اليوم: الثلاثاء 19 مارس 2024 , الساعة: 6:22 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تسوق وملابس الامارات ] فرانك مولر ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] مجوهرات روسيلا في سوق الذهب ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] ليس شرطاً إنسانياً ، مهما كان متواضعاً أو زرياً ، ذاك الذي لا يفترض التماس السعادة بشكل يومي ، تلك السعادة التي تكون ذاتنا هي سبيلنا الأول للوصول إليها. - جان جيونو # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ بنوك وصرافة الامارات ] افضل الخبرات للتدقيق والنظم المحاسبية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد حسين احمد العسيري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ مكتبات السعودية ] مؤسسة الجامعة للادوات المكتبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] قائمة من المقالات العلمية والتكنولوجية حسب القارات # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] جبل مسعدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] زودياك لخدمات المركبات ش.ذ.م.م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تجميل صالونات الامارات ] صالون الردود للتجميل # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] البارع لخدمات السيارات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] مكولينس ميديا ش م ح. ذ م م. ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ الكترونيات الامارات ] الوميض للاجهزه الكهربائية ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] ما أنا إلا ألم يكسوه جلدٌ. - جون ستاينبيك # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] الأبجدية للإعلان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ شركات الأمن وكاميرات المراقبة قطر ] مجموعة الشعب alshaab group ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] كهوار # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] حضانة بريتش اورشارد ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ حكمــــــة ] \" في الأيام الأولى من قوته تراه ممتلأً بالأبتسامات ويلقي بالتحية على كل من يقابله\" أفلاطون . # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ صبغات الشعر ] طريقة صبغ الشعر خصل # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] الإنصاف فيما يجب اعتقاده ولا يجوز الجهل به (كتاب) # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ صبغات الشعر ] طريقة عمل حنة للشعر الأبيض # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] الشبيبي للعناية بالسيارات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ محامين السعودية ] ماجد حسن هاشم الثقفي ... الطائف # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة صالح عبدالله الغامدى التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود سميحان سالم العنزي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] مبادرة خليج البنغال للتعاون التقني والاقتصادي المتعدد القطاعات # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ أمراض جلدية ] 3 فوائد علاجية لدواء تتراسايكلين # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] رمزية الألوان # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] أزمة الرهائن بعين أميناس # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مطاعم الامارات ] مطعم الهدف # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] قائمة أعلام المملكة المتحدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل العين الامارات ] لافندر جاردن ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] ممر واخان # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ جواهرجية الامارات ] ريتشارد جونت - مركز برجمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عوض احمد الثبيتي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ تعريفات منوعة ] تعريف الهدف # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ شركات انشاءات الامارات ] شركة الهدف وجيما للانشاءات # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] فاطمة سامي جاسم للمقاولات وتركيب اللوحات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] قائمة جامعات مصر # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] لطالما اعتقدت بأن افعال الرجل هي المفسرات الحقيقية لكل معتقداته. - جون لوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] دي جي بي ادفرتايزينغ ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ التلوث البيئي ] إجراءات للحد من أخطار تلوث الهواء والماء # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] الرحم المقوسة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ حكمــــــة ] حتى تكون أسعد الناس : السعادة لا يكون فاسقاً ولا مريضا ولاً مديناً ولا غريباً ولا حزيناً ولا سجيناً ولا مكروهاً. # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] قضاء الخالص # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ صبغات الشعر ] صبغ الشعر بلون أشقر رمادي فاتح # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مطاعم السعودية ] أوفرجار # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مقاهي السعودية ] أفندم - Afandim # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشاري عمير عمران الصاعدي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ فائدةمن كتاب لا تحزن ] قوله صلى الله عليه وسلم في الحديث الصحيح : (( ما يصيب المؤمن من هم ولا نصب ولا حزن ، إلا كفر الله به من خطاياه )) . فهذا يدل على أنه مصيبة من الله يصيب بها العبد ، يكفر بها من سيئاته ، ولا يدل على أنه مقام ينبغي طلبه واستيطانه ،
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد هويدي غازي المطيري ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ خذها قاعدة ] عاملان إثنان يتجاذبان الجنان : الحزن و السرور. على أن قطرة حزن في عمقها توازي بحر سرور في اتساعه. - مي زيادة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] لايت بالاس للمقاولات ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] سُعداء أولئك الذين يعانون لكن بوحدة وتماسك، أولئك الذين يثيرهم القلق لكنه لا يجزيئهم. - فرناندو بيسوا # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية الدواء رقم 567 # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] كتابة الأمازيغية بالحرف العربي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] ملحمة القاهره ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] بلسانة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] إريك هيلجنفلت # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] ماذا لو أعلنا الحب كارثة طبيعية بمرتبة إعصار أو زلزال أو حرائق موسمية .. لو جربنا الإستعداد لدمار الفراق بتقوية عضلة قلبنا الذي صنعت سذاجته وهشاشته الأغاني العاطفية والأفلام المصرية التي تربينا عليها. - أحلام مستغانمي ( كاتبة جزائرية ) # اخ
