اليوم: الخميس 28 مارس 2024 , الساعة: 8:06 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- هل يؤثر الماء الذي يدخل في الشرج على الحامل أو الجنين بالإجهاض؟ # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- عملية قادش أحداث العملية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- شدة خرسانية الشدات التقليدية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ فوائد الفواكه ] على ماذا يحتوي التفاح # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] انقسام متساو # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] ويليامزبورغ # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة هوك للمقاولات ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- سيديبروكت كريم أقماع لعلاج ألام وتورمات البواسير Sediproct # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور محمود أصغر عيادة الحكمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عمر بن محمد بن سليمان الخلف ... عنيزه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- أخصائي تمريض نبذة عن التمريض الجامعي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- رجيم صحي ينقص 10 كيلوغرامات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] تشنغجونغ ملك غوريو # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] Grand Mart General Trading # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم الامارات ] المجلس ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] المجلس لخدمات الشحن والتفريغ ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب مهر الخليج للعقارات # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ مطاعم الامارات ] المجلس العربي ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ ماذونين السعودية ] عائض بن محمد بن حمد القحطاني ... تثليث # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] جبريل عليه السﻻم :ألك حاجة؟إبراهيم عليه السﻻم : أما لك فلا..وأما إلى الله فنعم..حسبي الله ونعم الوكيل..كلمات تقع بعدها المعجزة..! # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رائد محسن محمد البركاتي ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] خياط سبتة ومليلية للأزياء المغربية Sabta & Melilla Moroccan Tailor ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل دبي الامارات ] الاتحاد الخليجي للبتروكيماويات و الكيماويات ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه صيفى ابراهيم طيران ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] أزياء عالم زمرده ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم محمد هيلي الكرساوي ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد احمد عامر الجابرى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] ستيف ماد ن # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] شركة هيليكوبتر الخليج للطيران GULF HELICOPTERS CO ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] سوسي للاكسسوارات SoSi Online Boutique ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مؤسسة اكوانيكس للكيماويات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] الجهاد والتضحية في سبيل الله : لما خرج النبي صلى الله عليه وسلم إلى بدر استشار الناس، فقام المقداد بن عمرو رضى الله عنه فقال: يا رسول الله امض لما أمرك الله به فنحن معك، والله ما نقول لك كما قالت بنو إسرائيل لموسى - عليه السلام -: \"فَاذْهَب
- [ مقاهي السعودية ] مقهى ذا كاسل كافيه the castle cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] برج املاك أنشطة وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتم ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الزمردة للوساطة الدولية ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الوكالة الوطنية للمحافظة العقارية والمسح العقاري والخرائطية (المغرب) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] خلية جذعية متعلقة باللحمة المتوسطة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] وسام الخليج والكويت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] فلاينج كيكس للاحذية Flying Kickz ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- مصنع احمد مهندس لتعبئة وتغ # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ متاجر السعودية ] مقاضي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ حكمــــــة ] ذم الهوى وفضل من خالفه : قال إبراهيم بن أدهم رحمه الله: أشد الجهاد جهاد الهوى، من منع نفسه هواها فقد استراح من الدنيا وبلائها، وكان محفوظًا ومعافى من أذاها. [الحلية (تهذيبه) 2/484]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] من آفات اللسان : الآفة السادسة : السخرية والاستهزاء.. ومعنى السخرية الاحتقار والاستهانة والتنبيه على العيوب والنقائص على وجه يضحك منه. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] جماعة العنقاء # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نوف محمد حمود العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ اختراعات واكتشافات ] ماذا اكتشف ابن سينا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ إختراعات وإكتشافات ] 3 معلومات عن المصباح الكهربائي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاولون السعودية ] القرن الحالي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اختراعات واكتشافات ] من اخترع الكتابة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] متجر رحيق ... الخرج ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] بوتيك ازياء اليوم todays fashion boutique ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] بوابة الخبير لتحصيل الديون ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] لهجة تريفيت # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الخالدية ج ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] ثنايا الزمرد للذهب والمجوهرات ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] أذواقي للعبايات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد ابراهيم بن محمد الجابري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد محمد بن عبدالمحسن المشيقح ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] المكتبة الخالدية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] كلما خسرت جزء من نفسك في معركة اكبر منك كلما منحتك الحياة الميزد من القوة. - نورمان فنسنت بيل # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- تعرٌف على ... محمد أنور مصطفى الأهواني | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] مسار التكاثف # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] النفس الإنسانية مثل الزجاج لا تجرح إلا عندما تنكسر. - جبران خليل جبران # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] علينا أيضا ألا نستسلم للظن بأن الوسائل القليلة المتاحة لنا الآن ستكون هي أيضا كل المتاح لنا من وسائل في المستقبل. - جلال أمين # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] تعبئة # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ تعرٌف على ] التحيز الجنسي في صناعة التكنولوجيا # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خدمات عامة الامارات ] المجلس المهنى العربي ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] الزرقاء للأقمشة Al Zarqae Textile ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمة بليغةهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] قال شيخ الإسلام : فإن عظمة الله تعالى وجلاله في قلب العبد يقتضي تعظيم حرماته وتعظيم حرماته يحول بينه وبين الذنوب والمتجرئون على معاصيه ما قدروه حق قدره . # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شاكر بن علي بن عبدالله الغامدي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مطاعم الامارات ] مبنى الخالدية التعاوني ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الفاكهة والخضراوات ] فوائد قشر الرمان للمعدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-01
