اليوم: الجمعة 29 مارس 2024 , الساعة: 2:59 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- الانفجار في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة? # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... فوزي داود المطوع | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] شركة نيوتك العالمية ذ م م NEWTECH INTERNATIONAL CO. WLL # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ طب بديل ] أنواع الحجامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] العتبة الفاطمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- طريقة تحضير بنت السفير بطريقة سهلة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] وعنوان مطعم جاد بالشويخ - خدمة التوصيل Delivery # اخر تحديث اليوم 2024-02-25
- تلخيص فصول رواية أديب لطه حسين # اخر تحديث اليوم 2024-02-16
- شركة أحمد الرقطان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- تفسير حلم الجوارب في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-10
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- أفضل مكاتب السياحة والسفر في الأردن # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- حلمت ان طليقتي تزوجت # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- قصة الاصمعي والفتى العاشق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] ميتلر توليدو للمعدات التجارية METTLER TOLEDO # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] أزياء عالم زمرده ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- أسامة الفولي الحالة العلمية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] جدول تجزئة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] دان لأنشطة وكالات التحصيل ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ رقم تلفون ] مؤسسة البريمي لتجارة قطع غيار السيارات..الإمارات # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] انقراض الرباعي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] موسى مطيران قعوط العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- الصورة الحسية في شعر جرير # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ فوائد الفواكه ] فوائد القرع للمخ # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- مدرسة الابتدائية المائة واحدى وتسعون 191 حكومي للبنات بالرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- أسماء العوائل التي سكنت جدة داخل سورها القديم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- القيمرية طالع أيضا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] الإنسان مجبول أن ينسى مساوئه ويتذكر محاسنه تذكراً لايخلو من مبالغة. - علي الوردي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] حزمة الإصلاح الأرمنية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] فيكتوريا كونتراكتورس شركة تضامن بحرينية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ فوائد الفواكه ] الليمون وضغط الدم # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ منوعات في التقنية ] 3 خطوات مهمة لتحويل شاشة الكمبيوتر إلى تلفزيون # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] لست حزينا لأن الناس لا تعرفني ولكني حزين لأني لا أعرفهم. - كونفوشيوس # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] اقتصاد ميانمار # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- العائلات السلاوية القديمة لائحة أسماء العائلات # اخر تحديث اليوم 2024-03-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] ما تأثير الضرب على الأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] إِن كان ينطق ناطقا من فضة .. فالصمت در زانه الياقوت. - علي بن ابي طالب # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- هل يمكنني تحليل السائل المنوي بعد الاحتلام بـثلاثة أيام؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- حلمت اني اتوحم وانا عزباء # اخر تحديث اليوم 2024-02-29
- طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم # اخر تحديث اليوم 2024-02-27
- [ شخصية وأبراج ] تعريف برج الميزان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم حسن لانشطه وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] الوسيط العالمي للنوافذ والأبواب # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد مرداس محمد الدوسري ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] أم شوق للأواني الفخارية ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ رقم تلفون ] مخفر شرطة الفحيحيل..الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-27
