[ تعرٌف على ] اثنا عشر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27

تم النشر اليوم 2024-04-27 | اثنا عشر

صور إضافية

أقسام الأمعاء الدقيقة
الشريان البطنيّ (الزلاقي) وفروعه، تم رفع المعدة وتمت إزالة الصِّفَاق
الحفرة الاثنا عشريّة العلويّة والسفليّة
الحفرة الاثنا عشريّة الصائميّة
البنكرياس والاثنا عشر من الخلف
مقاطع عرضيّة في مستوى القطنيّة الأولى والوسطى تُظهر علاقات البنكرياس مع البنى المجاورة
القناة البنكرياسية
مناطق البنكرياس
الاثنا عشر
الاثنا عشر
الاثنا عشر

أهمية سريرية

تقرح
تحدث تقرُّحات الاثنا عشر بشكل شائع بسبب بكتيريا الملوية البوابية. حيث تقوم هذه البكتيريا عبر عدّة آليات بأكل المخاطيّة الواقية للاثني عشر، مما يؤهِّبُها للتأذي بسبب الحموض المعديّة. أكثر موقِع شيوعاً للإصابة بالتقرُّحات هو الجزء الأول (القطعة الأولى) من الإثني عشر، حيث يلتقي الكيموس المعدي بمخاطيّة الاثنا عشر قبل امتزاجه بالمُغرزات القلويّة للاثنا عشر. قد تُسبِّبُ قرحةُ الاثني عشر آلاماً تكررة في البطن وعسراً في الهضم، ويتم الاستطلاع عنها بفحص الزفير باليوريا بغية اختبار البكتيريا، والتنظير للتأكُّد من التقرُّح وأخذ خزعة. عند التأكُّد من وجود القرحة، تتم إدارة المرض عبر المضادات الحيويّة التي تهدف القضاء على البكتيريا، وباستخدام مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون للتقليل من الحموضة المعديّة. الداء البطني
حدَّدت الجمعية البريطانية لأمراض جهاز الهضم (الإنجليزيّة: The British Society of Gastroenterology، اختصاراً BCG) أن خزعة الإثني عشر مطلوبة لتشخيص الداء البطنيّ عند البالغين. تأخذ الخزعة بشكل مثالي في اللحظة التي يكون فيها المريض معتمداً على حمية غذائية تحتوي على الغلوتين. أخرى
تشمل الأمراض الأخرى التهاب الاثنا عشر، وسرطان الاثنا عشر.

ملاحظات

.
^ كلمة عفج، هي كلمة عربية بمعنى أمعاء، وقد ورد في القاموس المحيط: عَفَجَ يَعْفِجُ عَفْجاً: سمنت أَعْفاجُه، أي أمعاؤه.
أما اسم الاثنا عشري duodenum (‎/‏ʔduːʔʔdi?n?m‎/‏ or ‎/‏ʔduːʔʔdʔn?m‎/‏) من لاتينية العصور الوسطى، اختصاراً لعبارة intest?num duod?num digit?rum وتترجم حرفياً: الأمعاء التي طولها اثنا عشر إصبعاً ، لأن طول هذه المنطقة يساوي اثنا عشر إصبعاً. و يُعتقد أن العبارة اللاتينية intest?num duod?num digit?rum ترجمة للكلمة الإغريقية (?????????????v) التي تعني حرفيَّاً "اثنا عشر إصبعاً طولاً" أما الكلمة اللاتينية "duod?num" فأتت أيضاً من الكلمة الإغريقة دودكا "Dodeka" والتي تعني الرقم: اثنا عشر، ومن ذلك أتت الكلمة التي تستخدم في الهندسة: Dodecahedron بمعنى الشكل ذو الاثنا عشر وجهاً.
وأول من أطلق اسم الاثنا عشر على هذا الجزء من الأمعاء هو هيروفيلوس (335 - 280 ق، م) وهو جراح وعالم تشريح يوناني، بسبب طولها الذي يُقارب اثنا عشر إصبعاً عرضيَّاً.

