اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 6:45 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] البنك المركزي السعودي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] المُزعج في الحب أنه جريمة لا يمكن فيها الاستغناء عن شريك. - شارل بودلير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ ملابس نسائية و تجارة قطر ] البوشيه للملابس النسائيه # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] بوتيك شجرة الأناناس ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] غلوريا جينز كوفيز ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] The Chickery # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات السعودية ] مجمع الشمال الطبى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] بريا غلوم عبدعلي احمد علي ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حماد علي سالم الحربي ... قبه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ مؤسسات البحرين ] حنان احمد المصطفى عثمان ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن بن محمد بن جمعان العمري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] مطاعم ومطابخ المندى الذهبى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] متعب عبدالله ابن مصلح القرني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ الكترونيات الامارات ] تكنولوجي أسوسياتس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مناسبات عربية وعالمية ] 3 معلومات مهمة عن العيد القومي للمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] هوارد وورلد للتخزين ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] سحيم عبد بني الحسحاس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] ميليس ألفان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحداث الأزمة السورية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات التجارة العامه قطر ] كايس قطر للاستشارات ذ م م KASIAN QATAR CONSULTING LLC ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريان عيضه بن راجح الحارثي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ تعرٌف على ] فندق ميلينيوم بلازا (دبي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي 45 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] حسين غلوم عبدالرحيم ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] لا تثق بطيبتي كثيراً ، فأنا سيء جداً عندما أعلم أنك تستغلني. - ويل سميث # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] كوفيكيك كورنر ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون هير وركس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] متلازمة نزاهة الهوية الجسدية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] سكوتر براون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] مؤسسة احمد محمد سيف النعيمي للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] متلازمة روثموند تومسون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] الاكلاز التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مركز التدريب المهنى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ العناية باليدين ] الماسكات الطبيعية للوجه واليدين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] الوجهات الخضراء ش.م.م. ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] ماروتي وود وركس ش.ذ.م.م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ندى حبيب يونس بركات ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] ورشة مصفوت لتصليح السيارات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] فندق نيو ماين غيتس ريكسوس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] فقدان السمع مع المتلازمات القحفية الوجهية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تجارة الكمبيوتر و التجارة قطر ] سكايز إن للتكنولوجيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأذربيجانية الجورجية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] التسوق الشخصي ١ ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي محسن بن معاضه الشهري ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفرنسية اللوكسمبورغية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات السعودية ] افكار اكلات شعبيه ليوم التاسيس بالصور # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة عاصمه الاعمال الذهبية للعقارات ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنان فهد بن عبدالعزيز الاصيقع ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة القبة فرع حي النزهة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1973 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الاجنحة التنفيدية لمروج جلوريا ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سوبر ماركت الامارات ] سوبر ماركت الجوهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ سياحة وترفيه الامارات ] طيران الإمارات المتحدة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قرار الجمعية العامة للأمم المتحدة ES-10/19 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] سلطان بن سحيم بن حمد آل ثاني # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد أحمد بن علي العجلان ... الباحة ... منطقة الباحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات عامة الامارات ] دائرة الطيران المدني ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سليمان جمعان سلمان الجمعان ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] ملحمة تانيا الآثمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ مؤسسات البحرين ] مشويات بوابة دانيال ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأذربيجانية الطاجيكستانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] محاذير موجهة لأهل الهمّة العالية : 1 - صاحب الهمّة تحلق به همته دائماً فتأمره بإنجاز كثير من الأعمال المتداخلة في وقت واحد, فليطعها بقدر ولا يستبعد ما تأمره به, وفي الوقت نفسه لا يقوم به كله بل يأخذ منه بقدر ما يعرف من إسعاف همته له بالقيام
