اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 3:19 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] كلية لويس وكلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المعدات قطر ] شركة العنيس التجارية للمعدات Al Anis Trading Company ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مطاعم السعودية ] زون برجر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود شباط قاعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مصنع سكر كنانة الموقع # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة شلال للمياه .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ دهانات و تجارة قطر ] اكزونوبل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] فالكلاند التجارية Falkland Electricals & Trading Co.W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- هل يتأثر غشاء البكارة باللمس؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف سوبر ماركت العابد 56 ش شبرا شبرا, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- آل عايض مدة حكمهم لعسير # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور عاليه الفضلى استشاري امراض نساء وولادة بمركز الدكتورة عالية الطبي بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- كلمات تتر مسلسل القاصرات النهاية # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي مشرع جفين الزيادي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-07
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- ارقام وهواتف صيدليات دلمار وعطا الله - 1 ش شيكولانى متفرع من ش شبرا شبرا بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مجاديف الأمل (مسلسل) قصة المسلسل # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] اسواق نور الزهراء في البلاد القديم البحرين وعنوان هايبر ماركت في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب خضر يعقوب خليل .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- [رقم هاتف] الطبيب قوام الحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- شرح قصيدة ارادة الحياة للشاعر ابو القاسم الشابي كاملة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- ماري وماكس (فيلم) لمحة عن القصة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- شون شيميل أدواره في الأنمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-08
- ظفر العين: حالة شائعة ولكن ... هل هي خطيرة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- ضع علامة الترقيم المناسبة في الجملة التالية لماذا نحب وطننا # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- اضرار الجماع من الدبر # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات عن ابن الاخت جميلة 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-10
- [ تعرٌف على ] أبو بكر الحداد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب فلاق لحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهند عثمان بن علي السناني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد بن سليمان بن ابراهيم الصوينع ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- اسماء فيسبوكية جزائرية مزخرفة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] البوابة الشمالية للمقاولات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب صبح ايفون.. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم محمد يوسف محمد الهرمسي الهاجري (149663) ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم سعيد أحمد السبالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- - مكتب تكسي التوبه # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- وظائف خالية لدى مستشفى الصفا - د. سمير طلعت المهندسين, بالجيزة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ياسر سليمان عبدالله الغفيلي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبير فرج جراد العنزي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ رقم تلفون ] مكتب طيران الخطوط الملكية الاردنية .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ضوّ سهيله لاوند .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-24
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية طائر كبير في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ سيارات السعودية ] منتجات ثري ام # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] كراج التنين للسيارات في الهملة البحرين وعنوان كراج تصليح سيارات في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- مريم الصايغ في سطور # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام» # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة بصمة إبداع للاعمال والاستشارات التسويقية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- دعاء ختم القرآن مكتوب # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء. # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- السلام عليكم دكتوره اني عندي حكة كولش قويه في المهبل بحيث من الحكة طلع دم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ سياحة وترفيه الامارات ] طيران رأس الخيمة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- كيفية مداعبة الزوجة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الخلفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ محامين السعودية ] عبدالله خالد يعقوب المدالله ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] د. محمد الباهى .استشاري الطب النفسي # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- وكالة فرسان للسفر والسياحة (المكتب الرئيسي) # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- [ تعرٌف على ] تشكيلات منتخبات كأس العالم 1966 # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- القرينة المؤسسون # اخر تحديث اليوم 2024-03-04
- [ تعرٌف على ] مصرفية إسلامية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة سعاده الزراعية .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-16
- [ تعرٌف على ] قبو الدماغ (تشريح عصبي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ تعرٌف على ] 29 سبتمبر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] مبارك بن شحيمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] العارضية لقطع غيار السيارات - الصليبية .. الجهراء - الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-04
- ملكاوي أصل العشيرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نفلاء هديان بن سماح الرويلي ... سكاكا ... منطقة الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 27/03/2024
[ تعرٌف على ] اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 1 شهر و 2 يوم
2 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين
البدائل الرئيسية للأشخاص المعرضين لخطر اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين هي: تعديل الجرعة الشعاعية.
علاج أو تخفيف عوامل الخطر.
عدم حقن مواد التباين في الوريد من أجل إجراء الفحص.