البنية

العَفَج بنية بطول (25-30) سم (10-12 إنش) بشكل حرف C يمتد مُتاخماً للمعدة. يُقسم تشريحيّاً إلى أربعة أقسام، يمتد القسم الأول داخل الصفاق (البريتوان) ولكن أجزائه الأخرى تقع خلف الصِفَاق (خلف البريتوان). :273 الجزء الأول
الجزء الأول أو الجزء العلوي أو القطعة الأولى أو القطعة العلوية من العَفَج استمرارٌ للبَوّاب، وهو أعلى من بقية الأجزاء، تحديداً في مستوى الفقرة القطنية الأولى. تقيس البصلة الاثنا عشريّة 2 سم طولاً، وهي أول أجزاء الجزء الأول من الاثنا عشر وتكون واسعة قليلاً. تُمثِّلُ البصلة الاثنا عشريّة بقايا مِسرَاق الاثنا عشريّ، وهو مساريقا تُعَلِّقُ الاثنا عشر بالجدار البطني الخلفي خلال الحياة الجنينية. يكون الجزء الأول من الاثنا عشر محمولاً، ويتصل بالكبد بواسطة الرباط الكبدي الاثنا عشريّ للثرب الصغير. ينتهي الجزء الأول من الاثنا عشر بزاوية تُدعى الطيّة الاثنا عشريّة العلويّة. :273 المجاورات:[بحاجة لمصدر] من الأمام
المرارة
الفص المربع للكبد
من الخلف
قناة الصفراء
الشريان المعدي الاثنا عشريّ (الشريان المعدي العفجي)
وريد الباب
الوريد الأجوف السفلي
رأس البنكرياس (المعثكلة)
من الأعلى
عنق المرارة
الرباط الكبدي الاثنا عشري (الثرب الصغير)
من الأسفل
عنق البنكرياس
الثرب الكبير
رأس البنكرياس
الجزء الثاني
يبدأ الجزء أو القطعة الثاني/ة أو النازل/ة عند الطيّة الاثنا عشريّة (العفجيّة) العلويّة. حيث تسير إلى الأسفل حتى حافة جسم الفقرة القطنيّة الثالثة L3، قبل أن تستدير بشكل حاد أُنسيَّاً إلى الطيّة الاثنا عشريّة السفليّة التي تُمثِّلُ نهاية الجزء النازل من الاثنا عشر. :274 تنفتح القناة البنكرياسيّة (المعثكليّة) وقناة الصفراء المشتركة الجزءَ النازل من الاثنا عشريّ، عند الحليمة الاثنا عشريّة (العفجيّة) الكبيرة. كما يحتوي الجزء الثاني من الاثنا عشريّ على الحليمة الاثنا عشريّة الصغيرة، وهي مدخل القناة البنكرياسيّة (المعثكليّة) الإضافيّة. جديرٌ بالذكر أن الوصل بين المعي الأمامي والمتوسط جنينياً يقع تماماً أسفل الحليمة العفجية الكبيرة. :274 الجزء الثالث
يبدأ الجزء أو القطعة الثالث/ة أو الأفقيّ/ة أو السفليّ/ة عند الطيّة الاثنا عشريّة السفليّة ويمر عرضيَّاً إلى الأيسر، مارَّاً أمام الوريد الأجوف السفليّ والأبهر البطنيّ والعمود الفقريّ. كذلك يكون الشريان المساريقي العلوي والوريد المساريقي العلوي أمام الجزء الثالث من الاثنا عشر (العَفَج). :274 قد ينضغط هذا الجزء من الاثنا عشر بين الأبهر والشريان المساريقي العلوي مُسَبّبَاً متلازمة الشريان المساريقي العلوي. الجزء الرابع
يمر الجزء أو القطعة الرابع/ة أو الصاعد/ة إلى الأعلى، ويتصل بالصائم عند الطيّة الاثنا عشريّة الصائمية. يقع الجزء الرابع من الاثنا عشر (العفج) عند مستوى الفقرة القطنيّة الثانية L2، وقد يمر بشكل مباشر فوق الأبهر أو إلى اليسار قليلاً. التروية الدموية
يتلقى الاثنا عشر الدم الشرياني من مصدرين مختلفين. للانتقال بين هذين المصدرين الدمويين أهمية بالغة تتمثَّل بالفصل بين المعي الأمامي والمتوسط. القطعتان الأولى والثانية وتحديداً فوق الحليمة الاثنا عشريّة الكبيرة التي تنفتح عليها قناة الصفراء تترَوَّيَان دمويَّاً من الشريان المعدي الاثنا عشريّ (الشريان المعدي العفجيّ) وفرعه الشريان البنكرياسي الاثنا عشريّ العلويّ (الشريان المعثكليّ العفجيّ العلويّ) وقد كانت هذه المنطقة فيما مضى جزءاً من المعي الأمامي جنينياً. أما القطعتان الثالثة والرابعة واللتان تقعان إلى الأقصى من الحليمة الاثنا عشريّة الكبيرة فتتلقيان الدم من الشريان المساريقي العلوي وفرعه الشريان الشريان البنكرياسي الاثنا عشريّ السفليّ (الشريان المعثكليّ العفجيّ السفليّ)، وقد كانت هذه المنطقة على خلاف سابقتها جزءاً من المعي المتوسط فيما مضى. ويُشَكِّلُ الشريانان البنكرياسيّان الاثنا عشريّان العلويّ والسفليّ (من الشريان المعدي الاثنا عشريّ والشريان المساريقي العلوي، على الترتيب) يشكِّلان عروة تفاغرية بين الجذع البطنيّ (الزلاقيّ) والشريان المساريقي العلويّ، ولذا فهناك احتمال لوجود دوران جانبي هنا. يتبع التصريف الوريدي للاثنا عشر الشرايين. وفي النهاية تُصرِّف هذه الأوردة إلى الجهاز البابي، إما بشكل مباشر أو غير مباشر عبر الوريد الطحالي أو الوريد المساريقي العلوي. التصريف اللمفي
تتبع الأوعية اللمفيّة الشرايين بطريقة راجعة. تنزح الأوعية اللمفيّة الأماميّة إلى العقد اللمفيّة البنكرياسيّة الاثنا عشريّة التي تقع على طول الشريانان البنكرياسيَّان الاثنا عشريَّان العلويّ والسفليّ ومن ثُمَّ إلى العقد اللمفيّة البوابيّة (على طول الشريان المعدي الاثنا عشريّ). فيما تمر الأوعية اللمفيّة الخلفيّة إلى الخلف من رأس البنكرياس وتنزح اللمف إلى العقد اللمفيّة المساريقيّة العلويّة. تنتهي الأوعية اللمفيّة الصادرة من العقد اللمفيّة الاثنا عشريّة في العقد اللمفيّة البطنيّة. نسيجيَّاً
تحت المجهر، يظهر الاثنا عشر بغشاء مخاطيّ زُغابِيّ، وهذه المخاطيّة تختلف عن البَوَّاب، ولكن المخاطيَّتان تتصلان مباشرةً. وكباقي البُنى الأخرى في السبيل الهضمي، يمتلك الاثنا عشر طبقة مخاطيّة وطبقة تحت مخاطيّة وطبقة عضليّة خارجيّة وبرَّانيّة. كما يوجد غدد تُدعى غدد برونر تفرز المخاط والبيكربونات لتعديل حموض المعدة، جديرٌ بالذكر أن هذه الغدد غير موجودة في أجزاء المعي الدقيق الأخرى الصائم واللفائفِيّ. :274–275 اثنا عشر كلب بتكبير 100
اثنا عشر يترسَّب فيه الأميلويد في الصفيحة المخصوصة
مقطع في اثنا عشر قطة.تكبير 60
صورة مكروية (مجهريّة) تُظهر داء الجيارديات في خرعة للاثني عشر (بصبغة الهيماتوكسيلين واليوزين)
اثنا عشر مع حافة فرشاتيّة (زُغيبَات)

