اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 9:01 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ الكترونيات الامارات ] محل الصحراء للأجهزة الالكترونية فرع ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خطوط جوية الامارات ] الخطوط الجوية الماليزية (جي اس ايه) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] سكان رصيف طريق سمفوني # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة العالم للدراجات على المضمار 2009 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] عن أبي عوانه قال لو قيل لمنصور بن زاذان إنك تموت غدا أو بعد غد ما كان عنده مزيد . # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] إيفون كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أجهزة المخابرات في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] كبة مزون ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب التمني للكتابة والتصوير ذ.م.م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] نيسا للمقاولات و التجارة nySa Trading & Contracting W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] فيضان فيرجينيا الغربية (2016) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية الفنلندية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أبو يوسف يعقوب بن يوسف المنصور # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الجنان لأنظمة الأبواب ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المجموعة الشمسية ] مما تتكون الشمس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات السعودية ] كم عدد بطولات الهلال في الدوري السعودي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] زيتا نت الحاسب الالى ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلاركسبورغ # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق شرقية ] كيفية تحضير ورقة البسطيلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] مدن قريبة من إسطنبول # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] مقهى لا كرويزيت ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] معركة المنصورة الجوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] من أجمل مدن بلاد التشيك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] فندق زيتا ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] شركة سرا للاتصالات وتقنية المعلومات ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة الاوائل المتميزون الطبية ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مراحل الحمل ] كيف أحمل بتوأم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] شركة كوول للتجارة والمقاولات JUST COOL TRADING & CONTRACTING CO WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلية العلوم (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] كاتكو التجارية KATCO Trading & Real Estate ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] اللاذقيه للأبواب الجراره الحديديه والألمنيوم ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] عزت امرأة المنصور عن أخيه أبي العباس، فقالت: أعظم الله أجرك، فلا مصيبة أعظم من مصيبتك، وبارك الله لك فيما أتاك، فلا عوض أحسن من خلافتك. # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] جنة الصحراء للسفر والسياحة (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] حلزون للحيوانات الأليفة ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق الأرز ] طريقة تحضير أرز أبيض بالزعفران # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] مجموعة العقارات المستقلة ذ م م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ بنوك وصرافة الامارات ] شركة ويسترن يونيون للخدمات المالية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاولون الامارات ] مؤسسة بيرزيت الكهربائية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] اسماء قطر التجارية asma qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المجموعة الشمسية ] 2 من أهم المعلومات عن كواكب المجموعة الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] خلل الوظائف المستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] تعديل السلوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] مدينة كانو # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مؤتمر الطلاب المستقلين(جامعة سنار) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] قصر روما للعطور ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأندورية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاهي السعودية ] زيرو زون كافيه # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] الجابر و مخلوف للمقاولات Al Jaber & Makhlouf - Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] زعتر وزيت ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مارجريت كلارك (فنانه) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العمالة الأجنبية في الإمارات العربية المتحدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدن أجنبية ] مدن هولندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلية العلوم (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مناسبات عربية وعالمية ] اليوم العالمي للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشهور فهد بن عوض العتيبى ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الهيئة العامة السورية للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ عقارات الامارات ] احلام الصحراء للوساطة العقارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] مركز أرورا للكتاب