إينالابريل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية







• هو من فئة الأدوية المثبطةِ للإِنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين







Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACE).• يمكن البَدء بجرعة 5 ملغ صباحاً، وتُزاد الجرعةُ حسب الاستجابة وُصولاً إلى 40 ملغ يومياً.






آلية عمل الدواء







• يعملُ الإِنالابريلُ على تثبيطِ الإنزيمِ المحوِّلِ "للأنجيوتنسين من النوع الثاني" من خلال تثبيط مستقبلاته.







وإنَّ الأنجيوتنسين الثاني هو هرمون يُسبب تضييق الأوعية الدموية الطرفية، ويحفِّزُ إنتاجَ هرمونٍ آخر يُسمى الألدوستيرون، والذي بدوره يجعل الجسم يحتفظ بالماء والأملاح عن طريق الكُلى مما يزيد من حجم السوائل في الأوعية الدموية.• يقوم الإِنالابريلُ بتثبيط عمل الأنجيوتنسين الثاني كما أسلفنا، وبالتالي يسمح للأوعية الدموية المحيطيَّة بالاتساع، مما يعني أنَّ هناك مساحة أكبر وأقل مقاومة في هذه الأوعية الدموية، وهذا يقلِّلُ من الضغط داخل الأوعية الدموية.• يقوم الإِنالابريلُ أيضاً بكبحِ عمل الألدوستيرون المؤثِّرِ على الكلى، مما يُنقِص من كمية السائل في الدم وذلك بطرحها عن طريق الكلى، وهذا بدوره يُقلِّلُ من كمية السوائل في الأوعية الدموية، مما يقلِّل أيضاً المقاومة والضغط فيها "أي في الأوعية الدموية"، وعليه فإنَّ الأثرَ المشترك العام لهذه التغيُّرات هو خفضُ ضغط الدم.














ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟







• يجبُ على المرأة الحامل ألا تتناولَ هذا الدواء إذا كانت حاملاً, فإِنَّ تناوله خلال فترة الثلاثة شهور الثانية أو الثالثة من الحمل يمكن أن يسبب خللاً بالولادة والمولود, وإذا







أصبحتِ المريضة حاملاً خلال تناولها هذا الدواء يجب عليها أن تستشيرَ مقدِّمَ الرِّعاية الصِّحيَّة في الحال.






دواعي استعمال الدواء







•







يُستخدم هذا الدواء لتحسينِ وظائف القلبِ بعد النوبة القلبية.







• يُستخدم هذا الدواءُ لتحسينِ ضعف نتاجِ القلب.• يُستخدم هذا الدواء لحماية وظائف الكُلى لمرضى السكَّري الذين يفقدون البروتينات في البول.• يُستخدم هذا الدَّواء في علاج ارتفاع ضغط الدم.






موانع استعمال الدواء







• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاهَ الإِنالابريل أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.• يجب على المريض إطلاعُ مقدِّمِ الرِّعاية الصِّحيَّة عن أيِّ عرضٍ أو علامةٍ يُشيرُان إلى التحسُّسِ لأيِّ دواء، وذلك من خلالِ الكشف عن وجود طَفَحٍ أو بُثورٍ أو حكةٍ جلديةٍ، ضيق في التنفس والصَّريرِ الحُنجريِّ "أي صوت الصفير عند الشهيق" و السُّعال، حدوثِ وذمةٍ "أي تورُّمٍ" بالوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو حدوث ِأيةِ أعراضٍ أوعلاماتٍ







أخرى مصاحبةٍ لتناولِ الدواء.• إذا كان المريضُ يعاني من أيٍّ







من الحالات الآتية:- انسداد أو ضيق فى الشريان الكُلوي أو أيَّة أمراض أخرى بالكلية.







- مرض زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون "الألدوستيرونية", ومالها من مظاهر كوذمةِ "انتفاخ" الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.-







إذا كانت المريضةُ حامِلاً







في الأسبوع الثاني عشر أو أكثر.






ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟







• يُفَضَّلُ تناولُ هذا الدواء على معدة فارغة، أو بعد تناول الطعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أواضطراب المعدة.• يُفَضَّلُ اتباع نظام غذائي وبرنامج للتمرينات الرياضية وذلك حسب توصيات مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.






تداخل الدواء مع الطعام







• يُفَضَّلُ تناولُ هذا الدواء على معدة فارغة، أو بعد تناول الطعام إذا كان يتسبب في تهيُّج أواضطراب المعدة.• يجبُ على المريضِ بلعُ الأقراص الدوائية كاملة، دون مضغها أو كسرها أو سحقها "طحنها".• يجبُ على المريضِ تجنبُ فاكهة الأناناس "جريب فروت" و عصيره.• يجبُ على المريضِ تجنبُ الكحوليات بمختلفِ أنواعها.






تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى







• للأدوية التالية تداخل دوائيٌّ مع الإِنالابريل، لذلك يجب استشارة مقدم الرِّعاية الصِّحيَّة حين يصدف تناولها مع الإِنالابريل وهذه الأدوية هي:- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).- الليثيوم Lithium.- مُدرَّات البول.- حبوب منع الحمل.- الأسبرين أو المسكِّنات الأخرى (غير الستيرويدية المضادَّة للالتهابات)، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen، والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam وغيرها.- الأدوية المُضادَّة لفيروس العَوَز المناعي البَشري المُكتَسَب، مثل التِّيبرانافير Tipranavir والإندينافير Indinavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir وغيرها.- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.- مضادات الصَّرع، مثل الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) والكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج)







والفينوباربيتال Phenobarbital.- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والبارواكسيتين Paroxetine.- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.• تلك القائمةُ ليست كاملةً، فربَّما تكون هناك أدويةٌ أخرى يمكن أن تتفاعلَ مع الإِنالابريل، لذا يجب على المريضِ إخبارُ طبيبهِ عن كل وصفة طبية أو أي أدوية دون وصفة طبية، وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن والمنتجات العشبية، فلا يجبُ على المريض استخدام أي دواء جديد دون استشارة الطبيب.• يجب على المريض تَجنُّب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول التي تحبسُ إفراز البوتاسيوم ومعوِّضات البوتاسيوم.• إذا كان المريضُ يتناولُ الإِنالابريل، ويعاني من ارتفاع ضغط الدم, فيجب عليه استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة قبل تناول الأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبية أو بوصفة، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدم، مثل أدوية علاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البرد وأدوية مكافحة البدانة وبعض المنبِّهات, والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له، وبعض المنتجات الطبيعية, والمكمِّلات أو المعوِّضات.














ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟







• يجِبُ أخذُ الجرعة المَنسِيَّة فى أسرع وقت ممكن.• إذا حان الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجبُ على المريض أخذُ الجرعة المَنسِيَّة بل التي حانَ دورُها، ويجب عليه اتِّباعُ مواعيد جدوله المنظَّمِ المُعتاد.• يجب على المريض ألا يأخذ جرعةً مزدوجةً أو جرعاتٍ زائدة.• يجب على المريض ألا يُغيِّر الجرعة ولا يتوقَّف عن تناول الدواء إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.






ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟







• إذا كانَ المريضُ يُعاني من مرض السكَّري, يجبُ عليهِ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة، لأنَّ الإِنالابريل قد يقلِّل السكَّر في الدم, ممَّا يعني أنَّ المريضَ ربَّما يحتاجُ إلى ضبط أدوية السُّكر.• يجب ُعلى المريض فحصُ الأدوية الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة, فإنَّ هذا الدواء قد لا يمتزجُ جيداً مع غيره من الأدوية.







