اليوم: الجمعة 29 مارس 2024 , الساعة: 12:12 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ أنظمة دولية ] تعريف القانون الدستوري # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ معدات الاتصالات و التجارة قطر ] الشركه العالميه للمواصلات السلكيه واللاسلكيه للطيران - سيتا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ مؤسسات البحرين ] المجلس الأحمر للتجارة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ منوعات في التقنية ] من اخترع الهاتف النقال؟ تعرف على أهم 3 معلومات عن اختراع هذا الجهاز الذكي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] بوس للملابس Boss Clothes ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محامون السعودية ] مكتب المرداد للإستشارات القانونية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحيم بن ضيف الله بن عائد الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ متاجر السعودية ] أم عادل للقهوة العربية ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ اختراعات واكتشافات ] أدوات السلامة المهنية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] خفايف لاستيراد وتوزيع الصحف والمجلات ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ إختراعات وإكتشافات ] أسماء علماء غيرت اكتشافاتهم وابتكاراتهم حياة الإنسان.. تعرف على 10منهم # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ دليل دبي الامارات ] كولميف كيماويات البناء ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محلات أحذية الامارات ] ايكو - ميركاتو مول # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] ابراج المجلس لبيع وتركيب الادوات الصحية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية الهلال # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] توب 10 أنشطة وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ حكمــــــة ] حال السلف مع الفتن والمحن : قال يحيى بن معاذ رحمه الله: سبحوا في بحار البلايا حتى جاوزوها إلى العطايا، ثم سبحوا في بحار العطايا حتى جاوزوها إلى رب البرايا. [الحلية (تهذيبه) 3 / 258]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ دليل الشارقة الامارات ] المجلس للأثاث ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مقاهي السعودية ] مقهى ومحمصة اولابز | Olabs Café & Roastery # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] ابك لتحصيل الديون ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محلات أحذية الامارات ] سوبر شوز # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد ناصر محمد الحبيب ... عنيزه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] شركة براندس للازياء و الموضة Brands Fashion for Men ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] معاداة السامية في المملكة المتحدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ فوائد الفواكه ] كيفية استخدام قشر الرمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإماراتية الباكستانية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] لوجستيك لتحصيل الديون ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خدمات قطر ] 10 طرق لحجز تذاكر طيران بأسعار مخفضة في قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة زاجل الخليج للمقاولات والتجارة ... الاحساء ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] مخازن العفريت للازياء El3afreet ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محلات أحذية الامارات ] مؤسسة القوس الذهبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حاكم عقيل عقاب الشمري ... طلعه التمياط ... منطقة الحدود الشماليه # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ محلات أحذية الامارات ] K Corner # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] اصباغ الوان الزهور ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خدمات السعودية ] من هو رئيس نادي الهلال السعودي الحالي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] مزرعة الخالدية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي عزيز على العنزي ... الروضه ... منطقة حائل # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ الفاكهة والخضراوات ] الفواكه التي ترفع السكر # اخر تحديث اليوم 2024-03-01
- [ خذها قاعدة ] لا تفعل أي شيء ضد الضمير حتى لو كانت الدولة نفسها تتطلب ذلك. - ألبرت أينشتاين # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم تلفون ] مغسلة الجلاهمة للسيارات ... البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- حلمت حد بيجري ورايا # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- قصة مسلسل العقدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-01
- [ الأمور التي تعين على التوبةهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] 1 - الإخلاص لله والإقبال عليه : فإذا أخلص الإنسان لله، وصدق في طلب التوبة أعانه الله عليها، ويسره لها . # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مطاعم السعودية ] La Fondue Restaurant & Cafe مطعم ومقهى لافوندو # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خدمات قطر ] من هم اعضاء برنامج المجلس 2023 # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مقاهي السعودية ] كوفي زمردة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] حين يخطئ السياسي الأحمق.. الجندي المسكين هو الذي يدفع الثمن. - جلال الخوالدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ فائدةمن كتاب لا تحزن ] قضاء وقدر { ما أصاب من مصيبة في الأرض ولا في أنفسكم إلا في كتاب من قبل أن نبرأها } ، جف القلم ، رفعت الصحف ، قضي الأمر ، كتبت المقادير ، { قل لن يصيبنا إلا ما كتب الله لنا } ، ما أصابك لم يكن ليخطئك ، وما أخطأك لم يكن ليصيبك .