- [ مؤسسات البحرين ] محمد ورلد لتحصيل الديون ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مريم موسي محمد المالكي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ محلات أحذية الامارات ] اطلس للاحذية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] اصنع رجالا عظماء وبعدها سيأتي كل شيء من تلقاء نفسه. - والت ويتمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] عن إبراهيم قال: سمعت الفضيل بن عياض رحمه الله يقول: لأن يدنو الرجل من جيفة منتنة، خير له من أن يدنو إلى هؤلاء – يعني السلطان – وسمعته يقول: رجل لا يخالط هؤلاء، ولا يزيد على المكتوبة، أفضل عندنا من رجل يقوم الليل، ويصوم النهار ويحج، ويعتمر و
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فضل سالم مطيران الشمري ... حائل ... منطقة حائل # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] SAMA CAFE _ سمى كافي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] موقف السلف من قتال الفتنة وندم من خاض فيها : عن حذيفة رضي الله عنه. قال: إياكم والفتن، لا يشخص إليها أحد، فوالله ما شخص فيها أحد إلا نسفته، كما ينسف السيل الدمن، إنها مشبهة مقبلة، حتى يقول الجاهل: هذه تشبه، وتبين مدبرة. فإذا رأيتموها فاجثمو
- [ تعرٌف على ] رابطة الصداقة الإسرائيلية الكردية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجده عايض عويض الجابري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ إنتاج و صناعة الحديد والصلب المجلفن قطر ] مجموعة حمد التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مقاهي السعودية ] Garden cafe # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] ركن الزمرد للخياطه النسائيه ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الخالدية (مكة المكرمة) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبيد حيلان هلال الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مستشفى الليث العام # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] Sun & Sand Sports # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محامون السعودية ] مكتب عبد العزيز بن حمد الفهد - محامون ومستشارون # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] الأفضل للخياطة Al Afdal Tailor ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- قائمة روايات موريتانية روابط خارجية ذات صلة # اخر تحديث اليوم 2024-02-14
- [رقم هاتف ] صيدلية طارق - الشعب محافظه حولي خدمة 24 ساعة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ إختراعات وإكتشافات ] 5 من أحدث الاكتشافات العلمية الحديثة .. تعرف عليها # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ إختراعات وإكتشافات ] المخترعـــــات.. تعرف على أهميتها بــ 8 مجالات في حياتنا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] وخز الإصبع # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] تشريع الأسلحة الهجومية في الولايات المتحدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة تاج الجميلة التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ خدمات قطر ] دليل أبرز شركات الطيران في قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] تقاسم جيني # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع طرق علاج الشرخ الشرجي للتغلب على الآلام المصاحبة له # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 27/10/2023
طرق علاج الشرخ الشرجي للتغلب على الآلام المصاحبة له # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
آخر تحديث منذ 5 شهر و 3 يوم
1 مشاهدة
المحتوىما هو الشرخ الشرجي؟أنواع الشرخ الشرجيالفرق بين الشرخ الشرجي و البواسير و الناسور؟أسباب حدوث الشرخ الشرجيعوامل الخطورة التي تزيد احتمالية حدوث الشرخ الشرجيكيف تشك في الإصابة بشرخ شرجي؟كيف تفرق بين أعراض الشرخ الشرجي و البواسير؟كيف يتم التشخيص النهائي للشرخ الشرجي؟ما المقصود بحلقة الشرخ الشرجي المفرغة؟طرق علاج الشرخ الشرجي طبيعياً ينبغي مراعاة التالي عند علاج الشرخ الشرجي طبيعياًأدوية علاج الشرخ الشرجيالمشكلات المحتملة بعد علاج الشرخ الشرجيمضاعفات عدم علاج الشرخ الشرجيالأضرار الناتجة عن عدم علاج الشرخ الشرجي و تشمل كيفية الوقاية من الشرخ الشرجيالشرخ الشرجي يعتبر من أكثر التجارب المؤلمة فيما يخص المشكلات الصحية المرتبطة بمنطقة الشرج و ما حولها، فهل سبق أن عانيت من شرخ شرجي و تخشى تكراره؟ هل تعرف ما هي علامات إصابتك بشرخ شرجي؟ كيف تتصرف و هل كل حالات الشرخ الشرجي تمثل خطورة أم لا ؟ هذا هو ما سنعرفه في خلال هذا الملف الشامل عن مشكلة الشرخ الشرجي بالإضافة إلى طرق علاج الشرخ الشرجي في هذا المقال.
ما هو الشرخ الشرجي؟
الشرخ الشرجي هو مشكلة صحية تصيب الشباب الأصحاء من الجنسين و تبدأ بشق أو تمزق في الأنسجة المبطنة لفتحة الشرج، و يبدأ هذا التمزق في الامتداد بعد ذلك من أسفل متجهاً إلى القناة الشرجية، مما ينتج عنه ألم شديد و نزيف.
أنواع الشرخ الشرجي
يتم تقسيم الشرخ الشرجي وفقاً لفترة ظهور الأعراض إلى:
شرخ شرجي حاد: تستمر أعراضه من البداية حتى النهاية فترة أقل من 6 أسابيع.
شرخ شرجي مزمن: تستمر أعراضه فترة تزيد على الـ6 أسابيع.
الفرق بين الشرخ الشرجي و البواسير و الناسور؟
البواسير Hemorrhoids عبارة عن تمدد غير طبيعي في حجم الأوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم و فتحة الشرج، و هي مشكلة مشابه لمشكلات الدوالي التي تحدث في الأوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم.
الناسور الشرجي Anal Fistula يمثل نفقًا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية و بين سطح الجلد، و غالبًا ما يكون هذا النفق ناتجًا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تآكل في الحواجز العضلية و النسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية و بين السطح الخارجي للجلد.
أسباب حدوث الشرخ الشرجي
يمثل تعرض القناة الشرجية لإصابة السبب الرئيسي لحالات الشرخ الشرجي و يرتبط ذلك بعدة عوامل من أهمها: الإمساك و مرور كميات كبيرة من البراز الجاف، الإسهال لفترات طويلة، الولادة المتعسرة.
الانقباض الزائد للعضلات الشرجية القابضة: في الحالات الطبيعية تحافظ العضلات الشرجية القابضة على مستوى متوازن من الانقباض الذي يوفر تحكمًا في القدرة على التبرز، لكن في بعض الحالات المرضية يكون هناك انقباضًا شديدًا للعضلة الشرجية القابضة الداخلية مما يسبب حدوث شرخ شرجي يتضاعف مع منع الانقباض الزائد لمرور الدم بكميات كافية تسمح بالتئام الشرخ بسهولة.
حالات مرضية: بعض الأمراض ترتبط بحدوث شرخ شرجي أحيانًا ضمن أعراضها مثل: الزهري بعض الأمراض المنتقلة جنسياً الأخرى، بعض أنواع التهابات الأمعاء، و بعض أنواع السرطانات المرتبطة بالقناة الهضمية.
عوامل الخطورة التي تزيد احتمالية حدوث الشرخ الشرجي
الإصابة بإمساك لفترات طويلة.
عدم التبرز بانتظام عند الحاجة.
عدم تناول كميات كافية من الألياف في الطعام.
عدم شرب كميات كافية من المياه يومياً.
السيدات في حالات الولادة المتعسرة.
المسنين نتيجة اضطرابات الأمعاء.
