اليوم: الجمعة 19 ابريل 2024 , الساعة: 6:37 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ متاجر السعودية ] متجر أغصان للموضة ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل عجمان الامارات ] عبد الله الرميطي للصيانة العامة ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] Barn\'s cafe # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] فلامنيجو Flamingo # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تخصصات جامعية ] الفرق بين الجامعة والكلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] بئر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] برافو للأيدي العاملة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات التكييف والتبريد قطر ] شركة لفان للتبريد والتكييف LAFFAN REFRIGERATION & A/C CO WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] مؤسسة الكعب الذهبي التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] المنصورى للايدى العامله ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] Le 42 Cafe # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعليم الامارات ] معهد كاسموس التعليمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الزفاف في التقاليد الفلسطينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شعر غزل ] الشعر الرومانسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] لوفت فيفث افينيو ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ أمراض الحمل والولادة ] الحمل وزيادة الوزن # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ تعرٌف على ] سوق البدو (بئر السبع) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] كوفي شوب غاردينيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] مقاولات جرادة ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الجوالات والهواتف قطر ] الدوحة كلاسيك للهواتف Doha Classic ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خياطون الامارات ] خياط التوكل # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] نترات الرصاص الثنائي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] نسور الصحراء للخدمات ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] بيتزا التركي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة الرياح المحلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] سوفت روك للمقاولات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- اميولانت (IMMULANT) دواعي الاستعمال والآثار الجانبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله مفلح ابن قبلان الشهراني ... النعيريه ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- رقص تركي أنواع الرقص التركي # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- [ متاجر السعودية ] تطبيق الجني ... الظهران ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] أنت تعرف الكثير عنّي لكنّك لا تفهمني ، المعرفة ليست الفهم ، وقد نعرف كلَّ شيء من دون أن نفهم شيئا. - أنطونيو بورشيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مجوهرات السعودية ] النهدى للمجوهرات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] لقد تعلمت بان الناس سوف ينسون كل ما قلته لهم, كما انهم سوف ينسون كل ما فعلته من اجلهم .. لكنهم ابدأ لن ينسون كيف جعلتهم يشعرون. - مايا انجيلو # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] المحلة الكبرى # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل أبوظبي الامارات ] توب ستون مصنع البيت الشرقى للرزخرفة والحجر الصناعى ذ م م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] ثنائي ميثيل نتروزامين # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريمه جراد صليح الشهري ... المجارده ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] حيدر مردم بك # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مراحل الحمل ] كم يكون حجم كيس الحمل في الأسبوع الخامس # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب مفلح قبلان علي ال الشريفي الشهراني للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [رقم هاتف] الطبيب بن جلون حميد .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ مؤسسات البحرين ] شركة سيام وفتحي للمقاولات ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الصحراء للخدمات لمناولة البضائع ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة عبدالله الهاجرى للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ ديكور داخلي الامارات ] دار الزخرفة للديكور # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ظافر بن أحمد بن مفرح القحطاني ... سراة عبيدة ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] العلاقات الرومانية الكورية الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الدوري العراقي الممتاز 2003–04 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] دجاج كنتاكي KFC # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة الصور الأيقونية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل العين الامارات ] كراج النصر و الفوز ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] في فترة من الفترات كنت أبكي لأني لا أملك حذاء للعب كرة القدم مع أصدقائي , وفي يوم ما رأيت رجلاً بلا قدمين , عندها عرفت كم أنا غني. - زين الدين زيدان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] بلود، سوت، آند تيرز (فريق موسيقي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] امارة محافظة سراة عبيدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد محمد بن حامد المولد ... الجموم ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سليمه معضد بن سراج الفهمى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] معركة بئر حكيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] مترو القاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي محمد احمد السوادى ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الحملة العسكرية العراقية في الشمال 1963 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] مضخة دوارة خالية من الحشو مرتفعة الكفاءة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكمــــــة ] تلك الأرواح!