اليوم: الجمعة 10 مايو 2024 , الساعة: 1:15 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة العبيكان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] شركة زوندا ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] ميد سيرج سولوشنز - شركة الجراحة المتقدمة ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة أركان التوريد للتجارة ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] تشكل مثلي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليونانية البلجيكية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الراهي للأثاث والأجهزة المنزلية ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ أمراض الحساسية ] حساسية من الحليب # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] وحدة التغذية الحلقية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] الانتقام من الآخرين # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تحليل الشخصية ] أنواع الشخصيات وتحليلها # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] قائمة أعضاء مجلس النواب العراقي - الدورة السابعة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ خدمات قطر ] تفاصيل القانون الجديد للتأمين الصحي في قطر # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ سيارات السعودية ] شركة السيارات العمومية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] مغسلة ابريل ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ طب عام ] 7 استخدامات فعالة للمضاد الحيوي أوجمنتين # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ البحث العلمي ] أنواع مناهج البحث العلمي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] قائمة حلقات المقاتل النبيل # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ويليام سمنر # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] 10 شعبان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مطاعم السعودية ] شركة الفا لخدمات التشغيل المحدودة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ماكوتو ياسومورا # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] لهجات صينية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ خدمات السعودية ] وزارة موجودة فقط في السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ سوبر ماركت السعودية ] أسواق التميمي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مقاولات و مقاولو الحفر قطر ] صالون السحابة البيضاء للرجال # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ البهارات ] أفضل البهارات للطبخ # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] جير هلمار هآرده # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويسرية الليبية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] 8 شعبان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] يزون لزينة السيارات ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] معرض الجميرا للسيارات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] الدوري المقدوني الأول لكرة القدم 1997–98 # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] موقعة الجمل (مصر) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ متاجر السعودية ] ايفا للاكسسوارات ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] صالون البيضاء ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ منوعات أسرة وتسلية ] كيف أغير طبع زوجي العصبي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فوزان محمد احمد حدادي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] أمبروجيو لورنزيتي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ اعلان السعودية ] مؤسسة الجبال للدعاية والاعلان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ دليل دبي الامارات ] عيادة الدكتورجوزيف كرامة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات السنغالية المالية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ متاجر السعودية ] فساتين واكسسوارات ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات الألبانية اليونانية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ستراديفاريوس التجاري stradivarius ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجنوب سودانية الرومانية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ منوعات اجتماعية ] أفضل الهدايا للبنات # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ دليل الشارقة الامارات ] سوبر ماركت جبال الألب ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ويلهلم رو # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالناصر بن عبدالله بن محمد التميمي ... الظهران ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليونانية البوروندية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريناد حامد حمدان المطيري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] طريقة مكنزي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] ابواب الخير لنقل الاثاث المنزلي والمكاتب ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] مشويات ثمان نجوم ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] الاصيل البيطرية al aseel veterinary ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة ثقة الرواد للمقاولات المعمارية العامة ... الطائف ... مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] اللجنة الوطنية لمراقبة حماية المعطيات ذات الطابع الشخصي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] انماء للمشاريع الزراعية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ أفلام ومسلسلات ] (1 من افضل افلام السينما (الكنز # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] أدرينن هجادوش # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ دليل الشارقة الامارات ] عيادة الدكتورة وفاء عبد المنعم شلبي ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] بادني (زيتون) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ حكمــــــة ] عَن عكرمة قَالَ إن الرجل من أهل الجنة يرى وجهه في وجه صاحبته وترى وجهها في وجهه ويرى وجهه في نحرها وترى وجهها في نحره ويرى وجهه في معصمها وترى وجهها في ساعده ويرى وجهه في ساقها وترى وجهها في ساقه وتلبس حلة تلون في ساعة سبعين لونا # اخر تحدي
- [ تعرٌف على ] باتمان (سلسلة أفلام) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات الصينية الروسية منذ عام 1991 # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] نادي المدينة الأدبي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ خذها قاعدة ] اليوم جنازة أمي، أشعر الآن أني بلا حماية. - أندري تاركوفسكي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ حشرات وكائنات دقيقة ] ماذا يطلق على جماعة النحل # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة همس الطبيعة للتجارة ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ المركبات الامارات ] محل الولاء لإصلاح الإطارات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ دليل دبي الامارات ] عيادة شمس موبين لطب الأسنان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مواقع التواصل الإجتماعي ] 2 من الطرق المختلفة لإنشاء حساب جديد على موقع فيس بوك # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] إيمان شعبان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] مغسلة برج محمد ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوكرانية الكويتية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعريفات منوعة ] تعريف الشخصية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ويليام بلاي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] فريدرخ فيلهلم (ناخب براندنبورغ) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] تركستان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] جائزة نوبل في الأدب # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ويليام إتش. غراي الثالث # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ناروتو: صدام النينجا (سلسلة) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] سعاد جوزيف # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] مغسلة وادي الخير ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] ألكسندر غان (طبيب) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] شركة الجذور للانشاء والتعمير # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رغد عطيه بن خضران الزهراني ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] عبد المنعم عبد الحي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] وزارة المالية (ألمانيا) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] باب الحارة (الجزء السابع) # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] عيادة مودرن البيطرية Modern vetrinary clinic ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تخصصات جامعية ] 5 من أفضل التخصصات الجامعية للبنات # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ خذها قاعدة ] إذا علمت ولدا فقد علمت فردا وإذا علمت بنتا فقد علمت أمة. - عبد الحميد بن باديس # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ غسيل الملابس والحديد و الخدمات قطر ] مغسلة الكاسر # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ مؤسسات البحرين ] كفتريا ومشويات مروة العامر ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] محمد هاشم أبو شعبان # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ غسيل الملابس والحديد و الخدمات قطر ] مغسلة دار المسيلة # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
- [ تعرٌف على ] الشعارات الوطنية للإمبراطورية الروسية # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] التهاب الجلد التماسي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] التهاب الجلد التماسي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10
آخر تحديث منذ 6 شهر و 1 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-05-10 | التهاب الجلد التماسي
التهاب الجلد التماسي التحسسي
هو التهاب الجلد نتيجة لتعرضه لمادة محسسة سابقاً ينتج عنها ردة فعل للجسم عن طريق الليمفوسايت (نوع من كريات الدم البيضاء) . التهاب الجلد التماسي التحسسي هو التهاب للجلد يظهر كدرجات متفاوتة من الاحمرار والودمة والتحوصل, وهو نمط آجل من الحساسية المحدثة عند ملامسة الجلد لمستأرج معين، ويكون الشخص قد حدث له تحسس سابق له.
1- عمل مزارع ميكروبية للحالات التي يحدث لها عدوى ميكروبية ثانوية. 2- فحص العينة للفطريات باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم. 3-فحص الجلوبيولين المناعي إي بالدم serum immunoglobulin E يساعد غلى استبعاد وجود التهاب الجلد التأتبي. 4- الفحص المجهري لعينة من الجلد المصاب تبين وجود ودمة، وتسفنج spongosis في طبقة البشرة، وزيادة الطبقة القرنية في الحالات المزمنة.
حجر الأساس في علاج التهاب الجلد التماسي التهيجي هوتجنب مهيجات الجلد قدر الاستطاعة’,وهناك علاجات أخرى مفيدة: التقليل من التعرض لللمياة، لان التعرض المتكرر للمياه يؤدي إلى جفاف الجلد وتدمير وظيفة البشرة، لذلك يجب التقليل من التعرض للمياه.
استخدلم الكريمات ومرطبات الجلد التي تحتوي على السيراميدCERMIDE ,لان الاستخدام المتكرر لها يؤدي إلى المحافظة على البشرة كحاجز لتقليل تأثير المهيجات على الجلد، تجنب الكريمات التي تحوي على عطور لانها ربما تكون مهيجة للجلد.