المصابون ببعض الأمراض الأخرى مثل (التهابات الأمعاء المزمنة – الزهري – الفيروس الحليمي البشري).
اقرأ أيضاً: كيف تكتشف إصابتك بالبواسير وكيف تعالجها
كيف تشك في الإصابة بشرخ شرجي؟
الألم الحاد
الألم هو أبرز الأعراض الخاصة بمشكلة الشرخ الشرجي، حيث تتسم بحدوث ألم شديد أثناء التبرز يشبه احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الألم، فبمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحلة طويلة المدى من الألم ذات الطبيعة المحرقة و يمتد لساعات.
وجود نقط دم
قد يصاحب الشرخ الشرجي نزول نقط دم من الشرج كنتيجة طبيعة للمشكلة التي تحمل في طياتها تمزقًا في الأنسجة، كما يتسم النزيف في هذه الحالة بأن الدم لا ينزل مع البراز، بل يلاحظه المريض غالباً أثناء تنظيف منطقة الشرج بعد التبرز.
الإفرازات
قد يصاحب الشرخ الشرجي إفرازات صفراء.
الخوف من دخول الحمام
قد يصاحب الشرخ الشرجي رغبة المريض في تجنب التبرز قدر الإمكان لما يرتبط به من شعور شديد بالألم .
ظهور الشرخ
الشرخ قد يكون كبيرًا بما يكفي ليظهر عند الفحص الخارجي لمنطقة الشرج بالعين، و يكون عبارة عن تمزق في الأنسجة المبطنة لمنطقة الشرج.
الحكة والتهيج
قد يصاحب مشكلة الشرخ في بعض الأحيان حدوث تهيج جلدي و ما يترتب عليه من إحساس بالحكة و الرغبة في هرش الجلد.
كيف تفرق بين أعراض الشرخ الشرجي و البواسير؟
أعراض البواسير تختلف عن الشرخ الشرجي في الجوانب التالية:
قطرات من الدم أثناء التبرز: لأن مشكلة تتضمن تمدداً في الأوعية الدموية في الأساس يكون لظهور قطرات من الدم دور البطولة في الشك في وجود بواسير، و غالباً ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعة مصاحبة للتبرز أو بعده.
الحكة: يصاحب البواسير شعور بالحكة في منطقة الشرج بنسبة أكبر بكثير من حالات الشرخ الشرجي.
الألم: يصاحب البواسير شعور بألم يختلف في طبيعته عن ألم الشرخ الشرجي، حيث يشبه غرس الدبابيس نتيجة التمدد الوعائي، و غالباً ما يرتبط بتنظيف منطقة الشرج.
كيف يتم التشخيص النهائي للشرخ الشرجي؟
التاريخ الصحي للحالة
يستهدف معرفة نوعية الألم الذي تعاني منه الحالة و اكتشاف عوامل الخطورة الموجبة في الحالة.
الفحص العيادي
غالباً ما يكون عبارة عن معاينة مباشرة لمنطقة الشرج بالعين المجردة من أجل تحديد درجة الشرخ و موقعه، كما أن الفحص الشرجي اليدوي لا يتم إجراؤه نتيجة الألم الشديد، و في حالة الضرورة يتم استعمال مخدر موضعي.
علامات الشرخ المزمن
وجود طبقة جلدية زائدة.
تورم أطراف وحواف الشرخ الشرجي.
ظهور ألياف العضلة الشرجية القابضة في قاعدة الشرخ الشرجي.
فحوصات استبعاد الأمراض الأخرى
في حالة وجود أعراض إضافية تعزز شك الطبيب في أن الشرخ مجرد جزء من مشكلة طبية أكبر قد يتم إجراء فحوصات أخرى تفصيلية، و من أكثر هذه الفحوصات شيوعاً منظار المستقيم بأنواعه و يستهدف استبعاد وجود أورام في القولون أو التهابات مزمنة.
ما المقصود بحلقة الشرخ الشرجي المفرغة؟
تعبير حلقة الشرخ الشرجي المفرغة يستخدم للتعبير عن تسلسل الأحداث التي تبدأ في الشرخ الشرجي ثم تتحول لدائرة مغلقة نهايتها تؤدي إلى بدايتها من جديد، و تشمل هذه الحلقة المفرغة الخطوات التالية:
إصابة القناة الشرجية تؤدي إلى حدوث شرخ شرجي.
الشرخ الشرجي يؤدي إلى ألم شديد.
الألم الشديد يؤدي إلى تجنب دخول الحمام و عدم التبرز لفترات طويلة.
عدم التبرز لفترات طويلة يؤدي إلى تكون براز جاف ذو كتلة ضخمة.
مرور البراز القاسي في القناة الشرجية يؤدي إلى زيادة الإصابة.
زيادة الإصابة تؤدي إلى زيادة الشرخ الشرجي.
و هكذا تستمر الدائرة المغلقة، حيث أن فائدة فهم الدائرة المغلقة لمرضى الشرخ الشرجي هو أن العلاجات المتنوعة تعتمد فكرتها الأساسية على كسر أحد حلقات هذه الدائرة المفرغة، وهذا ما سنراه لاحقاً بالتفصيل.
الإرشادات الأولية لتخفيف أعراض الشرخ الشرجي
طعام غنى بالألياف
تناول طعام يحتوي كميات عالية من الألياف يساعد على تسهيل حركة الأمعاء بشكل طبيعي.
من أشهر مصادر الألياف : الفواكة والخضروات الطازجة ، الحبوب الكاملة، والبقوليات، والقمح.
حمام دافئ
الجلوس في حمام ماء دافئ يساعد في تخفيف انقباض العضلات؛ مما يسمح بدورة دموية أفضل والتئام سريع للشرخ.
ينبغي أن يغطي الماء منطقة الحوض والفخذين.
يُنصح أن يكون الحمام لمدة 20 دقيقة 2– 3 مرات في اليوم.
ينبغي التأكد من نظافة حوض الاستحمام لمنع التلوث.
علاج المشكلات الأصلية
يتم علاج المشكلات التي تتسبب في إمساك مزمن أو سعال مزمن.
تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئة
الحرص على دخول الحمام للتبرز في أوقات ثابتة كل يوم، مرة صباحاً ومرة مساءاً على الأقل.
الحرص على تجنب الدفع الزائد لإجبار نزول البراز، الحزق.