- [ خذها قاعدة ] عش جادا، لا تشاهد الأفلام الغبية حتى لو ترغب، لا تقرأ عن الفساد في الصحف، لا تستمع إلى الراديو والتلفزيون، لا تضيع حياتك بالثرثرة! - جون فاولز # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] بدر بن علي بن بدر شبيب ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] مودنة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مطاعم الامارات ] برغر جوينت نيويورك ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] دانكن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مقاهي الامارات ] كافيتريا الرحماني # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] إنّها الحرب .. وأسألُ الممرضةَ عن الجريحِ؛ فأعرف منها أنه جنديّ ألماني، وأنّه مصاب بكسر في جمجمته، وجروحٍ في ذراعه، وأنّ شظية عطّلت إحدى كليتيه، وأخرى استقرّت في مثانته. - ميخائيل نعيمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] الحب في المنفى (رواية) # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] لأفكارك القدرة إما على التسبب بشقائك أو على إغداق البركة عليك ، يمكنها إرشادك إلى الكثرة ، والوفرة ، والفيض ، والملكية ، أو إلى القلة والمحدودية ، الخيار دائماً بين يديك.- مارك فيكتور هانسن # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] ديار المغرب للتنجيدات ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] بي إي آي ادفرتايزنك بحرين ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مسلط ظافر ابن هزاع السبيعي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ مؤسسات البحرين ] مساجي مزاجي ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة رويال كولج لادارة الفنادق والمطاعم السياحية ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ شخصية وأبراج ] ما هى مميزات برج الاسد # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ تعرٌف على ] عين أميناس # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] ليس سهلاً أن تخلق لنفسك روحاً محببة ، ولا شخصية جذابة ، ولكن من السهل أن تكون خلوقاً ليرتاح بقربك الآخرون. - نيلسون مانديلا # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ خذها قاعدة ] كنت أصمت طوال الوقت تقريباً , كنت أريد في كثير من الأحيان أن أتكلم , ولكنني لا أجد في الواقع شيئاً أقوله .. هل تعلمين أن خير ما يفعله المرء أحياناً هو أن يصمت ؟ - فيودور دوستويفسكي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] نجمة البارع للدراجات ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] بيت الفخر لتخليص المعاملات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] كينغستون # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] برينرد # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] أسمهان # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ متاجر السعودية ] ابداع صورة ... الهفوف ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ دليل دبي الامارات ] ستو وليامسون التصوير الفوتوغرافي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ اثاث منزلى السعودية ] محل المتميز للمفروشات # اخر تحديث اليوم 2024-02-16
- [ تعرٌف على ] تأثير أمومي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة تركي ابراهيم سليمان الشقيق للمقاولات العامة ... بريدة ... القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ دليل أبوظبي الامارات ] دانكن دونتس ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة صادرات الخليج للتجارة # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- نقليات خوش حال المدينة المنورة /محطة جبل احد اخر طريق العيون # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] ألكسندروس الأول (بابا الإسكندرية) # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ صبغات الشعر ] صبغ الشعر بعد الحناء # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ صبغات الشعر ] كيف أزيل الصبغه من شعري # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ مؤسسات البحرين ] حرير الجود للعبايات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ اغذية السعودية ] الرشاقة السعيدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله عبدالرحمن علي الشمراني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بشاير حميد بركي الفهمي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فارس علي عبدالله العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ اضطرابات نفسية ] تشخيص الاكتئاب # اخر تحديث اليوم 2024-03-19 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 16/11/2023
[ اضطرابات نفسية ] تشخيص الاكتئاب # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
آخر تحديث منذ 4 شهر و 3 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-03-19 | تشخيص الاكتئاب
توجد بعض الأمراض والمشاكل الصحية التي يمكن أن تتسبب بظهور أعراض مشابهة للاكتئاب إلى حد ما، ويعمد الطبيب إلى الاستفسار عن تاريخ الفرد المرضي أو إجراء بعض الفحوصات أو الاختبارات لاستبعاد الإصابة بها في حال شك باحتمالية معاناة الفرد منها، ومن الأمثلة على هذه المشاكل ما يأتي:
اضطرابات الغدد الصماء
يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدد الصماء في مزاج المصاب، كمرض أديسون (*) (بالإنجليزية: Addison's disease)، ومتلازمة كوشينغ (*) (بالإنجليزية: Cushing syndrome)، وفرط أو خمول الغدة الدرقية؛ فعلى سبيل المثال وُجد أنّ خمول الغدة الدرقية والاكتئاب يتشابهان في العديد من الأعراض، مثل: المزاج المكتئب، وزيادة الوزن، والتعب، وصعوبة التركيز، في حين أنّ هناك أعراض خاصة يمكن أن ترافق أيضاً قصور الغدة الدرقية، مثل: الحساسية الزائدة لدرجات الحرارة الباردة، والإمساك، وتصلّب أو تشنج العضلات، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، واحتمالية تباطؤ معدل ضربات القلب، أما الأعراض التي ينفرد بها بعض مرضى الاكتئاب، فمنها: الشعور بعدم قيمة الذات وتحميلها الذنب، والتفكير بالموت أو الانتحار والتخطيط أو محاولة فعل ذلك، وعلى الرغم من هذا التفاوت في طبيعة بعض الأعراض بين قصور الدرقية والاكتئاب إلا أنّ التمييز بينهما قد يكون غير ممكن دون إجراء فحص الدم لقياس وظائف الغدة الدرقية للتأكد من التشخيص الحقيقي في حال وجود شك لدى الطبيب باحتمالية إصابة الفرد بقصور الدرقية.
