أخبار عاجلة

التهاب المعدة والامعاء اليوزيني الفيزيولوجيا المرضية

الفيزيولوجيا المرضية

فرط الكريات الحمضية في محيط الدم وارتفاع مصل IgA عادي، ولكن ليس بصورة عامة. يتضرر جدار الجهاز الهضمي بسبب ارتشاح وتحبب الجينوم الحمضي cite journal author Tan A, Kruimel J, Naber T Eosinophilic gastroenteritis treated with non-enteric-coated budesonide tablets journal European journal of gastroenterology & hepatology volume 13 issue 4 pages 425–7 year 2001 pmid 11338074 doi 10.1097/00042737-200104000-00021 .

كجزء من آلية دفاع المضيف، توجد الحمضات (أليفة الالوسين)) عادة في الغشاء المخاطي المعوي، رغم أن تواجدها في الأنسجة الأعمق يشكل دائما حقيقة مرضية تقريبا.
cite journal author Blackshaw A, Levison D Eosinophilic infiltrates of the gastrointestinal tract journal J. Clin. Pathol. volume 39 issue 1 pages 1–7 year 1986 pmid 2869055 doi 10.1136/jcp.39.1.1 pmc 499605
السبب الذي يسبب مثل هذا التسرب الكثيف غير واضح. من المحتمل أن تكون تلك الآليات المختلفة المسببة للمرض مشتركة في مجموعات فرعية من المرضى. وقد لوحظ حساسية الطعام وتقلب IgE في بعض المرضى مما يعني استجابة دور الحساسية المرضية. في الحقيقة، كثير من المرضى لديهم تاريخ حالات حساسية استشرائية أخرى مثل الاكزيما والربو القصبي إلخ.

استخدام خلية حمضية في الأنسجة الملتهبة هي عملية معقدة، التي تنظمها عدد من العشائر الخلوية (السيتوكينات) الالتهابية. مثلا في العشائر الخلوية (السيتوكينات)للمعدة والأمعاء IL-3 ،IL-5، مستعمرة خلايا البلاعيم المحببة البالعة الكبيرة هي (GM-CSF) قد تكون وراء ذلك الاستقدام والتنشيط. وقد لوحظ تخمل مناعي كيميائي في جدار الأمعاء المريضة
cite journal author Desreumaux P, Bloget F, Seguy D, Capron M, Cortot A, Colombel J, Janin A Interleukin 3, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, and interleukin 5 in eosinophilic gastroenteritis journal Gastroenterology volume 110 issue 3 pages 768–74 year 1996 pmid 8608886 doi 10.1053/gast.1996.v110.pm8608886 .
بالإضافة إلى ذلك إتضح بأن الايوتوكسين له دور في تنظيم استضافة الحبيبوم الحمضي في الصفيحة الخاصة من المعدة والأمعاء الدقيقة
cite journal author Mishra A, Hogan S, Brandt E, Rothenberg M An etiological role for aeroallergens and eosinophils in experimental esophagitis journal J. Clin. Invest. volume 107 issue 1 pages 83–90 year 2001 pmid 11134183 doi 10.1172/JCI10224 pmc 198543 .
في النوع الفرعي للأمراض الحساسية، يعتقد أن مثيرات الحساسية الغذائية تعبر الغشاء المخاطي المعوي وتثير استجابة التهابية تشتمل علي خسف الخلايا البدينة وتجنيد الكريات الحمضية.
cite journal author Pérez-Millأ،n A, Martأ­n-Lorente J, Lأ³pez-Morante A, Yuguero L, Sأ،ez-Royuela F Subserosal eosinophilic gastroenteritis treated efficaciously with sodium cromoglycate journal Dig. Dis. Sci. volume 42 issue 2 pages 342–4 year 1997 pmid 9052516 doi 10.1023/A 1018818003002

الأعراض والعلامات

التهاب المعدة والأمعاء (EG) يظهر عادة مع مجموعة من الأعراض المزمنة غير المحددة للحبيبوم الحمضي والتي تشمل آلام البطن والغثيان والتقيؤ والإسهال وفقدان الوزن وانتفاخ في البطن. وتقريبا حوالي 80 ظھ من المرضي جربوا الأعراض لعدة سنوات ، غالبا يحتاج إلي درجة عالية من الاشتباه السريري لتحديد التشخيص، حيث أن المرض نادر جدا. وفي بعض الأحيان قد يعبر هذا المرض عن نفسه كانسداد حاد في البطن أو الأمعاء cite journal author Shweiki E, West J, Klena J, Kelley S, Colley A, Bross R, Tyler W Eosinophilic gastroenteritis presenting as an obstructing cecal mass--a case report and review of the literature journal Am. J. Gastroenterol. volume 94 issue 12 pages 3644–5 year 1999 pmid 10606337 doi 10.1111/j.1572-0241.1999.01625.x cite journal author Tran D, Salloum L, Tshibaka C, Moser R Eosinophilic gastroenteritis mimicking acute appendicitis journal The American surgeon volume 66 issue 10 pages 990–2 year 2000 pmid 11261632 .