- [ تعرٌف على ] توبوإيزوميراز # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- تعرٌف على ... سلطان بن صالح الغفيلي | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] مرض رئوي خلالي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] نوار حلمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] إذا أردت أن تعيش حياة سعيدة فاربطها بهدف وليس بأشخاص أو أشياء. - ألبرت أينشتاين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] لقب شيخ الإسلام في الدولة العثمانية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] بيج برين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ ملابس الامارات ] ألفريد دانهيل # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مؤسسات البحرين ] ليمون و نعناع للفواكه والخضراوات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [رقم هاتف] الطبيب رمضاني سعيد .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- قرية الحويش # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- لغمن معلومات غذائية عن اللغمن # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- [ رقم هاتف ] وعنوان مطعم عصفور كناري بالفروانية - خدمة التوصيل Delivery # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خدمات السعودية ] عدد بطولات النصر الرسمية من الفيفا بعد التعديل # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ شركات طبية السعودية ] مصنع أعلاف الروبيان فرع شركة المجموعة الوطنية للاستزراع المائي ... الليث # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم هاتف ] مطاعم اغا .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-29
- [ حلويات البسكويت والتارت ] 2 من الوصفات السهلة لطريقة عمل البسكويت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ منوعات أسرة وتسلية ] الحياة في الغابة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] علي مبخوت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] المرأة هي أكبر مُربية للرجل فهي تُعلمه الفضائل الجميلة وأدب السلوك ورقّة الشعور. - أناتول فرانس # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] بدر الثانوية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- بشار بن برد أصله ونسبه ديوان بشار بن برد، جمع وتحقيق وشرح محمد الطاهر بن عاشور ( الجزء الأول صفحة ظ¨ -ظ،ظ¢). # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- - دكتور محمود كراجه # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- تي إين تي مسلسلات وبرامج على قناة ذ¢ذذ¢ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [رقم هاتف] مكتب العلام نور الدين للمحاماة .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-07
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مطعم اللولو بقيق .. بقيق - المملكه العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] الثقافة التركية الفارسية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] أعظم الأسباب وأيسرها عليك وأكثرها هجرًا من الناس=الدعاء!و كما يقول العارفون: إذا تفضل عليك بسؤاله، فقد أذن لك في عطائه، وهذه ساعة الإجابة فابسط قلبك وادع ربك! # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] لتحصد أفضل النتائج ، تعلم من الماضي واجتهد في الحاضر. - جاكسون براون # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] متلازمة الألم الفخذي الرضفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] طريقة المذاكرة الصحيحة للأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] القمة الخليجية 1999 (الرياض) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] العلمانية في سوريا # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ حكمــــــة ] معنى الزهد وأنواعه : قال سفيان بن عيينة رحمه الله: ليس من حب الدنيا طلبك منها ما لا بد منه. [الحلية (تهذيبه) 2 / 427]. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] نظام إدارة الشبكة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكويتية السورينامية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- تفسير رؤية عضة الماعز في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- حشو الاسنان .. ماهي أنواعها و ماهي أهم مشاكلها ؟ # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف] سفارة جورجيا في الدوحة - السفارات والبعثات الاجنبية داخل قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الأبجدية العبرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] تجفيف بالتجميد # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] معركة سيفيرودونتسك # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب رجب مريم عبد_الله .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 17/11/2023
الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
آخر تحديث منذ 4 شهر و 13 يوم
1 مشاهدة
مضادَّاتُ التَّخثُّر
anticoagulants
هي أدويةٌ تُساعد على منع تشكُّل جلطات الدم
blood clots؛ وتُستَعملُ عندَ الأشخاص الأكثر عُرضةً لتشكُّل الجلطات، لتقليل فرص إصابتهم بحالاتٍ خطيرة، مثل السكتات الدماغيَّة
strokes
والنوبات القلبيَّة
heart attacks.
الجلطةُ الدمويَّة هي سدادة يشكِّلها الدم لإيقاف نزف الجروح. وتكون هذه الجلطةُ مفيدةً في إيقاف النَّزف، إلاَّ أنَّه يمكنها إغلاق الأوعية الدمويَّة وإيقاف جريان الدم إلى الأعضاء، كالدماغ أو القلب أو الرئتين إذا تشكَّلت في المكان الخاطئ.
تعمل مضادَّاتُ التَّخثُّر من خلال إيقاف المشاركة في تشكيل الجلطات الدمويَّة. وتُسمَّى هذه المضادَّاتُ أحياناً بـالأدوية "المُميِّعة للدم"، رغم أنَّها في الواقع لا تجعل الدمَ أكثرَ ميوعةً.
ورغم أنَّ الغايةَ من الاستعمال متشابهة، إلاَّ أنَّ الأدويةَ المضادَّة للتخثُّر تختلف عن الأدوية المضادَّة للصُّفيحات antiplatelet، كالأسبرين بجرعة منخفضة low-dose aspirin وكلوبيدوغريل clopidogrel.
