اليوم: السبت 27 ابريل 2024 , الساعة: 2:59 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] قانون العمل الفرنسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مركز بودي ووركس الطبي ذ.م.م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن ابن احمد ابن زهير الشهري ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون هير وركس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جود منير مناور الحربي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شعر مديح ورثاء ] ابيات شعر عن الموت # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تسوق وملابس الامارات ] ماركس أند سبنسر ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سيارات السعودية ] مركز العاصمة لقطع غيار السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل الشارقة الامارات ] رشا لتجارة الأدوات الحديدية ذ.م.م ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ معلومات غذائية ] 7 من أهم فوائد الدخن .. محتوى غذائي مثالي للجسم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] 2 ان أر ويركس بيرفورمانس لقطع غيار السيارات ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] انوار الريحانة للأدوات المنزلية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] صالون ساندهيا للتجميلصالون تجميل للسيدات الشعر، تسريحات، قص، تلوين تركيب، تلوين خصلات العناية بالوجه علاج الشعر الحواجب ميك أب رموش أزالة الشعر الزائد خدمات الأظافر ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة أمينه حسن علي الشغل ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحداث ستاد بورسعيد 2012 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] خطوط الطيران السنغافورية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ الصناعة و تجارة البطاطس تقطيع وتعبئة قطر ] مصنع السادة للأغذية-مرهون لصالح بنك قطر للتنمية- # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة زهير حمزه حافظ للمقاولات ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ برمجة وتصميم المواقع ] ما هو ووردبريس # اخر تحديث اليوم 2024-04-25
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] وادي النعيم للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- جامعة النيلين الكليات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مطاعم الامارات ] Daraj Al Yasmin Restaurant And Cafe مطعم ومقهى درج الياسمين # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محلات أحذية الامارات ] بريتي فيت # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات النيجرية الليسوتوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة ويمبلدون 1982 - زوجي السيدات # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالبانى ] عن ابن عباس رضي الله عنهما قال قال رسول الله صلى الله عليه وسلم من قال سبحان الله والحمد لله ولا إله إلا الله والله أكبر غرس له بكل واحدة منهن شجرة في الجنة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] شلل الوجه المركزي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] مطعم مندى الطائف # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] خطوط الطيران السنغافورية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز عبدالرحمن صالح الحمدان ... حائل ... منطقة حائل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] بطولة الوزن الثقيل العالمية (دبليو دبليو إي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مجمع عيادات الدكتور الخانى الطبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مركز التدريب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محلات أحذية الامارات ] جوسيف سيبل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ عجائن ومخبوزات ] طريقة عمل أقراص الزعتر الأخضر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] باسل صالح منير الحربي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحداث الاتحادية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] لوفتفلوت 1 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماهر محمد حماد الحويطي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-02-14
- [ تعرٌف على ] مسخن أشعة تحت حمراء # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] مركز طراده لأدوات الخياطة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات تصميم الحدائق قطر ] النعيمي لخدمات الزراعة Al Noaimi Agriculture & Irrigation ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كيرت هوكينز # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مكاتب السياحة والسفر قطر ] سفريات الرمزاني # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] منيره فالح مرشود الصاعدي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] انلتيمات حلول الموارد البشرية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف عمر عقيل النهدي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ حكمــــــة ] أخي المصلح.. أغلب القضايا لا تستدعي المفاصَلة واللغة الخشنة الحادة، فحينما تريد إزالةَ الدبابير عن النافذة لا تسمح لمن بيده فأس بمساعدتك! # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ ملوك وأمراء ] إنجازات الملك خالد بن عبدالعزيز ال سعود # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات مقاولات السعودية ] مركز ازاء للتدريب ... المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] ستار جلوري كافيه ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] زى تشيز كيك فاكتورى ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم السعودية ] مشويات الريم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] علاقة