اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 4:15 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب الخنساء للكتابة على الالة الكاتبة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] قصر النوادر للالكترونيات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فايز حامد بن هلال المطيري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلية الزراعة (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كنداكة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] ] بقالة توصيل سوبر ماركت - القصور - محافظة مبارك الكبير # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ بنوك وصرافة الامارات ] اردنت للاستشارات المالية والمحاسبة ذ م م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات البرتغالية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دول أجنبية ] العيد في تركيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] كارتل التجارية Catrel Trading & contracting ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ ] روينا في كتاب ابن السني، عن أنس رضي اللّه عنه؛أن رسول اللّه صلى اللّه عليه وسلم قال: \"اللَّهُمَّ لا سَهْلَ إِلاَّ ما جَعَلْتَهُ سَهْلاً، وأنْتَ تَجْعَلُ الحَزْنَ إذَا شِئْتَ سَهْلاً\" قلتُ: الحَزْن بفتح الحاء المهملة وإسكان الزاي: وهو غليظ
- [ مجوهرات السعودية ] مجوهرات هلا # اخر تحديث اليوم 2024-02-16
- [ تعرٌف على ] دوري السوبر السلوفاكي 2010–11 # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] عبد الرحمن محمد المنصور # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تسوق وملابس الامارات ] زهرة الصحراء لتجارة الملابس الجاهزة ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ المجموعة الشمسية ] كيف تكون القمر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- السلام عليكم ورحمة الله ..... ما هي اضرار استخدام تحاميل ديفال حيث أستخدام تحاميل ديفال لتهدئة # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- [ مطاعم الامارات ] مطعم وكافتريا الزيتون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد عبدالله حمد الباهلي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دول أجنبية ] أين تقع مدينة وارسو # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ المركبات الامارات ] تغيير زيت ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مستقلب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دول أجنبية ] دول أمريكا الجنوبية وعواصمها # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] سوبرماركت ركن الصحراء ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] مطعم لي Lee\'s Famous Recipe Chicken - Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مطاعم السعودية ] شاورما زون | Shawarma Zone # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ متاجر السعودية ] ستاف زون ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الزاير للأبواب الجرارة ولوازمها شركة تضامن لأصحابها علي محمد علي محمد وخالد محمد خير الله طحنون ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفاكية الفنلندية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود بن محمد بن عبيد الرويس ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات العقارات قطر ] الحور للتجارة والمقاولات Alhoar Trading & Contracting ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ عملات ] ما عملة كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ صرافون وتجار عملة الامارات ] سوق أبوظبي للاوراق المالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] ورشه روما للحداده والفبركه ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المقاولات قطر ] اردور للمقاولات و التجارة Ardor Trading & Contracting Co. W.L.L. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة درب الصحة الطبية ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ متاجر السعودية ] وافر زون ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعليم الامارات ] معهد تطوير البرمجيات المالية ش.م.ح. ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] مدرسة الشيماء الثانوية المستقلة للبنات Al Shayma\'a independent secondary school for girls ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل صعب بن سعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ار جى لمستحضرات التجميل RG Cosmetics - Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات أدوات صحية قطر ] اقتناء للتجارة والكهرباء Acquisition of trade ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ خذها قاعدة ] وأنا يا رفاق أخشى الموت كثيرًا، ولست من هؤلاء المدّعين الذين يردّدون فى فخر بطولي نحن لا نهاب الموت، وكيف لا أهاب الموت وأنا غير مستعد لمواجهة خالقي، إنّ من لا يخشى الموت هو أحمق أو واهن الإيمان. - أحمد خالد توفيق # اخر تحديث اليوم 2024-04-
- [ تعرٌف على ] قائمة الكواكب خارج المجموعة الشمسية المكتشفة بين عامي 2000-2009 # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مدن أجنبية ] أسماء مدن روسيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات الديكور و التصميم داخلي قطر ] كوانتو بيلو للتصميم الداخلى Quanto Bello Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] ذا لاكشري كلوزيت ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] عبد الرحمن محمد المنصور # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] كيه اس سي أوه للأبواب و الديكورات ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة النجم الثاقب للاتصالات وتقنية المعلومات ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-14
