اليوم: الجمعة 19 ابريل 2024 , الساعة: 12:27 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] لهجة فلسطينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خدمات ومعدات طباعة و تجارة قطر ] راس لفان للتجارة والمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] براندون (مينيسوتا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] بابلوسكي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] مطعم النصر ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة أيديا فيكس سيرفسيز ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الكترونيات جرادة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] فلسطينيو الولايات المتحدة الأمريكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل أبوظبي الامارات ] ستار ستيل ويلدينق اند فيبريكشن ووركس ذ م م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الدوري الفلسطيني الممتاز لقطاع غزة 2012–13 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] شو مارت - الشارقة سيتي سنتر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شاهين خلفان ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جرادي جبران موسي عياشي ... ابو عريش ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة أكنان البنيان للمقاولات ... بئر الفيضة ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعليم الامارات ] نكست جنريشن للاستشارات التعليمية ذ م م ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ خذها قاعدة ] ان التغرير بفرد ممكن دائماً , والتغرير بشعب ممكن بضعة أيام , إلا أنه غير ممكن كل يوم. - أبراهام لينكون # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] محمد بن غرير آل حميد # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] دوروية المزاج # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجنوب إفريقية الفلسطينية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] فلسطينيو الشتات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] مغسلة سالم الخلجان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] عادل المنصوري للتجارة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة ضوء المعارف لخدمات الطالب والخدمات الالكترونية # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ تعرٌف على ] المجلس الأعلى للقوات المسلحة (مصر) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] اسماء عبد المنعم رمزي منصور ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعيد سالم سعيد الهاجري ... الخبر ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] كادي عزيز عبدالله المولد ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] إعلان القاهرة للمرأة العربية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ بنوك وصرافة الامارات ] الغرير الدولية للصرافة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] Ever Cafe Roaster | مقهى و محمصة ايفر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] البنك الاهلي المتحد الهلال للخدمات المصرفية الاسلامية ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الغزو العراقي للكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الانتخابات المحلية الفلسطينية 2017 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] إن الأنسان مجبول أن يرى الحقيقة من خلال مصلحته ومألوفاته المحيطة فإذا إتحدت مصلحته مع تلك المألوفات الإجتماعية صعب عليه أن يعترف بالحقيقة المخالفة لهما ولو كانت ساطعة كالشمس في رابعة النهار. - علي الوردي ( عالم اجتماع عراقي ) # اخر تحديث ال
- [ تعرٌف على ] كلايوس كينسكي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] المردمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] متجر كشافات خالد لبيع الكشافات اليدوية ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] أيديا مارت للتجارة ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] أيديا مارت للتجارة ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] علي عبدالامام رضي حسن ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] أبو هاجر لبيع اللحوم الطازجة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الزراعة والإنتاج الحيواني قطر ] اهلو أليا اندر جت Ahlo Aelia ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قيادة مشتركة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الاستقدام قطر ] اشمان للاستقدام eshaman manpower ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] معهد امكان التعليمي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] النخالية ألبا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] علاقات اليونان ولبنان الثنائية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الكترونيات الامارات ] الخليج الزمرد للتجارة العامة (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسين بن عبدالرحمن بن عبدالحميد التركي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] أماكن للأيدي العاملة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد علي عبدالخير المولد ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] مجموعة الغامدي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] راكان شكري عاطي المولد ... رابغ ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] جابر لبيع اللحوم الطازجه ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] براءه سعيد بن محمد القرني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-14
