اليوم: الخميس 28 مارس 2024 , الساعة: 5:13 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ خذها قاعدة ] أحببتها حتى النخاع .. حتى الضياع. - نزار قباني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] ستيف مادين للاحذية Steve Madden Middle East (Doha) ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صالح ياسر بن صالح الجابر ... الجبيل ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] المجلي لاعادة التصنيع ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] أينشتاين كافيه Einstein cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي بن مشبب بن صويع الجابري ... الخبر ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] لا تخضع للابتزاز من أجل ماضيك معصيتك في حق ربك تجبها التوبة ليس من حق أحد أن يلومك بعدها. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] تاوسرت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- باب العتم التسمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الاحتجاجات الإيرانية 2016-2021 # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] كيكاوس الأول # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] ان الذين يعملون لنشر الحرب والدمار لايرتاحون ساعة؛ الاجدى بنا دعاة السلام ان نجتهد اكثر. - بوب مارلي # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ خذها قاعدة ] يضرب الحب ضربته حيث يريد ، لا حيث نريد. - لاروشفوكو # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شركة الركن الأبيض العقاري ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مدارس السعودية ] ِAlandalus High School # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] مراجل الطفل ... الدوادمي ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] الحقيقة التي تقال بنية سيئة تحطم كل الأكاذيب التي يمكنك اختراعها. - ويليام بليك # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] السيدعلي علوي ناصر فضل لتحصيل الديون ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل عجمان الامارات ] مطبخ المجلس الشعبي ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] الصغار الذين يواجهون الدبابة في فلسطين، يفعلون عملاً جنونيا، يختارون لحظة مطلقة من المعنى والقدرة، حرية مركزة وبعدها الموت، يشترون لحظة واحدة بكل حياتهم، هذا جنون، ولكنه جنون جميل لأن اللحظة أثمن من حياة ممتدة في وحل العجز والمهانة. - رضوى
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد بندر بن محمد بن مهيزع ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز عواض حميدان الثمالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب الطاهر ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] آفاق الخليج لاين للتحصيل ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] الخزنه الملابس النسایه والخیاط # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية السعودي الروماني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [رقم هاتف ] صيدلية ريهام - الفنطاس محافظه الأحمدي خدمة 24 ساعة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] جمال الزبدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] لولوة الخاطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ حكمــــــة ] عن حسان بن عطية رحمه الله قال : إن القوم ليكونون في الصلاة الواحدة، وإن بينهم كما بين السماء والأرض، وتفسير ذلك: أن الرجل يكون خاشعا مقبلاً على صلاته، والآخر ساهيًا غافلاً. [الحلية (تهذيبه) 2 / 266]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ خذها قاعدة ] الويل لأمه يقودها التافهون , ويخزى فيها القادرون. - محمد الغزالي # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ تعرٌف على ] بارنتسبورغ # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] مونتيروسو آلماري # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صالح بن بسيس بن عالي الجابري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم صالح سالم الجبيري ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] لوحة سنوسرت الثالث في سمنة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فايز بن محمد بن سليمان الخالدي ... سكاكا ... منطقة الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] براندز للازياء brands co ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اختراعات واكتشافات ] من مكتشف الدورة الدموية الكبرى # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] برّ الوالدين وصلة الرحم : عن أصبغ بن زيد قال: إنما منع أويسًا رحمه الله أن يقدم على رسول الله صلى الله عليه وسلم بره بأمه. [الحلية (تهذيبه) 1 / 300]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] أيديل لتحصيل الديون ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عيسى احمد محمد طيران ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] تميم سنتر ... الاحساء ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- الذل (فيلم) قصة الفيلم # اخر تحديث اليوم 2024-02-21
- [ مؤسسات البحرين ] الزاجل للادوات المستعملة البسيطة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسه عبدالله داحس الجلاجل للمقاولات ... الرياض ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] ما نُقل عن العلماء من سعة وسرعة الحفظ: عن محمد بن يزيد بن خنيس قال: قال وهيب بن الورد رحمه الله: عجبًا للعالم كيف تجيبه دواعي قلبه إلى ارتياح الضحك، وقد علم أن له في القيامة روعات، ووقفات وفزعات، قال: ثم غشي عليه. [الحلية (تهذيبه) 3 / 30].