أنواع الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر
يُعَدُّ الوارفَرين warfarin أكثرَ مضادات التخثُّر شيوعاً التي يصفها الأطبَّاء.
كما تتوفَّر أنواعٌ حديثةٌ مضادَّةٌ للتخثُّر، ويزداد انتشارُها تدريجيَّاً. وهي تشتملُ على:
أبيكسابان apixaban (إيليكويس Eliquis).
دابيغاتران dabigatran (براداكسا Pradaxa).
ريفاروكسابان rivaroxaban (كساريلتو Xarelto).
يُستَعملُ الوارفرين والبدائل الحديثة على شكل أقراصٍ أو مَحافظ (كبسولات). كما يتوفَّرُ مضاد تخثُّر أيضاً يُسمَّى هيبارين heparin، يمكن استعمالُه حقناً.
استعمال الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر
تُستَعمل مُضاداتُ التخثُّر عندَ وجود خطر تشكُّل جلطاتٍ دمويَّة قد تُغلقَ أحدَ الأوعيةَ الدموية، وتُعطِّل جريانَ الدم في الجسم.
وقد يؤدِّي هذا إلى الإصابة بعدَّة حالاتٍ خطيرة، مثل:
السكتات الدماغيَّة، حيث تُعيقُ جلطةٌ دمويَّة جريانَ الدم إلى الدماغ، ممَّا يُسبِّبُ موتَ بعض الخلايا الدماغية، وقد يؤدِّي ذلك إلى حدوث ضررٍ دائمٍ في الدماغ أو إلى الموت.
النوبات الإقفاريَّة العابرة
transient ischaemic
attacks (TIAs)؛ وتُسمَّى "السكتات الدماغيَّة الصغيرة mini-strokes" أيضاً، وتشبه أعراضُها أعراضَ السكتة الدماغيَّة، ولكنَّ تأثيراتها تستمرُّ لأقل من 24 ساعة عادةً.
النوبات القلبيَّة
heart attacks، حيث تُغلِقُ الجلطةُ الدموية الوعاءَ الدمويَّ الذي يُغذِّي القلبَ بالدم،
وبذلك ينقطع عنه الإمدادُ بالأكسجين، مما يُسبِّبُ ألماً في الصدر، وقد يصل الأمرُ إلى الموت أحياناً.
خثار الوريد العميقdeep vein thrombosis
(DVT)، حيث تتشكَّل جلطةٌ دمويَّة في أحد الأوردة العميقة في الجسم، وهي تتشكَّلُ في الساقين عادةً، ممَّا ينجم عنه ألمٌ وتورُّم.
الانصمام الرئوي
pulmonary embolism، حيث تُغلق جلطةٌ دمويَّةٌ أحدَ الأوعية الدمويَّة حول الرئتين، مؤدِّيةً إلى إيقاف تزويد الرئتين بالدم.
من الأشخاص الذين عليهم استعمالُ مضادَّات التَّخثُّر؟
قد يوصي الطبيبُ باستعمال مضادَّات التَّخثُّر حتى يقيَ الشخصَ من الإصابة بإحدى الحالات السابقة، إذا شعرَ بأنَّه مُعرَّضٌ لحدوث إصابة.
وقد يقوم بذلك بسبب:
تشكُّل جلطات دمويَّة سابقاً.
إجراء عمليَّة جراحيَّة تكون بعدَها حركةُ المريض غيرَ كافية خلال مرحلة الاستشفاء، مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو جراحة استبدال مفصل الركبة.
جراحة استبدال الصِمام الأبهري aortic valve replacement، حيث قد تتشكَّلُ جلطاتٌ دمويَّة على سطح الصمام القلبي الجديد.
الرجفان الأذيني
atrial fibrillation، وهو أحدُ أنواع اضطراب النَّظم arrhythmia الذي قد ينجم عنه تشكُّلُ جلطاتٍ دمويَّة في القلب.
الحالة التي يكون فيها الدم أكثرَ ميلاً إلى تشكيل جلطات (أُهبَة التَّخثُّر)، مثل عامل ليدن الخامس Factor V Leiden.