- [ علماء ] ماذا اكتشف ابن بطوطة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركه طه والمنصور التجاريه ذ م م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل العين الامارات ] البستان للأقمشة ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] ثمرة التعليمية ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] عراقيون في السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاولات و عقود كهربائية قطر ] الفانوس لصيانة المباني والمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رامي محمد عايد السحيمي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة مصادر الخليج للتوريدات الميكانيكية والصناعية ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ صالة الألعاب والمدينة الترفيهية و السياحة قطر ] شركة ثينك أوبوزيت # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم الامارات ] مطعم الرميلة الشعبي ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- ارقام وهواتف عيادة د. غريب عبد المقصود - 52 ش احمد عرابى حى الاربعين بالسويس # اخر تحديث اليوم 2024-02-16
- [ تعرٌف على ] العلاقات العراقية المغربية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] إدريس أبكر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] مغسلة البحارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرازق مطر زايد الفهمي ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] برو سيرفيسيس # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خدمة و خدمات السيارات قطر ] محل سالم خلفان السنيدي لتصليح وبيع الادوات الكهربائية للسيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] شاهي غصن # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] امامه جعفر علي ياسين ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] مملكة المعجنات فرع الثليثية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن عبدالله بن حسن آل قرنان ... رأس تنورة ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- [ تعرٌف على ] وفيات أبريل 2022 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تطبيقات إلكترونية ] هاتفك ليس فقط للاتصال وتصفح الفيس .. اكتشف مميزات الهاتف الذكي مع أفضل 10 تطبيقات الاندرويد 2016 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] فوترة الخيار السلبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- تعرف علي الشيخ حمد بن محمد آل خليفة | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- [ مؤسسات البحرين ] التوكل لزينة السيارات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] روضه جميرا ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] مقهى البستكية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة بالمشاكل غير المحلولة في الكيمياء # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ ماذونين السعودية ] مدالله هديان غصاب الرويلي ... عرعر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكمــــــة ] قال بعض الحكماء: العجز مع الواني، والفوت مع التواني . # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن غصن بن جلغان العنزي ... عرعر ... منطقة الحدود الشماليه # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] المجلس الوطني اليمني (1969-1971) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإندونيسية الكوستاريكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] بئر نفط # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] ان سبا فاست غلامر فور نيلز ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل الشارقة الامارات ] انوار وهران لتجارة قطع غيار السيارات المستعملة ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خدمات السعودية ] شروط تجنيس القبائل النازحة 1444 / 2023 في السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] دكناى للازياء و الموضة DKNY ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ اثاث منزلى السعودية ] مفروشات البيت الكلاسيكى # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة سواف الذهبية للمقاولات ... جدة ... مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- دير عشاير (توضيح) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] لكنها أبت أن تستسلم، أبت أن يسندها أحد، لم تقبل وصاية أحد، ولم تعلق مصيرها على توقيع أحد أو بصمة أحد، حاولت بجهد أن تتم رحلتها وحدها. - نجيب محفوظ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] سكري كاذب # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] سكري كاذب # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
آخر تحديث منذ 5 شهر و 10 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-19 | سكري كاذب
التبول المفرط والعطش الشديد وزيادة في تناول السوائل (وخاصة بالنسبة للمياه الباردة وأحيانا الماء المثلج) هي علامات رئيسية لمرض السكري الكاذب. أعراض التبول المفرط والعطش الشديد تشبه ما يظهر في مرض السكري، مع التمييز أن البول في السكري الكاذب لا يحتوي على الجلوكوز. ونادرا ما يحدث عدم وضوح في الرؤية لدى مرضى السكري الكاذب. قد تظهر علامات الجفاف أيضا في بعض الأفراد، لأن الجسم لا يمكن أن يحافظ على الكثير (إن وجد) من الماء الذي يستهلكه. يستمر التبول المفرط طوال اليوم. أما السكري الكاذب الذي يصيب الأطفال، يمكن أن يتداخل مع الشهية، وتناول الطعام، وزيادة الوزن، والنمو كذلك. وقد تظهر هذه الأعراض مع الحمى، والتقيؤ، والإسهال. بينما بالنسبة للبالغين الذين يعانون من السكري الكاذب الغير معالج أن يستمروا بصحة جيدة لعقود طالما يتم استهلاك ما يكفي من المياه لتعويض المياه المفقودة عن طريق البول. ومع ذلك، هناك خطر مستمر من الجفاف وفقدان البوتاسيوم الذي قد يؤدي إلى نقص البوتاسيوم في الدم.
توازن حجم السوائل والأيونات هي آلية معقدة، توازن احتياجات الجسم من ضغط الدم والأيونات الرئيسية الصوديوم والبوتاسيوم. بشكل عام، تنظيم الأيونات يسبق تنظيم حجم الدم، عندما ينخفض مستوى حجم دم بشكل حاد فان الجسم سيحتفظ بالماء عن طريق التغيير في مستويات الأيونات في الجسم.
تنظيم عملية إنتاج البول يحدث في منطقة ما تحت المهاد، والتي تنتج الهرمون غير المدر للبول، حيث يتم نقل الهرمون عن طريق المحور العصبي من الخلايا العصبية ما تحت المهاد إلى الفص الخلفي للغدة النخامية، حيث يتم تخزينها لإفرازها عند الحاجة. وبالإضافة إلى ذلك، تنظم منطقة ما تحت المهاد الإحساس بالعطش عن طريق الاستشعار تركيز الايونات ونقل الإشارة للقشرة الدماغية.