- [ سياحة وترفيه الامارات ] مركز الخالدية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ شركات الابواب الاكترونية قطر ] الشركة المصرية البلجيكية egybel ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] مهدي حسين سلمان زيد ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] آسيا لتحصيل الديون ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- أكتيفيد أقراص شراب طارد للبلغم وعلاج البرد واحتقان الانف Actifed Tablets # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] ابتهاج الحارثي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] النكات الألمانية الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل دبي الامارات ] ابن الحاج للكيماويات ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] مغسلة الزمرد ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- شث دابق أنظر أيضاً # اخر تحديث اليوم 2024-03-02
- إسمنت جبل الوسط # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- [ حكمــــــة ] قال بعض الحكماء: إذا كان من قواعد الحكمة بذل ما ينقصه البذل فأحرى أن يكون من قواعدها بذل ما يزيده البذل. # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] خطوط الطيران الفلبينية PHILIPPINE AIRLINES ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ متاجر السعودية ] متجر الامل للسمن ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ متاجر السعودية ] استوديو رغد اكشن ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ الخدمات و نظام التحكم بمحطة معالجة النفايات قطر ] شركة ايه دي سي لأنظمة الطاقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- شركة القطب والسقاف للمفروشات والديكور المحدودة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ حليّ ومجوهرات ] لماذا يسمى معدن البيريت بالذهب الزائف # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] منى واصف # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ محلات أحذية الامارات ] برنتانو شو سيتي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] تشيك اند انيك # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] كارد ستيشن ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] كويست للتحصيل ودعم الأعمال ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ متاجر السعودية ] نواف بن محمد عالم الطيران ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مطاعم السعودية ] مطعم ناجل هيئة للمأكولات البحرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] نهاية العالم وما بعدها # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ الفاكهة والخضراوات ] 13 فائدة غذائية لتناول نبات الكرز # اخر تحديث اليوم 2024-03-01
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عدنان زكي زاكي الجابري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ حكمــــــة ] حفظ الوقت : قال مظفر القرميسيني رحمه الله: ليس لك من عمرك إلا نفس واحدة فإن لم تفنها فيما لك فلا تفنها فيما عليك. [الحلية (تهذيبه) 3 / 454]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محلات أحذية الامارات ] الضغاية للاحذية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] تينا كورنر للازياء و الموضة Tina Fashion Corner Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محامين السعودية ] ساره سليمان حسن يماني ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد رزق الله منسي الجابري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالمجيد بن رزقان بن خراص الحربي ... الحناكيه ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] ويكيمانيا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] مردين للمقاولات الكهربائية ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] سمكو آغا شكاك # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ تعرٌف على ] جامعة نوتر دام # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ دليل دبي الامارات ] ركن المحيط لمعدات معالجة المياه والكيماويات (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] متاجر ايكون لاين ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ التجارة العامةو التجارة قطر ] الشركة المصرية البلجيكية لإنظمة الابواب والشبابيك - مرهون لصالح بنك التنمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي حامد ابراهيم الجبيرى ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] مشهور لتحصيل الديون ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله مرضي بن راضي الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب نبراس نجد العقاري ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] ابو قاسم أنشطة وكالات تحصيل المدفوعات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مقاهي السعودية ] BRB Cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ محلات أحذية الامارات ] NICOLI - Yas Mall # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة وردة الصراري لتحصيل المدفوعات ومكاتب الإئتمان ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] عبايات الفهيم abayat alfahaim ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] إصابة الرباط الصليبي الأمامي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] إصابة الرباط الصليبي الأمامي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
آخر تحديث منذ 4 شهر و 19 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-03-29 | إصابة الرباط الصليبي الأمامي
تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
قد تشمل الأسباب ما يلي: تغيير اتجاه الحركة بسرعة (قطع الحركة).
القفز والهبوط على القدمين بطريقة خاطئة.
التوقف عن الجري بشكل مفاجئ.
الأذية المباشرة للركبة (كما في كرة القدم وحوادث السير).