التغيير إلى طريقة أخرى مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تعديل الجرعة
وفقًا للإرشادات الأوروبية، يجب أن تكون نسبة جرعة مواد التباين (بالغرام من اليود) مقسومة على معدل الترشيح الكبي المطلق المقدر (GFR) أقل من 1.1 غ/(مل/دقيقة) لإعطاء وسائط التباين داخل الشرايين مع أول مرور كلوي لها (لا يمر عبر الرئتين أو الأنسجة المحيطية قبل الوصول إلى الكليتين). الإرشادات السويدية أكثر تقييدًا، وتوصي بنسبة أقل من 0.5 غ/(مل/دقيقة) عند المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر وبغض النظر عن طريق الإعطاء، وأكثر حذرًا حتى عند التعرض الكلوي لأول مرة. علاج أو تخفيف عوامل الخطر
تقلل إماهة المريض عن طريق الشرب أو إعطاء موسع حجم عبر الوريد، إما قبل أو بعد إعطاء مادة التباين من خطر اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين. تدعم الأدلة أيضًا استخدام الأسيتيل سيستئين مع محلول ملحي عن طريق الوريد للمرضى الذين يحصلون على مواد تباين منخفضة الوزن الجزيئي. ويُنصح أيضًا باستخدام الستاتين مع الأسيتيل سيستئين ومحلول ملحي في الوريد. قد تكون الإماهة الفموية فعالة مثل فعالية الإماهة الوريدية من أجل الوقاية من حدوث اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين، وذلك وفقًا لمراجعة في عام 2013.
قد تساعد مضادات الأدينوسين مثل ميثيل زانثين الثيوفيلين والأمينوفيلين، على الرغم من وجود نتائج متعارضة للدراسات التي أجريت عليها.
قد يقلل إعطاء الأسيتيل سيستئين-ن (NAC) عن طريق الفم مرتين في اليوم، في اليوم السابق وفي يوم العملية إذا كان طرح الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة (1.00 مل/ثانية) من المخاطر. يعتقد بعض المؤلفين أن فائدته ليست كبيرة. خلصت مراجعة منهجية إلى أن الأسيتيل سيتئين-ن «من المرجح أن يكون مفيدًا» لكنها لم توص بجرعة معينة.
حمض الأسكوربيك قد يكون وقائي ضد اعتلال الكلية الناجم عن استخدام مواد التباين، وفقًا لمراجعة منهجية لتجارب منضدة معشاة.
يوجد عوامل خطر متعددة لاعتلال الكلية الناجم عن استخدام مواد التباين، إذ أكدت مراجعة في عام 2016 على أن بعضها هي مرض الكلى المزمن، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض الحجم في الأوعية الدموية، والشيخوخة. انخفاض وظائف الكليتين
تصنف المبادئ التوجيهية الأوروبية انخفاض وظيفة الكليتين الأولية عامل خطر لاعتلال الكلية الناجم عن استخدام مواد التباين في الحالات التالية: معدل الترشيح الكبي المُقدّر (eGFR) أقل من 45 مل/دقيقة/1.73 م2 من مساحة سطح الجسم قبل حقن المادة عبر الشرايين عند تعرض الكليتين لأول مرة لهذه المواد (بشكل لا تمر به عبر الرئتين أو الدوران الدموي المحيطي قبل الكليتين)، أو في وحدة العناية المركزة.
معدل الرشح الكبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2 قبل حقن مادة التباين عبر الوريد أو داخل الشرايين مع التعرض الكلوي المسبق لنفس المادة.
يوجد، أو يشتبه بوجود إصابة كليتين الحادة.
من أجل حساب معدل الرشح الكبي المقدرة من الكرياتينين، تستخدم الإرشادات الأوروبية صيغة CKD-EPI عند البالغين بعمر أو أكبر من 18 عامًا، وصيغة شوارتز المنقحة عند الأطفال. لا توصي الإرشادات السويدية بأية صيغة محددة عند الأطفال بسبب نقص الأدلة، ولكن من ناحية أخرى يوصى حساب معدل الرشح الكبي بالاعتماد على السيستاتين سي بدلًا من الكرياتينين عند الذين يملكون كتلة عضلية شاذة أو المصابين بقصور كبدي، أو تليف في الكبد. مقياس روكسانا مهران
يعتبر مقياس روكسانا مهران قاعدة تنبؤ سريرية لتقدير احتمال اعتلال الكلية (زيادة ≥25% و/أو ≥0.5 ملغ/دل في كرياتينين المصل خلال 48 ساعة): عوامل الخطر: قيم ضغط الدم الانقباضي أصغر من 80 مم زئبق نعطي 5 نقاط (إذا كان الضغط الانقباضي أقل من 80 مم زئبق لمدة ساعة واحدة على الأقل ستتطلب الحالة دعم تقلصي عضلي).