تعتبر الكلى الجهاز الرئيسي الذي يوازن السوائل في الجسم. الهرمون غير المُدِر للبول يعمل عن طريق زيادة نفاذية المياه في الأنبوب الجامع في الكلية والأنابيب الملتوية البعيدة، على وجه التحديد، فإنه يعمل على البروتينات وتسمى بروتينات مائية وعلى وجه التحديد البروتين المائي 2 في سلسلة متتالية من التفاعلات. عند إفرازه، يرتبط الهرمون غير المدر للبول على مستقبلات V2 G البروتين المقترنة داخل الأنابيب الملتوية البعيدة، وزيادة cAMP، الذي يقترن مع البروتين كايناز ألفا، مما يحفز نقل البروتين المائي 2 المخزنة في السيتوبلازم من الأنابيب الملتوية البعيدة وجمع القنوات في الغشاء. هذه القنوات تسمح الماء في الأنابيب الجامعة في الكلية. زيادة في النفاذية يسمح لإعادة امتصاص الماء في مجرى الدم، وبالتالي زيادة تركيز البول.
السكري الكاذب الكلوي ينتج عن عدم وجود قنوات بروتينات مائية في القناة الملتوية البعيدة، والمرتبط بسمية الليثيوم، فرط الكالسيوم في الدم، ونقص البوتاسيوم في الدم.
الأشكال الوراثية من مرض السكري الكاذب تمثل أقل من 10% من حالات مرض السكري الكاذب التي تتم ملاحظتها في الممارسة السريرية.
هناك أشكال متعددة من السكري الكاذب وهي: الرئيسي (المركزي)
المقالة الرئيسة: مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
يوجد العديد من الأسباب المحتلمة ل السكري الكاذب الرئيسي وفقا للأبحاث الطبية والعلمية: مجهول السبب - 30% أورام خبيثة أو حميدة من الدماغ أو الغدة النخامية - 25% جراحة في الجمجمة - 20% صدمة الرأس - 16٪. الكلوي
السكري الكاذب الكلوي يرجع سببه إلى عدم قدرة الكلى على الاستجابة بشكل طبيعي لهرمون مدر البول. العطشي
قد يكون بسبب عيب أو تلف لآلية العطش في الدماغ، والتي تقع في منطقة ما تحت المهاد، أو بسبب مرض عقلي، وهذا يؤدي إلى الإفراط في شرب السوائل وبدوره يؤدي إلى التبول المفرط. السكري الكاذب المتعلق بالحمل
يحدث هذا النوع من السكري الكاذب فقط أثناء فترة الحمل وبعد الولادة. خلال فترة الحمل، تنتج النساء هرمون مدر للبول في المشيمة، الذي يكسر الهرمون غير المدر للبول ((ADH. ويعتقد أن السكري الكاذب المتعلق بالحمل يحدث بسبب الإفراط في إنتاج أو ضعف في إزالة الهرمون المدر للبول. في معظم حالات السكري الكاذب المتعلق بالحمل يمكن علاجه عن طريق إعطاء هرمون أو دواء غير مدر للبول.وفي حالات نادرة، فإن خلل في آلية العطش يمكن أن يسبب السكري الكاذب المتعلق بالحمل ولا يفضل استخدام هرمون مضاد للبول أو دواء غير مدر للبول في هذه الحالة. ويرتبط مرض السكري الكاذب أيضا مع بعض الأمراض الخطيرة للحمل، بما في ذلك مقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل، متلازمة هيلب والكبد الدهني الحاد من الحمل. وهذه تسبب مرض السكري الكاذب من خلال تعطيل دور الكبد في إزالة هرمون مدر للبول. ومن المهم الأخذ بعين الاعتبار من هذه الأمراض إذا أصيبت المرأة مع مرض السكري الكاذب خلال فترة الحمل، لأن علاجهم يتطلب ولادة الطفل قبل أن يتطور المرض. وفي حالة فشل علاج هذه الأمراض على الفور يمكن أن يؤدي إلى وفيات الأمهات أو فترة ما حول الولادة.
للتمييز مسببات السكري الكاذب عن المسببات الأخرى المتعلقة بالتبول الزائد، نحتاج إلى فحص مستوى السكر في الدم، ومستوى البيكربونات، ومستوى الكالسيوم. قياس الأيونات في الدم يمكن أن تكشف عن مستوى الصوديوم المرتفع الذي يمكن أن يزيد نسبة حدوث الجفاف. تحليل البول يدل على البول المخفف مع انخفاض في الجاذبية المحددة. وعادة ما تكون مستوى الأيونات في البول منخفضة. اختبار الحرمان من السوائل هو طريقة أخرى للتمييز بين السكري الكاذب عن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التبول المفرط. إذا لم يكن هناك أي تغيير في فقدان السوائل، إعطاء الدواء غير المدر للبول يمكن أن يحدد ما إذا كان مرض السكري الكاذب الناجم عن: خلل في إنتاج هرمون غير المدر للبول.