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سويلم نجاء بن عجل العتيبي ... الجموم ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعليم الامارات ] سي ام ايه بروميتيك دبي لوكيشن فرع ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ ملوك وأمراء ] من هو رئيس روسيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] حنان علي خليل ابراهيم ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] رياضيات مترابطة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] المؤسسة العامة للتقاعد - مكتب القريات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] يوسف عيد حمود القريقري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محلات أحذية الامارات ] Al Mayas Shoes Repairing # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محلات أحذية الامارات ] نجمة زعبيل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فوائد الفيتامينات والمعادن ] ما هي فوائد الزنك وفيتامين E # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] كرم الحسين للأدوات الرياضية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] متجرر حنين ستور ... القري ... منطقة الباحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مناور منير منور المطيري ... الحزم ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] تقسيم طبقي (غطاء نباتي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تخفيف الوزن ] فوائد الزهورات للتنحيف # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل العين الامارات ] مشاكيك ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فائدةالخلاصة البهية فى ترتيب أحداث السيرة النبوية للشيخ وحيد عبدالسلام ] 35 - وفي هذه السنة : كانت سرية إلى رعية السحيمي الذي رقع بكتاب النبي - صلى الله عليه وسلم - دلوه كَتَبَ إِلَيْهِ رَسُولُ اللَّهِ صلى الله عليه وسلم في أَدِيمٍ أَحْمَرَ، فَأَخَذَ
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مراد محمد بن رمزي العمري ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأذربيجانية الألمانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة منيره سليمان محمد الشعيبي التجارية ... بريدة ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] القضايا البيئية في سوريا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ندى عبدالرحمن بن عبدالله مسلم ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] دينيس براون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاولون السعودية ] الاعمال القياسية للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] أربع خصال من السعادة، وأربع من الشقاوة، فأما التي من السعادة: فالمركب الهني. أو قال: الوطي، والزوجة الصالحة، والمسكن الواسع، والجار الصالح. وأما التي من الشقاوة: فالمركب الصعب، والزوجة السوء، والمسكن الضيق، والجار السوء. # اخر تحديث اليوم 2
- [ تعرٌف على ] أحداث الاتحادية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مقرن فالح على الحربي ... الرس ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] العاصمة الخضراء لتركيب معدات وسائل الري ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة تجديد الاعمال للمقاولات العامة ... الرياض ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عواد حماد مطرب البلوي ... العلا ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن ابراهيم محمد الجمعان ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] النصر لتجارة الأدوات الحديدية ذ.م.م ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ العناية بالجسم ] أفضل خلطة لتبيض الجسم في أسبوع # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ولاء بالقاسم معيض القرني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات الامارات ] Supercare Pharmacy - Mirdif City Centre # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- - دكتور كمال عفيفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-30
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] قمعية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 29/03/2024
[ تعرٌف على ] قمعية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 28 يوم و 18 ساعة
4 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | قمعية
أنواع القمعية تزدهر في التربة الحمضية، في ضوء المناطق المشمسة جزئيا أو مناطق الظل، في مجموعة من المواطن، وتشمل الغابات المفتوحة، الغابات الشجرية، وأطراف المستنقعات الصحية، والمنحدرات البحر، والمنحدرات الجبلية الصخرية وعلى جوانب الضفاف. وتوجد عادة على المواقع الأرضية التي تتعرض لاضطرابات، مثل الغابات التي تم جرفها مؤخرا، أو تم حرق الغطاء النباتي فيها. من أنواع القِمَعية الواطنة في الوطن العربي القِمَعية الأرجوانية (باللاتينية: Digitalis purpurea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء (باللاتينية: Digitalis lutea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء نويع الأرزية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. cedretorum) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الأطلسية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. atlantica) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الانتقالية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. transiens) في المغرب العربي
القمعية الظلية (باللاتينية: Digitalis obscura) في المغرب العربي وإسبانيا
القِمَعية العنابية (باللاتينية: Digitalis ferruginea) في بلاد الشام وتركيا والبلقان وبعض مناطق القوقاز
اكتشف الباحثون أن لأوراق وبذور القمعية تأثيراً مقوياً لعضلات القلب، ونحن نعرف أن مرض القلب يزداد سوءاً عندما تنخفض قدرة عضلات القلب على الضخ السوي، وتعمل جلوكوزيدات القمعية على تقوية العضلات مما تمكن القلب من الخفقان بقوة أكبر دون أن يتطلب مزيداً من الأكسجين ، وفي الوقت نفسه تنبه إنتاج البول مما يخفض حجم الدم ومن ثم تقلل حمل القلب. وتوجد مستحضرات صيدلانية من مركبات القمعية المعروفة باسمي الديجوكسين والديجوتوكسين، ويجب عدم استعمال هذه المستحضرات إلا تحت استشارة الطبيب؛ لأن لها تأثيرات سمية ويجب معرفة اسمائها لأنها قد تباع إلى مرضى القلب أو غيرهم ويستخدمونها دون استشارة طبية، وفي هذا خطورة على صحتهم، حيث إن نباتات القمعية تعد من النباتات السامة واستعمالها الطبي مقيد تحت إشراف طبي.
القِمَعية الأرجوانية (باللاتينية: Digitalis purpurea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء (باللاتينية: Digitalis lutea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء نويع الأرزية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. cedretorum) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الأطلسية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. atlantica) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الانتقالية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. transiens) في المغرب العربي