المحدودة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فيتامينات ومعادن ] 6 فوائد لاستخدام حقن فيتامين د في الحمل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] نظام مستقل (رياضيات) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد تركي بن دهيس العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بسام هلال بن مطير العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المجموعة الشمسية ] لماذا لا نرى النجوم في النهار # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] بسمة العبير للأبواب الجراره الحديدية والألمنيوم ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الدعاية والاعلان قطر ] اي تي اي للاعلان INFO TRADE INT\'L MKTG & ADVTG ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] الأبواب الاربعة ... القنفذة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب متميزون المطار للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] صالون رومانتيك ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شخصية وأبراج ] صفات المرأة الحمل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الشركة الوطنية المالية للصرافة ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زياد منصور مناجي العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] النسوية في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] نجمة الصحراء للتجارة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] فرع الزيتون ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ بنوك وصرافة الامارات ] شركة المجموعة الاستشارية المالية ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة آسيا لكرة الطائرة للسيدات 1983 # اخر تحديث اليوم 2024-02-14
- [ صيدليات الامارات ] النوادر للادوية والمعدات البيطرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] هولدا كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كنداير سي إل-215 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] سياسة كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بثينه عبدالعزيز صالح الأبوعلي ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ عقارات الامارات ] حصان الصحراء # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة بلوبرين للأبواب الجرارة ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كلية السياحة والفنادق (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] بوفرسن للأبواب الحديدية والألمنيوم ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات مقاولات السعودية ] شركة ثروات التقنية للاتصالات وتقنية المعلومات ... الرياض ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- [ المركبات الامارات ] الصحراء الفضيه لكهرباء السيارات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] فيلم مستقل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] مجموعة وسد المالية المحدودة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] كرد سوريا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ التخلص من الحشرات ] كيفية التخلص من الحشرات الطائرة الصغيرة في المطبخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ رقم هاتف ] مدرسة منارات الفكر العالمية بعرعر # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- [ شركات التجارة العامه قطر ] صيدلية المجتمع Community Pharmacy Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] شركة سيتاف قطر sitaf qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] عالم مستقل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات العقارات قطر ] جميع العقارات في قطر Qatar property all call ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] إحصار القلب الخلقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 29/03/2024
[ تعرٌف على ] إحصار القلب الخلقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 29 يوم و 4 ساعة
4 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | إحصار القلب الخلقي
تختلف أعراض إحصار القلب الخلقي باختلاف الأمراض المرافقة له والأسباب التي أدت إلى حدوثه، يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض وميزات نوعية لكل حالة مرضية. يتظاهر حصار القلب الخلقي بشكل مبكر أثناء الحياة الجنينية وذلك من خلال ملاحظة بطء قلب الجنين داخل الرحم. يحدث الحصار على مستوى العقدة الأذينية البطينية والتي تمنع انتقال بعض الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية إلى فرعي حزمة هيس الأيمن والأيسر، ما يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب. قد يكون الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، وقد يتظاهر في بعض الحالات الشديدة بحصار من الدرجة الثالثة (حصار تام)، تترافق بعض حالات إحصار القلب الخلقي بظهور تغيرات متنوعة على مخطط كهربائية القلب. يحدث حصار القلب المناعي الذاتي بسبب الأضداد الذاتية الوالدية، ويؤدي ذلك إلى ظهور تغيرات نوعية على مخطط كهربائية القلب. تهاجم الأضداد الوالدية عضلة القلب لدى الجنين وتؤدي إلى حدوث التليف (تنكس النسيج المرن الليفي للشغاف)، قد تحدث الوفاة في بعض الحالات الشديدة. تهاجم الأضداد الوالدية العضلات الحليمية أيضًا، ما يؤدي إلى اضطراب وظيفة الصمامات القلبية في بعض الحالات النادرة.
تمتلك الأمهات إيجابيات الأضداد Ro/La خطورة منخفضة بولادة طفل مصاب بحصار قلب خلقي، ولكن يوصى بفحص جميع النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية وطلب الاستشارة الطبية عند اتخاذ القرار بالحمل. تزداد الخطورة في حال وجود سوابق حمل مختلط بحصار قلب خلقي، يبلغ احتمال إصابة الجنين التالي حوالي 16-18%، بينما يبلغ الخطر الإجمالي حوالي 9%، تزداد أهمية مراقبة الأم والجنين في هذه الحالات.