• إذا كان المريضُ يتناولُ الألوبيرينول أو أملاح الليثيوم أو مدرَّات للبول، فإِنَّ عليهِ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة لأنَّ الأعراض الجانبية لهذا الدواء يُمكن أن تزيدَ مع استخدام تلك الأدوية.• يجب على المريض تَجنُّب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول التي تحبسُ إفرازَ البوتاسيوم ومعوِّضات البوتاسيوم.• إذا كان المريضُ يتناولُ الإِنالابريل، ويعانِي من ارتفاع ضغط الدم, فيجب عليه استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة قبل تناول الأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبية أو بوصفة والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدم، مثل أدوية علاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البرد وأدوية مكافحة البدانة وبعض المنبِّهات, والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له، وبعض المنتجات الطبيعية, والمكمِّلات أو المعوِّضات.














• يجبُ على المريضِ تَجنُّبُ الكحوليات بمختلفِ أنواعها.







• يجبُ على المريضِ الحذر من الجوِّ الحار,







كما يجبُ عليه تناولُ كمية كبيرة من السوائل لتجنُّب الجفاف.







• يجبُ على المريضةِ ألا تتناول هذا العقار إذا كانت حامِلاً أو تخطِّط للحمل.







• يجبُ على المريضةِ التي تتناول هذا العقار إخبار مقدِّم الرعاية الصحية إذا كانت تُرضعُ رضاعة طبيعية "عن طريق الثَّدي".







• يجب على المريضةِ استعمال وسيلة آمنة لمنع الحمل موثوقةٍ , لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.






ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟







• الشعور بالدُّوار, النُّعاس, اضطرابٍ في الرؤية, أو تغيرٍ فى طريقة التفكير السليم, لذا يجب على المريض تجنب القيادة، وتَجنُّب القيام بالمهام و الأنشطة التى تحتاج إلى يقظة و رؤية واضحة حتى يظهر مدى تأثير هذا الدواء عليه.• صداع.• إنَّ من الشائع حدوثُ غثيانٍ أو قيءٍ، لذلك فإن تناول َ المريضِ وجباتٍ صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم, مص حلوى جافة، أو مضغ اللِّبان "العلكة" يمكن أن يُساعد في التخفيف من هذين التأثيرين.• الإحساس بدوخة عند قيامِ المريض من وضع الجلوس أو الوضع راقدا," هبوط الضغط الانتصابي".• الإحساس بطعم أو مَذَاقٍ غير طبيعي في الفم, وفي الغالب يعود إلى طبيعته مرَّة أخرى بعدَ إيقاف الدواء.• السُّعال.






ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟







• تَطوُّر الحالة الخاضعة للعلاج، هل تَحسَّنت، أم ساءت، أم لم يطرأ عليها تغيُّر؟• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.• فحص الدَّم الدوري بانتظام متضمِّناً البوتاسيوم ووظائف الكلى, واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.• متابعة ضغط الدم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.






ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟







• عندما يحصلُ شكٌّ بحدوثِ فرط جرعةٍ، يجبُ الاتصالُ بمركز معلوماتِ الأدوية والسموم المحليِّ على الفور.• يجبُ إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة عن أيِّ عرضٍ أو علامةٍ يُشيران إلى التحسُّسِ لأيِّ دواء، وذلك من خلال







الكشف عن وجود طَفَحٍ أو بُثورٍ أو حكَّةٍ جلديةٍ، ضيق في التنفُّس والصَّريرِ الحُنجريِّ "أي صوت الصفير عند الشهيق" والسُّعال، حدوثِ وذمةٍ "أي تورُّمٍ" بالوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو حدوث ِأيةِ أعراضٍ أو علاماتٍ أخرى مصاحبةٍ لتناولِ الدواء.• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.• حالات تعرُّق غزير, جفاف, إقياء, أو إسهال والتي يُمكن أن تؤدي إلى هبوط في ضغط الدم.







• صداع شديد.• سعالٌ متواصل لا ينقطع.• زيادة ملحوظة في الوزن.• الطفح الجلدي.• عدم تحسُّن الحالة المرضية أو الشعور بأنَّها تسوء.






ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟







• يُحفظُ في درجة حرارة الغرفة.• يُحفظُ بعيداً عن الضَّوء.• يُحفظُ بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.






إرشادات عامة







• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.