف الموجود بالفعل، وقد يتنبّأ هذا المقياس بالأشخاص الذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الوبائي ج، بالإضافة إلى الأشخاص المصابين بسرطان الكبد الذين هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى بالتهاب الكبد الوبائي ج بعد علاجه، ومن الممكن تصنيف درجة التليف والنشاط حسب مقياس ميتافير كما يأتي:
درجة التليف: (بالإنجليزية: Fibrosis Score) يتم استخدام درجة التليف لوصف كمية الالتهاب من حيث شدته ومدى تلف الأنسجة في الكبد، حيث يمكن تقسيمها إلى ما يأتي:
الدرجة F0: عدم وجود تليف.
الدرجة F1: وجود تليف بابيّ (بالإنجليزية: Portal fibrosis) دون تليّف الحواجز.
الدرجة F2: وجود تليف بابي مع تليف عدد قليل من الحواجز.
الدرجة F3: تليف العديد من الحواجز دون الوصول إلى مرحلة تشمع الكبد.
الدرجة F4: تشمع الكبد.
درجة النشاط: (بالإنجليزية:Activity Score) حيث تتنبّأ هذه القيمة بمدى سرعة تقدم درجة التليف، حيث يمكن تقسيمها إلى ما يأتي:
الدرجة A0: تشير إلى عدم وجود نشاط.
الدرجة A1: تشير إلى وجود نشاط بسيط.
الدرجة A2: تشير إلى نشاط متوسط.
الدرجة A3: تشير إلى نشاط شديد.
وبشكل عام ، فإن درجة التليف F0 أو F1 تشير إلى عدم وجود تليف كبير في الكبد لدى المريض، في حين أن درجة أكبر من أو تساوي F2 تشير إلى وجود تليف كبير ويوصي الطبيب ببدء العلاج، ووفقًا لمقياس ميتافير تعد المرحلة A3F3 هي المرحلة التي تشير إلى النوع الأكثر تقدمًا من التليف الذي يمكن أن يصاب به شخص ما قبل الإصابة بتشمّع الكبد.
مقياس باتس-لودغ
يعد مقياس باتس-لودغ نظامًا بسيطًا للتدريج حيث يكون تشمع الكبد أو تشمع الكبد المحتمل في المرحلة النهائية:
الدرجة (0): تشير إلى عدم وجود تليّف، مع وجود كمية طبيعية من النسيج الضام.
الدرجة (1): تشير إلى وجود تليف بابيّ.
الدرجة (2): تشير إلى تليف الحاجز.
الدرجة (3): تشير إلى وجود أجزاء من التليف مع حدوث تشوه في بنية الكبد.
الدرجة (4): تشير إلى تشمع الكبد أو تشمع الكبد المحتمل.
مقياس إسحاق
يعد نظام مقياس إسحاق للتليف أكثر تعقيدًا، وتجدر الإشارة إلى أنّه كان مقسّمًا في السابق إلى الدرجات من 0-6 درجات، أمّا حديثًا فقد أصبح مقسّمًا إلى الدرجات من 0-4 تُعرّف بنظام إسحاق المُعدّل (بالإنجليزية: Modified ishak scoring) يمكن بيانها فيما يأتي:
الدرجة (0): تشير إلى عدم وجود تليّف.
الدرجة (1): تشير إلى وجود تليّف ليفي لبعض الأوردة البابية، وقد يرافقها تليّف جزء من الحواجز.
الدرجة (2): تشير إلى وجود تليف الحواجز.
الدرجة (3): تشير إلى المرحلة الانتقالية لتشمّع الكبد.
الدرجة (4): تشير إلى وجود تشمع كبد محتمل أو أكيد.