تشمل حالات الحمل منخفضة الخطورة الأمهات غير المصابات بالأمراض المناعية الذاتية، بينما تشمل حالات الحمل عالية الخطورة الأمهات المصابات بمرض مناعي ذاتي محدد، والأمهات إيجابيات أضدادRo/La، أو في حال وجود حمل سابق مختلط بحصار القلب الخلقي. تختلف طريقة التشخيص بشكل واضح بين هاتين المجموعتين. تشخص معظم الحالات منخفضة الخطورة أثناء تحري صحة الجنين بالأمواج فوق الصوتية، لا تجرى الاختبارات المصلية قبل الولادة، ويكون التظاهر الأول لدى معظم الحالات هو بطء القلب الجنيني، يكتشف بطء القلب بين الأسابيع 18-30 وذلك باستخدام تخطيط صدى القلب الجنيني وتقنيات تخطيط الصدى الدوبلري. يعتبر الدوبلر أكثر الاختبارات أهميًة في تقييم مستوى إحصار العقدة الأذينية البطينية وكشف التشوهات البنيوية القلبية المرافقة لحصار القلب الخلقي مثل تماكب الأذين الأيسر، والأذيات الصمامية، وانقلاب موضع الشرايين الكبيرة، يفيد مخطط صدى القلب في الكشف عن المضاعفات الأخرى لحصار القلب مثل استسقاء الجنين. تجرى اختبارات تشخيصية إضافية في حال غياب الاضطرابات البنيوية القلبية، وتشمل الاختبارات المصلية للأمهات الحوامل واختبار المقايسة الامتصاصية المناعية للإنزيم المرتبط 7 للكشف عن الأضداد الذاتية Ro/La. يكون التشخيص أسهل في حالات الحمل مرتفعة الخطورة ويجرى من خلال اختبارات التحري للأمهات الحوامل والمراقبة الروتينية للأجنة.
يعتبر إحصار القلب المتواسط بالمناعة السبب الأكثر شيوعًا لحصار القلب الخلقي، ويحدث نتيجة انتقال الأضداد الذاتية من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. تؤدي التشوهات البنيوية في عضلة القلب إلى اضطراب ناقلية العقدة الأذينية البطينية للإشارات الكهربائية. يصعب تحديد سبب واضح لقصور القلب الخلقي في بعض الحالات، ولوحظ ترافقه مع العدوى الفيروسية أو استخدام بعض أنواع الأدوية في حالات نادرة. أمراض المناعة الذاتية للأم
يحدث قصور القلب الخلقي المتواسط بالمناعة أثناء فترة الحمل، تنتقل الأضداد الذاتية بشكل منفعل عبر المشيمة. تكشف الاختبارات المصلية لدي بعض الأمهات إيجابية أضداد Ro\SSA أو أضداد La\SSB، مع غياب الأعراض السريرية أثناء فترة الحمل أو بعده، يتطور قلب الجنين بشكل طبيعي وتغيب التشوهات البنيوية في هذه الحالة. يتشابه قصور القلب المتواسط بالمناعة مع بقية أمراض المناعة الذاتية، تهاجم الأضداد أنسجة الجسم الطبيعية، يعتبر الالتهاب والتليف في أنسجة قلب الجنين وخاصة في العقدة الأذينية البطينية الشكلان الأكثر شيوعًا للأذية النسيجية. تكون الإصابة غير عكوسة في العقدة الأذينية البطينية وتؤثر بشكل سلبي على نظام التوصيل الكهربائي القلبي، يبلغ معدل الوفيات 18% تقريبًا، ويحتاج 70% من الأطفال إلى زرع ناظمة خطا قلبية بشكل مبكر بعد الولادة. الأضداد الذاتية Anti-Ro\SSA
وجدت هذه الأضداد في مصل معظم الأطفال المصابين بحصار القلب المتواسط بالمناعة. تهاجم الأضداد الذاتية مستضدات Ro\SSAوترتبط مع البروتينات Ro52 وRo60، تتواجد هذه المستضدات في أنسجة قلب الجنين وتؤدي إلى أذيتها. الأضداد الذاتية Anti-La\SSB