- [ مطاعم الامارات ] مطعم جبل الزيتون ذ.م.م ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] ريتز كارلتون سبا ، مركز دبي المالي العالمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صباح عايض هديريس العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] قائمة مدن كندا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] قائمة أسماء القمر حسب الأشهر الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق خليجية ] أكلات عمانية مشهورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] محطة فوستوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ تعرٌف على ] النوادر في اللغة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل الشارقة الامارات ] ورشة لما الصحراء للسيارات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] ابرى للاوراق المالية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات الديكور و التصميم داخلي قطر ] بانج اند اولفسن للتصميم الداخلى Bang & Olufsen - Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مخبز شاهين الصحراء ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- الانفجار في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- [ الخدمات و الخياطة والتطريز قطر ] خياط اجياد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] الانتفاضة الوطنية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] قائمة المنظمات الإقليمية حسب عدد السكان # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] زيت العجائب 6 لمستحضرات التجميل ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] كامبريدج التجارية Cambridge Trading ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] السوق الحرة قطر qatar duty free ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة نطاق الخدمة للتجارة (سيرفس زون( # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] المنصورة (صفد) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] مغامرات الصحراء الملكية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ دليل أبوظبي الامارات ] نجم الصحراء للسقالات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دول أجنبية ] معلومات عن دولة كرواتيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مدن أجنبية ] أجمل مدينة في أمريكا # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجورجية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] العناية بالأبواب (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق الدجاج ] طريقة الدجاج التركي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف عوض عقيل الحربي ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كاثرين كلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجيبوتية السلوفاكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] اليوم العالمي للكتاب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] نوادر عبد الهادي أفندي (فيلم) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] سان مارينو للتجارة والمقاولات ذ م م SAN MARINO TRADING & CONTRACTING WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ منوعات في فن الطهي ] طريقة عمل المن والسلوى # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلية العلوم (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دول أجنبية ] ما هي أفقر دولة في العالم # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] الفيزياء الشمسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب مرهج سليمان توفيق .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد ذعار بن عبدالله العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] مدرسة بيرلا العامة Birla Public School ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] دارك للأبواب الجرارة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوسنية السلوفينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب الاختيار الاول للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مانع يوسف بن عبدالله العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب عبدالله سعد الصعب للعقارات ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] عروس النيل للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] هيموفيليا ب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] هيموفيليا ب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 5 شهر و 19 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | هيموفيليا ب
كشفت دراسة نشرت في عام 2009 عن أمراض الدم التي تؤثر على الأسر المالكة لبريطانيا العظمى، وألمانيا، وروسيا، وإسبانيا على أنها هيموفيليا ب على أساس علامات وراثية.
قد اتبعت دراستان هولنديتان مرضى الهيموفيليا لعدة سنوات. ووجدت كلتا الدراستين أن العدوى الفيروسية شائعة مع الهيموفيليا؛ بسبب عمليات نقل الدم المتكررة التي تعرضهم لخطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C. وفي آخر دراسة تابعت المرضى من عام 1992 إلى عام 2001، كان متوسط العمر المتوقع للذكور 59 عاما. وإذا استبعدت حالات الإصابة الفيروسية المعروفة، يصبح متوسط العمر المتوقع 72 عاما، وهو قريب من متوسط عمر السكان. وتوفيت 26٪ من الحالات من الإيدز و22٪ من التهاب الكبد C.