نورانية-فترة زمنية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] غنام حمد سعد القريني ... الدلم ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] سلالة أورونتيد # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] كيم يون سيو (ممثلة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة الاعمال العمرانيه للمقاولات ... ملهم ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سلطات ] طريقة تحضير سلطة الفاصوليا الحمراء # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ منسوجات وأقمشة الامارات ] اقمشة موكيش # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] كيش للسفر ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ اضطرابات النوم ] 5 أسباب عن أضرار السهر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] القوات الخاصة الفرنسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محامون السعودية ] مكتب خالد بن احمد المحمادي - محامون ومستشارون قانونيون # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] كراج زهير ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صحة وطب الامارات ] عيادة سيليزيا لطب الأسنان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ندى غلاب عبدالمحي الحربي ... الرس ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] طيران الخليج ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حمدان محمد صالح المالكي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] البنك السعودي الفرنسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] مرسم زهير للفنون ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] يمن سوفت # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أحشاء مبهمة الموضع # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] نيويورك كوفي ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ محامين السعودية ] سلطان فهد سعيد القريشي ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عجلان مطلق الجودي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] زهير حبيب حسين رحمه ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مهارات فردية ] كيف أغير نفسي للأفضل # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ صحة وطب الامارات ] عيادة آني للأسنان ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] فلوريانو بيكسوتو # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مدارس الامارات ] The International School of Choueifat # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] الهنوف منصور ثامر الحارثي ... المحاله ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل دبي الامارات ] الدجاج الآن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مؤسسات البحرين ] خياطه الجمعه ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] تقسيم أقاليم إسبانيا 1833 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ فنادق السعودية ] معهد عبد المحسن الحكير العالي للتدريب الفندقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] قائمة قرارات مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة لعام 1990 # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] أدوبي فوتوشوب # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد حسن بن احمد الشهري ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ منوعات في الوزن والرشاقة ] كيف أنحف ساقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بيك اند كيك ابو ظبي ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأنغولية الباكستانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] حزام أخضر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] شعوب إيرانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ تعرٌف على ] شجرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مطاعم الامارات ] مطعم موارد ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ العناية بالجسم ] 5 وسائل لإزالة الشعر الزائد # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مجمع عيادات قصر الشفا الطبى # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ خذها قاعدة ] إن كان الكورسيكي الفرنسي يفتخر أنه حفيد نابليون بونابرت , فأنا حفيد محمد بن عبد الكريم الخطابي. - محمد شكري # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع علاج الدوالي.. باستخدام الليزر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 15/11/2023
علاج الدوالي.. باستخدام الليزر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
آخر تحديث منذ 5 شهر و 14 يوم
1 مشاهدة
علاج الدوالي.. باستخدام الليزر
يمتاز بنسبة عالية في النجاح وبقلة المضاعفات
جدة: د. عبد الحفيظ خوجة
ينقل الدم من القلب إلى أنحاء الجسم كافة بواسطة أوعية دموية تسمى «شرايين»، ويعود منها إلى القلب بواسطة أوعية أخرى تسمى «أوردة». وتتميز الأوردة الدموية بوجود صمامات، وظيفتها المحافظة على سير الدم في اتجاه واحد (إلى القلب) ومنع رجوعه بفعل الجاذبية إلى أسفل.
وإذا لم تتمكن هذه الصمامات من الإقفال بشكل جيد، فسوف يتجمع الدم بشـكل زائد في الأطراف السفلية ويحدث ضغط عال بداخل الأوردة مما يؤدي إلى تمدد هذه الأوردة وبروزها للخارج مسببة ما يسمى بـ«الدوالي». ومثال ذلك: الوريد الرئيسي الذي يمتد من القدم إلى أعلى الفخذ، فيحـدث أن يتدفق فيه الدم بشكل رجعي إلى أوردة أصغر منه ومـتصلة به فتنتفخ وتبرز على سطح الجلد مسببة الدوالي.
وتكون الدوالي، عادة، منتفخة ومؤلمة كما تعطي إحساسا بالثقل في الأقدام، وإذا تركت من غير علاج فقد تسبب مشكلات صحية أشد مثل الأكزيما والتقرحات، هذا بالإضافة إلى ما تسببه الدوالي من تأثير في شكل وجمال الأطراف السفلية.