تهاجم هذه الأضداد البروتين النووي الريبي La48 الموجود على سطح الخلايا العضلية القلبية لدى الجنين، لا توجد هذه الأضداد في جميع حالات قصور القلب المتواسط بالمناعة وغالبًا ما تترافق مع الأضداد الذاتية Ro. يملك حصار القلب المتواسط بالمناعة معدل وفيات مرتفع، لكنه يصيب 1-5% فقط من أطفال الأمهات إيجابيات الأضداد Ro\SSA وLa\SSB، ما يشير إلى وجود عوامل مرضية أخرى كالعوامل الوراثية والبيئية. أضداد أخرى
اقترح وجود علاقة بين وجود الأضداد المناعية الذاتية والإصابة بحصار القلب (مثل الأضداد المرافقة للذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الرثياني، والتصلب الجهازي المترقي، ومرض النسيج الضام المختلط). لم تجرى دراسات كافية حول دور هذه الأجسام المضادة بحدوث حصار القلب الخلقي. ركزت بعض الدراسات على تحديد المستضدات النسيجية لقلب الجنين (المغايرة ل Ro/La)، ولكن لم يلاحظ أي ترابط بينها وبين الإصابة بحصار القلب الخلقي. تشوهات القلب الخلقية الهيكلية
إن وجود شذوذ بنيوي في القلب هو أحد العوامل الرئيسية المميزة لحصار القلب الخلقي. يؤثر وجودها على نظام التوصيل الكهربائي للقلب، ويزيد من معدل الوفيات والحاجة إلى غرس ناظم خطا. تترافق بعض الأمراض البنيوية القلبية بحدوث إحصار القلب الخلقي، وتشمل تماكب الأذين الأيسر (سواء ترافق مع عيب الحاجز الأذيني البطيني أولا)، وانقلاب موضع الشرايين الكبيرة في بعض الحالات النادرة. تؤدي هذه التشوهات إلى إعاقة نظام التوصيل الكهربائي نتيجة العيوب التشريحية في بنية القلب.
يُشخص إحصار القلب الخلقي (CHB) لدى الأجنة داخل الرحم أو لدى الأطفال خلال فترة حديثي الولادة (28 يوم بعد الولادة)، وقد يُشخص أثناء الطفولة المبكرة تبعًا لبعض الدراسات. يعرف إحصار القلب الخلقي على أنه اضطراب في نظام التوصيل الكهربائي داخل عضلة القلب، ويؤدي إلى فشل ضخ الدم إلى الشريان الأبهري والجذع الرئوي. يتظاهر المرض على شكل إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة، لا تنتقل الإشارات الكهربائية من الأذينتين إلى البطينين في الحصار من الدرجة الثالثة ويسمى حصار القلب التام (حصار العقدة الأذينية البطينية).[1][2]
التظاهرات
تختلف أعراض إحصار القلب الخلقي باختلاف الأمراض المرافقة له والأسباب التي أدت إلى حدوثه، يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض وميزات نوعية لكل حالة مرضية. يتظاهر حصار القلب الخلقي بشكل مبكر أثناء الحياة الجنينية وذلك من خلال ملاحظة بطء قلب الجنين داخل الرحم. يحدث الحصار على مستوى العقدة الأذينية البطينية والتي تمنع انتقال بعض الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية إلى فرعي حزمة هيس الأيمن والأيسر، ما يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب. قد يكون الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، وقد يتظاهر في بعض الحالات الشديدة بحصار من الدرجة الثالثة (حصار تام)، تترافق بعض حالات إحصار القلب الخلقي بظهور تغيرات متنوعة على مخطط كهربائية القلب. يحدث حصار القلب المناعي الذاتي بسبب الأضداد الذاتية الوالدية، ويؤدي ذلك إلى ظهور تغيرات نوعية على مخطط كهربائية القلب. تهاجم الأضداد الوالدية عضلة القلب لدى الجنين وتؤدي إلى حدوث التليف (تنكس النسيج المرن الليفي للشغاف)، قد تحدث الوفاة في بعض الحالات الشديدة. تهاجم الأضداد الوالدية العضلات الحليمية أيضًا، ما يؤدي إلى اضطراب وظيفة الصمامات القلبية في بعض الحالات النادرة.
