اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 6:17 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ التجارة و الساعات قطر ] مصنع ستار تراكس لهياكل السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز محمد صالح العجلان ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة عبد الستار حسن سندى للتجارة والمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] كوفروف لبيع الأدوات الرياضة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشاري بن محمد بن دغش الاكلبي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحداث حافلة فاس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خدمات قطر ] مستشفيات قطر البيطرية| Advanced Veterinary Center # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تمره عثمان جابر الاسمري ... المحاله ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] أولئك الذين لم ينجحوا في حياتهم يمضون وقتهم يعدون نجاحات الاخرين. - إيميلي ديكنسون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنان علي عبده طلحي ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ ملابس نسائية و تجارة قطر ] مؤسسة الشامخة التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1892 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] عيادة أمل التخصصية لطب الأسنان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات السعودية ] Nahdi pharmacy | صيدليه النهدى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] رأس انفوتيك المحدودة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] الجوري لاعمال الديكوباج ... ابها ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ معدات حقول النفط والغاز وقطع الغيار و التجارة قطر ] خدمات منع التاكل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] مركز ثقة العلم للتدريب ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز غانم عزام العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوكرانية الفيتنامية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] يوسف هليل حمد الجباب ... القريات ... منطقة الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] البقرة الحمراء # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات الامارات ] Medicina Pharmacy - The Mall, Jumeirah Beach Road, Dubai # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] سندويشات النعيم ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] متجر عربون ... القريات ... منطقة الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محامين السعودية ] حمدان احمد حمدان الجهني ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] تعطيل مورثة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الهام ابراهيم غلوم حسين محمد ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] ننسى جسدنا ولكنه لا ينسانا أبداً , ملعونة ذاكرة الأعضاء. - إميل سيوران # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ دليل دبي الامارات ] صراف آلى مصرف أبوظبي الاسلامي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ رقم تلفون ] مطعم الثقلين - باربار ..البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-09
- [ تعرٌف على ] الشجر آكل البشر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] فلاير انتيريلس وديكور وركس ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ متاجر السعودية ] مركز ألفية للتدريب ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد ابراهيم محمد العاصمي ... محائل ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم احمد سالم عجلان ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة الوزن الثقيل إن دبليو إف # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] نظارات العاصمة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] غالب بن حماد بن عوده الشمري ... الخطه ... منطقة حائل # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عناد عبدالله منير العتيبي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ الحج والعمرة ] 4 معلومات مهمة عن الحج # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عشوي محمد العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زياد سعيد معوض المحمادي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ مقاهي الامارات ] مطعم ومقهى الفلمنكي alfalamanki cafe and restaurant # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] دوري الملوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ العناية بالوجه ] ما هو الميزوثيرابي للوجه # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تسوق وملابس الامارات ] لوريتال الأزياء ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] سوسن طاهر للتدريب و التعليم ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محلات أحذية الامارات ] كروكس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] ميدتيك MEDITECH ( MEDICAL TECHNOLOGY & ENGG EST ) ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] رقم 1 الأحداث ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] متلازمات شبيهة الشياخ # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات البريطانية الروسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صحة نفسية ] ما هو علاج وسواس الخوف من الموت # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] معاذ محمد احمد مشبب ... المحاله ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- [ تعرٌف على ] محمد حسين الكيشوان # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ الخدمات و الخياطة والتطريز قطر ] الراهية للخياطه النسائية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] فولكروفت (بنسيلفانيا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون زهرة السوسن للسيدات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] إميليانو فيشيو # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ نقص الفيتامينات والمعادن ] أعراض نقص فيتامين ب12 عند الأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تسوق وملابس الامارات ] جلوريا سيتي للخياطة النسائية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نواف زهير بن محمد قباني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صحة وطب الامارات ] عيادة الدكتور مايكل لطب الأسنان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] الدوري المغربي لكرة القدم 2011–12 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محلات أحذية الامارات ] Shoe Centre LLC # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] هاي جيست فكيشون هومز ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] دجاج تكساس # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] فندق هوارد جونسون ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سامي عبدالمحسن مجيدل العنزي ... الدرعيه ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ خذها قاعدة ] بينما العقل لا يرى إلا الحدود، يعرف القلب الدرب المقدس. - جلال الدين الرومي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] قصر كورينتا للأدوات البحرية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] كيكو ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بافل ميليوكوف # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ بنوك وصرافة الامارات ] شركة الصقر الوطنية للتأمين (شركة مساهمة عامة) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] متحف تاريخ أذربيجان الوطني # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تأجير سيارات الامارات ] Al Wazeer Rent A Car # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] كراج برو وركس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] اماندا دجاج بروست ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] الجمعة للنقليات ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] ويف كوفي شوب ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كاميلينا # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم ماجد ناصر العجلان ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] باث آند بودي ووركس ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ المركبات الامارات ] سكومى لأدوات النفط المحدودة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] مشويات العزيزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] حلا (ممثلة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] ليس السِّجن سيِّئاً إلى حدٍّ كبير ولكنَّني أكره الجدار بين زنزانتي وزنزانة السَّجين الآخر , وأؤكد لكَ أنني لستُ ألومُ السَّجَّان ولا مَن بنى السِّجن. - جبران خليل جبران # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] ابو زهير لبيع الاسماك الطازجة ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] خدمات حنان علي للسيارات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] منظمة السلام الأخضر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] مادة متفككة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة فهد العجلان للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] مختبر ماتركس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات الفنادق والاجنحة الفندقية قطر ] بيناكل الفندقية Pinnacle Hospitality & Services W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي 125 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ العناية بالطفل ] أضرار القطط على الأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] نوفوتيه ايوب عيسى ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تحاليل طبية ] تحليل الصفائح الدموية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 22/02/2024
[ تحاليل طبية ] تحليل الصفائح الدموية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 2 شهر و 4 يوم
2 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-27 | تحليل الصفائح الدموية
الصفائح الدموية قُرصيَة الشكل موجودٌ في الدم أو الطحال، وتُمثّل الصفائح الدموية قطعةً من الخلايا الكبيرة جدًا الموجودة في نخاع العظم، وتسمى هذه الخلايا الكبيرة بخلايا النواء الضخمة (بالإنجليزية: Megakaryocytes)، وتساعد الصفائح الدموية على تكوين الخثرات الدموية (بالإنجليزية: Blood clots) والتي تساعد على وقف النزيف، كحالات النزيف الناجمة عن إصابة معينة أو عملية جراحية، وتساعد أيضًا على التئآم الجروح، وقد يتسبب الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد في عدد الصفائح الدموية، أوعدم عمل الصفائح الدموية بشكل جيدٍ في مشاكلَ صحيةٍ مختلفةٍ؛ ففي حال تعرّض أحد الأوعية الدموية للإصابة أو الضرر، يتمّ إرسال إشاراتٍ لاستدعاء الصفائح الدموية التي تندفع وتنتشر عبر سطح الوعاء الدموي المتضرر، وتشكّل سدادة أو خثرة لوقف النزيف، وإصلاح الضرر ضمن عمليةٍ تُعرف بالالتصاق (بالإنجليزية: Adhesion)، ويحدث الالتصاق نتيجة نمو مجسَات (بالإنجليزية: Tentacles) لزجة للصفائح الدموية فور وصولها موقع الإصابة، وتساعد هذه المجسات الصفائح على الالتصاق ببعضها البعض، وتُرسل إشاراتٍ لاستدعاء المزيد من الصفائح الدموية، ويستمر تجمُع وتراكم الصفائح الدموية الإضافية على الخثرة ضمن عملية تُعرف باسم التكدّس أو تراكم الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Platelets aggregation).
يندرج تحت "تحليل الصفائح الدموية" عددًا من الاختبارات أو الفحوصات الطبية، وفيما يأتي بيانها بشيء من التفصيل:
تعداد الصفائح الدموية
اختبار تعداد الصفائح الدموية في الدم (بالإنجليزية: Platelet blood count) يقيس متوسط عدد الصفائح الدموية في الدم، والذي يمكن إجراؤه بمفرده أو كجزء من اختبار تعداد الدم الكامل (بالإنجليزية: Complete blood count) واختصارًا CBC، حيث يساعد اختبار تعداد الدم الكامل في الحصول على العديد من المعلومات المهمة عن التعداد العام لأنواع خلايا الدم الأخرى في الجسم، ويحتاج إجراء الاختبار أخذ عينة من الدم وفي معظم الأحيان لا يتطلب إجراءات مسبقة من قبل الشخص المعنيّ إلا في بعض الحالات؛ فقد ينصح أخصائي الرعاية الصحية بالتوقف عن أخذ بعض أنواع الأدوية كخطوة تحضيرية تسبق إجراء الاختبار، في حين يجب تجنب ممارسة التمارين المُجهِدة قبل إجراء الاختبار.
دواعي إجراء الفحص
لإجراء اختبار تعداد الصفائح الدموية أسباب ودواعٍ عدّة، ومن أبرزها ما يأتي:
مراقبة الأمراض وتشخيصها، نظرًا لتأثر تعداد الصفائح الدموية بالعديد من الأمراض.
البحث عن أسباب التجلُط أو النزيف الشديد.
إجراؤه كجزء من اختبارات تعداد الدم الكامل المنتظمة أو الروتينية.
البحث عن أسباب ظهور الأعراض المرتبطة بالنزيف مثل: سهولة تكوّن الكدمات، أو النزيف لفترات طويلة.
مراقبة عدد الصفائح الدموية في حال وجود حالات مرضية تدل على انخفاض عددها.
الكشف عن أمراض نخاع العظم.
مراقبة الأدوية التي قد يُحتمل أن تلحق الضرر بنخاع العظم .
مراقبة الأدوية التي قد تؤثر في تعداد الصفائح الدموية مثل الهيبارين.
مراقبة عدد الصفائح الدموية للأشخاص الذين تم استئصال الطحال (بالإنجليزية: Splenectomy) لديهم.
تحليل نتائج الفحص
تُعبر نتيجة اختبار تعداد الصفائح الدموية عن متوسط عدد الصفائح الدموية الموجودة في كل ميكرولتر من الدم، وتتراوح القيم المثالية بين 150-400 ألف صفيحة دموية لكل ميكرولتر، وذلك لدى معظم الأشخاص الأصحّاء، وتستمر الصفائح الدموية بالعمل بشكل سليم حتى وإن قلَ عددها، وفي حال لم يكن متوسط عدد الصفائح الدموية طبيعيًّا، فقد يُعزى ذلك إلى إحدى الحالات الآتية:
قلَة الصفيحات: (بالإنجليزية: Thrombocytopenia) يتمّ تعريف نقص الصفيحات أو قلة الصفيحات على أنّه انخفاض عدد الصفائح الدموية عن العدد الطبيعي بحيث تصبح أقلّ من 150 ألف صفيحة دموية لكل ميكرولتر من الدم، وفي حال كان عدد الصفائح الدموية أقل من 50 ألف صفيحة لكل ميكرولتر من الدم؛ فإنّ خطر الإصابة بالنزيف يكون مرتفعًا حتى عند أداء الأنشطة اليومية الاعتيادية، ولقلّة الصفائح الدموية أسبابٌ عدّة، منها ما يأتي: علاج السرطان، مثل العلاج الكيمياوي (بالإنجليزية: Chemotherapy)، أو العلاج الإشعاعي (بالإنجليزية: Radiotherapy).
