ملف شامل عن المشيمة الملتصقة # اخر تحديث اليوم 2024-05-11

اليوم حقلكو عن حالة نادرة و خطيرة تحدث بعد الولادة وهي اذا لم يتم استدراكها وايجاد الحلول السريعة قد تودي بحيات الام أو استئصال الرحم
وكون اني مريت بهالتجربة والله سترها في ولادتي السابقة ... بحثت عنها وقرات كثيرا و شكرت ربي حين عرفت انه لطف بي حقا ... اتذكر يوم كنت اشاهد برنامج صحي واتصلت سيدة تعرضت للحالة هاي وكان اول طفل واستأصلو الرحم ..... وكانت تبكي بشدة حمدت الله على اخراجي من هالحالة بدون مصائب من هالنوع

ساكتب لكم مقال حيث جمعت المعلومات وقمت بإضافة بعض المعلومات من واقع تجربتي حيث في معلومات بسيطة وجدت لم يتم التطرق لها فاضفتها بنفسي... ومن ثم حنقللكو معاناتي على سبيل التوضيح وطرح تجربتي في هالموضوع


تعريف مختصر للمشيمة : هي عبارة عن عضو دائري مسطح الشكل يتصل بالجنين عن طريق الحبل السري في الرحم من أجل إمداده بالأكسجين والغذاء وخروج الفضلات وثاني أكسيد الكربون، ويتم خروج المشيمة من جسم الأم بعد الولادة مباشرة

(يعني عند تحدثنا عن المشيمة التي من المفترض تخرج لوحدها بعد الولادة نتحدث عن المشيمة والحبل السري مع بعض لان المشيمة متصلة بالحبل السري وموجودين سويا بشكل تلقائي)

تكون المشيمة عادة ملتصقة بجدار الرحم ، ولكن هناك حالات تكون فيها المشيمة ملتصقة بجدار الرحم ولكن بشكل عميق جدا هذه الحالة تسمي المشيمة الملتصقة Placenta Accreta أو Placenta Increta أو Placenta Precreta وذلك حسب شدة عمق التصاق المشيمة بجدار الرحم ...
تحدث حالة المشيمة الملتصقة بنسبة حالة في كل 2500 حالة حمل يعني 1:2500
منقسمة الى ثلاث حالات من التصاق المشيمة Placenta Accreta أو Placenta Increta أو Placenta Precreta
وفي الحالات الطبيعية بعدما يخرج الجنين فان الرحم يطرد المشيمة تلقائيا بدون حاجة لاي جهد او تدخل جراحي ولكن المشيمة الملتصقة هي حالة معاكسة تماما ...


ما هو الفرق بين الانواع الثلاث من التصاق المشيمة Accreta , Placenta Increta , Precreta ؟

كم ذكرنا سابقا فان تقسيم الحالات جاء حسب عمق التصاق المشيمة بجدار الرحم ...

وفيما يلي شرح بسيط لكل حالة من الثلاث حالات :::

Placenta Accreta ::: تحدث هذه الحالة حينما تلتصق المشيمة بجدار الرحم بشكل عميق جدا ولكن لا تصل لدرجة اختراق عضلات الرحم ... وهذا النوع هو الاكثر شيوعا في الحدوث حيث يشكل 75% من حالات الالتصاق الحادثة ...

Placenta Increta ::: تحدث هذه الحالة حينما تلتصق المشمة بجدار الرحم بشكل عميق جدا اي انها تشبه الحالة السابقة ولكن الفرق بان درجة العمق تكون اعلى واصعب ... وأيضا فانها لا تصل لدرجة اختراق عضلة الرحم ... هذا النوع يشكل 15% من حالات التصاق المشيمة ...

Placenta Precreta ::: تحدث هذه الحالة حينما تلتصق المشبمة بجدار الرحم لدرجة اختراق العضلة و التصاقه بعضو اخر غير الرحم مثل المثانة البولية ... وهذه الحالة الاقل حدوثا ولا تشكل سوى 5% من حالات التصاق المشيمة ... وهذا النوع اخطر الانواع قد يسبب مغص حاد ونزيف اثناء فترة الحمل

ما هو المسبب الرئيسي لالتصاق المشيمة ؟

لا يوجد سبب محدد و واضح حتى الان لحدوث هذه الحالة ، ولكنها تكثر حدوثا عند النساء اللواتي حصل لهن انزياح في المشيمة ، تحدث المشيمة الملتصقة في 5%-10% من الحوامل اللواتي حصل لهن انزياح في المشيمة. كما ان تعدد الولادات خاصة لو كانت ولادة قيصرية يساهم في زيادة احتمالية حدوث مشيمة ملتصقة ... كلما زادت القيصريات زاد احتمال المشيمة الملتصقة ،60% من حالات المشيمة الملتصقة تشمل الامهات اللواتي لديهن عدة ولادات قيصرية ابتداء من قيصريتين فاكثر ...

