اليوم: الخميس 28 مارس 2024 , الساعة: 5:52 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ مقاهي السعودية ] اتنشن كافيه Attention cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] بيونديني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل العين الامارات ] الجولان كاتريا الخالدية العين ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] Le 42 Cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم السعودية ] أروما كافية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- هاتف وعنوان مطعم حضرموت - القريات, الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- كبشان (الدوادمي) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] رسوم جمركية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] المكتب البحريني للسياحه والطيران ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عائض حنيتم عوض الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشعل عبدالله سعيد عسيري ... ابها ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] أريد أن أهديكِ كنوزاً من الكلمات , لم تُهدَ لامرأة قبلك , ولن تُهدى لامرأة بعدك , يا امرأة ليس قبلها قبل وليس بعدها بعد. - نزار قباني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مجوهرات السعودية ] مجوهرات زمردة النمر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حميدان حميد رده الجابري ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأفغانية الطاجيكية # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ دليل الشارقة الامارات ] الخليج العالمية للمواد الكيماوية ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ فصل: واعلم أن التعوّذ مستحبّ في الركعة الأولى بالاتفاق ] واعلم أن التعوّذ مستحبّ في الركعة الأولى بالاتفاق، فإن لم يتعوّذ في الأولى أتى به في الثانية، فإن لم يفعل ففيما بعدها، فلو تعوّذ في الأولى هل يستحبّ في الثانية؟ فيه وجهان لأصحابنا، أصحهما أنه
- [ الشحن البحري و النقل قطر ] شركه مايتاغ المساهمه للطيران # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] شركة الخالدية الجديدة للالمنيوم والزجاج ذ م م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] (ولو علم الله فيهم خيرًا لأسمعهم)!ذلك المُعرِض عن كلام ربه، الهارب في صحراء الغفلة! أنَّى يصل إليه مطر النور وأنداء الرحمة؟!كن دانيًا من الوحي؛ فإنك لا تدري متى يأتي قلبك فيحملك إلى الملأ الأعلى، فتفوز بسعادةٍ لا شقاء بعدها أبدا! # اخر تحدي
- [ تعرٌف على ] الإجهاض في القانون المصري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاولون الامارات ] الامارات للخدمات البتروكيمائية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز احمد جابر الجابري ... العارضه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد محمد محارب الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] خرج عمر وبين يديه رجل يخطر وهو يقول : « أين بطحاء مكة كديا فعلاها فوقف عليه ثم قال : إن يكن لك خير فلك كرم ، وإن يكن لك خلق فلك مروءة ، وإن يكن لك مال فلك شرف وإلا فأنت والحمر سواء » . # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حلويات باردة ] طريقة عمل الكاسترد في 6 خطوات # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بدر هاشم محسن الزهراني ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله احمد عبدالله اليزيدي ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] متجر اجليت ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ أسئلة للأحبة ] كيف أعرف أنه ما زال يحبني # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- هل يؤثر الماء الذي يدخل في الشرج على الحامل أو الجنين بالإجهاض؟ # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- [ تعرٌف على ] المؤتمر الثامن لحق المرأة الدولي في الاقتراع # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] كلوفرفيلد # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] يسرى يوسف حبيب محمد الحليبي وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] ستاتير الذهب المصري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] خسرتها لأنني عرفت قيمتها الحقيقية. - نجيب محفوظ # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- فوائد عشبة السمار # اخر تحديث اليوم 2024-02-22
- طريقة عمل الكبة النية السورية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] اختبار زبدة الفول السوداني # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] سي إم إيه # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] كمادة زمرد ... الجبيلة ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شريفه عبدالله بن عطاء العرج ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-12
