اليوم: الجمعة 29 مارس 2024 , الساعة: 2:35 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ متاجر السعودية ] مساحات الحلول ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [مواضيع صحية] عقار لتقوية الرغبة الجنسية عند النساء "فليبانسرين flibanserin - طب بديل وطب عام # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] على الإنسانية أن تضع حدا للحرب وإلا فسوف تضع الحرب حدا للإنسانية. - جون كينيدي (رئيس امريكي سابق) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] حاسوب فائق شخصي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- تاريخ حوران إقليم حوران # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- دلالات حلم رؤية الفخار في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- طريقة عمل صب القفشة (لقيمات) من الشيف وفاء الكندري # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- [ تعرٌف على ] محمد علي فاضل # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- تفسير رؤية حلم الخس فى المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-10
- تفسير رؤية الزلط في الحلم # اخر تحديث اليوم 2024-02-26
- مطعم أبو الجدايل - الصحيفه, جدة وه # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم هاتف ] مركز صحي البنيات .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-13
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بركه فايز راغب .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-21
- [رقم هاتف] الطبيب بوعلام عبد العزيز .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- هجرة الخن الجديد السكان # اخر تحديث اليوم 2024-03-25
- العراب (معمودية) المسيحية # اخر تحديث اليوم 2024-02-23
- صفحات من ملحمة جيش التحرير بالجنوب المغربي (كتاب) الفصول # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- رؤية الوزغ في المنام .. تفسير حلم الوزغ للعزباء والمتزوجة والحامل وللرجل # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- تفسير حلم لبس الاحرام في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [رقم هاتف] الطبيب البسيوني نجلاء .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-06
- حلبة جوهر # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] حفل توزيع جوائز الغولدن غلوب الثاني والسبعون # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] فلسفة الحوار # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الحديد المشغول قطر ] ستيل ماستر للحديد Steel Master Ltd ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] موضي متعب بن فهد بوميه ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب العوهلى للعقارات # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- الانفجار في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة? # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... فوزي داود المطوع | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] شركة نيوتك العالمية ذ م م NEWTECH INTERNATIONAL CO. WLL # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ طب بديل ] أنواع الحجامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] العتبة الفاطمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- طريقة تحضير بنت السفير بطريقة سهلة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] وعنوان مطعم جاد بالشويخ - خدمة التوصيل Delivery # اخر تحديث اليوم 2024-02-25
- [رقم هاتف] مكتب العلام نور الدين للمحاماة .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تلخيص فصول رواية أديب لطه حسين # اخر تحديث اليوم 2024-02-16
- شركة أحمد الرقطان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- تفسير حلم الجوارب في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-10
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- أفضل مكاتب السياحة والسفر في الأردن # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- حلمت ان طليقتي تزوجت # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- قصة الاصمعي والفتى العاشق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] ميتلر توليدو للمعدات التجارية METTLER TOLEDO # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] أزياء عالم زمرده ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- أسامة الفولي الحالة العلمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] جدول تجزئة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] دان لأنشطة وكالات التحصيل ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ رقم تلفون ] مؤسسة البريمي لتجارة قطع غيار السيارات..الإمارات # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] انقراض الرباعي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] موسى مطيران قعوط العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- الصورة الحسية في شعر جرير # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ فوائد الفواكه ] فوائد القرع للمخ # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- مدرسة الابتدائية المائة واحدى وتسعون 191 حكومي للبنات بالرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- أسماء العوائل التي سكنت جدة داخل سورها القديم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- القيمرية طالع أيضا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] الإنسان مجبول أن ينسى مساوئه ويتذكر محاسنه تذكراً لايخلو من مبالغة. - علي الوردي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] حزمة الإصلاح الأرمنية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] فيكتوريا كونتراكتورس شركة تضامن بحرينية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ فوائد الفواكه ] الليمون وضغط الدم # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ منوعات في التقنية ] 3 خطوات مهمة لتحويل شاشة الكمبيوتر إلى تلفزيون # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] لست حزينا لأن الناس لا تعرفني ولكني حزين لأني لا أعرفهم. - كونفوشيوس # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] اقتصاد ميانمار # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- العائلات السلاوية القديمة لائحة أسماء العائلات # اخر تحديث اليوم 2024-03-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] ما تأثير الضرب على الأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] إِن كان ينطق ناطقا من فضة .. فالصمت در زانه الياقوت. - علي بن ابي طالب # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- هل يمكنني تحليل السائل المنوي بعد الاحتلام بـثلاثة أيام؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- حلمت اني اتوحم وانا عزباء # اخر تحديث اليوم 2024-02-29
- طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم # اخر تحديث اليوم 2024-02-27
- [ شخصية وأبراج ] تعريف برج الميزان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم حسن لانشطه وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] الوسيط العالمي للنوافذ والأبواب # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد مرداس محمد الدوسري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] أم شوق للأواني الفخارية ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ رقم تلفون ] مخفر شرطة الفحيحيل..الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-27
- [ تعرٌف على ] توبوإيزوميراز # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- تعرٌف على ... سلطان بن صالح الغفيلي | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] مرض رئوي خلالي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] نوار حلمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] إذا أردت أن تعيش حياة سعيدة فاربطها بهدف وليس بأشخاص أو أشياء. - ألبرت أينشتاين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] لقب شيخ الإسلام في الدولة العثمانية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] بيج برين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ ملابس الامارات ] ألفريد دانهيل # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] ليمون و نعناع للفواكه والخضراوات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [رقم هاتف] الطبيب رمضاني سعيد .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- قرية الحويش # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- لغمن معلومات غذائية عن اللغمن # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- [ رقم هاتف ] وعنوان مطعم عصفور كناري بالفروانية - خدمة التوصيل Delivery # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خدمات السعودية ] عدد بطولات النصر الرسمية من الفيفا بعد التعديل # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ شركات طبية السعودية ] مصنع أعلاف الروبيان فرع شركة المجموعة الوطنية للاستزراع المائي ... الليث # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم هاتف ] مطاعم اغا .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-29
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] غنغرينا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] غنغرينا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
آخر تحديث منذ 4 شهر و 19 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-03-29 | غنغرينا
الإزالة الجراحية لجميع الأنسجة الميتة هي الدعامة الأساسية لعلاج الغرغرينا. وفي كثير من الأحيان، ترتبط الغرغرينا مع العدوى الكامنة، وبالتالي يجب إزالة الأنسجة الغانغرينية لعرقلة انتشار العدوى المرتبطة بها. ويعتمد مدى التنضير الجراحي اللازم على مدى الغرغرينا، ويمكن أن يقتصر على إزالة إصبع في اليد أو القدم، أو إزالة الأذن، ولكن قد تنطوي الحالات الشديدة على بتر طرف كامل. ولا يتطلب النسيج الميت وحده دون عدوى الإنضار، وفي بعض الحالات، مثل الغرغرينا الجافة يسقط الجزء المتضرر وحده (بتر ذاتي)، مما يجعل الإزالة الجراحية ليست ضرورية. وبما أن العدوى مرتبطة بالغرغرينا في كثير من الأحيان، فغالبا ما تكون المضادات الحيوية عنصرا مهما في علاج الغرغرينا. وتتطلب الطبيعة المهدِدة للحياة للغرغرينا العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية للمرضى الداخليين. بعد معالجة الغرغرينا بواسطة الإنضار والمضادات الحيوية، يمكن علاج السبب الكامن وراء الغرغرينا. وفي حالة الغرغرينا بسبب نقص التروية الطرفي الحاد، يمكن إجراء إعادة التوعي لعلاج مرض الشريان المحيطي الكامن. مرض نقص تروية للساقين هو السبب الأكثر شيوعا للبتر. ويحتاج الجانب الآخر إلى بتر في السنوات الثلاث التالية في ربع هذه الحالات تقريبا. في عام 2005، كان يعيش ما يقدر بـ1.6 مليون شخص في الولايات المتحدة مع فقدان أحد الأطراف الناجم عن رضة أو سرطان أو أمراض الأوعية الدموية، ومن المتوقع أن تزيد هذه التقديرات إلى أكثر من الضعف أي قرابة 3.6 مليون شخص بحلول عام 2050. والمضادات الحيوية وحدها ليست فعالة؛ لأنها قد لا تتوغل في الأنسجة المصابة بما فيه الكفاية، وتستخدم المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الغرغرينا الغازية، حيث يزيد الأكسجين عالي الضغط من الضغط ومحتوى الأكسجين، مما يسمح للدم بحمل المزيد من الأكسجين لمنع نمو وتكاثر الكائنات اللاهوائية. وقد تم تطوير علاج الطب التجديدي من قِبَل دكتور بيتر ديماركو لعلاج غرغرينا السكري؛ لتجنب بتر الأطراف. كما تم استخدام عوامل النمو، والهرمونات، والتطعيمات الجلدية لتسريع الشفاء من الغرغرينا وغيرها من الجروح المزمنة. وينبغي وضع رأب الأوعية الدموية في الحسبان إذا أدى انسداد شديد في الأوعية الدموية في جزء الساق السفلي (شريان قصبة الساق الخلفي، والشريان الشظوي) إلى الغرغرينا.
