اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 3:27 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود شباط قاعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مصنع سكر كنانة الموقع # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة شلال للمياه .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ دهانات و تجارة قطر ] اكزونوبل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] فالكلاند التجارية Falkland Electricals & Trading Co.W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- هل يتأثر غشاء البكارة باللمس؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف سوبر ماركت العابد 56 ش شبرا شبرا, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- آل عايض مدة حكمهم لعسير # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور عاليه الفضلى استشاري امراض نساء وولادة بمركز الدكتورة عالية الطبي بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- كلمات تتر مسلسل القاصرات النهاية # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي مشرع جفين الزيادي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-07
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- ارقام وهواتف صيدليات دلمار وعطا الله - 1 ش شيكولانى متفرع من ش شبرا شبرا بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مجاديف الأمل (مسلسل) قصة المسلسل # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] اسواق نور الزهراء في البلاد القديم البحرين وعنوان هايبر ماركت في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب خضر يعقوب خليل .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- [رقم هاتف] الطبيب قوام الحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- شرح قصيدة ارادة الحياة للشاعر ابو القاسم الشابي كاملة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- ماري وماكس (فيلم) لمحة عن القصة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- شون شيميل أدواره في الأنمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-08
- ظفر العين: حالة شائعة ولكن ... هل هي خطيرة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- ضع علامة الترقيم المناسبة في الجملة التالية لماذا نحب وطننا # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- اضرار الجماع من الدبر # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات عن ابن الاخت جميلة 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-10
- [ تعرٌف على ] أبو بكر الحداد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب فلاق لحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهند عثمان بن علي السناني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد بن سليمان بن ابراهيم الصوينع ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- اسماء فيسبوكية جزائرية مزخرفة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] البوابة الشمالية للمقاولات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب صبح ايفون.. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم محمد يوسف محمد الهرمسي الهاجري (149663) ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم سعيد أحمد السبالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- - مكتب تكسي التوبه # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- وظائف خالية لدى مستشفى الصفا - د. سمير طلعت المهندسين, بالجيزة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ياسر سليمان عبدالله الغفيلي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبير فرج جراد العنزي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ رقم تلفون ] مكتب طيران الخطوط الملكية الاردنية .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ضوّ سهيله لاوند .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-24
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية طائر كبير في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ سيارات السعودية ] منتجات ثري ام # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] كراج التنين للسيارات في الهملة البحرين وعنوان كراج تصليح سيارات في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- مريم الصايغ في سطور # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام» # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة بصمة إبداع للاعمال والاستشارات التسويقية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- دعاء ختم القرآن مكتوب # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء. # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- السلام عليكم دكتوره اني عندي حكة كولش قويه في المهبل بحيث من الحكة طلع دم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ سياحة وترفيه الامارات ] طيران رأس الخيمة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- كيفية مداعبة الزوجة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الخلفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ محامين السعودية ] عبدالله خالد يعقوب المدالله ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] د. محمد الباهى .استشاري الطب النفسي # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] تشكيلات منتخبات كأس العالم 1966 # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- القرينة المؤسسون # اخر تحديث اليوم 2024-03-04
- [ تعرٌف على ] مصرفية إسلامية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة سعاده الزراعية .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-16
- [ تعرٌف على ] قبو الدماغ (تشريح عصبي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ تعرٌف على ] 29 سبتمبر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] مبارك بن شحيمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] العارضية لقطع غيار السيارات - الصليبية .. الجهراء - الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-04
- ملكاوي أصل العشيرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نفلاء هديان بن سماح الرويلي ... سكاكا ... منطقة الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- حلويات أحمد عوني الحلاب وأولاده 1881 - الروشة، لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- وكالة فرسان للسفر والسياحة (المكتب الرئيسي) # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- هواتف وعنوان الملحقية الثقافية السعودية فى تركيا # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] الشقيري # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ آلام الظهر والرقبة ] آلام أسفل الظهر وعلاماته # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 20/04/2024
[ آلام الظهر والرقبة ] آلام أسفل الظهر وعلاماته # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 7 يوم و 21 ساعة
2 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | آلام أسفل الظهر وعلاماته
يمثّل ألم أسفل الظهر بحدّ ذاته عرَضاً لمشكلة طبية أو إصابة أساسية معينة، وتختلف طبيعة ونمط الألم الذي يشعر به المريض بناءً على السبب الحقيقي الكامن وراء ألم الظهر؛ حيث إنّه قد يكون خفيفاً أو شديداً، وقد يظهر بشكل دوريّ من وقت لآخر أو قد يكون مزمناً، وقد يظهر على شكل ألم عميق، أو ألم شبيه بالطعن والوخز، أو ألم نابض، وقد يبدأ بشكل مفاجئ أو ببطء ثم يتفاقم تدريجياً مع الوقت، وقد يزداد الألم سوءاً بعد الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، كما قد تظهر مشكلة ألم أسفل الظهر على شكل تشنّجات عضلية وضيق في منطقة أسفل الظهر والحوض والوركين، أو على شكل صعوبة الاعتدال للوقوف بشكل مستقيم أو المشي أو تغيير وضعية الجسم من الوقوف إلى الجلوس، وفي الواقع فإنّ ألم أسفل الظهر قد يترافق مع مجموعة مختلفة من الأعراض نظراً لتنوّع المُسبّب الأساسي للمشكلة الطبية.
يُشير عادةً انتشار الألم من أسفل الظهر إلى مناطق أخرى من الجسم على أنّ المشكلة أو الإصابة الأساسية قد أثّرت في العصب، وفي الواقع يُوحي انتقال الألم اللاذع والحارق من منطقة أسفل الظهر إلى الجزء الخلفي من الفخدين بوجود مشكلة عرق النسا، وأحياناً قد يصل ألم عرق النسا حتى أسفل الساقين أو القدمين، مع احتمالية الشعور بالتنميل والخدران في الساقين، بينما يدلّ الألم الذي يكون شديداً في الصباح ثم تنخفض شدّته ويتحسّن مع الحركة خلال اليوم بأنّ هناك إصابة في العضلات، أما الألم الذي يكون في أسوأ حال مساءً ولا يتحسّن مع التمارين فقد يدلّ على ألم الظهر المنقول أو الرجيع (بالإنجليزيّة: Referred back pain) من مكان آخر في الجسم، أوقد يدلّ على مشكلة في العظام، وفي الحقيقة فإنّ أبرز أعراض وجود مشكلة الانزلاق الغضروفي أو وجود ضغط على أي من الأعصاب الشوكية وأهمّها العصب الوركي هي؛ زيادة ألم أسفل الظهر خلال السعال أو العطاس أو الإجهاد، وصعوبة رفع الساق وهي مستقيمة.