  • التهاب المعدة والأمعاء المخاطي (25 - 100 ) هو التشكيلة المشتركة cite journal author Baig M, Qadir A, Rasheed J A review of eosinophilic gastroenteritis journal Journal of the National Medical Association volume 98 issue 10 pages 1616–9 year pmid 17052051 pmc 2569760 cite journal author Lee C, Changchien C, Chen P, Lin D, Sheen I, Wang C, Tai D, Sheen-Chen S, Chen W, Wu C Eosinophilic gastroenteritis 10 years experience journal Am. J. Gastroenterol. volume 88 issue 1 pages 70–4 year 1993 pmid 8420276 ، التي تظهر مع ملامح سوء الامتصاص واعتلال فقدان البروتين. وقد يظهر أيضا فشل النمو وفقر الدم. وقد يعني نزيف المعدة والأمعاء السفلى مشاركة القولون.
  • يمثل التهاب المعدة والأمعاء العضلي (13-70ظھ) مع انسداد مخرج المعدة أو الأمعاء الدقيقة، وأحيانا ككتلة ثقبة عوراء شاملة أو انغلاق.
  • يظهر التهاب المعدة والأمعاء تحت الغشاء المصلي (4.5ظھ إلى 9ظھ في اليابان و13ظھ في الولايات المتحدة الأمريكية) ^ cite journal author Miyamoto T, Shibata T, Matsuura S, Kagesawa M, Ishizawa Y, Tamiya K Eosinophilic gastroenteritis with ileus and ascites journal Intern. Med. volume 35 issue 10 pages 779–82 year 1996 pmid 8933185 doi 10.2169/internalmedicine.35.779 مع استسقاء عادة ما يكون يكون احتقانيا في طبيعته ومفرط الحمضات الطرفية وفيرة، وله ردود فعل إيجابية على الستيرويدات القشرانية.
  • المميزات الموثقة الأخرى هي التهاب الأوعية الصفراوية والتهاب البنكرياس cite journal author Lyngbaek S, Adamsen S, Aru A, Bergenfeldt M Recurrent acute pancreatitis due to eosinophilic gastroenteritis. Case report and literature review journal JOP volume 7 issue 2 pages 211–7 year pmid 16525206 والتهاب الزائدة الدودية الحاد ووقرحة الإثنى عشر والقرحة العفجية.

التشخيص

اقترح تالي وآخرون cite journal author Talley N, Shorter R, Phillips S, Zinsmeister A Eosinophilic gastroenteritis a clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer, and subserosal tissues journal Gut volume 31 issue 1 pages 54–8 year 1990 pmid 2318432 doi 10.1136/gut.31.1.54 pmc 1378340 ثلاثة معايير للتشخيص لا تزال تستخدم على نطاق واسع

  1. ظهور أعراض الجهاز الهضمي،
  2. المظاهر النسيجية لتسلل الجينوم الحمضي في واحدة أو أكثر من أجزاءالقناة الهضمية أو ظهور ارتفاع في عدد حمضات سائل الاستسقاء (عادة ما يشير لاحقا إلي تنوع المصل الفرعي)،
  3. لا يوجد دليل على مرض طفيلي أو مرض خارج الامعاء.

Eosinophilic gastroenteritis CT يبين CT الحلزوني عرض وسماكة الاستسقاء متحد المركز في القولون والمعي اللفائفي في المعدة والأمعاء.
قد لا يوجد فرط الأيوزينات، وهي السمة المميزة لإستجابة الحساسية في إلي ما يصل 20ظھ من المرضى، ولكن قد يوجد نقص ألبيومين الدم والتشوهات الأخرى التي توحي بسوء الامتصاص.

وقد توضح الأشعة المقطعية تثخن عقدي شاذ في أقصي المعدة والأمعاء الدقيقة البعيدة، ولكن يمكن أن توجد هذه النتائج أيضا في حالات أخرى مثل مرض كرون والأورام اللمفاوية.

