اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 8:08 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ مؤسسات البحرين ] كراج يوسف طالب ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الجيوش الأجنبية الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- وظائف خالية لدى دار رعاية المسنين ..وظائف الامارات # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- [ شركات السيارات قطر ] فورد للسيارات Ford Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جيرو دي توسكانا 2020 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] مخزون الغذاء ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الحرب الرومانية السلوقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة البحرين المالية ش.م.ب مقفلة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات البرتغالية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المركبات الامارات ] تشارلز كندال المحدودة للشحن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أسلحة مستقلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] محمد بن أبي الحسن البكري # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كندا في حرب أفغانستان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] جامعة المنصورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وضاح رجائي محمدفؤاد طرابزوني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبرماركت زونا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] والتر كلارك (سياسي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [رقم هاتف] الطبيب العزوزي مصطفى .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ أطباق صحية ] طريقة تحضير سلطة الجرجير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية النيجيرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات طبية السعودية ] شركة الخبراء المتميزون للتجارة ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية الكازاخستانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المواد الغذائية قطر ] تى جى بي ايه للمواد الغذائية TGABQatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دول أجنبية ] الصناعة في تركيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] مطعم ومقهى زيت زيتون ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] شركة زيتا للوساطة ذ.م.م. ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل العين الامارات ] مركز الشيخ زايد لعلوم الصحراء ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] جريس قطر للتجارة والمقاولات ذ م م GRACE QATAR TRADING & CONTRACTING WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] المرتجى للأبواب الجرارة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محامين السعودية ] عبدالله زيد زايد الثقفي ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- [ متاجر السعودية ] بيوتي زون ٩٠ ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المعدات قطر ] شركة كولونيل للتجارة Colonel Trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] سيار التجارة Sayyar Trading Agencies W.L.L. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المواد الغذائية قطر ] الأفق لتجارة المواد الغذائية HORIZON FOOD TRADING WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] مؤسسة على للتجارة ALI INTERNATIONAL TRADING EST ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] العد للتجارة Al Ad Trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات العقارات قطر ] كي ام اي للتجارة والمقاولات KMA Trading Contracting & Transport ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الابواب الاكترونية قطر ] مؤسسة النجاح للأبواب الالكترونيه elnajah for doors trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] ابراج الكورنيش للمقاولات CTTC \" Corniche Towers Trading & Contracting \" ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ايوا للتجارة والصيانة والمقاولات ذ م م AIWA TRADING MAINTENANCE & CONTG WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق الدجاج ] طريقة ثريد الدجاج # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- نيوريماكس (Neurimax) دواعي الاستعمال والاعراض الجانبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- [ شركات المقاولات قطر ] كيو هولد للمقاولات QHOLD Trading and Contracting W.L.L. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ رقم هاتف ] بقالة و سوبر ماركت - كبد - محافظة الجهراء - خدمة 24 ساعة # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أمجاد مسلط عساف بن ربيعان ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المركبات الامارات ] محطة حافلات مركز دبي المالي العالمي ، قرية البوابة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- هل دواء سبيمان يزيد عدد الحيوانات المنوية أم ينقصها أفيدوني # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] منى المنصوري # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات البترول والغاز قطر ] اكسون موبيل قطر انك Exxon Mobil Qatar Inc ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أبتسام يوسف ساري العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب الفن للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المعدات قطر ] بودى للمعدات Boodai Trading Company Ltd. W.L.L. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] شركة البيت الماليزى للاثاث ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] فروقي زون ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة ادم حمزة للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة? # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ دليل دبي الامارات ] وجه الصحراء للتجارة (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ميريديان قطر للبناء MERIDIAN CONSTRUCTION QATAR ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المقاولات قطر ] الفهد للانشاءات Fahd Al Darwish Trading & Contracting Co. W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] عبد العزيز الشامخ # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعيد درويش صالح عقالا ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية القطرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] كافتيريا زيتون العرب ذ.م.م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاهي الامارات ] ترانزيت كافية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات قطر ] فتح باب التطوع في بطولة كأس العرب قطر 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات البلغارية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الرومانية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] محطة الطاقة الشمسية عين الملح - المسيلة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] روما لكي الملابس ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دول أجنبية ] أصغر دولة أوروبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] لونا سكاي بار في فندق فور سيزونز مركز دبي المالي العالمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة أمم إفريقيا لكرة السلة 1987 # اخر تحديث اليوم 2024-02-27
- [ أحكام شرعية ] 2 من المعلومات توضح حكم كفارة يمين الطلاق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ أطباق خليجية ] 2 من أجمل حلويات عيد الفطر الإماراتية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- هل يمكنني تحليل السائل المنوي بعد الاحتلام بـثلاثة أيام؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- [ تعرٌف على ] ألان كلارك (سياسي بريطاني) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات المفروشات والسجاد قطر ] امباك قطر Abmak Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] المنصورية (تونس) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] بطولة العالم لفورمولا إي 2021–22 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] زيتون الخليج للتجارة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- فين وولفهارد (Finn Wolfhard): سيرة حياته وأعماله # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- [ سياحة وترفيه الامارات ] سفاري الصحراء في دبي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] مجوهرات ليليا ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ تعرٌف على ] المنصور حسام الدين لاجين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] قولدن زون ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ أطباق رئيسية ] طريقة إيدام الزهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الشركة الوطنية المالية للصرافة ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الكساد الكبير في كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- مروة خميس حياتها ومشوارها المهني # اخر تحديث اليوم 2024-02-22
- [ شركات العقارات قطر ] فيستا لاند للعقارات Vista Land Qatar -Official ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] كافتيريا صحراء معروف ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الصحراء للنقليات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الدعاية والاعلان قطر ] لانوفيا للتجارة LANOVIA TRADING ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مستقلب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] قيس مبارك عبدالرحيم عويضه ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مخبز صحراء العالمية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] معرض جدة الدولي للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] تسحج القرنية المتكرر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 21/03/2024
[ تعرٌف على ] تسحج القرنية المتكرر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 1 شهر و 7 يوم
4 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | تسحج القرنية المتكرر
تُعد أغلب تآكلات القرنية الناكسة حالات مكتسبةً، وهناك عادةً قصة أذية قرنية حديثة (سحجة أو قرحة قرنية)، لكنها قد تحدث أيضًا نتيجة حثل القرنية أو الأمراض التي تصيبها. بتعبير آخر، قد يعاني المصاب من تآكلات القرنية نتيجة اضطراب آخر مثل حثل القرنية الجغرافي النقطي الشبيه ببصمة الإصبع (ضمور الغشاء القاعدي في ظهارة القرنية). تحدث الحالات العائلية من تآكلات القرنية عند المصابين بحثل التآكلات القرنية الناكس وفق وراثة سائدة (إي آر إي دي) الذي ينجم عن طفرة في جين COL17A1.
تشمل الأعراض هجمات متكررةً من الألم العيني الحاد الشديد، والإحساس بوجود جسم غريب، ورهاب الضوء (أي الحساسية للأضواء الساطعة)، والدماع غالبًا عند الاستيقاظ أو خلال النوم عند فرك الأجفان أو فتحها. تشمل العلامات المرافقة تسحج ظهارة القرنية وخشونتها الموضعة التي تظهر أحيانًا بشكل خطوط جغرافية أو نقط أو كيسات مجهرية أو بصمات الأصابع. قد يظهر عيب ظهاري في المنطقة السفلية للفتحة بين الجفنين عادةً.
يفحص طبيب العيون التآكل على سطح القرنية مستخدمًا تكبير المجهر الحيوي أو مجهر القرنية (المصباح الشقي). تُستخدم صبغة الفلوريسين عادةً في البداية مع ضوء أزرق الكوبالت، لكنها غير ضرورية في التآكلات كبيرة الحجم. يصل اختصاصيو تصحيح البصر وأطباء العيون مجهرًا مع المصباح الشقي يسمح لهم بالوصول إلى تقييم أكثر شموليةً مع زيادة التكبير. إن اختلاط التشخيص مع خدش القرنية حالة شائعة خاصةً عند المرضى الشباب.