خلل في استجابة الكلى للهرمون غير المدر للبول.
يقيس هذا الاختبار التغيرات في وزن الجسم، وكمية البول التي تخرج، وعملية تكوين البول عندما يتم حجب السوائل للحث على الجفاف. استجابة الجسم الطبيعية للجفاف هي الحفاظ على المياه عن طريق زيادة تركيز البول. ويواصل أولئك الذين يعانون من السكري الكاذب التبول بكميات كبيرة من البول المخفف على الرغم من الحرمان من المياه أو عدم أخذ المياه. في العطاش الأولي، يجب أن نزيد تركيز الأيونات في البول وأن يستقر عند 280 أوسم / كغم مع تقييد السوائل، بينما إذا استقر لمستوى أدنى من ذلك بكثير يشير إلى مرض السكري الكاذب. الاستقرار في هذا الاختبار يعني، وبشكل أكثر تحديدا، عندما تكون الزيادة في الأسمولية البول أقل من 30 أوسم / كغ في الساعة لمدة ثلاث ساعات على الأقل. في بعض الأحيان قياس مستويات الدم من أدائه نحو نهاية هذا الاختبار هو ضروري أيضا، ولكن أكثر تستغرق وقتا طويلا لأداء. لتمييز بين الأشكال الرئيسية لمرض السكري الكاذب، يتم إعطاء هرمون غير المدر للبول عن طريق الحقن، رذاذ الأنف، أو قرص. بينما يتناول المريض الدواء غير المدر للبول، ويجب على المريض شرب السوائل فقط في حالة العطش وليس في وقت آخر، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل المفاجئ في الجهاز العصبي المركزي. وإذا قام الدواء غير المدر للبول بتقليل كمية البول وزيادة تركيزه، فذلك يؤدي إلى تقليل كمية إنتاج الهرمون غير المدر للبول،والاستجابة الكلية الطبيعية للدواء غير المدر للبول،وإذا كان مرض السكري الكاذب يرجع سببهإلى مرض في الكلية، فإن الدواء غير المدر للبوللا يغير في الناتج البولي أو الأسمولية. في حين أن مرض السكري الكاذب عادة ما يحدث مع العطش، ونادرا ما يحدث في غياب العطش ولكن في حالة وجود عكس هذه الحالة. «مرض السكري اللاعطشي الكاذب» يعرف بأنه غياب واضح للعطش حتى في حالة الاستجابة لفرط الأسمولية. وفي بعض الحالات من المرض السكري الكاذب اللاعطشي، قد يفشل المريض في الاستجابة للدواء غير المدر للبول. في حالة الشك بالإصابة بمرض السكري الكاذب الرئيسي، فان اختبار الهرمونات من الغدة النخامية، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية، فان هذه الاختبارات ضرورية لاكتشاف ما إذا كانت عملية حدوث المرض (مثل ورم برولاكتيني (ورم يؤثر على هرمون إنتاج البول)، أو كثرة المنسجات، الزهري والسل وورم آخر أو الورم الحبيبي) يؤثر على وظيفة الغدة النخامية. ومعظم الناس الذين يعانون من هذا النوع قد تعرضوا لصدمة ماضية في الرأس أو توقف عندهم إنتاج الهرمون غير المدر للبول بسبب غير معروف. عادة الشرب (وفي أشد أشكاله يسمى العطش النفسي) هي الأكثر شيوعا في مرض السكري الكاذب في جميع الأعمار. في حين أن العديد من الحالات الكبار في المقالات الطبية ترتبط بالاضطرابات النفسية، ومعظم المرضى الذين يعانون من عادة العطش ليس لديهم أي مرض آخر يمكن الكشف عنها. ويتم تمييز هذه العادة عن طريق اختبار حرمان المريض من الماء، حيث يتم الحصول على درجة معينة من تركيز البول فوق إيسوزمولار عادة قبل أن يصبح المريض في حالة الجفاف.