تجدر الإشارة إلى أنّ تحديد المسبّب لألم أسفل الظهر قد لا يكون سهلاً في بعض الأحيان، كما أنّ الألم يتحسّن دون علاج في الغالب، ولكن يُنصح الفرد بمراجعة الطبيب لتحديد الأسباب المحتملة للألم واختيار العلاج المناسب في حال كان الألم شديداً، أو أنّه لا يتحسن مع الوقت، أو في حال وجود أعراض أخرى متعلّقة بالمشكلة مثل؛ التنميل والوخز في الساق، بينما يجب الحصول على الرعاية الطبية الفورية في حال معاناة الفرد من صعوبة المشي أو تحريك الساق، أو فقدان الوظيفة الطبيعية للأمعاء أو المثانة، أو فقدان الإحساس بالساقين، أو الشعور بألم شديد للغاية.
يُعرف ألم أسفل الظهر (بالإنجليزيّة: Low back pain) بأنّه الشعور بألم في الجزء السُفلي من الظهر، والذي قد يصاحبه تيبّس في الظهر، وانخفاض مستوى حركة أسفل الظهر، والمعاناة من صعوبة الوقوف باستقامة، وفي الحقيقة يعاني معظم الأفراد من آلام الظهر لمرة واحدة على الأقل خلال فترة حياتهم، ومع أنّ ألم الظهر يمكن أن يحدث لأي منطقة في الظهر، إلا أنّ منطقة أسفل الظهر هي الأكثر عرضة لذلك، وذلك لأنّها تمثّل الداعم الحقيقي لمعظم وزن الجسم، وفي الواقع إنّ أي فرد معرّض لآلام أسفل الظهر في أي وقت بغض النظر عن وجود إصابة سابقة أو أي عوامل خطر لديه، كما أنّها قد لا تكون خطيرة دائماً ويمكن أن تتحسّن وحدها، وبيّنت مجلة لانسيت الطبية (بالإنجليزيّة: THE LANCET JOURNALS) عام 2018 بأنّ آلام أسفل الظهر من الأعراض الشائعة جداً للأفراد من مختلف الفئات العمرية ابتداءً من الأطفال وحتى كبار السن، وكذلك الأفراد من مختلف مستويات الدخل من المنخفض إلى المرتفع، وتُعد آلام أسفل الظهر حالياً السبب الرئيسي للعجز وعدم القدرة على العمل في جميع أنحاء العالم.
يحتوي الجزء السفلي من الظهر على خمس فقرات قطنية تقع بين عظام الأضلاع والحوض، ويوجد بين هذه الفقرات أقراص دائرية ومسطّحة تتميّز بطبقة خارجية متينة تُحيط بمواد شبيهة بالهلام من حيث القوام، وتعمل هذه الأقراص كوسادة لامتصاص الصدمات التي يتعرّض لها العمود الفقري، وتقوم أربطة سميكة تابعة للفقرات العظمية بمهمة تثبيت مادة القرص في مكانها، وتجدر الإشارة إلى أنّ عدد فقرات الجزء السفلي من الظهر أقل من عدد فقرات الرقبة والجزء الأوسط من الظهر، ومع ذلك فإنّ هذه الفقرات تحمل وزن الجزء العلوي من الجسم بالكامل، الأمر الذي يجعل هذه المنطقة تعاني من الحركة الكثيرة والإجهاد الكبير مما يؤدي إلى الإصابات واستهلاك المنطقة وتلفها نتيجة الاستعمال، كما يحتوي العمود الفقري على 31 زوجاً من الأعصاب والجذور الشوكية، وتمثّل منطقة أسفل الظهر نقطة البداية لخمسة أزواج عصبية قطنية وخمسة أزواج عصبية عجزية معاً.
فيما يأتي مجموعة قيّمة من النصائح للتعامل مع آلام اسفل الظهر في المنزل:
تسجيل الأعراض: يُنصح الفرد بتسجيل الأعراض التي يعاني منها وكافّة التفاصيل المرتبطة بها وأهمّها؛ وقت وتاريخ حدوث الألم، والأنشطة التي تؤدي إلى بدء نوبة الألم، والأنشطة التي تجعل الألم أسوأ أو أفضل حالاً من السابق، وعليه يجدر بالفرد تجنّب الحركة أو وضعية الجسم المسبّبة للألم، وفي الواقع يمكن الاستعانة بهذه المعلومات لتشخيص المشكلة عند طبيب العائلة إذا دعت الحاجة.
الحفاظ على النشاط البدني: قد يصعُب على الفرد القيام بالأنشطة اليومية في بداية الأمر إن كان الألم شديداً، ولكن يُنصح الفرد بضرورة العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية اليومية وتحريك الجسم في أقرب وقت ممكن، مع ضرورة الانتباه إلى عدم القيام بأي عمل يُسبّب الكثير من الألم للفرد؛ حيث لا يُنصح بتمرينات التمدّد أو الأنشطة التي تطبّق المزيد من الضغط والإجهاد على الظهر، بينما سيكون من الجيّد تقبّل الانزعاج البسيط وعدم الراحة خلال القيام بالأنشطة اليومية، وعليه يُنصح الفرد بالعودة للعمل بأسرع وقت وعدم الانتظار لحين التخلص من الألم بشكل كامل، وفي الحقيقة يساعد العمل على العودة للنمط الطبيعي للنشاط، وتشتيت الانتباه عن الألم؛ حيث تشير الدراسات البحثية أنّ التعافي من آلام الظهر تكون أسرع عند العودة للعمل وممارسة النشاطات الطبيعية بأسرع وقت، كما تقلّل الحركة والقيام بالأنشطة من احتمالية تطوّر الحالة إلى ألم مزمن.
النوم في وضع مريح: يجدر بالفرد النوم في وضعية طبيعية مريحة وفوق أي سطح مريح بالنسبة له، وذلك دون التقيّد بأيٍّ من النصائح التقليدية حول استخدام الفراش المتين والصلب لمن يُعاني من آلام الظهر، وفي الواقع يجد بعض الأفراد بأنّ النوم على الجانب ووضع وسادة بين الركبتين يُشعِر بالراحة، وينصح بعض الأطباء بالنوم على الظهر ووضع وسادة تحت الركبتين.
ممارسة التمارين العلاجية: يُنصح الفرد بالالتزام بممارسة التمارين والحركات العلاجية التي يحدّدها أخصائي العلاج الطبيعي في المنزل، وذلك بهدف التخلص من الألم بأسرع وقت، وتقوية عضلات أسفل الظهر، وتقليل احتمالية عودة الألم من جديد.