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الخالدية للهواتف المتحركة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] مطعم سبونج بوب في مدينة حمد البحرين وعنوان مطعم اكلات بحرينية وعربية # اخر تحديث اليوم 2024-03-25
- [ تعرٌف على ] عمر كردي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] إذا كنت تظن أنك قادر على العيش دون كتابة، فلا تكتب. - غابرييل غارثيا ماركيث # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] القهوة المصرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اختراعات واكتشافات ] ماذا اخترع ابن سينا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تسوق وملابس الامارات ] سالفوس هورس للأحذية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تكييف هواء و تبريد السعودية ] الاكسجين الصحي للتكييف # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] يهود كرد # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم الامارات ] المجلس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] مردان للمقاولات ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] burger cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] Fouress Safety Shoes Co # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم السعودية ] مطعم نبع الحمام للأكلات المصرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] سرتاب أرانر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] محافظة الليث # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الهالات والرؤوس السوداء ] حل للرؤوس السوداء # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] حيثما يكون كل شيء سيئاً لابد أنه من المفيد معرفة الأسوء. - فرانسيس هربرت برادلي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] منشأة الإشعال الوطنية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] جالاتين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الأبجدية للترجمة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ محلات أحذية الامارات ] Aliscafi - الاسكافي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] متجر ابصال ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشهور عبدالله مشاري السعدون ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] فرقة العمل المشتركة بين الوكالات المعنية بالأمراض المعدية الناشئة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ متاجر السعودية ] البرنسيسة ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] جميلات السينما المصرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] RED CAFE ريد كوفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وفاء مطيران حمود العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] \"قول معروف ومغفرة خير من صدقة يتبعها أذى\" قد تكون الصدقة لجائع لكن وبنص القرآن مشاعر الإنسان أغلى # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الشركة المتقدمة للبتروكيماويات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] السراج للخدمات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] لدينا القدرة على الاختيار اما ان نحرم الاسلحة الذرية او نواجه الابادة الشاملة، والقومية هي من امراض الطفولة وهي حصبة الجنس البشرى، وكتبنا المدرسية تمجد الحروب وتخفي فظائعها وتغرس الكراهية في شرايين الاطفال .. وانا افضل تدريس السلام على تدري
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] عباية جالري Abaya Gallery ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] Carlton Lounge Resto-Cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] مجموعة جاسم بن حمد بن خالد بن حمد ال ثاني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- تفسير رؤية الحافلة في المنام الباص في الحلم # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد سعد مطيران الحربي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اختراعات واكتشافات ] طريقة كتابة برايل بالعربية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] اليقينت عبايه ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] خياطه مرده ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تقنيات منوعة ] أهم الاختراعات التي أفادت البشرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] جاب gap ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- قائمة مغنيات لبنانيات قائمة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- بسكوتي # اخر تحديث اليوم 2024-03-02
- [ تعرٌف على ] فيلفريدو باريتو # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] جائحة فيروس كورونا في جمهورية الكونغو الديمقراطية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ متفرقات أدبية ] قصائد حمد البريدي # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ تعرٌف على ] دوروثي ليفيت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] الفرزدق لكي الملابس ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ متاجر السعودية ] جست فور تنس ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ سيارات السعودية ] محل السلامة للراديترات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- حرقان ووخز في رأس القضيب وفتحة الشرج # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع جراحة البروستاتا بالليزر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 29/09/2023
جراحة البروستاتا بالليزر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
آخر تحديث منذ 6 شهر و 1 يوم
1 مشاهدة
نظرة عامة
تُستخدم جراحة البروستاتا بالليزر لعلاج الأعراض المتوسطة أو الحادة المتعلقة بالتبول بسبب تضخم البروستاتا، وهي الحالة المعروفة باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
وفي أثناء جراحة البروستاتا بالليزر، يقوم الطبيب بإدخال منظار من خلال طرف القضيب في الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة (مجرى البول). تحيط البروستاتا بالمهبل. ويقوم الليزر الذي يجري تمريره عبر المنظار بتوفير الطاقة التي تؤدي إلى انكماش أو إزالة الأنسجة الزائدة التي تمنع تدفق البول.
وتستخدم أنواع الليزر الضوء المكثَّف لتوليد طاقة دقيقة وشديدة. وتوجد أنواع متعددة من جراحة البروستاتا بالليزر والتي تتضمن ما يلي:
التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP). يُستخدَم الليزر لتذويب (تبخير) الأنسجة الإضافية بالبروستاتا وتضخيم القناة البولية.
استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLAP). وتماثل العملية التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP) ولكن يُستخدم نوع مختلف من الليزر.
الاستئصال الكامل للبروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP). يُستخدَم الليزر لقطع وإزالة الأنسجة الإضافية التي تعوق مجرى البول. ويتم استخدام أداة أخرى بعد ذلك لقطع أنسجة البروستاتا إلى قطع صغيرة تمكن إزالتها بسهولة. يمكن أن يكون الاستئصال الكامل للبروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) خيارًا للرجال الذين يعانون التضخم الحاد في البروستاتا.
ويعتمد نوع الليزر الذي ينصح الطبيب باستخدامه على العديد من العوامل والتي تتضمن ما يلي:
حجم البروستاتا
صحة المريض
نوع أداة الليزر المتوفرة
التدريب الذي حصل عليه الطبيب
Book: Mayo Clinic Essential Guide to Prostate Health
لماذا يتم إجراء ذلك
تساعد جراحة البروستاتا بالليزر في التقليل من الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد BPHبما في ذلك:
الحاجة الدائمة والعاجلة للتبول
صعوبة في بدء التبول
التبول البطيء (المطول)
التكرار المتزايد للتبول بالليل
التوقف والبدء مرة أخرى في أثناء التبول
الشعور بعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
التهابات الجهاز البولي
كما يمكن إجراء الجراحة الليزرية لعلاج المضاعفات الناتجة عن انسداد تدفق البول أو الوقاية منه، مثل:
تكرار الإصابة بالتهاب الجهاز البولي
تلف الكلى أو المثانة
عدم القدرة على التحكم في البول أو عدم القدرة على التبول على الإطلاق
حصوات المثانة
دم في البول
يمكن أن تقدم الجراحة الليزرية مزايا عديدة عن أساليب أخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد BPHمثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) واستئصال البروستاتا المفتوح. قد تتضمن الميزات:
المخاطر الأقل للنزيف. يمكن أن تشكل الجراحة الليزرية خيارًا جيدًا للرجال الذين يتناولون أدوية لتسييل الدم أو الذين يعانون من اضطراب نزفي لا يسمح لدمهم بالتجلط بشكل طبيعي.
إقامة أقصر في المستشفى أو انعدامها. يمكن إجراء الجراحة الليزرية في العيادات الخارجية أو مع إقامة ليلة واحدة فقط في المستشفى.
شفاء أسرع. عادةً ما يستغرق التعافي من الجراحة الليزرية وقت أقل من استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أو من الجراحة المفتوحة.
حاجة أقل إلى قسطرة. عادةً ما تتطلب إجراءات علاج تضخم البروستاتا استخدام أنبوب (قسطرة) لتصريف البول من المثانة بعد الجراحة. في الجراحة الليزرية، عادةً ما تدعوا الحاجة إلى قسطرة لفترة أقل من 24 ساعة.
نتائج أكثر فورية. تتحسّن الأعراض البولية بشكل ملحوظ مباشرة بعد الجراحة الليزرية. يمكن أن يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا عديدة لرؤية تحسّنات ملحوظة باستخدام الأدوية.
المخاطر
يمكن أن تتضمن مخاطر الجراحة بالليزر التالي:
صعوبة مؤقتة في التبول. يمكن أن تعاني مشكلة في التبول بعد إجراء العملية لبضعة أيام. وحتى يمكنك التبول بنفسك، سوف تحتاج إلى تركيب أنبوب (قسطرة) يتم إدخاله في القضيب حتى يقوم بحمل البول خارج المثانة.
التهاب الجهاز البولي. يعد هذا النوع من الالتهاب مضاعفة من المحتمل حدوثها بعد القيام بأي جراحة في البروستاتا. من المرجح بشكل متزايد حدوث الالتهاب كلما طالت مدة وجود القسطرة في مكانها. وسوف تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب على الأرجح.
تضييق (ضيق) مجرى البول. يمكن أن تقوم الندبات الناتجة بعد جراحة البروستاتا بمنع تدفق البول مما يؤدي إلى الحاجة إلى علاج إضافي.
نشوة جافة. يعتبر إطلاق السائل المنوي في أثناء سرعة القذف إلى المثانة بدلاً من خارج القضيب من التأثيرات الشائعة طويلة المدى لأي نوع من جراحة البروستاتا. ويُعرف أيضًا باسم القذف المرتجع، وتعد النشوة الجافة غير ضارة ولا تؤثر بشكل عام على المتعة الجنسية. ولكنها قد تتعارض مع قدرتك على إنجاب طفل.