أخذ بعض أنواع الأدوية.
اضطرابات المناعة الذاتية (بالإنجليزية: Autoimmune disorders)، وتتمثل هذه الحالة بمهاجمة أنسجة الجسم السليمة كالصفائح الدموية من قبل الجهاز المناعي (بالإنجليزية: Immune system) عن طريق الخطأ.
كثرة الصفيحات: (بالإنجليزية: Thrombocytosis) يتمّ تعريف كثرة الصفيحات على أنّها ارتفاع عدد الصفائح الدموية في الدم بحيث يُصبح عددها أكثر من 400 ألف صفيحة دموية لكل ميكرولتر من الدم، وقد يزيد هذا الارتفاع عند بعض الأشخاص من خطر تكوّن الجلطات الدموية أو النزيف الشديد؛ مما يتسبب بحدوث مشاكل صحّية خطيرة، وتتعدد أسباب ارتفاع عدد الصفائح الدموية في الجسم، ومن أبرزها ما يأتي: فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia)، هو أحد أنواع فقر الدم حيث تتحلل خلايا الدم الحمراء (بالإنجليزية: Red blood cells) مبكرًا.
نقص الحديد (بالإنجليزية: Iron deficiency).
بعد التعرُض إلى أنواع معينة من العدوى.
بعد التعرُض إلى إصابة بالغة أو بعد الخضوع لجراحة كبرى.
السرطان.
أخذ بعض أنواع الأدوية.
استئصال الطحال (بالإنجليزية: Splenectomy).
مرض التكاثر النقوي (بالإنجليزية: myeloproliferative neoplasm) وهو أحد أمراض نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow disease) الذي يرتبط بكثرة الحمر الحقيقية (بالإنجليزية: Polycythemia vera).
متوسط حجم الصفائح الدموية
متوسط حجم الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Mean platelets volume)، واختصارًا MPV، هو مقياسٌ لمتوسط حجم الصفائح الدموية، وأثناء إجراء هذا الاختبار يتمّ قياس عدد الصفائح الدموية أيضًا ليتمّ اعتماد حاصل قسمة حجم الصفائح الدموية على عددها، وذلك لتشخيصِ العديدِ من الحالات المرضية، وعادةً ما يتمّ قياس متوسط حجم الصفائح ضمن تحليل تعداد الدم الكامل كإجراءٍ اعتياديٍ يهدف إلى مراقبة الحالات الصحية المختلفة، ولا يتطلب فحص متوسط حجم الصفائح الدموية إجراءات أو احتياطات مسبقة من قبل المريض.
الاستخدامات
يطلب مقدم الرعاية الطبية إجراء اختبار متوسط حجم الصفائح الدموية كجزء من اختبار تعداد الدم الكامل، أو لوجود أعراض تظهر على الشخص تدل على حدوث اضطرابات في الدم؛ حيث يساعد الفحص على تشخيص اضطرابات النزيف وأمراض نخاع العظم، وتشمل أعراض اضطرابات الدم ما يأتي:
نزيف لمدة طويلة بعد التعرّض لجرح أو إصابة بسيطة.
نزيف الأنف.
ظهور بقع حمراء صغيرة أو بقع أرجوانية على سطح الجلد.
كدمات غير معروفة السبب.
النتائج
يتخذ متوسط حجم الصفائح الدموية قيمًا طبيعيّةً تتراوح بين 8.9- 11.8 فيمتولتر بشكل عام، وعلى الرغم من ذلك؛ فقد تختلف القيم المرجعية المعتمدة لدى المختبرات الطبية، ويُشار إلى أنّ التشخيص لا يمكن أن يتم بالاعتماد على نتيجة هذا الفحص وحده، إذ يُجرى فحص تعداد الصفائح الدموية إلى جانب فحوصات أخرى لإعطاء تصوّر منطقيّ للحالة الصحية، وقد تدل القيم غير الطبيعية للفحص على بعض الحالات كما سيأتي بيانه:
القيمة المرتفعة: في حال كانت القيمة أعلى من القيم الطبيعية يفحص فني المختبر عينة الدم ويراقبها على شريحة تحت المجهر؛ فيحدد فيما إذا كان حجم الصفائح الدموية كبيرًا بالفعل أو أنّ الصفائح الدموية تجتمع وتتراص فوق بعضها البعض، وتعود الزيادة في متوسط حجم الصفائح الدموية إلى أسباب محتملة عدّة، منها ما يأتي: قلّة الصفيحات.
مرض التكاثر النقوي، وهو أحد أنواع مرض السرطان التي تصيب الدم.
أمراض القلب.
داء السكري.
مقدمات الارتعاج أو مرحلة ما قبل تسمم الحمل (بالإنجليزية: Preeclampsia) وهو أحد مضاعفات الحمل التي قد تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل عادةً، وتسبب ارتفاع ضغط الدم وأعراض أخرى.
القيمة المنخفضة: يعود انخفاض قيمة متوسط حجم الصفائح الدموية إلى أسباب عدّة، منها ما يأتي: التعرّض لبعض أنواع الأدوية التي تلحق الضرر بالصفائح الدموية.
نقص التنسج النخاعي (بالإنجليزية: Marrow Hypoplasia) ويمكن تعريفه على أنّه أحد الاضطرابات التي تُصيب نخاع العظم وتتسبب بانخفاض إنتاج خلايا الدم.