- [ اختراعات واكتشافات ] من اكتشف الدورة الدموية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] بيورنس لأنشطة وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل دبي الامارات ] شركة الكيماويات والراتنجات الصناعية ذ م م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] Mark Cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] متجر أرورا اوتلت ... جلاجل ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- رايلي ستيل حياتها # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] شركة الوافدين للخدمات العامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالبانى ] عن أبى هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال إن في الجنة مائة درجة أعدها الله للمجاهدين في سبيل الله ما بين الدرجتين كما بين السماء والأرض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] رد تاغ red tag ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم الامارات ] كافتيريا الجولان الخالدية العين ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماهر جمعان بن محمد الغامدي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] السندباد للتجاره والخدمات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] مقهى دوزان dozzan cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن احمد براهيم الجلاجل ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] سربرنيتسا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مكاتب السياحة والسفر قطر ] عبر الشرق للطيران # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات طبية السعودية ] شركة جلاكسو سميث كونسيومر هليث المحدودة ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] عن أنس بن مالك قال: يُؤتى بابن آدم يوم القيامة حتى يوقف بين كفتي الميزان ويوكل به ملك فإن ثقل ميزانه نادى الملك بصوت يُسْمع الخلائق سعد فلان بن فلان سعادة لا يشقى بعدها أبدًا وإن خف ميزانه نادى بصوت يسمع الخلائق شقي فلان بن فلان شقاوة لا يس
- [ محلات أحذية الامارات ] معرض احذية الانوار # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] CV Cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] نوفا الطبية nova healthcare ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد احمد عبده مباركي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ إختراعات وإكتشافات ] 5 معلومات عن مخترع الهاتف الحقيقى # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ سيارات الامارات ] مصنع فيفاء للكيماويات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] Marhaba Shoes # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] كوينز لاند للخدمات والنقليات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خدمات السعودية ] اسعار سيارات لكزس في السعودية 2023 الجديدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] دانيال ويليام وليامز # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] رحلة القطب الشمالي البريطانية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بيتزا هت خالدية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] خباز المحلة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] جمعية طيبة النسائية للتنمية الإجتماعية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [رقم هاتف] الطبيب العزوزي مصطفى .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟! # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ دليل العين الامارات ] مبنى الخالدية التعاوني ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] مفهوم رعاية الطفولة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ الهدايا و التجارة قطر ] مطعم المجلس الايراني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] وللقرآن عند الشدائد طعم آخر!! ماذا قال لك ربك اليوم؟! افتح مصحفك لتقرأ رسالته! # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي محمد يحي الجابري ... صبياء ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] عن الحسن قال : « ابن آدم عن نفسك فكايس ، فإنك إن دخلت النار لن تتخير بعدها » # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] تفريغ القرى الكردية من قبل تركيا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اثاث منزلى السعودية ] فن للمفروشات الاقتصادية (هوم فيت) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] أفضل طريقة للتنبؤ بالمستقبل هو اختراعه - ألان كلاي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات عامة قطر ] الحسنى لتخليص المعاملات و الخدمات العامة Al Housna For Services ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتورة باسمة ابوالفتح – أمراض النساء الولادة في الرفاع بوكوارة البحرين وعنوان عيادة طبية في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- شركة عبد الله هادي بالحارث وشركاه # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] بيبرمينت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] طيران الخليج GULF AIR ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- الاستكمال الرياضي بفروق نيوتن طرق الاستكمال # اخر تحديث اليوم 2024-02-25