العلاج بالحرارة والبرودة: قد يساعد العلاج المنزلي باستخدام الحرارة والبرودة على تخفيف الآلام الخفيفة أو الحادة من شدّ العضلات، وتقليل آثار آلام الظهر المزمنة والحادة، ويمكن استخدام الحرارة الناتجة عن الحمام الدافئ، أو زجاجة ماء ساخنة، أو وسادة التدفئة الكهربائية، أو اللصقات الحرارية أو الكيميائية؛ حيث تساعد الحرارة على ارتخاء العضلات وتحسين التدفّق الدموي للمنطقة، وبالتالي توصيل المواد الغذائية والأكسجين اللازم لشفاء العضلات والحفاظ عليها بصحة جيّدة، كما يمكن استخدام الثلج أو الكمادات الباردة في حال وجود التهاب للتقليل من الانتفاخ، مع ضرورة الانتباه لحماية الجلد من الأذى عند استخدام الثلج أو الحرارة، وفي الحقيقة يمكن استخدام العلاج بالحرارة والبرودة بشكل متناوب عند القيام بالانشطة؛ حيث إنّ استخدام الحرارة قبل الأنشطة يزيد من مرونة وليونة العضلات، بينما استخدام البرودة بعد الأنشطة يُقلّل من احتمالية تهيّج المنطقة وانتفاخها.
استخدام مسكنات الألم: يمكن استخدام المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للتخفيف من الألم، وفي الحقيقة توجد مجموعة من المسكنات التي تنتمي إلى عائلة الأدوية المضادة للالتهاب، والتي تُخفف من آلام الظهر الناتجة عن انتفاخ الأعصاب أو العضلات، وذلك مثل؛ الأسبرين (بالإنجليزيّة: Aspirin)، والآيبوبروفين (بالإنجليزيّة: Ibuprofen)، والنابروكسين (بالإنجليزيّة: Naproxen)، كما يمكن استخدام دواء الأسيتأمينوفين (بالإنجليزيّة: Acetaminophen) الذي يسكّن الألم عبر اعتراض طريق الإشارات العصبية المُرسلة إلى الدماغ، ويجدر الانتباه إلى أنّ الأدوية بشكل عام يمكن أن تُسبّب الآثار الجانبية وعليه يُنصح المريض باستشارة الطبيب لمعرفة نوع المسكّن المناسب له.
يُعدّ تحديد السبب الحقيقي وراء حدوث آلام أسفل الظهر مهمة صعبة في بعض الأحيان، وبشكل عام يحتاج الطبيب لتشخيص المشكلة الطبية إلى معرفة الأعراض التي يُعاني منها الفرد، بما في ذلك طبيعة الألم الذي يشعر به، ومقدار شدّة الألم، والأمور التي تؤثر بها، إضافةً إلى الفحص البدني وما يتضمّنه من اختبارات للأفعال المنعكسة والقوة، والتاريخ الطبي الشامل للمريض، وفي حال لم يتضّح السبب يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات التشخيصية مثل؛ الاختبارات العصبية، واختبارات التصوير، وفي الحقيقة يطلب الطبيب الفحوصات الطبية اللازمة بناءً على الأسباب المحتملة لآلام أسفل الطهر لدى الفرد، وفيما يأتي مجموعة متنوعة من الفحوصات التشخيصية:
اختبارات الدم: يتم استخدام اختبارت الدم للتأكد من وجود علامات الالتهاب، أو العدوى، أو السرطانات، أو التهاب المفاصل ويتم استخدامها لتشخيص آلام الظهر في حالات قليلة.
اختبار مسح العظام: يُستخدم مسح العظام (بالإنجليزيّة: Bone scans) لاكتشاف العدوى، أو الكسور، أو اضطرابات العظام، وذلك عن طريق حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في مجرى الدم، ليقوم الجسم بعد ذلك بتجميعها في بعض مناطق العظام لا سيّما تلك التي بها اضطرابات أو تشوهات وذلك مثل؛ مناطق عدم انتظام استقلاب العظام، ومناطق اضطراب التدفق الدموي.
تصوير القرص: يتم تصوير القرص (بالإنجليزيّة: Discography) عبر حقن صبغة تبايُن داخل القرص الفقري الذي يُعتقد بأنّه السبب في ألم الظهر، وفي حال كان هو السبب الحقيقي للمشكلة ستظهر الأعراض لدى الفرد نتيجة ضغط السائل في القرص، كما تُساعد الصبغة على إظهار المناطق التالفة في صور الأشعة المقطعية.
التشخيص الكهربي: يساعد التشخيص الكهربي (بالإنجليزيّة: Electrodiagnostics) على تحديد المشاكل المرتبطة بالأعصاب الموجودة في الظهر والساق.
اختبارات التصوير: قد لا يكون هناك حاجة لاختبارات التصوير في معظم الحالات، ولكن يتم استخدام تقنية التصوير بهدف استبعاد أسباب معيّنة مثل؛ الأورام، والتضيّق الشوكي، ومن أبرز الفحوصات التصويرية ما يلي:
التصوير بالأشعة السينية: يمكن من خلاله تشخيص كسور العظام، وإصابات الفقرات.
التصوير المقطعي المحوسب: يمكن من خلال هذا النوع تفحّص بنية الأنسجة الرخوة التي لا تظهر من خلال الأشعة السينية، وتشخيص تمزّق القرص، والتضيّق الشوكي، والأورام.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يُستخدم هذا النوع لإنتاج صورة تفصيلية للهياكل العظمية والأنسجة الرخوة مثل؛ العضلات، والأربطة، والأوتار، والأوعية الدموية وذلك بواسطة الحاسوب، وفي الحقيقة يُستخدم الرنين المغناطيسي في حال اشتباه الطبيب بوجود عدوى، أو ورم، أو التهاب، أو تمزّق او انفتاق في القرص، أو ضغط على العصب.
تتحسّن معظم حالات آلام أسفل الظهر عادةً عند الحصول على الإسعافات الأولية الأساسية، والاستمرار في القيام بالأنشطة البدنية الخفيفة مثل المشي، بالإضافة إلى تناول المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية عند الحاجة.
العلاجات غير الجراحية
يعتمد العلاج غير الجراحي على الأدوية العلاجية التي يقوم الطبيب بوصفها للمريض إلى جانب العلاج الطبيعي أو غيرها من الأساليب العلاجية، وفي الحقيقة يساعد العلاج غير الجراحي على تقليل الألم لدى المريض ولكن دون التأثير في المُسبّب الأساسي للألم، وتتضمّن العلاجات الطبية الشائعة ما يأتي:
الأدوية المرخية للعضلات: تعمل هذه الأدوية على تثبيط عمل الجهاز العصبي المركزي، وزيادة حركة العضلات المشدودة، والتخفيف من الآلام الناتجة عن شدّ العضلات أو تشنّج العضلات، وتجدر الإشارة إلى أنّ مرخيات العضلات لا تُستخدم في علاج الألم المزمن.
الأدوية المخدّرة: يُطلق على الأدوية المخدرة أيضاً المسكنات الأفيونية، وتقوم بتعديل مستوى إدراك وملاحظة الألم لدى الفرد عن طريق إضعاف الإشارات العصبية التي يتم إرسالها إلى الدماغ، وعادةً ما تُستخدم الأدوية المخدّرة لعلاج الآلام الشديدة وقصيرة المدى كما هو الحال في الآلام الحادّة المصاحبة للعمليات الجراحية، بينما لا تُستخدم هذه الأدوية عادةً لعلاج الآلام طويلة المدى؛ حيث أنّها تُسبّب العديد من الآثار الجانبية، وتُسبّب الإدمان بسهولة.