وجود مضخة البالون الشرياني نعطي 5 نقاط.
قصور القلب الاحتقاني، بدءًا من الدرجة الثالثة بحسب التصنيف الوظيفي لجمعية القلب في نيويورك NYHA (التحدد الملحوظ للنشاط بسبب الأعراض، حتى أثناء النشاط الأقل من المعتاد) حتى الدرجات الأسوأ، أو في حال وجود قصة مرضية مسبقة لوذمة رئوية نعطي 5 نقاط.
العمر أكثر من 75 سنة نعطي 4 نقاط.
مستوى الهيماتوكريت أقل من 39% للرجال و35% للنساء نعطي 3 نقاط.
داء السكري نعطي 3 نقاط.
حجم مادة التباين المأخوذ نعطي نقطة واحدة لكل 100 مل محقونة.
انخفاض وظائف الكليتين:
مستوى الكرياتينين في الدم أكثر من 1.5 غرام/ ديسيلتر نعطي 4 نقاط.
أو معدل الرشح الكبي المقدر (لحسابه عبر الإنترنت):
درجتان لرشح كبي 40-60 مل/دقيقة/1.73 م2.
أربع درجات لرشح كبي 20-40 مل/دقيقة/1.73 م2.
ست درجات لرشح كبي أقل من 20 مل/دقيقة/1.73 م2.
التسجيل: 5 نقاط أو أقل: خطر اعتلال الكلية 7.5.
خطر غسيل الكليتين 0.04%.
6-10 نقاط: خطر اعتلال الكلية 14.0.
خطر غسيل الكليتين 0.12%.
11-16 نقطة: خطر اعتلال الكلية 26.1.
خطر غسيل الكليتين 1.09%.
أكثر من 16 نقطة: خطر اعتلال الكلية 57.3.
خطر غسيل الكليتين 12.8%.
عوامل أخرى
بحسب الإرشادات الأوروبية الإجراءات التالية هي من عوامل الخطر: إعطاء جرعات كبيرة من عوامل التباين داخل الشرايين مع التعرض الكلوي لأول مرة.
استخدام عوامل تباين ذات أوسمولية عالية (استخدام محدود في اليوم).
استخدام حقنات متعددة من مواد التباين في غضون 48-72 ساعة. تتضمن الإرشادات السويدية على الأقل عوامل تباين الغادولينيوم المستخدمة في الرنين المغناطيسي.
يوجد بحسب الإرشادات السويدية عوامل الخطر الإضافية التالية: نقص الأكسجة.
التليف الكبدي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية السامة للكلية.
المرضى المعتمدون على غسيل الكليتين مع وظيفة كلوية متبقية لا تقل عن 400 مل البول/24 ساعة.
المرضى الذين خضعوا لزرع كلية.
اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين (CIN) هو شكل من أشكال تضرر الكليتين الناتج عن تعرّض مؤخر لمواد التصوير الشعاعي بالتباين (المواد المظللة) دون وجود سبب آخر واضح لإصابة الكليتين الحادة. يُعرّف اعتلال الكلية الناجم عن التباين كلاسيكيًا بأنه زيادة في كرياتينين المصل بنسبة 25% على الأقل و/أو زيادة مطلقة في كرياتينين المصل بمقدار 0.5 ملغ/ديسيلتر بعد استخدام عامل التباين اليود دون وجود سبب آخر واضح لإصابة الكليتين الحادة، ولكن استُخدمت تعاريف أخرى أيضًا.[1][2][3]
الوقاية
البدائل الرئيسية للأشخاص المعرضين لخطر اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين هي: تعديل الجرعة الشعاعية.
علاج أو تخفيف عوامل الخطر.