* أسباب الدوالي
* تحدث إلى «صحتك» الدكتور عبد القادر بن عبد المحسن القناوي، استشاري أشعة تداخلية، رئيس وحدة العلاج بالقسطرة في مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالحرس الوطني بجدة، فأوضح أن هناك الملايين من البشر في مختلف أنحاء العالم يعانون من مرض الدوالي، وأن الوراثة تلعب دورا مهما في نسبة الإصابة بالمرض. فالدوالي مرض يصيب ما معدله 40 في المائة من النساء و25 في المائة من الرجال، وتحدث الإصابة في مختلف مراحل العمر.
وعن الأسباب المساعدة للإصابة بالدوالي، أضاف د. القناوي الأسباب التالية:
- الحمل، وموانعه.
- الأعمال والوظائف التي تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- زيادة الوزن وقلة التمارين.
- تقدم العمر والشيخوخة.
* درجات المرض
* يقسم المرض إلى ست درجات من حيث درجة الانتفاخ، وتبدأ بالدرجة صفر، حيث تكون الدوالي غير ظاهرة للعيان بعد، ولكنها موجودة داخل الساقين، وتعطي بعض أعراضها المرضية مثل ثقل الساقين، وهذه هي أفضل درجة لتشخيص المرض من حيث نجاح الاستجابة للعلاج الذي يمكن أن يتم من دون عملية.
ولربما يطرح التساؤل: متى يجب أن يلجأ المريض إلى استشارة الطبيب؟ من الممكن اتخاذ إجراءات المساعدة لتخفيف ألم الدوالي، وقد يساعد ذلك في الوقاية من أن تتطور الحالة إلى الأسوأ، ولكن إذا كان هناك قلق على مظهر الأوردة ولم تنفع إجراءات العناية البسيطة لمنع ازدياد الدوالي سوءا، فتفضل زيارة الطبيب.
وعند الذهاب إلى الطبيب سيتم فحص الساقين في حالة الوقوف، وسيبحث الطبيب عن مناطق الانتفاخ، وقد يطلب إيضاح وصف حالة الألم في الساقين، وأخيرا قد يجري الطبيب فحصا باستخدام جهاز الفحص بالموجات فوق الصوتية لرؤية ما إذا كانت هناك أي تجلطات دموية. وقد يوصي الطبيب العام بزيارة طبيب مختص بالأوعية الدمويةأو طبيب جلد أو جراح جلد.
* مضاعفات الدوالي
* قد تحدث مضاعفات أهمها حدوث جلطة دموية في الأوردة العميقة (Deep Venus Thrombosis) (D.V.T). وهذه الحالة تهدد حياة المريض، وقد تحتاج إلى جراحة عاجلة إذا ما كانت الجلطة كبيرة، وقد تنفجر الأوعية مسببة نزيفا من جراء حادثة أو سقوط أو رياضة، وقد يكون هذا النزيف داخل الساق وغير منظور، وقد يكون كبيرا، وقد يستمر ليؤدي بعد ذلك إلى تقرحات جلدية.
* وسائل للوقاية
* هل الوقاية منها ممكنة؟ لا طريقة محددة للوقاية من الإصابة بدوالي الساقين. لكن ثمة وسائل يمكن أن تحسن الدورة الدموية للعضلات، وبالتالي تقل فرصة الإصابة بالدوالي.
ومن الطرق التي تحسن الدورة الدموية:
* التمارين الرياضية: المشي بشكل مستمر هو الخيار الأفضل لتحسين دورة القدمين الدموية.
* التحكّم في وزن الجسم: تؤدي زيادة الوزن إلى الضغط على الأوردة، وبالتالي تزيد فرصة الإصابة بالدوالي. لذا ننصح بالمحافظة على الرشاقة والتخلص من الكيلوغرامات الزائدة.
* مكافحة الإمساك: بالاعتدال في الطعام وتخفيف تناول الملح والقهوة والشاي وغيرها، وتناول أحد الملينات البسيطة، عند الشعور بالإمساك، كالزيت أو الأملاح الفوارة.
* في الشتاء، ارتداء الملابس الصوفية لمنع إبطاء حركة الدورة الدموية في الأعضاء السفلية.