لان اليدان هي أكثر جزء في الجسم معرض للمهيجات، لذلك فان استخدام القفازات يساعد في التقليل من التعرض للمهيجات.
الاستيرودات الموضعية(متوسطة- عالية الشدة)تساعد في تقليل الالتهاب والحكة.
مصير المرض
الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي هم أكثر عرضة للأصابة بالتهاب الجلد التماسي التهيجي.
التهاب الجلد التماسي التهيجي شائع في المهن التي تتضمن غسل متكررلليدين، وتعرض متكرر لللماء والمواد الغذائية والمواد الكيميائية. المهن العالية الخطورة تشمل التنظيف والرعاية الصحية في المستشفيات وإعداد الطعام وتصفيف الشعر .
تشير الدراسات إلى أن نسبة حدوث التهاب الجلد التماسي في ألمانيا 4,5حالة لكل 10,000بينما نسبة حدوث التهاب الجلد التحسسي4,1حالة لكل 10,000 وأن أعلى نسبة حدوث لالتهاب الجلد التماسي بشكل عام هي عند مصففين الشعر. التهاب الجلد التماسي التهيجي شائع عند النساء أكثر من الرجال حيث نسبة حدوثة عند النساء ضعفي نسبة حدوثة عند الرجال، ارتفاع نسبة أكزيما اليدين عند النساء أكثر من الرجال هو بسبب عوامل بيئية ليس بسبب عوامل جينية
حيث تتعرض النساء لمهيجات جلدية بكميات عالية وذلك بسبب دورهم الكبير في التنظيف والعناية بالأطفال وتصفيف الشعر والتمريض.
يتضمن التهاب الجلد التماسي التهيجي خلايا البشرة والادمة وfibroblast cell وendothelial cell وأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاءالتي تتفاعل مع بعضها تحت تأثير السايتوكاينات (cytokine) والوسائط الألتهابية وخلايا الكيراتين التي تلعب دورا مهما في بدء وتطوير التهاب الجلد من خلال اطلاق السايتوكاينات (خلايا الكيراتين الثابتة في الجلد تطلق السايوكاينات بشكل مستمر).
العديد من العوامل البيئية (الاشعة فوق البنفسجية،وبعض المواد الكيميائية) تحفز خلايا الكيراتين على اطلاق السايتوكاينات مثل (interlukin-1,interlukin-8,interlukin-10,tumer necrosis factor) يرتفع عدد خلايا الكيراتين بعد (48-96)ساعة من التعرض anionic emulsifying agent (sodium lauryl sulfate)المستخدم في الشامبو، علاج حب الشباب، معجون الأسنان . جميع المهيجات تحفز نفس التسرب الخلوي في الأدمة لكن في البشرة هناك اختلاف في التسرب الخلوي تبعا لأختلاف المهيجات. الأشخاص الذين لديهم تاريخ في التهاب الجلد التأتبي معرضون لالتهاب الجلد التماسي التهيجي.
تقريبا كل مادة تسبب تهيج جلدي إذا تم العرض لها لفترة طويلة أو بتركيز عالي.
العوامل البيئية التي ترفع تأثير المهيجات: 1-الهواء الجاف واختلاف درجة الحرارة
الهواء الجاف يجعل الجلد أكثر عرضة للمهيجات الجلدية، الهواء الجاف وحده قد يكون كاف لأحداث اكزيما التماس
وكذلك ارتفاع درجة الحرارة من 20 مئوي إلى 43 مئوي يزيد من تأثير المهيج. 2-الماء
التعرض المستمر للماء والتبخر المستمر للماء من الجلد ممكن أن تؤدي إلى تهيج الجلد من خلال جفاف الجلد، حتى الماء المقطر ثبت تجريبيا أنه يعمل على زيادة خلايا CD11c+ وneutrophilsفي البشرة: 3- المذيبات يتعرض العديد من الافراد إلى المذيبات خصوصا خلال العمل ومن هذه المذيبات مثل الكحول والزيلين، التي تعمل على ازالة الدهون من الجسم مما ينتج التهاب جلدي تماسي مباشرمن المهيجات، التهاب الجلد التماسي من الكحول قد يكون تراكمي . 4-القفازات المطاطية بعض القفازات ممكن أن تثير التهاب جلدي مباشر، معظم العاملين يحصل لهم تهيج من البودرة الموجودة في القفازات المطاطية. 5-كبريتات لوريل الصوديوم تم العثور على هذه المادة الكيميائية في بعض الادوية الموضعية وأدوية حب الشباب، فضلا عن مجموعة واسعة من الصابون والشامبو وتستخدم كمهيج جلدي تجريبي في المختبرات . 6-حمض الهيدروفلوريك حروق حمض الهيدروفلوريك هي حالة طارئة حيث أنها مؤلمة جدا وصعبة جدا، لسوء الحظ حروق حمض الهيدروفلوريك هي الأكثر شيوعا في الأرقام. 7- القلويات
سطح الجلد يكون عادة حمضي، لذلك القلويات مثل معظم أنواع الصابون تنتج تهيجا أكثر من تهيج العديد من الأحماض.
تحدث عودة للمرض وخاصة في الحالات التي لا يتم التعرف فيها على المواد التي حدث للمريض تحسس منها، قد يحدث حزاز بسيط مزمن بسبب تكرار حك الجلد بموضع الإصابة، مصير المرض أفضل كلما تذكر المريض المواد التي يكون حساس لها، وكيفية تجنب تكرار التعرض لها.
تزويد المريض بأكبر قدر ممكن من المعلومات المتعلقة بالمادة الكيماوية التي يكون حساس لها، وكذلك تعريفه كل الأسماء المعروفة لهذه المادة الكيماوية، مع التركيزعلى أهمية معرفة المريض لمكونات كل مستحضر من مستحضرات التجميل قبل استعمالها موضعيا على الجلد.
يدخل معدن النيكل في سبائك براقة تستخدم في صناعة الحلي وأدوات الزينة والأزرار والنظارات . وتبلغ نسبة الأشخاص الذين لهم حساسية ضد تلك المصنوعات نحو 10 - 12% من الناس . تبدأ البشرة لهؤلاء الأشخاص عند تلامسها بتلك المواد بالاحمرار والحكة، ثم تتدرن وتجف وتتقشر . والسبب في ذلك هو حساسيتهم للنيكل الموجود في تلك السبائك . عند تلامس النيكل بالعرق تنفصل من النيكل أيونات تتسبب في تلك الأعراض . ومنذ ان وضعت الهيئة الصحية للاتحاد الأوروبي في عام 2000 توصيات بتحديد كمية النيكل في معادن صناعة الحلي انخفضت معدل الإصابة بتلك الأعراض . تتعرض النساء على الأخص لتلك الأعراض حيث يلبسن حلي مثل الحلقان والسلاسل مصنوعة من سبائك يدخل فيها معدن النيكل . كما توجد بعض أملاح النيكل في بعض مساحيق التجميل. وعلى الرغم من أن نسبة النيكل بها تكون قليلة ولا تتسبب في مشاكل لمعظم النساء والفتيات إلا أن بعضا منهم له حساسية زائدة لهذا المعدن . فعلى هؤلاء اللجوء إلى استخدام حلي مصنوعة من الذهب والفضة عوضا عن تلك المصنوعات الشائعة الرخيصة. عند شعور الشخص بتلك الأعراض فيمكن للطبيب إجراء اختبارا جلدي للتأكد من حساسية الشخص لهذا النوع من المعادن . في العادة يستخدم الطبيب لاصقة محتوية على سلفات النيكل ويلصقها على الظهر . فإذا كان الشخص حساسا لها تظهر الأعراض خلال يومين أو ثلاثة أيام . في تلك الحالة يمتنع الشخص عن ملامسة واستخدام سبائك النيكل . ويتم العلاج بمراهم محتوية على الكورتيزون وتهدأ الأعراض سريعا.