الاضطرابات النفسية الأخرى
من الأمثلة على الاضطرابات النفسية التي يجدر بالطبيب المختص استبعاد الإصابة بها قبل تشخيص الاكتئاب ما يأتي:
الاضطراب ثنائي القطب: (بالإنجليزية: Bipolar disorder)؛ وهو اضطراب يتمثل بتناوب مزاج الشخص بين فترات يكون فيها المزاج عالياً بشكل مفرط وغير طبيعي، وتُعرف هذه الفترات بنوبات الهوس (بالإنجليزية: Mania)، وفترات أخرى من الاكتئاب والإحباط الشديدين، ولذلك يُطلق عليه الاضطراب ثنائي القطب، ويجدر بالذكر أنّه من الممكن أن يفصل بين هذه التقلبات غير الطبيعية في المزاج فترات يكون فيه مزاج الشخص طبيعياً، ونظراً لتشابه هذا الاضطراب النفسي إلى حد كبير مع الاكتئاب في الفترة التي تظهر فيها نوبة الاكتئاب على المصاب فإنّ الطبيب يسأل المصاب في العادة عن ظهور أي أعراض سابقة عليه مشابهة لأعراض نوبات الهوس ليستبعد إصابته بالاضطراب ثنائي القطب ويشخصه بالاكتئاب، كما يعمد الطبيب بعد تشخيص الفرد بالاكتئاب بمتابعته للتأكد من عدم حدوث نوبات الهوس خلال العلاج، والتي تدل في حال حدوثها على أنّ الفرد يعاني من الاضطراب ثنائي القطب وليس مرض الاكتئاب، وأنّه يجب تغيير الخطة العلاجية له وفقاً لذلك.
اضطرابات القلق النفسية: إذ إنّ القلق يتشابه مع الاكتئاب ببعض النواحي، منها: أنّ الأشخاص الذين يعانون من القلق قد لا يرغبون بالخروج من غرفهم، أو لا يُحبّذون الانخراط في المهام الخارجية، وقد يتوقفون عن الذهاب إلى العمل، مما يؤثر في علاقاتهم الاجتماعية، والذي بدوره قد يؤدي إلى تطور الإصابة بالاكتئاب؛ لذلك من المهم معالجة أعراض القلق أولاً لمساعدة المريض على التخلص من أعراض الحزن والكآبة التي قد ترافق القلق في بعض الحالات.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يرافق بعض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ظهور أعراض تدل على اضطراب مزاج الفرد أو سلوكه، ولكنّ الفرق الجوهري بين كل من الاكتئاب واضطرابات الجهاز العصبي -مثل: الخرف ومرض باركنسون- أنّ الاكتئاب لا ترافقه أعراض أو علامات عصبية بؤرية مثل: اضطراب الوظائف العقلية أو الذاكرة، أو الخدران، أو مشاكل في الحركة، أو الإحساس.
استخدام بعض أنواع الأدوية أو الإدمان
يستفسر الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المصاب حالياً أو التي استخدمها في الماضي، بما في ذلك الأدوية التي وُصفت من قِبَل طبيبٍ أو تلك التي لا تستلزم وصفة طبية؛ وذلك لوجود العديد من الأدوية التي يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب أحد آثارها الجانبية، ولذلك تجب مراجعة الطبيب في حالة الشك باحتمالية المعاناة من أعراض الاكتئاب، سواء كانت مرتبطة بتناول دواء معين أم لا، وذلك لتحديد ما إذا كانت أعراض الاكتئاب مرتبطة باستخدام دواء معين أو بسبب الإصابة الفعلية بمرض الاكتئاب.
وإضافة إلى ذلك يمكن للإدمان على الكحول، أو الكوكايين، أو الأمفيتامينات (بالإنجليزية: Amphetamines)، وغيرها من المواد المخدرة أو المهدئة أن يُحدث اضطرابات في مزاج الفرد، قد تصل به إلى حد الإصابة بالاكتئاب.