أصل كلمة غنغرينا (gangrene) مستمد من الكلمة اللاتينية غانغراينا (gangraena) واليونانية (γάγγραινα)، وهو ما يعني "تعفن الأنسجة"، وليس لها أي علاقة اشتقاقية مع كلمة الأخضر على الرغم من أن المناطق المتضررة تتحول إلى اللون الأسود، أو الأخضر، أو البني مصفر. ومن قبيل المصادفة أن كلمة «عصابة خضراء gang green» باللغة الاسكتلندية تعني (تصبح خضراء)، مما يصف أعراض المرض.
مثال يوضح أربع مراحل مختلفة من الغرغرينا، بما في ذلك الغرغرينا الناجمة عن عقبة في طريق عودة الدم الوريدي بسبب مرض قلبي (الشكل 4 أعلى اليمين).
قد تشمل الأعراض تغير لون الجلد إلى الأحمر أو الأسود، والخدر، والألم، وبرودة الجلد، ووقوعه، وحدوث الغنغرينا في القدمين واليدين هو الأكثر شيوعا.
تنتج الغرغرينا عن عدم كفاية إمدادات الدم (على سبيل المثال، مرض الأوعية الدموية الطرفية) أو العدوى، وهي مرتبطة بمرض السكري، وتدخين التبغ على المدى الطويل. غنغرينا جافة
الغرغرينا الجافة هي شكل من أشكال نخر التخثر الذي يتطور في الأنسجة التي لا يصلها إمدادات دم كافية للحفاظ على قابليتها للحياة، وهي ليست مرضا في حد ذاتها بل عرض لأمراض أخرى. ويرجع سبب الغنغرينا الجافة غالبا إلى مرض الشريان المحيطي، ولكن يمكن أن تحدث أيضا بسبب نقص التروية الطرفي الحاد، حيث تقيد كمية الأكسجين المحدودة في الطرف التعفن وتفشل البكتيريا في البقاء على قيد الحياة، ويصبح الجزء المتضرر جاف، ومنكمش، ولونه أسود داكن محمر. ويفصل خط فاصل عادة بين الأنسجة السليمة والمتضررة مع سقوط النسيج الغنغريني في نهاية المطاف إذا لم يتم إزالته جراحيا فيما يُسمى بالبتر الذاتي. الغرغرينا الجافة هي النتيجة النهائية لنقص التروية المزمن دون عدوى، وإذا تم الكشف عن نقص التروية في وقت مبكر قبل حدوث الغنغرينا، يمكن العلاج عن طريق إعادة التوعية الدموية (عن طريق المجازة الوعائية أو رأب الأوعية الدموية)، ولكن إذا حدثت الغنغرينا، تصبح الأنسجة المتضررة غير قابلة للإنقاذ. ولا تعتبر الغنغرينا الجافة حالة طارئة كما في حال الغنغرينا الغازية أو الغنغرينا الرطبة؛ لأن كلاهما ينطوي على خطر الإنتان بينما الغنغرينا الجافة ليست مصحوبة بعدوى. ومع مرور الوقت، قد تتطور الغنغرينا الجافة إلى غنغرينا رطبة إذا تطورت العدوى في الأنسجة الميتة. مرض السكري هو عامل خطر لمرض الشريان المحيطي وبالتالي للغنغرينا الجافة، ولكنه أيضا عامل خطر للغنغرينا الرطبة، لا سيما في المرضى الذين يعانون من فقد السيطرة على مستوى السكر في الدم، حيث يخلق ارتفاع الجلوكوز في الدم بيئة مناسبة للعدوى البكتيرية. غنغرينا رطبة
غنغرينا رطبة في القدم