الوظيفة

الاثنا عشر مسؤولٌ بشكل كبير عن تحطيم الطعام في الأمعاء الدقيقة، باستخدام الإنزيمات. وتمتلك زغابات الاثنا عشر مظهر يشبه الأوراق، وهي بنية من المُمكِن التَّعَرُّف عليه نسيجيَّاً. أما غدد برونر التي تفرز المخاط تتواجد في الاثنا عشر فقط. يتركَّب جدار الاثنا عشر من طبقة رقيقة من الخلايا التي تُشكِّل عضلة مخاطيّة. جديرٌ بالذكر أن الاثنا عشر في معظمه تقريباً خلف الصِّفاق. كما يُنظِّمُ الاثنا عشر معدَّل تفريغ المعدة عبر مسارات هرمونيّة. فيفرز الكوليسيستوكينين من خلايا ظهاريَّته كاستجابة للمثيرات الحامضيّة والدهنيّة الموجودة هناك فيفتح البوَّاب ويُطلِق الكيموس المَعِدِيّ في لمعة الاثنا عشر ليتعرَّض لمزيد من الهضم في ما تبقَّى في السبيل الهضميّ. يؤدي هذا لإطلاق الكبد والمرارة للصفراء، والبنكرياس للبيكربونات والإنزيمات الهاضمة كالتربسين والليباز والأميلاز إلى لمعة الاثنا عشر كما هو مطلوب. مخطط للاثني عشر عند البشر مع الأقسام الرئيسية.