الرياضة
ممارسة الرياضة تساعد على تحسين الدورة الدموية بشكل عام وتقوي جدران الأوعية الدموية.
لا تتأخر في مراجعة الطبيب
-مشكلة الشرخ الشرجي رغم بساطتها كمرض وسهولة علاجها، إلا أن أغلب مشكلاتها تنتج عن شعور المريض بالحرج من مراجعة الطبيب بخصوص المسألة مما يؤدي إلى تأخر الحالات دون داعٍ.
الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية، كما أنه ملتزم بفعل القسم وأخلاقيات المهنة والقوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون إخلال بكرامة المريض أو الإساءة له.
النظافة الشخصية
لا تتهاون في الاهتمام بإجراءات النظافة الشخصية الخاصة بمنطقة الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث أي تلوث .
الخيارات العلاجية لعلاج الشرخ الشرجي
العلاجات المنزلية و الطبيعية
تستخدم في الحالات البسيطة.
تتضمن الإرشادات العامة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى بعض العناصر الطبيعية المساعدة.
غالباً ما يساعدها في الخطة العلاجية بعض الأدوية البسيطة.
العلاجات الدوائية
تستخدم في الحالات البسيطة والمتوسطة.
تشمل عدة أنواع يعمل كل منها على كسر إحدى حلقات دائرة الشرخ الشرجي المفرغة.
العلاجات الجراحية
نادراً ما يتم اللجوء إليها.
تستخدم في الحالات الشرخ الشرجي المزمن الغير مستجيبة للعلاج بالأدوية.
تستخدم في حالة وجود مضاعفات أو مشكلات صحية أخرى.
طرق علاج الشرخ الشرجي طبيعياً
الحمامات الدافئة
تعمل على استرخاء العضلات القابلة وكسر حلقة “الألم” في الدائرة المفرغة وهذا يؤدي إلى نتيجتين مهمتين
تحسن الإمداد الدموي الواصل لمنطقة الشرخ مما يسمح بالتئامها سريعًا.
تخفيف الألم مما يسمح بالتبرز بانتظام أكبر مع خوف أقل من المعاناة بسبب الألم.
تناول طعام غنى بالألياف
حيث يعمل على تحسين حركة الأمعاء ومنع الإمساك وبذلك تكسر حلقة “البراز القاسي” في الدائرة المفرغة، وتشمل هذه الأطعمة
الخضروات والفواكه الطازجة.
الحبوب الكاملة والبقوليات.
خبز المصنوع من القمح.
الماء
تناول كميات كافية من الماء يومياً يساعد على تليين البراز المتكون ، وبذلك تكسر حلقة ” إصابة القناة الشرجية” في الدائرة المفرغة.
ينبغي مراعاة التالي عند علاج الشرخ الشرجي طبيعياً
تستخدم كعامل مساعد بجانب الحلول الطبية التقليدية ولا يمكن استعمالها وحدها.
تستخدم وفقًا لدرجة حالة واستجابتها لخيارات الطبيعية المختلفة.
تتم تحت إشراف الطبيب المتابع للحالة.
أدوية علاج الشرخ الشرجي
المسكنات الموضعية
تعمل على كسر حلقة “الألم” في الدائرة المفرغة الخاصة بالشرخ الشرجي، وذلك من خلال تخدير الجلد والنهايات العصبية في المنطقة المصابة.
أكثر الأنواع الموصوفة شيوعاً هو الليدوكاين، و يكون في صورة جيل أو مرهم، ويتم استعماله لمدة حوالي أسبوعين في أغلب الحالات، و غالباً ما تستخدم قبل التبرز بوقت قصير، كما ينبغي استعماله تحت إشراف الطبيب.
النيتروجلسرين الموضعي
تعمل على زيادة الإمداد الدموي لمنطقة الشرخ مما يساعد على شفائها بسرعة أكبر.
تقلل الانقباض الشديد للعضلات القابضة بما يسمح بمرور البراز بسهولة أكبر دون حدوث مزيد من الإصابات التي تضاعف الشرخ.
لا يستخدم إلا بعد محاولة المسكنات الموضعية قبله.
لا يناسب جميع الحالات حيث لا ينصح به في الحوامل و المرضعات و الأطفال و مرضى الأوعية الدموية.
أكثر الآثار الجانبية الشائعة له هو الصداع، و يتم استعماله تحت إشراف الطبيب لتقليل الآثار الجانبية قدر الإمكان.
غالقات قنوات الكالسيوم
تعمل بنفس آليات النيتروجلسرين.
تتميز بانخفاض نسبة الآثار الجانبية مقارنة بالنيتروجلسرين.
تستخدم في الأشخاص الذين لديهم موانع طبية ضد النيتروجلسرين.
حقن البوتوكس
علاج حديث نسبياً لـ علاج الشرخ الشرجي.
الفكرة الأساسية في حقن سم البوتيولينوم في العضلة الشرجية القابضة بجرعة صغيرة مما يسبب انخفاض حدة انقباضها.
تأثيره الأساسي لـ علاج الشرخ يكون من خلال تخفيف حدة الألم وتسهيل مرور البراز بشكل أسهل.
يستخدم في حالة عدم نجاح الخطوط العلاجية السابقة.
فعال بشكل كبير على المدى القصير والمدى المتوسط.
على المدى الطويل يحتاج علاجات إضافية لحل المشكلة بشكل جذري.
من عيوبه الأساسية التكلفة العالية.
أدوية الكورتيزون
حيث تعمل على تخفيف حدة الأعراض الجلدية من خلال تخفيف التفاعل الالتهابي في الأنسجة.
جراحات علاج الشرخ الشرجي
جراحة القطع الجزئي للعضلة القابضة
هدف الجراحة: التخلص من الانقباض الزائد في العضلة الشرجية القابضة؛ مما يسمح بتخفيف الألم و تحسين التدفق الدموي لـ علاج الشرخ .
فكرة الجراحة: إزالة جزئية لمقطع صغير من أنسجة العضلة القابضة جراحياً.
يمكن إجراؤها بمخدر موضعي، و يذهب المريض لمنزله في نفس اليوم.
نسب نجاح الجراحة تصل لـ 90 % وفقًا للسجلات العالمية.
الآثار الجانبية للعملية تتضمن تضمن فقدان طفيف للقدرة على التحكم في البراز، و غالباً ما تتحسن هذه المشكلة في خلال أشهر قليلة، و توجد نسبة حوالي 1% فقط من المرضي تعاني من فقدان دائم للقدرة على التحكم في البراز.
