الأعراض

أعراض مَعدية معوية

• فقدان الشهية


• غثيان

أعراض عضلية هيكلية

• آلام با العضلات لعضلات


• ضعف عام بالعضلات

أعراض عصبية عضلية

• رمع عضلي


• ضعف المنعكسات


• ت رنح


• رعاش


• الارتعاش الخافق ( اللاثباتية)

أعراض تنفسية

حالة شيني – ستوكس التنفسية

أعراض عصبية

• رتة (عسر تحدث)


• خمول


• ارتباك


• هذيان


• صرع نوبات صرعية


• غيبوبة (بسبب وذمة دماغية الوذمة الدماغية )

بعض هذه الأعراض قد لا يظهر إلا في حالة النقص المتسارع الفجائي لصوديوم الدم. Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion at eMedicine Jump up ^

أسباب المرض

تنتج الاصابة بمتلازمة عدم ملائمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول عن العوامل التالية Ellison, David H. Berl, Tomas ( ). The Syndrome of Inappropriate Antidiuresis . New England Journal of Medicine 356 (20) 2064–72. doi 10.1056/NEJMcp066837. PMID 17507705. ^ Jump up to a b c d e





اضطرابات الجهاز العصبي

• التهاب السحايا


• التهاب الدماغ


• خراج المخ الخراج المخي


• حمى الجبال الصخرية المبقعة (الحمى الزرقاء)


• متلازمة نقص المناعة المكتسبة


• نزف تحت العنكبوتية


• الورم الدموي تحت الجافية


• خثار الجيب الكهفي


• استسقاء الرأس


• متلازمة غيلان باريه


• التصلب المتعدد

اضطرابات تكون الأورام

• سرطان الرئة


• سرطانات القناة الهضمية ( المعدة ، الاثنا عشر ، البنكرياس )


• سرطانات الجهازين الجهاز البولي البولي الجهاز التناسلي والتناسلي ( المثانة ، قناة مجرى البول ، البروستاتا ، بطانة الرحم )


• الأورام اللمفية


• ساركومة يوينج

اضطرابات رئوية

• الالتهاب الرئوي


• خراج الرئة


• الربو


• التليف الكيسي

بعض العقاقير

• كلوربروباميد


• سيبروفلوكساسين


• كلوفايبرات


• موكسيفلوكساسين Babar, S. M. ( ). SIADH Associated With Ciprofloxacin . Annals of Pharmacotherapy 47 (10) 1359–63. doi 10.1177/1060028013502457. PMID 24259701. Jump up ^


• أميتريبتيلين


• مورفين


• أوكسايتوسين


• إكستاسي


• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية


• حمض الفالبرويك


• كاربامازيبين


• سيكلوفوسفامايد


• فينوثيازين

أسباب مؤقتة

• التخدير العام التخدير الكلي


• التمارين الشاقة

أسباب وراثية




الغرناوية (ساركويد)

الفسيولوجيا المَرضية

إن وظيفة الهرمون المضاد لإدرار البول على الكلى هي التحكم في كمية الماء المعاد امتصاصه من كليون الكليون . يعمل الهرمون على الأنبوبة الملتوية البعيدة و قناة جامعة القناة الجامعة ويؤدي إلى احتباس الماء وليس العناصر المذابة ب الدم . وبالتالي فإن التأثير الأساسي للهرمون هو تخفيف الدم وتقليل العناصر المذابة مثل الصوديوم مسبباً نقص صوديوم الدم .


ويزيد هذا التأثير باستجابة الجسم لاحتباس الماء عن طريق نقص إفراز هرمون الألدوستيرون مؤدياً إلى فقد المزيد من الصوديوم.


ولهذا السبب ترتبط الحالة بوجود نسبة كبيرة من الصوديوم في البول .Le, Tao, Vikas Bhushan, Matthew Sochat, Max Petersen, Goran Micevic, and Kimberly Kallianos. Endocrine. First Aid for the USMLE Step 1 A Student-to-Student Guide. Pg 326. Print. ^ Jump up to a b
يُفرز الهرمون المضاد لإدرار البول لمنع فقد الماء بواسطة الكلى. فعند تجرع كميات من الماء يصل إلى الدورة الدموية مؤدياً لتخفيف بلازما الدم . يوصف هذا التخفيف بأنه نقص في اسمولية الدم . ويتم الكشف عنه بواسطة المستقبلات الاسمولية الموجودة في تحت المهاد ب المخ فيتم إيقاف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول. يؤدي ذلك إلى تعطيل عمل الأنبوبة الملتوية البعيدة والقناة الجامعة فتقل إعادة امتصاص الماء، يزداد إفراز البول، مع نقص اسمولية البول، وتكون المحصلة تعديل اسمولية الدم.