قال اليزيديّ: رأيت الخليل بن أحمد فوجدته قاعدا على طنفسة، فأوسعَ لي فكرهت التضييق عليه؛ فقال: إنه لا يضيق سَمّ الخياط على متحابّين، ولا تسع الدنيا متباغضيْنِ! # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] الأنصاري للصرافة فرع أم سقيم ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] جوائز رانك # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] كفتيريا نور الفانوس ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة فنلندا للمقاولات لاصحابها فاطمة علي العلواني وشريكها شركة تضامن ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] النوابغ للاصباغ والأدوات الصحية ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] جلال الدين المحلي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الكترونيات الامارات ] عبد الرحمن علي الأنصاري لخدمات الإلكترونيات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] هاشم الكعبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ جمال ورشاقة الامارات ] زاجل بيوتي سبا ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة سحاب الوطن الطبية ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ تعرٌف على ] حفل توزيع جوائز الإيمي برايم تايم الخامس والستون # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] Dressfair.com # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ معلومات غذائية ] 4 من أهم فوائد وأضرار حبوب اللقاح .. حبوب مفيدة ولكن لها بعض المحاذير الطبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] البنك الاهلي المتحد ش.م.ب - الهلال للخدمات المصرفيه الاسلامية ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- احس بشيء عالق في حلقي الجهة اليسرى يتحرك اثناء بلع اللعاب الشيء العالق في حلقي # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- [ تعرٌف على ] نوري المالكي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] بئر قلعة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] قاصد كريم للحوم الطازجة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل عجمان الامارات ] عيادة الراحة الطبية ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] جوائز فلايانو # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] التركيبة السكانية في كينيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ سياحة وترفيه الامارات ] بار فندق جميرا بيتش بول ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الجيش الشعبي العراقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل الشارقة الامارات ] معهد كارير كامبس التعليمي ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ عظام وروماتيزم ] طرق علاج غضروف الركبة خلال 6 أطعمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مها ربيعان ناصر الربيعان ... البكيريه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الجامعة التكنولوجية (العراق) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مدارس و خدمات التعليم الخاص قطر ] مكتبة بيت الرونق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] ثنائي هالس-تايلور # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] أرواح على ضفاف نهر أشيرون (لوحة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ بنوك وصرافة الامارات ] تحصيل الديون والخدمات القانونية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكمــــــة ] قال الجنيد : كنت بين يدي السري ألعب ، وأنا ابن سبع سنين ، فتكلموا في الشكر ، فقال يا غلام : ما الشكر ؟ قلت أن لا يُعصى الله بنعمه ، فقال : أخشى أن يكون حظك من الله لسانك ، قال الجنيد : فلا أزال أبكي - و لذلك كان يقول - سألت الله أن لا يعذبن
- [ دليل دبي الامارات ] جيكاي غامس مردف سيتي سنتر ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] تشكيلات منتخبات كأس العالم 1966 # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 22/03/2024
[ تعرٌف على ] مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
آخر تحديث منذ 27 يوم و 14 ساعة
4 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-19 | مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II
لوسارتان ومضادات مستقبلات الانجيوتينسين II الأخرى تؤدي إلى تراجع تليف الكبد، القلب، الرئتين والكلى.
تستخدم مضادات مستقبلات أنجيوتينسن II بشكل أساسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم، عندما يكون المريض غير قادر على تحمل العلاج بمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor[بحاجة لمصدر]، ويعتبر من النادر ارتباط مضادات مستقبلات أنجيوتينسن II مع السعال الجاف أو\و مع الوذمة الوعائية، وذلك لأنها لا تحول دون تكسر البراديكينين bradykinin ، أو غيرها من الكاينين kinin .
مؤخرا، تم استخدام مضادات مستقبلات أنجيوتينسين II لعلاج فشل القلب، عندما يفشل المريض في تحمل العلاج بمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor ، وخاصة كانديسارتان candesartan .
أظهرت مجموعة من البيانات أن لوسارتان losartan واربيسارتان Irbesartan ، يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم لمرضى السكري من النوع الثاني، ويمكن أن تؤخر الإصابة باعتلال الكلية السكري.
وجدت دراسات عام 1998 "، أن ليسينوبريل Lisinopril يحسن الحساسية للأنسلين، بينما لوسارتان losartan لا يؤثر عليها.
يستخدم كانديسارتان candesartan تجريبيا في علاج وقائي للصداع النصفي.
وجد أن ليسينوبريل lisinopril أقل فاعلية من كانديسارتان candesartan ، في علاج الصداع النصفي. تمتلك حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين II ، فعاليات مختلفة فيما يتعلق بالسيطرة على ضغط الدم، مع وجود اختلافات بالثأثير في الجرعات القصوى. عندما تستخدم في الممارسة السريرية، اختيار العامل المستخدم يختلف بناء على درجة الاستجابة المطلوبة.
بعض هذه الأدوية لها محفز بيلة حمض اليوريك.