جراحة إزالة الشرخ
هدف الجراحة: تجنب قطع العضلة القابضة في حالات الأطفال الصغار لوجود خطورة بحدوث فقدان للقدرة على التحكم في البراز.
فكرة الجراحة: إزالة الشرخ الشرجي والأنسجة المحيطة به جراحيًا وترك المنطقة تلتئم تحت متابعة الطبيب.
هذا النوع من جراحة علاج الشرخ غير شائع في الكبار، و نقطة الضعف تتمثل في أن هذه الجراحة تعمل على علاج الشرخ دون علاج أسبابه مما يترك دائرة الشرخ الشرجي المفرغة مستمرة و يعزز احتمالية تكرار الشرخ مرة أخرى.
جراحة ترقيع الشرخ الشرجي
هدف الجراحة: غلق الشرخ الشرجي باستعمال رقعة من النسيج السليم.
فكرة الجراحة: أخذ رقعة من أحد مناطق الجسم و استعمالها لـ علاج الشرخ الشرجي.
و تستخدم في حالات الشرخ المزمن في السيدات الناتج من الولادة المتعسرة.
اقرأ أيضاً: ما هو الناسور ؟ وكيف تكتشف اصابتك به مبكراً
المشكلات المحتملة بعد علاج الشرخ الشرجي
التلوث
غالباً ما يرتبط بعدم الاهتمام بإجراءات تنظيف الجرح بانتظام و مراعاة إرشادات النظافة العامة.
فقدان القدرة على التحكم في البراز
غالباً ما يحدث بدرجة طفيفة في 10% من المرضى بعد الجراحة.
يختفي في خلال ثلاثة أشهر.
نسب بقاء هذه المشكلة بشكل دائم لا تتجاوز 1 %.
تكرار الشرخ الشرجي
نتيجة عدم علاج المشكلة الأصلية بشكل كافي.
نتيجة عدم الانتظام في المتابعة مع الطبيب حتى التأكد من الشفاء التام.
مضاعفات عدم علاج الشرخ الشرجي
كثير من المرضى يقرر تجاهل المشكلة بسبب الإحراج من مراجعة الطبيب بهذا الشأن، لكن للأسف يكون هذا قرار خاطئاً، لأن الأمر يتطور لمراحل غير محمودة العواقب و ينتهي الأمر بمراجعة الطبيب بشكل اضطراري و لكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكرة و تقليل المضاعفات.
و على قرائنا الأفاضل أن يدركوا أن الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية، كما أنه ملتزم بفعل القسم و أخلاقيات المهنة و القوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون إخلال بكرامة المريض أو الإساءة له.
الأضرار الناتجة عن عدم علاج الشرخ الشرجي و تشمل
تحول الشرخ الحاد لشرخ مزمن.
امتداد الشرخ ليشمل منطقة أكبر من القناة الشرجية.
ازدياد الألم بشكل يؤثر على قدرة الإنسان على الحياة بشكل طبيعي.
كيفية الوقاية من الشرخ الشرجي
الحرص على دخول الحمام للتبرز في أوقات ثابتة كل يوم، مرة صباحًا و مرة مساء على الأقل.
الحرص على تجنب الدفع الزائد لإجبار نزول البراز، “الحزق”.
الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبة في ذلك و عدم تأجيل الأمر.
تجنب الإمساك من خلال الحرص على تناول محتوى عالٍ من الألياف في الغذاء اليومي مثل الخضروات والفواكه و الحبوب الكاملة.
تجنب الإمساك من خلال الحرص على تناول كميات كافية من المياه كل يوم.
في حالة حدوث إمساك لفترة تتجاوز 3 أيام ينبغي مراجعة الطبيب من أجل وصف علاج مناسب.
عدم تجاهل الألم في منطقة الشرج، والسعي المبكر للحصول على مساعدة طبية تمنع أي تطورات أو مضاعفات.
عدم تجاهل نزول دم مع البراز ومراجعة الطبيب من أجل تحديد السبب الحقيقي لهذه المشكلة.
هكذا تكون قد انتهت جولتنا مع مشكلة الشرخ الشرجي!
ولكن هل يبقى الشعور بالإحراج المرتبط بهذه المشكلات حاجزاً بيننا و بين طلب النصيحة الطبية اللازمة ؟ أم أن المعلومات التي عرضناها عن مدى بساطة الحلول المبكرة و مدى خطورة المضاعفات يمكن أن يغير في نظريتنا للأمور؟
اقرأ أيضاً:
الناسور والبواسير والشرخ الفرق بينهم و العلاج
الاسباب المرضية لكثرة الدخول للحمام (التواليت)
علاج الإمساك بالأعشاب الطبيعية
ما هو الشرخ الشرجي؟
الشرخ الشرجي هو مشكلة صحية تصيب الشباب الأصحاء من الجنسين و تبدأ بشق أو تمزق في الأنسجة المبطنة لفتحة الشرج، و يبدأ هذا التمزق في الامتداد بعد ذلك من أسفل متجهاً إلى القناة الشرجية، مما ينتج عنه ألم شديد و نزيف.
أنواع الشرخ الشرجي
يتم تقسيم الشرخ الشرجي وفقاً لفترة ظهور الأعراض إلى:
شرخ شرجي حاد: تستمر أعراضه من البداية حتى النهاية فترة أقل من 6 أسابيع.
شرخ شرجي مزمن: تستمر أعراضه فترة تزيد على الـ6 أسابيع.
الفرق بين الشرخ الشرجي و البواسير و الناسور؟
البواسير Hemorrhoids عبارة عن تمدد غير طبيعي في حجم الأوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم و فتحة الشرج، و هي مشكلة مشابه لمشكلات الدوالي التي تحدث في الأوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم.
الناسور الشرجي Anal Fistula يمثل نفقًا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية و بين سطح الجلد، و غالبًا ما يكون هذا النفق ناتجًا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تآكل في الحواجز العضلية و النسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية و بين السطح الخارجي للجلد.
أسباب حدوث الشرخ الشرجي
يمثل تعرض القناة الشرجية لإصابة السبب الرئيسي لحالات الشرخ الشرجي و يرتبط ذلك بعدة عوامل من أهمها: الإمساك و مرور كميات كبيرة من البراز الجاف، الإسهال لفترات طويلة، الولادة المتعسرة.
