اليوم: الاربعاء 24 ابريل 2024 , الساعة: 4:06 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [رقم هاتف] الطبيب سيد الخير مولاي شريف.. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-13
- [رقم هاتف] الطبيب زنجاري توفيق .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- مذبحة بغداد 1624 أنظر أيضا # اخر تحديث اليوم 2024-03-25
- [ خذها قاعدة ] يا من توهم أني لست أذكره .. والله يعلم أني لست أنساه , وظن أني لا أرعى مودته .. حاشاي من ظَنّهِ هذا وحاشاه. - بهاء الدين زهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- [ رقم هاتف ] شركة محمد ناصر الشهري لايجار السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- تجربتي مع فوار مونورول لعلاج عدوى المسالك البولية # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ رقم هاتف ] المركز الوطني للصحة النفسية - مستشفى الفحيص .. عمان .. الاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-21
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زيد خالد جريد المطيري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- تعرٌف على ... بدر بن سليمان الرزيزاء | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ رقم هاتف ] شركة البشر و الكاظمي لقطع غيار مرسيدس بنز # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- [ رقم هاتف ]عياده د. امل عبد التواب حشيش - ميدان المحطة طنطا بالغربية # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- جهيماب (قبيلة) الحياة التقليدية للقبيلة # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [ مؤسسات البحرين ] موبيتيل كوميونيكيشن ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد طلال بن يحي زهراني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب سرحال جمال حسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب اسطفان فريد ايلي .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- ورم الكيس الكيراتيني التشخيص # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- وظائف خالية لدى مستشفى الصفا - د. سمير طلعت المهندسين, بالجيزة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [رقم هاتف] الطبيب فكروش العلي .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- تومكس بلس أقراص مكمل غذائى Tomex Plus Tablets # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- اختبار ريفالتا # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ رقم هاتف ] مكتب طراد و سرور للصيرفة.. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-22
- تعرٌف على ... جورج حران | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] إسماعيل يس بوليس حربي (فيلم) # اخر تحديث اليوم 2024-04-14
- [ دليل دبي الامارات ] ركن المحيط لمعدات معالجة المياه والكيماويات (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- يؤخذ من قوله صلى الله عليه وسلم من سمع النداء فلم يأته فلا صلاة له إلا من عذر # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- [رقم هاتف] الطبيب البسيوني نجلاء .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-06
- شفيقة الطل عن حياتها # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة? # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- هل الحكة الشديدة لمنطقة الفرج تؤثر على غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- ارقام وهواتف مجمع محمد فريد الطبى 64 ش قناة السويس محرم بك بالاسكندرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- دواء فالدوكسان...ومدى فائدته في علاج القلق والرهاب # اخر تحديث اليوم 2024-03-01
- [ رقم هاتف ] شركة روبو كلين العالمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- ضع علامة الترقيم المناسبة في الجملة التالية لماذا نحب وطننا # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ رقم هاتف ] كمال الشبعان و شركاه للصرافة .. الاردن # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] حمدا ولد التاه # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- الهبارية (حاصبيا) نبذة تاريخية عن بلدة الهبارية- حاصبيا - جنوب لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ضيا مصطفى علي .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] وعنوان مكتب المحامية ريم مرزوق الغانم للاستشارات القانونيه بالشامية # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بليق جمال حسّان .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-06
- [ شركات الحديد المشغول قطر ] شيراز للحدادة وتجارة الحديد Shiraz for Smithery and Steel ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب جمعه مرشده علي .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- مستشفى عبد الرحمان مامي للأمراض الصدرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ رقم هاتف ]صيدلية رحباني .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-24
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم تلفون ] طرادة للوازم الخياطة ... البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-26
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد نايف مطرف العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون العائلة للتجميل ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- [رقم هاتف] صيدلية الفردوس .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-04-16