في أحد الدراسات، بعد عشرة أسابيع من العلاج بمضاد مستقبلات الأنجيوتنسين IIالمسمى لوسارتان losartan (cozaar)، وجد أن 88% من مرضى ضغط الدم الذكور الذين يعانون من العجز الجنسي واجهوا تحسناً في مجال واحد على الأقل من النشاط الجنسي، وعموما تحسن الإشباع الجنسي من %7.3 إلى 58.5%. في دراسة قارنت بين حاصرات بيتا كارفيديلول carvedilol مع فالسرتان valsartan ، وجد أن حاصرات مستقبلات أنجيوتينسين II لا تعد فقط غير ضارة على الوظيفة الجنسية، وإنما تحسنها أيضا.
وتتضمن حاصرات مستقبلات أنجيوتينسينII أخرى كانديسارتان (atacand)، تيلميسارتان ((Micardis ، فالسارتان (Diovan), وفيماسارتان (Kanarb).
أنجيوتينسين II ، من خلال تحفيز مستقبلات AT1 , هو هرمون أساسي للتوتر، ولأن حاصرات مستقبلات أنجيوتينسينII تثبط هذه المستقبلات، بالإضافة إلى استخلاص اّثارها المضادة لارتفاع ضغط الدم، يمكن اعتبارها أيضا لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالتوتر.
في 2008، تم الإبلاغ على أن لها أثر سلبي ملحوظ مع مرض الزهايمر (AD)، فقد وجدت دراسة لأثر رجعي من سجلات خمسة ملايين مريض، مع وزارة الخارجية الأمريكية من نظام شؤون المحاربين القدامى أنواع مختلفة من الادوية شائعة الاستخدام لخفض الضغط نتائج متعلقة بمرض الزهايمر مختلفة جدا. هؤلاء المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسن II كانوا 35-40% اقل عرضة لتطور مرض الزهايمر من مستخدمي خافضات الضغط الأخرى.
هذه المواد هي مضادات مستقبلات ال AT1 لذلك فهي تمنع تفعيل مستقبلات الأنجيوتينسين II (AT1).
منع مستقبلات ال AT1 مباشرة، تسبب تمدد بالأوعية الدموية وتقليل افراز الفاسوبريسن (هرمون ودواء رافع لضغط الدم)، والتقليل من إنتاج وإفراز ألدوستيرون من بين إجراءات أخرى، وكل هذه التأثيرات مجتمعة تقلل ضغط الدم.
الفعالية المحددة لكل حاصر مستقبلات أنجيوتينسين II ضمن هذه الفئة، تعتمد على مزيج ثلاثة من المعلمات الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية.
تتطلب الفعالية ثلاثة مجالات في الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية على مستوى فعال، وهذه المعلمات من الخصائص الثلاث تحتاج إلى تجميعها في جدول مماثل للجدول أدناه، والقضاء على الازدواجية والتوصل إلى قيم متفق عليها، هذه الأخيره هي المتغيرة الاّن. تثبيط رافع الضغط
تثبيط رافع الضغط على أقل تركيز للدواء في الجسم – هذا يتعلق بدرجة منع أو تثبيط ارتفاع ضغط الدم بسبب الأنجيوتينسن II. ومع ذلك تثبيط رافع الضغط لا يعد مقياسا لفعالية خفض ضغط الدم بحد ذاته.
المعدلات كما وردت في حزمة ادراجات المؤسسة العامة للغذاء والدواء في الولايات المتحدة الأمريكية US FDA ، لتثبيط هذا التأثير في الساعة ال 24 لحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين II، هي على النحو التالي:
(تتضمن كل الجرعات المدرجة في PI) فالسارتان 80 مغ 30%
تيلميسارتان 80 مغ 40%
لوسارتان 100 مغ 25-40%
اربيسارتان 150مغ 40%
اربيسارتان 300 مغ 60%
أزيلسارتان 32 مغ 60%
أولميسارتان 20مغ 61%
أولميسارتان 40 مغ 74%
(حزمة الادراجات PI هي سجلات تعطى مع الوصفات الطبية والأدوية لإعطاء معلومات إضافية عن الدواء.) ألفةAT1
ألفة AT1 مقابل AT2 ، ليس مقياس فعالية معبر لاستجابة ضغط الدم، ألفة AT1 المحددة ترتبط بكيفية انجذاب الدواء تحديدا إلى المستقبل الصحيح له. معدلات تقارب AT1 حسب US FDA PI هي كالتالي: لوسارتان 1000 ضعف
تيلميسارتان 3000 ضعف
اربيسارتان 8500 ضعف
أزيلسارتان أكثر من 10000 ضعف
أولميسارتان 12500 ضعف
فالسارتان 20000 ضعف
نصف العمر البيولوجي
المجال الثالث اللازم لاستكمال الصورة الشاملة لفعالية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، هي نصف العمر البيولوجي. نصف العمر من US FDA PIs ، هي كما يلي: فالسارتان 6 ساعات
لوسارتان 6 -9 ساعات
ازيلسارتان 11 ساعة
اربيسارتان 11 – 15 اعة
اولميسارتان 13 ساعة
تيلميسارتان 24 ساعة
فيماسارتان 7 – 11 ساعة
هذا النوع من الأدوية عادة يمكن تحمله.
