أنواع الحمل العنقودي

والحمل العنقودي نوعان إما حمل عنقودي كامل، أو حمل عنقودي جزئي. cite journal vauthors Lawler SD, Fisher RA, Dent J A prospective genetic study of complete and partial hydatidiform moles journal Am J Obstet Gynecol. volume 164 issue 5 Pt 1 pages 1270–7 date May 1991 pmid 1674641 doi 10.1016/0002-9378(91)90698-q url cite journal vauthors Wallace DC, Surti U, Adams CW, Szulman AE Complete moles have paternal chromosomes but maternal mitochondrial DNA journal Human Genetics volume 61 issue 2 pages 145–7 year 1982 pmid 6290372 doi 10.1007/BF00274205 url http //www.springerlink.com/link.asp?id w2555w4k4805h4h9 cite journal vauthors Slim R, Mehio A The genetics of hydatidiform moles new lights on an ancient disease journal Clin Genet. volume 71 issue 1 pages 25–34 date January pmid 17204043 doi 10.1111/j.1399-0004. .00697.x url Review.

الحمل العنقودي الكامل

ففي الأول يقوم حيوان منوي الحيوان المنوي بتلقيح بويضة فارغة من كروموسوم الكروموسومات الأنثوية، ويتم التلقيح بأن يقوم الحيوان المنوي بالانقسام ليصبح عددهما اثنين أو حيوانين يلقحان البويضة الفارغة، فجميع الكروموسومات في الحمل العنقودي مصدرها الرجل، ويحدث هذا الحمل بنسبة أعلى من الحمل العنقودي الجزئي.

الحمل العنقودي الجزئي

يحدث عندما يقوم حيوانان منويان بتلقيح بويضة سليمة، أي فيها كروموسومات الأم ويحدث الحمل بجنين غير طبيعي ومشيمة غير طبيعية ويتكون عدد الكروموسومات في هذا الحمل 69 كروموسوماً 23 من الأم و23 من الأب من كل حيوان منوي ويصبح المجموع 69 كروموسوماً وهذا باختلاف الحمل الطبيعي 46 كروموسوماً. وأكثر مايحدث هذا الحمل بعد عمليات الإجهاض، وخاصة عند النساء كبريات السن فوق 40 عاماً ، ولكن هذا لايمنع أنه يحدث أيضاً عند صغيرات السن. وغالبا ما يحدث الحمل العنقودي خارج الرحم، ومن الممكن أن يحدث بعد الولادة عند المرأة البكر التي لم يسبق لها أن حدثت لها عملية إجهاض من قبل أو حمل.

التوزيع الجغرافي للحمل العنقودي

كما تختلف نسبة الحمل العنقودي تبعاً للتوزيع الجغرافي، بحيث تكثر في دول جنوب آسيا إندونيسيا كإندونيسيا و الفلبين و الصين

الأعراض

وتبدأ أعراض هذا الحمل بانقطاع الدورة الشهرية ، وتشعر المريضة بالغثيان والاستفراغ، وتدريجياً تزداد أعراض الغثيان بشدة مصاحبة لحالات استفرغ متكررة، وهذا يعود إلى زيادة إفراز هرمون الحمل بكمية عالية أكثر من الطبيعي، بحيث يكون الرحم أكبر من معدله الطبيعي أيضاً فيسبب تقلصات شديدة، ويحدث في بداية الحمل نزول نقط بسيطة من الدم من المهبل ويزداد إلى أن يصبح بشكل نزيف، وعادة مايكون الدم داكن اللون ويصاحبه نزول حويصلات مهبلية. ومن المضاعفات الأخرى التي تحصل أثناء الحمل العنقودي - ولكن بشكل نادر- اضطرابات الغدة الدرقية وتسمم الحمل المبكر، أي الارتفاع في ضغط الدم وزلال البول وزيادة السوائل في الجسم، وإذا وجدت هذه المضاعفات فيجب التأكد من أن الحمل عنقودي أو البحث عن أسباب أخرى كمشاكل في الكلى.