السكري الكاذب الرئيسي
المرض السكري الكاذب الرئيسي أو المركزي والمرض السكري الكاذب المرتبط بالحمل يستجيب لدواء الغير مدر للبول التي تعطى اما عن طريق الانف أو على شكل اقراص عن طريق الفم. كاربامازيبين، وهو دواء مضاد للصرع، وايضا قد حقق نجاح في علاج هذه النوع من السكري الكاذب، السكري الكاذب المتعلق بالحمل يبدأ بالاختفاء بعد الولادة من 4 إلى 6 أشهر، على الرغم من أن بعض النساء قد تتطور مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة. في حالة المرض السكري الكاذب العطشي، الدواء الغير مدر للبول لا يكون خيار للعلاج. السكري الكاذب الكلوي
الدواء الغير مدر للبول لن يكون فعّال في حالة المرض السكري الكاذب الكلوي لأنه يتعامل بطريقة مع المرض بعكس السبب الكامن وراء المرض (إن أمكن). هيدروكلوروثيازيد مدر للبول أو اندوميثاسين يمكن استخدامها لخلق نقص في حجم الدم الخفيف وهذا يشجع على امتصاص السوائل والأملاح في الأنابيب الملتوية القربية وبالتالي يعمل على تحسين علاج مرض السكري الكاذب كلوي. أميلوريد لديه فائدة إضافية لمنع امتصاص الصوديوم. وأحيانا يتم دمج ما بين مدرات البول ثيازيد مع أميلوريد لمنع نقص بوتاسيوم الدم. ولكن هذا يبدو متناقضا لعلاج إدرار البول المدقع مع مدر للبول، والآلية التي يتم فيها العلاج عن طريق هذه الادوية غير معروف، ولكن مدرات البول الثيازيد سوف يقلل امتصاص الصوديوم والسوائل في الأنابيب الملتوية البعيدة، مما يسبب في إدرار البول. هذا يقلل من حجم البلازما، وبالتالي يؤدي إلى خفض معدل الفلترة في الكلية وهذا بدوره يؤدي إلى تعزيز امتصاص الصوديوم والماء في نيفرون القريبة. سوئل أقل تصل إلى نيفرون البعيدة، لذلك يتم الحصول على الحفاظ على السوائل بشكل عام. الليثيوم المحفز للسكري الكاذب الكلوي يمكن معالجته عن طريق أخذ أميلوريد، البوتاسيوم المدر للبول، غالبا ما يتم استخدمه جنبا إلى جنب مع الثيازيد أو مدرات البول حلقة. وكان الأطباء على علم أو ادراك من سمية الليثيوم لسنوات عديدة، وتقليديا يتم إعطاء الثيازيد لمريض السكري الكاذب الناتج عن الليثيوم. ومع ذلك، وقد ثبت مؤخرا أميلوريد قد يكون ناجحا في علاج هذه الحالة.
البُوَالَةُ التَفِهَة[1] أو مرض السكري الكاذب[2] أو السكري عديم الطعم (بالإنجليزية: Diabetes Insipidus)، سمي بالبوالة التفهة، لأن البول يكون خالياً من السكر؛ فكلمة diabetes تأتي من الإغريقية diabētēs والتي تعود إلى diabainein، والتي تعني «العبور من خلال»[3] ويقصد بها كثرة إدرار البول، أما insipidus فتعني «الخلي من الطعم»[4] ويقابلها بالعربية العديم الطعم أو «التَّفِه».[5][6] وسمي بالسكر الكاذب لأنه يشبه مرض السكر الناتج عن خلل البنكرياس المنتج لهرمون الإنسولين بشكل عام ويشبهه في بعض الأعراض المميزة لمرضى السكر وهي كثرة التبول والعطش الشديدين.
العلامات والأعراض
التبول المفرط والعطش الشديد وزيادة في تناول السوائل (وخاصة بالنسبة للمياه الباردة وأحيانا الماء المثلج) هي علامات رئيسية لمرض السكري الكاذب. أعراض التبول المفرط والعطش الشديد تشبه ما يظهر في مرض السكري، مع التمييز أن البول في السكري الكاذب لا يحتوي على الجلوكوز. ونادرا ما يحدث عدم وضوح في الرؤية لدى مرضى السكري الكاذب. قد تظهر علامات الجفاف أيضا في بعض الأفراد، لأن الجسم لا يمكن أن يحافظ على الكثير (إن وجد) من الماء الذي يستهلكه. يستمر التبول المفرط طوال اليوم. أما السكري الكاذب الذي يصيب الأطفال، يمكن أن يتداخل مع الشهية، وتناول الطعام، وزيادة الوزن، والنمو كذلك. وقد تظهر هذه الأعراض مع الحمى، والتقيؤ، والإسهال. بينما بالنسبة للبالغين الذين يعانون من السكري الكاذب الغير معالج أن يستمروا بصحة جيدة لعقود طالما يتم استهلاك ما يكفي من المياه لتعويض المياه المفقودة عن طريق البول. ومع ذلك، هناك خطر مستمر من الجفاف وفقدان البوتاسيوم الذي قد يؤدي إلى نقص البوتاسيوم في الدم.