الاّثار الجانية الشائعة تتضمن: دوخة، صداع، وفرط بوتاسيوم الدم.
التفاعلات النادرة المرتبطة بالعلاج تشمل: انخفاض ضغط الدم الانتصابي المصاحب للجرعة الأولى، الطفح الجلدي، الإسهال، عسر الهضم، وظائف الكبد غير الطبيعية، تشنج العضلات، ألم العضلات، الام الظهر، الأرق، انخفاض مستويات الهيموجلوبين، القصور الكلوي، التهاب البلعوم، و \ أو احتقان الأنف. في حين أن أحد المبررات الرئيسسية لاستخدام هذه الفئة: هو تجنب السعال الجاف و\أو الوذمة الوعائية المرتبطة بعلاج بمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين Inhibitors ACE ، ونادرا لا زال من الممكن أن يحدث.
بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر صغير من تعارض التفاعل في المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية مع علاج مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين Inhibitors ACE. احتشاء عضلة القلب: الجدال
مازال التحقيق جارٍ فيما إذا كان أنجيوتينسين II يزيد قليلا من خطر احتشاء عضلة القلب (MI أو نوبة قلبية)، فتشير بعض الدراسات أن مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك، فقد وجدت دراسات أخرى أن مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لا تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب ، وحتى الآن، مع عدم وجود توافق في الاّراء فيما إذا كانت مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لديهم الميل لزيادة خطر احتشاء عضلة القلب، تجرى المزيد من التحقيقات.
في الواقع، ونتيجة لانحصار ال الانجيوتنسين I، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تزيد مستويات أنجيوتينسين II عدة أضعاف فوق الخط الأساسي من خلال فصل حلقة التغذية الراجعة السلبية.
وزيادة مستويات أنجيوتينسين II هي نتيجة تحفيز مستقبلات انجيوتنسينII , والتي –بالإضافة إلى ذلك- يزيد عددها.
و مع ذلك، تشير البيانات الأخيرة أن تحفيز مستقبلات أنجيوتنسينII ، يمكن أن يكون أقل فائدة مما تم وصفه سابقاً، حتى أنه من الممكن أن يكون مضر في ظل ظروف معينة خلال العلاج بمحفزات النمو والتليف والتضخم، وكذلك يمكنه التسبب بعوامل منشطة للالتهابات وعوامل مساعدة على تصلب الشرايين. خطر الإصابة بالسرطان
حددت دراسة نشرت في عام 2010 أن " التحليل التلوي (meta-analysis) لتجارب عشوائية محكومة، تشير إلى أن مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ترتبط مع زيادة متواضعة لخطر الإصابة بمرض سرطان جديد، نظرا لمحدودية المعلومات، فإنه ليس من الممكن إعطاء نتيجة عن خطر السرطان المرتبط مع كل دواء معين، وهذه النتائج تستدعي المزيد من التحقيق.
مؤخرا أجري تحليل تلوي من خلال المؤسسة العامة للغذاء والدواء من 31 تجربة عشوائية محكمة، قورنت فيها مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين مع علاجات أخرى، وجد أنه لا يوجد دليل على زيادة خطر الإصابة بسرطان (جديد)، السرطان المرتبط بالموت أو سرطان الثدي أو سرطان الرئة، أو سرطان البروستات في المرضى الذين يتلقون علاج بمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. في عام 2013، وجدت دراسة مقارنة الفعاليات من الولايات المتحدة، وزارة شؤون المحاربين القدامى، على خبرة أكثر من مليون محاربين قدامى أنه لا يوجد زيادة لخطر سرطان الرئة (original article in Journal of Hypertension) or سرطان البروستاتا (المقال الاصلي في مجلة ارتفاع ضغط الدم)، أو سرطان البروستات (مقال أصلي في مجلة علم الصيدلة السريرية).
وأوجد الباحثون " في هذا الفوج، وطنية كبيرة من المحاربين القدامى في الولايات المتحدة، لم نعثر على أي أدلة تدعم أي قلق من زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بين المستخدمين الجدد امضادات مستقبلات الأنجيوتنسين مقارنه مع عدم المستخدمين لها، وكانت نتائجنا تتفق مع تأثير وقائي من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين . وسم غير صحيح؛ أسماء غير صحيحة، على سبيل المثال كثيرة جدا
إخراج جين Agrt1 الذي يرمز للأنجيوتنسينI ، ينتج إطالة واضحة لعمر الفئران بنسبة 26% ، مقارنة بمجموعة محكمة .