تظهر أعراض التهاب الجلد التماسي على شكل احمرار وتهيج نتيجة التعرض لأجسام غريبة، على العكس من الحكة التماسية (contact uritcaria ) التي تظهر الأعراض بعد دقائق وتختفي بعد دقائق أو ساعات، بينما التهاب الجلد التماسي يحتاج إلى أيام أو أسابيع لكي تختفي الأعراض: إذا تم التعرض للمواد المسببة للألتهاب لفترة طويلة قد يصبح الألتهاب مزمنا. أجزاء الجسم الأكثر عرضة لهذا النوع من الحساسية هي صيوان الأذن ومؤخرة الرقبة والرسغين والقدمين. تظهر الأعراض على شكل التهاب حاد أو شبه حاد في موضع التماس مع المادة المحسسة مع التأثير على مواضع أخرى بعيداً عن موضع التماس. ممكن ظهور الأعراض (الحساسية) بعد سنوات عديدة من التعرض اليومي للمادة المحسسة من دون التسبب بأية أعراض، وهنا يصعب إقناع المريض بأن هذه المادة هي المشكلة ولو بعد الفحوصات الطبية. في المراحل الأولى يكون الطفح الجلدي ملتهبا ويسبب حكة مع ظهور حويصلات مائية وبثور. وباستمرار التعرض للمادة يصبح الجلد جافا ومتشققا مع تكون قشور. وممكن أن تظهر أعراض حادة على الأعراض المزمنة، حساسية جلد اليدين شائعة ومزمنة في الأشخاص الذين لديهم حساسية للنيكل.
هذا النوع من حساسية الجلد شائع ويصيب 1-2% من الناس، نحو 25 مادة كيماوية تكون السبب وراء حدوث نصف حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي. الحساسية للبلاب السام هو مثال تقليدي لحالات الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي. بعض الفئات أكثر عرضة للأصابة من غيرهم مثل مرضى الحالات الجلدية المزمنة يتحسسون للأدوية، وكذلك عمال البناء لتعرضهم للكروم . وعمال صناعة الجلود لتعرضهم للأصباغ المستخدمة في هذه الصناعة. تجنب المحسس بعد التعرف عليه هو أهم شئ ولكن بعض الأحيان يكون صعبا . وخير مثال على ذلك هو مادة النيكل Nickle حيث أنه موجود في الأواني المنزلية وأدوات الطبخ والعملات الصلبة وأدوات الزراعة والمجوهرات والأثاث المنزلي والأدوات الميكانيكية والأدلة تفيد بأن وجود كميات ضئيلة في الغذاء كفيلة بظهور الأعراض. يترتب على هذا مشاكل طبية قانونية في مكان العمل لتعرض العمال لهذه المواد المحسسة أثناء العمل. وقد عملت بعض الدول على إزالة الكروم من الاسمنت وصاحب ذلك هبوطا في نسبة التحسس للكروم النيكل. من الأسباب الهامة على مستوي العالم حيث يوجد في بعض الحلي، كما يتعرض له بعض المهنيين مثل مصففي الشعر، وعمال الصناعات المعدنية. • قفازات اللاتكس المطاطية تسبب إصابة يشيع وجودها بظهر اليد. • بعض صبغات الشعر تسبب إصابة على الأذن، ومناطق الوجه القريبة من الشعر. • الملابس الجديدة من الممكن أن تكون أكثر في التسبب من الملابس التي تم غسلها لمرات حيث أن غسلها يزيل المستأرجات الموجودة بها. • المواد الحافظة التي تضاف إلى مرطبات الجلد ومواد التجميل والعلاجات الموضعية للجلد. • بعض المواد التي قد تدخل ضمن صناعة العطور. • بعض الأشخاص يحدث لهم تحسس لمستحضرات الاستيرويد. • قد يحدث عند بعض الأشخاص تحسس لمستحضرات طبية موضعية مثل النيومايسين، والجنتاميسين، والتوبراميسين.
المرضى بحالات حادة شديدة من التهاب الجلد التماسي التحسسي لا يستطيعون العمل ولو كان بصورة مؤقتة، غالبية المرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي يناسبهم العمل الخفيف، مع تجنب التعرض للكيماويات التي يكون لديهم تحسس لها.
نحو 3000 مادة كيماوية تم التأكد من أنها أسباب محددة لالتهاب الجلد التماسي، غالبية المواد التي تسبب التهاب الجلد التماسي لها وزن جزيئي صغير (أقل من 500 دالتون),الجزيئات الصغيرة للمادة الكيماوية المسببة لالتهاب الجلد التماسي يجب أن ترتبط ببروتين ناقل موجود على خلايا لارنغرهانس Langerhans cells, والموجودة ضمن الطبقة فوق القاعدية بالبشرة suprabasilar epidermis,خلايا لارنجنهانز هي الخلايا الموجودة بالجلد التي تتفاعل مع المستضد (مولد المضاد) عند اكتشاف أنه غريب عن الجسم وتطوقه، وتقدمه إلى الخلايا التائية، ولذلك سميت بخلايا التقديم للمستضد antigen-presenting cells, كما تفرز مواد مناعية هامة تساعد على تنشيط كل من الخلايا البائية B cells والتائية T cells لكريات الدم البيضاء اللمفاوية، لتتعامل مع هذا الجسم الغريب مثل مادة الإنترليوكين_2، والإنترفيرون، وعامل نمو الخلايا البائية. خلايا لارنجنهانز تستطيع أن تهاجر من طبقة البشرة بالجلد إلى العقد اللمفاوية النازحة بالمنطقة، ويحتاج انتقالها إلى أوعية لمفاوية سليمة لإحداث التحسس للمادة الكيماوية. الخلل بحواجز الفيلاجرين Filaggrin والتي تهيئ الأشخاص لحدوث التهاب الجلد التأتبي atopic dermatitis قد يهيئ أيضا لحدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي وذلك من خلال السماح بنفاذية أكبر للناشبات haptens والتي هي عبارة عن جزيئات صغيرة، وهي تسبب استجابة مناعية فقط عندما تتحد مع جزئ كبير مثل البروتينات الناقلة. يحتاج حدوث التحسس الأولي 10-14 يوم منذ التعرض الأولي لملامسة محسس قوي مثل اللبلاب السام poison ivy. عند تحسس الشخص من مادة كيماوية، فإن التهاب الجلد التماسي التحسسي يحدث خلال ساعات إلى أيام من التعرض لنفس المادة. بعض الأشخاص يحدث لهم تحسس لمستأرجات allergens (مثل الكرومات الموجود بالأسمنت) بعد مستوى خفيف من التعرض المزمن لسنوات الذي ينتج عنه التهاب الجلد التماسي التهيجي الذي ينشأ بسبب الطبيعة القلوية للأسمنت. تظل الخلايا التائية اللمفاوية للذاكرة memory T cells بالجلد بعد شفاء أعراض وعلامات التهاب الجلد التماسي التحسسي، وهذه الخلايا هي المسؤؤلة عن الاستجابة المناعية عندما يتعرض الشخص للمادة المحسسة مرة أخرى من خلال إفراز السيتوكاينات.
استمرار التعرض للمهيجات يؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التماسي التهيجي ونشوء التهاب الجلد التماسي التحسسي لذلك يجب على المريض تجنب التعرض للمهيجات قدر الاستطاعة.
مزرعة فطرية لمسحة من الجلد، وفحص مجهري لعينة من المزرعة لاستبعاد وجود التهاب فطري. اختبار الرقعة لتحديد الكيماويات التي يكون عند المريض تحسس لها، ويجري الاختبار بوضع كميات صغيرة من المواد الكيماوية التي يتوقع حدوث تحسس منها للمريض
بتركيز مناسب ثم تغطيتها بطبقة غير منفذة لمدة يومين، ويكون الاختبار إيجابي عند ملاحظة أماكن احمرار وتورم في موضع المواد المسببة للتحسس.