عدم حقن مواد التباين في الوريد من أجل إجراء الفحص.
التغيير إلى طريقة أخرى مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تعديل الجرعة
وفقًا للإرشادات الأوروبية، يجب أن تكون نسبة جرعة مواد التباين (بالغرام من اليود) مقسومة على معدل الترشيح الكبي المطلق المقدر (GFR) أقل من 1.1 غ/(مل/دقيقة) لإعطاء وسائط التباين داخل الشرايين مع أول مرور كلوي لها (لا يمر عبر الرئتين أو الأنسجة المحيطية قبل الوصول إلى الكليتين). الإرشادات السويدية أكثر تقييدًا، وتوصي بنسبة أقل من 0.5 غ/(مل/دقيقة) عند المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر وبغض النظر عن طريق الإعطاء، وأكثر حذرًا حتى عند التعرض الكلوي لأول مرة. علاج أو تخفيف عوامل الخطر
تقلل إماهة المريض عن طريق الشرب أو إعطاء موسع حجم عبر الوريد، إما قبل أو بعد إعطاء مادة التباين من خطر اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين. تدعم الأدلة أيضًا استخدام الأسيتيل سيستئين مع محلول ملحي عن طريق الوريد للمرضى الذين يحصلون على مواد تباين منخفضة الوزن الجزيئي. ويُنصح أيضًا باستخدام الستاتين مع الأسيتيل سيستئين ومحلول ملحي في الوريد. قد تكون الإماهة الفموية فعالة مثل فعالية الإماهة الوريدية من أجل الوقاية من حدوث اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين، وذلك وفقًا لمراجعة في عام 2013.
قد تساعد مضادات الأدينوسين مثل ميثيل زانثين الثيوفيلين والأمينوفيلين، على الرغم من وجود نتائج متعارضة للدراسات التي أجريت عليها.
قد يقلل إعطاء الأسيتيل سيستئين-ن (NAC) عن طريق الفم مرتين في اليوم، في اليوم السابق وفي يوم العملية إذا كان طرح الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة (1.00 مل/ثانية) من المخاطر. يعتقد بعض المؤلفين أن فائدته ليست كبيرة. خلصت مراجعة منهجية إلى أن الأسيتيل سيتئين-ن «من المرجح أن يكون مفيدًا» لكنها لم توص بجرعة معينة.
حمض الأسكوربيك قد يكون وقائي ضد اعتلال الكلية الناجم عن استخدام مواد التباين، وفقًا لمراجعة منهجية لتجارب منضدة معشاة.
عوامل الخطر
يوجد عوامل خطر متعددة لاعتلال الكلية الناجم عن استخدام مواد التباين، إذ أكدت مراجعة في عام 2016 على أن بعضها هي مرض الكلى المزمن، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض الحجم في الأوعية الدموية، والشيخوخة. انخفاض وظائف الكليتين
تصنف المبادئ التوجيهية الأوروبية انخفاض وظيفة الكليتين الأولية عامل خطر لاعتلال الكلية الناجم عن استخدام مواد التباين في الحالات التالية: معدل الترشيح الكبي المُقدّر (eGFR) أقل من 45 مل/دقيقة/1.73 م2 من مساحة سطح الجسم قبل حقن المادة عبر الشرايين عند تعرض الكليتين لأول مرة لهذه المواد (بشكل لا تمر به عبر الرئتين أو الدوران الدموي المحيطي قبل الكليتين)، أو في وحدة العناية المركزة.
معدل الرشح الكبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2 قبل حقن مادة التباين عبر الوريد أو داخل الشرايين مع التعرض الكلوي المسبق لنفس المادة.
يوجد، أو يشتبه بوجود إصابة كليتين الحادة.