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- هل يؤثر الماء الذي يدخل في الشرج على الحامل أو الجنين بالإجهاض؟ # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- [ رقم هاتف ] كراج غرناطة للسيارات في جدحفص البحرين وعنوان كراج تصليح سيارات في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-02
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور محمد حسن الكتاتني مسجل جراحة المناظير بمستشفى الرازي للعظام بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [رقم هاتف] الطبيب الحسبان طايل .. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث تاريخي عن الحضارات القديمة - # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- بشار بن برد أصله ونسبه ديوان بشار بن برد، جمع وتحقيق وشرح محمد الطاهر بن عاشور ( الجزء الأول صفحة ظ¨ -ظ،ظ¢). # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ محلات أحذية الامارات ] Antonio Sandals # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] الجمعية المغربية البريطانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مدارس السعودية ] روضة وابتدائية أبها الأهلية للبنات # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ دليل العين الامارات ] لوريتال الأزياء ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة نمسوس للمقاولات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] كالاوي (مينيسوتا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مدارس السعودية ] مجمع مدارس حكومية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ دليل الفجيرة الامارات ] طيران الخليج ... الفجيرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ دليل دبي الامارات ] الطيران العماني ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة الاسياد لبيع الاصباغ والرخام ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [رقم هاتف] الطبيب بطارسة منير عيسى .. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [ اغذية السعودية ] مصنع الزهين للغذاء # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب شلهوب بسّام احمد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- [ خذها قاعدة ] أمس ضيعت الوقت , واليوم الوقت يضيعني. - وليم شكسبير # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] الإذاعة المصرية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ندى عبدالرحمن بن سليمان الزيد ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مؤسسات البحرين ] التقوى سوبر لاندري ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هناء منير احمد الهندي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ سيارات السعودية ] محل العاصمة لقطع غيار السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مؤسسات البحرين ] شجرة الصنوبر لخدمه ايقاف السيارات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ مؤسسات البحرين ] الجوهرة للديكور ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد بن عبدالله بن صالح السحيمي ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] فينيلاند (مينيسوتا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] ميليينكو مومليك # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تعرٌف على ] كرومات الرصاص الثنائي # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ تنمية المهارات الشخصية ] كيفية القضاء على العصبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-13
- [ أعشاب ونباتات برية ] 3 معلومات عن استخدامات وأضرار عشبة الكثيرا # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز مرشد شلوه العمري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زهير عبدالرحمن مغرم الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة اسماعيل الجمعان التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أحمد حمدان سفر المطيري ... عنيزه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريم محمد بن عوض الرشيدي ... الوجه ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مسفر سعيد علي الاكلبي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ سيارات السعودية ] مصنع الشهيلى لهياكل السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع اختبار شيلينغ، طريقة اجراء الفحص وتحليل النتائج # اخر تحديث اليوم 2024-04-24 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 21/10/2023
اختبار شيلينغ، طريقة اجراء الفحص وتحليل النتائج # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
آخر تحديث منذ 6 شهر و 5 يوم
1 مشاهدة
Schilling Test
محتويات الصفحة
ما هو فحص إختبار شيلينغ
الفئة المعرضه للخطر
طريقة أجراء الفحص
تحليل النتائج
الهدف من اختبار شيلينغ هو التحقق من أن الجسم يقوم بامتصاص فيتامين ب 12 بشكل سليم, أو الكشف عما إذا كان هنالك ضرر قد حصل لعملية الامتصاص. ب 12 (كوبالامين) هو فيتامين أساسي في عمل خلايا الجسم, وخاصة خلايا الدم الحمراء والخلايا العصبية.
نحصل على فيتامين ب 12 من الغذاء, مثل الأسماك, اللحوم, البيض ومن الحليب ومشتقاته. هنالك العديد من الأمراض التي لا يستطيع الجسم، بسببها, امتصاص الفيتامين ب 12 كما ينبغي, مما يؤدي إلى فقر الدم (انخفاض في مستوى الهيموغلوبين في الدم الناجم عن ضرر لخلايا الدم الحمراء), كما أنه قد يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة. تواصل مع أطباء
يتم إجراء إختبار شيلينغ على أربع مراحل مختلفة, بموجب النتائج التي تظهر في كل مرحلة:
المرحلة الأولى -
يتلقى المريض الكوبالامين عن طريق الحقن العضلي, كما يتلقى الكوبالامين المشع عن طريق الفم, ويتم جمع البول لمدة 24 ساعة.
المرحلة الثانية - إعادة المرحلة الأولى، ولكن يتم هذه المرة إضافة العامل الذي يساعد على إمتصاص ب 12 في المعدة (intrinsic factor).