- عبد الكريم الرازحي دراسته # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] سجاد كردي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] برّ الوالدين وصلة الرحم : عن أصبغ بن زيد قال: إنما منع أويسًا رحمه الله أن يقدم على رسول الله صلى الله عليه وسلم بره بأمه. [الحلية (تهذيبه) 1 / 300]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ فوائد الفواكه ] 3 فوائد صحية يمنحها لك خليط الزبادى بالليمون # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] كينج دوم للازياء و الموضة Kingdom Fashion ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- فوائد حمض الهيالورونيك لشباب البشرة .. و آثاره الجانبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ حكمــــــة ] موقف السلف من اللباس : عن مسلم بن يسار رحمه الله، قال: إذا لبست ثوبًا فظننت أنك في ذلك الثوب أفضل مما في غيره؛ فبئس الثوب هو لك. [الحلية (تهذيبه) 1 / 395]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- تفسير حلم رؤية الجحش في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [رقم هاتف] الطبيب الحسبان طايل .. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] تخطيط كهرباوي قشري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] تخطيط كهرباوي قشري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
آخر تحديث منذ 4 شهر و 18 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-03-28 | تخطيط كهرباوي قشري
تتكون إشارات التخطيط الكهرباوي القشري من كمونات العمل ما بعد المشبكية المتزامنة (جهد الحقل الموضعي) المسجلة مباشرة من السطح المكشوف للقشرة الدماغية. تحدث الكمونات بشكل أساسي في الخلايا الهرمية القشرية، وبالتالي ستمر من خلال عدة طبقات من القشرة الدماغية والسائل النخاعي والأم الحنون والأم العنكبوتية قبل الوصول إلى أقطاب التسجيل تحت الجافية الموضوعة تحت الأم الجافية مباشرة (الغشاء القحفي الخارجي). ومع ذلك، للوصول إلى أقطاب فروة الرأس في مخطط كهربية الدماغ التقليدي، يجب أيضًا توصيل الإشارات الكهربائية من خلال الجمجمة، بالتالي تضعف الكمونات بسرعة بسبب الموصلية المنخفضة للعظام. لذلك تُعتبر الدقة المكانية للتخطيط الكهرباوي القشري أعلى بكثير من دقة تخطيط كهربية الدماغ التقليدي، وهي ميزة تصوير مهمة للتخطيط قبل الجراحة. يوفر التخطيط الكهرباوي القشري دقة زمنية تبلغ حوالي 5 مل ثانية ودقة مكانية تبلغ 1 سم. باستخدام أقطاب كهربائية للعمق، يعطي جهد الحقل الموضعي مقياسًا للتجمع العصبي في كرة بنصف قطر 0.5 حتى 3 ملم حول أطراف القطب. في حال كان معدل التسجيل مرتفعًا (أكثر من حوالي 10 كيلو هرتز)، ستستطيع أقطاب العمق أيضًا قياس كمونات العمل. في هذه الحالة، تنخفض الدقة المكانية إلى الخلايا العصبية الفردية، ومجال قياس القطب الكهربي المفرد هو حوالي 0.05 حتى 0.35 ملم.
يُسجل المخطط الكهرباوي القشري عبر الأقطاب الكهربائية الموضوعة على القشرة المكشوفة. من أجل الوصول إلى القشرة، يجب على الجراح أولًا إجراء حج القحف، وإزالة جزء من الجمجمة لكشف سطح الدماغ. يمكن إجراء العملية إما تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي إذا كان تفاعل المريض مطلوبًا لرسم الخرائط القشرية الوظيفية. تُزرَع بعد ذلك الأقطاب الكهربائية جراحيًا على سطح القشرة، وتُوَجّه بواسطة نتائج مخطط كهربية الدماغ قبل الجراحة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن وضع الأقطاب الكهربائية خارج الجافية (فوق الجافية) أو تحت الأم الجافية (تحت الجافية). تتكون أقطاب التخطيط عادةً من ستة عشر سبيكة من الفولاذ المقاوم للصدأ والمعقم الذي يمكن التخلص منه أو من الكربون أو البلاتين أو سبائك الإيريديوم البلاتينية أو قطب كهربائي كروي ذهبي، يُركّب كل منها على مفصل كروي ومقبس لسهولة تحديد الموضع. توصَل هذه الأقطاب الكهربائية بشكل تاج أو هالة. تُستخدم أقطاب الشبكة والشريط الجوفي أيضًا على نطاق واسع في أبعاد مختلفة، إذ تحتوي على 4 إلى 256 أقطاب كهربائية. تكون الشبكات شفافة ومرنة ومرقمة عند كل اتصال لها مع القطب الكهربائي الموافق. يكون التباعد القياسي بين أقطاب الشبكة هو 1 سم، ويبلغ قطر الأقطاب الكهربائية المفردة عادة 5 ملم. توضع الأقطاب الكهربائية برفق على السطح القشري، وهي مصممة بمرونة كافية لضمان عدم حدوث إصابة نتيجة الحركات الطبيعية للدماغ. الميزة الرئيسية للأقطاب الكهربائية والشبكة هي أنها قد تنزلق تحت الأم الجافية إلى مناطق قشرية غير مكشوفة بواسطة عملية حج القحف. يمكن استخدام أقطاب كهربائية عميقة لتسجيل النشاط من الهياكل الأعمق مثل الحُصين.