أهمية تصنيف مراحل تليف الكبد
يرتبط اختبار التليف بالرعاية السريرية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (بالإنجليزية: Chronic liver disease)، بما في ذلك التهاب الكبد الوبائي ب (بالإنجليزية: Hepatitis B) والتهاب الكبد الوبائي ج (بالإنجليزية: Hepatitis C) ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (بالإنجليزية: Non-alcoholic fatty liver disease NAFLD) والعدوى المشتركة (بالإنجليزية: co-infections) والتليف الصفراوي الأولي (بالإنجليزية: Primary biliary cirrhosis) والتهاب الأقنية الصفراوية المتصلب (بالإنجليزية: Primary sclerosing cholangitis) وغيرها من الأمراض المزمنة التي قد تصيب الكبد، وتكمن أهمية تصنيف مراحل تليف الكبد بما يأتي:
إمكانية المساعدة في عملية التنبؤ بدرجة تلف الكبد وفهمها بعد معرفة شدة التليف.
التنبؤ والكشف عن الأمراض والوفيات المرتبطة بالكبد؛ نظرًا لأنّ التطور السريع لتليف الكبد وتقدم مراحله تعد الأكثر تنبؤًا بحدوث تشمّع الكبد؛ الذي يعتبر أنّه مرحلة متأخرة من تندّب أو تليّف الكبد. .
درجة خطورة وشدة مرض الكبد تعتبر عاملًا في تحديد مدى الحاجة لعلاج التهاب الكبد الوبائي ج والتهاب الكبدي الوبائي ب.
فهم مرحلة التليف يؤثر على قرارات الرعاية السريرية، إذ يحتاج المرضى الذين يعانون من تليف أو تشمّع الكبد في المراحل المتقدمة إلى زيارات متابعة للطبيب وإجراء فحوصات بشكل أكبر، وتجنب بعض الأدوية ومراقبة إمكانية حدوث سرطان الكبد (بالإنجليزية:Hepatocellular carcinoma) ودوالي المعدة (بالإنجليزية: Gastroesophageal varice).
فيديو علاج تليف الكبد
بعد تعرض الكبد لضررٍ مزمن يعرف بتليف الكبد، كيف يتم العلاج؟:
معلومات حول تليف الكبد
تليف الكبد هوعملية تندّب (بالإنجليزية: Scarring) تمثّل استجابة الكبد لأي إصابة قد يتعرّض لها، حيث يقوم الكبد بمحاولة إصلاح تلك الإصابة من خلال تكوين الكولاجين الجديد، وهو النهج نفسه الذي يستخدمه الجلد والأعضاء الأخرى من الجسم عند تعرّضه لجرح، ومع مرور الوقت، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى حدوث تليف الكبد، إذ من الممكن أن يحدث خلل في تنظيم بُنية الوحدات الوظيفية للكبد بحيث يتعطّل تدفّق الدم عبر الكبد وبالتالي اختلال وظائف الكبد بأكملها.
يمكن للطبيب تشخيص الإصابة الفرد المعنيّ بتليف الكبد بعدة طرق؛ أولها إجراء اختبارات الدم لتحديد مستوى التليّف، وتجدر الإشارة إلى أنّه قد يتم البدء بهذا الإجراء بدلًا من غيره نظرًا لأنّ الطريقة الأخرى المتمثّلة بأخذ خزعة من الكبد تعتبر طريقة جراحية ومن الممكن أن تتسبب بحدوث مضاعفات؛ والخزعة هي أخذ جزء صغير من الأنسجة باستخدام إبرة كبيرة ليتم فحصها عبر المجهر من قبل طبيب علم الأمراض المتخصص، وذلك لمعرفة السبب الرئيسي المؤدّي لتليف الكبد، حيث يتم اللجوء إليها إذا أشارت اختبارات الدم إلى أن التليف بدرجة متوسطة أو شديدة، على الرغم من أن التشخيص بواسطة خزعة الكبد هي الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن التليف وتحديد مرحلته والتعرف على الاضطرابات التي قد تؤدي إلى حدوثه، كما يعتمد الأطباء بشكل متزايد على بعض اختبارات التصوير المتخصصة كبدائل غير جراحية للخزعة.
ولمعرفة المزيد عن تليف الكبد يمكن قراءة المقال الآتي: (ما هو تليف الكبد).
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ أمراض الكبد والمرارة ] درجات تليف الكبد # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 24/03/2024
اعلانات العرب الآن