تحدث تآكلات القرنية في أثناء اليقظة، ويمكن تدبيرها باستخدام عوامل الترطيب ذات النوعية الجيدة، وبمعرفة ذلك يمكن اتباع الطرق التالية للوقاية من هذه الحوادث: عوامل بيئية التأكد من رطوبة الهواء وأن حرارته مناسبة وجريانه معتدل على الوجه، وتجنب المخرشات مثل دخان التبغ.
استخدام النظارات الحامية للعين خاصةً عند البستنة واللعب مع الأطفال.
الإجراءات الشخصية العامة الحفاظ على مستويات الإماهة العامة بتناول وارد كافٍ من السوائل.
عدم التأخر في الاستيقاظ لأن القرنية تميل للجفاف مع ازدياد فترة إغلاق الأجفان.
العادات قبل النوم الاستخدام الروتيني لمراهم العين مديدة التأثير قبل النوم.
استخدام قطرات العين المضادة للالتهاب إف إم إل قبل النوم (الموصوفة من قبل طبيب عيون أو اختصاصي بصريات) عند الشعور بالالتهاب أو الجفاف أو الخشونة في العين.
ينقص استخدام المراهم عالية الإسموزية (مفرطة التوتر) قبل النوم من مقدار الماء في الظهارة القرنية ويقوي بنيتها.
استخدام ضمادات الضغط.
استخدام الشرائط الجراحية للإبقاء على العين مغلقةً (إذا كانت العين الأرنبية الليلية عاملًا مسببًا).
خيارات الاستيقاظ تعلم الاستيقاظ بعينين مغلقتين والإبقاء على قطرات الدموع الاصطناعية في متناول اليد ليكون تقطيرها ممكنًا تحت الزاوية الداخلية للجفن عند الشعور بالانزعاج في العين عند الاستيقاظ.
من المقترح أيضًا فرك الجفنين بلطف أو سحبهما ببطء باستخدام الأصابع قبل محاولة فتح العين، أو الإبقاء على العين المصابة مغلقة مع تحريكها يسرةً ويمنةً للمساعدة على نشر الدموع المزلقة للأجفان. إذا شعر المريض بالتصاق الجفن بالقرنية عند الاستيقاظ دون وجود ألم شديد يُنصح باستخدام رأس الإصبع للضغط بثبات على الجفن لإيصال مفرزات العين المزلقة الطبيعية إلى المنطقة المصابة. يحرر هذا الإجراء الجفن من التصاقه بالقرنية ويمنع تمزقها.
تضعف خاصية الالتصاق الدمعية في حالة الدماع الغزير، لذلك تكون قطرات العين الحاوية على الماء أو السالين معدومة الفعالية، ويحتاج المريض نوعية أفضل من الدموع لها قدرة أكبر على الترطيب (أي كمية أكبر من البروتينات السكرية)، لذا تُستخدم الدموع الاصطناعية بشكل متكرر. يُنصح باستخدام مرهم ميورو 128 بتركيز 5% (مرهم عيني مفرط التوتر حاوي على كلورايد الصوديوم بتركيز 5%) الذي يملك قدرةً كبيرةً على إزالة الأعراض الليلية، ويدوم فترةً أطول من أغلب القطرات الدمعية المنتظمة ويقي العين المصابة باضطراب شديد. قد تكون العين الأرنبية الليلية (عدم إغلاق أحد الأجفان بما يكفي لتغطية العين بشكل كامل خلال النوم) عاملًا محرضًا، ونستخدم في هذه الحالة الأشرطة اللاصقة الجراحية لإغلاق العين في أثناء النوم. تزول نوب التآكل المعزولة خلال عدة ساعات أو أيام، لكن النوب الإضافية (كما يقترح اسمها) تحدث بفواصل زمنية. عندما تتكرر النوب أو يحرضها اضطراب كامن، يمكن اللجوء إلى إجراء دوائي واحد أو ثلاثة إجراءات جراحية علاجية: استخدام العدسات اللاصقة والتثقيب المضبوط للطبقة السطحية من العين (ثقب اللحمة الأمامية) واقتطاع القرنية الضوئي العلاجي (بّي تي كي). تسمح هذه التقنيات جميعها بإعادة تشكل الظهارة السطحية مع روابط طبيعية تصلها بالغشاء القاعدي المبطن، وتعتمد الطريقة المختارة على موقع التآكل وحجمه. العلاج الجراحي