وايضا فان احتمال حدوثها يزيد في السيدات اللواتي يبلغن 35 فما فوق ، او من تم اجراء استئصال ورم ليفي من الرحم ، 30 % من حالات المشيمة الملتصقة يتسبب في حدوث نزيف قبل الولادة ...

ما هي مخاطر المشيمة الملتصقة على الجنين ؟

قد تسبب ولادة طفل قبل اوانه بالاضافة للكثير من المخاطر المحتملة ، و النزيف في الجزء الاخير من الحمل اي الثلاث اشهر الاخيرة قد يكون دليل على وجود مشيمة ملتصقة ، فتسبب ولادة مبكرة للطفل ... وقتها ينصح الطبيب السيدة بالراحة التامة بالاضافة الى وصف بعض الادوية وذلك ليساعد على استكمال الحمل بدون مخاطر و تجنبا للولادة المبكرة ...

ما هي مخاطر المشيمة الملتصقة على الام ؟

الخطر الاساسي على الام هو حدوث نزيف خلال محاولات الطبيب لازالة المشيمة وفصلها ، حيث يمكن ان يحدث نزيف حاد يهدد حياة الام الوالدة ... وقد تحتاج الام لنقل دم
اضافة لاحتمال تضرر الرحم بشكل حاد او اي عضو اخر ، اي في حالة الـ Placenta Precreta التي سبق وذكرنا انها تكون منغرسة في عضلة الرحم ومتصلة بعضو اخر ففي هذه الحالة قد تتسبب في تضرر اعضاء اخرى غير الرحم نفسه والتي تكون المشيمة متصلة و ملتصقة بها ...
قد يكون احيانا استئصال الرحم هو الحل الوحيد لانقاذ الام فلو طالت فترة محاولات استئصال المشيمة تطول معها مدة النزيف الامر الذي يجعله يصل لحد يهدد حياة الام فيتم اتخاذ اجراء فتح للبطن و ربط للشرايين وان لم يجدي نفعا يزال الرحم تبعا لقاعدة اخف الضررين ولكن وقتها تفقد الام القدرة على الانجاب كليا طبعا ... وتتطلب هذه الحالة مهارة و مراقبة شديدة لصحة الام و نقل كمية دم لها ومراقبة اضطراب تخثر الدم لمكافحة اي صدمات نزفية حفاظا على حياة الام بإذن الله ...
مع التقنيات الحديثة يتم اكتشاف اكتشاف مشاكل الحمل المعقدة بشكل مبكر قبل الولادة باستخدام الاشعة الصوتية او الرنين المغناطيسي ولكن تحتاج الى طبيب ماهر و خبرة متميزة جدا .
وفي النهاية نقول لا يوجد طريقة حتى الان لمنع حدوث حالة المشيمة الملتصقة ولكن يمكن اكتشافها مبكرا واتخاذ اجرائات احتياطية فور الولادة لتفادي المضاعفات وتجنبها قدر المستطاع حيث يكون الطبيب على علم بها فيكون مستعد لها ولا يفاجأ فيها

جمعت عدة صور من مصادر اجنبية بصعوبة ولا اشعر انها واضحة كفاية ولكن قلت اضعها بين ايديكم ... لم اجد الكثير من الصور الواضحة للاسف...

هذه صورة للسونار(الاشعة التلفزيونية) لحالة مشيمة ملتصقة تم اكتشافها اثناء الحمل

http://download.imaging.consult.com/ic/images/S1933033207705293/gr1-midi.jpg


وهذه صورة لحمل في الاسبوع الـ35 وحيث يشار الى السهم فهذه منطقة كان قد تم فيها استئصال ورم حميد قبل ذلك وقد حدث في نفس المنطقة مشيمة ملتصقة ...

http://radnet.bidmc.harvard.edu/fetalatlas/membranes/accreta/xyz_h8054_35a.jpg

صورة اكبر

http://radnet.bidmc.harvard.edu/fetalatlas/membranes/accreta/xyz_h8054_35b.jpg




وهذه صورة بواسطة السونار ايضا لمشيمة ملتصقة اكتشفت اثناء الحمل

http://www.tamecom1.com/vb/images/statusicon/wol_error.gifClick this bar to view the full image.http://www.obgyn.net/us/gallery/OB_3_Abnormal_Placenta_Accreta.jpg

وفيما يلي رسم توضيحي لحالات المشيمة الملتصقة في الرحم

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/54/Placenta_accreta.png

وهذا توضيح للثلاث انواع

http://www.healthline.com/images/yodo/big/obip10-08tcg-g1.gif