تشخيص الحمل العنقودي

أما كيف يشخص الحمل العنقودي، فعن طريق إجراء تحاليل لمعرفة نسبة هرمون الحمل التي غالباً ما تكون عالية جداً بالمقارنة مع الحمل الطبيعي• cite book vauthors Ganong WF, McPhee SJ, Lingappa VR Pathophysiology of Disease An Introduction to Clinical Medicine (Lange) publisher McGraw-Hill Medical year 2005 isbn 0-07-144159-X page 639 وهناك طريقة أخرى، وهي إجراء الفحص بالأشعة الصوتية، بحيث يكون مايشبه العاصفة الثلجية، cite journal vauthors Woo J, Hsu C, Fung L, Ma H Partial hydatidiform mole ultrasonographic features journal Aust N Z J Obstet Gynaecol volume 23 issue 2 pages 103–7 year 1983 pmid 6578773 doi 10.1111/j.1479-828X.1983.tb00174.x وهذا يدل على أن المشيمة غير طبيعية، وإذا وجدت جنين فهذا قد يدل على أنه حمل عنقودي جزئي وعادة ما يكون الجنين غير طبيعي ويتوفى داخل الرحم في الأشهر الأولى من الحمل •

العلاج

ثم تتم إزالة هذا الحمل بإجراء عملية شفط للحمل العنقودي الموجود داخل الرحم، وذلك عن طريق استخدام جهاز لشفطه وبعد توسيع عنق الرحم تحت التخدير العام. وبعد عملية تنظيف الرحم تحتاج المريضة للمتابعة الدقيقة وتنصح باستخدام حبوب منع الحمل لمدة 6-9 أشهر وذلك للتأكد من سلامة الرحم وعدم رجوع الحمل العنقودي.



أما في حال وجود بقايا للحمل العنقودي، فيجب إزالتها بالعملية أيضاَ أو استخدام علاج كيميائي، وهو عبارة عن مستحضر < ميثوتركسيت الميثوتركسيت > ويعطى بجرعات متكررة إلى أن يتم اختفاء خلايا الحمل العنقودي. وإذا استمر وجود خلايا الحمل العنقودي في النساء اللواتي في سن متقدمة فمن الأفضل إجراء عملية استئصال الرحم.

المشكلات التي يواجهها الطبيب المعالج

ومن المشكلات التي يواجهها الطبيب المعالج أثناء هذه العملية أنه قد تخترق الخلايا أحياناً جدار الرحم وتبقى في عضلاته، وهي بهذا تسمى الحمل العنقودي الغازي ، وهذه المشكلة تحتاج إلى علاج كيميائي لأن عملية تنظيف الرحم تكون غير كافية، كما قد يحدث أن توجد الخلايا في مناطق أخرى خارج الرحم، وهنا يجب إجراء تصوير شعاعي للرئة لأن هذه الخلايا قد توجد في الرئة، وأخيراً، لابد بعد العملية من إجراء فحص هرمون الحمل الذي يعتبر الدليل على استجابة المريضة للعلاج. ويكون بشكل أسبوعي إلى أن تصبح نسبته صفراً، بعدها يتم إجراؤه شهرياً لمدة عام واحد مع الالتزام باستخدام موانع الحمل الأكيدة. ولابد أيضاً من إجراء التصوير الشعاعي للصدر شكل روتيني وكذلك الأشعة الصوتية للرحم والحوض.



معلومات مرض


الاسم رحى عدارية


صورة Normal تصغير 250بك الحمل العادي


بديل


تعليق صورة مجهرية


عرض


ق.ب.الأمراض 6097


ت.د.أ.10 ICD10 O 01 o 00 , ICD10 D 39 2 d 37


ت.د.أ.9 ICD9 630


ت.د.أ.أ ICDO 9100 0


وراثة مندلية بشرية 231090


مدلاين بلس 000909


مادة إي ميديسين med


موضوع إي ميديسين 1047


معرف ن.ف.م.ط. D006828


معرف مراجعة جين


اسم مراجعة جين





الحمل العنقودي Molar pregnency يعتبر من الأمراض الشائعة في مجتمعنا وهو ليس بالمرض الخطير بحيث من الممكن علاجه بسهولة، لكنه يحتاج بشكل كبير إلى تعاون المريضة وتفهمها للحالة وعدم الاستعجال في الحمل مرة أخرى إلا بعد مرور 9 أشهر.