عمل اختبار للمنتجات التي تحتوي على النيكل، والكرومات، والفورمالدهيد، وغيرها من المواد المسببة لمعرفة تركيز هذه المواد ومدي كفاية التركيز للتسبب، ويمكن استخدام شرائط test kits بالمنزل أو العمل لعمل هذه الاختبارات. أخذ عينة من الجلد للفحص المجهري يكشف عن وجود خلايا كريات بيضاء بطبقة الأدمة وخاصة الخلايا اللمفاوية، ووجود ودمة بطبقة البشرة، وتختفي الودمة في الحالات المزمنة التي يظهر فيها زيادة في سمك طبقة البشرة.
العلاج •التعرف على المادة المحسسة من التاريخ المرضي ويشمل مجال العمل (الوظيفة) والأدوية المستخدمة ووسائل الترفيه واستخدام المعلومات عن موضع الحساسية والمسببات المحتملة. • اختبار حساسية الجلد وذلك بتعريضه لمواد محسسة شائعة على شكل لزقة للجلد ومن ثم قراءة النتيجة ومعرفة المحسس وتجنبه، تجنب المادة المحسسة بعد التعرف عليها هو حجر أساس العلاج ومعرفته من التاريخ المرضي ومراقبة المريض لنفسه وتدوين الأشياء التي تُظهر الأعراض أهم وأدق بكثير من الاختبار. يجب تحديد المواد التي يكون لدي المريض تحسس منها لتجنب حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي المزمن. ويمكن عمل قائمة بالمواد التي تشتمل على هذه المواد لحصرها وتجنب التعرض لها. • يساعد عمل كمادات باردة للحالات الحادة - بمحلول ملحي saline أو خلات الألومونيوم aluminum acetate – في تخفيف الأعراض. وفي حالة إصابة جزء كبير من الجلد يمكن للمريض عمل حمام دافئ بدقيق الشوفان. • المراهم التي تحتوي على مادة الكورتيزون تبقى أساس العلاج وخاصة في المراحل النشطة للحساسية. • استعمال ضمادات مشبعة بمواد مهدئة للطفح الجلدي ذو الحويصلات أو الترشيح حتى تخف، ومن ثم استعمال مراهم الكورتيزون. • قوة مادة الكورتيزون تختلف على حسب شدة الأعراض والموضع، مثل للوجه نستخدم التحضيرات الخفيفة مثل (كلوبيتاسون بيوتاريت Clobetasone Butyrate - EumovatE ) ولجلد اليدان والقدمان الأكثر سماكة نستخدم تحضيرات أقوى مثل (فلوسينالون أسيتانويد Fluocinolone Acetenoide - Synalar). • تناول مضادات الهستامين بالفم أو الحقن يساعد في التخفيف من الحكة الجلدية، وهناك أنواع مسكنة تستخدم ليلا مثل(diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Ataraxوأنواع غير مسكنة تستخدم نهارا مثل(cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), fexofenadine (Allegra. • استعمال مستحضرات الاستيرويد يساعد في التقليل من الالتهاب. • معدلات المناعة immunomodulators يمكن وصفها لبعض الحالات. • الحالات المزمنة تستفيد من العلاج بمستحضر السورالين psoralen مع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة UV-A.
• استخدام مثبطات المناعة يكون نادر، وذلك في الحالات المزمنة الغير مستجيبة للعلاج والمنتشرة بالجسم.
• يستخدم مستحضر دايسلفيرام disulfiram كعامل خالب chelating agent للتقليل من النيكل بالجسم للمرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي الحاد بسبب النيكل.
المشورات الطبية
الكثير من الحالات يقوم بعلاجها طبيب الرعاية الصحية الأولية، الحالات المزمنة تحتاج مزيد من التقييم وعمل اختبار الرقعة.
الطعام
تجنب الأطعمة التي تحتوي على مواد تسبب حالات شديدة من التهاب الجلد التماسي التحسسي.
المقالة الرئيسة: التهاب الجلد التماسي التهيجي
هو التهاب للجلد يظهر على شكل احمرار وودمة خفيفة وتقشر في الجلد، التهاب الجلد التماسي التهيجي هو استجابة غير محددة للجلد لمؤثر كيميائي مباشر الذي يسبب إطلاق وسائط التهابية بشكل رئيسي من الخلايا الجلدية التي هي عامل التآكل الذي يسبب موت مباشر للخلايا الجلدية، تظهر من خلال حروق كيميائية وتقرحات الجلدية. المذيبات تسبب التهيج لانها تعمل على ازالة الدهون والزيوت من الجلد مما يزيد من كمية المياه المفقودة عبر الجلد. وهذا يجعل الجلد عرضة لزيادة التاثير المباشر للمواد السامة التي كانت في السابق أقل تاثير على الجلد. Pkaهو مقياس تركيز مادة ما الذي يتم من خلاله تحديد المواد التي تسبب تهيجا للجلد؛ عندما يكون PKa للأحماض أقل من 4 وللقواعد أكثر من 8 تعتبر هذه المواد عالية التهيج. تهيج الجلد يحفز الجلد ليصبح أكثر حساسية للمراهم والكريمات الموضعية، حيث تهيج الجلد للمواد المحسسة والمواد غير المحسسة يحفز هجرة خلايا لانجرهانز إلى الجلد وبالتالي نضوجها، لذلك عندما يتعرض الجسم لأي جسم غريب تقوم هذه الخلايا بتمثيل الجسم للخلايا البائية والخلايا التائية مما يؤدي ألى استجابة مناعية لذلك يصبح الجسم حساسا للكريمات الموضعية. تفاقم التهاب الجلد التماسي التهيجي يؤدي إلى نشوء التهاب الجلد التماسي التحسسي من الادوية والقفازات المطاطية والكريمات الموضعية. البشرة مع الطبقة الخارجية التي تتكون من خلايا ميتة تعمل كحاجز واقي للأنسجة الداخلية. إذا تم تدمير هذا الحاجز لإي سبب من الأسباب فإن التهاب الجلد (الاكزيما ) سوف يحدث. التهاب الجلد التماسي التهيجي يقسم النوعين حسب شدة المهيج: التهاب الجلد التماسي التهيجي الحاد هذا النوع من الألتهاب يحدث عندما يتعرض الجلد لمادة كيميائية سامة مثل حمض أو قاعدة، يظهر الطفح الجلدي بعد دقائق أو ساعات من التعرض للمهيج وتختفي بسرعة، تكون هذه الأعراض على شكل احمرار وحويصلات وتاكل في الجلد.
التهاب الجلد التماسي التهيجي التراكمي المزمن:
هذا النوع هو الأكثر شيوعا، يحدث الألتهاب المزمن بعد التعرض المتكرر لمواد مهيجة بتركيز قليل مثل الشامبو والصابون. يحتاج الطفح الجلدي لأيام وأسابيع وربما سنين لكي يظهر، ويكون على شكل احمرار وحكة شديدة وتقشر في الجلد. هذا الامر شائع في العديد من المهن التي غالبا ما يطلق عليها (العمل الرطب), مثل العاملين في الرعاية الصحية الذين يغسلون أيديهم من 20-40 مرة يوميا مما ينتج التهاب الجلد التراكمي.