اختبارات وظائف الصفائح الدموية
يهدف إجراء اختبارات وظائف الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Platelets functions tests) إلى قياس قدرة الصفائح على التجمع، والمساعدة في عملية التخثر، وذلك عن طريق أخذ عينة من الدم، ولتحقيق هذا الهدف؛ يتمّ استخدام معدات معينة تناسب هذه الاختبارات، وعلى الرغم من إمكانية اعتماد نتائج اختبار عدد الصفائح الدموية في تشخيص العديد من الاضطرابات التي ترتبط بالصفائح الدموية، إلّا أنّ تقييم قدرة الصفائح على القيام بوظيفتها يتمّ من خلال اختباراتٍ أكثر تعقيدًا؛ حيث تقيسُ هذه الاختبارات قدرةَ الصفائح الدموية على التجمع والتراصِ مع بعضها مشكلة بداية الخثرة، وتشمل هذه الاختبارات واحدًا أو أكثر مما يأتي:
تحليل زمن الإغلاق: (بالإنجليزية: Closure time assay)، هو الوقت الذي تحتاجه الصفائح الدموية لإغلاق ثقب صغير في أنبوب صغير جدًأ لعينة من الدم بعد تحفيزها بمواد منشِطةٍ مختلفة، وعادةً ما يُشير زمن الإغلاق الطويل إلى انخفاض مستوى أداء الصفائح؛ لكنّ تحديد السبب يحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات، ويستخدم تحليل زمن الإغلاق في الكشف عن مرض فون ويلبراند (بالإنجليزية: Von willebrand) وأنواع أخرى من الاضطرابات؛ لكنّه لا يستطيع الكشف عن جميع أنواع اضطرابات الصفائح الدموية وعلى وجه خاصٍ؛ الاضطرابات الطفيفة، ويتميّز هذا التحليل بسهولة أدائهِ نسبيًّا وتوفره في مرافق صحية متعددةٍ.
قياس اللزوجة: (بالإنجليزية: Viscoelastometry) يُستخدم هذا الاختبار لتحديد قوة الخثرة الدموية خلال تكونها، حيث يجب أن تكون الخثرة الدموية قوية بما يكفي لوقف النزيف والحيلولة دون حدوث نزيف جديد لحين حدوث الشفاء، وعادةً ما يتمّ إجراؤه في غرف العمليات أو في المختبرات السريرية.
زمن النزيف: (بالإنجليزية: Bleeding time) تراجع استخدام اختبار زمن النزيف في تقييم وظائف الصفائح الدموية في الوقت الحالي، وتوقفت العديد من المراكز الصحية عن استخدامه؛ فقد تبين أنه فحصٌ غير حسّاسٍ أو دقيق، ولا يعكس بالضرورة خطر أو شدة النزيف الجراحي، ويـذكر أنّه كان يمثّل الفحص الأساسي الوحيد الذي يقيس وظيفة الصفائح الدموية مباشرة داخل الجسم؛ حيث يعتمد الفحص على إجراء جرحين صغيرين سطحييِن على سطح الساعد الداخلي وقياس الوقت الذي تحتاجه الصفائح الدموية لوقف هذا النزيف.
قياس تجمع الصفائح الدموية: (بالإنجليزية: Platelets aggregometry) يعدّ قياس تكدّس الصفائح الدموية الخيار الأفضل لاختبار وظائف الصفائح الدمويه والذي يتكون من 4-8 اختبارات منفصلة، تساهم نتائجها مجتمعة في الكشف عن الاضطرابات المتعلّقة بوظائف الصفائح الدموية، وتشخيص هذه الاضطرابات سواء كانت موروثة (بالإنجليزية: Inherited disorders) أو مكتسبة (بالإنجليزية: Acquired disorders)، ونظرًا لصعوبة إجراء الاختبار وتعقيده؛ فعادةً ما يتمّ إجراؤه في المراكز الطبية الأكاديمية أو المستشفيات الكبيرة، وعند إجراء سلسلة الاختبارات يتمّ تحفيز الصفائح الدموية باستخدام إحدى المواد المنشطة في كل اختبار، ومن ثمّ قياس تكدس الصفائح الدموية على مدار عدّة دقائق، ويُذكر أنّ العديد من اضطرابات الصفائح الدموية تكون مرتبطةً بمشاكل تتعلق بواحدة أو أكثر من المواد المنشِطة، ولفهم الأمر بشكل أفضل لا بُدّ من بيان أنّ الصفائح الدموية قد تُنشّط بعدد من المواد أو الطرق، أهمّها:
البروتينات الموجودة في مكان الجرح.
العوامل المنبعثة من الصفائح الدموية النشطَة الأخرى.
العوامل التي ينتجها نظام التخثر والتي تمكّن الصفائح الدموية من أداء وظيفتها في تكوين سدادة قوية قادرة على وقف النزيف.
اختبار Lumiaggregometry: يقيس هذا الاختبار إطلاق بعض العوامل العضوية من أكياس صغيرة داخل الصفائح الدموية تُعرف باسم الحبيبات (بالإنجليزية: Granules) باستخدام تقنية تقيس كمية الضوء المنبعثة عند إضافة المواد المنشطة، وتقوم فكرة الاختبار على تحويل ثنائي فوسفات الأدينوسين (بالإنجليزية: Adenosine diphosphate)، واختصارًا ADP، إلى ثلاثي فوسفات الأدينوسين (بالإنجليزية: Adenosine triphosphate)، واختصارًا ATP، بواسطة المواد المنشطة مما يتسبب بانبعاث الضوء، ويكشف هذا الإختبار عن أي تشوهات قد تكون موجودة في حبيبات الصفائح الدموية وتظهر هذه المشكلة لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الصفائح الدموية الرمادية (بالإنجليزية: Grey platelets syndrome)، ومتلازمة هيرمانسكي بودلاك (بالإنجليزية: Hermansky-Pudlak)، ومتلازمة شدياق هيغاشي (بالإنجليزية: Chediak- Higashi).