* تجنّب التغيّر المفاجئ في درجات الحرارة.
* نوع الملابس: يُفضل عدم ارتداء الملابس الضيقة على الفخذين أو الساقين لأن هذه النوعية من الملابس تحدّ من سلاسة عملية الدورة الدموية.
* تجنّب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
* رفع القدمين: لمدة 10 إلى 15 دقيقة من ثلاث إلى أربع مرات يوميا، لتحسين الدورة الدموية للقدمين.
* تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: فيستحسن تغيير وضعية جلوسك والوقوف بين الفترة والأخرى، وذلك لتحسين عملية تدفق الدم في الساقين.
* ارتداء الجوارب: هي أفضل الوسائل التي يمكن تجربتها قبل بداية اتباع وسائل العلاج، فهي تساعد أوردة الرجل وعضلاتها على تدفق الدم بشكل أكثر فاعلية.
* علاج الدوالي بالليزر
* أوضح الدكتور القناوي أن من ضمن وسائل العلاج الحديثة لمرض الدوالي استخدام الليزر (EVLT) والذي يعتبر علاجا سريعا يعمل على إغلاق الدوالي من دون جراحة، ويجرى تحت التخدير الموضعي، ومن دون ألم نسبيا. يستغرق العلاج 60 دقيقة، يستـــطيع المريض مغادرة غرفة العلاج مشيا فور الانتهاء منه، ويستطيع أيضا ممارسة الأعمال اليومية التي تعود القيام بها حالا مع فترة نقاهة قصيرة حيث يمكن الرجوع للعمل خلال يـوم أو يومين بعد العلاج.
وأضاف د. القناوي أن هناك ثلاث مراحل للعلاج، تتضمن فحص ما قبل العلاج، العلاج نفسه، ضمادات ما بعد العلاج والمتابعة.
وبالنسبة لفحص ما قبل العلاج، فيتم فيه إجراء تصوير بموجات دوبلر فوق الصوتية Doppler) (Ultrasound للأطراف السفلية مع فحص سريري لمعرفة سبب ومدى عمق المشكلة، وفي نفس الوقت يتم شرح طريقة العلاج للمريض والإجابة على كل التساؤلات التي تشغله.
وبالنسبة للعلاج، فتتم العملية تحت التخدير الموضعي، ويتم أولا تعقيم الساق المراد علاجها، ثم يدخل الطبيب المتخصص في هذا المجال أنبوبا طبيا صغيرا وخاصا في الوريد المراد علاجه في الساق أو على الفخذ، ويتم إجراء ذلك تحت الأشعة التلفزيونية. ومن خلال هذا الأنبوب سيتم إدخال أنبوب اصغر يوجد في أعلاه مصدر الليزر يتم به علاج هذه الأوردة.
وبعد الانتهاء من الخطوات السابقة من العملية مباشرة يتم وضع الطرف السفلي في ضمادات ضاغطة وتوضع الساق في جوارب ضغط طويلة.
* طريقة العلاج
* عند علاج الدوالي بالليزر، تسري طاقة الليزر (EVLT) عبر الألياف إلى الوريد المسبب للدوالي، فتسبب ضمور هذه الأوردة ومن ثم إغلاقها تماما، بحيث تمنع جريان الدم خلالها مستقبلا.
وهنا قد يطرح التساؤل حول احتمال وجود أي مشكلة من جراء فقدان هذه الأوردة! يجيب د. القناوي بالنفي، لأن هذه الأوردة مصابة ومسببة للمرض أصلا. وبعد العلاج هناك أوردة كثيرة غير مصابة بالمرض سوف تعمل على نقل الدم من القدم إلى القلب بشكل طبيعي.
ويضيف د. القناوي بأن هناك آثارا جانبية يحتمل حدوثها بعد هذا النوع من العلاج، مثلها في ذلك مثل بقية العمليات. ومع هذا فإن الآثار الجانبية لهذه العملية تكون طفيفة مثل وجود أثار كدمات مؤقتة أو ألم خفيف بعد العلاج، وهناك حالات نادرة يحدث فيها نوع من الخدر المؤقت.