تشير التقديرات في الولايات المتحدة إلى أن معدل انتشار المرض هو 14 حالة لكل 1000 شخص، كما يعتبر التهاب الجلد التماسي التحسسي ثاني أكثر الأمراض الجلدية انتشارا، ونحو 3% من المرضى يحدث لهم التهاب جلد تماسي تحسسي، يقدر انتشار المرض في السويد بنحو 2.7 حالة لكل 1000 شخص. تشير أحدي الدراسات بهولندا إلى أن نسبة انتشار التهاب الجلد التماسي التحسسي باليد هي 12 حالة لكل 1000 شخص، يكون انتشار المرض بنسبة أكبر من انتشاره بين الرجال، وتكون أكثر الحالات بسبب الحساسية للنيكل.
التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب الأدوية الموضعية يكون أكثر انتشارا عند المرضى فوق عمر 70 سنة.
الاعتلالات والوفيات، يندر حدوث التهاب يهدد الحياة بسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي.
الوفاة من انخفاض الكالسيوم ربما تتاكد إذا 1% من الجلد تعرض بشكل كاف لحمض غير عضوي قوي وإذا لم يتم التعامل بشكل صحيح مع مضاعفات التهاب الجلد التماسي التهيجي.
تجنب المريض التعرض للمواد التي لديه تحسس منها. المضاعفات
حدوث عدوى.
زيادة تصبغ الجلد أو نقصه في موضع الإصابة.
الوجه :مستحضرات التجميل- الروائح في الصابونات - النيكل - إطارات النظارات البلاستيكية - أدوية (مثل المضادات الحيوية في قطرات الأذن والعين) ,بالأضافة إلى حساسية الوجه من قطرة للعين تحتوي على المضاد الحيوي نيومايسين Neomycin
فروة الرأس: أصباغ الشعر
الفم: المواد المستخدمة في صناعة الأسنان الصناعية - بعض معاجين الأسنان.
الرقبة وصيوان الأذن: النيكل المستخدم في صناعة المجوهرات والإكسسوارات .
الرسغان :النيكل في الإسوارات أو حزام الساعة المعدني - الأصباغ المستخدمة في جلود جزام الساعة الجلد.
اليدان: النيكل في الخاتم - المواد المحسسة في العمل مثل الاسمنت والمنظفات - اللانولين Lanolin في كريمات اليدين وبعض الأدوية والدبابيس والاطباق التي تحتوي على النيكل .
القدمان :الأصباغ في الجوارب والأحذية - الكروم والأصماغ المستخدمة في الأحذية.
لا يحتاج المريض دخول المستشفى إلا في حالات شديدة نادرة مثل التي يحدث فيها انتفاخ بالعين يؤثر على الرؤية.
غالبية الحالات يتم علاجها بالمنزل، أو مكان العمل.
التهاب الجلد التماسي[1] أو (اكزيما التماس) (بالإنجليزية: Contact dermatitis) هو مصطلح يطلق على ردة فعل الجلد الناتجة عن التعرض للمهيجات والمحسسات لمرة واحدة أو لعدة مرات.
الأنواع
التهاب الجلد التماسي التحسسي
هو التهاب الجلد نتيجة لتعرضه لمادة محسسة سابقاً ينتج عنها ردة فعل للجسم عن طريق الليمفوسايت (نوع من كريات الدم البيضاء) . التهاب الجلد التماسي التحسسي هو التهاب للجلد يظهر كدرجات متفاوتة من الاحمرار والودمة والتحوصل, وهو نمط آجل من الحساسية المحدثة عند ملامسة الجلد لمستأرج معين، ويكون الشخص قد حدث له تحسس سابق له.
الفحوص
1- عمل مزارع ميكروبية للحالات التي يحدث لها عدوى ميكروبية ثانوية. 2- فحص العينة للفطريات باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم. 3-فحص الجلوبيولين المناعي إي بالدم serum immunoglobulin E يساعد غلى استبعاد وجود التهاب الجلد التأتبي. 4- الفحص المجهري لعينة من الجلد المصاب تبين وجود ودمة، وتسفنج spongosis في طبقة البشرة، وزيادة الطبقة القرنية في الحالات المزمنة.
العلاج
حجر الأساس في علاج التهاب الجلد التماسي التهيجي هوتجنب مهيجات الجلد قدر الاستطاعة’,وهناك علاجات أخرى مفيدة: التقليل من التعرض لللمياة، لان التعرض المتكرر للمياه يؤدي إلى جفاف الجلد وتدمير وظيفة البشرة، لذلك يجب التقليل من التعرض للمياه.
استخدلم الكريمات ومرطبات الجلد التي تحتوي على السيراميدCERMIDE ,لان الاستخدام المتكرر لها يؤدي إلى المحافظة على البشرة كحاجز لتقليل تأثير المهيجات على الجلد، تجنب الكريمات التي تحوي على عطور لانها ربما تكون مهيجة للجلد.
لان اليدان هي أكثر جزء في الجسم معرض للمهيجات، لذلك فان استخدام القفازات يساعد في التقليل من التعرض للمهيجات.
الاستيرودات الموضعية(متوسطة- عالية الشدة)تساعد في تقليل الالتهاب والحكة.
مصير المرض
الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي هم أكثر عرضة للأصابة بالتهاب الجلد التماسي التهيجي.
انتشار المرض
التهاب الجلد التماسي التهيجي شائع في المهن التي تتضمن غسل متكررلليدين، وتعرض متكرر لللماء والمواد الغذائية والمواد الكيميائية. المهن العالية الخطورة تشمل التنظيف والرعاية الصحية في المستشفيات وإعداد الطعام وتصفيف الشعر .
تشير الدراسات إلى أن نسبة حدوث التهاب الجلد التماسي في ألمانيا 4,5حالة لكل 10,000بينما نسبة حدوث التهاب الجلد التحسسي4,1حالة لكل 10,000 وأن أعلى نسبة حدوث لالتهاب الجلد التماسي بشكل عام هي عند مصففين الشعر. التهاب الجلد التماسي التهيجي شائع عند النساء أكثر من الرجال حيث نسبة حدوثة عند النساء ضعفي نسبة حدوثة عند الرجال، ارتفاع نسبة أكزيما اليدين عند النساء أكثر من الرجال هو بسبب عوامل بيئية ليس بسبب عوامل جينية
حيث تتعرض النساء لمهيجات جلدية بكميات عالية وذلك بسبب دورهم الكبير في التنظيف والعناية بالأطفال وتصفيف الشعر والتمريض.
تولد المرض
يتضمن التهاب الجلد التماسي التهيجي خلايا البشرة والادمة وfibroblast cell وendothelial cell وأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاءالتي تتفاعل مع بعضها تحت تأثير السايتوكاينات (cytokine) والوسائط الألتهابية وخلايا الكيراتين التي تلعب دورا مهما في بدء وتطوير التهاب الجلد من خلال اطلاق السايتوكاينات (خلايا الكيراتين الثابتة في الجلد تطلق السايوكاينات بشكل مستمر).
العديد من العوامل البيئية (الاشعة فوق البنفسجية،وبعض المواد الكيميائية) تحفز خلايا الكيراتين على اطلاق السايتوكاينات مثل (interlukin-1,interlukin-8,interlukin-10,tumer necrosis factor) يرتفع عدد خلايا الكيراتين بعد (48-96)ساعة من التعرض anionic emulsifying agent (sodium lauryl sulfate)المستخدم في الشامبو، علاج حب الشباب، معجون الأسنان . جميع المهيجات تحفز نفس التسرب الخلوي في الأدمة لكن في البشرة هناك اختلاف في التسرب الخلوي تبعا لأختلاف المهيجات. الأشخاص الذين لديهم تاريخ في التهاب الجلد التأتبي معرضون لالتهاب الجلد التماسي التهيجي.
تقريبا كل مادة تسبب تهيج جلدي إذا تم العرض لها لفترة طويلة أو بتركيز عالي.