تؤدي هذه الحركات إلى ابتعاد الظنبوب عن عظم الفخذ بسرعة، ما يضع ضغطًا على مفصل الركبة ويسبب تمزق الرباط الصليبي الأمامي. تحدث نحو 80٪ من إصابات الرباط الصليبي الأمامي دون التعرض لأذية مباشرة. تتضمن عوامل الخطر البنية الأنثوية وممارسة أنشطة رياضية معينة وضعف اللياقة والإرهاق الجسدي واللعب على أرض معشبة. غلبة الإناث
تزيد إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الرياضيات الإناث في الأنشطة التي تتضمن القفز والقطع (تغيير جهة الحركة بسرعة) بضعفين وحتى ثمانية أضعاف مقارنةً بالذكور الذين يمارسون الأنشطة الرياضية ذاتها. حددت بيانات الرابطة الوطنية لألعاب القوى معدلات إصابة نسبية لكل 1000 رياضي معني، وهي على النحو الآتي: بلغ معدل إصابة الذكور في كرة السلة 0.07، بينما بلغ معدل إصابة الإناث 0.23.
بلغ معدل إصابة الذكور في رياضة اللاكروس 0.12، بينما بلغ معدل إصابة الإناث 0.17.
بلغ معدل إصابة الذكور في كرة القدم 0.09، بينما بلغ معدل إصابة الإناث 0.28.
وصل أعلى معدل لإصابة الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث في الجمباز؛ إذ بلغ معدل الإصابة 0.33 لكل 1000 رياضية. وإضافةً لكرة القدم لدى الرجال، ارتبطت الأنشطة النسائية الثلاثة التالية بأعلى معدلات إصابة للرباط الصليبي الأمامي: الجمباز وكرة السلة وكرة القدم. حُددت العديد من الاختلافات بين الذكور والإناث باعتبارها أسباب محتملة لهذا الرجحان، وهي: الحماية العضلية الفعالة لمفصل الركبة والاختلاف في تشريح الساق/ الحوض ورخاوة الرباط النسبية الناجمة عن الهرمونات الأنثوية كالإستروجين والريلاكسين.وجدت بعض الأبحاث فائدة حبوب منع الحمل في تقليل خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. نظريات السيطرة
عظم الفخذ وزاوية مربعة الرؤوس: هي الزاوية الواقعة بين خط يمر من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية ومركز الرضفة، وخط آخر يمر بمركز الرضفة ومركز أحدوبة الظنبوب. اقترحت بعض الدراسات وجود أربعة اضطرابات عصبية عضلية تهيئ النساء لمعدلات إصابة أعلى. تميل الرياضيات للقفز والهبوط على ركبتين مستقيمتين نسبيًا ومائلتين تجاه بعضهما البعض، بينما يقع معظم وزن أجسادهن على قدم واحدة ويميل الجذع إلى جانب واحد. وضعت العديد من النظريات لتوضيح هذه الاضطرابات. تتضمن تلك النظريات: سيطرة الأربطة وسيطرة العضلة رباعية الرؤوس وسيطرة الساق وسيطرة الجذع. تقترح نظرية سيطرة الأربطة أن عضلات الرياضيات لا تمتص تأثير الأرض بشكل كافٍ عندما يهبطن على أقدامهن بعد القفز. نتيجةً لذلك، ستمتص أربطة الركبة تلك القوة، وهذا ما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة لديهن. تشير سيطرة العضلة رباعية الرؤوس إلى ميل الرياضيات لتثبيت مفصل الركبة باستخدام هذه العضلة. تعمل العضلة رباعية الرؤوس على سحب الظنبوب للأمام، ولهذا يؤدي التقلص الشديد للعضلة إلى زيادة الضغط المطبق على الرباط الصليبي الأمامي، وبالتالي زيادة خطر إصابته. تصف سيطرة الساق ميل النساء إلى وضع وزن أكبر على إحدى الساقين أكثر من الأخرى. وأخيرًا، تشير سيطرة الجذع إلى تحكم الذكور الأكبر بحركة الجذع أثناء أداء الأنشطة الرياضية، ويبدو ذلك واضحًا من خلال زيادة نشاط العضلة المائلة الداخلية. تميل الرياضيات إلى إمالة الجزء العلوي من أجسادهن نحو أحد الجانبين ووضع معظم وزنهن على ساق أكثر من الأخرى، وبالتالي تطبيق قوة دوران أكبر على ركبتيهن. الاختلافات الهرمونية والتشريحية