الانقباض الزائد للعضلات الشرجية القابضة: في الحالات الطبيعية تحافظ العضلات الشرجية القابضة على مستوى متوازن من الانقباض الذي يوفر تحكمًا في القدرة على التبرز، لكن في بعض الحالات المرضية يكون هناك انقباضًا شديدًا للعضلة الشرجية القابضة الداخلية مما يسبب حدوث شرخ شرجي يتضاعف مع منع الانقباض الزائد لمرور الدم بكميات كافية تسمح بالتئام الشرخ بسهولة.
حالات مرضية: بعض الأمراض ترتبط بحدوث شرخ شرجي أحيانًا ضمن أعراضها مثل: الزهري بعض الأمراض المنتقلة جنسياً الأخرى، بعض أنواع التهابات الأمعاء، و بعض أنواع السرطانات المرتبطة بالقناة الهضمية.
عوامل الخطورة التي تزيد احتمالية حدوث الشرخ الشرجي
الإصابة بإمساك لفترات طويلة.
عدم التبرز بانتظام عند الحاجة.
عدم تناول كميات كافية من الألياف في الطعام.
عدم شرب كميات كافية من المياه يومياً.
السيدات في حالات الولادة المتعسرة.
المسنين نتيجة اضطرابات الأمعاء.
المصابون ببعض الأمراض الأخرى مثل (التهابات الأمعاء المزمنة – الزهري – الفيروس الحليمي البشري).
اقرأ أيضاً: كيف تكتشف إصابتك بالبواسير وكيف تعالجها
كيف تشك في الإصابة بشرخ شرجي؟
الألم الحاد
الألم هو أبرز الأعراض الخاصة بمشكلة الشرخ الشرجي، حيث تتسم بحدوث ألم شديد أثناء التبرز يشبه احتواء البراز على قطع من الزجاج تسبب الألم، فبمجرد انتهاء التبرز يدخل المريض في مرحلة طويلة المدى من الألم ذات الطبيعة المحرقة و يمتد لساعات.
وجود نقط دم
قد يصاحب الشرخ الشرجي نزول نقط دم من الشرج كنتيجة طبيعة للمشكلة التي تحمل في طياتها تمزقًا في الأنسجة، كما يتسم النزيف في هذه الحالة بأن الدم لا ينزل مع البراز، بل يلاحظه المريض غالباً أثناء تنظيف منطقة الشرج بعد التبرز.
الإفرازات
قد يصاحب الشرخ الشرجي إفرازات صفراء.
الخوف من دخول الحمام
قد يصاحب الشرخ الشرجي رغبة المريض في تجنب التبرز قدر الإمكان لما يرتبط به من شعور شديد بالألم .
ظهور الشرخ
الشرخ قد يكون كبيرًا بما يكفي ليظهر عند الفحص الخارجي لمنطقة الشرج بالعين، و يكون عبارة عن تمزق في الأنسجة المبطنة لمنطقة الشرج.
الحكة والتهيج
قد يصاحب مشكلة الشرخ في بعض الأحيان حدوث تهيج جلدي و ما يترتب عليه من إحساس بالحكة و الرغبة في هرش الجلد.
كيف تفرق بين أعراض الشرخ الشرجي و البواسير؟
أعراض البواسير تختلف عن الشرخ الشرجي في الجوانب التالية:
قطرات من الدم أثناء التبرز: لأن مشكلة تتضمن تمدداً في الأوعية الدموية في الأساس يكون لظهور قطرات من الدم دور البطولة في الشك في وجود بواسير، و غالباً ما تظهر قطرات الدم على شك خيوط رفيعة مصاحبة للتبرز أو بعده.
الحكة: يصاحب البواسير شعور بالحكة في منطقة الشرج بنسبة أكبر بكثير من حالات الشرخ الشرجي.
الألم: يصاحب البواسير شعور بألم يختلف في طبيعته عن ألم الشرخ الشرجي، حيث يشبه غرس الدبابيس نتيجة التمدد الوعائي، و غالباً ما يرتبط بتنظيف منطقة الشرج.
كيف يتم التشخيص النهائي للشرخ الشرجي؟
التاريخ الصحي للحالة
يستهدف معرفة نوعية الألم الذي تعاني منه الحالة و اكتشاف عوامل الخطورة الموجبة في الحالة.
الفحص العيادي
غالباً ما يكون عبارة عن معاينة مباشرة لمنطقة الشرج بالعين المجردة من أجل تحديد درجة الشرخ و موقعه، كما أن الفحص الشرجي اليدوي لا يتم إجراؤه نتيجة الألم الشديد، و في حالة الضرورة يتم استعمال مخدر موضعي.
علامات الشرخ المزمن
وجود طبقة جلدية زائدة.
تورم أطراف وحواف الشرخ الشرجي.
ظهور ألياف العضلة الشرجية القابضة في قاعدة الشرخ الشرجي.
فحوصات استبعاد الأمراض الأخرى
في حالة وجود أعراض إضافية تعزز شك الطبيب في أن الشرخ مجرد جزء من مشكلة طبية أكبر قد يتم إجراء فحوصات أخرى تفصيلية، و من أكثر هذه الفحوصات شيوعاً منظار المستقيم بأنواعه و يستهدف استبعاد وجود أورام في القولون أو التهابات مزمنة.
ما المقصود بحلقة الشرخ الشرجي المفرغة؟
تعبير حلقة الشرخ الشرجي المفرغة يستخدم للتعبير عن تسلسل الأحداث التي تبدأ في الشرخ الشرجي ثم تتحول لدائرة مغلقة نهايتها تؤدي إلى بدايتها من جديد، و تشمل هذه الحلقة المفرغة الخطوات التالية:
إصابة القناة الشرجية تؤدي إلى حدوث شرخ شرجي.
الشرخ الشرجي يؤدي إلى ألم شديد.
الألم الشديد يؤدي إلى تجنب دخول الحمام و عدم التبرز لفترات طويلة.
عدم التبرز لفترات طويلة يؤدي إلى تكون براز جاف ذو كتلة ضخمة.
مرور البراز القاسي في القناة الشرجية يؤدي إلى زيادة الإصابة.
زيادة الإصابة تؤدي إلى زيادة الشرخ الشرجي.
و هكذا تستمر الدائرة المغلقة، حيث أن فائدة فهم الدائرة المغلقة لمرضى الشرخ الشرجي هو أن العلاجات المتنوعة تعتمد فكرتها الأساسية على كسر أحد حلقات هذه الدائرة المفرغة، وهذا ما سنراه لاحقاً بالتفصيل.