الفسيولوجية المرضية
توازن حجم السوائل والأيونات هي آلية معقدة، توازن احتياجات الجسم من ضغط الدم والأيونات الرئيسية الصوديوم والبوتاسيوم. بشكل عام، تنظيم الأيونات يسبق تنظيم حجم الدم، عندما ينخفض مستوى حجم دم بشكل حاد فان الجسم سيحتفظ بالماء عن طريق التغيير في مستويات الأيونات في الجسم.
تنظيم عملية إنتاج البول يحدث في منطقة ما تحت المهاد، والتي تنتج الهرمون غير المدر للبول، حيث يتم نقل الهرمون عن طريق المحور العصبي من الخلايا العصبية ما تحت المهاد إلى الفص الخلفي للغدة النخامية، حيث يتم تخزينها لإفرازها عند الحاجة. وبالإضافة إلى ذلك، تنظم منطقة ما تحت المهاد الإحساس بالعطش عن طريق الاستشعار تركيز الايونات ونقل الإشارة للقشرة الدماغية.
تعتبر الكلى الجهاز الرئيسي الذي يوازن السوائل في الجسم. الهرمون غير المُدِر للبول يعمل عن طريق زيادة نفاذية المياه في الأنبوب الجامع في الكلية والأنابيب الملتوية البعيدة، على وجه التحديد، فإنه يعمل على البروتينات وتسمى بروتينات مائية وعلى وجه التحديد البروتين المائي 2 في سلسلة متتالية من التفاعلات. عند إفرازه، يرتبط الهرمون غير المدر للبول على مستقبلات V2 G البروتين المقترنة داخل الأنابيب الملتوية البعيدة، وزيادة cAMP، الذي يقترن مع البروتين كايناز ألفا، مما يحفز نقل البروتين المائي 2 المخزنة في السيتوبلازم من الأنابيب الملتوية البعيدة وجمع القنوات في الغشاء. هذه القنوات تسمح الماء في الأنابيب الجامعة في الكلية. زيادة في النفاذية يسمح لإعادة امتصاص الماء في مجرى الدم، وبالتالي زيادة تركيز البول.
السكري الكاذب الكلوي ينتج عن عدم وجود قنوات بروتينات مائية في القناة الملتوية البعيدة، والمرتبط بسمية الليثيوم، فرط الكالسيوم في الدم، ونقص البوتاسيوم في الدم.
الأشكال الوراثية من مرض السكري الكاذب تمثل أقل من 10% من حالات مرض السكري الكاذب التي تتم ملاحظتها في الممارسة السريرية.
الأسباب
هناك أشكال متعددة من السكري الكاذب وهي: الرئيسي (المركزي)
المقالة الرئيسة: مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
يوجد العديد من الأسباب المحتلمة ل السكري الكاذب الرئيسي وفقا للأبحاث الطبية والعلمية: مجهول السبب - 30% أورام خبيثة أو حميدة من الدماغ أو الغدة النخامية - 25% جراحة في الجمجمة - 20% صدمة الرأس - 16٪. الكلوي
السكري الكاذب الكلوي يرجع سببه إلى عدم قدرة الكلى على الاستجابة بشكل طبيعي لهرمون مدر البول. العطشي
قد يكون بسبب عيب أو تلف لآلية العطش في الدماغ، والتي تقع في منطقة ما تحت المهاد، أو بسبب مرض عقلي، وهذا يؤدي إلى الإفراط في شرب السوائل وبدوره يؤدي إلى التبول المفرط. السكري الكاذب المتعلق بالحمل
يحدث هذا النوع من السكري الكاذب فقط أثناء فترة الحمل وبعد الولادة. خلال فترة الحمل، تنتج النساء هرمون مدر للبول في المشيمة، الذي يكسر الهرمون غير المدر للبول ((ADH. ويعتقد أن السكري الكاذب المتعلق بالحمل يحدث بسبب الإفراط في إنتاج أو ضعف في إزالة الهرمون المدر للبول. في معظم حالات السكري الكاذب المتعلق بالحمل يمكن علاجه عن طريق إعطاء هرمون أو دواء غير مدر للبول.وفي حالات نادرة، فإن خلل في آلية العطش يمكن أن يسبب السكري الكاذب المتعلق بالحمل ولا يفضل استخدام هرمون مضاد للبول أو دواء غير مدر للبول في هذه الحالة. ويرتبط مرض السكري الكاذب أيضا مع بعض الأمراض الخطيرة للحمل، بما في ذلك مقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل، متلازمة هيلب والكبد الدهني الحاد من الحمل. وهذه تسبب مرض السكري الكاذب من خلال تعطيل دور الكبد في إزالة هرمون مدر للبول. ومن المهم الأخذ بعين الاعتبار من هذه الأمراض إذا أصيبت المرأة مع مرض السكري الكاذب خلال فترة الحمل، لأن علاجهم يتطلب ولادة الطفل قبل أن يتطور المرض. وفي حالة فشل علاج هذه الأمراض على الفور يمكن أن يؤدي إلى وفيات الأمهات أو فترة ما حول الولادة.