يمكن أن يُدخل اختصاصي البصريات أو طبيب العيون سدادة النقطة الدمعية ضمن القناة الدمعية ما ينقص من ضياع الدموع الطبيعية من العين المصابة. قد يقي استخدام العدسات اللاصقة من تسحج العين خلال الرمش ورفع الطبقة السطحية، إذ يساعد استخدام العدسات الرفيعة النفوذة للغاز في تقليل نقص الأكسجة، لكن يجب استخدامها جميعًا بين 8 إلى 26 أسبوعًا، وهذا الاستخدام المستمر يتطلب مراجعات طبية متكررة وقد يزيد خطورة العدوى. يمكن تطبيق طريقة بديلة باستخدام التخدير الموضعي، إذ تُزال طبقة القرنية بلطف بإبرة رفيعة وتُكوى (بالحراراة أو الليزر) أو يحاول الطبيب «لحمها نقطيًا» (باستخدام الليزر أيضًا). قد لا يعمل العلاج أحيانًا، وقد يفاقم الاضطراب في حالات قليلة. يُعد ثقب اللحمة الأمامية بإبرة ذات قياس 20-25 علاجًا فعالًا وبسيطًا. يُعد اقتطاع القرنية الضوئي العلاجي باستخدام الليزر (بّي تي كي) إجراء قليل الغزو ذو فعالية طويلة الأمد. يشمل بّي تي كي علاج القرنية الجراحي باستخدام الليزر لإزالة خلايا الطبقة السطحية للقرنية بشكل انتقائي. من المعتقد أن إعادة النمو الطبيعية للخلايا في الأيام التالية تجعلها أفضل اتصالًا مع الغشاء القاعدي وتقي من نكس الحالة. وجدت الدراسات أن بّي تي كي باستخدام الليزر كان أكثر الطرق فعاليةً للاستئصال الجزئي لصفيحة بومان القاعدية شريطة تنضير الظهارة التي تُجرى قبل اقتطاع القرنية الضوئي العلاجي. يشمل التنضير تمليس سطح القرنية الذي سيطبق عليه الليزر لاحقًا. قد يكون الاقتطاع وفق نموذج البقع الصغيرة الذي يعالج بعض المناطق من القرنية بديلًا مقبولًا في بعض الحالات. يبدو أن ضمادات القرنية المأخوذة من نسيج الغشاء الأمينوسي فعالة في تخفيف تآكل القرنية الناكس. تساعد هذه الضمادات على إعادة تشكل سطح المقلة وتحمي القرنية أيضًا من التخريش الإضافي. العلاج الدوائي
يبدي المرضى المصابون بتآكلات القرنية الناكسة المعندة زيادةً في مستويات إنزيم ميتالوبروتياز المادة الخلالية (إم إم بي). تحل هذه الإنزيمات الغشاء القاعدي ولييفات أنصاف الجسيمات الرابطة ما يؤدي إلى فصل الطبقة الظهارية. ينقص العلاج بالمضادات الحيوية الفموية من زمرة التتراسكلينات (مثل الدوكسيسايكلين وأوكسي تتراسكلين) مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية (مثل البريدنيزولون) من فعالية إم إم بي وقد ينهي نوب التآكل ويقي من حدوث هجمات إضافية في حال عدم الاستجابة للعلاج التقليدي. يقترح البعض حاليًا هذا النظام العلاجي كخط أول للعلاج بعد فشل مواد الترطيب. لا يوجد دليل كاف يرشد إلى الخيارات العلاجية الأفضل. خلصت مراجعة كوكرين المحدثة الأخيرة إلى أن «جميع الدراسات، بما فيها المشمولة في هذه المراجعة، لم تكن بحجم ونوعية كافيين لتقديم دليل قوي يطور إرشادات تدبير المرض».