تتميز الغنغرينا الرطبة أو المعدية بوجود بكتيريا نامية، وعادة ما تكون ضعيفة المآل (مقارنة بالغنغرينا الجافة)؛ بسبب الإنتان الناتج عن الاتصال الحر بين السوائل المعدية والسوائل الدموية. ففي الغنغرينا الرطبة، يتم إصابة الأنسجة بالعدوى بواسطة كائنات حية دقيقة رمية (مثل المِطَثِّيَّةُ الحاطِمَة أو العصوية المغزلية) تسبب تورم الأنسجة وانبعاث رائحة كريهة منها. وعادة ما تتطور الغنغرينا الرطبة بسرعة؛ بسبب انسداد تدفق الدم الوريدي (أساسا) أو الشرياني، فيتشبع الجزء المصاب بالدم الراكد، مما يعزز النمو السريع للبكتيريا، ويتم امتصاص المواد السامة التي تنتجها البكتيريا، مما يسبب أعراضا جهازية للإنتان والموت في نهاية المطاف. ويكون الجزء المصاب وذمي، ولين، وعفن، وداكن اللون. وبسبب ارتفاع معدل الوفيات المرتبط بالغنغرينا المعدية، غالبا ما يكون هناك حاجة لبتر إنقاذي طارئ، مثل البتر عن طريق قطع الجزء المصاب بالغنغرينا؛ للحد من الآثار النظامية للعدوى. ويمكن تحويل ذلك البتر إلى بتر رسمي، مثل البتر من أعلى أو أسفل الركبة. غنغرينا غازية
المقالة الرئيسة: غنغرينا غازية
الغنغرينا الغازية هي عدوى بكتيرية تنتج غازات داخل الأنسجة، وقد يكون سببها الكلوستريديوم، وخاصة المطثية الحاطمة المنتجة لسموم ألفا، أو مختلف الأنواع غير المطثية. وتنتشر العدوى بسرعة مع انتشار الغازات التي تنتجها البكتيريا وتسللها إلى الأنسجة السليمة في المنطقة المجاورة، وبسبب قدرتها على الانتشار السريع للأنسجة المحيطة بها، ينبغي معالجة الغنغرينا الغازية كطوارئ طبية. وتَنتج الغنغرينا الغازية عن طريق الأنواع المطثية البكتيرية المنتجة للسموم الخارجية، والتي توجد معظمها في التربة، وأيضا اللاهوائيات الأخرى مثل العَصَوَانِيَّة والعقدية اللاهوائية. وقد تدخل هذه البكتيريا الموجودة في البيئة إلى العضلات من خلال جرح، وتتكاثر لاحقا في الأنسجة الميتة، وتفرز السموم القوية التي تدمر الأنسجة القريبة مع توليد الغازات في نفس الوقت، وتم الإبلاغ عن غازات مكونة من هيدروجين بنسبة 5.9٪، وثاني أكسيد الكربون بنسبة 3.4٪، ونيتروجين بنسبة 74.5٪، وأكسجين بنسبة 16.1٪ في حالة سريرية ما. ويمكن للغنغرينا الغازية أن تسبب نخر، وإنتاج الغازات، وإنتان الدم، وغالبا ما يكون التطور إلى تسمم الدم والصدمة سريعا جدا. أسباب أخرى
مرض أكل اللحم، وهو عدوى تنتشر بعمق في الجسم.
مرض نوما، وهو عبارة عن غنغرينا في الوجه.
غنغرينة فورنييه، وهي نوع من التهاب اللفافة الناخر الذي عادة ما يصيب الأعضاء التناسلية والفخذ.
قد تكون غنغرينا الأطراف الوريدية ناجمة عن قلة الصفيحات المحدثة بالهيبارين.