التشخيص
للتمييز مسببات السكري الكاذب عن المسببات الأخرى المتعلقة بالتبول الزائد، نحتاج إلى فحص مستوى السكر في الدم، ومستوى البيكربونات، ومستوى الكالسيوم. قياس الأيونات في الدم يمكن أن تكشف عن مستوى الصوديوم المرتفع الذي يمكن أن يزيد نسبة حدوث الجفاف. تحليل البول يدل على البول المخفف مع انخفاض في الجاذبية المحددة. وعادة ما تكون مستوى الأيونات في البول منخفضة. اختبار الحرمان من السوائل هو طريقة أخرى للتمييز بين السكري الكاذب عن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التبول المفرط. إذا لم يكن هناك أي تغيير في فقدان السوائل، إعطاء الدواء غير المدر للبول يمكن أن يحدد ما إذا كان مرض السكري الكاذب الناجم عن: خلل في إنتاج هرمون غير المدر للبول.
خلل في استجابة الكلى للهرمون غير المدر للبول.
يقيس هذا الاختبار التغيرات في وزن الجسم، وكمية البول التي تخرج، وعملية تكوين البول عندما يتم حجب السوائل للحث على الجفاف. استجابة الجسم الطبيعية للجفاف هي الحفاظ على المياه عن طريق زيادة تركيز البول. ويواصل أولئك الذين يعانون من السكري الكاذب التبول بكميات كبيرة من البول المخفف على الرغم من الحرمان من المياه أو عدم أخذ المياه. في العطاش الأولي، يجب أن نزيد تركيز الأيونات في البول وأن يستقر عند 280 أوسم / كغم مع تقييد السوائل، بينما إذا استقر لمستوى أدنى من ذلك بكثير يشير إلى مرض السكري الكاذب. الاستقرار في هذا الاختبار يعني، وبشكل أكثر تحديدا، عندما تكون الزيادة في الأسمولية البول أقل من 30 أوسم / كغ في الساعة لمدة ثلاث ساعات على الأقل. في بعض الأحيان قياس مستويات الدم من أدائه نحو نهاية هذا الاختبار هو ضروري أيضا، ولكن أكثر تستغرق وقتا طويلا لأداء. لتمييز بين الأشكال الرئيسية لمرض السكري الكاذب، يتم إعطاء هرمون غير المدر للبول عن طريق الحقن، رذاذ الأنف، أو قرص. بينما يتناول المريض الدواء غير المدر للبول، ويجب على المريض شرب السوائل فقط في حالة العطش وليس في وقت آخر، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل المفاجئ في الجهاز العصبي المركزي. وإذا قام الدواء غير المدر للبول بتقليل كمية البول وزيادة تركيزه، فذلك يؤدي إلى تقليل كمية إنتاج الهرمون غير المدر للبول،والاستجابة الكلية الطبيعية للدواء غير المدر للبول،وإذا كان مرض السكري الكاذب يرجع سببهإلى مرض في الكلية، فإن الدواء غير المدر للبوللا يغير في الناتج البولي أو الأسمولية. في حين أن مرض السكري الكاذب عادة ما يحدث مع العطش، ونادرا ما يحدث في غياب العطش ولكن في حالة وجود عكس هذه الحالة. «مرض السكري اللاعطشي الكاذب» يعرف بأنه غياب واضح للعطش حتى في حالة الاستجابة لفرط الأسمولية. وفي بعض الحالات من المرض السكري الكاذب اللاعطشي، قد يفشل المريض في الاستجابة للدواء غير المدر للبول. في حالة الشك بالإصابة بمرض السكري الكاذب الرئيسي، فان اختبار الهرمونات من الغدة النخامية، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية، فان هذه الاختبارات ضرورية لاكتشاف ما إذا كانت عملية حدوث المرض (مثل ورم برولاكتيني (ورم يؤثر على هرمون إنتاج البول)، أو كثرة المنسجات، الزهري والسل وورم آخر أو الورم الحبيبي) يؤثر على وظيفة الغدة النخامية. ومعظم الناس الذين يعانون من هذا النوع قد تعرضوا لصدمة ماضية في الرأس أو توقف عندهم إنتاج الهرمون غير المدر للبول بسبب غير معروف. عادة الشرب (وفي أشد أشكاله يسمى العطش النفسي) هي الأكثر شيوعا في مرض السكري الكاذب في جميع الأعمار. في حين أن العديد من الحالات الكبار في المقالات الطبية ترتبط بالاضطرابات النفسية، ومعظم المرضى الذين يعانون من عادة العطش ليس لديهم أي مرض آخر يمكن الكشف عنها. ويتم تمييز هذه العادة عن طريق اختبار حرمان المريض من الماء، حيث يتم الحصول على درجة معينة من تركيز البول فوق إيسوزمولار عادة قبل أن يصبح المريض في حالة الجفاف.