تآكل القرنية الناكس (بالإنجليزية: Recurrent corneal erosion) اضطراب يصيب العينين، يتصف بفشل ارتباط خلايا الطبقة الخارجية من ظهارة القرنية مع الغشاء القاعدي المبطن (غشاء بومان). تسبب هذه الحالة ألمًا مبرحًا نتيجة خسارة هذه الخلايا وانكشاف الأعصاب القرنية الحساسة، وقد يحدث العمى المؤقت نتيجة حساسية الضوء الشديدة (رهاب الضوء).
الأسباب
تُعد أغلب تآكلات القرنية الناكسة حالات مكتسبةً، وهناك عادةً قصة أذية قرنية حديثة (سحجة أو قرحة قرنية)، لكنها قد تحدث أيضًا نتيجة حثل القرنية أو الأمراض التي تصيبها. بتعبير آخر، قد يعاني المصاب من تآكلات القرنية نتيجة اضطراب آخر مثل حثل القرنية الجغرافي النقطي الشبيه ببصمة الإصبع (ضمور الغشاء القاعدي في ظهارة القرنية). تحدث الحالات العائلية من تآكلات القرنية عند المصابين بحثل التآكلات القرنية الناكس وفق وراثة سائدة (إي آر إي دي) الذي ينجم عن طفرة في جين COL17A1.
العلامات والأعراض
تشمل الأعراض هجمات متكررةً من الألم العيني الحاد الشديد، والإحساس بوجود جسم غريب، ورهاب الضوء (أي الحساسية للأضواء الساطعة)، والدماع غالبًا عند الاستيقاظ أو خلال النوم عند فرك الأجفان أو فتحها. تشمل العلامات المرافقة تسحج ظهارة القرنية وخشونتها الموضعة التي تظهر أحيانًا بشكل خطوط جغرافية أو نقط أو كيسات مجهرية أو بصمات الأصابع. قد يظهر عيب ظهاري في المنطقة السفلية للفتحة بين الجفنين عادةً.
التشخيص
يفحص طبيب العيون التآكل على سطح القرنية مستخدمًا تكبير المجهر الحيوي أو مجهر القرنية (المصباح الشقي). تُستخدم صبغة الفلوريسين عادةً في البداية مع ضوء أزرق الكوبالت، لكنها غير ضرورية في التآكلات كبيرة الحجم. يصل اختصاصيو تصحيح البصر وأطباء العيون مجهرًا مع المصباح الشقي يسمح لهم بالوصول إلى تقييم أكثر شموليةً مع زيادة التكبير. إن اختلاط التشخيص مع خدش القرنية حالة شائعة خاصةً عند المرضى الشباب.
الوقاية
تحدث تآكلات القرنية في أثناء اليقظة، ويمكن تدبيرها باستخدام عوامل الترطيب ذات النوعية الجيدة، وبمعرفة ذلك يمكن اتباع الطرق التالية للوقاية من هذه الحوادث: عوامل بيئية التأكد من رطوبة الهواء وأن حرارته مناسبة وجريانه معتدل على الوجه، وتجنب المخرشات مثل دخان التبغ.
استخدام النظارات الحامية للعين خاصةً عند البستنة واللعب مع الأطفال.
الإجراءات الشخصية العامة الحفاظ على مستويات الإماهة العامة بتناول وارد كافٍ من السوائل.
عدم التأخر في الاستيقاظ لأن القرنية تميل للجفاف مع ازدياد فترة إغلاق الأجفان.
العادات قبل النوم الاستخدام الروتيني لمراهم العين مديدة التأثير قبل النوم.