قد يتسبب نقص التروية المساريقي الشديد في غرغرينا الأمعاء الدقيقة.
قد يتسبب التهاب القولون الإقفاري الحاد في غرغرينا الأمعاء الغليظة.
مجند الجيش الكونفدرالي الخاص ميلتون إ. والين راقد في السرير بذراع غنغريني مبتور.
في وقت مبكر من عام 1028، كان يتم استخدام ذباب النغفة عادة لعلاج الجروح المزمنة أو القرح؛ لمنع أو إيقاف انتشار النخر، حيث تستهلك بعض أنواع النغفة اللحم الميت فقط تاركةً الأنسجة الحية المجاورة دون تأثير، ولكن لم يعد يتم استخدام تلك الطريقة بعد إدخال المضادات الحيوية، والأسيتونتريل، والإنزيمات لمجموعة علاجات الجروح، ومع ذلك استعاد العلاج باليرقات بعض المصداقية في الآونة الأخيرة، ويستخدم أحيانا بكفاءة كبيرة في حالات نخر الأنسجة المزمن. أصيب الموسيقي الباروكي الفرنسي جان باتيست لولي بالغرغرينا في يناير 1687 عندما قام بطعن إصبع قدمه بعصاه المدببة، وانتشر المرض في ساقه، ولكنه رفض بتر إصبع قدمه، مما أدى في النهاية إلى وفاته في مارس من ذلك العام. توفي ملك فرنسا السابق لويس الرابع عشر من الغرغرينا في ساقه في 1 سبتمبر 1715 قبل عيد ميلاده الـ77، بعد أن حكم لمدة 72 عاما. كتب جون م. ترومبولد: «درس ميدلتون جولدسميث، وهو جرّاح في جيش الاتحاد خلال الحرب الأهلية الأمريكية، غنغرينا المستشفى بدقة ووضع نظام علاج جذري، وكان معدل الوفيات التراكمي من الغنغرينا في الحرب الأهلية 45 في المئة، وأسفرت طريقة جولدسميث، التي طبقها على أكثر من 330 حالة عن وفيات أقل من 3 في المئة». ودعا جولدسميث لاستخدام الإنضار ومحاليل البروميد الموضعية والحقن للجروح المصابة للحد من حدوث وحدة «الميازما المسمِمة». وتم إصدار نسخ من كتابه إلى الجراحين في الاتحاد لتشجيع استخدام أساليبه.
غنغرينا[1] أو المَوات[1] أو الأُكال[1] أو غَنْغَرينَة[2] أو الغرغرينا[2] (بالإنجليزية: Gangrene) هي نوع من أنواع موت الأنسجة الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم.[3] وقد تشمل الأعراض تغيرًا في لون الجلد إلى الأحمر أو الأسود والخدر والتورم والألم وبرودة الجلد ووقوعه،[4] وحدوث الغنغرينا في الأقدام والأيدي هو الأكثر شيوعا،[4] وقد تظهر أنواع معينة مصاحَبة بالحمى أو تعفن الدم.[4]
العلاج
الإزالة الجراحية لجميع الأنسجة الميتة هي الدعامة الأساسية لعلاج الغرغرينا. وفي كثير من الأحيان، ترتبط الغرغرينا مع العدوى الكامنة، وبالتالي يجب إزالة الأنسجة الغانغرينية لعرقلة انتشار العدوى المرتبطة بها. ويعتمد مدى التنضير الجراحي اللازم على مدى الغرغرينا، ويمكن أن يقتصر على إزالة إصبع في اليد أو القدم، أو إزالة الأذن، ولكن قد تنطوي الحالات الشديدة على بتر طرف كامل. ولا يتطلب النسيج الميت وحده دون