متلازمة أضداد الشحميَّات الفوسفوريَّة
antiphospholipid syndrome، حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة دهون وبروتينات الأوعية الدمويَّة، ممَّا يؤدِّي إلى تجلُّط الدم.
تُستَعملُ مضادَّاتُ التخثُّر أحياناً في علاج الجلطات الدمويَّة أيضاً، مثل علاج خُثار الوريد العميق DVT أو الانصمام الرئوي، من خلال منع ازدياد حجم الجلطة خلال قيام الجسم بارتشافها بشكلٍ بطيء.
تعتمد مدَّةُ استعمال مضادَّات التَّخثُّر على السبب الذي أدَّى إلى استعمالها؛ فقد يكون من الضروري استعمالُها لفترةٍ قصيرة بعدَ إجراء جراحة استبدال الورك أو الركبة، ولكن قد تكون هناك ضرورةٌ لاستعمالها طوالَ الحياة عند الإصابة بمشكلةٍ طويلة الأمد تزيد من مخاطر تشكُّل جلطات الدم.
طريقة استعمال مضادَّات التَّخثُّر
ينبغي أن يقومَ الطبيبُ بإعلام المريض عن جرعة وموعد استعمال مضاد التَّخثُّر.
ويجب، عندَ عدم التَّأكُّد من طريقة استعمال الدواء، إعادة قراءة نشرة المعلومات المرافقة للدواء، أو الاستفسار من الطبيب أو الصيدلاني.
جرعة مضادَّات التَّخثُّر
ينبغي استعمالُ أقراص أو مَحافظ مضاد التَّخثُّر في نفس التوقيت مرَّة أو مرَّتين يوميَّاً، وذلك بالنسبة لمعظم المرضى. ومن الضروريّ استعمالُ الدواء في الموعد المُحدَّد، لأنَّ تأثيرَ بعض مضادَّات التَّخثُّر يمكن أن يتناقصَ خلال اليوم.
لابدَّ من استعمال الوارفرين warfarin وأبيكسابان apixaban (إيليكويس Eliquis) ودابيغاتران dabigatran (براداكسا Pradaxa) مع شرب الماء. بينما يُستَعملُ ريفاروكسابان rivaroxaban (كساريلتو Xarelto) مع الطعام عادةً.
قد يحتاج المريضُ إلى استعمال أكثر من قرصٍ أو محفظةٍ في كلِّ مرَّة، وذلك وفقاً لجرعة الدواء الموصوفة.
تأتي أقراصُ الوارفرين بألوانٍ مختلفة (الأبيض والبني والأزرق والوردي)، وذلك للدلالة على نسبة المادَّة الدوائيَّة التي تحتوي عليها. وقد يحتاج المريضُ إلى استعمال مجموعةٍ من الأقراص المختلفة الألوان للوصول إلى الجرعة الموصوفة.
وسوف يُوضِحُ الطبيبُ عددَ الأقراص التي ينبغي أن يستعملها المريض، ومواعيد استعماله لها، وما يعنيه اختلافُ ألوانها.
الجرعات الفائتة أو الزائدة
- الوارفرين
ينبغي على الشخص، الذي فاته استعمالُ جرعةٍ من الوارفَرين، أن يتجاوز تلك الجرعة وأن يستعملَ الدواءَ في موعد الجرعة التالي كالمعتاد، وألاَّ يُضاعفَ الجرعةَ للتعويض عن جرعة الدواء الفائتة.
أما إذا استعملَ جرعةً كبيرةً من الدواء عن طريق الخطأ، فعليه الاتصال بالطبيب للحصول على إرشاداته.
- أنواع مضادَّات التَّخثُّر الجديدة
ينبغي على المريض، الذي فاته استعمال إحدى جرعات أبيكسابان apixaban أو دابيغاتران dabigatran واللذين يُستَعملان مرَّتين يوميَّاً، استعمالُها فورَ تذكُّره إذا كان قد تبقَّى لموعد الجرعة التالية أكثر من 6 ساعات. أمَّا إذا كان قد تبقَّى لموعد الجرعة التالية أقلّ من 6 ساعات، فينبغي تجاوزُ الجرعة الفائتة والعودة إلى جدول مواعيد الجرعات المعتاد.