مظهر التنظير الداخلي في المعدة والأمعاء غير محدد، وتشمل تغييرات تقرحية عرضية وعقدية وهشة وإحمرارية cite journal author Chen M, Chu C, Lin S, Shih S, Wang T Eosinophilic gastroenteritis clinical experience with 15 patients journal World J. Gastroenterol. volume 9 issue 12 pages 2813–6 year 2003 pmid 14669340 .
وفي بعض الأحيان يسفر الالتهاب المنتشر عن فقد كامل للخملات وتدخل طبقات متعددة ووذمة تحت الغشاء المخاطي والتليف cite journal author Johnstone J, Morson B Eosinophilic gastroenteritis journal Histopathology volume 2 issue 5 pages 335–48 year 1978 pmid 363591 doi 10.1111/j.1365-2559.1978.tb01726.x cite journal author Katz A, Goldman H, Grand R Gastric mucosal biopsy in eosinophilic (allergic) gastroenteritis journal Gastroenterology volume 73 issue 4 Pt 1 pages 705–9 year 1977 pmid 892374 .

يتضمن التشخيص النهائي أدلة نسيجية علي من تسلل الحبيبوم الحمضي في خزع شرائح. ويكشف المجهر 20 من الحمضات في مجال الطاقة العالية . غالبا ما يكون التسلل غير مكتمل، ويمكن تفويته، وقد يتطلب الأمر فحص عينة كاملة السماكة وتنظير للبطن.

وقد يكون مفيدا الفحص باستخدام نظائر التكنيتيوم المشعة (99 m TC) للكريات البيضاء SPECT في تقييم مدى انتشار المرض والاستجابة للعلاج، لكن له قيمة لا تذكر في التشخيص، حيث لا يساعد الفحص على التفريق بين التهاب المعدة والأمعاء من الأسباب الأخرى للالتهاب cite journal author Lee K, Hahm K, Kim Y, Kim J, Cho S, Jie H, Park C, Yim H The usefulness of Tc-99m HMPAO labeled WBC SPECT in eosinophilic gastroenteritis journal Clinical nuclear medicine volume 22 issue 8 pages 536–41 year 1997 pmid 9262899 doi 10.1097/00003072-199708000-00005 cite journal author Imai E, Kaminaga T, Kawasugi K, Yokokawa T, Furui S The usefulness of 99mTc-hexamethylpropyleneamineoxime white blood cell scintigraphy in a patient with eosinophilic gastroenteritis journal Annals of nuclear medicine volume 17 issue 7 pages 601–3 year 2003 pmid 14651361 doi 10.1007/BF03006675 .

عند ملاحظة ترابط التهاب المعدة والأمعاء مع تسرب الحبيبوم الحمضي من عضو من جهاز لآخر، يجب أن نضع في اعتبارنا عند التشخيص متلازمة فرط اليوزينيات في الدم مجهولة السبب cite journal author Matsushita M, Hajiro K, Morita Y, Takakuwa H, Suzaki T Eosinophilic gastroenteritis involving the entire digestive tract journal Am. J. Gastroenterol. volume 90 issue 10 pages 1868–70 year 1995 pmid 7572911 .

الإدارة

الستيرويد القشري، في بعض الدراسات، هو الدعامة الأساسية للعلاج مع معدل استجابة 90ظھ. مدة العلاج المناسبة للعلاج بالستيرويد غير معروفة وغالبا ما تستوجب معاودة العلاج على المدى البعيد. تم اقتراح مختلف عوامل تجنيب الستيرويد، مثل كروموجلايكيت الصوديوم (عامل استقرار أغشية خلايا الصاري) والكيتوتفين مضاد للهيستامين) ومونتيلوكاست خصم انتقائي لمستقبل أنتقائي الوكوترينات قادر على المنافسة، بالتركيز علي فرضية الحساسية، مع نتائج مختلفة. وقد تكون إزالة النظام الغذائي ناجحة إذا تم تحديد عدد محدود من الحساسية الغذائية cite journal author Katz A, Twarog F, Zeiger R, Falchuk Z Milk-sensitive and eosinophilic gastroenteropathy similar clinical features with contrasting mechanisms and clinical course journal J. Allergy Clin. Immunol. volume 74 issue 1 pages 72–8 year 1984 pmid 6547462 doi 10.1016/0091-6749(84)90090-3 .

علم الأوبئة

قد يختلف علم الأوبئة بين الدراسات، حيث أن عدد الحالات المرضية هو صغير جدا، حوالي 300 من الحالات المبلغ عنها في الأدبيات المنشورة.

