اليوم: الجمعة 19 ابريل 2024 , الساعة: 3:17 ص
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] حكومة جراد الأولى # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الحلميه للحوم والدواجن ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] سكراب المنصوري ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] مطعم بهافنا ديلوكس النباتي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] حسين النوري الطبرسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] ثنائي أكسيد اليورانيوم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] جبهة التحرير العربية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] رويال برستيج للتنظيف الجاف # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] اوبتسوفت ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان نياف عويلي السحيمي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- تفسير رؤية عضة الماعز في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ مؤسسات البحرين ] أكس فور لانشطة أخرى للترفيه والاستجمام تضامن لاصحابها فاطمة علي وشريكتها) ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الفاكهة والخضراوات ] فوائد خل التفاح للتخسيس # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] CALL IT SPRING # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت عاصمة الغذاء # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] اس ان فوتوغرافي ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] اتحاد التبادل التعليمي والثقافي الدولي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] إندونيسيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنان حسن عبدالله القرشي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكمــــــة ] العمل بالعلم وتبليغه :قال ابن السَّمَّاك رحمه الله: كم من شيءٍ إذا لم ينفع لم يضرَّ، لكن العلمَ إذا لم ينفع، ضَرَّ. [السير (تهذيبه) 2 / 761]. # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محامين السعودية ] عبدالعزيز صالح عبدالله السحيمان ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الأدب الفلسطيني # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ محلات أحذية الامارات ] شعم للاحذية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنان منور ماشي العنزي ... طريف ... منطقة الحدود الشماليه # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد عبدالله نامي الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] البستانى ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] تفجيرات القاهرة 1948 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ عظام وروماتيزم ] بحث عن هشاشة العظام # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] لا بأس من أن يساورك الشعور بالإثم، فهذا معناه أن ذهنك نابض، وقلبك نابض، وأحاسيسك نابضة! - جبرا إبراهيم جبرا (أديب فلسطيني) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان عايض بن زيد الصاملي ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] كوفي اربول # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- تعليمات عقار بروتيك PROTEC # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريما محمد ناصر القاضي ... ظهران الجنوب ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] الطاقة الحيوية الناتجة عن احتجاز ثنائي أكسيد الكربون وتخزينه # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] متجر فوت ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الغفرة للدجاج ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ المركبات الامارات ] ورشة مردف لتصليح عادم وبراد السيارات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة البوم مارين لوجيستك سيرفيسز ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة الضجيج للتحصيل ومكاتب الائتمان ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الفاكهة والخضراوات ] ثمار البلوط # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] توكل # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاولون السعودية ] صفوت الانجاز للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد ابراهيم محمد الهاجري ... الظهران ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] توجد في حياة الإنسان لحظة غريبة لا يعرف كيف يفسرها ولا يدرك سرها أبدا لكنها تصنع كل شيء في حياته القادمة. - واسيني الأعرج # اخر تحديث اليوم 2024-03-07
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مني صالح محمد الرقيعي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زكريا احمد زكريا امام الدين ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل الشارقة الامارات ] البشارة لتوريد الأيدي العاملة ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الامانى الشامخة للتجارة - تضامن بحرينية لاصحابها محمد بن سهيل القرشى وشركائه ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] أحداث 9 أبريل 1938 # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز علي عبدالعزيز الصقعبي ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تأمين السعودية ] شركة تأمين السعودى المحدودة # اخر تحديث اليوم 2024-02-16