التدفق الخلوي: (بالإنجليزية: Flow cytometry)، يُستخدم اختبار التدفق الخلوي لتشخيص اضطرابات وظائف الصفائح الدموية الموروثة باستخدام أشعة الليزر التي تحدد البروتينات الموجودة على سطح الصفائح الدموية، وما تتعرض له من تغيرات عند تنشيط الصفائح الدموية، ويعدّ هذا الاختبار عالي التخصص يتوفر في عدد قليل من المستشفيات الجامعية والمراكز الطبية البحثية.
الاستخدامات
يُلجأ إلى استخدام اختبارات وظائف الصفائح الدموية لعدّة أسباب، منها ما يأتي:
تحديد وتشخيص سبب اختلال الصفائح الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من النزيف المفرط لمدة طويلة.
مراقبة عمل الصفائح الدموية أثناء العمليات الجراحية الكبرى والمعقدة مثل: عملية المجازة القلبية الرئوية (بالإنجليزية: Cardiopulmonary bypass surgery)، وزراعة الكبد (بالإنجليزية: Liver transplantation)، والقسطرة القلبية (بالإنجليزية: cardiac catheterization) والعمليات الجراحية الناتجة عن إصابات بالغة في الجسم.
مراقبة عمل الصفائح الدموية عند المرضى المعرضين لخطر النزيف أو الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي للنزيف وذلك قبل إجراء أي عملية جراحية.
متابعة المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر، والتي تُعطى بعد التعرض للسكتة الدماغية (بالإنجليزية: Stroke) أو النوبة القلبية (بالإنجليزية: Heart attack).
الكشف عن مقاومة الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin resistance)؛ فقد يتم إعطاء العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لمشاكل صحيةٍ في القلب أو الأوعية الدموية جرعة منخفضة من الأسبرين كعلاج مضاد للتخثر، ويُعتقد أن التعرضَ مجددًا لهذه المشاكل الصحية بالرغم من تناول الدواء له علاقة بمقاومة الأسبرين.
النتائج
يعتمد تفسير نتائج اختبارات وظائف الصفائح الدموية على السبب الدافع لإجرائها؛ فقد يتمّ في بعض الأحيان اعتماد نتائج الاختبار لتفسير النزيف المفرط أو النزيف المحتمل حدوثه أثناء الجراحة، وتحديد فيما إذا كان ناجمًا عن عيوب موروثة أو مكتسبة في الصفائح الدموية، في حين يمكن إجراء هذه الاختبارات عقب تناول الدواء المضاد للتخثر مثل الأسبرين لتستخدم نتائج الاختبارات في تقييم استجابة الصفائح الدموية للدواء.
أهمية الصفائح الدموية وآلية عملها
الصفائح الدموية قُرصيَة الشكل موجودٌ في الدم أو الطحال، وتُمثّل الصفائح الدموية قطعةً من الخلايا الكبيرة جدًا الموجودة في نخاع العظم، وتسمى هذه الخلايا الكبيرة بخلايا النواء الضخمة (بالإنجليزية: Megakaryocytes)، وتساعد الصفائح الدموية على تكوين الخثرات الدموية (بالإنجليزية: Blood clots) والتي تساعد على وقف النزيف، كحالات النزيف الناجمة عن إصابة معينة أو عملية جراحية، وتساعد أيضًا على التئآم الجروح، وقد يتسبب الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد في عدد الصفائح الدموية، أوعدم عمل الصفائح الدموية بشكل جيدٍ في مشاكلَ صحيةٍ مختلفةٍ؛ ففي حال تعرّض أحد الأوعية الدموية للإصابة أو الضرر، يتمّ إرسال إشاراتٍ لاستدعاء الصفائح الدموية التي تندفع وتنتشر عبر سطح الوعاء الدموي المتضرر، وتشكّل سدادة أو خثرة لوقف النزيف، وإصلاح الضرر ضمن عمليةٍ تُعرف بالالتصاق (بالإنجليزية: Adhesion)، ويحدث الالتصاق نتيجة نمو مجسَات (بالإنجليزية: Tentacles) لزجة للصفائح الدموية فور وصولها موقع الإصابة، وتساعد هذه المجسات الصفائح على الالتصاق ببعضها البعض، وتُرسل إشاراتٍ لاستدعاء المزيد من الصفائح الدموية، ويستمر تجمُع وتراكم الصفائح الدموية الإضافية على الخثرة ضمن عملية تُعرف باسم التكدّس أو تراكم الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Platelets aggregation).
تحليل الصفائح الدموية
يندرج تحت "تحليل الصفائح الدموية" عددًا من الاختبارات أو الفحوصات الطبية، وفيما يأتي بيانها بشيء من التفصيل:
تعداد الصفائح الدموية
اختبار تعداد الصفائح الدموية في الدم (بالإنجليزية: Platelet blood count) يقيس متوسط عدد الصفائح الدموية في الدم، والذي يمكن إجراؤه بمفرده أو كجزء من اختبار تعداد الدم الكامل (بالإنجليزية: Complete blood count) واختصارًا CBC، حيث يساعد اختبار تعداد الدم الكامل في الحصول على العديد من المعلومات المهمة عن التعداد العام لأنواع خلايا الدم الأخرى في الجسم، ويحتاج إجراء الاختبار أخذ عينة من الدم وفي معظم الأحيان لا يتطلب إجراءات مسبقة من قبل الشخص المعنيّ إلا في بعض الحالات؛ فقد ينصح أخصائي الرعاية الصحية بالتوقف عن أخذ بعض أنواع الأدوية كخطوة تحضيرية تسبق إجراء الاختبار، في حين يجب تجنب ممارسة التمارين المُجهِدة قبل إجراء الاختبار.