ضعف الانتصاب. تعتبر مخاطر ضعف الانتصاب بعد علاجات البروستاتا صغيرة وتنخفض عادةً بواسطة جراحة الليزر عن الجراحة التقليدية.
الحاجة للعلاج. يحتاج بعض الرجال إلى الخضوع إلى علاج في مرحلة المتابعة بعد الجراحة الاستئصالية بالليزر؛ حيث إنه لم تتم إزالة جميع الأنسجة أو قد تنمو مجددًا بمرور الوقت. الرجال الذين قاموا بجراحة استئصال البروستاتا بواسطة ليزر الهولميوم (HoLEP) لا يحتاجون بصفة عامة إلى إعادة العلاج حيث إنه تمت إزالة الجزء الكامل من البروستاتا الذي يمنع تدفق البول.
تحدث المضاعفات طويلة الأمد الخطيرة باحتمالات أقل مع جراحة البروستاتا بالليزر عن الجراحة التقليدية.
كيف تستعد
الطعام والأدوية
قبل إجراء الجراحة بعدة أيام، ربما يوصيك الطبيب بالتوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من مخاطر الإصابة بالنزيف، مثل:
مسيلات الدم مثل الوارفرين (الكومادين) أو الكلوبيدوغريل (بلافيكس)
مسكنات الألم غير الموصوفة طبيًا مثل الأسبيرين، أو الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو الصوديوم نابروكسين (أليف، وغيره)
من المرجح أن يصف الطبيب لك مضادًا حيويًا لمنع الإصابة بعدوى المسالك البولية.
الاحتياطات الأخرى
رتب وسيلة لنقلك لأنك لن تكون قادرًا على القيادة إلى المنزل بنفسك بعد الإجراء في هذا اليوم أو إذا كان لديك قسطرة بالمثانة عمومًا.
ما يمكنك توقعه
قبل الجراحة سيتم إعطاؤك إما تخديرًا عامًا — مما يعني أنك ستصبح فاقدًا للوعي أثناء الإجراء — أو التخدير الشوكي، مما يعني أنك ستبقى واعيًا. ما يمكنك توقعه أثناء وبعد الجراحة بالليزر للبروستات يختلف باختلاف نوع الليزر الخاص والتقنية المستخدمة.
في أثناء إجراء العملية
يتم إدخال منظار رفيع من الألياف الضوئية داخل رأس القضيب وصولاً إلى مجرى البول. يُستخدم الليزر الداخل عبر المنظار في تدمير أو قطع نسيج البروستاتا الذي يعيق تدفق البول. ووفقًا للإجراء، قد يستخدم الطبيب أيضًا أدوات لإزالة القطع المنزوعة من أنسجة البروستاتا من المثانة.
بعد العملية
من المحتمل أن يتم تركيب قسطرة بولية لك نظرًا لوجود تورم يعوق تدفق البول. إذا كنت غير قادرًا على التبول بعد إزالة الأنبوب، فقد يقوم طبيبك بإعادة إدخال القسطرة حتى يتسنى لك الشفاء أو يعطيك قسطرات يمكنك إدخالها بمفردك عدة مرات في اليوم حتى يزول التورم ويمكنك التبول بشكل طبيعي.
قد تلاحظ أيضًا الآتي:
دمًا في البول. من الطبيعي أن ترى الدم لبضعة أيام إلى أسابيع بعد العملية. اتصل بطبيبك إذا كان الدم في البول سميكًا مثل صلصة الكاتشب، أو إذا كان النزيف يبدو أنه يزداد سوءًا أو إذا كانت جلطات الدم تعيق تدفق البول.
أعراضًا بولية تهيجية. قد تشعر بحاجة ملحة أو رغبة متكررة للتبول، أو يمكن أن تستيقظ أكثر من المعتاد في أثناء الليل للتبول. يشعر معظم الرجال بالحرقان، خاصةً عند طرف القضيب وقرب نهاية التبول. مع بعض أنواع جراحة الليزر، يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأسابيع أو حتى أشهر حسب طريقة شفائك وحجم البروستاتا.