القمعية الظلية (باللاتينية: Digitalis obscura) في المغرب العربي وإسبانيا
القِمَعية العنابية (باللاتينية: Digitalis ferruginea) في بلاد الشام وتركيا والبلقان وبعض مناطق القوقاز
لم تكن الديجيتال معروفة في البلاد العربية وكانت مشهورة في أوروبا، وقد اشتهرت في التاريخ الطبي بأنها من اكتشاف وليام ويذرنج وهو طبيب ريفي إنجليزي من القرن الثامن عشر الميلادي حيث دفعه فضوله إلى وصفة لعشاب محلي إلى استكشاف إمكانية استخدام النبتة طبيباً، وقد قاد عمله إلى اكتشاف أو إنتاج دواء منقذ لأرواح المرضى المصابين بالاعتلالات القلبية. حيث استخدم أوراق وبذور النبات الناضجة لعلاج عضلات القلب غير القادرة على ضخ الدم بطريقة سوية.
القلب
يطلق على مجموعة من الأدوية المستخرجة من نباتات الديجيتال: ديجيتالين، وكان أول وصف لاستعمال خلاصة الديجيتال الأرجوانية التي تحتوي على جليكوسيدات قلبية لعلاج أمراض القلب في الأدبيات الطبية الناطقة باللغة الإنجليزية من قبل ويليام ذبول، في 1785 ، والتي تعتبر بداية العلاجات الحديثة. وهو يستخدم لزيادة انقباض القلب (مقوي انقباض عضلة القلب) وكمنظم لمعدل نبضات القلب، وخاصة في حالة عدم انتظام (وغالبا التسارع) الرجفان الأذيني. وبالتالي غالبا ما توصف الديجيتال لمرضى الرجفان الأذيني، وخاصة إذا كان قد تم تشخيصهم بفشل القلب الاحتقاني. وتمت الموافقة على الديجوكسين لفشل القلب في عام 1998 وفقا للنظام الحالي لمنظمة الغذاء والدواء وفقا لدراسة عشوائية وتجارب سريرية. وتمت الموافقة عليه أيضا للتحكم في معدل استجابة البطين للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. الكلية الأمريكية للقلب / جمعية القلب الأميركية للمبادئ الارشادية توصي باستعمال الديجوكسين لأعراض فشل القلب المزمن للمرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم الانقباضي (القراءة العالية من ضغط الدم)، والحفاظ على وظيفة الضغط الانقباضي، و / أو السيطرة على معدل الرجفان الأذيني المصحوب باستجابة البطين السريعة. كما قدمت جمعية فشل القلب للمبادئ الارشادية الأمريكية لفشل القلب توصيات مماثلة. على الرغم من الموافقة الحديثة نسبيا من منظمة الغذاء والدواء وتوصيات المبادئ الارشادية على الاستخدام العلاجي للديجوكسين، أخذ استخدامه في الانخفاض في المرضى الذين يعانون من فشل القلب ويرجح ذلك نتيجة عدة عوامل. مخاوف تتعلق بالسلامة بشأن وجود صلة بين العلاج بالديجوكسين وزيادة معدل الوفيات لدى النساء قد أدى إلى انخفاض استخدامه من قبل مرضى القلب. الأشكال المختلفة
يتم استخراج مجموعة من المركبات الصيدلانية الفعالة غالبا من الأوراق في السنة الثانية من نموها، وبعد استخراج الخلاصة النقية يشار إليها بأسماء المواد الكيميائية الشائعة، مثل ديجوكسين أو الديجيتوكسين، أو أسماء تجارية على التوالي.Crystodigin و Lanoxin العقارين يختلفان بأن الديجوكسين لديه مجموعة هيدروكسيل إضافية على الكربونة رقم 3 من الحلقة ب (المجاورة لحلقة البنتان). يتشمل كلا الجزيئين على لاكتون وسكر ثلاثي التكرار المسمى غليكوزيدات. آلية العمل
الديجيتال يعمل عن طريق تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم (مضخة موجودة بغشاء الخلية تعمل على ضخ ايونات الصوديوم للخارج وتدخل مقابلها ايونات البوتاسيوم لتحافظ على فرق جهد الخلية). وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز أيونات الصوديوم داخل الخلايا وبالتالي انخفاض فرق الجهد عبر غشاء الخلية. هذه الزيادة في الصوديوم داخل الخلايا تؤدي إلى انعكاس آلية عمل مضخة أخرى للصوديوم والكالسيوم، والتي تعمل على ضخ الصوديوم إلى داخل الخلية في مقابل ضخ الكالسيوم خارج الخلية، فتعكسه إلى ضخ الصوديوم خارج الخلية في مقابل ضخ الكالسيوم إلى داخل الخلية. وهذا يؤدي إلى زيادة في تركيز الكالسيوم بالسيتوبلازم، مما يحسن من انقباض القلب. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، فان الكالسيوم الموجود بالسيتوبلازم والمستخدم في انقباضات القلب ينبع من الشبكة الهيولية العضلية، وهي عضيات متخصصة داخل الخلايا في تخزين الكالسيوم. الأطفال حديثي الولادة، وبعض الحيوانات، والمرضى المصابون بفشل القلب المزمن يعانون من عدم اكتمال الشبكة الهيولية العضلية وعدم قيامها بوظيفتها على نحو تام، وبالتالي يتم الاعتماد على مضخة الصوديوم والكالسيوم لتوفير كل أو معظم الكالسيوم اللازم لانقباض القلب. ولكي يتحقق هذا، يجب أن يتجاوز تركيز الصوديوم في السيتوبلازم تركيزه الطبيعي ليحبذ انعكاس عمل المضخة، وهذا يحدث بصورة طبيعية في الأطفال حديثي الولادة وبعض الحيوانات من خلال ارتفاع معدل ضربات القلب.أما في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن فيحدث ذلك من خلال اعطاء الديجيتال. نتيجة لزيادة انقباض القلب، يتم زيادة حجم النفضة (هو حجم الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر للقلب في كل نبضة). في نهاية المطاف، الديجيتال يزيد الناتج القلب (النتاج القلبي = حجم النفضة * معدل ضربات القلب). هذه هي الآلية التي تجعل هذا الدواء مشهور لعلاج فشل القلب الاحتقاني، والذي يتميز بانخفاض النتاج القلبي. ولل الديجيتال أيضا تأثير مبهم على الجهاز العصبي اللاودي (وهو الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن أجهزة الهضم والإخراج والتناسل ويعمل في حالة الراحة)، وعلى هذا النحو يتم استخدامها في إعادة تنظيم ضربات القلب وبطء المعدل البطيني خلال الرجفان الأذيني. الاعتماد على التأثير المبهم للديجيتال يعني أنها ليست فعالة عندما يكون الجهاز العصبي الودي هو المتحكم بالجسم، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بأمراض حادة، وأيضا أثناء ممارسة الرياضة.
يتكون مسمى النبات من كلمتي القفازات والثعالب ، وقد تم توثيق الاسم في اللغة الإنجليزية القديمة بفقازات الثعالب قبل أن يعرف النبات بديجيتال بالرغم من أن الأدوات التي استخدمت لذلك كانت تتميز بالشفافية إلا أن المعنى لم يكن كذلك إذ انه لم يكن واضحا لماذا سميت بذلك قام العالم هنري عام1847 بتسميتها ب قفازات الجنية ثم اقترح عام 1863 تسميها بتعبير يجمع بين موسيقى الجنيات والثعالب على كل حال لم يعتمد أي من الاقتراحين للتوثيق في اللغة الإنجليزية القديمة وبقي الاسم قفازات الثعلب قائما.
تحتوي أوراق القمعية على عدد من المركبات وهي فلافونيدات جلوكوزيرية وأهم مركبات هذه المجموعة فلافوتن وجلوكوزيدات الفلافون. كما تحتوي الأوراق على جلوكوزيدات إنثراكينونية وأهم مركباتها ميثايل انثراكنيون ومشتقات الأليزارين. كما تحتوي على صابونينز. كما تحتوي على الجلوكوزيدات القلبية وأهمها ديجوكسين وديجوتوكسين واللاناتوسيدات.