- [ تعرٌف على ] جامعة القاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عمر عليثه بن عويلي السحيمي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الغطاء النباتي ] كيفية جني التمر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مركز الجابرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة سليمان ابراهيم يحيى الراشد للمقاولات العامة ... الرياض ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكمــــــة ] قال الجنيد : أقل ما في الكلام سقوط هيبة الرب جل جلاله من القلب، والقلب إذا عرى من الهيبة عرى من الإيمان (السير) . # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] البستكي للنقليات ش.ذ.م.م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] خدمات ابومبارك للسيارات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تقنيات منوعة ] كيفية تحويل الصور إلى Pdf # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الأحرار (مدينة عراقية) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] كلية الزراعة (جامعة القاهرة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] براونيز زوارة ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] مركز التخفيض Al Takhfed Center ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ سياحة وترفيه الامارات ] البستكية للسفريات ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الخط الأخضر للاستشارات الإدارية ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] جراد الصحراء # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] زارا ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] حاتم عبدالله يوسف فلامرزي ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة براون بن للترويج ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ أساليب التعليم ] 4 معلومات مهمة عن منهج مونتيسوري التعليمي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] كيروس للدجاج المقلى ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مدارس السعودية ] مدرسه الامام عاصم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ سيارات الامارات ] الزاجل لتجارة قطع غيار السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] مغسلة فينسيا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة وردة الصراري لتحصيل المدفوعات ومكاتب الإئتمان ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] الجامعة النرويجية لعلوم الحياة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] محمد خالد محمد طفيل دين امام ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] نورابات لأنشطة خدمات الدعم الأخرى للأعمال شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] المجموعة المحلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكمــــــة ] حفظ أحمد بن حنبل القرآن في صباه، وتعلم القراءة والكتابة، ثم اتجه إلى الديوان يمر على التحرير ويقول في نفسه: كنت وأنا غليم أختلف إلى الكتاب ثم أختلف إلى الديوان وأنا ابن أربع عشرة سنة. وكانت نشأته فيها آثار النبوغ والرشد حتى قال بعض الأدباء:
- [ تعرٌف على ] مسعود زقار # اخر تحديث اليوم 2024-04-16
- [ خذها قاعدة ] الفشل مفيد .. الشخص الذي يفكر حقا يتعلم من فشله بقدر ما يتعلم من نجاحاته. - جون ديوي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] لا تجامل كذباً ولا توافق خجلاً. - أبراهام لينكون # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] آبعاد للفنون التشكيلية ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل الشارقة الامارات ] الأنصاري للصرافة، فرع ميجا مول ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] شركة جنة بوكت للخدمات تضامن بحرينية لاصحابها عبدالرحمن الهاجري وشركاه ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد جبير جابر الجابري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مقبل بن معتق بن عتيق المظيبرى ... النبهانيه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] التلسكوب الثنائي الكبير # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] كلاريندون باركر البحرين ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ مؤسسات البحرين ] مفروشات قصر الراحة ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مطعم ثاني الرميثي ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مواضع العدالةتهذيب الأخلاق وتطهير الأعراق - لابن مسكويه ] العدالة موجودة في ثلاثة مواضع : أحدها قسمة الأموال والكرامات والثاني قسمة المعاملات الإرادية كالبيع والشراء والمعاوضات. والثالث قسمة الأشياء التي وقع فيها ظلم وتعد . # اخر تحديث اليوم 2024-04-1
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة عطر الركن الفرنسي ... الخبر ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز امن حطين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شهد صالح احمد باعبود ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] فرط جارات الدرق الثانوي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] فرط جارات الدرق الثانوي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
آخر تحديث منذ 5 شهر و 10 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-19 | فرط جارات الدرق الثانوي
يعالج فرط جارات الدرق الثانوي عند علاج السبب الكامن وراء نقص كالسيوم الدم. يتضمن علاج فرط جارات الدرق الثانوي الناجم عن مرض الكلى المزمن الأمور التالية: تحديد الوارد الغذائي من الفوسفور ووصف المكملات التي تحتوي على الشكل الفعال من فيتامين -كالكالسيتريول والدوكسيركالسيفيرول والباريكالسيتول مثلًا- وإعطاء المواد الرابطة للفوسفات الحاوية على الكالسيوم أو الخالية منه. وافقت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا على تصنيع الكالسيفيديول مديد التحرر باعتباره علاج لفرط جارات الدرق الثانوي لدى البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة في المرحلتين الثالثة والرابعة والذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين د في الدم (عندما يكون مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د أقل من 30 نانوغرام/ مل). يساهم هذا الدواء في علاج فرط جارات الدرق الثانوي عبر زيادة مستوى فيتامين د وتقليل مستوى هرمون جارات الدرق. لا يعطى هذا الدواء للأشخاص المصابين بالمرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن أو الذين يخضعون لغسيل الكلى. قد تستخدم مقلدات الكالسيوم في علاج المرضى الخاضعين لغسيل الكلى والذين يعانون من فرط جارات الدرق الثانوي. مع ذلك، يبدو أن العلاج بمقلدات الكالسيوم لا يؤثر على خطر الوفاة المبكرة. تقلل هذه المركبات من الحاجة إلى استئصال الدريقات، ولكنها تحمل بعض الآثار الجانبية كالتقيؤ وانخفاض مستويات كالسيوم الدم مثلًا. يتحسن معظم الأشخاص المصابين بفرط جارات الدرق الثانوي الناجم عن مرض الكلى المزمن بعد زراعة الكلى. ومع ذلك، قد يعاني الكثير من المرضى من استمرار فرط جارات الدرق الثانوي (فرط جارات الدرق الثالثي) بعد الزرع، وقد يرتبط ذلك باضطرابات عظمية واختلاطات أخرى.