صعوبة في حبس البول. يمكن أن يحدث سلس البول بسبب أن مثانتك معتادة على دفع البول من خلال مجرى بول الذي أدى نسيج البروستاتا المتضخم إلى تضيقه. تتحسن هذه المشكلة بمرور الوقت بالنسبة لمعظم الرجال.
اعتمادًا على نوع جراحة البروستاتا بالليزر التي خضعت لها، قد تذهب إلى المنزل بعدها أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة.
ومن المرجح أيضًا أن يوصي طبيبك بأنك:
خذ الأمور ببساطة. تجنب النشاط المضني، مثل رفع أوزان ثقيلة، إلى أن يوافق طبيبك عليه. قد تحتاج إلى الانتظار لمدة تصل إلى أسبوعين بعد جراحة استئصال البروستاتا بواسطة ليزر الهولميوم (HoLEP)، ولكن لا يستغرق الأمر سوى بضعة أيام مع إجراءات مثل جراحة التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP).
أجّل ممارسة الجنس. قد يوصي طبيبك بالانتظار لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد العملية. القذف السابق لأوانه يمكن أن يسبب الألم والنزيف.
تناول الدواء على النحو الموصوف. إذا وصف الطبيب المضادات الحيوية، استكمل دورة العلاج بالكامل.
النتائج
تؤدي جراحة الليزر للبروستاتا إلى تحسين تدفق البول لدى معظم الرجال. غالبًا ما تكون النتائج طويلة المدى.
في بعض الأحيان، لا تقوم جراحة الليزر باستئصال نسيج البروستاتا بالكامل والذي يعوق تدفق البول أو النسيج الذي ينمو بالخلف، مما يستدعي المزيد من العلاج. يُرجى زيارة الطبيب إذا لاحظت أي تفاقم في الأعراض البولية.
تُستخدم جراحة البروستاتا بالليزر لعلاج الأعراض المتوسطة أو الحادة المتعلقة بالتبول بسبب تضخم البروستاتا، وهي الحالة المعروفة باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
وفي أثناء جراحة البروستاتا بالليزر، يقوم الطبيب بإدخال منظار من خلال طرف القضيب في الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة (مجرى البول). تحيط البروستاتا بالمهبل. ويقوم الليزر الذي يجري تمريره عبر المنظار بتوفير الطاقة التي تؤدي إلى انكماش أو إزالة الأنسجة الزائدة التي تمنع تدفق البول.
وتستخدم أنواع الليزر الضوء المكثَّف لتوليد طاقة دقيقة وشديدة. وتوجد أنواع متعددة من جراحة البروستاتا بالليزر والتي تتضمن ما يلي:
التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP). يُستخدَم الليزر لتذويب (تبخير) الأنسجة الإضافية بالبروستاتا وتضخيم القناة البولية.
استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLAP). وتماثل العملية التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP) ولكن يُستخدم نوع مختلف من الليزر.
الاستئصال الكامل للبروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP). يُستخدَم الليزر لقطع وإزالة الأنسجة الإضافية التي تعوق مجرى البول. ويتم استخدام أداة أخرى بعد ذلك لقطع أنسجة البروستاتا إلى قطع صغيرة تمكن إزالتها بسهولة. يمكن أن يكون الاستئصال الكامل للبروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) خيارًا للرجال الذين يعانون التضخم الحاد في البروستاتا.
ويعتمد نوع الليزر الذي ينصح الطبيب باستخدامه على العديد من العوامل والتي تتضمن ما يلي:
حجم البروستاتا
صحة المريض
نوع أداة الليزر المتوفرة
التدريب الذي حصل عليه الطبيب
Book: Mayo Clinic Essential Guide to Prostate Health
لماذا يتم إجراء ذلك
تساعد جراحة البروستاتا بالليزر في التقليل من الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد BPHبما في ذلك:
الحاجة الدائمة والعاجلة للتبول
صعوبة في بدء التبول
التبول البطيء (المطول)
التكرار المتزايد للتبول بالليل
التوقف والبدء مرة أخرى في أثناء التبول
الشعور بعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
التهابات الجهاز البولي
كما يمكن إجراء الجراحة الليزرية لعلاج المضاعفات الناتجة عن انسداد تدفق البول أو الوقاية منه، مثل:
تكرار الإصابة بالتهاب الجهاز البولي
تلف الكلى أو المثانة
عدم القدرة على التحكم في البول أو عدم القدرة على التبول على الإطلاق
حصوات المثانة
دم في البول
يمكن أن تقدم الجراحة الليزرية مزايا عديدة عن أساليب أخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد BPHمثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) واستئصال البروستاتا المفتوح. قد تتضمن الميزات:
المخاطر الأقل للنزيف. يمكن أن تشكل الجراحة الليزرية خيارًا جيدًا للرجال الذين يتناولون أدوية لتسييل الدم أو الذين يعانون من اضطراب نزفي لا يسمح لدمهم بالتجلط بشكل طبيعي.