كروموسوم يقع جين العامل التاسع على كروموسوم إكس (Xq27.1-q27.2). وهو سمة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X، مما يفسر سبب ظهورها في الذكور فقط، كما هو الحال مع هيموفيليا أ. وفي عام 1990، أظهر جورج براونلي وميرلين كروسلي أن هناك مجموعتين من الطفرات الجينية تمنع بروتينين رئيسيين من الالتصاق بالحمض النووي للأشخاص المصابين بنوع نادر وشاذ من هيموفيليا ب (هيموفيليا ب ليدن)، حيث يعاني المرضى من نوبات نزيف مفرط في مرحلة الطفولة، ولكن بعد سن البلوغ يكون النزف أقل. ويؤدي ذلك النقص في ارتباط البروتين بالحمض النووي (DNA) إلى إيقاف الجين الذي ينتج عامل التخثر التاسع، الذي يمنع النزيف المفرط.
يتم العلاج عن طريق التسريب الوريدي للعامل التاسع، الذي يكون عمر النصف له أطول من العامل الثامن، ويمكن نقله بشكل متكرر. وقد يكون هناك حاجة لنقل الدم، وينبغي وقف الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات إذا تم تأكيد تشخيص الشخص بهيموفيليا ب. وينبغي القيام بأي إجراء جراحي بالتنسيق مع حمض الترانيكساميك.
Franchini، Massimo؛ Frattini، Francesco؛ Crestani، Silvia؛ Sissa، Cinzia؛ Bonfanti، Carlo (1 يناير 2013). "Treatment of hemophilia B: focus on recombinant factor IX". Biologics: Targets & Therapy. ج.7: 33–38. DOI:10.2147 /BTT.S31582. ISSN:1177-5475. PMC:3575125. PMID:23430394.
Nathwani، Amit C.؛ Reiss، Ulreke M.؛ Tuddenham، Edward G.D.؛ Rosales، Cecilia؛ Chowdary، Pratima؛ McIntosh، Jenny؛ Della Peruta، Marco؛ Lheriteau، Elsa؛ Patel، Nishal؛ Raj، Deepak؛ Riddell، Anne؛ Pie، Jun؛ Rangarajan، Savita؛ Bevan، David؛ Recht، Michael؛ Shen، Yu-Min؛ Halka، Kathleen G.؛ Basner-Tschakarjan، Etiena؛ Mingozzi، Federico؛ High، Katherine A.؛ Allay، James؛ Kay، Mark A.؛ Ng، Catherine Y.C.؛ Zhou، Junfang؛ Cancio، Maria؛ Morton، Christopher L.؛ Gray، John T.؛ Srivastava، Deokumar؛ Nienhuis، Arthur W.؛ Davidoff، Andrew M. (20 نوفمبر 2014). "Long-Term Safety and Efficacy of Factor IX Gene Therapy in Hemophilia B". New England Journal of Medicine. ج.371 ع.21: 1994–2004. DOI:10.1056 /NEJMoa1407309. ISSN:0028-4793. مؤرشف من الأصل في 2018-04-21. اطلع عليه بتاريخ 2016-10-07.
يمكن إجراء تشخيص الهيموفيليا ب عن طريق الاختبارات/ الأساليب التالية: اختبار فحص التخثر
درجات النزيف
فحوصات عامل التخثر
التشخيص التفريقي
هيموفيليا أ
نقص العامل الحادي عشر
مرض فون ويلبراند
اضطرابات الفيبرينوجين
متلازمة برنارد - سوليير
من أعراض هيموفيليا ب حدوث كدمات بسهولة، ونزيف المسالك البولية، ونزيف الأنف. وبالإضافة إلى ذلك، قد يتعرض الشخص المصاب للنزيف في المفاصل.