لا يوجد فرق ملحوظ في وتيرة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بين الجنسين قبل البلوغ. أشار البعض لدور مستويات الهرمونات الجنسية في زيادة احتمال تمزق الرباط الصليبي الأمامي، وخاصةً المستويات المرتفعة من هرمون الاستروجين والريلاكسين أثناء الدورة الشهرية. قد تزيد هذه الهرمونات من رخاوة المفصل وتمدد الأنسجة الرخوة المحيطة به. لاحظت الأبحاث الجارية ارتفاع تواتر إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث خلال فترة الإباضة وانخفاضها خلال المرحلة الجريبية والأصفرية من الدورة الشهرية. أظهرت نتائج الدراسة أن خطر الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى من يزيد تركيز الريلاكسين لديها عن 6.0 بيكوغرام/ مل أكبر بأربع مرات مقارنةً بمن تملك مستويات أقل. بالإضافة إلى ذلك، يتسع الحوض الأنثوي خلال فترة البلوغ نتيجة تأثير الهرمونات الجنسية. ونتيجةً لذلك، يميل عظم الفخذ للانحراف نحو الركبة ليشكل زاوية تدعى بزاوية مربعة الرؤوس. يبلغ قياس زاوية مربعة الرؤوس الوسطي عند الذكور 14 درجة وعند النساء 17 درجة. يمكن اتخاذ بعض الخطوات لتصغير الزاوية كاستخدام المقومات العظمية مثلًا. يزيد الورك الأنثوي الواسع والزاوية الكبيرة من احتمالية الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث. الرباط الصليبي الأمامي وتصلب العضلات والقوة
تؤثر الهرمونات الجنسية خلال فترة البلوغ على شكل الأنسجة الرخوة المتجدد في جميع أنحاء الجسم. يؤدي تجدد الأنسجة إلى صغر الرباط الصليبي الأمامي، ولهذا يصبح تمزقه أسهل عند تعرضه لأحمال أخف. كذلك، يساهم تجدد الأنسجة باختلاف صلابة الأربطة والعضلات بين الرجال والنساء. تكون ركبتي النساء أقل تيبسًا من ركبتي الرجال أثناء تنشيط العضلات. ولهذا السبب، قد تؤدي القوة المطبقة على ركبة أقل تيبسًا إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر حركة العضلة رباعية الرؤوس مضادة للرباط الصليبي الأمامي. وفقًا لدراسة أجريت على رياضيات في جامعة ميشيغان، اعتمدت 31٪ من الرياضيات الإناث على العضلة رباعية الرؤوس أولاً مقارنةً باعتماد 17٪ من الذكور عليها. يزداد الضغط المطبق على الرباط الصليبي الأمامي بسبب التقلص المرتفع لعضلة الفخذ رباعية الرؤوس أثناء النشاط البدني.
يسمع الفرد عادةً صوت فرقعة في ركبته متبوعًا بألم وتورم عند إصابة الرباط الصليبي الأمامي. قد يشعر أيضًا بعدم ثبات الركبة بمجرد عودته للمشي ولممارسة أنشطته الأخرى من جديد؛ إذ لم يعد الرباط قادرًا على تثبيت مفصل الركبة ومنع انزلاق الظنبوب للأمام. تترافق الإصابة الحادة أيضًا بتحدد في مدى حركة الركبة والشعور بالمضض على مسار محور المفصل. يختفي الألم والتورم تلقائيًا بعد فترة من الزمن، ولكن قد تبقى الركبة غير ثابتة. ولهذا، تؤدي العودة للرياضة دون الخضوع للعلاج إلى المزيد من الضرر.
تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي عندما يتم مد الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بصورة زائدة أو عندما يصبح ممزقًا جزئيًا أو ممزقًا تمامًا.[2] النوع الأكثر شيوعا من الإصابة هو التمزق الكامل.[2] تشمل الأعراض ألم وصوت مميز أثناء الإصابة وعدم استقرار الركبة وتورم المفاصل.[2] يظهر التورم عمومًا خلال ساعات قليلة.[3] في حوالي 50٪ من الحالات، تتلف تراكيب الركبة الأخرى مثل الأربطة المحيطة أو الغضاريف أو الهلالة.[2]
الأسباب
تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
قد تشمل الأسباب ما يلي: تغيير اتجاه الحركة بسرعة (قطع الحركة).
القفز والهبوط على القدمين بطريقة خاطئة.
التوقف عن الجري بشكل مفاجئ.
الأذية المباشرة للركبة (كما في كرة القدم وحوادث السير).