دواعي إجراء الفحص
لإجراء اختبار تعداد الصفائح الدموية أسباب ودواعٍ عدّة، ومن أبرزها ما يأتي:
مراقبة الأمراض وتشخيصها، نظرًا لتأثر تعداد الصفائح الدموية بالعديد من الأمراض.
البحث عن أسباب التجلُط أو النزيف الشديد.
إجراؤه كجزء من اختبارات تعداد الدم الكامل المنتظمة أو الروتينية.
البحث عن أسباب ظهور الأعراض المرتبطة بالنزيف مثل: سهولة تكوّن الكدمات، أو النزيف لفترات طويلة.
مراقبة عدد الصفائح الدموية في حال وجود حالات مرضية تدل على انخفاض عددها.
الكشف عن أمراض نخاع العظم.
مراقبة الأدوية التي قد يُحتمل أن تلحق الضرر بنخاع العظم .
مراقبة الأدوية التي قد تؤثر في تعداد الصفائح الدموية مثل الهيبارين.
مراقبة عدد الصفائح الدموية للأشخاص الذين تم استئصال الطحال (بالإنجليزية: Splenectomy) لديهم.
تحليل نتائج الفحص
تُعبر نتيجة اختبار تعداد الصفائح الدموية عن متوسط عدد الصفائح الدموية الموجودة في كل ميكرولتر من الدم، وتتراوح القيم المثالية بين 150-400 ألف صفيحة دموية لكل ميكرولتر، وذلك لدى معظم الأشخاص الأصحّاء، وتستمر الصفائح الدموية بالعمل بشكل سليم حتى وإن قلَ عددها، وفي حال لم يكن متوسط عدد الصفائح الدموية طبيعيًّا، فقد يُعزى ذلك إلى إحدى الحالات الآتية:
قلَة الصفيحات: (بالإنجليزية: Thrombocytopenia) يتمّ تعريف نقص الصفيحات أو قلة الصفيحات على أنّه انخفاض عدد الصفائح الدموية عن العدد الطبيعي بحيث تصبح أقلّ من 150 ألف صفيحة دموية لكل ميكرولتر من الدم، وفي حال كان عدد الصفائح الدموية أقل من 50 ألف صفيحة لكل ميكرولتر من الدم؛ فإنّ خطر الإصابة بالنزيف يكون مرتفعًا حتى عند أداء الأنشطة اليومية الاعتيادية، ولقلّة الصفائح الدموية أسبابٌ عدّة، منها ما يأتي: علاج السرطان، مثل العلاج الكيمياوي (بالإنجليزية: Chemotherapy)، أو العلاج الإشعاعي (بالإنجليزية: Radiotherapy).
أخذ بعض أنواع الأدوية.
اضطرابات المناعة الذاتية (بالإنجليزية: Autoimmune disorders)، وتتمثل هذه الحالة بمهاجمة أنسجة الجسم السليمة كالصفائح الدموية من قبل الجهاز المناعي (بالإنجليزية: Immune system) عن طريق الخطأ.
كثرة الصفيحات: (بالإنجليزية: Thrombocytosis) يتمّ تعريف كثرة الصفيحات على أنّها ارتفاع عدد الصفائح الدموية في الدم بحيث يُصبح عددها أكثر من 400 ألف صفيحة دموية لكل ميكرولتر من الدم، وقد يزيد هذا الارتفاع عند بعض الأشخاص من خطر تكوّن الجلطات الدموية أو النزيف الشديد؛ مما يتسبب بحدوث مشاكل صحّية خطيرة، وتتعدد أسباب ارتفاع عدد الصفائح الدموية في الجسم، ومن أبرزها ما يأتي: فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia)، هو أحد أنواع فقر الدم حيث تتحلل خلايا الدم الحمراء (بالإنجليزية: Red blood cells) مبكرًا.
نقص الحديد (بالإنجليزية: Iron deficiency).
بعد التعرُض إلى أنواع معينة من العدوى.
بعد التعرُض إلى إصابة بالغة أو بعد الخضوع لجراحة كبرى.
السرطان.
أخذ بعض أنواع الأدوية.
استئصال الطحال (بالإنجليزية: Splenectomy).
مرض التكاثر النقوي (بالإنجليزية: myeloproliferative neoplasm) وهو أحد أمراض نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow disease) الذي يرتبط بكثرة الحمر الحقيقية (بالإنجليزية: Polycythemia vera).
متوسط حجم الصفائح الدموية
متوسط حجم الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Mean platelets volume)، واختصارًا MPV، هو مقياسٌ لمتوسط حجم الصفائح الدموية، وأثناء إجراء هذا الاختبار يتمّ قياس عدد الصفائح الدموية أيضًا ليتمّ اعتماد حاصل قسمة حجم الصفائح الدموية على عددها، وذلك لتشخيصِ العديدِ من الحالات المرضية، وعادةً ما يتمّ قياس متوسط حجم الصفائح ضمن تحليل تعداد الدم الكامل كإجراءٍ اعتياديٍ يهدف إلى مراقبة الحالات الصحية المختلفة، ولا يتطلب فحص متوسط حجم الصفائح الدموية إجراءات أو احتياطات مسبقة من قبل المريض.