الإرشادات الأولية لتخفيف أعراض الشرخ الشرجي
طعام غنى بالألياف
تناول طعام يحتوي كميات عالية من الألياف يساعد على تسهيل حركة الأمعاء بشكل طبيعي.
من أشهر مصادر الألياف : الفواكة والخضروات الطازجة ، الحبوب الكاملة، والبقوليات، والقمح.
حمام دافئ
الجلوس في حمام ماء دافئ يساعد في تخفيف انقباض العضلات؛ مما يسمح بدورة دموية أفضل والتئام سريع للشرخ.
ينبغي أن يغطي الماء منطقة الحوض والفخذين.
يُنصح أن يكون الحمام لمدة 20 دقيقة 2– 3 مرات في اليوم.
ينبغي التأكد من نظافة حوض الاستحمام لمنع التلوث.
علاج المشكلات الأصلية
يتم علاج المشكلات التي تتسبب في إمساك مزمن أو سعال مزمن.
تصحيح سلوكيات التواليت الخاطئة
الحرص على دخول الحمام للتبرز في أوقات ثابتة كل يوم، مرة صباحاً ومرة مساءاً على الأقل.
الحرص على تجنب الدفع الزائد لإجبار نزول البراز، الحزق.
الرياضة
ممارسة الرياضة تساعد على تحسين الدورة الدموية بشكل عام وتقوي جدران الأوعية الدموية.
لا تتأخر في مراجعة الطبيب
-مشكلة الشرخ الشرجي رغم بساطتها كمرض وسهولة علاجها، إلا أن أغلب مشكلاتها تنتج عن شعور المريض بالحرج من مراجعة الطبيب بخصوص المسألة مما يؤدي إلى تأخر الحالات دون داعٍ.
الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية، كما أنه ملتزم بفعل القسم وأخلاقيات المهنة والقوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون إخلال بكرامة المريض أو الإساءة له.
النظافة الشخصية
لا تتهاون في الاهتمام بإجراءات النظافة الشخصية الخاصة بمنطقة الشرج بشكل دقيق لمنع حدوث أي تلوث .
الخيارات العلاجية لعلاج الشرخ الشرجي
العلاجات المنزلية و الطبيعية
تستخدم في الحالات البسيطة.
تتضمن الإرشادات العامة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى بعض العناصر الطبيعية المساعدة.
غالباً ما يساعدها في الخطة العلاجية بعض الأدوية البسيطة.
العلاجات الدوائية
تستخدم في الحالات البسيطة والمتوسطة.
تشمل عدة أنواع يعمل كل منها على كسر إحدى حلقات دائرة الشرخ الشرجي المفرغة.
العلاجات الجراحية
نادراً ما يتم اللجوء إليها.
تستخدم في الحالات الشرخ الشرجي المزمن الغير مستجيبة للعلاج بالأدوية.
تستخدم في حالة وجود مضاعفات أو مشكلات صحية أخرى.
طرق علاج الشرخ الشرجي طبيعياً
الحمامات الدافئة
تعمل على استرخاء العضلات القابلة وكسر حلقة “الألم” في الدائرة المفرغة وهذا يؤدي إلى نتيجتين مهمتين
تحسن الإمداد الدموي الواصل لمنطقة الشرخ مما يسمح بالتئامها سريعًا.
تخفيف الألم مما يسمح بالتبرز بانتظام أكبر مع خوف أقل من المعاناة بسبب الألم.
تناول طعام غنى بالألياف
حيث يعمل على تحسين حركة الأمعاء ومنع الإمساك وبذلك تكسر حلقة “البراز القاسي” في الدائرة المفرغة، وتشمل هذه الأطعمة
الخضروات والفواكه الطازجة.
الحبوب الكاملة والبقوليات.
خبز المصنوع من القمح.
الماء
تناول كميات كافية من الماء يومياً يساعد على تليين البراز المتكون ، وبذلك تكسر حلقة ” إصابة القناة الشرجية” في الدائرة المفرغة.
ينبغي مراعاة التالي عند علاج الشرخ الشرجي طبيعياً
تستخدم كعامل مساعد بجانب الحلول الطبية التقليدية ولا يمكن استعمالها وحدها.
تستخدم وفقًا لدرجة حالة واستجابتها لخيارات الطبيعية المختلفة.
تتم تحت إشراف الطبيب المتابع للحالة.
أدوية علاج الشرخ الشرجي
المسكنات الموضعية
تعمل على كسر حلقة “الألم” في الدائرة المفرغة الخاصة بالشرخ الشرجي، وذلك من خلال تخدير الجلد والنهايات العصبية في المنطقة المصابة.
أكثر الأنواع الموصوفة شيوعاً هو الليدوكاين، و يكون في صورة جيل أو مرهم، ويتم استعماله لمدة حوالي أسبوعين في أغلب الحالات، و غالباً ما تستخدم قبل التبرز بوقت قصير، كما ينبغي استعماله تحت إشراف الطبيب.
النيتروجلسرين الموضعي
تعمل على زيادة الإمداد الدموي لمنطقة الشرخ مما يساعد على شفائها بسرعة أكبر.
تقلل الانقباض الشديد للعضلات القابضة بما يسمح بمرور البراز بسهولة أكبر دون حدوث مزيد من الإصابات التي تضاعف الشرخ.
لا يستخدم إلا بعد محاولة المسكنات الموضعية قبله.
لا يناسب جميع الحالات حيث لا ينصح به في الحوامل و المرضعات و الأطفال و مرضى الأوعية الدموية.
أكثر الآثار الجانبية الشائعة له هو الصداع، و يتم استعماله تحت إشراف الطبيب لتقليل الآثار الجانبية قدر الإمكان.
غالقات قنوات الكالسيوم
تعمل بنفس آليات النيتروجلسرين.
تتميز بانخفاض نسبة الآثار الجانبية مقارنة بالنيتروجلسرين.
تستخدم في الأشخاص الذين لديهم موانع طبية ضد النيتروجلسرين.
حقن البوتوكس
علاج حديث نسبياً لـ علاج الشرخ الشرجي.
الفكرة الأساسية في حقن سم البوتيولينوم في العضلة الشرجية القابضة بجرعة صغيرة مما يسبب انخفاض حدة انقباضها.