القِمَعية الخضراء الأزهار (باللاتينية Digitalis viridiflora)
القِمَعية الصغيرة الأزهار (باللاتينية Digitalis parviflora)
القمعية الطروادية (باللاتينية Digitalis trojana)
القِمَعية الغامضة (باللاتينية Digitalis dubia)
القِمَعية الكبيرة الأزهار (باللاتينية Digitalis grandiflora)
القِمَعية المهدبة (باللاتينية Digitalis ciliata)
القِمَعية الخضراء الأزهار (باللاتينية: Digitalis viridiflora)
القِمَعية الصغيرة الأزهار (باللاتينية: Digitalis parviflora)
القمعية الطروادية (باللاتينية: Digitalis trojana)
القِمَعية الغامضة (باللاتينية: Digitalis dubia)
القِمَعية الكبيرة الأزهار (باللاتينية: Digitalis grandiflora)
القِمَعية المهدبة (باللاتينية: Digitalis ciliata)
قمعية صولجانية (باللاتينية: Digitalis sceptrum)
قمعية درياسية (باللاتينية: Digitalis thapsi)
قمعية صفراء
«القمعية» Foxglove لها حوالي عشرين نوعا تختلف في أشكالها ولكن أهم هذه الأنواع ثلاثة وهي المستخدمة دوائياً: القمعية الأرجوانية والمعروفة علميا باسم Digitalis Purpurea
وهو نبات ثنائي الحول وكثير الأوراق له ساق قزمية تخرج منه أوراق كبيرة بيضاوية الشكل مخملية يصل طول الورقة الواحدة إلى 50 سم وعرضها إلى حوالي 25 سم. ولها حافة مسننة وقمتها مستديرة وسطحها العلوي أخضر إلى داكن والسطح السفلي رمادي ومغطاة بشعر قصير كثيف. والأوراق في السنة الأولى من عمر النبات تعرف بالأوراق الجذرية، وفي السنة الثانية يظهر من وسط الأوراق الجذرية الكثة ساق يحمل أوراقا أصغر من الأوراق الجذرية رمحية الشكل وتعرف بالأوراق الساقية، ويحمل الساق في نهايته أزهارا على هيئة عنقود ذات لون بنفسجي جميل، ولها شكل الناقوس، تتحول هذه الأزهار بعد التلقيح إلى ثمار على هيئة كبسولات تحمل عددا كبيراً من البذور رمادية إلى قاتمة اللون. القمعية الصوفية والمعروف علميا باسمه Digitals Lanata
وهو نبات ثنائي الحول أيضاً، ولكنه أطول من النوع الأول إذ يصل ارتفاعه إلى 80سم وبالأخص عندما يكون مزهراً، والأوراق الجذرية لهذا النبات يصل طولها إلى 20 سم وعرضها إلى 4 سم أي أنها أصغر بكثير من النوع الأول، والأوراق جلدية الملمس مغطاة بشعيرات رفيعة جداً وطويلة عند القاعدة ذات لون أخضر غامق، والأزهار صغيرة بنفسجية توجد على هيئة عنقود، والثمار كبسولة صغيرة بداخلها عدد كبير من البذور ذات لون مصفر. القمعية المعمرة والمعروف علمياً باسم Digitalis ambigua
وهو نبات عشبي معمر يصل ارتفاعه عند الإزهرار إلى 100سم، والأوراق سهمية الشكل إلى بيضاوية يصل طول الورقة إلى 15 سم وعرضها إلى 4سم، حافتها مسننه وهي جالسة ليس لها أعناق، سطحها العلوي مغطى بأوبار قليلة ذات لون أخذر مصفر. الأزهار صغيرة تختلف تماماً عن النوعين السابقين ذات لون أصفر مرقطة باللون البني، وهي على هيئة عنقود في قمة الساق. ثمار النبات عبارة عن كبسولات صغيرة الحجم تحتوي على بذور كثيرة ذات لون رمادي. والأنواع الثلاثة تنتمي إلى الفصيلة المعروفة باسم حنك السبع Scrophularaceae: الجزء المستعمل من نباتات القمعية: هي الأوراق والبذور الناضجة. الموطن الأصلي وسط أوروبا أو آسيا الصغرى، ثم انتشر إلى أمريكا الشمالية وإنجلترا وأصبحت زراعته شائعه منذ القرن السابع عشر الميلادي، وأهم البلدان المنتجة لأوراق القمعية هي ألمانيا ويوغسلافيا وفرنسا وإيطاليا وهولندا وتركيا وجنوب أفريقيا والمكسيك والولايات المتحدة الأمريكية.
Digitalis purpurea drawings by Franz Köhler
سمية الديجيتال (التسمم بالديجيتال) ينتج من جرعة زائدة من الديجيتال ويسبب الغثيان والقيء والإسهال، وكذلك في بعض الأحيان قد يؤدي إلى اصفرار الرؤية (اليرقان أو الصفراء) وظهور الخطوط العريضة واضحة (هالات)، سيلان اللعاب، اضطراب معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والضعف، والانهيار، اتساع حدقة العين، ورعشات، ونوبات، وقد يؤدي إلى الموت وقد يسبب تباطؤ القلب أيضا. لأن الأثر الجانبي الأكثر شيوعا للديجيتال هو الحد من الشهية، فقد استخدم بعض الأفراد الدواء كوسيلة مساعدة لانقاص الوزن. الديجيتال هو مثال على الدواء المشتق من النبات والذي كان يستخدم سابقا من قبل الفولكلور والمعالجين بالأعشاب. وقد تراجع استخدام الديجيتال من قبل المعالجين بالأعشاب إلى حد كبير بسبب منسبه العلاجي (وهو الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السمية) الضيق وصعوبة تحديد الكمية اللازمة للعلاج في المستحضرات العشبية. وعندما عرفت فائدة الديجيتال في تنظيم النبض البشري، أصبح يستخدم لمجموعة متنوعة من الأغراض، بما في ذلك علاج الصرع وغيرها من النوبات، والتي تعتبر الآن استعمالات غير ملائمة لهذه الأغراض. تتعدد أنواع المركبات في نبات الديجيتال، فتحتوي على عدة جليكوسيدات قلبية وستيرويدية