المرحلة الثالثة - إعطاء المضادات الحيوية للمريض لمدة أسبوعين وفحص مستوى الكوبالامين.
المرحلة الرابعة - إعطاء علاج عن طريق إنزيمات البنكرياس لمدة 3 أيام وفحص مستوى الكوبالامين.
عندما تكون نتيجة مرحلة معينة غير سليمة, يتم الانتقال إلى المرحلة التي تليها من الاختبار.
الفئة المعرضه للخطر
ينصح بعدم إجراء إختبار شيلينغ للنساء الحوامل أو المرضعات, لأن المادة المشعة تشكل خطراً على الجنين أو الطفل, لذلك لا يتم إجراء هذا الإختبار لدى هؤلاء النساء الاّ في الحالات الضرورية التي لا يوجد فيها مفر من إجرائه.
أمراض ذات صلة
سوء التغذية, القهم العصابي (anorexia nervosa), فقر الدم الوبيل (pernicious anemia), فقر الدم الضخم الأرومات (megaloblastic anemia), متلازمة العروة المقفلة (blind loop syndrome) إثر العمليات الجراحية في المعدة, نمو متزايد لبكتيريا الأمعاء والذي يسبب الضرر لعملية الإمتصاص - فرط نمو البكتيريا (bacterial overgrowth), أمراض الأمعاء الالتهابية التي تسبب الضرر لعملية الامتصاص (الداء البطني – Celiac, مرض كرون - Crohn`s), أمراض البنكرياس الالتهابية.
متى يجب الخضوع للفحص؟
يتم إجراء إختبار شيلينغ غالباً من أجل التحقق من سبب فقر الدم غير المبرر, وبعد أن يكون قد تم العثور على مستويات منخفضة من الفيتامين ب 12 في الدم.
طريقة أجراء الفحص
كما أسلفنا سابقاً, فإن إختبار شيلينيغ يجرى على أربع مراحل:
في المرحلة الأولى, يتم التحقق من وجود مشكلة في امتصاص الكوبالامين في المعدة (فقر الدم الوبيل - pernicious anemia). في البداية يتلقى المريض جرعة من الكوبالامين عن طريق الحقن العضلي, وفي نفس الوقت يعطى المريض جرعة من الكوبالامين المشع عن طريق الفم. قد يسبب الحقن العضلي شعوراً طفيفاً بالألم.
الهدف من الحقن هو ملء مخازن ب 12 في الجسم. وهكذا، فإذا كان إمتصاص فيتامين ب 12 الذي يتم إعطاؤه عن طريق الفم سليماً, فإنه لا يتم امتصاصه في أنسجة الجسم ويتم إفرازه في البول. لاحقاً, يقوم الفاحص / الطبيب, بجمع البول داخل وعاء لمدة 24 ساعة.
يتم إجراء المرحلة الثانية بعد أسبوع واحد, إذا كانت نتائج المرحلة الأولى غير سليمة: يتم إعادة المرحلة الأولى, مع إضافة مادة تدعى "العامل المعدي الداخلي" (intrinsic factor)، وهو عامل يتم إنتاجه في المعدة ويساهم في امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء.
يتم إجراء المرحلة الثالثة, إذا كانت نتائج المرحلة الثانية غير سليمة: يتلقى المريض مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة أسبوعين, وبعدها تُعاد المرحلة الأولى.
يتم إجراء المرحلة الرابعة, إذا كانت نتائج المرحلة الثالثة غير سليمة: يتلقى المريض علاجاً بواسطة إنزيمات البنكرياس عن طريق الفم لمدة ثلاثة أيام, وبعدها تُعاد المرحلة الأولى.
كيف يتم الاستعداد للفحص؟
قبل إجراء أية مرحلة من مراحل هذا الاختبار يجب الصوم لمدة 8 ساعات (باستثناء شرب الماء). يجب إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض, من أجل أن يقرر الطبيب بشأن التوقف عن تناول أحد الأدوية قبل الفحص، إذا لزم الأمر.
بعد الفحص
بشكل عام, لا توجد قيود خاصة بعد اختبار شيلينغ. تنصح المرأة المرضعة بأن تطعم طفلها بواسطة غذاء بديل عن حليب الأم (Formula), وأن تمتنع عن الإرضاع لمدة يومين بعد الفحص, حتى يتسنى لجسم المريضة التخلص من المادة المشعة.