من أجل حساب معدل الرشح الكبي المقدرة من الكرياتينين، تستخدم الإرشادات الأوروبية صيغة CKD-EPI عند البالغين بعمر أو أكبر من 18 عامًا، وصيغة شوارتز المنقحة عند الأطفال. لا توصي الإرشادات السويدية بأية صيغة محددة عند الأطفال بسبب نقص الأدلة، ولكن من ناحية أخرى يوصى حساب معدل الرشح الكبي بالاعتماد على السيستاتين سي بدلًا من الكرياتينين عند الذين يملكون كتلة عضلية شاذة أو المصابين بقصور كبدي، أو تليف في الكبد. مقياس روكسانا مهران
يعتبر مقياس روكسانا مهران قاعدة تنبؤ سريرية لتقدير احتمال اعتلال الكلية (زيادة ≥25% و/أو ≥0.5 ملغ/دل في كرياتينين المصل خلال 48 ساعة): عوامل الخطر: قيم ضغط الدم الانقباضي أصغر من 80 مم زئبق نعطي 5 نقاط (إذا كان الضغط الانقباضي أقل من 80 مم زئبق لمدة ساعة واحدة على الأقل ستتطلب الحالة دعم تقلصي عضلي).
وجود مضخة البالون الشرياني نعطي 5 نقاط.
قصور القلب الاحتقاني، بدءًا من الدرجة الثالثة بحسب التصنيف الوظيفي لجمعية القلب في نيويورك NYHA (التحدد الملحوظ للنشاط بسبب الأعراض، حتى أثناء النشاط الأقل من المعتاد) حتى الدرجات الأسوأ، أو في حال وجود قصة مرضية مسبقة لوذمة رئوية نعطي 5 نقاط.
العمر أكثر من 75 سنة نعطي 4 نقاط.
مستوى الهيماتوكريت أقل من 39% للرجال و35% للنساء نعطي 3 نقاط.
داء السكري نعطي 3 نقاط.
حجم مادة التباين المأخوذ نعطي نقطة واحدة لكل 100 مل محقونة.
انخفاض وظائف الكليتين:
مستوى الكرياتينين في الدم أكثر من 1.5 غرام/ ديسيلتر نعطي 4 نقاط.
أو معدل الرشح الكبي المقدر (لحسابه عبر الإنترنت):
درجتان لرشح كبي 40-60 مل/دقيقة/1.73 م2.
أربع درجات لرشح كبي 20-40 مل/دقيقة/1.73 م2.
ست درجات لرشح كبي أقل من 20 مل/دقيقة/1.73 م2.
التسجيل: 5 نقاط أو أقل: خطر اعتلال الكلية 7.5.
خطر غسيل الكليتين 0.04%.
6-10 نقاط: خطر اعتلال الكلية 14.0.
خطر غسيل الكليتين 0.12%.
11-16 نقطة: خطر اعتلال الكلية 26.1.
خطر غسيل الكليتين 1.09%.
أكثر من 16 نقطة: خطر اعتلال الكلية 57.3.
خطر غسيل الكليتين 12.8%.
عوامل أخرى
بحسب الإرشادات الأوروبية الإجراءات التالية هي من عوامل الخطر: إعطاء جرعات كبيرة من عوامل التباين داخل الشرايين مع التعرض الكلوي لأول مرة.
استخدام عوامل تباين ذات أوسمولية عالية (استخدام محدود في اليوم).
استخدام حقنات متعددة من مواد التباين في غضون 48-72 ساعة. تتضمن الإرشادات السويدية على الأقل عوامل تباين الغادولينيوم المستخدمة في الرنين المغناطيسي.
يوجد بحسب الإرشادات السويدية عوامل الخطر الإضافية التالية: نقص الأكسجة.
التليف الكبدي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية السامة للكلية.
المرضى المعتمدون على غسيل الكليتين مع وظيفة كلوية متبقية لا تقل عن 400 مل البول/24 ساعة.
المرضى الذين خضعوا لزرع كلية.
شرح مبسط
اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين (CIN) هو شكل من أشكال تضرر الكليتين الناتج عن تعرّض مؤخر لمواد التصوير الشعاعي بالتباين (المواد المظللة) دون وجود سبب آخر واضح لإصابة الكليتين الحادة. يُعرّف اعتلال الكلية الناجم عن التباين كلاسيكيًا بأنه زيادة في كرياتينين المصل بنسبة 25% على الأقل و/أو زيادة مطلقة في كرياتينين المصل بمقدار 0.5 ملغ/ديسيلتر بعد استخدام عامل التباين اليود دون وجود سبب آخر واضح لإصابة الكليتين الحادة، ولكن استُخدمت تعاريف أخرى أيضًا.[1][2][3]
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 27/03/2024
اعلانات العرب الآن