استخدام قطرات العين المضادة للالتهاب إف إم إل قبل النوم (الموصوفة من قبل طبيب عيون أو اختصاصي بصريات) عند الشعور بالالتهاب أو الجفاف أو الخشونة في العين.
ينقص استخدام المراهم عالية الإسموزية (مفرطة التوتر) قبل النوم من مقدار الماء في الظهارة القرنية ويقوي بنيتها.
استخدام ضمادات الضغط.
استخدام الشرائط الجراحية للإبقاء على العين مغلقةً (إذا كانت العين الأرنبية الليلية عاملًا مسببًا).
خيارات الاستيقاظ تعلم الاستيقاظ بعينين مغلقتين والإبقاء على قطرات الدموع الاصطناعية في متناول اليد ليكون تقطيرها ممكنًا تحت الزاوية الداخلية للجفن عند الشعور بالانزعاج في العين عند الاستيقاظ.
من المقترح أيضًا فرك الجفنين بلطف أو سحبهما ببطء باستخدام الأصابع قبل محاولة فتح العين، أو الإبقاء على العين المصابة مغلقة مع تحريكها يسرةً ويمنةً للمساعدة على نشر الدموع المزلقة للأجفان. إذا شعر المريض بالتصاق الجفن بالقرنية عند الاستيقاظ دون وجود ألم شديد يُنصح باستخدام رأس الإصبع للضغط بثبات على الجفن لإيصال مفرزات العين المزلقة الطبيعية إلى المنطقة المصابة. يحرر هذا الإجراء الجفن من التصاقه بالقرنية ويمنع تمزقها.
العلاج
تضعف خاصية الالتصاق الدمعية في حالة الدماع الغزير، لذلك تكون قطرات العين الحاوية على الماء أو السالين معدومة الفعالية، ويحتاج المريض نوعية أفضل من الدموع لها قدرة أكبر على الترطيب (أي كمية أكبر من البروتينات السكرية)، لذا تُستخدم الدموع الاصطناعية بشكل متكرر. يُنصح باستخدام مرهم ميورو 128 بتركيز 5% (مرهم عيني مفرط التوتر حاوي على كلورايد الصوديوم بتركيز 5%) الذي يملك قدرةً كبيرةً على إزالة الأعراض الليلية، ويدوم فترةً أطول من أغلب القطرات الدمعية المنتظمة ويقي العين المصابة باضطراب شديد. قد تكون العين الأرنبية الليلية (عدم إغلاق أحد الأجفان بما يكفي لتغطية العين بشكل كامل خلال النوم) عاملًا محرضًا، ونستخدم في هذه الحالة الأشرطة اللاصقة الجراحية لإغلاق العين في أثناء النوم. تزول نوب التآكل المعزولة خلال عدة ساعات أو أيام، لكن النوب الإضافية (كما يقترح اسمها) تحدث بفواصل زمنية. عندما تتكرر النوب أو يحرضها اضطراب كامن، يمكن اللجوء إلى إجراء دوائي واحد أو ثلاثة إجراءات جراحية علاجية: استخدام العدسات اللاصقة والتثقيب المضبوط للطبقة السطحية من العين (ثقب اللحمة الأمامية) واقتطاع القرنية الضوئي العلاجي (بّي تي كي). تسمح هذه التقنيات جميعها بإعادة تشكل الظهارة السطحية مع روابط طبيعية تصلها بالغشاء القاعدي المبطن، وتعتمد الطريقة المختارة على موقع التآكل وحجمه. العلاج الجراحي