تؤدي هذه الحركات إلى ابتعاد الظنبوب عن عظم الفخذ بسرعة، ما يضع ضغطًا على مفصل الركبة ويسبب تمزق الرباط الصليبي الأمامي. تحدث نحو 80٪ من إصابات الرباط الصليبي الأمامي دون التعرض لأذية مباشرة. تتضمن عوامل الخطر البنية الأنثوية وممارسة أنشطة رياضية معينة وضعف اللياقة والإرهاق الجسدي واللعب على أرض معشبة. غلبة الإناث
تزيد إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الرياضيات الإناث في الأنشطة التي تتضمن القفز والقطع (تغيير جهة الحركة بسرعة) بضعفين وحتى ثمانية أضعاف مقارنةً بالذكور الذين يمارسون الأنشطة الرياضية ذاتها. حددت بيانات الرابطة الوطنية لألعاب القوى معدلات إصابة نسبية لكل 1000 رياضي معني، وهي على النحو الآتي: بلغ معدل إصابة الذكور في كرة السلة 0.07، بينما بلغ معدل إصابة الإناث 0.23.
بلغ معدل إصابة الذكور في رياضة اللاكروس 0.12، بينما بلغ معدل إصابة الإناث 0.17.
بلغ معدل إصابة الذكور في كرة القدم 0.09، بينما بلغ معدل إصابة الإناث 0.28.
وصل أعلى معدل لإصابة الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث في الجمباز؛ إذ بلغ معدل الإصابة 0.33 لكل 1000 رياضية. وإضافةً لكرة القدم لدى الرجال، ارتبطت الأنشطة النسائية الثلاثة التالية بأعلى معدلات إصابة للرباط الصليبي الأمامي: الجمباز وكرة السلة وكرة القدم. حُددت العديد من الاختلافات بين الذكور والإناث باعتبارها أسباب محتملة لهذا الرجحان، وهي: الحماية العضلية الفعالة لمفصل الركبة والاختلاف في تشريح الساق/ الحوض ورخاوة الرباط النسبية الناجمة عن الهرمونات الأنثوية كالإستروجين والريلاكسين.وجدت بعض الأبحاث فائدة حبوب منع الحمل في تقليل خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. نظريات السيطرة
عظم الفخذ وزاوية مربعة الرؤوس: هي الزاوية الواقعة بين خط يمر من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية ومركز الرضفة، وخط آخر يمر بمركز الرضفة ومركز أحدوبة الظنبوب. اقترحت بعض الدراسات وجود أربعة اضطرابات عصبية عضلية تهيئ النساء لمعدلات إصابة أعلى. تميل الرياضيات للقفز والهبوط على ركبتين مستقيمتين نسبيًا ومائلتين تجاه بعضهما البعض، بينما يقع معظم وزن أجسادهن على قدم واحدة ويميل الجذع إلى جانب واحد. وضعت العديد من النظريات لتوضيح هذه الاضطرابات. تتضمن تلك النظريات: سيطرة الأربطة وسيطرة العضلة رباعية الرؤوس وسيطرة الساق وسيطرة الجذع. تقترح نظرية سيطرة الأربطة أن عضلات الرياضيات لا تمتص تأثير الأرض بشكل كافٍ عندما يهبطن على أقدامهن بعد القفز. نتيجةً لذلك، ستمتص أربطة الركبة تلك القوة، وهذا ما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة لديهن. تشير سيطرة العضلة رباعية الرؤوس إلى ميل الرياضيات لتثبيت مفصل الركبة باستخدام هذه العضلة. تعمل العضلة رباعية الرؤوس على سحب الظنبوب للأمام، ولهذا يؤدي التقلص الشديد للعضلة إلى زيادة الضغط المطبق على الرباط الصليبي الأمامي، وبالتالي زيادة خطر إصابته. تصف سيطرة الساق ميل النساء إلى وضع وزن أكبر على إحدى الساقين أكثر من الأخرى. وأخيرًا، تشير سيطرة الجذع إلى تحكم الذكور الأكبر بحركة الجذع أثناء أداء الأنشطة الرياضية، ويبدو ذلك واضحًا من خلال زيادة نشاط العضلة المائلة الداخلية. تميل الرياضيات إلى إمالة الجزء العلوي من أجسادهن نحو أحد الجانبين ووضع معظم وزنهن على ساق أكثر من الأخرى، وبالتالي تطبيق قوة دوران أكبر على ركبتيهن. الاختلافات الهرمونية والتشريحية