الاستخدامات
يطلب مقدم الرعاية الطبية إجراء اختبار متوسط حجم الصفائح الدموية كجزء من اختبار تعداد الدم الكامل، أو لوجود أعراض تظهر على الشخص تدل على حدوث اضطرابات في الدم؛ حيث يساعد الفحص على تشخيص اضطرابات النزيف وأمراض نخاع العظم، وتشمل أعراض اضطرابات الدم ما يأتي:
نزيف لمدة طويلة بعد التعرّض لجرح أو إصابة بسيطة.
نزيف الأنف.
ظهور بقع حمراء صغيرة أو بقع أرجوانية على سطح الجلد.
كدمات غير معروفة السبب.
النتائج
يتخذ متوسط حجم الصفائح الدموية قيمًا طبيعيّةً تتراوح بين 8.9- 11.8 فيمتولتر بشكل عام، وعلى الرغم من ذلك؛ فقد تختلف القيم المرجعية المعتمدة لدى المختبرات الطبية، ويُشار إلى أنّ التشخيص لا يمكن أن يتم بالاعتماد على نتيجة هذا الفحص وحده، إذ يُجرى فحص تعداد الصفائح الدموية إلى جانب فحوصات أخرى لإعطاء تصوّر منطقيّ للحالة الصحية، وقد تدل القيم غير الطبيعية للفحص على بعض الحالات كما سيأتي بيانه:
القيمة المرتفعة: في حال كانت القيمة أعلى من القيم الطبيعية يفحص فني المختبر عينة الدم ويراقبها على شريحة تحت المجهر؛ فيحدد فيما إذا كان حجم الصفائح الدموية كبيرًا بالفعل أو أنّ الصفائح الدموية تجتمع وتتراص فوق بعضها البعض، وتعود الزيادة في متوسط حجم الصفائح الدموية إلى أسباب محتملة عدّة، منها ما يأتي: قلّة الصفيحات.
مرض التكاثر النقوي، وهو أحد أنواع مرض السرطان التي تصيب الدم.
أمراض القلب.
داء السكري.
مقدمات الارتعاج أو مرحلة ما قبل تسمم الحمل (بالإنجليزية: Preeclampsia) وهو أحد مضاعفات الحمل التي قد تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل عادةً، وتسبب ارتفاع ضغط الدم وأعراض أخرى.
القيمة المنخفضة: يعود انخفاض قيمة متوسط حجم الصفائح الدموية إلى أسباب عدّة، منها ما يأتي: التعرّض لبعض أنواع الأدوية التي تلحق الضرر بالصفائح الدموية.
نقص التنسج النخاعي (بالإنجليزية: Marrow Hypoplasia) ويمكن تعريفه على أنّه أحد الاضطرابات التي تُصيب نخاع العظم وتتسبب بانخفاض إنتاج خلايا الدم.
اختبارات وظائف الصفائح الدموية
يهدف إجراء اختبارات وظائف الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Platelets functions tests) إلى قياس قدرة الصفائح على التجمع، والمساعدة في عملية التخثر، وذلك عن طريق أخذ عينة من الدم، ولتحقيق هذا الهدف؛ يتمّ استخدام معدات معينة تناسب هذه الاختبارات، وعلى الرغم من إمكانية اعتماد نتائج اختبار عدد الصفائح الدموية في تشخيص العديد من الاضطرابات التي ترتبط بالصفائح الدموية، إلّا أنّ تقييم قدرة الصفائح على القيام بوظيفتها يتمّ من خلال اختباراتٍ أكثر تعقيدًا؛ حيث تقيسُ هذه الاختبارات قدرةَ الصفائح الدموية على التجمع والتراصِ مع بعضها مشكلة بداية الخثرة، وتشمل هذه الاختبارات واحدًا أو أكثر مما يأتي:
تحليل زمن الإغلاق: (بالإنجليزية: Closure time assay)، هو الوقت الذي تحتاجه الصفائح الدموية لإغلاق ثقب صغير في أنبوب صغير جدًأ لعينة من الدم بعد تحفيزها بمواد منشِطةٍ مختلفة، وعادةً ما يُشير زمن الإغلاق الطويل إلى انخفاض مستوى أداء الصفائح؛ لكنّ تحديد السبب يحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات، ويستخدم تحليل زمن الإغلاق في الكشف عن مرض فون ويلبراند (بالإنجليزية: Von willebrand) وأنواع أخرى من الاضطرابات؛ لكنّه لا يستطيع الكشف عن جميع أنواع اضطرابات الصفائح الدموية وعلى وجه خاصٍ؛ الاضطرابات الطفيفة، ويتميّز هذا التحليل بسهولة أدائهِ نسبيًّا وتوفره في مرافق صحية متعددةٍ.
قياس اللزوجة: (بالإنجليزية: Viscoelastometry) يُستخدم هذا الاختبار لتحديد قوة الخثرة الدموية خلال تكونها، حيث يجب أن تكون الخثرة الدموية قوية بما يكفي لوقف النزيف والحيلولة دون حدوث نزيف جديد لحين حدوث الشفاء، وعادةً ما يتمّ إجراؤه في غرف العمليات أو في المختبرات السريرية.
زمن النزيف: (بالإنجليزية: Bleeding time) تراجع استخدام اختبار زمن النزيف في تقييم وظائف الصفائح الدموية في الوقت الحالي، وتوقفت العديد من المراكز الصحية عن استخدامه؛ فقد تبين أنه فحصٌ غير حسّاسٍ أو دقيق، ولا يعكس بالضرورة خطر أو شدة النزيف الجراحي، ويـذكر أنّه كان يمثّل الفحص الأساسي الوحيد الذي يقيس وظيفة الصفائح الدموية مباشرة داخل الجسم؛ حيث يعتمد الفحص على إجراء جرحين صغيرين سطحييِن على سطح الساعد الداخلي وقياس الوقت الذي تحتاجه الصفائح الدموية لوقف هذا النزيف.