يمكن أن يُدخل اختصاصي البصريات أو طبيب العيون سدادة النقطة الدمعية ضمن القناة الدمعية ما ينقص من ضياع الدموع الطبيعية من العين المصابة. قد يقي استخدام العدسات اللاصقة من تسحج العين خلال الرمش ورفع الطبقة السطحية، إذ يساعد استخدام العدسات الرفيعة النفوذة للغاز في تقليل نقص الأكسجة، لكن يجب استخدامها جميعًا بين 8 إلى 26 أسبوعًا، وهذا الاستخدام المستمر يتطلب مراجعات طبية متكررة وقد يزيد خطورة العدوى. يمكن تطبيق طريقة بديلة باستخدام التخدير الموضعي، إذ تُزال طبقة القرنية بلطف بإبرة رفيعة وتُكوى (بالحراراة أو الليزر) أو يحاول الطبيب «لحمها نقطيًا» (باستخدام الليزر أيضًا). قد لا يعمل العلاج أحيانًا، وقد يفاقم الاضطراب في حالات قليلة. يُعد ثقب اللحمة الأمامية بإبرة ذات قياس 20-25 علاجًا فعالًا وبسيطًا. يُعد اقتطاع القرنية الضوئي العلاجي باستخدام الليزر (بّي تي كي) إجراء قليل الغزو ذو فعالية طويلة الأمد. يشمل بّي تي كي علاج القرنية الجراحي باستخدام الليزر لإزالة خلايا الطبقة السطحية للقرنية بشكل انتقائي. من المعتقد أن إعادة النمو الطبيعية للخلايا في الأيام التالية تجعلها أفضل اتصالًا مع الغشاء القاعدي وتقي من نكس الحالة. وجدت الدراسات أن بّي تي كي باستخدام الليزر كان أكثر الطرق فعاليةً للاستئصال الجزئي لصفيحة بومان القاعدية شريطة تنضير الظهارة التي تُجرى قبل اقتطاع القرنية الضوئي العلاجي. يشمل التنضير تمليس سطح القرنية الذي سيطبق عليه الليزر لاحقًا. قد يكون الاقتطاع وفق نموذج البقع الصغيرة الذي يعالج بعض المناطق من القرنية بديلًا مقبولًا في بعض الحالات. يبدو أن ضمادات القرنية المأخوذة من نسيج الغشاء الأمينوسي فعالة في تخفيف تآكل القرنية الناكس. تساعد هذه الضمادات على إعادة تشكل سطح المقلة وتحمي القرنية أيضًا من التخريش الإضافي. العلاج الدوائي
يبدي المرضى المصابون بتآكلات القرنية الناكسة المعندة زيادةً في مستويات إنزيم ميتالوبروتياز المادة الخلالية (إم إم بي). تحل هذه الإنزيمات الغشاء القاعدي ولييفات أنصاف الجسيمات الرابطة ما يؤدي إلى فصل الطبقة الظهارية. ينقص العلاج بالمضادات الحيوية الفموية من زمرة التتراسكلينات (مثل الدوكسيسايكلين وأوكسي تتراسكلين) مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية (مثل البريدنيزولون) من فعالية إم إم بي وقد ينهي نوب التآكل ويقي من حدوث هجمات إضافية في حال عدم الاستجابة للعلاج التقليدي. يقترح البعض حاليًا هذا النظام العلاجي كخط أول للعلاج بعد فشل مواد الترطيب. لا يوجد دليل كاف يرشد إلى الخيارات العلاجية الأفضل. خلصت مراجعة كوكرين المحدثة الأخيرة إلى أن «جميع الدراسات، بما فيها المشمولة في هذه المراجعة، لم تكن بحجم ونوعية كافيين لتقديم دليل قوي يطور إرشادات تدبير المرض».
شرح مبسط
تآكل القرنية الناكس (بالإنجليزية: Recurrent corneal erosion) اضطراب يصيب العينين، يتصف بفشل ارتباط خلايا الطبقة الخارجية من ظهارة القرنية مع الغشاء القاعدي المبطن (غشاء بومان). تسبب هذه الحالة ألمًا مبرحًا نتيجة خسارة هذه الخلايا وانكشاف الأعصاب القرنية الحساسة، وقد يحدث العمى المؤقت نتيجة حساسية الضوء الشديدة (رهاب الضوء).
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] تسحج القرنية المتكرر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 21/03/2024
اعلانات العرب الآن