مشاكل صحية أخرى
يمكن لبعض أنواع العدوى أن تؤثر في سلوك ومزاج الفرد أيضاً مثل: داء لايم (*) (بالإنجليزية: Lyme Disease)، وبعض الأمراض الالتهابية مثل: الذئبة الحمامية الشاملة (*) (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus)، بالإضافة لبعض اضطرابات النوم مثل: انقطاع النفس النومي (بالإنجليزية: Obstructive sleep apnea).
الهوامش:
(*) مرض أديسون: يُطلق مصطلح داء أديسون على إحدى حالات قصور الغدة الكظرية التي تتمثل بانخفاض إنتاجها لهرمون الكورتيزول والألدوستيرون كذلك.
(*) متلازمة كوشينغ: تُعبّر هذه المتلازمة عن الحالة التي يُنتج فيها الجسم كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول ولفترة طويلة من الزمن.
(*) داء لايم: وهو عدوى بكتيرية تصل إلى الإنسان عن ريق لدغة حشرة القراد، فتُسبب الطفح الجلديّ، والحُمّى، والصداع، والشعور بالإعياء والتعب.
(*) الذئبة الحمامية الشاملة: وهي أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية التي يُهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة عن طريق الخطأ، وقد تتأثر بهذا المرض المفاصل، والكلى، والدماغ، والجلد وغير ذلك من الأعضاء.
يبدأ تشخيص الإصابة بالاكتئاب أو اضطراب الاكتئاب، أو الاضطراب الاكتئابي (بالإنجليزية: Depression) بأخذ مشورة الطبيب النفسي أو أخصائي الصحة النفسية، وترجع أهمية ذلك لاستبعاد الإصابة بالمشاكل الصحية الأخرى التي تُسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الاكتئاب، وضمان التشخيص الدقيق للحالة الصحية، وتأمين العلاج الآمن والفعال، ومن أهم خطوات التشخيص ما يأتي:
الفحص الجسدي
قد يتضمن تشخيص الاكتئاب إخضاع المصاب لفحص جسديّ عام، وطرح مجموعة من الأسئلة حول صحّته العامّة، ففي بعض الحالات قد يكون الاكتئاب مرتبطاً بمشكلةٍ صحيّةٍ جسديةٍ مُعينة.
التقييم النفسي
حيث يوجّه الطبيب المختص بالصحة النفسية مجموعةً من الأسئلة للمصاب؛ فيما يتعلّق بالأعراض، والأفكار، والمشاعر، وأنماط السّلوك، وقد يطلب منه تعبئة استبيانٍ في سبيل المساعدة على الإجابة على هذه الأسئلة، ولمساعدة الطبيب على تشخيص الحالة يمكن للمصاب أن يفكّر بمجموعةٍ من الأمور ويسجّل الإجابات المتعلقة بها قبل زيارة الطبيب، وتتضمن هذه الأمور ما يأتي:
المخاوف المُتعلّقة بالصحّة النفسية والجسدية.
الأعراض التي يعاني منها، والسلوكيّات غير العادية التي قام بها.
الأمراض التي عانى منها في السّابق.
الآثار الجانبية غير العادية التي لاحظها المصاب عند استخدامه أنواعاً مُعينة من الأدوية.
أنواع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي يستخدمها.
طبيعة أنماط الحياة؛ والتي تتضمن ممارسة التمارين الرياضية، والنّظام الغذائي المُتّبع، والتدخين، وشرب الكحول، وتعاطي المُخدرات.
عادات النّوم.
الأمور التي تُسبّب ضغطاً نفسيّاً للمصاب.
الأسئلة التي تدور في باله حول الاكتئاب وأدويته.
التاريخ العائليّ للإصابة بمرض الاكتئاب؛ إذ قد يشير التاريخ العائلي إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات معينة أو الانتحار؛ لذلك يجب أن يُسأل المريض عن تاريخه العائلي حول الاكتئاب، والانتحار، وأعراض الذهان النفسي كالأوهام والهلوسة، والتاريخ العائلي للإصابة بالاضطرابات النفسية الأخرى.
الأسئلة التي تفيد التقييم الاجتماعي للمصاب؛ ويشمل ذلك تقييم الضغوطات الشخصية، والمهنية، والمالية، وتقييم حالة المريض السريرية أثناء زيارة الطبيب، كما قد يساعد تقييم الظروف الأسرية على معرفة مصادر الدعم المحتملة التي قد يُلجأ إليها في العلاج، وفهم سياق اضطراب المرض لدى الشخص المصاب بالاكتئاب.
الاسئلة التي تفيد التقييم الذهني للمصاب؛ ويتم ذلك من خلال ملاحظة وجود علامات الاكتئاب وحدوث تغير في المزاج، والشعور، والإدراك، مثل: الانتباه، والتركيز، والذاكرة، ومعرفة النشاط النفسي الحركي، وطريقة التفكير والكلام، والاستفسار عن وجود أفكار انتحارية.
الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية
يعتمد الطبيب على المعايير الواردة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية والذي يُرمز له اختصاراً (DSM-5) عند تشخيص الاكتئاب، وحتى يتمّ تشخيص الإصابة بالاكتئاب لا بُدّ من مُعاناة المصاب من خمسة أعراضٍ تندرج تحت مجموعةٍ من الأعراض المتعلقة بالاكتئاب لمدة أسبوعين متتالين على الأقل، وبشكل يومي تقريباً، وأن يتضمّن واحدٌ من هذه الأعراض على الأقل المزاج المكتئب أو فقدان الاهتمام والمتعة، وأن تتسبب هذه الأعراض بإعاقة قدرة الفرد على ممارسة أنشطته اليومية، كما يلزم ألّا تتفق الأعراض والعلامات الظاهرة على المصاب مع حالات صحية أو نفسية أخرى، وفيما يأتي بيانٌ لهذه الأعراض:
المزاج المُكتئب في أغلب ساعات اليوم، وبشكل يومي تقريباً.
ضعف الاهتمام أو فقدان الشعور بالمتعة تجاه ممارسة جميع الأنشطة تقريباً وخاصة الأنشطة التي كان الفرد يجد فيها المتعة في السابق.
المعاناة من اضطرابات النّوم؛ كالأرق أو فرط النوم بشكل يومي تقريباً.
الشعور بالتعب أو فقدان الطاقة بشكل يومي تقريباً.
الشعور بعدم الأهمية أو فقدان القيمة الذاتية.
تناقص القدرة على التركيز أو التفكير.
التغيّر الواضح في وزن الجسم أو اضطراب الشهية.
التهيج (سهولة الاستثارة أو سرعة الغضب) أو التخلف الحركي النفسي.
التفكير المتكرر بالموت، والتفكير بالانتحار بشكلٍ متكرر دون تخطيط أو بوضع خطةٍ معينة للانتحار، أو محاولة الانتحار بشكل فعلي.
فحوصات أخرى
في الحقيقة يعتمد تشخيص الاكتئاب بشكل أساسي على التقييم النفسي والتحدث مع المصاب، وحقيقةً لا تُجدي الفحوصات أو الاختبارات العامة أو المخبرية فائدة في تشخيص الاكتئاب بحدّ ذاته، ولكن بعد مراجعة المعلومات التي قدّمها المريض؛ بما في ذلك العلامات والأعراض، والتاريخ الشخصي، والتاريخ العائلي يمكن أن يطلب الطبيب من المصاب الخضوع لبعض الفحوصات والتحاليل المخبرية إذا شكّ باحتمالية إصابته بمرض أو اضطراب صحي آخر قد يكون له دور في ظهور الأعراض التي يعاني منها، وهذا ما يُعرف بالتشخيص التفريقي للاكتئاب، والذي يهدف إلى استبعاد الإصابة بهذه المشاكل الصحية قبل منح المصاب تشخيصاً بالاكتئاب، وفيما يلي ذكر لبعض الأمثلة على الفحوصات التي من المحتمل أن يطلبها الطبيب:
العد الدموي الشامل (بالإنجليزية:Complete blood count).
تحليل كيمياء الدم (بالإنجليزية: Serum chemistry panels).
تحليل البول.
فحص وظائف الغدة الدرقية.
فحص سمية البول؛ وذلك للتأكد من خلوه من المخدرات.
فحوصات أكثر شمولاً؛ فقد يطلبها الطبيب للمرضى الذين يعانون من حالات طبية مزمنة، أو متعاطي المخدرات، أو كبار السن، ومن هذه الفحوصات: فحص فيتامين ب 12، والفولات (بالإنجليزية: Folate)، وتخْطِيط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram).
قد يطلب الطبيب فحوصات تصوير عصبية (بالإنجليزية: Neuroimaging) لكبار السن من الأفرد الذين تظهر عليهم أعراض الاكتئاب، ويشير تقييمهم الصحي الأولي إلى معاناتهم من أعراض تشير إلى اضطراب الجهاز العصبي.