التحري
تمتلك الأمهات إيجابيات الأضداد Ro/La خطورة منخفضة بولادة طفل مصاب بحصار قلب خلقي، ولكن يوصى بفحص جميع النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية وطلب الاستشارة الطبية عند اتخاذ القرار بالحمل. تزداد الخطورة في حال وجود سوابق حمل مختلط بحصار قلب خلقي، يبلغ احتمال إصابة الجنين التالي حوالي 16-18%، بينما يبلغ الخطر الإجمالي حوالي 9%، تزداد أهمية مراقبة الأم والجنين في هذه الحالات.
التشخيص
تشمل حالات الحمل منخفضة الخطورة الأمهات غير المصابات بالأمراض المناعية الذاتية، بينما تشمل حالات الحمل عالية الخطورة الأمهات المصابات بمرض مناعي ذاتي محدد، والأمهات إيجابيات أضدادRo/La، أو في حال وجود حمل سابق مختلط بحصار القلب الخلقي. تختلف طريقة التشخيص بشكل واضح بين هاتين المجموعتين. تشخص معظم الحالات منخفضة الخطورة أثناء تحري صحة الجنين بالأمواج فوق الصوتية، لا تجرى الاختبارات المصلية قبل الولادة، ويكون التظاهر الأول لدى معظم الحالات هو بطء القلب الجنيني، يكتشف بطء القلب بين الأسابيع 18-30 وذلك باستخدام تخطيط صدى القلب الجنيني وتقنيات تخطيط الصدى الدوبلري. يعتبر الدوبلر أكثر الاختبارات أهميًة في تقييم مستوى إحصار العقدة الأذينية البطينية وكشف التشوهات البنيوية القلبية المرافقة لحصار القلب الخلقي مثل تماكب الأذين الأيسر، والأذيات الصمامية، وانقلاب موضع الشرايين الكبيرة، يفيد مخطط صدى القلب في الكشف عن المضاعفات الأخرى لحصار القلب مثل استسقاء الجنين. تجرى اختبارات تشخيصية إضافية في حال غياب الاضطرابات البنيوية القلبية، وتشمل الاختبارات المصلية للأمهات الحوامل واختبار المقايسة الامتصاصية المناعية للإنزيم المرتبط 7 للكشف عن الأضداد الذاتية Ro/La. يكون التشخيص أسهل في حالات الحمل مرتفعة الخطورة ويجرى من خلال اختبارات التحري للأمهات الحوامل والمراقبة الروتينية للأجنة.
الأسباب
يعتبر إحصار القلب المتواسط بالمناعة السبب الأكثر شيوعًا لحصار القلب الخلقي، ويحدث نتيجة انتقال الأضداد الذاتية من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. تؤدي التشوهات البنيوية في عضلة القلب إلى اضطراب ناقلية العقدة الأذينية البطينية للإشارات الكهربائية. يصعب تحديد سبب واضح لقصور القلب الخلقي في بعض الحالات، ولوحظ ترافقه مع العدوى الفيروسية أو استخدام بعض أنواع الأدوية في حالات نادرة. أمراض المناعة الذاتية للأم
يحدث قصور القلب الخلقي المتواسط بالمناعة أثناء فترة الحمل، تنتقل الأضداد الذاتية بشكل منفعل عبر المشيمة. تكشف الاختبارات المصلية لدي بعض الأمهات إيجابية أضداد Ro\SSA أو أضداد La\SSB، مع غياب الأعراض السريرية أثناء فترة الحمل أو بعده، يتطور قلب الجنين بشكل طبيعي وتغيب التشوهات البنيوية في هذه الحالة. يتشابه قصور القلب المتواسط بالمناعة مع بقية أمراض المناعة الذاتية، تهاجم الأضداد أنسجة الجسم الطبيعية، يعتبر الالتهاب والتليف في أنسجة قلب الجنين وخاصة في العقدة الأذينية البطينية الشكلان الأكثر شيوعًا للأذية النسيجية. تكون الإصابة غير عكوسة في العقدة الأذينية البطينية وتؤثر بشكل سلبي على نظام التوصيل الكهربائي القلبي، يبلغ معدل الوفيات 18% تقريبًا، ويحتاج 70% من الأطفال إلى زرع ناظمة خطا قلبية بشكل مبكر بعد الولادة. الأضداد الذاتية Anti-Ro\SSA