الاّلية الأكثر احتمالا: هو الحد من ضرر الأكسدة (خاصة للميتوكندريا)، وزيادة صنع جينات المضادة للاستماتة في الكلية .
يبدو ان ال مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تمتلك نفس التاثير.
الدواء الاسم التجاري نصف العمر البيولوجي (بالساعة) ارتباط البروتين[%] التوافر البيولوجي[%] الكلية\الكبد[%]التخليص تأثير الطعام الجرعة اليومية (مغ)
لوسارتان Cozaar 6-9 ساعات 98.7% 33% 10%/90% قليل 50–100mg
EXP 3174 6–9 ساعات 99.8% – 50%/50% – –
كانديسارتان Atacand 9ساعات >99% 15% 60%/40% لا 4–32mg
فالسارتان Diovan 6 ساعات 95% 25% 30%/70% لا 80–320mg
اربيسارتان Avapro 11–15 ساعة 90–95% 70% 1%/99% لا 150–300mg
تيلميسارتان Micardis 24 ساعة >99% 42–58% 1%/99% لا 40–80mg
ابروسارتان Teveten 5 ساعة 98% 13% 30%/70% لا 400–800mg
اولميسارتان Benicar/Olmetec 14–16 ساعة >99% 29% 40%/60% لا 10–40mg
ازيلسارتان Edarbi 11 ساعة >99% 60% 55%/42% لا 40–80mg
فيلميسارتان Kanarb 7-11 ساعة >97% 30-40% - - 30–120mg
لمعلوماتٍ أكثر: Discovery and development of angiotensin receptor blockers
لمزيد من المعلومات عن هذا الموضوع، شاهد: Discovery and development of angiotensin receptor blockers.
لوسارتان، اربيسارتان، أولميسارتان، كانديسارتان، فالسارتان، وفيماسارتان: تحتوي على مجموعة التيترازول (حلقة مع أربعة نيتروجين وذرة كاربون واحدة).
أما لوسارتان، اربيسارتان، اولميسارتان، كانديسارتان، وتيلميسارتان: تحتوي على مجموعة الاميدازول واحدة أو اثنتان.
دراسة اجريت عام 2003، باستخدام كانديسارتان وفالسارتان أظهرت القدرة على تراجع حجم جذر الشريان الأبهر
لمزيد من التفاصيل عن هذا الموضوع، شاهد اكتشاف وتطور حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسن.
Discovery and development of angiotensin receptor blockers. .
مضادات مستقبلات الانجيوتينسن وتعرف أيضا بحاصرات مستقبلات أنجيوتينسين (ARBs).
مضادات مستقبلات أنجيوتينسن، أو السارتان: هي إحدى المجموعات الدوائية التي تعدل نظام الرنين-انجيوتينسن-ألدوستيرون.
يعد استخدامها الرئيسي لعلاج إرتفاع ضغط الدم، واعتلال الكلية السكري (تلف الكلية نتيجة مرض السكري)، وفشل القلب الاحتقاني.
تراجع التليف
لوسارتان ومضادات مستقبلات الانجيوتينسين II الأخرى تؤدي إلى تراجع تليف الكبد، القلب، الرئتين والكلى.
الاستخدام الطبي
تستخدم مضادات مستقبلات أنجيوتينسن II بشكل أساسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم، عندما يكون المريض غير قادر على تحمل العلاج بمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor[بحاجة لمصدر]، ويعتبر من النادر ارتباط مضادات مستقبلات أنجيوتينسن II مع السعال الجاف أو\و مع الوذمة الوعائية، وذلك لأنها لا تحول دون تكسر البراديكينين bradykinin ، أو غيرها من الكاينين kinin .
مؤخرا، تم استخدام مضادات مستقبلات أنجيوتينسين II لعلاج فشل القلب، عندما يفشل المريض في تحمل العلاج بمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor ، وخاصة كانديسارتان candesartan .
أظهرت مجموعة من البيانات أن لوسارتان losartan واربيسارتان Irbesartan ، يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم لمرضى السكري من النوع الثاني، ويمكن أن تؤخر الإصابة باعتلال الكلية السكري.
وجدت دراسات عام 1998 "، أن ليسينوبريل Lisinopril يحسن الحساسية للأنسلين، بينما لوسارتان losartan لا يؤثر عليها.