وبعد إجراء أي من العمليات السابقة يجب ارتداء جوارب طبية ضاغطة للحصول على أفضل النتائج لفترة عشرة أيام. ويساعد ارتداء هـذه الجوارب على تخفيف الكدمات وإبقاء الأوردة المعالجة مغلقة. وهنالك اليوم جوارب طبية رقيقة وجميلة ويمكن تحمّلها بسهولة بعكس الجوارب القديمة السميكة والغليظة.
وتختفي الكدمات التي تظهر حول المنطقة المعالجة عادة بعد الأسـبوع الأول من العملية. عند معالجة الأوردة العريضة تظهر أحيانا بقع بنية فاتحة جدا بعد العلاج وتبقى لمدة 6-7 أسابي .
* عودة الدوالي
* إذا عولج سبب الدوالي بطريقة جيدة فسيتم الحصول على أحسن الفرص العلاجية وأعلى نسبة من عدم عودة الدوالي، ومع هذا فلا يوجد ضمان لعدم عودتها في المستقبل سواء كان العلاج عن طريق الليزر أو بالجراحة التقليدية.
وتشير الدراسات في هذا المجال إلى أن نسبة النجاح في العلاج بالليزر تقارب 98 في المائة. هل هناك أخطار لأشعة الليزر؟ لا شك في أن هناك خطرا شديدا لأشعة الليزر على العين، مثلا إذا تم تسليط أشعته مباشرة إلى العين، ولكن هناك إجراء وقائي يتبع في جميع العيادات والأقسام التي تتعامل مع الليزر، وهو وضع نظارات خاصة أثناء العملية فقط كوقاية من الحوادث العرضية.
* طرق بديلة في علاج الدوالي
* هنالك عدة طرق لإزالة الدوالي والشعيرات الدموية، وذلك حسب درجة ونوع الدوالي، فالدوالي الرفيعة والشعيرات الدموية تزول بجلسات الليزر الخاص بإزالة الدوالي والأوعية. والدوالي المتوسطة الحجم تزول بالتصليب، أي بحقنها بمادة كيميائية مزيلة للدوالي باستخدام إبرة رفيعة ومن دون ألم. تستغرق الجلسة حوالي 30 دقيقة ويحتاج المريض عادة إلى جلستين أو ثلاث جلسات. أما الدوالي العريضة (عرض الإصبع) فتعالج بسحبها من خلال إبرة رفيعة من دون ألم، بحيث لا تترك أي أثر (سحب الدوالي بالتخدير الموضعي Ambulatory Phlebectomy) وهذا فرق شاسع مقارنة بالطرق القديمة التي تتطلب التخدير العام وسحب الدوالي الذي تتلوه ندبات كثيرة مثل سكة القطار.
العلاج التقليدي، الذي يجرى عن طريق الجراحة لربط الدوالي وسحبها تحت التـــخدير الكامل، ويتضمن ذلك التنويم في المستشفى مع التعرض لمضاعفات العمليات الجراحية المحتملة وكذلك مضاعفات التخدير المعروفة. وبالمقارنة فإن الآثار الجانبية وفترة النقاهة في العلاج بالليزر هي أقل من ذلك بكثير.
يمتاز بنسبة عالية في النجاح وبقلة المضاعفات
جدة: د. عبد الحفيظ خوجة
ينقل الدم من القلب إلى أنحاء الجسم كافة بواسطة أوعية دموية تسمى «شرايين»، ويعود منها إلى القلب بواسطة أوعية أخرى تسمى «أوردة». وتتميز الأوردة الدموية بوجود صمامات، وظيفتها المحافظة على سير الدم في اتجاه واحد (إلى القلب) ومنع رجوعه بفعل الجاذبية إلى أسفل.
وإذا لم تتمكن هذه الصمامات من الإقفال بشكل جيد، فسوف يتجمع الدم بشـكل زائد في الأطراف السفلية ويحدث ضغط عال بداخل الأوردة مما يؤدي إلى تمدد هذه الأوردة وبروزها للخارج مسببة ما يسمى بـ«الدوالي». ومثال ذلك: الوريد الرئيسي الذي يمتد من القدم إلى أعلى الفخذ، فيحـدث أن يتدفق فيه الدم بشكل رجعي إلى أوردة أصغر منه ومـتصلة به فتنتفخ وتبرز على سطح الجلد مسببة الدوالي.