عدوى الإنضار، وفي بعض الحالات، مثل الغرغرينا الجافة يسقط الجزء المتضرر وحده (بتر ذاتي)، مما يجعل الإزالة الجراحية ليست ضرورية. وبما أن العدوى مرتبطة بالغرغرينا في كثير من الأحيان، فغالبا ما تكون المضادات الحيوية عنصرا مهما في علاج الغرغرينا. وتتطلب الطبيعة المهدِدة للحياة للغرغرينا العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية للمرضى الداخليين. بعد معالجة الغرغرينا بواسطة الإنضار والمضادات الحيوية، يمكن علاج السبب الكامن وراء الغرغرينا. وفي حالة الغرغرينا بسبب نقص التروية الطرفي الحاد، يمكن إجراء إعادة التوعي لعلاج مرض الشريان المحيطي الكامن. مرض نقص تروية للساقين هو السبب الأكثر شيوعا للبتر. ويحتاج الجانب الآخر إلى بتر في السنوات الثلاث التالية في ربع هذه الحالات تقريبا. في عام 2005، كان يعيش ما يقدر بـ1.6 مليون شخص في الولايات المتحدة مع فقدان أحد الأطراف الناجم عن رضة أو سرطان أو أمراض الأوعية الدموية، ومن المتوقع أن تزيد هذه التقديرات إلى أكثر من الضعف أي قرابة 3.6 مليون شخص بحلول عام 2050. والمضادات الحيوية وحدها ليست فعالة؛ لأنها قد لا تتوغل في الأنسجة المصابة بما فيه الكفاية، وتستخدم المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الغرغرينا الغازية، حيث يزيد الأكسجين عالي الضغط من الضغط ومحتوى الأكسجين، مما يسمح للدم بحمل المزيد من الأكسجين لمنع نمو وتكاثر الكائنات اللاهوائية. وقد تم تطوير علاج الطب التجديدي من قِبَل دكتور بيتر ديماركو لعلاج غرغرينا السكري؛ لتجنب بتر الأطراف. كما تم استخدام عوامل النمو، والهرمونات، والتطعيمات الجلدية لتسريع الشفاء من الغرغرينا وغيرها من الجروح المزمنة. وينبغي وضع رأب الأوعية الدموية في الحسبان إذا أدى انسداد شديد في الأوعية الدموية في جزء الساق السفلي (شريان قصبة الساق الخلفي، والشريان الشظوي) إلى الغرغرينا.
أصل الكلمة
أصل كلمة غنغرينا (gangrene) مستمد من الكلمة اللاتينية غانغراينا (gangraena) واليونانية (γάγγραινα)، وهو ما يعني "تعفن الأنسجة"، وليس لها أي علاقة اشتقاقية مع كلمة الأخضر على الرغم من أن المناطق المتضررة تتحول إلى اللون الأسود، أو الأخضر، أو البني مصفر. ومن قبيل المصادفة أن كلمة «عصابة خضراء gang green» باللغة الاسكتلندية تعني (تصبح خضراء)، مما يصف أعراض المرض.
العلامات والأعراض
مثال يوضح أربع مراحل مختلفة من الغرغرينا، بما في ذلك الغرغرينا الناجمة عن عقبة في طريق عودة الدم الوريدي بسبب مرض قلبي (الشكل 4 أعلى اليمين).
قد تشمل الأعراض تغير لون الجلد إلى الأحمر أو الأسود، والخدر، والألم، وبرودة الجلد، ووقوعه، وحدوث الغنغرينا في القدمين واليدين هو الأكثر شيوعا.