ولكن في حالة متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول فإن الهرمون لا يتوقف استجابة لانخفاض اسمولية الدم عند تجرع كميات من المياه، بالتالي تظل اسمولية الدم منخفضة.


ونظراً لكون الصوديوم هو المذاب الأساسي في البلازما، يتم تحديد الحالة في المختبر إذا كانت نسبة الصوديوم في الدم أقل من الطبيعي.


تعتبر هذه الحالة بالأساس عبارة عن زيادة كمية الماء بالجسم وليس زيادة فقد العناصر المذابة، لذلك تعالج عن طريق تقييد شرب السوائل، كما قد تستخدم مدرات البول في علاج الحالة.

التشخيص

الفحوصات المخبرية التي تلعب دوراً هاماً في تشخيص المتلازمة

• مستوى الصوديوم في الدم 100 ميللي مول/كجم


• صوديوم البول> 40 ميللي مول/ل


• انخفاض نسبة نيتروجين يوريا الدم


• اعتدال نسبة الكرياتينين


• انخفاض مستوى حمض اليوريك


• اعتدال التوازن الحمضي القاعدي


• اعتدال توازن البوتاسيوم


• اعتدال وظائف الغدتين الدرقية و الغدة فوق الكلوية الفوق كلوية Zietse, R. van der Lubbe, N. Hoorn, E. J. ( ). Current and future treatment options in SIADH . Clinical Kidney Journal 2 (Suppl_3) iii12–iii19. doi 10.1093/ndtplus/sfp154. PMC 2762827. PMID 19881932. Jump up ^ Vaprisol (conivaptan hydrochloride) Liquid [Astellas Pharma US, Inc.] . Retrieved -06-08.[dead link] Jump up ^Schrier, Robert W. Gross, Peter Gheorghiade, Mihai Berl, Tomas Verbalis, Joseph G. Czerwiec, Frank S. Orlandi, Cesare ( ). Tolvaptan, a Selective Oral Vasopressin V2-Receptor Antagonist, for Hyponatr ia . New England Journal of Medicine 355 (20) 2099–112. doi 10.1056/NEJMoa065181. PMID 17105757. Jump up ^

العلاج

• علاج السبب الأساسي للحالة إذا وجد.


• تقييد شرب السوائل 1200 1800 ميللي ل/يوم


• محلول ملحي مفرط التوتر إذا ظهرت أعراض مثل الارتباك ، التشنجات، الغيبوبة .

كما قد يشمل علاج متلازمة عدم ملائمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول تصحيح نقص صوديوم الدم اعتماداً على درجة النقص , ظهور الأعراض او عدمها وكونه حاداً او مزمناً وذلك من خلال العقاقير الدوائية المختلفة كتلك المناهضة لمستقبلات هرمون فاسوبريسين الفاسوبريسين ومُدرات البول مثل

• ديميكلوسايكلين


• كونيفابتان


• تولفابتان


• فروسيمايد

متلازمة الإفراز غير الملائم ل الهرمون المضاد لإدرار البول لهرمون المضاد لإدرار البول (ب الانجليزية Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion )هو الاضطراب الذي يتميز بانخفاض صوديوم واسمولالية الدم والناجم عن اختلال الافراز المُستمر والغير ملائم للهرمون المُضاد لادرار البول ( ADH ) من الفص الخلفي الغدة النخامية للغدة النخامية بالرغم من زيادة حجم البلازما والتسبب في ضعف قدرة الكليتين على طرح الماء .Ramming, Scott Shackford, Steven R. Zhuang, Jing Schmoker, Joseph D. (1994). The relationship of fluid balance and sodium administration to cerebral ed a formation and intracranial pressure in a porcine model of brain injury . The Journal of Trauma 37 (5) 705–13. doi 10.1097/00005373-199411000-00003. PMID 7966466. Jump up ^