دعامة الظهر: يساعد استخدام دعامة الظهر أو مشدّ الظهر (بالإنجليزيّة: Back braces) على تقليل الألم وتوفير الراحة للمرضى، وتشير بعض الدلائل العلمية أنّ استخدام مشدّ الظهر غير المرن بشكل يومي إلى جانب تمارين العلاج الطبيعي يخفّف الألم ويسرّع من التعافي من آلام أسفل الظهر، ومن الجدير بالذكر أنّ استخدام دعامة الظهر لها دور فعّال بعد إجراء العمليات الجراحية.
حقن الستيرويد في منطقة فوق الجافية: تُستخدم حقن الستيرويد في منطقة فوق الجافية (بالإنجليزيّة: Epidural steroid injections) لتخفيف ألم الظهر بشكل مؤقّت من خلال تقليل الالتهاب المحيط بجذر العصب المضغوط، ويتم إعطاء حقن الستيرويد بشكل مباشر في الجزء الخارجي من كيس الجافية الذي يُحيط بالنخاع الشوكي، وتتم هذه العملية بالاستعانة بالتنظير التألقي أو الكشف الفلوري الذي يتضمّن استخدام التصوير بالأشعة السينية بشكل مباشر لتوجيه حقنة الستيرويد إلى الموقع الصحيح.
العلاج الطبيعي: تُستخدم أساليب العلاج الطبيعي المختلفة مثل؛ الحرارة السطحية، والموجات فوق الصوتية، والكمادات الباردة، والتدليك بهدف التخفيف من أعراض آلام الظهر الحادّة، وذلك بناءً على توجيهات ومتابعة طبية.
العلاجات الجراحية
في الحقيقة يجب أن تكون صحة الفرد جيّدة بشكل منطقي بحيث تتحمّل إجراءات العملية الجراحية، فقد يلجأ الاطباء إلى إجراء العمليات الجراحية لعلاج آلام أسفل الظهر في بعض الحالات، يمكن بيانها فيما يأتي:
عدم نجاح العلاجات غير الجراحية في التخفيف من الألم.
شدة الأعراض العصبية.
ازدياد الأعراض العصبية سوءًا مع الوقت.
وجود بعض المؤشرات الصحية التي يدلّ أي منها على حاجة المريض للعلاج الجراحي، وتتضمّن:
المعاناة من آلام الظهر والساق بطريقة تحدّ من النشاط الطبيعي للفرد وتؤثر بشكل سلبي في نوعية الحياة.
ازدياد العجز العصبي لدى المريض سوءًا بشكل تدريجي وذلك مثل ضعف الساق أو فقدان الإحساس بالساق أو كليهما.
توقف الأمعاء والمثانة عن أداء وظائفهما بشكل طبيعي.
المعاناة من صعوبة الوقوف أو المشي.
عدم نجاح الأدوية والعلاج الطبيعي في التخفيف من الألم.
توجد العديد من الخيارات المتوفرة لدى أطباء جراحة الأعصاب للتخفيف من الضغط الواقع على جذور الأعصاب، وفي حال كان الألم ناتجًا عن مجموعة من الجذور العصبية والأقراص الفقرية، أو في حال وجود التنكس وعدم الاستقرار داخل العمود الفقري فيمكن للجرّاح اختيار طريقة تتناسب مع درجة المرض لدى الفرد؛ حيث يمكن استخدام الأسلوب الغازي بشكل قليل، أو استخدام أسلوب الفتح وتقليل الضغط، أو أسلوب دمج الفقرات معاً وتطعيم العظام وتثبيتها باستخدام بوسائل طبية معدنية مناسبة مثل؛ الصفائح، والبراغي، والقضبان، والأقفاص، وفي الحقيقة قد يستعيد المريض قدرته على تحريك الظهر كالانحناء، ولكنّه قد يحتاج إلى بعض تمارين العلاج الطبيعي بعد العملية الجراحية، وبالرغم من أنّ نسبة كبيرة من المرضى تلاحظ تحسّنًا بعد العمليات الجراحية، إلا أنّ النتائج غير مضمونة بالكامل، وتجدر الإشارة إلى أنّه من الضروري إجراء موازنة بين كفّتي الميزان قبل إجراء الجراحة لفوائد العملية والمخاطر الممكنة.
يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر إلى ثلاثة أنواع؛ الآلام الحادّة، والآلام تحت الحادّة، والآلام المزمنة، وتختلف هذه الأنواع فيما بينها بالفترة الزمنية لاستمرار نوبات الألم، ويمكن بيان ذلك فيما يأتي:
الآلام الحادّة: عادةً ما تستمرّ نوبات ألم أسفل الظهر الحادّة بين بضعة أيام وحتى أربعة أسابيع، وفي الحقيقة فإنّ معظم حالات ألم أسفل الظهر تنتمي إلى النوع الحادّ، وتختفي الأعراض في الغالب من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة مع الرعاية الذاتية المنزلية، ودون حدوث فقدان للوظائف الحيوية للمنطقة، ولكن قد تحتاج بعض الحالات إلى بضعة أشهر لتختفي أعراض آلام أسفل الظهر الحادّة،
الآلام تحت الحادّة: أما عن نوبات ألم أسفل الظهر تحت الحادّة فتتراوح مدّتها بين 4 إلى 12 أسبوعًا، وعادةً يكون هذا النوع ذا طبيعة ميكانيكية، ويتمثّل بشدّ العضلات أو آلام المفاصل ولكن لمدّة طويلة نسبياً، وقد تحتاج هذه الحالة إلى التدخل الطبي لا سيّما إذا كان الفرد يُعاني من ألم شديد يحدّ من القدرة الطبيعية عى أداء أنشطة الحياة اليومية، والنوم، والعمل،
الآلام المزمنة: بناءً على المعلومات الواردة من معاهد الصحة الوطنية (بالإنجليزيّة: National Institutes of Health) فإنّ الأفراد الذين يُعانون من آلام الظهر الحادّة تتطوّر الحالة لديهم إلى آلام الظهر المزمنة، وبالنسبة لنوبات ألم أسفل الظهر المزمنة فتستمرّ لمدّة 12 أسبوعًا أو أكثر، وذلك بالرغم من علاج الإصابة الأولية أو السبب الحقيقي لآلام أسفل الظهر الحادّة، وتجدر الإشارة إلى أنّ استمرار الألم لدى الفرد ليس من الضروري أن يُشير إلى وجود سبب طبي خطير، أو سبب يمكن تحديده وعلاجه بسهولة، وفي الحقيقة فإنّ العلاج الطبي يُخفّف آلام أسفل الظهر المزمنة في بعض الحالات، ولكن للأسف قد يستمرّ الألم بالرغم من إجراء العلاجات الطبية والجراحية اللازمة في حالات أخرى.