التشخيص التفريقي للاكتئاب
توجد بعض الأمراض والمشاكل الصحية التي يمكن أن تتسبب بظهور أعراض مشابهة للاكتئاب إلى حد ما، ويعمد الطبيب إلى الاستفسار عن تاريخ الفرد المرضي أو إجراء بعض الفحوصات أو الاختبارات لاستبعاد الإصابة بها في حال شك باحتمالية معاناة الفرد منها، ومن الأمثلة على هذه المشاكل ما يأتي:
اضطرابات الغدد الصماء
يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدد الصماء في مزاج المصاب، كمرض أديسون (*) (بالإنجليزية: Addison's disease)، ومتلازمة كوشينغ (*) (بالإنجليزية: Cushing syndrome)، وفرط أو خمول الغدة الدرقية؛ فعلى سبيل المثال وُجد أنّ خمول الغدة الدرقية والاكتئاب يتشابهان في العديد من الأعراض، مثل: المزاج المكتئب، وزيادة الوزن، والتعب، وصعوبة التركيز، في حين أنّ هناك أعراض خاصة يمكن أن ترافق أيضاً قصور الغدة الدرقية، مثل: الحساسية الزائدة لدرجات الحرارة الباردة، والإمساك، وتصلّب أو تشنج العضلات، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، واحتمالية تباطؤ معدل ضربات القلب، أما الأعراض التي ينفرد بها بعض مرضى الاكتئاب، فمنها: الشعور بعدم قيمة الذات وتحميلها الذنب، والتفكير بالموت أو الانتحار والتخطيط أو محاولة فعل ذلك، وعلى الرغم من هذا التفاوت في طبيعة بعض الأعراض بين قصور الدرقية والاكتئاب إلا أنّ التمييز بينهما قد يكون غير ممكن دون إجراء فحص الدم لقياس وظائف الغدة الدرقية للتأكد من التشخيص الحقيقي في حال وجود شك لدى الطبيب باحتمالية إصابة الفرد بقصور الدرقية.
الاضطرابات النفسية الأخرى
من الأمثلة على الاضطرابات النفسية التي يجدر بالطبيب المختص استبعاد الإصابة بها قبل تشخيص الاكتئاب ما يأتي:
الاضطراب ثنائي القطب: (بالإنجليزية: Bipolar disorder)؛ وهو اضطراب يتمثل بتناوب مزاج الشخص بين فترات يكون فيها المزاج عالياً بشكل مفرط وغير طبيعي، وتُعرف هذه الفترات بنوبات الهوس (بالإنجليزية: Mania)، وفترات أخرى من الاكتئاب والإحباط الشديدين، ولذلك يُطلق عليه الاضطراب ثنائي القطب، ويجدر بالذكر أنّه من الممكن أن يفصل بين هذه التقلبات غير الطبيعية في المزاج فترات يكون فيه مزاج الشخص طبيعياً، ونظراً لتشابه هذا الاضطراب النفسي إلى حد كبير مع الاكتئاب في الفترة التي تظهر فيها نوبة الاكتئاب على المصاب فإنّ الطبيب يسأل المصاب في العادة عن ظهور أي أعراض سابقة عليه مشابهة لأعراض نوبات الهوس ليستبعد إصابته بالاضطراب ثنائي القطب ويشخصه بالاكتئاب، كما يعمد الطبيب بعد تشخيص الفرد بالاكتئاب بمتابعته للتأكد من عدم حدوث نوبات الهوس خلال العلاج، والتي تدل في حال حدوثها على أنّ الفرد يعاني من الاضطراب ثنائي القطب وليس مرض الاكتئاب، وأنّه يجب تغيير الخطة العلاجية له وفقاً لذلك.
اضطرابات القلق النفسية: إذ إنّ القلق يتشابه مع الاكتئاب ببعض النواحي، منها: أنّ الأشخاص الذين يعانون من القلق قد لا يرغبون بالخروج من غرفهم، أو لا يُحبّذون الانخراط في المهام الخارجية، وقد يتوقفون عن الذهاب إلى العمل، مما يؤثر في علاقاتهم الاجتماعية، والذي بدوره قد يؤدي إلى تطور الإصابة بالاكتئاب؛ لذلك من المهم معالجة أعراض القلق أولاً لمساعدة المريض على التخلص من أعراض الحزن والكآبة التي قد ترافق القلق في بعض الحالات.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يرافق بعض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ظهور أعراض تدل على اضطراب مزاج الفرد أو سلوكه، ولكنّ الفرق الجوهري بين كل من الاكتئاب واضطرابات الجهاز العصبي -مثل: الخرف ومرض باركنسون- أنّ الاكتئاب لا ترافقه أعراض أو علامات عصبية بؤرية مثل: اضطراب الوظائف العقلية أو الذاكرة، أو الخدران، أو مشاكل في الحركة، أو الإحساس.
استخدام بعض أنواع الأدوية أو الإدمان
يستفسر الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المصاب حالياً أو التي استخدمها في الماضي، بما في ذلك الأدوية التي وُصفت من قِبَل طبيبٍ أو تلك التي لا تستلزم وصفة طبية؛ وذلك لوجود العديد من الأدوية التي يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب أحد آثارها الجانبية، ولذلك تجب مراجعة الطبيب في حالة الشك باحتمالية المعاناة من أعراض الاكتئاب، سواء كانت مرتبطة بتناول دواء معين أم لا، وذلك لتحديد ما إذا كانت أعراض الاكتئاب مرتبطة باستخدام دواء معين أو بسبب الإصابة الفعلية بمرض الاكتئاب.