العوامل البيئية التي ترفع تأثير المهيجات: 1-الهواء الجاف واختلاف درجة الحرارة
الهواء الجاف يجعل الجلد أكثر عرضة للمهيجات الجلدية، الهواء الجاف وحده قد يكون كاف لأحداث اكزيما التماس
وكذلك ارتفاع درجة الحرارة من 20 مئوي إلى 43 مئوي يزيد من تأثير المهيج. 2-الماء
التعرض المستمر للماء والتبخر المستمر للماء من الجلد ممكن أن تؤدي إلى تهيج الجلد من خلال جفاف الجلد، حتى الماء المقطر ثبت تجريبيا أنه يعمل على زيادة خلايا CD11c+ وneutrophilsفي البشرة: 3- المذيبات يتعرض العديد من الافراد إلى المذيبات خصوصا خلال العمل ومن هذه المذيبات مثل الكحول والزيلين، التي تعمل على ازالة الدهون من الجسم مما ينتج التهاب جلدي تماسي مباشرمن المهيجات، التهاب الجلد التماسي من الكحول قد يكون تراكمي . 4-القفازات المطاطية بعض القفازات ممكن أن تثير التهاب جلدي مباشر، معظم العاملين يحصل لهم تهيج من البودرة الموجودة في القفازات المطاطية. 5-كبريتات لوريل الصوديوم تم العثور على هذه المادة الكيميائية في بعض الادوية الموضعية وأدوية حب الشباب، فضلا عن مجموعة واسعة من الصابون والشامبو وتستخدم كمهيج جلدي تجريبي في المختبرات . 6-حمض الهيدروفلوريك حروق حمض الهيدروفلوريك هي حالة طارئة حيث أنها مؤلمة جدا وصعبة جدا، لسوء الحظ حروق حمض الهيدروفلوريك هي الأكثر شيوعا في الأرقام. 7- القلويات
سطح الجلد يكون عادة حمضي، لذلك القلويات مثل معظم أنواع الصابون تنتج تهيجا أكثر من تهيج العديد من الأحماض.
مصير المرض
تحدث عودة للمرض وخاصة في الحالات التي لا يتم التعرف فيها على المواد التي حدث للمريض تحسس منها، قد يحدث حزاز بسيط مزمن بسبب تكرار حك الجلد بموضع الإصابة، مصير المرض أفضل كلما تذكر المريض المواد التي يكون حساس لها، وكيفية تجنب تكرار التعرض لها.
تزويد المريض بأكبر قدر ممكن من المعلومات المتعلقة بالمادة الكيماوية التي يكون حساس لها، وكذلك تعريفه كل الأسماء المعروفة لهذه المادة الكيماوية، مع التركيزعلى أهمية معرفة المريض لمكونات كل مستحضر من مستحضرات التجميل قبل استعمالها موضعيا على الجلد.
الحساسية ضد النيكل
يدخل معدن النيكل في سبائك براقة تستخدم في صناعة الحلي وأدوات الزينة والأزرار والنظارات . وتبلغ نسبة الأشخاص الذين لهم حساسية ضد تلك المصنوعات نحو 10 - 12% من الناس . تبدأ البشرة لهؤلاء الأشخاص عند تلامسها بتلك المواد بالاحمرار والحكة، ثم تتدرن وتجف وتتقشر . والسبب في ذلك هو حساسيتهم للنيكل الموجود في تلك السبائك . عند تلامس النيكل بالعرق تنفصل من النيكل أيونات تتسبب في تلك الأعراض . ومنذ ان وضعت الهيئة الصحية للاتحاد الأوروبي في عام 2000 توصيات بتحديد كمية النيكل في معادن صناعة الحلي انخفضت معدل الإصابة بتلك الأعراض . تتعرض النساء على الأخص لتلك الأعراض حيث يلبسن حلي مثل الحلقان والسلاسل مصنوعة من سبائك يدخل فيها معدن النيكل . كما توجد بعض أملاح النيكل في بعض مساحيق التجميل. وعلى الرغم من أن نسبة النيكل بها تكون قليلة ولا تتسبب في مشاكل لمعظم النساء والفتيات إلا أن بعضا منهم له حساسية زائدة لهذا المعدن . فعلى هؤلاء اللجوء إلى استخدام حلي مصنوعة من الذهب والفضة عوضا عن تلك المصنوعات الشائعة الرخيصة. عند شعور الشخص بتلك الأعراض فيمكن للطبيب إجراء اختبارا جلدي للتأكد من حساسية الشخص لهذا النوع من المعادن . في العادة يستخدم الطبيب لاصقة محتوية على سلفات النيكل ويلصقها على الظهر . فإذا كان الشخص حساسا لها تظهر الأعراض خلال يومين أو ثلاثة أيام . في تلك الحالة يمتنع الشخص عن ملامسة واستخدام سبائك النيكل . ويتم العلاج بمراهم محتوية على الكورتيزون وتهدأ الأعراض سريعا.
الأعراض
تظهر أعراض التهاب الجلد التماسي على شكل احمرار وتهيج نتيجة التعرض لأجسام غريبة، على العكس من الحكة التماسية (contact uritcaria ) التي تظهر الأعراض بعد دقائق وتختفي بعد دقائق أو ساعات، بينما التهاب الجلد التماسي يحتاج إلى أيام أو أسابيع لكي تختفي الأعراض: إذا تم التعرض للمواد المسببة للألتهاب لفترة طويلة قد يصبح الألتهاب مزمنا. أجزاء الجسم الأكثر عرضة لهذا النوع من الحساسية هي صيوان الأذن ومؤخرة الرقبة والرسغين والقدمين. تظهر الأعراض على شكل التهاب حاد أو شبه حاد في موضع التماس مع المادة المحسسة مع التأثير على مواضع أخرى بعيداً عن موضع التماس. ممكن ظهور الأعراض (الحساسية) بعد سنوات عديدة من التعرض اليومي للمادة المحسسة من دون التسبب بأية أعراض، وهنا يصعب إقناع المريض بأن هذه المادة هي المشكلة ولو بعد الفحوصات الطبية. في المراحل الأولى يكون الطفح الجلدي ملتهبا ويسبب حكة مع ظهور حويصلات مائية وبثور. وباستمرار التعرض للمادة يصبح الجلد جافا ومتشققا مع تكون قشور. وممكن أن تظهر أعراض حادة على الأعراض المزمنة، حساسية جلد اليدين شائعة ومزمنة في الأشخاص الذين لديهم حساسية للنيكل.
الأسباب
هذا النوع من حساسية الجلد شائع ويصيب 1-2% من الناس، نحو 25 مادة كيماوية تكون السبب وراء حدوث نصف حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي. الحساسية للبلاب السام هو مثال تقليدي لحالات الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي. بعض الفئات أكثر عرضة للأصابة من غيرهم مثل مرضى الحالات الجلدية المزمنة يتحسسون للأدوية، وكذلك عمال البناء لتعرضهم للكروم . وعمال صناعة الجلود لتعرضهم للأصباغ المستخدمة في هذه الصناعة. تجنب المحسس بعد التعرف عليه هو أهم شئ ولكن بعض الأحيان يكون صعبا . وخير مثال على ذلك هو مادة النيكل Nickle حيث أنه موجود في الأواني المنزلية وأدوات الطبخ والعملات الصلبة وأدوات الزراعة والمجوهرات والأثاث المنزلي والأدوات الميكانيكية والأدلة تفيد بأن وجود كميات ضئيلة في الغذاء كفيلة بظهور الأعراض. يترتب على هذا مشاكل طبية قانونية في مكان العمل لتعرض العمال لهذه المواد المحسسة أثناء العمل. وقد عملت بعض الدول على إزالة الكروم من الاسمنت وصاحب ذلك هبوطا في نسبة التحسس للكروم النيكل. من الأسباب الهامة على مستوي العالم حيث يوجد في بعض الحلي، كما يتعرض له بعض المهنيين مثل مصففي الشعر، وعمال الصناعات المعدنية. • قفازات اللاتكس المطاطية تسبب إصابة يشيع وجودها بظهر اليد. • بعض صبغات الشعر تسبب إصابة على الأذن، ومناطق الوجه القريبة من الشعر. • الملابس الجديدة من الممكن أن تكون أكثر في التسبب من الملابس التي تم غسلها لمرات حيث أن غسلها يزيل المستأرجات الموجودة بها. • المواد الحافظة التي تضاف إلى مرطبات الجلد ومواد التجميل والعلاجات الموضعية للجلد. • بعض المواد التي قد تدخل ضمن صناعة العطور. • بعض الأشخاص يحدث لهم تحسس لمستحضرات الاستيرويد. • قد يحدث عند بعض الأشخاص تحسس لمستحضرات طبية موضعية مثل النيومايسين، والجنتاميسين، والتوبراميسين.