في الحقيقة قد تظهر المشاكل المتعلّقة بالعمود الفقري عند الولادة وهو ما يُعرف بالعيوب الخَلقية، أو قد تتطوّر فيما بعد خلال حياة الفرد وتُعرف حينها بالاضطرابات المكتسبة، ويمكن تقسيم أسباب آلام أسفل الظهر التي قد يتضمّن تشخيص الفرد سببًا واحدًا منها أو أكثر إلى ما يأتي:
أسباب ميكانيكية: عادةً ما تنتج الأسباب الميكانيكية لآلام أسفل الظهر عن الحركة الفقرية والتي تشمل مختلف الهياكل الفقرية مثل؛ المفاصل الوجيهيّة، والأقراص بين الفقرات، والفقرات، والأربطة، والعضلات، والأنسجة الرخوة، ومن أبرز الأمثلة على الأسباب الميكانيكية التي قد ترجع آلام الظهر؛ وجود انحناء غير طبيعي للعمود الفقري كحُداب الظهر، ومرض القرص التنكسي الذي يشمل الانزلاق الغضروفي، والتواء الأربطة، والشدّ العضلي، وانضغاط العصب كما هو الحال في عرق النسا، والانزلاق الفقاري، والتضيّق الشوكي.
أسباب عضوية: ترتبط الأسباب العضوية بمعاناة الفرد من مرض معيّن مثل؛ تمدّد الشريان الأورطي البطني، وأورام العمود الفقري سواء كانت حميدة أو سرطانية، ومتلازمة ذيل الفرس، والتهاب القرص البكتيري، والآلام العضلية الليفية، وحصى الكلى، والتهاب العظم والنقي البكتيري، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
أسباب مجهولة.
علامات وأعراض آلام أسفل الظهر
يمثّل ألم أسفل الظهر بحدّ ذاته عرَضاً لمشكلة طبية أو إصابة أساسية معينة، وتختلف طبيعة ونمط الألم الذي يشعر به المريض بناءً على السبب الحقيقي الكامن وراء ألم الظهر؛ حيث إنّه قد يكون خفيفاً أو شديداً، وقد يظهر بشكل دوريّ من وقت لآخر أو قد يكون مزمناً، وقد يظهر على شكل ألم عميق، أو ألم شبيه بالطعن والوخز، أو ألم نابض، وقد يبدأ بشكل مفاجئ أو ببطء ثم يتفاقم تدريجياً مع الوقت، وقد يزداد الألم سوءاً بعد الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، كما قد تظهر مشكلة ألم أسفل الظهر على شكل تشنّجات عضلية وضيق في منطقة أسفل الظهر والحوض والوركين، أو على شكل صعوبة الاعتدال للوقوف بشكل مستقيم أو المشي أو تغيير وضعية الجسم من الوقوف إلى الجلوس، وفي الواقع فإنّ ألم أسفل الظهر قد يترافق مع مجموعة مختلفة من الأعراض نظراً لتنوّع المُسبّب الأساسي للمشكلة الطبية.
يُشير عادةً انتشار الألم من أسفل الظهر إلى مناطق أخرى من الجسم على أنّ المشكلة أو الإصابة الأساسية قد أثّرت في العصب، وفي الواقع يُوحي انتقال الألم اللاذع والحارق من منطقة أسفل الظهر إلى الجزء الخلفي من الفخدين بوجود مشكلة عرق النسا، وأحياناً قد يصل ألم عرق النسا حتى أسفل الساقين أو القدمين، مع احتمالية الشعور بالتنميل والخدران في الساقين، بينما يدلّ الألم الذي يكون شديداً في الصباح ثم تنخفض شدّته ويتحسّن مع الحركة خلال اليوم بأنّ هناك إصابة في العضلات، أما الألم الذي يكون في أسوأ حال مساءً ولا يتحسّن مع التمارين فقد يدلّ على ألم الظهر المنقول أو الرجيع (بالإنجليزيّة: Referred back pain) من مكان آخر في الجسم، أوقد يدلّ على مشكلة في العظام، وفي الحقيقة فإنّ أبرز أعراض وجود مشكلة الانزلاق الغضروفي أو وجود ضغط على أي من الأعصاب الشوكية وأهمّها العصب الوركي هي؛ زيادة ألم أسفل الظهر خلال السعال أو العطاس أو الإجهاد، وصعوبة رفع الساق وهي مستقيمة.
تجدر الإشارة إلى أنّ تحديد المسبّب لألم أسفل الظهر قد لا يكون سهلاً في بعض الأحيان، كما أنّ الألم يتحسّن دون علاج في الغالب، ولكن يُنصح الفرد بمراجعة الطبيب لتحديد الأسباب المحتملة للألم واختيار العلاج المناسب في حال كان الألم شديداً، أو أنّه لا يتحسن مع الوقت، أو في حال وجود أعراض أخرى متعلّقة بالمشكلة مثل؛ التنميل والوخز في الساق، بينما يجب الحصول على الرعاية الطبية الفورية في حال معاناة الفرد من صعوبة المشي أو تحريك الساق، أو فقدان الوظيفة الطبيعية للأمعاء أو المثانة، أو فقدان الإحساس بالساقين، أو الشعور بألم شديد للغاية.
نظرة عامة
يُعرف ألم أسفل الظهر (بالإنجليزيّة: Low back pain) بأنّه الشعور بألم في الجزء السُفلي من الظهر، والذي قد يصاحبه تيبّس في الظهر، وانخفاض مستوى حركة أسفل الظهر، والمعاناة من صعوبة الوقوف باستقامة، وفي الحقيقة يعاني معظم الأفراد من آلام الظهر لمرة واحدة على الأقل خلال فترة حياتهم، ومع أنّ ألم الظهر يمكن أن يحدث لأي منطقة في الظهر، إلا أنّ منطقة أسفل الظهر هي الأكثر عرضة لذلك، وذلك لأنّها تمثّل الداعم الحقيقي لمعظم وزن الجسم، وفي الواقع إنّ أي فرد معرّض لآلام أسفل الظهر في أي وقت بغض النظر عن وجود إصابة سابقة أو أي عوامل خطر لديه، كما أنّها قد لا تكون خطيرة دائماً ويمكن أن تتحسّن وحدها، وبيّنت مجلة لانسيت الطبية (بالإنجليزيّة: THE LANCET JOURNALS) عام 2018 بأنّ آلام أسفل الظهر من الأعراض الشائعة جداً للأفراد من مختلف الفئات العمرية ابتداءً من الأطفال وحتى كبار السن، وكذلك الأفراد من مختلف مستويات الدخل من المنخفض إلى المرتفع، وتُعد آلام أسفل الظهر حالياً السبب الرئيسي للعجز وعدم القدرة على العمل في جميع أنحاء العالم.