إذا تُرك دون علاج، سيتطور المرض إلى فرط جارات الدرق الثالثي. لن يؤدي تصحيح السبب الأساسي عندها إلى إيقاف إفراز الهرمون جار الدرقي؛ أي سيصبح تضخم جارات الدرق أمر غير قابل للتراجع. على النقيض من فرط جارات الدرق الثانوي، يرتبط فرط نشاط جارات الدرق الثالثي بفرط كالسيوم الدم لا نقصه.
تشيع في هذا الاضطراب معاناة المريض من آلام العظام والمفاصل وتشوهات الأطراف. يملك ارتفاع الهرمون جار الدرقي تأثيرات متعددة على الدم والجهاز المناعي والجهاز العصبي.
يرتفع هرمون جارات الدرق نتيجة انخفاض مستويات الكالسيوم أو 1- 25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د 3. يشاهد ذلك عادة في مرض الكلى المزمن وفي حالات تشوه مستقبلات الكالسيوم على سطح الغدد جارة درقية.
يعتبر مرض الكلى المزمن أشيع مسبب لفرط جارات الدرقية الثانوي. لا تحول الكلى القاصرة كميات كافية من فيتامين د إلى شكله الفعال. كذلك، لا تطرح الكلى القاصرة الفوسفات بالمقدار المطلوب. وبالتالي، ستتشكل مركبات فوسفات الكالسيوم غير القابلة للذوبان، وهذا سيقلل من مستوى الكالسيوم الفعال في الدم. تؤدي كلتا العمليتان إلى نقص كالسيوم الدم وبالتالي فرط جارات الدرق الثانوي. قد يحدث فرط جارات الدرق الثانوي نتيجة سوء الامتصاص الهضمي، وتعتبر الحالات التالية أمثلة على ذلك: التهاب البنكرياس المزمن وأمراض الأمعاء الدقيقة وجراحات علاج البدانة المعتمدة على سوء الامتصاص. ففي الأمراض آنفة الذكر، لا يحدث امتصاص لفيتامين د الذواب في الدسم، وهذا سيؤدي إلى نقص كالسيوم الدم، وبالتالي سيزداد إفراز هرمون جارات الدرق كمحاولة لرفع مستويات الكالسيوم في الدم. قد يحدث فرط جارات الدرق نتيجة عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم أو نقص فيتامين د أو الإسهال الدهني.
فرط جارات الدرق الثانوي، هي حالة تفرط فيها الغدد جارة الدرقية في إفرازها الهرموني استجابةً لنقص كالسيوم الدم، وهذا يؤدي إلى فرط تنسج تلك الغدد. يشاهد هذا الاضطراب لدى مرضى الداء الكلوي المزمن بشكل رئيسي. قد تختصره الأدبيات الطبية بالأحرف الإنجليزية SHPT.