النشاط
المرضى بحالات حادة شديدة من التهاب الجلد التماسي التحسسي لا يستطيعون العمل ولو كان بصورة مؤقتة، غالبية المرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي يناسبهم العمل الخفيف، مع تجنب التعرض للكيماويات التي يكون لديهم تحسس لها.
تولد المرض
نحو 3000 مادة كيماوية تم التأكد من أنها أسباب محددة لالتهاب الجلد التماسي، غالبية المواد التي تسبب التهاب الجلد التماسي لها وزن جزيئي صغير (أقل من 500 دالتون),الجزيئات الصغيرة للمادة الكيماوية المسببة لالتهاب الجلد التماسي يجب أن ترتبط ببروتين ناقل موجود على خلايا لارنغرهانس Langerhans cells, والموجودة ضمن الطبقة فوق القاعدية بالبشرة suprabasilar epidermis,خلايا لارنجنهانز هي الخلايا الموجودة بالجلد التي تتفاعل مع المستضد (مولد المضاد) عند اكتشاف أنه غريب عن الجسم وتطوقه، وتقدمه إلى الخلايا التائية، ولذلك سميت بخلايا التقديم للمستضد antigen-presenting cells, كما تفرز مواد مناعية هامة تساعد على تنشيط كل من الخلايا البائية B cells والتائية T cells لكريات الدم البيضاء اللمفاوية، لتتعامل مع هذا الجسم الغريب مثل مادة الإنترليوكين_2، والإنترفيرون، وعامل نمو الخلايا البائية. خلايا لارنجنهانز تستطيع أن تهاجر من طبقة البشرة بالجلد إلى العقد اللمفاوية النازحة بالمنطقة، ويحتاج انتقالها إلى أوعية لمفاوية سليمة لإحداث التحسس للمادة الكيماوية. الخلل بحواجز الفيلاجرين Filaggrin والتي تهيئ الأشخاص لحدوث التهاب الجلد التأتبي atopic dermatitis قد يهيئ أيضا لحدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي وذلك من خلال السماح بنفاذية أكبر للناشبات haptens والتي هي عبارة عن جزيئات صغيرة، وهي تسبب استجابة مناعية فقط عندما تتحد مع جزئ كبير مثل البروتينات الناقلة. يحتاج حدوث التحسس الأولي 10-14 يوم منذ التعرض الأولي لملامسة محسس قوي مثل اللبلاب السام poison ivy. عند تحسس الشخص من مادة كيماوية، فإن التهاب الجلد التماسي التحسسي يحدث خلال ساعات إلى أيام من التعرض لنفس المادة. بعض الأشخاص يحدث لهم تحسس لمستأرجات allergens (مثل الكرومات الموجود بالأسمنت) بعد مستوى خفيف من التعرض المزمن لسنوات الذي ينتج عنه التهاب الجلد التماسي التهيجي الذي ينشأ بسبب الطبيعة القلوية للأسمنت. تظل الخلايا التائية اللمفاوية للذاكرة memory T cells بالجلد بعد شفاء أعراض وعلامات التهاب الجلد التماسي التحسسي، وهذه الخلايا هي المسؤؤلة عن الاستجابة المناعية عندما يتعرض الشخص للمادة المحسسة مرة أخرى من خلال إفراز السيتوكاينات.
الوقاية
استمرار التعرض للمهيجات يؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التماسي التهيجي ونشوء التهاب الجلد التماسي التحسسي لذلك يجب على المريض تجنب التعرض للمهيجات قدر الاستطاعة.
الفحوص
مزرعة فطرية لمسحة من الجلد، وفحص مجهري لعينة من المزرعة لاستبعاد وجود التهاب فطري. اختبار الرقعة لتحديد الكيماويات التي يكون عند المريض تحسس لها، ويجري الاختبار بوضع كميات صغيرة من المواد الكيماوية التي يتوقع حدوث تحسس منها للمريض
بتركيز مناسب ثم تغطيتها بطبقة غير منفذة لمدة يومين، ويكون الاختبار إيجابي عند ملاحظة أماكن احمرار وتورم في موضع المواد المسببة للتحسس.
عمل اختبار للمنتجات التي تحتوي على النيكل، والكرومات، والفورمالدهيد، وغيرها من المواد المسببة لمعرفة تركيز هذه المواد ومدي كفاية التركيز للتسبب، ويمكن استخدام شرائط test kits بالمنزل أو العمل لعمل هذه الاختبارات. أخذ عينة من الجلد للفحص المجهري يكشف عن وجود خلايا كريات بيضاء بطبقة الأدمة وخاصة الخلايا اللمفاوية، ووجود ودمة بطبقة البشرة، وتختفي الودمة في الحالات المزمنة التي يظهر فيها زيادة في سمك طبقة البشرة.
العلاج •التعرف على المادة المحسسة من التاريخ المرضي ويشمل مجال العمل (الوظيفة) والأدوية المستخدمة ووسائل الترفيه واستخدام المعلومات عن موضع الحساسية والمسببات المحتملة. • اختبار حساسية الجلد وذلك بتعريضه لمواد محسسة شائعة على شكل لزقة للجلد ومن ثم قراءة النتيجة ومعرفة المحسس وتجنبه، تجنب المادة المحسسة بعد التعرف عليها هو حجر أساس العلاج ومعرفته من التاريخ المرضي ومراقبة المريض لنفسه وتدوين الأشياء التي تُظهر الأعراض أهم وأدق بكثير من الاختبار. يجب تحديد المواد التي يكون لدي المريض تحسس منها لتجنب حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي المزمن. ويمكن عمل قائمة بالمواد التي تشتمل على هذه المواد لحصرها وتجنب التعرض لها. • يساعد عمل كمادات باردة للحالات الحادة - بمحلول ملحي saline أو خلات الألومونيوم aluminum acetate – في تخفيف الأعراض. وفي حالة إصابة جزء كبير من الجلد يمكن للمريض عمل حمام دافئ بدقيق الشوفان. • المراهم التي تحتوي على مادة الكورتيزون تبقى أساس العلاج وخاصة في المراحل النشطة للحساسية. • استعمال ضمادات مشبعة بمواد مهدئة للطفح الجلدي ذو الحويصلات أو الترشيح حتى تخف، ومن ثم استعمال مراهم الكورتيزون. • قوة مادة الكورتيزون تختلف على حسب شدة الأعراض والموضع، مثل للوجه نستخدم التحضيرات الخفيفة مثل (كلوبيتاسون بيوتاريت Clobetasone Butyrate - EumovatE ) ولجلد اليدان والقدمان الأكثر سماكة نستخدم تحضيرات أقوى مثل (فلوسينالون أسيتانويد Fluocinolone Acetenoide - Synalar). • تناول مضادات الهستامين بالفم أو الحقن يساعد في التخفيف من الحكة الجلدية، وهناك أنواع مسكنة تستخدم ليلا مثل(diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Ataraxوأنواع غير مسكنة تستخدم نهارا مثل(cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), fexofenadine (Allegra. • استعمال مستحضرات الاستيرويد يساعد في التقليل من الالتهاب. • معدلات المناعة immunomodulators يمكن وصفها لبعض الحالات. • الحالات المزمنة تستفيد من العلاج بمستحضر السورالين psoralen مع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة UV-A.