يحتوي الجزء السفلي من الظهر على خمس فقرات قطنية تقع بين عظام الأضلاع والحوض، ويوجد بين هذه الفقرات أقراص دائرية ومسطّحة تتميّز بطبقة خارجية متينة تُحيط بمواد شبيهة بالهلام من حيث القوام، وتعمل هذه الأقراص كوسادة لامتصاص الصدمات التي يتعرّض لها العمود الفقري، وتقوم أربطة سميكة تابعة للفقرات العظمية بمهمة تثبيت مادة القرص في مكانها، وتجدر الإشارة إلى أنّ عدد فقرات الجزء السفلي من الظهر أقل من عدد فقرات الرقبة والجزء الأوسط من الظهر، ومع ذلك فإنّ هذه الفقرات تحمل وزن الجزء العلوي من الجسم بالكامل، الأمر الذي يجعل هذه المنطقة تعاني من الحركة الكثيرة والإجهاد الكبير مما يؤدي إلى الإصابات واستهلاك المنطقة وتلفها نتيجة الاستعمال، كما يحتوي العمود الفقري على 31 زوجاً من الأعصاب والجذور الشوكية، وتمثّل منطقة أسفل الظهر نقطة البداية لخمسة أزواج عصبية قطنية وخمسة أزواج عصبية عجزية معاً.
نصائح للتعامل مع آلام أسفل الظهر في المنزل
فيما يأتي مجموعة قيّمة من النصائح للتعامل مع آلام اسفل الظهر في المنزل:
تسجيل الأعراض: يُنصح الفرد بتسجيل الأعراض التي يعاني منها وكافّة التفاصيل المرتبطة بها وأهمّها؛ وقت وتاريخ حدوث الألم، والأنشطة التي تؤدي إلى بدء نوبة الألم، والأنشطة التي تجعل الألم أسوأ أو أفضل حالاً من السابق، وعليه يجدر بالفرد تجنّب الحركة أو وضعية الجسم المسبّبة للألم، وفي الواقع يمكن الاستعانة بهذه المعلومات لتشخيص المشكلة عند طبيب العائلة إذا دعت الحاجة.
الحفاظ على النشاط البدني: قد يصعُب على الفرد القيام بالأنشطة اليومية في بداية الأمر إن كان الألم شديداً، ولكن يُنصح الفرد بضرورة العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية اليومية وتحريك الجسم في أقرب وقت ممكن، مع ضرورة الانتباه إلى عدم القيام بأي عمل يُسبّب الكثير من الألم للفرد؛ حيث لا يُنصح بتمرينات التمدّد أو الأنشطة التي تطبّق المزيد من الضغط والإجهاد على الظهر، بينما سيكون من الجيّد تقبّل الانزعاج البسيط وعدم الراحة خلال القيام بالأنشطة اليومية، وعليه يُنصح الفرد بالعودة للعمل بأسرع وقت وعدم الانتظار لحين التخلص من الألم بشكل كامل، وفي الحقيقة يساعد العمل على العودة للنمط الطبيعي للنشاط، وتشتيت الانتباه عن الألم؛ حيث تشير الدراسات البحثية أنّ التعافي من آلام الظهر تكون أسرع عند العودة للعمل وممارسة النشاطات الطبيعية بأسرع وقت، كما تقلّل الحركة والقيام بالأنشطة من احتمالية تطوّر الحالة إلى ألم مزمن.
النوم في وضع مريح: يجدر بالفرد النوم في وضعية طبيعية مريحة وفوق أي سطح مريح بالنسبة له، وذلك دون التقيّد بأيٍّ من النصائح التقليدية حول استخدام الفراش المتين والصلب لمن يُعاني من آلام الظهر، وفي الواقع يجد بعض الأفراد بأنّ النوم على الجانب ووضع وسادة بين الركبتين يُشعِر بالراحة، وينصح بعض الأطباء بالنوم على الظهر ووضع وسادة تحت الركبتين.
ممارسة التمارين العلاجية: يُنصح الفرد بالالتزام بممارسة التمارين والحركات العلاجية التي يحدّدها أخصائي العلاج الطبيعي في المنزل، وذلك بهدف التخلص من الألم بأسرع وقت، وتقوية عضلات أسفل الظهر، وتقليل احتمالية عودة الألم من جديد.
العلاج بالحرارة والبرودة: قد يساعد العلاج المنزلي باستخدام الحرارة والبرودة على تخفيف الآلام الخفيفة أو الحادة من شدّ العضلات، وتقليل آثار آلام الظهر المزمنة والحادة، ويمكن استخدام الحرارة الناتجة عن الحمام الدافئ، أو زجاجة ماء ساخنة، أو وسادة التدفئة الكهربائية، أو اللصقات الحرارية أو الكيميائية؛ حيث تساعد الحرارة على ارتخاء العضلات وتحسين التدفّق الدموي للمنطقة، وبالتالي توصيل المواد الغذائية والأكسجين اللازم لشفاء العضلات والحفاظ عليها بصحة جيّدة، كما يمكن استخدام الثلج أو الكمادات الباردة في حال وجود التهاب للتقليل من الانتفاخ، مع ضرورة الانتباه لحماية الجلد من الأذى عند استخدام الثلج أو الحرارة، وفي الحقيقة يمكن استخدام العلاج بالحرارة والبرودة بشكل متناوب عند القيام بالانشطة؛ حيث إنّ استخدام الحرارة قبل الأنشطة يزيد من مرونة وليونة العضلات، بينما استخدام البرودة بعد الأنشطة يُقلّل من احتمالية تهيّج المنطقة وانتفاخها.
استخدام مسكنات الألم: يمكن استخدام المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للتخفيف من الألم، وفي الحقيقة توجد مجموعة من المسكنات التي تنتمي إلى عائلة الأدوية المضادة للالتهاب، والتي تُخفف من آلام الظهر الناتجة عن انتفاخ الأعصاب أو العضلات، وذلك مثل؛ الأسبرين (بالإنجليزيّة: Aspirin)، والآيبوبروفين (بالإنجليزيّة: Ibuprofen)، والنابروكسين (بالإنجليزيّة: Naproxen)، كما يمكن استخدام دواء الأسيتأمينوفين (بالإنجليزيّة: Acetaminophen) الذي يسكّن الألم عبر اعتراض طريق الإشارات العصبية المُرسلة إلى الدماغ، ويجدر الانتباه إلى أنّ الأدوية بشكل عام يمكن أن تُسبّب الآثار الجانبية وعليه يُنصح المريض باستشارة الطبيب لمعرفة نوع المسكّن المناسب له.