الأعراض الجانبية المحتملة: رد فعل تحسسي للمادة التي يتم حقنها, وهو نادر لكنه قد يحدث. أحياناً، قد يظهر تورم أو ألم طفيف في منطقة وخز الإبرة. غالباً ما تختفي هذه الأعراض خلال بضعة أيام. يمكن تخفيف هذه الأعراض بواسطة وضع ضمادة رطبة على منطقة الوخز.
بما أن المادة المستعملة هي مشعة, فثمة خطر لتضرر الخلايا أو الأنسجة على المدى البعيد, لكن كميات المادة المشعة المستعملة في الاختبار ضئيلة جداً.
قد تظهر أعراض جانبية ناجمة عن تناول المضادات الحيوية, كالطفح الجلدي, الحكة, الغثيان والشعور بالضيق في البطن.
تحليل النتائج
يتم فحص وتقييم نتائج كل مرحلة في إختبار شيلينغ على حدة:
في المرحلة الأولى:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الإمتصاص سليماً إذا تم إفراز 5%، على الأقل، من المادة في البول خلال الساعات الـ 24 الأولى. إذا تم إفراز أقل من 5%, فإن هذا يشير إلى وجود مشكلة في إمتصاص الفيتامين في المعدة, ناجمة عن فقر الدم الوبيل (pernicious anemia), على سبيل المثال، ويجب الاستمرار نحو المرحلة التالية.
في المرحلة الثانية:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الإمتصاص سليماً إذا تم إفراز 5% على الأقل من المادة في البول, وهذا يدل على أن أصل المشكلة في الامتصاص, وهي ناجمة على ما يبدو عن نقص في العامل الداخلي (intrinsic factor), وعندها بالإمكان تشخيص فقر الدم الوبيل (pernicious anemia).
إذا استمرت مشكلة الامتصاص (يتم إفراز أقل من 5% في البول), عندها لا يكون مصدر المشكلة هو نقص في العامل الداخلي (intrinsic factor)، ويجب الاستمرار في المراحل التالية من أجل التحقق من مصدر مشكلة الامتصاص.
قد يكون مصدر مشكلة الامتصاص هو: التهاب الأمعاء, فرط نمو البكتيريا, أمراض الكبد والبنكرياس.
في المرحلة الثالثة:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الامتصاص سليماً إذا تم إفراز 5% على الأقل من المادة في البول, وهذا يدل على أن أصل مشكلة الامتصاص يكمن في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (bacterial overgrowth). والآن بعد العلاج بواسطة المضادات الحيوية الوقائية, قلت كمية البكتيريا وعندها أصبحت عملية الامتصاص ممكنةً.
قد يشير الامتصاص غير السليم إلى مشكلة في البنكرياس, وعندئذ يجب الاستمرار حتى المرحلة الأخيرة من الاختبار من أجل تحديدها بدقة.
المرحلة الرابعة:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الإمتصاص سليماً إذا تم إفراز 5% على الأقل من المادة في البول, وهذا يدل على أن أصل مشكلة الامتصاص يكمن في نقص ما في إنزيمات البنكرياس التي تساهم في إمتصاص الفيتامين. الأسباب التي تسبب ذلك هي: التهاب البنكرياس (pancreatitis) أو عدوى (تلوث) البنكرياس.
محتويات الصفحة
ما هو فحص إختبار شيلينغ
الفئة المعرضه للخطر
طريقة أجراء الفحص
تحليل النتائج
الهدف من اختبار شيلينغ هو التحقق من أن الجسم يقوم بامتصاص فيتامين ب 12 بشكل سليم, أو الكشف عما إذا كان هنالك ضرر قد حصل لعملية الامتصاص. ب 12 (كوبالامين) هو فيتامين أساسي في عمل خلايا الجسم, وخاصة خلايا الدم الحمراء والخلايا العصبية.