وتكون الدوالي، عادة، منتفخة ومؤلمة كما تعطي إحساسا بالثقل في الأقدام، وإذا تركت من غير علاج فقد تسبب مشكلات صحية أشد مثل الأكزيما والتقرحات، هذا بالإضافة إلى ما تسببه الدوالي من تأثير في شكل وجمال الأطراف السفلية.
* أسباب الدوالي
* تحدث إلى «صحتك» الدكتور عبد القادر بن عبد المحسن القناوي، استشاري أشعة تداخلية، رئيس وحدة العلاج بالقسطرة في مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالحرس الوطني بجدة، فأوضح أن هناك الملايين من البشر في مختلف أنحاء العالم يعانون من مرض الدوالي، وأن الوراثة تلعب دورا مهما في نسبة الإصابة بالمرض. فالدوالي مرض يصيب ما معدله 40 في المائة من النساء و25 في المائة من الرجال، وتحدث الإصابة في مختلف مراحل العمر.
وعن الأسباب المساعدة للإصابة بالدوالي، أضاف د. القناوي الأسباب التالية:
- الحمل، وموانعه.
- الأعمال والوظائف التي تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- زيادة الوزن وقلة التمارين.
- تقدم العمر والشيخوخة.
* درجات المرض
* يقسم المرض إلى ست درجات من حيث درجة الانتفاخ، وتبدأ بالدرجة صفر، حيث تكون الدوالي غير ظاهرة للعيان بعد، ولكنها موجودة داخل الساقين، وتعطي بعض أعراضها المرضية مثل ثقل الساقين، وهذه هي أفضل درجة لتشخيص المرض من حيث نجاح الاستجابة للعلاج الذي يمكن أن يتم من دون عملية.
ولربما يطرح التساؤل: متى يجب أن يلجأ المريض إلى استشارة الطبيب؟ من الممكن اتخاذ إجراءات المساعدة لتخفيف ألم الدوالي، وقد يساعد ذلك في الوقاية من أن تتطور الحالة إلى الأسوأ، ولكن إذا كان هناك قلق على مظهر الأوردة ولم تنفع إجراءات العناية البسيطة لمنع ازدياد الدوالي سوءا، فتفضل زيارة الطبيب.
وعند الذهاب إلى الطبيب سيتم فحص الساقين في حالة الوقوف، وسيبحث الطبيب عن مناطق الانتفاخ، وقد يطلب إيضاح وصف حالة الألم في الساقين، وأخيرا قد يجري الطبيب فحصا باستخدام جهاز الفحص بالموجات فوق الصوتية لرؤية ما إذا كانت هناك أي تجلطات دموية. وقد يوصي الطبيب العام بزيارة طبيب مختص بالأوعية الدمويةأو طبيب جلد أو جراح جلد.
* مضاعفات الدوالي
* قد تحدث مضاعفات أهمها حدوث جلطة دموية في الأوردة العميقة (Deep Venus Thrombosis) (D.V.T). وهذه الحالة تهدد حياة المريض، وقد تحتاج إلى جراحة عاجلة إذا ما كانت الجلطة كبيرة، وقد تنفجر الأوعية مسببة نزيفا من جراء حادثة أو سقوط أو رياضة، وقد يكون هذا النزيف داخل الساق وغير منظور، وقد يكون كبيرا، وقد يستمر ليؤدي بعد ذلك إلى تقرحات جلدية.
* وسائل للوقاية
* هل الوقاية منها ممكنة؟ لا طريقة محددة للوقاية من الإصابة بدوالي الساقين. لكن ثمة وسائل يمكن أن تحسن الدورة الدموية للعضلات، وبالتالي تقل فرصة الإصابة بالدوالي.
ومن الطرق التي تحسن الدورة الدموية:
* التمارين الرياضية: المشي بشكل مستمر هو الخيار الأفضل لتحسين دورة القدمين الدموية.