تشخيص آلام أسفل الظهر
يُعدّ تحديد السبب الحقيقي وراء حدوث آلام أسفل الظهر مهمة صعبة في بعض الأحيان، وبشكل عام يحتاج الطبيب لتشخيص المشكلة الطبية إلى معرفة الأعراض التي يُعاني منها الفرد، بما في ذلك طبيعة الألم الذي يشعر به، ومقدار شدّة الألم، والأمور التي تؤثر بها، إضافةً إلى الفحص البدني وما يتضمّنه من اختبارات للأفعال المنعكسة والقوة، والتاريخ الطبي الشامل للمريض، وفي حال لم يتضّح السبب يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات التشخيصية مثل؛ الاختبارات العصبية، واختبارات التصوير، وفي الحقيقة يطلب الطبيب الفحوصات الطبية اللازمة بناءً على الأسباب المحتملة لآلام أسفل الطهر لدى الفرد، وفيما يأتي مجموعة متنوعة من الفحوصات التشخيصية:
اختبارات الدم: يتم استخدام اختبارت الدم للتأكد من وجود علامات الالتهاب، أو العدوى، أو السرطانات، أو التهاب المفاصل ويتم استخدامها لتشخيص آلام الظهر في حالات قليلة.
اختبار مسح العظام: يُستخدم مسح العظام (بالإنجليزيّة: Bone scans) لاكتشاف العدوى، أو الكسور، أو اضطرابات العظام، وذلك عن طريق حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في مجرى الدم، ليقوم الجسم بعد ذلك بتجميعها في بعض مناطق العظام لا سيّما تلك التي بها اضطرابات أو تشوهات وذلك مثل؛ مناطق عدم انتظام استقلاب العظام، ومناطق اضطراب التدفق الدموي.
تصوير القرص: يتم تصوير القرص (بالإنجليزيّة: Discography) عبر حقن صبغة تبايُن داخل القرص الفقري الذي يُعتقد بأنّه السبب في ألم الظهر، وفي حال كان هو السبب الحقيقي للمشكلة ستظهر الأعراض لدى الفرد نتيجة ضغط السائل في القرص، كما تُساعد الصبغة على إظهار المناطق التالفة في صور الأشعة المقطعية.
التشخيص الكهربي: يساعد التشخيص الكهربي (بالإنجليزيّة: Electrodiagnostics) على تحديد المشاكل المرتبطة بالأعصاب الموجودة في الظهر والساق.
اختبارات التصوير: قد لا يكون هناك حاجة لاختبارات التصوير في معظم الحالات، ولكن يتم استخدام تقنية التصوير بهدف استبعاد أسباب معيّنة مثل؛ الأورام، والتضيّق الشوكي، ومن أبرز الفحوصات التصويرية ما يلي:
التصوير بالأشعة السينية: يمكن من خلاله تشخيص كسور العظام، وإصابات الفقرات.
التصوير المقطعي المحوسب: يمكن من خلال هذا النوع تفحّص بنية الأنسجة الرخوة التي لا تظهر من خلال الأشعة السينية، وتشخيص تمزّق القرص، والتضيّق الشوكي، والأورام.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يُستخدم هذا النوع لإنتاج صورة تفصيلية للهياكل العظمية والأنسجة الرخوة مثل؛ العضلات، والأربطة، والأوتار، والأوعية الدموية وذلك بواسطة الحاسوب، وفي الحقيقة يُستخدم الرنين المغناطيسي في حال اشتباه الطبيب بوجود عدوى، أو ورم، أو التهاب، أو تمزّق او انفتاق في القرص، أو ضغط على العصب.
علاج آلام أسفل الظهر
تتحسّن معظم حالات آلام أسفل الظهر عادةً عند الحصول على الإسعافات الأولية الأساسية، والاستمرار في القيام بالأنشطة البدنية الخفيفة مثل المشي، بالإضافة إلى تناول المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية عند الحاجة.
العلاجات غير الجراحية
يعتمد العلاج غير الجراحي على الأدوية العلاجية التي يقوم الطبيب بوصفها للمريض إلى جانب العلاج الطبيعي أو غيرها من الأساليب العلاجية، وفي الحقيقة يساعد العلاج غير الجراحي على تقليل الألم لدى المريض ولكن دون التأثير في المُسبّب الأساسي للألم، وتتضمّن العلاجات الطبية الشائعة ما يأتي:
الأدوية المرخية للعضلات: تعمل هذه الأدوية على تثبيط عمل الجهاز العصبي المركزي، وزيادة حركة العضلات المشدودة، والتخفيف من الآلام الناتجة عن شدّ العضلات أو تشنّج العضلات، وتجدر الإشارة إلى أنّ مرخيات العضلات لا تُستخدم في علاج الألم المزمن.
الأدوية المخدّرة: يُطلق على الأدوية المخدرة أيضاً المسكنات الأفيونية، وتقوم بتعديل مستوى إدراك وملاحظة الألم لدى الفرد عن طريق إضعاف الإشارات العصبية التي يتم إرسالها إلى الدماغ، وعادةً ما تُستخدم الأدوية المخدّرة لعلاج الآلام الشديدة وقصيرة المدى كما هو الحال في الآلام الحادّة المصاحبة للعمليات الجراحية، بينما لا تُستخدم هذه الأدوية عادةً لعلاج الآلام طويلة المدى؛ حيث أنّها تُسبّب العديد من الآثار الجانبية، وتُسبّب الإدمان بسهولة.
دعامة الظهر: يساعد استخدام دعامة الظهر أو مشدّ الظهر (بالإنجليزيّة: Back braces) على تقليل الألم وتوفير الراحة للمرضى، وتشير بعض الدلائل العلمية أنّ استخدام مشدّ الظهر غير المرن بشكل يومي إلى جانب تمارين العلاج الطبيعي يخفّف الألم ويسرّع من التعافي من آلام أسفل الظهر، ومن الجدير بالذكر أنّ استخدام دعامة الظهر لها دور فعّال بعد إجراء العمليات الجراحية.
حقن الستيرويد في منطقة فوق الجافية: تُستخدم حقن الستيرويد في منطقة فوق الجافية (بالإنجليزيّة: Epidural steroid injections) لتخفيف ألم الظهر بشكل مؤقّت من خلال تقليل الالتهاب المحيط بجذر العصب المضغوط، ويتم إعطاء حقن الستيرويد بشكل مباشر في الجزء الخارجي من كيس الجافية الذي يُحيط بالنخاع الشوكي، وتتم هذه العملية بالاستعانة بالتنظير التألقي أو الكشف الفلوري الذي يتضمّن استخدام التصوير بالأشعة السينية بشكل مباشر لتوجيه حقنة الستيرويد إلى الموقع الصحيح.
العلاج الطبيعي: تُستخدم أساليب العلاج الطبيعي المختلفة مثل؛ الحرارة السطحية، والموجات فوق الصوتية، والكمادات الباردة، والتدليك بهدف التخفيف من أعراض آلام الظهر الحادّة، وذلك بناءً على توجيهات ومتابعة طبية.