يستخدم كانديسارتان candesartan تجريبيا في علاج وقائي للصداع النصفي.
وجد أن ليسينوبريل lisinopril أقل فاعلية من كانديسارتان candesartan ، في علاج الصداع النصفي. تمتلك حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين II ، فعاليات مختلفة فيما يتعلق بالسيطرة على ضغط الدم، مع وجود اختلافات بالثأثير في الجرعات القصوى. عندما تستخدم في الممارسة السريرية، اختيار العامل المستخدم يختلف بناء على درجة الاستجابة المطلوبة.
بعض هذه الأدوية لها محفز بيلة حمض اليوريك.
في أحد الدراسات، بعد عشرة أسابيع من العلاج بمضاد مستقبلات الأنجيوتنسين IIالمسمى لوسارتان losartan (cozaar)، وجد أن 88% من مرضى ضغط الدم الذكور الذين يعانون من العجز الجنسي واجهوا تحسناً في مجال واحد على الأقل من النشاط الجنسي، وعموما تحسن الإشباع الجنسي من %7.3 إلى 58.5%. في دراسة قارنت بين حاصرات بيتا كارفيديلول carvedilol مع فالسرتان valsartan ، وجد أن حاصرات مستقبلات أنجيوتينسين II لا تعد فقط غير ضارة على الوظيفة الجنسية، وإنما تحسنها أيضا.
وتتضمن حاصرات مستقبلات أنجيوتينسينII أخرى كانديسارتان (atacand)، تيلميسارتان ((Micardis ، فالسارتان (Diovan), وفيماسارتان (Kanarb).
أنجيوتينسين II ، من خلال تحفيز مستقبلات AT1 , هو هرمون أساسي للتوتر، ولأن حاصرات مستقبلات أنجيوتينسينII تثبط هذه المستقبلات، بالإضافة إلى استخلاص اّثارها المضادة لارتفاع ضغط الدم، يمكن اعتبارها أيضا لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالتوتر.
في 2008، تم الإبلاغ على أن لها أثر سلبي ملحوظ مع مرض الزهايمر (AD)، فقد وجدت دراسة لأثر رجعي من سجلات خمسة ملايين مريض، مع وزارة الخارجية الأمريكية من نظام شؤون المحاربين القدامى أنواع مختلفة من الادوية شائعة الاستخدام لخفض الضغط نتائج متعلقة بمرض الزهايمر مختلفة جدا. هؤلاء المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسن II كانوا 35-40% اقل عرضة لتطور مرض الزهايمر من مستخدمي خافضات الضغط الأخرى.
اّلية العمل
هذه المواد هي مضادات مستقبلات ال AT1 لذلك فهي تمنع تفعيل مستقبلات الأنجيوتينسين II (AT1).
منع مستقبلات ال AT1 مباشرة، تسبب تمدد بالأوعية الدموية وتقليل افراز الفاسوبريسن (هرمون ودواء رافع لضغط الدم)، والتقليل من إنتاج وإفراز ألدوستيرون من بين إجراءات أخرى، وكل هذه التأثيرات مجتمعة تقلل ضغط الدم.
الفعالية المحددة لكل حاصر مستقبلات أنجيوتينسين II ضمن هذه الفئة، تعتمد على مزيج ثلاثة من المعلمات الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية.
تتطلب الفعالية ثلاثة مجالات في الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية على مستوى فعال، وهذه المعلمات من الخصائص الثلاث تحتاج إلى تجميعها في جدول مماثل للجدول أدناه، والقضاء على الازدواجية والتوصل إلى قيم متفق عليها، هذه الأخيره هي المتغيرة الاّن. تثبيط رافع الضغط
تثبيط رافع الضغط على أقل تركيز للدواء في الجسم – هذا يتعلق بدرجة منع أو تثبيط ارتفاع ضغط الدم بسبب الأنجيوتينسن II. ومع ذلك تثبيط رافع الضغط لا يعد مقياسا لفعالية خفض ضغط الدم بحد ذاته.