السبب
تنتج الغرغرينا عن عدم كفاية إمدادات الدم (على سبيل المثال، مرض الأوعية الدموية الطرفية) أو العدوى، وهي مرتبطة بمرض السكري، وتدخين التبغ على المدى الطويل. غنغرينا جافة
الغرغرينا الجافة هي شكل من أشكال نخر التخثر الذي يتطور في الأنسجة التي لا يصلها إمدادات دم كافية للحفاظ على قابليتها للحياة، وهي ليست مرضا في حد ذاتها بل عرض لأمراض أخرى. ويرجع سبب الغنغرينا الجافة غالبا إلى مرض الشريان المحيطي، ولكن يمكن أن تحدث أيضا بسبب نقص التروية الطرفي الحاد، حيث تقيد كمية الأكسجين المحدودة في الطرف التعفن وتفشل البكتيريا في البقاء على قيد الحياة، ويصبح الجزء المتضرر جاف، ومنكمش، ولونه أسود داكن محمر. ويفصل خط فاصل عادة بين الأنسجة السليمة والمتضررة مع سقوط النسيج الغنغريني في نهاية المطاف إذا لم يتم إزالته جراحيا فيما يُسمى بالبتر الذاتي. الغرغرينا الجافة هي النتيجة النهائية لنقص التروية المزمن دون عدوى، وإذا تم الكشف عن نقص التروية في وقت مبكر قبل حدوث الغنغرينا، يمكن العلاج عن طريق إعادة التوعية الدموية (عن طريق المجازة الوعائية أو رأب الأوعية الدموية)، ولكن إذا حدثت الغنغرينا، تصبح الأنسجة المتضررة غير قابلة للإنقاذ. ولا تعتبر الغنغرينا الجافة حالة طارئة كما في حال الغنغرينا الغازية أو الغنغرينا الرطبة؛ لأن كلاهما ينطوي على خطر الإنتان بينما الغنغرينا الجافة ليست مصحوبة بعدوى. ومع مرور الوقت، قد تتطور الغنغرينا الجافة إلى غنغرينا رطبة إذا تطورت العدوى في الأنسجة الميتة. مرض السكري هو عامل خطر لمرض الشريان المحيطي وبالتالي للغنغرينا الجافة، ولكنه أيضا عامل خطر للغنغرينا الرطبة، لا سيما في المرضى الذين يعانون من فقد السيطرة على مستوى السكر في الدم، حيث يخلق ارتفاع الجلوكوز في الدم بيئة مناسبة للعدوى البكتيرية. غنغرينا رطبة
غنغرينا رطبة في القدم
تتميز الغنغرينا الرطبة أو المعدية بوجود بكتيريا نامية، وعادة ما تكون ضعيفة المآل (مقارنة بالغنغرينا الجافة)؛ بسبب الإنتان الناتج عن الاتصال الحر بين السوائل المعدية والسوائل الدموية. ففي الغنغرينا الرطبة، يتم إصابة الأنسجة بالعدوى بواسطة كائنات حية دقيقة رمية (مثل المِطَثِّيَّةُ الحاطِمَة أو العصوية المغزلية) تسبب تورم الأنسجة وانبعاث رائحة كريهة منها. وعادة ما تتطور الغنغرينا الرطبة بسرعة؛ بسبب انسداد تدفق الدم الوريدي (أساسا) أو الشرياني، فيتشبع الجزء المصاب بالدم الراكد، مما يعزز النمو السريع للبكتيريا، ويتم امتصاص المواد السامة التي تنتجها البكتيريا، مما يسبب أعراضا جهازية للإنتان والموت في نهاية المطاف. ويكون الجزء المصاب وذمي، ولين، وعفن، وداكن اللون. وبسبب ارتفاع معدل الوفيات المرتبط بالغنغرينا المعدية، غالبا ما يكون هناك حاجة لبتر إنقاذي طارئ، مثل البتر عن طريق قطع الجزء المصاب بالغنغرينا؛ للحد من الآثار النظامية للعدوى. ويمكن تحويل ذلك البتر إلى بتر رسمي، مثل البتر من أعلى أو أسفل الركبة. غنغرينا غازية
المقالة الرئيسة: غنغرينا غازية
الغنغرينا الغازية هي عدوى بكتيرية تنتج غازات داخل الأنسجة، وقد يكون سببها الكلوستريديوم، وخاصة المطثية الحاطمة المنتجة لسموم ألفا، أو مختلف الأنواع غير المطثية. وتنتشر العدوى بسرعة مع انتشار الغازات التي تنتجها البكتيريا وتسللها إلى الأنسجة السليمة في المنطقة المجاورة، وبسبب قدرتها على الانتشار السريع للأنسجة المحيطة بها، ينبغي معالجة الغنغرينا الغازية كطوارئ طبية. وتَنتج الغنغرينا الغازية عن طريق الأنواع المطثية البكتيرية المنتجة للسموم الخارجية، والتي توجد معظمها في التربة، وأيضا اللاهوائيات الأخرى مثل العَصَوَانِيَّة والعقدية اللاهوائية. وقد تدخل هذه البكتيريا الموجودة في البيئة إلى العضلات من خلال جرح، وتتكاثر لاحقا في الأنسجة الميتة، وتفرز السموم القوية التي تدمر الأنسجة القريبة مع توليد الغازات في نفس الوقت، وتم الإبلاغ عن غازات مكونة من هيدروجين بنسبة 5.9٪، وثاني أكسيد الكربون بنسبة 3.4٪، ونيتروجين بنسبة 74.5٪، وأكسجين بنسبة 16.1٪ في حالة سريرية ما. ويمكن للغنغرينا الغازية أن تسبب نخر، وإنتاج الغازات، وإنتان الدم، وغالبا ما يكون التطور إلى تسمم الدم والصدمة سريعا جدا. أسباب أخرى
مرض أكل اللحم، وهو عدوى تنتشر بعمق في الجسم.