قاتلة. وهكذا، قد حصل الديجيتال على ألقاب الأكثر شرا، مثل: أجراس القتيل وقفازات الساحرة. النبتة بأكملها سامة (بما في ذلك الجذور والبذور). لكن حدوث الوفاة هو أمر نادر، ولكن توجد بعض الحالات. تحدث معظم حالات التسمم في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات، وعادة ما تكون غير مقصودة ولا تكون خطيرة جدا. وتحدث السمية الأكثر خطورة مع الأخذ المتعمد من قبل المراهقين والبالغين. الأعراض المبكرة للتسمم تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في البطن، والهلوسة البرية، والهذيان، وصداع شديد. اعتمادا على شدة التسمم، قد يعاني الضحية من عدم انتظام وبطء في النبض، والرعشات، ومختلف الاضطرابات المخية، لا سيما ذات الطابع البصري (رؤية ألوان غير عادية (رؤية صفراء) حيث تبدو الأجسام التي تظهر صفراء إلى خضراء، وهالات زرقاء حول الأضواء، والتشنجات، والاضطرابات القاتلة للقلب التجفيف لا يقلل من سمية للنبات. النبات سامة للحيوانات أيضا، بما في ذلك جميع أنواع المواشي والدواجن، وكذلك القطط والكلاب . تسمم بالديجيتال يمكن أن يسبب انسداد بالقلب أو عدم انتظام دقات القلب إما تباطؤ القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) أو تسارع القلب (زيادة معدل ضربات القلب)، اعتمادا على الجرعة وحالة قلب المريض. والجدير بالذكر، أن جهاز تقويم نظم القلب الكهربائي (ل«صدمة» القلب) لا يوصى باستخدامه في حالات الرجفان البطيني الناتج من سمية الديجيتال، لأنه يمكن أن يزيد من عدم انتظام نبضات القلب. كما أن الدواء التقليدي الأول لعلاج الرجفان البطيني في حالات الطوارئ ، هو الأميودارون، يمكن أن يفاقم عدم انتظام نبض القلب الذي يسببه الديجيتال، لذلك، يتم استخدام الدواء الثاني وهو ليدوكين .
ديجوكسيجينين: هو ستيرويد ينحصر وجوده في زهور وأوراق نبات القمعية بوربوريا والقمعية الصوفي. وهو يستخدم كمسبار جزيئي للكشف عن الحمض النووي والحمض النووي الرايبوزي، ويمكن بسهولة أن تركب على النيوكليوتيدات عن طريق التعديلات الكيميائية. وغالبا ما تركب جزيئات الديجوكسيجينين نيوكليوتيدات يوريدين؛ ومن ثم يتم دمج جزيئات الديجوكسيجينين التي تم تعليمها باليوريدين مع جزء من الحمض النووي الرايبوزي التي تم نسخها في المختبر. وبعدما يحدث التهجين، فان الحمض النووي الرايبوزي المدمج بالديجوكسيجينين المعدل باليوريدين يتم الكشف عنه عن طريق الأجسام المضادة للديجوكسيجينين والفوسفاتيز القلوية . وللكشف عن هذه النسخ المهجنة، يتم مفاعلتها مع الفوسفاتيز القلوية ومولد لون حتى ينتج راسب ملون .
القِمَعية
الموطن
أنواع القمعية تزدهر في التربة الحمضية، في ضوء المناطق المشمسة جزئيا أو مناطق الظل، في مجموعة من المواطن، وتشمل الغابات المفتوحة، الغابات الشجرية، وأطراف المستنقعات الصحية، والمنحدرات البحر، والمنحدرات الجبلية الصخرية وعلى جوانب الضفاف. وتوجد عادة على المواقع الأرضية التي تتعرض لاضطرابات، مثل الغابات التي تم جرفها مؤخرا، أو تم حرق الغطاء النباتي فيها. من أنواع القِمَعية الواطنة في الوطن العربي القِمَعية الأرجوانية (باللاتينية: Digitalis purpurea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء (باللاتينية: Digitalis lutea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء نويع الأرزية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. cedretorum) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الأطلسية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. atlantica) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الانتقالية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. transiens) في المغرب العربي
القمعية الظلية (باللاتينية: Digitalis obscura) في المغرب العربي وإسبانيا
القِمَعية العنابية (باللاتينية: Digitalis ferruginea) في بلاد الشام وتركيا والبلقان وبعض مناطق القوقاز
الديجتالس والطب الحديث
اكتشف الباحثون أن لأوراق وبذور القمعية تأثيراً مقوياً لعضلات القلب، ونحن نعرف أن مرض القلب يزداد سوءاً عندما تنخفض قدرة عضلات القلب على الضخ السوي، وتعمل جلوكوزيدات القمعية على تقوية العضلات مما تمكن القلب من الخفقان بقوة أكبر دون أن يتطلب مزيداً من الأكسجين ، وفي الوقت نفسه تنبه إنتاج البول مما يخفض حجم الدم ومن ثم تقلل حمل القلب. وتوجد مستحضرات صيدلانية من مركبات القمعية المعروفة باسمي الديجوكسين والديجوتوكسين، ويجب عدم استعمال هذه المستحضرات إلا تحت استشارة الطبيب؛ لأن لها تأثيرات سمية ويجب معرفة اسمائها لأنها قد تباع إلى مرضى القلب أو غيرهم ويستخدمونها دون استشارة طبية، وفي هذا خطورة على صحتهم، حيث إن نباتات القمعية تعد من النباتات السامة واستعمالها الطبي مقيد تحت إشراف طبي.