قياس تجمع الصفائح الدموية: (بالإنجليزية: Platelets aggregometry) يعدّ قياس تكدّس الصفائح الدموية الخيار الأفضل لاختبار وظائف الصفائح الدمويه والذي يتكون من 4-8 اختبارات منفصلة، تساهم نتائجها مجتمعة في الكشف عن الاضطرابات المتعلّقة بوظائف الصفائح الدموية، وتشخيص هذه الاضطرابات سواء كانت موروثة (بالإنجليزية: Inherited disorders) أو مكتسبة (بالإنجليزية: Acquired disorders)، ونظرًا لصعوبة إجراء الاختبار وتعقيده؛ فعادةً ما يتمّ إجراؤه في المراكز الطبية الأكاديمية أو المستشفيات الكبيرة، وعند إجراء سلسلة الاختبارات يتمّ تحفيز الصفائح الدموية باستخدام إحدى المواد المنشطة في كل اختبار، ومن ثمّ قياس تكدس الصفائح الدموية على مدار عدّة دقائق، ويُذكر أنّ العديد من اضطرابات الصفائح الدموية تكون مرتبطةً بمشاكل تتعلق بواحدة أو أكثر من المواد المنشِطة، ولفهم الأمر بشكل أفضل لا بُدّ من بيان أنّ الصفائح الدموية قد تُنشّط بعدد من المواد أو الطرق، أهمّها:
البروتينات الموجودة في مكان الجرح.
العوامل المنبعثة من الصفائح الدموية النشطَة الأخرى.
العوامل التي ينتجها نظام التخثر والتي تمكّن الصفائح الدموية من أداء وظيفتها في تكوين سدادة قوية قادرة على وقف النزيف.
اختبار Lumiaggregometry: يقيس هذا الاختبار إطلاق بعض العوامل العضوية من أكياس صغيرة داخل الصفائح الدموية تُعرف باسم الحبيبات (بالإنجليزية: Granules) باستخدام تقنية تقيس كمية الضوء المنبعثة عند إضافة المواد المنشطة، وتقوم فكرة الاختبار على تحويل ثنائي فوسفات الأدينوسين (بالإنجليزية: Adenosine diphosphate)، واختصارًا ADP، إلى ثلاثي فوسفات الأدينوسين (بالإنجليزية: Adenosine triphosphate)، واختصارًا ATP، بواسطة المواد المنشطة مما يتسبب بانبعاث الضوء، ويكشف هذا الإختبار عن أي تشوهات قد تكون موجودة في حبيبات الصفائح الدموية وتظهر هذه المشكلة لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الصفائح الدموية الرمادية (بالإنجليزية: Grey platelets syndrome)، ومتلازمة هيرمانسكي بودلاك (بالإنجليزية: Hermansky-Pudlak)، ومتلازمة شدياق هيغاشي (بالإنجليزية: Chediak- Higashi).
التدفق الخلوي: (بالإنجليزية: Flow cytometry)، يُستخدم اختبار التدفق الخلوي لتشخيص اضطرابات وظائف الصفائح الدموية الموروثة باستخدام أشعة الليزر التي تحدد البروتينات الموجودة على سطح الصفائح الدموية، وما تتعرض له من تغيرات عند تنشيط الصفائح الدموية، ويعدّ هذا الاختبار عالي التخصص يتوفر في عدد قليل من المستشفيات الجامعية والمراكز الطبية البحثية.
الاستخدامات
يُلجأ إلى استخدام اختبارات وظائف الصفائح الدموية لعدّة أسباب، منها ما يأتي:
تحديد وتشخيص سبب اختلال الصفائح الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من النزيف المفرط لمدة طويلة.
مراقبة عمل الصفائح الدموية أثناء العمليات الجراحية الكبرى والمعقدة مثل: عملية المجازة القلبية الرئوية (بالإنجليزية: Cardiopulmonary bypass surgery)، وزراعة الكبد (بالإنجليزية: Liver transplantation)، والقسطرة القلبية (بالإنجليزية: cardiac catheterization) والعمليات الجراحية الناتجة عن إصابات بالغة في الجسم.
مراقبة عمل الصفائح الدموية عند المرضى المعرضين لخطر النزيف أو الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي للنزيف وذلك قبل إجراء أي عملية جراحية.
متابعة المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر، والتي تُعطى بعد التعرض للسكتة الدماغية (بالإنجليزية: Stroke) أو النوبة القلبية (بالإنجليزية: Heart attack).
الكشف عن مقاومة الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin resistance)؛ فقد يتم إعطاء العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لمشاكل صحيةٍ في القلب أو الأوعية الدموية جرعة منخفضة من الأسبرين كعلاج مضاد للتخثر، ويُعتقد أن التعرضَ مجددًا لهذه المشاكل الصحية بالرغم من تناول الدواء له علاقة بمقاومة الأسبرين.
النتائج
يعتمد تفسير نتائج اختبارات وظائف الصفائح الدموية على السبب الدافع لإجرائها؛ فقد يتمّ في بعض الأحيان اعتماد نتائج الاختبار لتفسير النزيف المفرط أو النزيف المحتمل حدوثه أثناء الجراحة، وتحديد فيما إذا كان ناجمًا عن عيوب موروثة أو مكتسبة في الصفائح الدموية، في حين يمكن إجراء هذه الاختبارات عقب تناول الدواء المضاد للتخثر مثل الأسبرين لتستخدم نتائج الاختبارات في تقييم استجابة الصفائح الدموية للدواء.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تحاليل طبية ] تحليل الصفائح الدموية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 22/02/2024
اعلانات العرب الآن