العلاجات الجراحية
في الحقيقة يجب أن تكون صحة الفرد جيّدة بشكل منطقي بحيث تتحمّل إجراءات العملية الجراحية، فقد يلجأ الاطباء إلى إجراء العمليات الجراحية لعلاج آلام أسفل الظهر في بعض الحالات، يمكن بيانها فيما يأتي:
عدم نجاح العلاجات غير الجراحية في التخفيف من الألم.
شدة الأعراض العصبية.
ازدياد الأعراض العصبية سوءًا مع الوقت.
وجود بعض المؤشرات الصحية التي يدلّ أي منها على حاجة المريض للعلاج الجراحي، وتتضمّن:
المعاناة من آلام الظهر والساق بطريقة تحدّ من النشاط الطبيعي للفرد وتؤثر بشكل سلبي في نوعية الحياة.
ازدياد العجز العصبي لدى المريض سوءًا بشكل تدريجي وذلك مثل ضعف الساق أو فقدان الإحساس بالساق أو كليهما.
توقف الأمعاء والمثانة عن أداء وظائفهما بشكل طبيعي.
المعاناة من صعوبة الوقوف أو المشي.
عدم نجاح الأدوية والعلاج الطبيعي في التخفيف من الألم.
توجد العديد من الخيارات المتوفرة لدى أطباء جراحة الأعصاب للتخفيف من الضغط الواقع على جذور الأعصاب، وفي حال كان الألم ناتجًا عن مجموعة من الجذور العصبية والأقراص الفقرية، أو في حال وجود التنكس وعدم الاستقرار داخل العمود الفقري فيمكن للجرّاح اختيار طريقة تتناسب مع درجة المرض لدى الفرد؛ حيث يمكن استخدام الأسلوب الغازي بشكل قليل، أو استخدام أسلوب الفتح وتقليل الضغط، أو أسلوب دمج الفقرات معاً وتطعيم العظام وتثبيتها باستخدام بوسائل طبية معدنية مناسبة مثل؛ الصفائح، والبراغي، والقضبان، والأقفاص، وفي الحقيقة قد يستعيد المريض قدرته على تحريك الظهر كالانحناء، ولكنّه قد يحتاج إلى بعض تمارين العلاج الطبيعي بعد العملية الجراحية، وبالرغم من أنّ نسبة كبيرة من المرضى تلاحظ تحسّنًا بعد العمليات الجراحية، إلا أنّ النتائج غير مضمونة بالكامل، وتجدر الإشارة إلى أنّه من الضروري إجراء موازنة بين كفّتي الميزان قبل إجراء الجراحة لفوائد العملية والمخاطر الممكنة.
أنواع آلام أسفل الظهر
يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر إلى ثلاثة أنواع؛ الآلام الحادّة، والآلام تحت الحادّة، والآلام المزمنة، وتختلف هذه الأنواع فيما بينها بالفترة الزمنية لاستمرار نوبات الألم، ويمكن بيان ذلك فيما يأتي:
الآلام الحادّة: عادةً ما تستمرّ نوبات ألم أسفل الظهر الحادّة بين بضعة أيام وحتى أربعة أسابيع، وفي الحقيقة فإنّ معظم حالات ألم أسفل الظهر تنتمي إلى النوع الحادّ، وتختفي الأعراض في الغالب من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة مع الرعاية الذاتية المنزلية، ودون حدوث فقدان للوظائف الحيوية للمنطقة، ولكن قد تحتاج بعض الحالات إلى بضعة أشهر لتختفي أعراض آلام أسفل الظهر الحادّة،
الآلام تحت الحادّة: أما عن نوبات ألم أسفل الظهر تحت الحادّة فتتراوح مدّتها بين 4 إلى 12 أسبوعًا، وعادةً يكون هذا النوع ذا طبيعة ميكانيكية، ويتمثّل بشدّ العضلات أو آلام المفاصل ولكن لمدّة طويلة نسبياً، وقد تحتاج هذه الحالة إلى التدخل الطبي لا سيّما إذا كان الفرد يُعاني من ألم شديد يحدّ من القدرة الطبيعية عى أداء أنشطة الحياة اليومية، والنوم، والعمل،
الآلام المزمنة: بناءً على المعلومات الواردة من معاهد الصحة الوطنية (بالإنجليزيّة: National Institutes of Health) فإنّ الأفراد الذين يُعانون من آلام الظهر الحادّة تتطوّر الحالة لديهم إلى آلام الظهر المزمنة، وبالنسبة لنوبات ألم أسفل الظهر المزمنة فتستمرّ لمدّة 12 أسبوعًا أو أكثر، وذلك بالرغم من علاج الإصابة الأولية أو السبب الحقيقي لآلام أسفل الظهر الحادّة، وتجدر الإشارة إلى أنّ استمرار الألم لدى الفرد ليس من الضروري أن يُشير إلى وجود سبب طبي خطير، أو سبب يمكن تحديده وعلاجه بسهولة، وفي الحقيقة فإنّ العلاج الطبي يُخفّف آلام أسفل الظهر المزمنة في بعض الحالات، ولكن للأسف قد يستمرّ الألم بالرغم من إجراء العلاجات الطبية والجراحية اللازمة في حالات أخرى.
أسباب آلام أسفل الظهر
في الحقيقة قد تظهر المشاكل المتعلّقة بالعمود الفقري عند الولادة وهو ما يُعرف بالعيوب الخَلقية، أو قد تتطوّر فيما بعد خلال حياة الفرد وتُعرف حينها بالاضطرابات المكتسبة، ويمكن تقسيم أسباب آلام أسفل الظهر التي قد يتضمّن تشخيص الفرد سببًا واحدًا منها أو أكثر إلى ما يأتي:
أسباب ميكانيكية: عادةً ما تنتج الأسباب الميكانيكية لآلام أسفل الظهر عن الحركة الفقرية والتي تشمل مختلف الهياكل الفقرية مثل؛ المفاصل الوجيهيّة، والأقراص بين الفقرات، والفقرات، والأربطة، والعضلات، والأنسجة الرخوة، ومن أبرز الأمثلة على الأسباب الميكانيكية التي قد ترجع آلام الظهر؛ وجود انحناء غير طبيعي للعمود الفقري كحُداب الظهر، ومرض القرص التنكسي الذي يشمل الانزلاق الغضروفي، والتواء الأربطة، والشدّ العضلي، وانضغاط العصب كما هو الحال في عرق النسا، والانزلاق الفقاري، والتضيّق الشوكي.
أسباب عضوية: ترتبط الأسباب العضوية بمعاناة الفرد من مرض معيّن مثل؛ تمدّد الشريان الأورطي البطني، وأورام العمود الفقري سواء كانت حميدة أو سرطانية، ومتلازمة ذيل الفرس، والتهاب القرص البكتيري، والآلام العضلية الليفية، وحصى الكلى، والتهاب العظم والنقي البكتيري، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
أسباب مجهولة.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ آلام الظهر والرقبة ] آلام أسفل الظهر وعلاماته # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 20/04/2024
اعلانات العرب الآن