من أنواع القِمَعية الواطنة في الوطن العربي
القِمَعية الأرجوانية (باللاتينية: Digitalis purpurea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء (باللاتينية: Digitalis lutea) في المغرب العربي وغرب أوروبا
القمعية الصفراء نويع الأرزية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. cedretorum) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الأطلسية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. atlantica) في المغرب العربي
القمعية الصفراء نويع الانتقالية (باللاتينية: Digitalis lutea subsp. transiens) في المغرب العربي
القمعية الظلية (باللاتينية: Digitalis obscura) في المغرب العربي وإسبانيا
القِمَعية العنابية (باللاتينية: Digitalis ferruginea) في بلاد الشام وتركيا والبلقان وبعض مناطق القوقاز
الديجيتال والطب القديم
لم تكن الديجيتال معروفة في البلاد العربية وكانت مشهورة في أوروبا، وقد اشتهرت في التاريخ الطبي بأنها من اكتشاف وليام ويذرنج وهو طبيب ريفي إنجليزي من القرن الثامن عشر الميلادي حيث دفعه فضوله إلى وصفة لعشاب محلي إلى استكشاف إمكانية استخدام النبتة طبيباً، وقد قاد عمله إلى اكتشاف أو إنتاج دواء منقذ لأرواح المرضى المصابين بالاعتلالات القلبية. حيث استخدم أوراق وبذور النبات الناضجة لعلاج عضلات القلب غير القادرة على ضخ الدم بطريقة سوية.
الاستعمالات الطبية
القلب
يطلق على مجموعة من الأدوية المستخرجة من نباتات الديجيتال: ديجيتالين، وكان أول وصف لاستعمال خلاصة الديجيتال الأرجوانية التي تحتوي على جليكوسيدات قلبية لعلاج أمراض القلب في الأدبيات الطبية الناطقة باللغة الإنجليزية من قبل ويليام ذبول، في 1785 ، والتي تعتبر بداية العلاجات الحديثة. وهو يستخدم لزيادة انقباض القلب (مقوي انقباض عضلة القلب) وكمنظم لمعدل نبضات القلب، وخاصة في حالة عدم انتظام (وغالبا التسارع) الرجفان الأذيني. وبالتالي غالبا ما توصف الديجيتال لمرضى الرجفان الأذيني، وخاصة إذا كان قد تم تشخيصهم بفشل القلب الاحتقاني. وتمت الموافقة على الديجوكسين لفشل القلب في عام 1998 وفقا للنظام الحالي لمنظمة الغذاء والدواء وفقا لدراسة عشوائية وتجارب سريرية. وتمت الموافقة عليه أيضا للتحكم في معدل استجابة البطين للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. الكلية الأمريكية للقلب / جمعية القلب الأميركية للمبادئ الارشادية توصي باستعمال الديجوكسين لأعراض فشل القلب المزمن للمرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم الانقباضي (القراءة العالية من ضغط الدم)، والحفاظ على وظيفة الضغط الانقباضي، و / أو السيطرة على معدل الرجفان الأذيني المصحوب باستجابة البطين السريعة. كما قدمت جمعية فشل القلب للمبادئ الارشادية الأمريكية لفشل القلب توصيات مماثلة. على الرغم من الموافقة الحديثة نسبيا من منظمة الغذاء والدواء وتوصيات المبادئ الارشادية على الاستخدام العلاجي للديجوكسين، أخذ استخدامه في الانخفاض في المرضى الذين يعانون من فشل القلب ويرجح ذلك نتيجة عدة عوامل. مخاوف تتعلق بالسلامة بشأن وجود صلة بين العلاج بالديجوكسين وزيادة معدل الوفيات لدى النساء قد أدى إلى انخفاض استخدامه من قبل مرضى القلب. الأشكال المختلفة
يتم استخراج مجموعة من المركبات الصيدلانية الفعالة غالبا من الأوراق في السنة الثانية من نموها، وبعد استخراج الخلاصة النقية يشار إليها بأسماء المواد الكيميائية الشائعة، مثل ديجوكسين أو الديجيتوكسين، أو أسماء تجارية على التوالي.Crystodigin و Lanoxin العقارين يختلفان بأن الديجوكسين لديه مجموعة هيدروكسيل إضافية على الكربونة رقم 3 من الحلقة ب (المجاورة لحلقة البنتان). يتشمل كلا الجزيئين على لاكتون وسكر ثلاثي التكرار المسمى غليكوزيدات. آلية العمل
الديجيتال يعمل عن طريق تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم (مضخة موجودة بغشاء الخلية تعمل على ضخ ايونات الصوديوم للخارج وتدخل مقابلها ايونات البوتاسيوم لتحافظ على فرق جهد الخلية). وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز أيونات الصوديوم داخل الخلايا وبالتالي انخفاض فرق الجهد عبر غشاء الخلية. هذه الزيادة في الصوديوم داخل الخلايا تؤدي إلى انعكاس آلية عمل مضخة أخرى للصوديوم والكالسيوم، والتي تعمل على ضخ الصوديوم إلى داخل الخلية في مقابل ضخ الكالسيوم خارج الخلية، فتعكسه إلى ضخ الصوديوم خارج الخلية في مقابل ضخ الكالسيوم إلى داخل الخلية. وهذا يؤدي إلى زيادة في تركيز الكالسيوم بالسيتوبلازم، مما يحسن من انقباض القلب. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، فان الكالسيوم الموجود بالسيتوبلازم والمستخدم في انقباضات القلب ينبع من الشبكة الهيولية العضلية، وهي عضيات متخصصة داخل الخلايا في تخزين الكالسيوم. الأطفال حديثي الولادة، وبعض الحيوانات، والمرضى المصابون بفشل القلب المزمن يعانون من عدم اكتمال الشبكة الهيولية العضلية وعدم قيامها بوظيفتها على نحو تام، وبالتالي يتم الاعتماد على مضخة الصوديوم والكالسيوم لتوفير كل أو معظم الكالسيوم اللازم لانقباض القلب. ولكي يتحقق هذا، يجب أن يتجاوز تركيز الصوديوم في السيتوبلازم تركيزه الطبيعي ليحبذ انعكاس عمل المضخة، وهذا يحدث بصورة طبيعية في الأطفال حديثي الولادة وبعض الحيوانات من خلال ارتفاع معدل ضربات القلب.أما في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن فيحدث ذلك من خلال اعطاء الديجيتال. نتيجة لزيادة انقباض القلب، يتم زيادة حجم النفضة (هو حجم الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر للقلب في كل نبضة). في نهاية المطاف، الديجيتال يزيد الناتج القلب (النتاج القلبي = حجم النفضة * معدل ضربات القلب). هذه هي الآلية التي تجعل هذا الدواء مشهور لعلاج فشل القلب الاحتقاني، والذي يتميز بانخفاض النتاج القلبي. ولل الديجيتال أيضا تأثير مبهم على الجهاز العصبي اللاودي (وهو الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن أجهزة الهضم والإخراج والتناسل ويعمل في حالة الراحة)، وعلى هذا النحو يتم استخدامها في إعادة تنظيم ضربات القلب وبطء المعدل البطيني خلال الرجفان الأذيني. الاعتماد على التأثير المبهم للديجيتال يعني أنها ليست فعالة عندما يكون الجهاز العصبي الودي هو المتحكم بالجسم، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بأمراض حادة، وأيضا أثناء ممارسة الرياضة.