مرض نوما، وهو عبارة عن غنغرينا في الوجه.
غنغرينة فورنييه، وهي نوع من التهاب اللفافة الناخر الذي عادة ما يصيب الأعضاء التناسلية والفخذ.
قد تكون غنغرينا الأطراف الوريدية ناجمة عن قلة الصفيحات المحدثة بالهيبارين.
قد يتسبب نقص التروية المساريقي الشديد في غرغرينا الأمعاء الدقيقة.
قد يتسبب التهاب القولون الإقفاري الحاد في غرغرينا الأمعاء الغليظة.
التاريخ
مجند الجيش الكونفدرالي الخاص ميلتون إ. والين راقد في السرير بذراع غنغريني مبتور.
في وقت مبكر من عام 1028، كان يتم استخدام ذباب النغفة عادة لعلاج الجروح المزمنة أو القرح؛ لمنع أو إيقاف انتشار النخر، حيث تستهلك بعض أنواع النغفة اللحم الميت فقط تاركةً الأنسجة الحية المجاورة دون تأثير، ولكن لم يعد يتم استخدام تلك الطريقة بعد إدخال المضادات الحيوية، والأسيتونتريل، والإنزيمات لمجموعة علاجات الجروح، ومع ذلك استعاد العلاج باليرقات بعض المصداقية في الآونة الأخيرة، ويستخدم أحيانا بكفاءة كبيرة في حالات نخر الأنسجة المزمن. أصيب الموسيقي الباروكي الفرنسي جان باتيست لولي بالغرغرينا في يناير 1687 عندما قام بطعن إصبع قدمه بعصاه المدببة، وانتشر المرض في ساقه، ولكنه رفض بتر إصبع قدمه، مما أدى في النهاية إلى وفاته في مارس من ذلك العام. توفي ملك فرنسا السابق لويس الرابع عشر من الغرغرينا في ساقه في 1 سبتمبر 1715 قبل عيد ميلاده الـ77، بعد أن حكم لمدة 72 عاما. كتب جون م. ترومبولد: «درس ميدلتون جولدسميث، وهو جرّاح في جيش الاتحاد خلال الحرب الأهلية الأمريكية، غنغرينا المستشفى بدقة ووضع نظام علاج جذري، وكان معدل الوفيات التراكمي من الغنغرينا في الحرب الأهلية 45 في المئة، وأسفرت طريقة جولدسميث، التي طبقها على أكثر من 330 حالة عن وفيات أقل من 3 في المئة». ودعا جولدسميث لاستخدام الإنضار ومحاليل البروميد الموضعية والحقن للجروح المصابة للحد من حدوث وحدة «الميازما المسمِمة». وتم إصدار نسخ من كتابه إلى الجراحين في الاتحاد لتشجيع استخدام أساليبه.
شرح مبسط
غنغرينا[1] أو المَوات[1] أو الأُكال[1] أو غَنْغَرينَة[2] أو الغرغرينا[2] (بالإنجليزية: Gangrene) هي نوع من أنواع موت الأنسجة الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم.[3] وقد تشمل الأعراض تغيرًا في لون الجلد إلى الأحمر أو الأسود والخدر والتورم والألم وبرودة الجلد ووقوعه،[4] وحدوث الغنغرينا في الأقدام والأيدي هو الأكثر شيوعا،[4] وقد تظهر أنواع معينة مصاحَبة بالحمى أو تعفن الدم.[4]
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] غنغرينا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023