وإضافة إلى ذلك يمكن للإدمان على الكحول، أو الكوكايين، أو الأمفيتامينات (بالإنجليزية: Amphetamines)، وغيرها من المواد المخدرة أو المهدئة أن يُحدث اضطرابات في مزاج الفرد، قد تصل به إلى حد الإصابة بالاكتئاب.
مشاكل صحية أخرى
يمكن لبعض أنواع العدوى أن تؤثر في سلوك ومزاج الفرد أيضاً مثل: داء لايم (*) (بالإنجليزية: Lyme Disease)، وبعض الأمراض الالتهابية مثل: الذئبة الحمامية الشاملة (*) (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus)، بالإضافة لبعض اضطرابات النوم مثل: انقطاع النفس النومي (بالإنجليزية: Obstructive sleep apnea).
الهوامش:
(*) مرض أديسون: يُطلق مصطلح داء أديسون على إحدى حالات قصور الغدة الكظرية التي تتمثل بانخفاض إنتاجها لهرمون الكورتيزول والألدوستيرون كذلك.
(*) متلازمة كوشينغ: تُعبّر هذه المتلازمة عن الحالة التي يُنتج فيها الجسم كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول ولفترة طويلة من الزمن.
(*) داء لايم: وهو عدوى بكتيرية تصل إلى الإنسان عن ريق لدغة حشرة القراد، فتُسبب الطفح الجلديّ، والحُمّى، والصداع، والشعور بالإعياء والتعب.
(*) الذئبة الحمامية الشاملة: وهي أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية التي يُهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة عن طريق الخطأ، وقد تتأثر بهذا المرض المفاصل، والكلى، والدماغ، والجلد وغير ذلك من الأعضاء.
تشخيص الاكتئاب
يبدأ تشخيص الإصابة بالاكتئاب أو اضطراب الاكتئاب، أو الاضطراب الاكتئابي (بالإنجليزية: Depression) بأخذ مشورة الطبيب النفسي أو أخصائي الصحة النفسية، وترجع أهمية ذلك لاستبعاد الإصابة بالمشاكل الصحية الأخرى التي تُسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الاكتئاب، وضمان التشخيص الدقيق للحالة الصحية، وتأمين العلاج الآمن والفعال، ومن أهم خطوات التشخيص ما يأتي:
الفحص الجسدي
قد يتضمن تشخيص الاكتئاب إخضاع المصاب لفحص جسديّ عام، وطرح مجموعة من الأسئلة حول صحّته العامّة، ففي بعض الحالات قد يكون الاكتئاب مرتبطاً بمشكلةٍ صحيّةٍ جسديةٍ مُعينة.
التقييم النفسي
حيث يوجّه الطبيب المختص بالصحة النفسية مجموعةً من الأسئلة للمصاب؛ فيما يتعلّق بالأعراض، والأفكار، والمشاعر، وأنماط السّلوك، وقد يطلب منه تعبئة استبيانٍ في سبيل المساعدة على الإجابة على هذه الأسئلة، ولمساعدة الطبيب على تشخيص الحالة يمكن للمصاب أن يفكّر بمجموعةٍ من الأمور ويسجّل الإجابات المتعلقة بها قبل زيارة الطبيب، وتتضمن هذه الأمور ما يأتي:
المخاوف المُتعلّقة بالصحّة النفسية والجسدية.
الأعراض التي يعاني منها، والسلوكيّات غير العادية التي قام بها.
الأمراض التي عانى منها في السّابق.
الآثار الجانبية غير العادية التي لاحظها المصاب عند استخدامه أنواعاً مُعينة من الأدوية.
أنواع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي يستخدمها.
طبيعة أنماط الحياة؛ والتي تتضمن ممارسة التمارين الرياضية، والنّظام الغذائي المُتّبع، والتدخين، وشرب الكحول، وتعاطي المُخدرات.
عادات النّوم.
الأمور التي تُسبّب ضغطاً نفسيّاً للمصاب.
الأسئلة التي تدور في باله حول الاكتئاب وأدويته.
التاريخ العائليّ للإصابة بمرض الاكتئاب؛ إذ قد يشير التاريخ العائلي إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات معينة أو الانتحار؛ لذلك يجب أن يُسأل المريض عن تاريخه العائلي حول الاكتئاب، والانتحار، وأعراض الذهان النفسي كالأوهام والهلوسة، والتاريخ العائلي للإصابة بالاضطرابات النفسية الأخرى.