* التحكّم في وزن الجسم: تؤدي زيادة الوزن إلى الضغط على الأوردة، وبالتالي تزيد فرصة الإصابة بالدوالي. لذا ننصح بالمحافظة على الرشاقة والتخلص من الكيلوغرامات الزائدة.
* مكافحة الإمساك: بالاعتدال في الطعام وتخفيف تناول الملح والقهوة والشاي وغيرها، وتناول أحد الملينات البسيطة، عند الشعور بالإمساك، كالزيت أو الأملاح الفوارة.
* في الشتاء، ارتداء الملابس الصوفية لمنع إبطاء حركة الدورة الدموية في الأعضاء السفلية.
* تجنّب التغيّر المفاجئ في درجات الحرارة.
* نوع الملابس: يُفضل عدم ارتداء الملابس الضيقة على الفخذين أو الساقين لأن هذه النوعية من الملابس تحدّ من سلاسة عملية الدورة الدموية.
* تجنّب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
* رفع القدمين: لمدة 10 إلى 15 دقيقة من ثلاث إلى أربع مرات يوميا، لتحسين الدورة الدموية للقدمين.
* تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: فيستحسن تغيير وضعية جلوسك والوقوف بين الفترة والأخرى، وذلك لتحسين عملية تدفق الدم في الساقين.
* ارتداء الجوارب: هي أفضل الوسائل التي يمكن تجربتها قبل بداية اتباع وسائل العلاج، فهي تساعد أوردة الرجل وعضلاتها على تدفق الدم بشكل أكثر فاعلية.
* علاج الدوالي بالليزر
* أوضح الدكتور القناوي أن من ضمن وسائل العلاج الحديثة لمرض الدوالي استخدام الليزر (EVLT) والذي يعتبر علاجا سريعا يعمل على إغلاق الدوالي من دون جراحة، ويجرى تحت التخدير الموضعي، ومن دون ألم نسبيا. يستغرق العلاج 60 دقيقة، يستـــطيع المريض مغادرة غرفة العلاج مشيا فور الانتهاء منه، ويستطيع أيضا ممارسة الأعمال اليومية التي تعود القيام بها حالا مع فترة نقاهة قصيرة حيث يمكن الرجوع للعمل خلال يـوم أو يومين بعد العلاج.
وأضاف د. القناوي أن هناك ثلاث مراحل للعلاج، تتضمن فحص ما قبل العلاج، العلاج نفسه، ضمادات ما بعد العلاج والمتابعة.
وبالنسبة لفحص ما قبل العلاج، فيتم فيه إجراء تصوير بموجات دوبلر فوق الصوتية Doppler) (Ultrasound للأطراف السفلية مع فحص سريري لمعرفة سبب ومدى عمق المشكلة، وفي نفس الوقت يتم شرح طريقة العلاج للمريض والإجابة على كل التساؤلات التي تشغله.
وبالنسبة للعلاج، فتتم العملية تحت التخدير الموضعي، ويتم أولا تعقيم الساق المراد علاجها، ثم يدخل الطبيب المتخصص في هذا المجال أنبوبا طبيا صغيرا وخاصا في الوريد المراد علاجه في الساق أو على الفخذ، ويتم إجراء ذلك تحت الأشعة التلفزيونية. ومن خلال هذا الأنبوب سيتم إدخال أنبوب اصغر يوجد في أعلاه مصدر الليزر يتم به علاج هذه الأوردة.
وبعد الانتهاء من الخطوات السابقة من العملية مباشرة يتم وضع الطرف السفلي في ضمادات ضاغطة وتوضع الساق في جوارب ضغط طويلة.
* طريقة العلاج
* عند علاج الدوالي بالليزر، تسري طاقة الليزر (EVLT) عبر الألياف إلى الوريد المسبب للدوالي، فتسبب ضمور هذه الأوردة ومن ثم إغلاقها تماما، بحيث تمنع جريان الدم خلالها مستقبلا.