يمكن أن يظهر التهاب المعدة والأمعاء في أي سن وفي جميع الأعراق، بارتفاع قليل في الذكور. وأظهرت الدراسات السابقة ارتفاع نسبة الإصابة في مجموعات عقود الحياة من الثالثة إلى الخامسة.

حالات الجهاز الهضمي المرضية الأخري المرتبطة بالحساسية

  • التهاب المرئ الخمضي الحبيبي.
  • استسقاء الورم الحمضي الحبيبي.
  • داء بطني الاعتلال الجوفي
  • يفقد البروتين اعتلاله المعوي من عدم تحمله لبروتين حليب البقر
  • صيغة عدم تحمل البروتين الطفولي

أنظر أيضا

  • المُسْتَأرِجٌ الهَوائِيّ
  • أرجية الحساسية
  • التهاب المعدة والأمعاء التهاب المعدة والامعاء
  • سوء الامتصاص

الروابط الخارجية

  • المجلس الكندي لإضطرابات الجينوم الحمضي
  • _
    اعادة كتابة _
    معلومات مرض
    اسم Eosinophilic gastroenteritis
    صورة Eos gastroen
    تعليق H&E Stain Dense Eosinophilic infiltration of gastro-duodenal wall
    ق.ب.الأمراض 32555
    ت.د.إ.10 ت.د.إ.10 K 52 8 k 50
    ت.د.إ.9 ت.د.إ.9 558.3
    ت.د.أ.أ
    وراثة مندلية بشرية
    مدلاين بلس
    مادة إي ميديسين med
    موضوع إي ميديسين 688
    معرف ن.ف.م.ط.

    التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن الحبيبوم الحمضي إنج Eosinophilic gastroenteritis هو حالة مرضية نادرة تتميز بتسلسل ارتشاح غير متجانس للحبيبوم الحمضي (GI) من أنسجة الجهاز الهضمي، وأول من وصف ذلك هو كايجسير في عام 1937.

    [1] ^ كايجسير ار. زور، اضطرابات الحساسية من وجهة نظر جراحية. ارش كلين شير 1937 ؛ 188 36-64
    قد تختلف مظاهره بحسب موقعه، إضافة لعمق ومدى إصابة جدار الأمعاء ويعمل عادة في دورة سير مزمنة الانتكاس. ويمكن أن نصنفه إلي نوع الغشاء المخاطي ونوع الغشاء المصلي العضلي، استنادا إلى عمق تدخله.
    cite journal author Klein N, Hargrove R, Sleisenger M, Jeffries G Eosinophilic gastroenteritis journal Medicine (Baltimore) volume 49 issue 4 pages 299–319 year 1970 pmid 5426746 cite journal author Treiber, Treiber Eosinophilic Gastroenteritis journal Clinical gastroenterology and hepatology the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association volume 5 issue 5 pages e16 year pmid 17428742 last2 Weidner first2 S doi 10.1016/j.cgh. .01.011 ويمكن أن يصيب أي جزء من أجزاء القناة المعوية الهضمية، وقد أبلغ أيضا عن إصابة القناة الصفراوية. cite journal author Polyak S, Smith T, Mertz H Eosinophilic gastroenteritis causing pancreatitis and pancreaticobiliary ductal dilation journal Dig. Dis. Sci. volume 47 issue 5 pages 1091–5 year 2002 pmid 12018905 doi 10.1023/A 1015046309132 cite journal author Christopher V, Thompson M, Hughes S Eosinophilic gastroenteritis mimicking pancreatic cancer journal Postgraduate medical journal volume 78 issue 922 pages 498–9 year 2002 pmid 12185230 doi 10.1136/pmj.78.922.498 pmc 1742453 .
    المعدة هي الجهاز الأكثر إصابة وتليها الأمعاء الدقيقة والقولون.
    cite journal author Naylor A Eosinophilic gastroenteritis journal Scottish medical journal volume 35 issue 6 pages 163–5 year 1990 pmid 2077646 cite journal author Jimenez-Saenz M, Villar-Rodriguez J, Torres Y, Carmona I, Salas-Herrero E, Gonzalez-Vilches J, Herrerias-Gutierrez J Biliary tract disease a rare manifestation of eosinophilic gastroenteritis journal Dig. Dis. Sci. volume 48 issue 3 pages 624–7 year 2003 pmid 12757181 doi 10.1023/A 1022521707420 .

    اترك تعليقاً

    لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.