الأسئلة التي تفيد التقييم الاجتماعي للمصاب؛ ويشمل ذلك تقييم الضغوطات الشخصية، والمهنية، والمالية، وتقييم حالة المريض السريرية أثناء زيارة الطبيب، كما قد يساعد تقييم الظروف الأسرية على معرفة مصادر الدعم المحتملة التي قد يُلجأ إليها في العلاج، وفهم سياق اضطراب المرض لدى الشخص المصاب بالاكتئاب.
الاسئلة التي تفيد التقييم الذهني للمصاب؛ ويتم ذلك من خلال ملاحظة وجود علامات الاكتئاب وحدوث تغير في المزاج، والشعور، والإدراك، مثل: الانتباه، والتركيز، والذاكرة، ومعرفة النشاط النفسي الحركي، وطريقة التفكير والكلام، والاستفسار عن وجود أفكار انتحارية.
الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية
يعتمد الطبيب على المعايير الواردة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية والذي يُرمز له اختصاراً (DSM-5) عند تشخيص الاكتئاب، وحتى يتمّ تشخيص الإصابة بالاكتئاب لا بُدّ من مُعاناة المصاب من خمسة أعراضٍ تندرج تحت مجموعةٍ من الأعراض المتعلقة بالاكتئاب لمدة أسبوعين متتالين على الأقل، وبشكل يومي تقريباً، وأن يتضمّن واحدٌ من هذه الأعراض على الأقل المزاج المكتئب أو فقدان الاهتمام والمتعة، وأن تتسبب هذه الأعراض بإعاقة قدرة الفرد على ممارسة أنشطته اليومية، كما يلزم ألّا تتفق الأعراض والعلامات الظاهرة على المصاب مع حالات صحية أو نفسية أخرى، وفيما يأتي بيانٌ لهذه الأعراض:
المزاج المُكتئب في أغلب ساعات اليوم، وبشكل يومي تقريباً.
ضعف الاهتمام أو فقدان الشعور بالمتعة تجاه ممارسة جميع الأنشطة تقريباً وخاصة الأنشطة التي كان الفرد يجد فيها المتعة في السابق.
المعاناة من اضطرابات النّوم؛ كالأرق أو فرط النوم بشكل يومي تقريباً.
الشعور بالتعب أو فقدان الطاقة بشكل يومي تقريباً.
الشعور بعدم الأهمية أو فقدان القيمة الذاتية.
تناقص القدرة على التركيز أو التفكير.
التغيّر الواضح في وزن الجسم أو اضطراب الشهية.
التهيج (سهولة الاستثارة أو سرعة الغضب) أو التخلف الحركي النفسي.
التفكير المتكرر بالموت، والتفكير بالانتحار بشكلٍ متكرر دون تخطيط أو بوضع خطةٍ معينة للانتحار، أو محاولة الانتحار بشكل فعلي.
فحوصات أخرى
في الحقيقة يعتمد تشخيص الاكتئاب بشكل أساسي على التقييم النفسي والتحدث مع المصاب، وحقيقةً لا تُجدي الفحوصات أو الاختبارات العامة أو المخبرية فائدة في تشخيص الاكتئاب بحدّ ذاته، ولكن بعد مراجعة المعلومات التي قدّمها المريض؛ بما في ذلك العلامات والأعراض، والتاريخ الشخصي، والتاريخ العائلي يمكن أن يطلب الطبيب من المصاب الخضوع لبعض الفحوصات والتحاليل المخبرية إذا شكّ باحتمالية إصابته بمرض أو اضطراب صحي آخر قد يكون له دور في ظهور الأعراض التي يعاني منها، وهذا ما يُعرف بالتشخيص التفريقي للاكتئاب، والذي يهدف إلى استبعاد الإصابة بهذه المشاكل الصحية قبل منح المصاب تشخيصاً بالاكتئاب، وفيما يلي ذكر لبعض الأمثلة على الفحوصات التي من المحتمل أن يطلبها الطبيب:
العد الدموي الشامل (بالإنجليزية:Complete blood count).
تحليل كيمياء الدم (بالإنجليزية: Serum chemistry panels).
تحليل البول.
فحص وظائف الغدة الدرقية.
فحص سمية البول؛ وذلك للتأكد من خلوه من المخدرات.
فحوصات أكثر شمولاً؛ فقد يطلبها الطبيب للمرضى الذين يعانون من حالات طبية مزمنة، أو متعاطي المخدرات، أو كبار السن، ومن هذه الفحوصات: فحص فيتامين ب 12، والفولات (بالإنجليزية: Folate)، وتخْطِيط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram).
قد يطلب الطبيب فحوصات تصوير عصبية (بالإنجليزية: Neuroimaging) لكبار السن من الأفرد الذين تظهر عليهم أعراض الاكتئاب، ويشير تقييمهم الصحي الأولي إلى معاناتهم من أعراض تشير إلى اضطراب الجهاز العصبي.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ اضطرابات نفسية ] تشخيص الاكتئاب # اخر تحديث اليوم 2024-03-19 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 16/11/2023