المعدلات كما وردت في حزمة ادراجات المؤسسة العامة للغذاء والدواء في الولايات المتحدة الأمريكية US FDA ، لتثبيط هذا التأثير في الساعة ال 24 لحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين II، هي على النحو التالي:
(تتضمن كل الجرعات المدرجة في PI) فالسارتان 80 مغ 30%
تيلميسارتان 80 مغ 40%
لوسارتان 100 مغ 25-40%
اربيسارتان 150مغ 40%
اربيسارتان 300 مغ 60%
أزيلسارتان 32 مغ 60%
أولميسارتان 20مغ 61%
أولميسارتان 40 مغ 74%
(حزمة الادراجات PI هي سجلات تعطى مع الوصفات الطبية والأدوية لإعطاء معلومات إضافية عن الدواء.) ألفةAT1
ألفة AT1 مقابل AT2 ، ليس مقياس فعالية معبر لاستجابة ضغط الدم، ألفة AT1 المحددة ترتبط بكيفية انجذاب الدواء تحديدا إلى المستقبل الصحيح له. معدلات تقارب AT1 حسب US FDA PI هي كالتالي: لوسارتان 1000 ضعف
تيلميسارتان 3000 ضعف
اربيسارتان 8500 ضعف
أزيلسارتان أكثر من 10000 ضعف
أولميسارتان 12500 ضعف
فالسارتان 20000 ضعف
نصف العمر البيولوجي
المجال الثالث اللازم لاستكمال الصورة الشاملة لفعالية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، هي نصف العمر البيولوجي. نصف العمر من US FDA PIs ، هي كما يلي: فالسارتان 6 ساعات
لوسارتان 6 -9 ساعات
ازيلسارتان 11 ساعة
اربيسارتان 11 – 15 اعة
اولميسارتان 13 ساعة
تيلميسارتان 24 ساعة
فيماسارتان 7 – 11 ساعة
الاّثار الجانبية
هذا النوع من الأدوية عادة يمكن تحمله.
الاّثار الجانية الشائعة تتضمن: دوخة، صداع، وفرط بوتاسيوم الدم.
التفاعلات النادرة المرتبطة بالعلاج تشمل: انخفاض ضغط الدم الانتصابي المصاحب للجرعة الأولى، الطفح الجلدي، الإسهال، عسر الهضم، وظائف الكبد غير الطبيعية، تشنج العضلات، ألم العضلات، الام الظهر، الأرق، انخفاض مستويات الهيموجلوبين، القصور الكلوي، التهاب البلعوم، و \ أو احتقان الأنف. في حين أن أحد المبررات الرئيسسية لاستخدام هذه الفئة: هو تجنب السعال الجاف و\أو الوذمة الوعائية المرتبطة بعلاج بمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين Inhibitors ACE ، ونادرا لا زال من الممكن أن يحدث.
بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر صغير من تعارض التفاعل في المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية مع علاج مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين Inhibitors ACE. احتشاء عضلة القلب: الجدال
مازال التحقيق جارٍ فيما إذا كان أنجيوتينسين II يزيد قليلا من خطر احتشاء عضلة القلب (MI أو نوبة قلبية)، فتشير بعض الدراسات أن مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك، فقد وجدت دراسات أخرى أن مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لا تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب ، وحتى الآن، مع عدم وجود توافق في الاّراء فيما إذا كانت مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لديهم الميل لزيادة خطر احتشاء عضلة القلب، تجرى المزيد من التحقيقات.
في الواقع، ونتيجة لانحصار ال الانجيوتنسين I، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تزيد مستويات أنجيوتينسين II عدة أضعاف فوق الخط الأساسي من خلال فصل حلقة التغذية الراجعة السلبية.
وزيادة مستويات أنجيوتينسين II هي نتيجة تحفيز مستقبلات انجيوتنسينII , والتي –بالإضافة إلى ذلك- يزيد عددها.
و مع ذلك، تشير البيانات الأخيرة أن تحفيز مستقبلات أنجيوتنسينII ، يمكن أن يكون أقل فائدة مما تم وصفه سابقاً، حتى أنه من الممكن أن يكون مضر في ظل ظروف معينة خلال العلاج بمحفزات النمو والتليف والتضخم، وكذلك يمكنه التسبب بعوامل منشطة للالتهابات وعوامل مساعدة على تصلب الشرايين. خطر الإصابة بالسرطان
حددت دراسة نشرت في عام 2010 أن " التحليل التلوي (meta-analysis) لتجارب عشوائية محكومة، تشير إلى أن مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ترتبط مع زيادة متواضعة لخطر الإصابة بمرض سرطان جديد، نظرا لمحدودية المعلومات، فإنه ليس من الممكن إعطاء نتيجة عن خطر السرطان المرتبط مع كل دواء معين، وهذه النتائج تستدعي المزيد من التحقيق.