تجلط الدم (العامل التاسع على اليسار)
ومن حيث الآلية، يؤدي نقص العامل التاسع إلى زيادة الميل للنزف مع الرضة البسيطة أو حتى تلقائيا، كما هو الحال في المفاصل (تدمي المفاصل) أو العضلات. وقد يسبب نقص العامل التاسع التداخل مع سلسلة التخثر، مما يتسبب في النزف العفوي مع الصدمات. وعندما ينشط العامل التاسع، يتم تفعيل العامل العاشر الذي يساعد على تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين. يصبح العامل التاسع نشطا أثناء عملية التخثر بمساعدة العامل الثامن (IXa على وجه التحديد). وتوفر الصفائح الدموية موقع الارتباط لكل من العوامل المساعدة. ويقوم هذا المركب (في مسار التخثر) بتفعيل العامل العاشر في نهاية المطاف.
العامل التاسع
في الخمسينيات والستينات من القرن العشرين، ومع التكنولوجيا الحديثة والتطورات التدريجية في الطب، وجد علماء الصيدلة طريقة لاستخلاص العامل التاسع من البلازما المتجمدة الجديدة وإعطائها لأولئك الذين يعانون من هيموفيليا ب. وعلى الرغم من أنهم وجدوا وسيلة لعلاج هذا المرض، إلا أن البلازما المتجمدة الجديدة تحتوي على كمية قليلة من العامل التاسع، مما يتطلب نقل كميات كبيرة منها لعلاج نوبة النزيف الفعلي، مما أدى إلى الحاجة لنقل المريض إلى المستشفى. وبحلول منتصف الستينات، وجد العلماء وسيلة للحصول على كميات أكبر من العامل التاسع من البلازما المتجمدة الجديدة. وبحلول أواخر الستينات، وجد علماء الصيدلة أساليب لفصل العامل التاسع من البلازما، مما سمح بتعبئة زجاجات من مركزات العامل التاسع. ومع زيادة تركيزات العامل التاسع، أصبح من الأسهل للناس الحصول على العلاج في المنزل. وعلى الرغم من أن هذه التطورات في الطب كان لها تأثير إيجابي كبير على علاج الهيموفيليا، كان هناك العديد من المضاعفات التي صاحبتها. وبحلول أوائل الثمانينات، اكتشف العلماء أن الأدوية التي اخترعوها تنقل الفيروسات التي تنتقل عن طريق الدم، مثل التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز. ومع ظهور هذه الفيروسات القاتلة، كان على العلماء إيجاد طرق محسنة لفحص منتجات الدم التي يتلقوها من المتبرعين. وفي عام 1982، قام العلماء بطفرة في مجال الطب وتمكنوا من استنساخ جينات العامل التاسع. وقلل هذا التطور الجديد من خطر العديد من الفيروسات إلا أن هذا العامل الجديد لم يكن متاحا لمرضى الهيموفيليا ب حتى عام 1997.
هيموفيليا ب (بالإنجليزية: Haemophilia B) هي اضطراب تخثر الدم الناجم عن طفرة في جين العامل التاسع، مما يؤدي إلى نقص العامل التاسع. وهو ثاني أكثر أشكال الهيموفيليا شيوعا، وأكثر ندرة من الهيموفيليا أ. وقد عرفت الهيموفيليا ب لأول مرة كنوع مختلف من الهيموفيليا في عام 1952.[3] ويسمى أحيانا مرض كريسماس[1] نسبة إلى ستيفن كريسماس، أول مريض تم تشخيصه بهذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، نُشِرَ التقرير الأول لتعريفه في طبعة الكريسماس من المجلة الطبية البريطانية.[3][4]
المجتمع
كشفت دراسة نشرت في عام 2009 عن أمراض الدم التي تؤثر على الأسر المالكة لبريطانيا العظمى، وألمانيا، وروسيا، وإسبانيا على أنها هيموفيليا ب على أساس علامات وراثية.