إقامة أقصر في المستشفى أو انعدامها. يمكن إجراء الجراحة الليزرية في العيادات الخارجية أو مع إقامة ليلة واحدة فقط في المستشفى.
شفاء أسرع. عادةً ما يستغرق التعافي من الجراحة الليزرية وقت أقل من استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أو من الجراحة المفتوحة.
حاجة أقل إلى قسطرة. عادةً ما تتطلب إجراءات علاج تضخم البروستاتا استخدام أنبوب (قسطرة) لتصريف البول من المثانة بعد الجراحة. في الجراحة الليزرية، عادةً ما تدعوا الحاجة إلى قسطرة لفترة أقل من 24 ساعة.
نتائج أكثر فورية. تتحسّن الأعراض البولية بشكل ملحوظ مباشرة بعد الجراحة الليزرية. يمكن أن يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا عديدة لرؤية تحسّنات ملحوظة باستخدام الأدوية.
المخاطر
يمكن أن تتضمن مخاطر الجراحة بالليزر التالي:
صعوبة مؤقتة في التبول. يمكن أن تعاني مشكلة في التبول بعد إجراء العملية لبضعة أيام. وحتى يمكنك التبول بنفسك، سوف تحتاج إلى تركيب أنبوب (قسطرة) يتم إدخاله في القضيب حتى يقوم بحمل البول خارج المثانة.
التهاب الجهاز البولي. يعد هذا النوع من الالتهاب مضاعفة من المحتمل حدوثها بعد القيام بأي جراحة في البروستاتا. من المرجح بشكل متزايد حدوث الالتهاب كلما طالت مدة وجود القسطرة في مكانها. وسوف تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب على الأرجح.
تضييق (ضيق) مجرى البول. يمكن أن تقوم الندبات الناتجة بعد جراحة البروستاتا بمنع تدفق البول مما يؤدي إلى الحاجة إلى علاج إضافي.
نشوة جافة. يعتبر إطلاق السائل المنوي في أثناء سرعة القذف إلى المثانة بدلاً من خارج القضيب من التأثيرات الشائعة طويلة المدى لأي نوع من جراحة البروستاتا. ويُعرف أيضًا باسم القذف المرتجع، وتعد النشوة الجافة غير ضارة ولا تؤثر بشكل عام على المتعة الجنسية. ولكنها قد تتعارض مع قدرتك على إنجاب طفل.
ضعف الانتصاب. تعتبر مخاطر ضعف الانتصاب بعد علاجات البروستاتا صغيرة وتنخفض عادةً بواسطة جراحة الليزر عن الجراحة التقليدية.
الحاجة للعلاج. يحتاج بعض الرجال إلى الخضوع إلى علاج في مرحلة المتابعة بعد الجراحة الاستئصالية بالليزر؛ حيث إنه لم تتم إزالة جميع الأنسجة أو قد تنمو مجددًا بمرور الوقت. الرجال الذين قاموا بجراحة استئصال البروستاتا بواسطة ليزر الهولميوم (HoLEP) لا يحتاجون بصفة عامة إلى إعادة العلاج حيث إنه تمت إزالة الجزء الكامل من البروستاتا الذي يمنع تدفق البول.
تحدث المضاعفات طويلة الأمد الخطيرة باحتمالات أقل مع جراحة البروستاتا بالليزر عن الجراحة التقليدية.
كيف تستعد
الطعام والأدوية
قبل إجراء الجراحة بعدة أيام، ربما يوصيك الطبيب بالتوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من مخاطر الإصابة بالنزيف، مثل:
مسيلات الدم مثل الوارفرين (الكومادين) أو الكلوبيدوغريل (بلافيكس)
مسكنات الألم غير الموصوفة طبيًا مثل الأسبيرين، أو الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو الصوديوم نابروكسين (أليف، وغيره)
من المرجح أن يصف الطبيب لك مضادًا حيويًا لمنع الإصابة بعدوى المسالك البولية.