تأثيره الأساسي لـ علاج الشرخ يكون من خلال تخفيف حدة الألم وتسهيل مرور البراز بشكل أسهل.
يستخدم في حالة عدم نجاح الخطوط العلاجية السابقة.
فعال بشكل كبير على المدى القصير والمدى المتوسط.
على المدى الطويل يحتاج علاجات إضافية لحل المشكلة بشكل جذري.
من عيوبه الأساسية التكلفة العالية.
أدوية الكورتيزون
حيث تعمل على تخفيف حدة الأعراض الجلدية من خلال تخفيف التفاعل الالتهابي في الأنسجة.
جراحات علاج الشرخ الشرجي
جراحة القطع الجزئي للعضلة القابضة
هدف الجراحة: التخلص من الانقباض الزائد في العضلة الشرجية القابضة؛ مما يسمح بتخفيف الألم و تحسين التدفق الدموي لـ علاج الشرخ .
فكرة الجراحة: إزالة جزئية لمقطع صغير من أنسجة العضلة القابضة جراحياً.
يمكن إجراؤها بمخدر موضعي، و يذهب المريض لمنزله في نفس اليوم.
نسب نجاح الجراحة تصل لـ 90 % وفقًا للسجلات العالمية.
الآثار الجانبية للعملية تتضمن تضمن فقدان طفيف للقدرة على التحكم في البراز، و غالباً ما تتحسن هذه المشكلة في خلال أشهر قليلة، و توجد نسبة حوالي 1% فقط من المرضي تعاني من فقدان دائم للقدرة على التحكم في البراز.
جراحة إزالة الشرخ
هدف الجراحة: تجنب قطع العضلة القابضة في حالات الأطفال الصغار لوجود خطورة بحدوث فقدان للقدرة على التحكم في البراز.
فكرة الجراحة: إزالة الشرخ الشرجي والأنسجة المحيطة به جراحيًا وترك المنطقة تلتئم تحت متابعة الطبيب.
هذا النوع من جراحة علاج الشرخ غير شائع في الكبار، و نقطة الضعف تتمثل في أن هذه الجراحة تعمل على علاج الشرخ دون علاج أسبابه مما يترك دائرة الشرخ الشرجي المفرغة مستمرة و يعزز احتمالية تكرار الشرخ مرة أخرى.
جراحة ترقيع الشرخ الشرجي
هدف الجراحة: غلق الشرخ الشرجي باستعمال رقعة من النسيج السليم.
فكرة الجراحة: أخذ رقعة من أحد مناطق الجسم و استعمالها لـ علاج الشرخ الشرجي.
و تستخدم في حالات الشرخ المزمن في السيدات الناتج من الولادة المتعسرة.
اقرأ أيضاً: ما هو الناسور ؟ وكيف تكتشف اصابتك به مبكراً
المشكلات المحتملة بعد علاج الشرخ الشرجي
التلوث
غالباً ما يرتبط بعدم الاهتمام بإجراءات تنظيف الجرح بانتظام و مراعاة إرشادات النظافة العامة.
فقدان القدرة على التحكم في البراز
غالباً ما يحدث بدرجة طفيفة في 10% من المرضى بعد الجراحة.
يختفي في خلال ثلاثة أشهر.
نسب بقاء هذه المشكلة بشكل دائم لا تتجاوز 1 %.
تكرار الشرخ الشرجي
نتيجة عدم علاج المشكلة الأصلية بشكل كافي.
نتيجة عدم الانتظام في المتابعة مع الطبيب حتى التأكد من الشفاء التام.
مضاعفات عدم علاج الشرخ الشرجي
كثير من المرضى يقرر تجاهل المشكلة بسبب الإحراج من مراجعة الطبيب بهذا الشأن، لكن للأسف يكون هذا قرار خاطئاً، لأن الأمر يتطور لمراحل غير محمودة العواقب و ينتهي الأمر بمراجعة الطبيب بشكل اضطراري و لكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكرة و تقليل المضاعفات.
و على قرائنا الأفاضل أن يدركوا أن الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشكلات الصحية، كما أنه ملتزم بفعل القسم و أخلاقيات المهنة و القوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون إخلال بكرامة المريض أو الإساءة له.
الأضرار الناتجة عن عدم علاج الشرخ الشرجي و تشمل
تحول الشرخ الحاد لشرخ مزمن.
امتداد الشرخ ليشمل منطقة أكبر من القناة الشرجية.
ازدياد الألم بشكل يؤثر على قدرة الإنسان على الحياة بشكل طبيعي.
كيفية الوقاية من الشرخ الشرجي
الحرص على دخول الحمام للتبرز في أوقات ثابتة كل يوم، مرة صباحًا و مرة مساء على الأقل.
الحرص على تجنب الدفع الزائد لإجبار نزول البراز، “الحزق”.
الحرص على دخول الحمام للتبرز عند الشعور برغبة في ذلك و عدم تأجيل الأمر.
تجنب الإمساك من خلال الحرص على تناول محتوى عالٍ من الألياف في الغذاء اليومي مثل الخضروات والفواكه و الحبوب الكاملة.
تجنب الإمساك من خلال الحرص على تناول كميات كافية من المياه كل يوم.
في حالة حدوث إمساك لفترة تتجاوز 3 أيام ينبغي مراجعة الطبيب من أجل وصف علاج مناسب.
عدم تجاهل الألم في منطقة الشرج، والسعي المبكر للحصول على مساعدة طبية تمنع أي تطورات أو مضاعفات.
عدم تجاهل نزول دم مع البراز ومراجعة الطبيب من أجل تحديد السبب الحقيقي لهذه المشكلة.
هكذا تكون قد انتهت جولتنا مع مشكلة الشرخ الشرجي!
ولكن هل يبقى الشعور بالإحراج المرتبط بهذه المشكلات حاجزاً بيننا و بين طلب النصيحة الطبية اللازمة ؟ أم أن المعلومات التي عرضناها عن مدى بساطة الحلول المبكرة و مدى خطورة المضاعفات يمكن أن يغير في نظريتنا للأمور؟
اقرأ أيضاً:
الناسور والبواسير والشرخ الفرق بينهم و العلاج
الاسباب المرضية لكثرة الدخول للحمام (التواليت)
علاج الإمساك بالأعشاب الطبيعية
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع طرق علاج الشرخ الشرجي للتغلب على الآلام المصاحبة له # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 27/10/2023