أصل التسمية
يتكون مسمى النبات من كلمتي القفازات والثعالب ، وقد تم توثيق الاسم في اللغة الإنجليزية القديمة بفقازات الثعالب قبل أن يعرف النبات بديجيتال بالرغم من أن الأدوات التي استخدمت لذلك كانت تتميز بالشفافية إلا أن المعنى لم يكن كذلك إذ انه لم يكن واضحا لماذا سميت بذلك قام العالم هنري عام1847 بتسميتها ب قفازات الجنية ثم اقترح عام 1863 تسميها بتعبير يجمع بين موسيقى الجنيات والثعالب على كل حال لم يعتمد أي من الاقتراحين للتوثيق في اللغة الإنجليزية القديمة وبقي الاسم قفازات الثعلب قائما.
المحتويات الكيمائية
تحتوي أوراق القمعية على عدد من المركبات وهي فلافونيدات جلوكوزيرية وأهم مركبات هذه المجموعة فلافوتن وجلوكوزيدات الفلافون. كما تحتوي الأوراق على جلوكوزيدات إنثراكينونية وأهم مركباتها ميثايل انثراكنيون ومشتقات الأليزارين. كما تحتوي على صابونينز. كما تحتوي على الجلوكوزيدات القلبية وأهمها ديجوكسين وديجوتوكسين واللاناتوسيدات.
أنواعها الأخرى
القِمَعية الخضراء الأزهار (باللاتينية Digitalis viridiflora)
القِمَعية الصغيرة الأزهار (باللاتينية Digitalis parviflora)
القمعية الطروادية (باللاتينية Digitalis trojana)
القِمَعية الغامضة (باللاتينية Digitalis dubia)
القِمَعية الكبيرة الأزهار (باللاتينية Digitalis grandiflora)
القِمَعية المهدبة (باللاتينية Digitalis ciliata)
من أنواعها الأخرى
القِمَعية الخضراء الأزهار (باللاتينية: Digitalis viridiflora)
القِمَعية الصغيرة الأزهار (باللاتينية: Digitalis parviflora)
القمعية الطروادية (باللاتينية: Digitalis trojana)
القِمَعية الغامضة (باللاتينية: Digitalis dubia)
القِمَعية الكبيرة الأزهار (باللاتينية: Digitalis grandiflora)
القِمَعية المهدبة (باللاتينية: Digitalis ciliata)
قمعية صولجانية (باللاتينية: Digitalis sceptrum)
قمعية درياسية (باللاتينية: Digitalis thapsi)
أنواعها
قمعية صفراء
«القمعية» Foxglove لها حوالي عشرين نوعا تختلف في أشكالها ولكن أهم هذه الأنواع ثلاثة وهي المستخدمة دوائياً: القمعية الأرجوانية والمعروفة علميا باسم Digitalis Purpurea
وهو نبات ثنائي الحول وكثير الأوراق له ساق قزمية تخرج منه أوراق كبيرة بيضاوية الشكل مخملية يصل طول الورقة الواحدة إلى 50 سم وعرضها إلى حوالي 25 سم. ولها حافة مسننة وقمتها مستديرة وسطحها العلوي أخضر إلى داكن والسطح السفلي رمادي ومغطاة بشعر قصير كثيف. والأوراق في السنة الأولى من عمر النبات تعرف بالأوراق الجذرية، وفي السنة الثانية يظهر من وسط الأوراق الجذرية الكثة ساق يحمل أوراقا أصغر من الأوراق الجذرية رمحية الشكل وتعرف بالأوراق الساقية، ويحمل الساق في نهايته أزهارا على هيئة عنقود ذات لون بنفسجي جميل، ولها شكل الناقوس، تتحول هذه الأزهار بعد التلقيح إلى ثمار على هيئة كبسولات تحمل عددا كبيراً من البذور رمادية إلى قاتمة اللون. القمعية الصوفية والمعروف علميا باسمه Digitals Lanata
وهو نبات ثنائي الحول أيضاً، ولكنه أطول من النوع الأول إذ يصل ارتفاعه إلى 80سم وبالأخص عندما يكون مزهراً، والأوراق الجذرية لهذا النبات يصل طولها إلى 20 سم وعرضها إلى 4 سم أي أنها أصغر بكثير من النوع الأول، والأوراق جلدية الملمس مغطاة بشعيرات رفيعة جداً وطويلة عند القاعدة ذات لون أخضر غامق، والأزهار صغيرة بنفسجية توجد على هيئة عنقود، والثمار كبسولة صغيرة بداخلها عدد كبير من البذور ذات لون مصفر. القمعية المعمرة والمعروف علمياً باسم Digitalis ambigua
وهو نبات عشبي معمر يصل ارتفاعه عند الإزهرار إلى 100سم، والأوراق سهمية الشكل إلى بيضاوية يصل طول الورقة إلى 15 سم وعرضها إلى 4سم، حافتها مسننه وهي جالسة ليس لها أعناق، سطحها العلوي مغطى بأوبار قليلة ذات لون أخذر مصفر. الأزهار صغيرة تختلف تماماً عن النوعين السابقين ذات لون أصفر مرقطة باللون البني، وهي على هيئة عنقود في قمة الساق. ثمار النبات عبارة عن كبسولات صغيرة الحجم تحتوي على بذور كثيرة ذات لون رمادي. والأنواع الثلاثة تنتمي إلى الفصيلة المعروفة باسم حنك السبع Scrophularaceae: الجزء المستعمل من نباتات القمعية: هي الأوراق والبذور الناضجة. الموطن الأصلي وسط أوروبا أو آسيا الصغرى، ثم انتشر إلى أمريكا الشمالية وإنجلترا وأصبحت زراعته شائعه منذ القرن السابع عشر الميلادي، وأهم البلدان المنتجة لأوراق القمعية هي ألمانيا ويوغسلافيا وفرنسا وإيطاليا وهولندا وتركيا وجنوب أفريقيا والمكسيك والولايات المتحدة الأمريكية.