مؤخرا أجري تحليل تلوي من خلال المؤسسة العامة للغذاء والدواء من 31 تجربة عشوائية محكمة، قورنت فيها مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين مع علاجات أخرى، وجد أنه لا يوجد دليل على زيادة خطر الإصابة بسرطان (جديد)، السرطان المرتبط بالموت أو سرطان الثدي أو سرطان الرئة، أو سرطان البروستات في المرضى الذين يتلقون علاج بمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. في عام 2013، وجدت دراسة مقارنة الفعاليات من الولايات المتحدة، وزارة شؤون المحاربين القدامى، على خبرة أكثر من مليون محاربين قدامى أنه لا يوجد زيادة لخطر سرطان الرئة (original article in Journal of Hypertension) or سرطان البروستاتا (المقال الاصلي في مجلة ارتفاع ضغط الدم)، أو سرطان البروستات (مقال أصلي في مجلة علم الصيدلة السريرية).
وأوجد الباحثون " في هذا الفوج، وطنية كبيرة من المحاربين القدامى في الولايات المتحدة، لم نعثر على أي أدلة تدعم أي قلق من زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بين المستخدمين الجدد امضادات مستقبلات الأنجيوتنسين مقارنه مع عدم المستخدمين لها، وكانت نتائجنا تتفق مع تأثير وقائي من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين . وسم غير صحيح؛ أسماء غير صحيحة، على سبيل المثال كثيرة جدا
تعزيز طول العمر
إخراج جين Agrt1 الذي يرمز للأنجيوتنسينI ، ينتج إطالة واضحة لعمر الفئران بنسبة 26% ، مقارنة بمجموعة محكمة .
الاّلية الأكثر احتمالا: هو الحد من ضرر الأكسدة (خاصة للميتوكندريا)، وزيادة صنع جينات المضادة للاستماتة في الكلية .
يبدو ان ال مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تمتلك نفس التاثير.
المقارنات الدوائية والحرائك الدوائية
جدول 1: مقارنة الحرائك الدوائية ARBالدواء الاسم التجاري نصف العمر البيولوجي (بالساعة) ارتباط البروتين[%] التوافر البيولوجي[%] الكلية\الكبد[%]التخليص تأثير الطعام الجرعة اليومية (مغ)
لوسارتان Cozaar 6-9 ساعات 98.7% 33% 10%/90% قليل 50–100mg
EXP 3174 6–9 ساعات 99.8% – 50%/50% – –
كانديسارتان Atacand 9ساعات >99% 15% 60%/40% لا 4–32mg
فالسارتان Diovan 6 ساعات 95% 25% 30%/70% لا 80–320mg
اربيسارتان Avapro 11–15 ساعة 90–95% 70% 1%/99% لا 150–300mg
تيلميسارتان Micardis 24 ساعة >99% 42–58% 1%/99% لا 40–80mg
ابروسارتان Teveten 5 ساعة 98% 13% 30%/70% لا 400–800mg
اولميسارتان Benicar/Olmetec 14–16 ساعة >99% 29% 40%/60% لا 10–40mg
ازيلسارتان Edarbi 11 ساعة >99% 60% 55%/42% لا 40–80mg
فيلميسارتان Kanarb 7-11 ساعة >97% 30-40% - - 30–120mg
لمعلوماتٍ أكثر: Discovery and development of angiotensin receptor blockers
لمزيد من المعلومات عن هذا الموضوع، شاهد: Discovery and development of angiotensin receptor blockers.
التركيب
لوسارتان، اربيسارتان، أولميسارتان، كانديسارتان، فالسارتان، وفيماسارتان: تحتوي على مجموعة التيترازول (حلقة مع أربعة نيتروجين وذرة كاربون واحدة).
أما لوسارتان، اربيسارتان، اولميسارتان، كانديسارتان، وتيلميسارتان: تحتوي على مجموعة الاميدازول واحدة أو اثنتان.
تمدد جذر الشريان الأورطي
دراسة اجريت عام 2003، باستخدام كانديسارتان وفالسارتان أظهرت القدرة على تراجع حجم جذر الشريان الأبهر
التاريخ
لمزيد من التفاصيل عن هذا الموضوع، شاهد اكتشاف وتطور حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسن.
Discovery and development of angiotensin receptor blockers. .
شرح مبسط
مضادات مستقبلات الانجيوتينسن وتعرف أيضا بحاصرات مستقبلات أنجيوتينسين (ARBs).
مضادات مستقبلات أنجيوتينسن، أو السارتان: هي إحدى المجموعات الدوائية التي تعدل نظام الرنين-انجيوتينسن-ألدوستيرون.
يعد استخدامها الرئيسي لعلاج إرتفاع ضغط الدم، واعتلال الكلية السكري (تلف الكلية نتيجة مرض السكري)، وفشل القلب الاحتقاني.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 22/03/2024
اعلانات العرب الآن