كان إجراء التخطيط الكهرباوي القشري رائدًا في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي، فقد استخدمه وايلدر بنفيلد وهربرت جاسبر، جراحَي الأعصاب في معهد مونتريال للأعصاب. طور الاثنان التخطيط الكهرباوي القشري كجزء من إجراءات معهد مونتريال الرائدة، وهو بروتوكول جراحي يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد. استُخدمت كمونات الفعل القشرية المسجلة بواسطة التخطيط الكهرباوي القشري لتحديد المناطق من القشرة المسؤولة عن توليد نوبات الصرع. تُزال بعد ذلك هذه المناطق جراحيًا من القشرة، ويتخلص المريض بذلك من النسيج الدماغي الذي يولد نوبات الصرع. استخدم بنفيلد وجاسبر أيضًا التحفيز الكهربائي أثناء تسجيل التخطيط الكهرباوي القشري للمرضى الذين يخضعون لجراحة الصرع تحت التخدير الموضعي. استخدم هذا الإجراء لاستكشاف التشريح الوظيفي للدماغ، ورسم خرائط مناطق الكلام وتحديد مناطق القشرة الحسية الجسدية والقشرة الحركية الجسدية التي لن تُستأصل جراحيًا. كان الطبيب روبرت جالبريث أيضًا باحثًا في علوم الدماغ في كلية الطب في جامعة تولين.
التخطيط الكهرباوي القشري اختصرًا (ECoG) أو تخطيط كهربائية الدماغ داخل القحف اختصرًا (iEEG)، هو نوع من المراقبة الفيزيولوجية الكهربائية التي تستخدم أقطابًا كهربائية موضوعة مباشرة على السطح المكشوف للدماغ لتسجيل النشاط الكهربائي في القشرة المخية.[1] في المقابل، تقوم أقطاب تخطيط كهربية الدماغ التقليدية (EEG) بمراقبة هذا النشاط من خارج الجمجمة. يمكن إجراء ECoG إما في غرفة العمليات أثناء الجراحة (ECoG أثناء العملية) أو خارج الجراحة (ECoG خارج الجراحة). لأن حُجّ القحف (شق جراحي في الجمجمة) مطلوب لزرع شبكة القطب الكهربائي ECoG هو إجراء جراحي.
أساس الفيزيولوجيا الكهربية
تتكون إشارات التخطيط الكهرباوي القشري من كمونات العمل ما بعد المشبكية المتزامنة (جهد الحقل الموضعي) المسجلة مباشرة من السطح المكشوف للقشرة الدماغية. تحدث الكمونات بشكل أساسي في الخلايا الهرمية القشرية، وبالتالي ستمر من خلال عدة طبقات من القشرة الدماغية والسائل النخاعي والأم الحنون والأم العنكبوتية قبل الوصول إلى أقطاب التسجيل تحت الجافية الموضوعة تحت الأم الجافية مباشرة (الغشاء القحفي الخارجي). ومع ذلك، للوصول إلى أقطاب فروة الرأس في مخطط كهربية الدماغ التقليدي، يجب أيضًا توصيل الإشارات الكهربائية من خلال الجمجمة، بالتالي تضعف الكمونات بسرعة بسبب الموصلية المنخفضة للعظام. لذلك تُعتبر الدقة المكانية للتخطيط الكهرباوي القشري أعلى بكثير من دقة تخطيط كهربية الدماغ التقليدي، وهي ميزة تصوير مهمة للتخطيط قبل الجراحة. يوفر التخطيط الكهرباوي القشري دقة زمنية تبلغ حوالي 5 مل ثانية ودقة مكانية تبلغ 1 سم. باستخدام أقطاب كهربائية للعمق، يعطي جهد الحقل الموضعي مقياسًا للتجمع العصبي في كرة بنصف قطر 0.5 حتى 3 ملم حول أطراف القطب. في حال كان معدل التسجيل مرتفعًا (أكثر من حوالي 10 كيلو هرتز)، ستستطيع أقطاب العمق أيضًا قياس كمونات العمل. في هذه الحالة، تنخفض الدقة المكانية إلى الخلايا العصبية الفردية، ومجال قياس القطب الكهربي المفرد هو حوالي 0.05 حتى 0.35 ملم.