السمية
Digitalis purpurea drawings by Franz Köhler
سمية الديجيتال (التسمم بالديجيتال) ينتج من جرعة زائدة من الديجيتال ويسبب الغثيان والقيء والإسهال، وكذلك في بعض الأحيان قد يؤدي إلى اصفرار الرؤية (اليرقان أو الصفراء) وظهور الخطوط العريضة واضحة (هالات)، سيلان اللعاب، اضطراب معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والضعف، والانهيار، اتساع حدقة العين، ورعشات، ونوبات، وقد يؤدي إلى الموت وقد يسبب تباطؤ القلب أيضا. لأن الأثر الجانبي الأكثر شيوعا للديجيتال هو الحد من الشهية، فقد استخدم بعض الأفراد الدواء كوسيلة مساعدة لانقاص الوزن. الديجيتال هو مثال على الدواء المشتق من النبات والذي كان يستخدم سابقا من قبل الفولكلور والمعالجين بالأعشاب. وقد تراجع استخدام الديجيتال من قبل المعالجين بالأعشاب إلى حد كبير بسبب منسبه العلاجي (وهو الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السمية) الضيق وصعوبة تحديد الكمية اللازمة للعلاج في المستحضرات العشبية. وعندما عرفت فائدة الديجيتال في تنظيم النبض البشري، أصبح يستخدم لمجموعة متنوعة من الأغراض، بما في ذلك علاج الصرع وغيرها من النوبات، والتي تعتبر الآن استعمالات غير ملائمة لهذه الأغراض. تتعدد أنواع المركبات في نبات الديجيتال، فتحتوي على عدة جليكوسيدات قلبية وستيرويدية قاتلة. وهكذا، قد حصل الديجيتال على ألقاب الأكثر شرا، مثل: أجراس القتيل وقفازات الساحرة. النبتة بأكملها سامة (بما في ذلك الجذور والبذور). لكن حدوث الوفاة هو أمر نادر، ولكن توجد بعض الحالات. تحدث معظم حالات التسمم في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات، وعادة ما تكون غير مقصودة ولا تكون خطيرة جدا. وتحدث السمية الأكثر خطورة مع الأخذ المتعمد من قبل المراهقين والبالغين. الأعراض المبكرة للتسمم تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في البطن، والهلوسة البرية، والهذيان، وصداع شديد. اعتمادا على شدة التسمم، قد يعاني الضحية من عدم انتظام وبطء في النبض، والرعشات، ومختلف الاضطرابات المخية، لا سيما ذات الطابع البصري (رؤية ألوان غير عادية (رؤية صفراء) حيث تبدو الأجسام التي تظهر صفراء إلى خضراء، وهالات زرقاء حول الأضواء، والتشنجات، والاضطرابات القاتلة للقلب التجفيف لا يقلل من سمية للنبات. النبات سامة للحيوانات أيضا، بما في ذلك جميع أنواع المواشي والدواجن، وكذلك القطط والكلاب . تسمم بالديجيتال يمكن أن يسبب انسداد بالقلب أو عدم انتظام دقات القلب إما تباطؤ القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) أو تسارع القلب (زيادة معدل ضربات القلب)، اعتمادا على الجرعة وحالة قلب المريض. والجدير بالذكر، أن جهاز تقويم نظم القلب الكهربائي (ل«صدمة» القلب) لا يوصى باستخدامه في حالات الرجفان البطيني الناتج من سمية الديجيتال، لأنه يمكن أن يزيد من عدم انتظام نبضات القلب. كما أن الدواء التقليدي الأول لعلاج الرجفان البطيني في حالات الطوارئ ، هو الأميودارون، يمكن أن يفاقم عدم انتظام نبض القلب الذي يسببه الديجيتال، لذلك، يتم استخدام الدواء الثاني وهو ليدوكين .
ديجوكسيجينين
ديجوكسيجينين: هو ستيرويد ينحصر وجوده في زهور وأوراق نبات القمعية بوربوريا والقمعية الصوفي. وهو يستخدم كمسبار جزيئي للكشف عن الحمض النووي والحمض النووي الرايبوزي، ويمكن بسهولة أن تركب على النيوكليوتيدات عن طريق التعديلات الكيميائية. وغالبا ما تركب جزيئات الديجوكسيجينين نيوكليوتيدات يوريدين؛ ومن ثم يتم دمج جزيئات الديجوكسيجينين التي تم تعليمها باليوريدين مع جزء من الحمض النووي الرايبوزي التي تم نسخها في المختبر. وبعدما يحدث التهجين، فان الحمض النووي الرايبوزي المدمج بالديجوكسيجينين المعدل باليوريدين يتم الكشف عنه عن طريق الأجسام المضادة للديجوكسيجينين والفوسفاتيز القلوية . وللكشف عن هذه النسخ المهجنة، يتم مفاعلتها مع الفوسفاتيز القلوية ومولد لون حتى ينتج راسب ملون .
شرح مبسط
القِمَعية
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] قمعية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 29/03/2024
اعلانات العرب الآن