• استخدام مثبطات المناعة يكون نادر، وذلك في الحالات المزمنة الغير مستجيبة للعلاج والمنتشرة بالجسم.
• يستخدم مستحضر دايسلفيرام disulfiram كعامل خالب chelating agent للتقليل من النيكل بالجسم للمرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي الحاد بسبب النيكل.
المشورات الطبية
الكثير من الحالات يقوم بعلاجها طبيب الرعاية الصحية الأولية، الحالات المزمنة تحتاج مزيد من التقييم وعمل اختبار الرقعة.
الطعام
تجنب الأطعمة التي تحتوي على مواد تسبب حالات شديدة من التهاب الجلد التماسي التحسسي.
التهاب الجلد التماسي التهيجي
المقالة الرئيسة: التهاب الجلد التماسي التهيجي
هو التهاب للجلد يظهر على شكل احمرار وودمة خفيفة وتقشر في الجلد، التهاب الجلد التماسي التهيجي هو استجابة غير محددة للجلد لمؤثر كيميائي مباشر الذي يسبب إطلاق وسائط التهابية بشكل رئيسي من الخلايا الجلدية التي هي عامل التآكل الذي يسبب موت مباشر للخلايا الجلدية، تظهر من خلال حروق كيميائية وتقرحات الجلدية. المذيبات تسبب التهيج لانها تعمل على ازالة الدهون والزيوت من الجلد مما يزيد من كمية المياه المفقودة عبر الجلد. وهذا يجعل الجلد عرضة لزيادة التاثير المباشر للمواد السامة التي كانت في السابق أقل تاثير على الجلد. Pkaهو مقياس تركيز مادة ما الذي يتم من خلاله تحديد المواد التي تسبب تهيجا للجلد؛ عندما يكون PKa للأحماض أقل من 4 وللقواعد أكثر من 8 تعتبر هذه المواد عالية التهيج. تهيج الجلد يحفز الجلد ليصبح أكثر حساسية للمراهم والكريمات الموضعية، حيث تهيج الجلد للمواد المحسسة والمواد غير المحسسة يحفز هجرة خلايا لانجرهانز إلى الجلد وبالتالي نضوجها، لذلك عندما يتعرض الجسم لأي جسم غريب تقوم هذه الخلايا بتمثيل الجسم للخلايا البائية والخلايا التائية مما يؤدي ألى استجابة مناعية لذلك يصبح الجسم حساسا للكريمات الموضعية. تفاقم التهاب الجلد التماسي التهيجي يؤدي إلى نشوء التهاب الجلد التماسي التحسسي من الادوية والقفازات المطاطية والكريمات الموضعية. البشرة مع الطبقة الخارجية التي تتكون من خلايا ميتة تعمل كحاجز واقي للأنسجة الداخلية. إذا تم تدمير هذا الحاجز لإي سبب من الأسباب فإن التهاب الجلد (الاكزيما ) سوف يحدث. التهاب الجلد التماسي التهيجي يقسم النوعين حسب شدة المهيج: التهاب الجلد التماسي التهيجي الحاد هذا النوع من الألتهاب يحدث عندما يتعرض الجلد لمادة كيميائية سامة مثل حمض أو قاعدة، يظهر الطفح الجلدي بعد دقائق أو ساعات من التعرض للمهيج وتختفي بسرعة، تكون هذه الأعراض على شكل احمرار وحويصلات وتاكل في الجلد.
التهاب الجلد التماسي التهيجي التراكمي المزمن:
هذا النوع هو الأكثر شيوعا، يحدث الألتهاب المزمن بعد التعرض المتكرر لمواد مهيجة بتركيز قليل مثل الشامبو والصابون. يحتاج الطفح الجلدي لأيام وأسابيع وربما سنين لكي يظهر، ويكون على شكل احمرار وحكة شديدة وتقشر في الجلد. هذا الامر شائع في العديد من المهن التي غالبا ما يطلق عليها (العمل الرطب), مثل العاملين في الرعاية الصحية الذين يغسلون أيديهم من 20-40 مرة يوميا مما ينتج التهاب الجلد التراكمي.
انتشار المرض
تشير التقديرات في الولايات المتحدة إلى أن معدل انتشار المرض هو 14 حالة لكل 1000 شخص، كما يعتبر التهاب الجلد التماسي التحسسي ثاني أكثر الأمراض الجلدية انتشارا، ونحو 3% من المرضى يحدث لهم التهاب جلد تماسي تحسسي، يقدر انتشار المرض في السويد بنحو 2.7 حالة لكل 1000 شخص. تشير أحدي الدراسات بهولندا إلى أن نسبة انتشار التهاب الجلد التماسي التحسسي باليد هي 12 حالة لكل 1000 شخص، يكون انتشار المرض بنسبة أكبر من انتشاره بين الرجال، وتكون أكثر الحالات بسبب الحساسية للنيكل.
التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب الأدوية الموضعية يكون أكثر انتشارا عند المرضى فوق عمر 70 سنة.
الاعتلالات والوفيات، يندر حدوث التهاب يهدد الحياة بسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي.
الوفيات
الوفاة من انخفاض الكالسيوم ربما تتاكد إذا 1% من الجلد تعرض بشكل كاف لحمض غير عضوي قوي وإذا لم يتم التعامل بشكل صحيح مع مضاعفات التهاب الجلد التماسي التهيجي.
الوقاية
تجنب المريض التعرض للمواد التي لديه تحسس منها. المضاعفات
حدوث عدوى.
زيادة تصبغ الجلد أو نقصه في موضع الإصابة.
أجزاء الجسم والمواد التي تسبب لها الحساسية
الوجه :مستحضرات التجميل- الروائح في الصابونات - النيكل - إطارات النظارات البلاستيكية - أدوية (مثل المضادات الحيوية في قطرات الأذن والعين) ,بالأضافة إلى حساسية الوجه من قطرة للعين تحتوي على المضاد الحيوي نيومايسين Neomycin
فروة الرأس: أصباغ الشعر
الفم: المواد المستخدمة في صناعة الأسنان الصناعية - بعض معاجين الأسنان.
الرقبة وصيوان الأذن: النيكل المستخدم في صناعة المجوهرات والإكسسوارات .
الرسغان :النيكل في الإسوارات أو حزام الساعة المعدني - الأصباغ المستخدمة في جلود جزام الساعة الجلد.
اليدان: النيكل في الخاتم - المواد المحسسة في العمل مثل الاسمنت والمنظفات - اللانولين Lanolin في كريمات اليدين وبعض الأدوية والدبابيس والاطباق التي تحتوي على النيكل .
القدمان :الأصباغ في الجوارب والأحذية - الكروم والأصماغ المستخدمة في الأحذية.
المتابعة
لا يحتاج المريض دخول المستشفى إلا في حالات شديدة نادرة مثل التي يحدث فيها انتفاخ بالعين يؤثر على الرؤية.
غالبية الحالات يتم علاجها بالمنزل، أو مكان العمل.
شرح مبسط
التهاب الجلد التماسي[1] أو (اكزيما التماس) (بالإنجليزية: Contact dermatitis) هو مصطلح يطلق على ردة فعل الجلد الناتجة عن التعرض للمهيجات والمحسسات لمرة واحدة أو لعدة مرات.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] التهاب الجلد التماسي # اخر تحديث اليوم 2024-05-10 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023
اعلانات العرب الآن