توقع سير المرض
قد اتبعت دراستان هولنديتان مرضى الهيموفيليا لعدة سنوات. ووجدت كلتا الدراستين أن العدوى الفيروسية شائعة مع الهيموفيليا؛ بسبب عمليات نقل الدم المتكررة التي تعرضهم لخطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C. وفي آخر دراسة تابعت المرضى من عام 1992 إلى عام 2001، كان متوسط العمر المتوقع للذكور 59 عاما. وإذا استبعدت حالات الإصابة الفيروسية المعروفة، يصبح متوسط العمر المتوقع 72 عاما، وهو قريب من متوسط عمر السكان. وتوفيت 26٪ من الحالات من الإيدز و22٪ من التهاب الكبد C.
علم الوراثة
كروموسوم يقع جين العامل التاسع على كروموسوم إكس (Xq27.1-q27.2). وهو سمة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X، مما يفسر سبب ظهورها في الذكور فقط، كما هو الحال مع هيموفيليا أ. وفي عام 1990، أظهر جورج براونلي وميرلين كروسلي أن هناك مجموعتين من الطفرات الجينية تمنع بروتينين رئيسيين من الالتصاق بالحمض النووي للأشخاص المصابين بنوع نادر وشاذ من هيموفيليا ب (هيموفيليا ب ليدن)، حيث يعاني المرضى من نوبات نزيف مفرط في مرحلة الطفولة، ولكن بعد سن البلوغ يكون النزف أقل. ويؤدي ذلك النقص في ارتباط البروتين بالحمض النووي (DNA) إلى إيقاف الجين الذي ينتج عامل التخثر التاسع، الذي يمنع النزيف المفرط.
العلاج
يتم العلاج عن طريق التسريب الوريدي للعامل التاسع، الذي يكون عمر النصف له أطول من العامل الثامن، ويمكن نقله بشكل متكرر. وقد يكون هناك حاجة لنقل الدم، وينبغي وقف الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات إذا تم تأكيد تشخيص الشخص بهيموفيليا ب. وينبغي القيام بأي إجراء جراحي بالتنسيق مع حمض الترانيكساميك.
لمزيد من القراءة
Franchini، Massimo؛ Frattini، Francesco؛ Crestani، Silvia؛ Sissa، Cinzia؛ Bonfanti، Carlo (1 يناير 2013). "Treatment of hemophilia B: focus on recombinant factor IX". Biologics: Targets & Therapy. ج.7: 33–38. DOI:
Nathwani، Amit C.؛ Reiss، Ulreke M.؛ Tuddenham، Edward G.D.؛ Rosales، Cecilia؛ Chowdary، Pratima؛ McIntosh، Jenny؛ Della Peruta، Marco؛ Lheriteau، Elsa؛ Patel، Nishal؛ Raj، Deepak؛ Riddell، Anne؛ Pie، Jun؛ Rangarajan، Savita؛ Bevan، David؛ Recht، Michael؛ Shen، Yu-Min؛ Halka، Kathleen G.؛ Basner-Tschakarjan، Etiena؛ Mingozzi، Federico؛ High، Katherine A.؛ Allay، James؛ Kay، Mark A.؛ Ng، Catherine Y.C.؛ Zhou، Junfang؛ Cancio، Maria؛ Morton، Christopher L.؛ Gray، John T.؛ Srivastava، Deokumar؛ Nienhuis، Arthur W.؛ Davidoff، Andrew M. (20 نوفمبر 2014). "Long-Term Safety and Efficacy of Factor IX Gene Therapy in Hemophilia B". New England Journal of Medicine. ج.371 ع.21: 1994–2004. DOI:
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص الهيموفيليا ب عن طريق الاختبارات/ الأساليب التالية: اختبار فحص التخثر
درجات النزيف
فحوصات عامل التخثر
التشخيص التفريقي
هيموفيليا أ
نقص العامل الحادي عشر
مرض فون ويلبراند
اضطرابات الفيبرينوجين
متلازمة برنارد - سوليير
العلامات والأعراض
من أعراض هيموفيليا ب حدوث كدمات بسهولة، ونزيف المسالك البولية، ونزيف الأنف. وبالإضافة إلى ذلك، قد يتعرض الشخص المصاب للنزيف في المفاصل.