نحصل على فيتامين ب 12 من الغذاء, مثل الأسماك, اللحوم, البيض ومن الحليب ومشتقاته. هنالك العديد من الأمراض التي لا يستطيع الجسم، بسببها, امتصاص الفيتامين ب 12 كما ينبغي, مما يؤدي إلى فقر الدم (انخفاض في مستوى الهيموغلوبين في الدم الناجم عن ضرر لخلايا الدم الحمراء), كما أنه قد يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة. تواصل مع أطباء
يتم إجراء إختبار شيلينغ على أربع مراحل مختلفة, بموجب النتائج التي تظهر في كل مرحلة:
المرحلة الأولى -
يتلقى المريض الكوبالامين عن طريق الحقن العضلي, كما يتلقى الكوبالامين المشع عن طريق الفم, ويتم جمع البول لمدة 24 ساعة.
المرحلة الثانية - إعادة المرحلة الأولى، ولكن يتم هذه المرة إضافة العامل الذي يساعد على إمتصاص ب 12 في المعدة (intrinsic factor).
المرحلة الثالثة - إعطاء المضادات الحيوية للمريض لمدة أسبوعين وفحص مستوى الكوبالامين.
المرحلة الرابعة - إعطاء علاج عن طريق إنزيمات البنكرياس لمدة 3 أيام وفحص مستوى الكوبالامين.
عندما تكون نتيجة مرحلة معينة غير سليمة, يتم الانتقال إلى المرحلة التي تليها من الاختبار.
الفئة المعرضه للخطر
ينصح بعدم إجراء إختبار شيلينغ للنساء الحوامل أو المرضعات, لأن المادة المشعة تشكل خطراً على الجنين أو الطفل, لذلك لا يتم إجراء هذا الإختبار لدى هؤلاء النساء الاّ في الحالات الضرورية التي لا يوجد فيها مفر من إجرائه.
أمراض ذات صلة
سوء التغذية, القهم العصابي (anorexia nervosa), فقر الدم الوبيل (pernicious anemia), فقر الدم الضخم الأرومات (megaloblastic anemia), متلازمة العروة المقفلة (blind loop syndrome) إثر العمليات الجراحية في المعدة, نمو متزايد لبكتيريا الأمعاء والذي يسبب الضرر لعملية الإمتصاص - فرط نمو البكتيريا (bacterial overgrowth), أمراض الأمعاء الالتهابية التي تسبب الضرر لعملية الامتصاص (الداء البطني – Celiac, مرض كرون - Crohn`s), أمراض البنكرياس الالتهابية.
متى يجب الخضوع للفحص؟
يتم إجراء إختبار شيلينغ غالباً من أجل التحقق من سبب فقر الدم غير المبرر, وبعد أن يكون قد تم العثور على مستويات منخفضة من الفيتامين ب 12 في الدم.
طريقة أجراء الفحص
كما أسلفنا سابقاً, فإن إختبار شيلينيغ يجرى على أربع مراحل:
في المرحلة الأولى, يتم التحقق من وجود مشكلة في امتصاص الكوبالامين في المعدة (فقر الدم الوبيل - pernicious anemia). في البداية يتلقى المريض جرعة من الكوبالامين عن طريق الحقن العضلي, وفي نفس الوقت يعطى المريض جرعة من الكوبالامين المشع عن طريق الفم. قد يسبب الحقن العضلي شعوراً طفيفاً بالألم.
الهدف من الحقن هو ملء مخازن ب 12 في الجسم. وهكذا، فإذا كان إمتصاص فيتامين ب 12 الذي يتم إعطاؤه عن طريق الفم سليماً, فإنه لا يتم امتصاصه في أنسجة الجسم ويتم إفرازه في البول. لاحقاً, يقوم الفاحص / الطبيب, بجمع البول داخل وعاء لمدة 24 ساعة.
يتم إجراء المرحلة الثانية بعد أسبوع واحد, إذا كانت نتائج المرحلة الأولى غير سليمة: يتم إعادة المرحلة الأولى, مع إضافة مادة تدعى "العامل المعدي الداخلي" (intrinsic factor)، وهو عامل يتم إنتاجه في المعدة ويساهم في امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء.
يتم إجراء المرحلة الثالثة, إذا كانت نتائج المرحلة الثانية غير سليمة: يتلقى المريض مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة أسبوعين, وبعدها تُعاد المرحلة الأولى.
يتم إجراء المرحلة الرابعة, إذا كانت نتائج المرحلة الثالثة غير سليمة: يتلقى المريض علاجاً بواسطة إنزيمات البنكرياس عن طريق الفم لمدة ثلاثة أيام, وبعدها تُعاد المرحلة الأولى.