وهنا قد يطرح التساؤل حول احتمال وجود أي مشكلة من جراء فقدان هذه الأوردة! يجيب د. القناوي بالنفي، لأن هذه الأوردة مصابة ومسببة للمرض أصلا. وبعد العلاج هناك أوردة كثيرة غير مصابة بالمرض سوف تعمل على نقل الدم من القدم إلى القلب بشكل طبيعي.
ويضيف د. القناوي بأن هناك آثارا جانبية يحتمل حدوثها بعد هذا النوع من العلاج، مثلها في ذلك مثل بقية العمليات. ومع هذا فإن الآثار الجانبية لهذه العملية تكون طفيفة مثل وجود أثار كدمات مؤقتة أو ألم خفيف بعد العلاج، وهناك حالات نادرة يحدث فيها نوع من الخدر المؤقت.
وبعد إجراء أي من العمليات السابقة يجب ارتداء جوارب طبية ضاغطة للحصول على أفضل النتائج لفترة عشرة أيام. ويساعد ارتداء هـذه الجوارب على تخفيف الكدمات وإبقاء الأوردة المعالجة مغلقة. وهنالك اليوم جوارب طبية رقيقة وجميلة ويمكن تحمّلها بسهولة بعكس الجوارب القديمة السميكة والغليظة.
وتختفي الكدمات التي تظهر حول المنطقة المعالجة عادة بعد الأسـبوع الأول من العملية. عند معالجة الأوردة العريضة تظهر أحيانا بقع بنية فاتحة جدا بعد العلاج وتبقى لمدة 6-7 أسابي .
* عودة الدوالي
* إذا عولج سبب الدوالي بطريقة جيدة فسيتم الحصول على أحسن الفرص العلاجية وأعلى نسبة من عدم عودة الدوالي، ومع هذا فلا يوجد ضمان لعدم عودتها في المستقبل سواء كان العلاج عن طريق الليزر أو بالجراحة التقليدية.
وتشير الدراسات في هذا المجال إلى أن نسبة النجاح في العلاج بالليزر تقارب 98 في المائة. هل هناك أخطار لأشعة الليزر؟ لا شك في أن هناك خطرا شديدا لأشعة الليزر على العين، مثلا إذا تم تسليط أشعته مباشرة إلى العين، ولكن هناك إجراء وقائي يتبع في جميع العيادات والأقسام التي تتعامل مع الليزر، وهو وضع نظارات خاصة أثناء العملية فقط كوقاية من الحوادث العرضية.
* طرق بديلة في علاج الدوالي
* هنالك عدة طرق لإزالة الدوالي والشعيرات الدموية، وذلك حسب درجة ونوع الدوالي، فالدوالي الرفيعة والشعيرات الدموية تزول بجلسات الليزر الخاص بإزالة الدوالي والأوعية. والدوالي المتوسطة الحجم تزول بالتصليب، أي بحقنها بمادة كيميائية مزيلة للدوالي باستخدام إبرة رفيعة ومن دون ألم. تستغرق الجلسة حوالي 30 دقيقة ويحتاج المريض عادة إلى جلستين أو ثلاث جلسات. أما الدوالي العريضة (عرض الإصبع) فتعالج بسحبها من خلال إبرة رفيعة من دون ألم، بحيث لا تترك أي أثر (سحب الدوالي بالتخدير الموضعي Ambulatory Phlebectomy) وهذا فرق شاسع مقارنة بالطرق القديمة التي تتطلب التخدير العام وسحب الدوالي الذي تتلوه ندبات كثيرة مثل سكة القطار.
العلاج التقليدي، الذي يجرى عن طريق الجراحة لربط الدوالي وسحبها تحت التـــخدير الكامل، ويتضمن ذلك التنويم في المستشفى مع التعرض لمضاعفات العمليات الجراحية المحتملة وكذلك مضاعفات التخدير المعروفة. وبالمقارنة فإن الآثار الجانبية وفترة النقاهة في العلاج بالليزر هي أقل من ذلك بكثير.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع علاج الدوالي.. باستخدام الليزر # اخر تحديث اليوم 2024-04-27 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 15/11/2023
اعلانات العرب الآن