الفسيولوجيا المرضية
تجلط الدم (العامل التاسع على اليسار)
ومن حيث الآلية، يؤدي نقص العامل التاسع إلى زيادة الميل للنزف مع الرضة البسيطة أو حتى تلقائيا، كما هو الحال في المفاصل (تدمي المفاصل) أو العضلات. وقد يسبب نقص العامل التاسع التداخل مع سلسلة التخثر، مما يتسبب في النزف العفوي مع الصدمات. وعندما ينشط العامل التاسع، يتم تفعيل العامل العاشر الذي يساعد على تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين. يصبح العامل التاسع نشطا أثناء عملية التخثر بمساعدة العامل الثامن (IXa على وجه التحديد). وتوفر الصفائح الدموية موقع الارتباط لكل من العوامل المساعدة. ويقوم هذا المركب (في مسار التخثر) بتفعيل العامل العاشر في نهاية المطاف.
التاريخ
العامل التاسع
في الخمسينيات والستينات من القرن العشرين، ومع التكنولوجيا الحديثة والتطورات التدريجية في الطب، وجد علماء الصيدلة طريقة لاستخلاص العامل التاسع من البلازما المتجمدة الجديدة وإعطائها لأولئك الذين يعانون من هيموفيليا ب. وعلى الرغم من أنهم وجدوا وسيلة لعلاج هذا المرض، إلا أن البلازما المتجمدة الجديدة تحتوي على كمية قليلة من العامل التاسع، مما يتطلب نقل كميات كبيرة منها لعلاج نوبة النزيف الفعلي، مما أدى إلى الحاجة لنقل المريض إلى المستشفى. وبحلول منتصف الستينات، وجد العلماء وسيلة للحصول على كميات أكبر من العامل التاسع من البلازما المتجمدة الجديدة. وبحلول أواخر الستينات، وجد علماء الصيدلة أساليب لفصل العامل التاسع من البلازما، مما سمح بتعبئة زجاجات من مركزات العامل التاسع. ومع زيادة تركيزات العامل التاسع، أصبح من الأسهل للناس الحصول على العلاج في المنزل. وعلى الرغم من أن هذه التطورات في الطب كان لها تأثير إيجابي كبير على علاج الهيموفيليا، كان هناك العديد من المضاعفات التي صاحبتها. وبحلول أوائل الثمانينات، اكتشف العلماء أن الأدوية التي اخترعوها تنقل الفيروسات التي تنتقل عن طريق الدم، مثل التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز. ومع ظهور هذه الفيروسات القاتلة، كان على العلماء إيجاد طرق محسنة لفحص منتجات الدم التي يتلقوها من المتبرعين. وفي عام 1982، قام العلماء بطفرة في مجال الطب وتمكنوا من استنساخ جينات العامل التاسع. وقلل هذا التطور الجديد من خطر العديد من الفيروسات إلا أن هذا العامل الجديد لم يكن متاحا لمرضى الهيموفيليا ب حتى عام 1997.
شرح مبسط
هيموفيليا ب (بالإنجليزية: Haemophilia B) هي اضطراب تخثر الدم الناجم عن طفرة في جين العامل التاسع، مما يؤدي إلى نقص العامل التاسع. وهو ثاني أكثر أشكال الهيموفيليا شيوعا، وأكثر ندرة من الهيموفيليا أ. وقد عرفت الهيموفيليا ب لأول مرة كنوع مختلف من الهيموفيليا في عام 1952.[3] ويسمى أحيانا مرض كريسماس[1] نسبة إلى ستيفن كريسماس، أول مريض تم تشخيصه بهذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، نُشِرَ التقرير الأول لتعريفه في طبعة الكريسماس من المجلة الطبية البريطانية.[3][4]
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] هيموفيليا ب # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023
اعلانات العرب الآن