كيف يتم الاستعداد للفحص؟
قبل إجراء أية مرحلة من مراحل هذا الاختبار يجب الصوم لمدة 8 ساعات (باستثناء شرب الماء). يجب إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض, من أجل أن يقرر الطبيب بشأن التوقف عن تناول أحد الأدوية قبل الفحص، إذا لزم الأمر.
بعد الفحص
بشكل عام, لا توجد قيود خاصة بعد اختبار شيلينغ. تنصح المرأة المرضعة بأن تطعم طفلها بواسطة غذاء بديل عن حليب الأم (Formula), وأن تمتنع عن الإرضاع لمدة يومين بعد الفحص, حتى يتسنى لجسم المريضة التخلص من المادة المشعة.
الأعراض الجانبية المحتملة: رد فعل تحسسي للمادة التي يتم حقنها, وهو نادر لكنه قد يحدث. أحياناً، قد يظهر تورم أو ألم طفيف في منطقة وخز الإبرة. غالباً ما تختفي هذه الأعراض خلال بضعة أيام. يمكن تخفيف هذه الأعراض بواسطة وضع ضمادة رطبة على منطقة الوخز.
بما أن المادة المستعملة هي مشعة, فثمة خطر لتضرر الخلايا أو الأنسجة على المدى البعيد, لكن كميات المادة المشعة المستعملة في الاختبار ضئيلة جداً.
قد تظهر أعراض جانبية ناجمة عن تناول المضادات الحيوية, كالطفح الجلدي, الحكة, الغثيان والشعور بالضيق في البطن.
تحليل النتائج
يتم فحص وتقييم نتائج كل مرحلة في إختبار شيلينغ على حدة:
في المرحلة الأولى:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الإمتصاص سليماً إذا تم إفراز 5%، على الأقل، من المادة في البول خلال الساعات الـ 24 الأولى. إذا تم إفراز أقل من 5%, فإن هذا يشير إلى وجود مشكلة في إمتصاص الفيتامين في المعدة, ناجمة عن فقر الدم الوبيل (pernicious anemia), على سبيل المثال، ويجب الاستمرار نحو المرحلة التالية.
في المرحلة الثانية:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الإمتصاص سليماً إذا تم إفراز 5% على الأقل من المادة في البول, وهذا يدل على أن أصل المشكلة في الامتصاص, وهي ناجمة على ما يبدو عن نقص في العامل الداخلي (intrinsic factor), وعندها بالإمكان تشخيص فقر الدم الوبيل (pernicious anemia).
إذا استمرت مشكلة الامتصاص (يتم إفراز أقل من 5% في البول), عندها لا يكون مصدر المشكلة هو نقص في العامل الداخلي (intrinsic factor)، ويجب الاستمرار في المراحل التالية من أجل التحقق من مصدر مشكلة الامتصاص.
قد يكون مصدر مشكلة الامتصاص هو: التهاب الأمعاء, فرط نمو البكتيريا, أمراض الكبد والبنكرياس.
في المرحلة الثالثة:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الامتصاص سليماً إذا تم إفراز 5% على الأقل من المادة في البول, وهذا يدل على أن أصل مشكلة الامتصاص يكمن في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (bacterial overgrowth). والآن بعد العلاج بواسطة المضادات الحيوية الوقائية, قلت كمية البكتيريا وعندها أصبحت عملية الامتصاص ممكنةً.
قد يشير الامتصاص غير السليم إلى مشكلة في البنكرياس, وعندئذ يجب الاستمرار حتى المرحلة الأخيرة من الاختبار من أجل تحديدها بدقة.
المرحلة الرابعة:
يتم قياس كمية الكوبالامين المشع في البول الذي تم تجميعه. يعتبر الإمتصاص سليماً إذا تم إفراز 5% على الأقل من المادة في البول, وهذا يدل على أن أصل مشكلة الامتصاص يكمن في نقص ما في إنزيمات البنكرياس التي تساهم في إمتصاص الفيتامين. الأسباب التي تسبب ذلك هي: التهاب البنكرياس (pancreatitis) أو عدوى (تلوث) البنكرياس.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع اختبار شيلينغ، طريقة اجراء الفحص وتحليل النتائج # اخر تحديث اليوم 2024-04-24 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 21/10/2023
اعلانات العرب الآن