العلاج
السكري الكاذب الرئيسي
المرض السكري الكاذب الرئيسي أو المركزي والمرض السكري الكاذب المرتبط بالحمل يستجيب لدواء الغير مدر للبول التي تعطى اما عن طريق الانف أو على شكل اقراص عن طريق الفم. كاربامازيبين، وهو دواء مضاد للصرع، وايضا قد حقق نجاح في علاج هذه النوع من السكري الكاذب، السكري الكاذب المتعلق بالحمل يبدأ بالاختفاء بعد الولادة من 4 إلى 6 أشهر، على الرغم من أن بعض النساء قد تتطور مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة. في حالة المرض السكري الكاذب العطشي، الدواء الغير مدر للبول لا يكون خيار للعلاج. السكري الكاذب الكلوي
الدواء الغير مدر للبول لن يكون فعّال في حالة المرض السكري الكاذب الكلوي لأنه يتعامل بطريقة مع المرض بعكس السبب الكامن وراء المرض (إن أمكن). هيدروكلوروثيازيد مدر للبول أو اندوميثاسين يمكن استخدامها لخلق نقص في حجم الدم الخفيف وهذا يشجع على امتصاص السوائل والأملاح في الأنابيب الملتوية القربية وبالتالي يعمل على تحسين علاج مرض السكري الكاذب كلوي. أميلوريد لديه فائدة إضافية لمنع امتصاص الصوديوم. وأحيانا يتم دمج ما بين مدرات البول ثيازيد مع أميلوريد لمنع نقص بوتاسيوم الدم. ولكن هذا يبدو متناقضا لعلاج إدرار البول المدقع مع مدر للبول، والآلية التي يتم فيها العلاج عن طريق هذه الادوية غير معروف، ولكن مدرات البول الثيازيد سوف يقلل امتصاص الصوديوم والسوائل في الأنابيب الملتوية البعيدة، مما يسبب في إدرار البول. هذا يقلل من حجم البلازما، وبالتالي يؤدي إلى خفض معدل الفلترة في الكلية وهذا بدوره يؤدي إلى تعزيز امتصاص الصوديوم والماء في نيفرون القريبة. سوئل أقل تصل إلى نيفرون البعيدة، لذلك يتم الحصول على الحفاظ على السوائل بشكل عام. الليثيوم المحفز للسكري الكاذب الكلوي يمكن معالجته عن طريق أخذ أميلوريد، البوتاسيوم المدر للبول، غالبا ما يتم استخدمه جنبا إلى جنب مع الثيازيد أو مدرات البول حلقة. وكان الأطباء على علم أو ادراك من سمية الليثيوم لسنوات عديدة، وتقليديا يتم إعطاء الثيازيد لمريض السكري الكاذب الناتج عن الليثيوم. ومع ذلك، وقد ثبت مؤخرا أميلوريد قد يكون ناجحا في علاج هذه الحالة.
شرح مبسط
البُوَالَةُ التَفِهَة[1] أو مرض السكري الكاذب[2] أو السكري عديم الطعم (بالإنجليزية: Diabetes Insipidus)، سمي بالبوالة التفهة، لأن البول يكون خالياً من السكر؛ فكلمة diabetes تأتي من الإغريقية diabētēs والتي تعود إلى diabainein، والتي تعني «العبور من خلال»[3] ويقصد بها كثرة إدرار البول، أما insipidus فتعني «الخلي من الطعم»[4] ويقابلها بالعربية العديم الطعم أو «التَّفِه».[5][6] وسمي بالسكر الكاذب لأنه يشبه مرض السكر الناتج عن خلل البنكرياس المنتج لهرمون الإنسولين بشكل عام ويشبهه في بعض الأعراض المميزة لمرضى السكر وهي كثرة التبول والعطش الشديدين.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] سكري كاذب # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023
اعلانات العرب الآن