العلاج
يعالج فرط جارات الدرق الثانوي عند علاج السبب الكامن وراء نقص كالسيوم الدم. يتضمن علاج فرط جارات الدرق الثانوي الناجم عن مرض الكلى المزمن الأمور التالية: تحديد الوارد الغذائي من الفوسفور ووصف المكملات التي تحتوي على الشكل الفعال من فيتامين -كالكالسيتريول والدوكسيركالسيفيرول والباريكالسيتول مثلًا- وإعطاء المواد الرابطة للفوسفات الحاوية على الكالسيوم أو الخالية منه. وافقت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا على تصنيع الكالسيفيديول مديد التحرر باعتباره علاج لفرط جارات الدرق الثانوي لدى البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة في المرحلتين الثالثة والرابعة والذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين د في الدم (عندما يكون مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د أقل من 30 نانوغرام/ مل). يساهم هذا الدواء في علاج فرط جارات الدرق الثانوي عبر زيادة مستوى فيتامين د وتقليل مستوى هرمون جارات الدرق. لا يعطى هذا الدواء للأشخاص المصابين بالمرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن أو الذين يخضعون لغسيل الكلى. قد تستخدم مقلدات الكالسيوم في علاج المرضى الخاضعين لغسيل الكلى والذين يعانون من فرط جارات الدرق الثانوي. مع ذلك، يبدو أن العلاج بمقلدات الكالسيوم لا يؤثر على خطر الوفاة المبكرة. تقلل هذه المركبات من الحاجة إلى استئصال الدريقات، ولكنها تحمل بعض الآثار الجانبية كالتقيؤ وانخفاض مستويات كالسيوم الدم مثلًا. يتحسن معظم الأشخاص المصابين بفرط جارات الدرق الثانوي الناجم عن مرض الكلى المزمن بعد زراعة الكلى. ومع ذلك، قد يعاني الكثير من المرضى من استمرار فرط جارات الدرق الثانوي (فرط جارات الدرق الثالثي) بعد الزرع، وقد يرتبط ذلك باضطرابات عظمية واختلاطات أخرى.
الإنذار
إذا تُرك دون علاج، سيتطور المرض إلى فرط جارات الدرق الثالثي. لن يؤدي تصحيح السبب الأساسي عندها إلى إيقاف إفراز الهرمون جار الدرقي؛ أي سيصبح تضخم جارات الدرق أمر غير قابل للتراجع. على النقيض من فرط جارات الدرق الثانوي، يرتبط فرط نشاط جارات الدرق الثالثي بفرط كالسيوم الدم لا نقصه.
العلامات والأعراض
تشيع في هذا الاضطراب معاناة المريض من آلام العظام والمفاصل وتشوهات الأطراف. يملك ارتفاع الهرمون جار الدرقي تأثيرات متعددة على الدم والجهاز المناعي والجهاز العصبي.
التشخيص
يرتفع هرمون جارات الدرق نتيجة انخفاض مستويات الكالسيوم أو 1- 25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د 3. يشاهد ذلك عادة في مرض الكلى المزمن وفي حالات تشوه مستقبلات الكالسيوم على سطح الغدد جارة درقية.
السبب
يعتبر مرض الكلى المزمن أشيع مسبب لفرط جارات الدرقية الثانوي. لا تحول الكلى القاصرة كميات كافية من فيتامين د إلى شكله الفعال. كذلك، لا تطرح الكلى القاصرة الفوسفات بالمقدار المطلوب. وبالتالي، ستتشكل مركبات فوسفات الكالسيوم غير القابلة للذوبان، وهذا سيقلل من مستوى الكالسيوم الفعال في الدم. تؤدي كلتا العمليتان إلى نقص كالسيوم الدم وبالتالي فرط جارات الدرق الثانوي. قد يحدث فرط جارات الدرق الثانوي نتيجة سوء الامتصاص الهضمي، وتعتبر الحالات التالية أمثلة على ذلك: التهاب البنكرياس المزمن وأمراض الأمعاء الدقيقة وجراحات علاج البدانة المعتمدة على سوء الامتصاص. ففي الأمراض آنفة الذكر، لا يحدث امتصاص لفيتامين د الذواب في الدسم، وهذا سيؤدي إلى نقص كالسيوم الدم، وبالتالي سيزداد إفراز هرمون جارات الدرق كمحاولة لرفع مستويات الكالسيوم في الدم. قد يحدث فرط جارات الدرق نتيجة عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم أو نقص فيتامين د أو الإسهال الدهني.
شرح مبسط
فرط جارات الدرق الثانوي، هي حالة تفرط فيها الغدد جارة الدرقية في إفرازها الهرموني استجابةً لنقص كالسيوم الدم، وهذا يؤدي إلى فرط تنسج تلك الغدد. يشاهد هذا الاضطراب لدى مرضى الداء الكلوي المزمن بشكل رئيسي. قد تختصره الأدبيات الطبية بالأحرف الإنجليزية SHPT.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] فرط جارات الدرق الثانوي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023
اعلانات العرب الآن