الإجراء
يُسجل المخطط الكهرباوي القشري عبر الأقطاب الكهربائية الموضوعة على القشرة المكشوفة. من أجل الوصول إلى القشرة، يجب على الجراح أولًا إجراء حج القحف، وإزالة جزء من الجمجمة لكشف سطح الدماغ. يمكن إجراء العملية إما تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي إذا كان تفاعل المريض مطلوبًا لرسم الخرائط القشرية الوظيفية. تُزرَع بعد ذلك الأقطاب الكهربائية جراحيًا على سطح القشرة، وتُوَجّه بواسطة نتائج مخطط كهربية الدماغ قبل الجراحة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن وضع الأقطاب الكهربائية خارج الجافية (فوق الجافية) أو تحت الأم الجافية (تحت الجافية). تتكون أقطاب التخطيط عادةً من ستة عشر سبيكة من الفولاذ المقاوم للصدأ والمعقم الذي يمكن التخلص منه أو من الكربون أو البلاتين أو سبائك الإيريديوم البلاتينية أو قطب كهربائي كروي ذهبي، يُركّب كل منها على مفصل كروي ومقبس لسهولة تحديد الموضع. توصَل هذه الأقطاب الكهربائية بشكل تاج أو هالة. تُستخدم أقطاب الشبكة والشريط الجوفي أيضًا على نطاق واسع في أبعاد مختلفة، إذ تحتوي على 4 إلى 256 أقطاب كهربائية. تكون الشبكات شفافة ومرنة ومرقمة عند كل اتصال لها مع القطب الكهربائي الموافق. يكون التباعد القياسي بين أقطاب الشبكة هو 1 سم، ويبلغ قطر الأقطاب الكهربائية المفردة عادة 5 ملم. توضع الأقطاب الكهربائية برفق على السطح القشري، وهي مصممة بمرونة كافية لضمان عدم حدوث إصابة نتيجة الحركات الطبيعية للدماغ. الميزة الرئيسية للأقطاب الكهربائية والشبكة هي أنها قد تنزلق تحت الأم الجافية إلى مناطق قشرية غير مكشوفة بواسطة عملية حج القحف. يمكن استخدام أقطاب كهربائية عميقة لتسجيل النشاط من الهياكل الأعمق مثل الحُصين.
تاريخيًا
كان إجراء التخطيط الكهرباوي القشري رائدًا في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي، فقد استخدمه وايلدر بنفيلد وهربرت جاسبر، جراحَي الأعصاب في معهد مونتريال للأعصاب. طور الاثنان التخطيط الكهرباوي القشري كجزء من إجراءات معهد مونتريال الرائدة، وهو بروتوكول جراحي يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد. استُخدمت كمونات الفعل القشرية المسجلة بواسطة التخطيط الكهرباوي القشري لتحديد المناطق من القشرة المسؤولة عن توليد نوبات الصرع. تُزال بعد ذلك هذه المناطق جراحيًا من القشرة، ويتخلص المريض بذلك من النسيج الدماغي الذي يولد نوبات الصرع. استخدم بنفيلد وجاسبر أيضًا التحفيز الكهربائي أثناء تسجيل التخطيط الكهرباوي القشري للمرضى الذين يخضعون لجراحة الصرع تحت التخدير الموضعي. استخدم هذا الإجراء لاستكشاف التشريح الوظيفي للدماغ، ورسم خرائط مناطق الكلام وتحديد مناطق القشرة الحسية الجسدية والقشرة الحركية الجسدية التي لن تُستأصل جراحيًا. كان الطبيب روبرت جالبريث أيضًا باحثًا في علوم الدماغ في كلية الطب في جامعة تولين.
شرح مبسط
التخطيط الكهرباوي القشري اختصرًا (ECoG) أو تخطيط كهربائية الدماغ داخل القحف اختصرًا (iEEG)، هو نوع من المراقبة الفيزيولوجية الكهربائية التي تستخدم أقطابًا كهربائية موضوعة مباشرة على السطح المكشوف للدماغ لتسجيل النشاط الكهربائي في القشرة المخية.[1] في المقابل، تقوم أقطاب تخطيط كهربية الدماغ التقليدية (EEG) بمراقبة هذا النشاط من خارج الجمجمة. يمكن إجراء ECoG إما في غرفة العمليات أثناء الجراحة (ECoG أثناء العملية) أو خارج الجراحة (ECoG خارج الجراحة). لأن حُجّ القحف (شق جراحي في الجمجمة) مطلوب لزرع شبكة القطب الكهربائي ECoG هو إجراء جراحي.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] تخطيط كهرباوي قشري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023