روابط إضافية

في كومنز صور وملفات عن: اثنا عشر درسٌ تشريحي حول duodenum مُعدٌ بواسطة ويسلي نورمان (جامعة جورجتاون).
عنتالجذع والجهاز الهضمي (ما خلا الفم)السبيل المعدي المعوي العلويالبلعوم
عضلات البلعوم
الأحياز
حيز محيط بالبلعوم
حيز خلف البلعوم
حيز بلعومي جانبي
حيز خلف حشوي
حيز الخطر (بلعوم)
حيز أمام الفقار
بلعوم حنجري
رفاء جناحي فكي
رفاء بلعومي
لفافة شدقية بلعومية
لفافة بلعومية قاعدية
ردب كمثري
المريء
العاصرات
مصرة المرئ السفلى
مصرة المرئ العليا
غدة المرئ
المعدة
الانحناءات
الكبير
الصغير
ثلمة زاويَّة للمعدة
الفؤاد
الجسم
القاع
البواب
غار البواب
قناة البواب
معصرة البواب
غشاء مخاطي معدي
طيات معدية
غضون
التشريح المجهري
وهدات المعدة
غدة معدية
غدة بوابية
خلية مخاطية معدية سطحية
خلية جدارية
خلية معدية رئيسية
خلية شبيهة المعوية أليفة الكروم
ثلمة المعدة الفؤادية
السبيل المعدي المعوي السفليأمعاء دقيقة
البنية المجهرية
زغابة معوية
غدة معوية
خلية معوية
خلية صماوية معوية
خلية كأسية
خلية بانيت
العفج
عضلة معلقة للاثناعشري
حليمة إثناعشرية كبيرة
حليمة إثناعشرية صغيرة
ثنية اثنا عشرية صائمية
الصائم
اللفائفي
صمام لفائفي أعوري
لطخة باير
خلية مجهرية (أمعاء دقيقة)
أمعاء غليظة
الأعور
زائدة دودية
القولون
قولون صاعد
الثنية الكبدية
قولون مستعرض
الثنية الطحالية
قولون نازل
قولون سيني
أجزاء قولونية
شريطة قولونية
قبيبة قولونية
زائدة ثربية
النهاية
المستقيم
ثنيات مستعرضة للمستقيم
أمبولة المستقيم
قناة شرجية
الشرج
أعمدة الشرج
صمامات شرجية
جيوب شرجية
الخط المسنن
عاصرة شرجية داخلية
خط هلتون الأبيض
عاصرة شرجية خارجية
الجدار
غشاء مصلي
غلالة برانية
غشاء تحت مصلي
طبقة عضلية
غشاء تحت مخاطي
طية دائرية
غشاء مخاطي
صفيحة عضلية مخاطية التصنيفات الطبية
نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D004386
المعرفات الخارجية
مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI): C12263
نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0013303
المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF): 3767
موقع مدلاين (MedlinePlus): 002347
المكنز الزراعي (USDA NALT): 34887
جستور (JSTOR): duodenum
بوابة طب
بوابة تشريح
ضبط استنادي وطنية
المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)
الملف الاستنادي المتكامِل (GND)
المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
مكتبة الكونغرس (LCNAF)
مكتبة لاتفيا الوطنية (LNB)
مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL)
قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)
أخرى
مصطلحات التشريح (TA98)

شرح مبسط

الاثنا عَشَريّ[3][4][5][6] أو الاثنى عشر[7] أو الاثنى عَشريّ[8] أو الاثنا عشرى يُعرف أيضًا بالعَفَج[8][7][4][3][help 1] (بالإنجليزية: Duodenum)‏ هو أول قسم من الأمعاء الدقيقة في معظم الفقاريات العليا، بما في ذلك الثدييات والزواحف والطيور. أما في الأسماك فيكون تقسُّم الأمعاء الدقيقة غير واضح بشكل كبير، وتُستخدم عندها المصطلحات المعي الأمامي والمعي الخلفي أو المعي الداني (القريب) بدلاً من العفج أو الإثني عشر.[11] كما أن العَفَج في الثدييات موقعٌ رئيسيّ لامتصاص الحديد.[12]

يسبق العَفَج الصائم واللفائفيّ، وهو الجزء الأقصر من الأمعاء الدقيقة، ويحدث فيه معظم الهضم الكيميائي.[13]

عند البشر، يكون العَفَج أنبوب أجوف متصل يقيس حوالي 25-38 سم (10-15 إنش) طولاً، ويصل بين المعدة والصائم. يبدأ العَفَج بالبصلة العَفَجيّة أو بَصَلة الاثنا عَشَرِيّ وينتهي عند العَضَلِة المُعلِّقَة للاثنا عشر (المُعلِّقَة للعفج).[14] يُمكن تقسيم العَفَج إلى أربعة أقسام.