وجدت هذه الأضداد في مصل معظم الأطفال المصابين بحصار القلب المتواسط بالمناعة. تهاجم الأضداد الذاتية مستضدات Ro\SSAوترتبط مع البروتينات Ro52 وRo60، تتواجد هذه المستضدات في أنسجة قلب الجنين وتؤدي إلى أذيتها. الأضداد الذاتية Anti-La\SSB
تهاجم هذه الأضداد البروتين النووي الريبي La48 الموجود على سطح الخلايا العضلية القلبية لدى الجنين، لا توجد هذه الأضداد في جميع حالات قصور القلب المتواسط بالمناعة وغالبًا ما تترافق مع الأضداد الذاتية Ro. يملك حصار القلب المتواسط بالمناعة معدل وفيات مرتفع، لكنه يصيب 1-5% فقط من أطفال الأمهات إيجابيات الأضداد Ro\SSA وLa\SSB، ما يشير إلى وجود عوامل مرضية أخرى كالعوامل الوراثية والبيئية. أضداد أخرى
اقترح وجود علاقة بين وجود الأضداد المناعية الذاتية والإصابة بحصار القلب (مثل الأضداد المرافقة للذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الرثياني، والتصلب الجهازي المترقي، ومرض النسيج الضام المختلط). لم تجرى دراسات كافية حول دور هذه الأجسام المضادة بحدوث حصار القلب الخلقي. ركزت بعض الدراسات على تحديد المستضدات النسيجية لقلب الجنين (المغايرة ل Ro/La)، ولكن لم يلاحظ أي ترابط بينها وبين الإصابة بحصار القلب الخلقي. تشوهات القلب الخلقية الهيكلية
إن وجود شذوذ بنيوي في القلب هو أحد العوامل الرئيسية المميزة لحصار القلب الخلقي. يؤثر وجودها على نظام التوصيل الكهربائي للقلب، ويزيد من معدل الوفيات والحاجة إلى غرس ناظم خطا. تترافق بعض الأمراض البنيوية القلبية بحدوث إحصار القلب الخلقي، وتشمل تماكب الأذين الأيسر (سواء ترافق مع عيب الحاجز الأذيني البطيني أولا)، وانقلاب موضع الشرايين الكبيرة في بعض الحالات النادرة. تؤدي هذه التشوهات إلى إعاقة نظام التوصيل الكهربائي نتيجة العيوب التشريحية في بنية القلب.
شرح مبسط
يُشخص إحصار القلب الخلقي (CHB) لدى الأجنة داخل الرحم أو لدى الأطفال خلال فترة حديثي الولادة (28 يوم بعد الولادة)، وقد يُشخص أثناء الطفولة المبكرة تبعًا لبعض الدراسات. يعرف إحصار القلب الخلقي على أنه اضطراب في نظام التوصيل الكهربائي داخل عضلة القلب، ويؤدي إلى فشل ضخ الدم إلى الشريان الأبهري والجذع الرئوي. يتظاهر المرض على شكل إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة، لا تنتقل الإشارات الكهربائية من الأذينتين إلى البطينين في الحصار من الدرجة الثالثة ويسمى حصار القلب التام (حصار العقدة الأذينية البطينية).[1][2]
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] إحصار القلب الخلقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 29/03/2024
اعلانات العرب الآن