الاحتياطات الأخرى
رتب وسيلة لنقلك لأنك لن تكون قادرًا على القيادة إلى المنزل بنفسك بعد الإجراء في هذا اليوم أو إذا كان لديك قسطرة بالمثانة عمومًا.
ما يمكنك توقعه
قبل الجراحة سيتم إعطاؤك إما تخديرًا عامًا — مما يعني أنك ستصبح فاقدًا للوعي أثناء الإجراء — أو التخدير الشوكي، مما يعني أنك ستبقى واعيًا. ما يمكنك توقعه أثناء وبعد الجراحة بالليزر للبروستات يختلف باختلاف نوع الليزر الخاص والتقنية المستخدمة.
في أثناء إجراء العملية
يتم إدخال منظار رفيع من الألياف الضوئية داخل رأس القضيب وصولاً إلى مجرى البول. يُستخدم الليزر الداخل عبر المنظار في تدمير أو قطع نسيج البروستاتا الذي يعيق تدفق البول. ووفقًا للإجراء، قد يستخدم الطبيب أيضًا أدوات لإزالة القطع المنزوعة من أنسجة البروستاتا من المثانة.
بعد العملية
من المحتمل أن يتم تركيب قسطرة بولية لك نظرًا لوجود تورم يعوق تدفق البول. إذا كنت غير قادرًا على التبول بعد إزالة الأنبوب، فقد يقوم طبيبك بإعادة إدخال القسطرة حتى يتسنى لك الشفاء أو يعطيك قسطرات يمكنك إدخالها بمفردك عدة مرات في اليوم حتى يزول التورم ويمكنك التبول بشكل طبيعي.
قد تلاحظ أيضًا الآتي:
دمًا في البول. من الطبيعي أن ترى الدم لبضعة أيام إلى أسابيع بعد العملية. اتصل بطبيبك إذا كان الدم في البول سميكًا مثل صلصة الكاتشب، أو إذا كان النزيف يبدو أنه يزداد سوءًا أو إذا كانت جلطات الدم تعيق تدفق البول.
أعراضًا بولية تهيجية. قد تشعر بحاجة ملحة أو رغبة متكررة للتبول، أو يمكن أن تستيقظ أكثر من المعتاد في أثناء الليل للتبول. يشعر معظم الرجال بالحرقان، خاصةً عند طرف القضيب وقرب نهاية التبول. مع بعض أنواع جراحة الليزر، يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأسابيع أو حتى أشهر حسب طريقة شفائك وحجم البروستاتا.
صعوبة في حبس البول. يمكن أن يحدث سلس البول بسبب أن مثانتك معتادة على دفع البول من خلال مجرى بول الذي أدى نسيج البروستاتا المتضخم إلى تضيقه. تتحسن هذه المشكلة بمرور الوقت بالنسبة لمعظم الرجال.
اعتمادًا على نوع جراحة البروستاتا بالليزر التي خضعت لها، قد تذهب إلى المنزل بعدها أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة.
ومن المرجح أيضًا أن يوصي طبيبك بأنك:
خذ الأمور ببساطة. تجنب النشاط المضني، مثل رفع أوزان ثقيلة، إلى أن يوافق طبيبك عليه. قد تحتاج إلى الانتظار لمدة تصل إلى أسبوعين بعد جراحة استئصال البروستاتا بواسطة ليزر الهولميوم (HoLEP)، ولكن لا يستغرق الأمر سوى بضعة أيام مع إجراءات مثل جراحة التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP).
أجّل ممارسة الجنس. قد يوصي طبيبك بالانتظار لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد العملية. القذف السابق لأوانه يمكن أن يسبب الألم والنزيف.
تناول الدواء على النحو الموصوف. إذا وصف الطبيب المضادات الحيوية، استكمل دورة العلاج بالكامل.
النتائج
تؤدي جراحة الليزر للبروستاتا إلى تحسين تدفق البول لدى معظم الرجال. غالبًا ما تكون النتائج طويلة المدى.
في بعض الأحيان، لا تقوم جراحة الليزر باستئصال نسيج البروستاتا بالكامل والذي يعوق تدفق البول أو النسيج الذي ينمو بالخلف، مما يستدعي المزيد من العلاج. يُرجى زيارة الطبيب إذا لاحظت أي تفاقم في الأعراض البولية.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع جراحة البروستاتا بالليزر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 29/09/2023