لا يوجد فرق ملحوظ في وتيرة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بين الجنسين قبل البلوغ. أشار البعض لدور مستويات الهرمونات الجنسية في زيادة احتمال تمزق الرباط الصليبي الأمامي، وخاصةً المستويات المرتفعة من هرمون الاستروجين والريلاكسين أثناء الدورة الشهرية. قد تزيد هذه الهرمونات من رخاوة المفصل وتمدد الأنسجة الرخوة المحيطة به. لاحظت الأبحاث الجارية ارتفاع تواتر إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث خلال فترة الإباضة وانخفاضها خلال المرحلة الجريبية والأصفرية من الدورة الشهرية. أظهرت نتائج الدراسة أن خطر الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى من يزيد تركيز الريلاكسين لديها عن 6.0 بيكوغرام/ مل أكبر بأربع مرات مقارنةً بمن تملك مستويات أقل. بالإضافة إلى ذلك، يتسع الحوض الأنثوي خلال فترة البلوغ نتيجة تأثير الهرمونات الجنسية. ونتيجةً لذلك، يميل عظم الفخذ للانحراف نحو الركبة ليشكل زاوية تدعى بزاوية مربعة الرؤوس. يبلغ قياس زاوية مربعة الرؤوس الوسطي عند الذكور 14 درجة وعند النساء 17 درجة. يمكن اتخاذ بعض الخطوات لتصغير الزاوية كاستخدام المقومات العظمية مثلًا. يزيد الورك الأنثوي الواسع والزاوية الكبيرة من احتمالية الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الإناث. الرباط الصليبي الأمامي وتصلب العضلات والقوة
تؤثر الهرمونات الجنسية خلال فترة البلوغ على شكل الأنسجة الرخوة المتجدد في جميع أنحاء الجسم. يؤدي تجدد الأنسجة إلى صغر الرباط الصليبي الأمامي، ولهذا يصبح تمزقه أسهل عند تعرضه لأحمال أخف. كذلك، يساهم تجدد الأنسجة باختلاف صلابة الأربطة والعضلات بين الرجال والنساء. تكون ركبتي النساء أقل تيبسًا من ركبتي الرجال أثناء تنشيط العضلات. ولهذا السبب، قد تؤدي القوة المطبقة على ركبة أقل تيبسًا إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر حركة العضلة رباعية الرؤوس مضادة للرباط الصليبي الأمامي. وفقًا لدراسة أجريت على رياضيات في جامعة ميشيغان، اعتمدت 31٪ من الرياضيات الإناث على العضلة رباعية الرؤوس أولاً مقارنةً باعتماد 17٪ من الذكور عليها. يزداد الضغط المطبق على الرباط الصليبي الأمامي بسبب التقلص المرتفع لعضلة الفخذ رباعية الرؤوس أثناء النشاط البدني.
العلامات والأعراض
يسمع الفرد عادةً صوت فرقعة في ركبته متبوعًا بألم وتورم عند إصابة الرباط الصليبي الأمامي. قد يشعر أيضًا بعدم ثبات الركبة بمجرد عودته للمشي ولممارسة أنشطته الأخرى من جديد؛ إذ لم يعد الرباط قادرًا على تثبيت مفصل الركبة ومنع انزلاق الظنبوب للأمام. تترافق الإصابة الحادة أيضًا بتحدد في مدى حركة الركبة والشعور بالمضض على مسار محور المفصل. يختفي الألم والتورم تلقائيًا بعد فترة من الزمن، ولكن قد تبقى الركبة غير ثابتة. ولهذا، تؤدي العودة للرياضة دون الخضوع للعلاج إلى المزيد من الضرر.
شرح مبسط
تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي عندما يتم مد الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بصورة زائدة أو عندما يصبح ممزقًا جزئيًا أو ممزقًا تمامًا.[2] النوع الأكثر شيوعا من الإصابة هو التمزق الكامل.[2] تشمل الأعراض ألم وصوت مميز أثناء الإصابة وعدم استقرار الركبة وتورم المفاصل.[2] يظهر التورم عمومًا خلال ساعات قليلة.[3] في حوالي 50٪ من الحالات، تتلف تراكيب الركبة الأخرى مثل الأربطة المحيطة أو الغضاريف أو الهلالة.[2]
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] إصابة الرباط الصليبي الأمامي # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023