وأمَّا عندَ استعمال المريض لجرعةٍ مضاعفة عن طريق الخطأ، فعليه تجاوز استعمال الجرعة التالية والعودة إلى استعمال الجرعة التي تليها في اليوم التالي، وفقاً لجدول مواعيد الجرعات.
إذا فاتَ
المريض، الذي يستعملُ ريفاروكسابان rivaroxaban والذي يُستَعمل مرَّة يوميَّاً؛ استعمالُ إحدى الجرعات، فعليه استعمالها فورَ تذكُّره إذا كان قد تبقَّى أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة التالية. أمَّا إذا كان قد تبقَّى لموعد الجرعة التالية أقلّ من 12 ساعة، فينبغي تجاوز الجرعة الفائتة، والعودة إلى جدول مواعيد الجرعات المعتاد.
وأمَّا عندَ استعمال المريض لجرعةٍ مضاعفة عن طريق الخطأ، فيمكنه استعمالُ الجرعة التالية في موعدها في اليوم التالي، وفقاً لجدول المواعيد.
مراقبة الجرعة
- الوارفَرين
يحتاج الشخصُ، الذي يستعمل الوارفَرين، إلى إجراء اختباراتٍ دمويَّة منتظمة للتَّحقُّق من سرعة تخثُّر الدم، والتي يمكن قياسُها باستعمال اختبار النسبة المعياريَّة الدوليَّة للتَّخثُّر international normalisation ratio (INR).
يطلب الطبيبُ إجراءَ هذا الاختبار بانتظام، للتأكُّد من أنَّ الدَّمَ لا يتخثَّرُ ببطءٍ شديدٍ أو بسرعةٍ كبيرة. وسوف يقوم بتعديل جرعة الوارفَرين حتى تصبحَ نتيجة اختبار النسبة المعياريَّة الدوليَّة للتَّخثُّر INR ضمن المجال الطبيعي.
قد تكون هناك ضرورةٌ لإجراء الاختبار كلَّ يومين في بداية العلاج حتَّى التَّوصُّل إلى معرفة الجرعة الصحيحة. وبمجرَّد ثبات نتيجة الاختبار ضمن المجال الطبيعي، تنخفض وتيرةُ إجراء هذه الاختبارات.
- أنواع جديدة لمضادَّات التَّخثُّر
لا يحتاج الأشخاصُ، الذين يستعملون أبيكسابان apixaban
أو دابيغاتران dabigatran أو ريفاروكسابان rivaroxaban، إلى إجراء اختباراتٍ دمويَّةٍ منتظمة لمراقبة النسبة المعياريَّة الدوليَّة للتَّخثُّر INR.
لكن، ينبغي الاستمرارُ في مراجعة الطبيب كلَّ بضعة أشهر، للتأكُّد من سلامة استعمال الدواء، ولمناقشته حولَ الآثار الجانبيَّة للدواء، والتي قد يُعاني منها المريض.
ما ينبغي مراعاتُه عندَ استعمال مضادَّات التَّخثُّر
يجب على الشخص، الذي يستعمل الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر، أن يلتزمَ دائماً بإرشادات الطبيب.
وفيما يلي بعض الأمور الرئيسيَّة التي ينبغي مراعاتُها خلال فترة استعمال مضادَّات التَّخثُّر:
إجراء عمليَّة جراحيَّة
ينبغي على الشخص، الذي يستعمل الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر، عند حاجته إلى إجراء عمليَّةٍ جراحيَّة أو أيِّ نوعٍ من الإجراءات الجراحيَّة، أن يُخبرَ الفريقَ الطبي المُعالج عن استعماله لهذه الأدوية. وتشتملُ هذه الحالات على الإجراءات المُستَعملة لتشخيص حالات أخرى، كالتنظير الدَّاخلي أو تنظير المثانة.
وما دام أنَّ مضادَّاتِ التخثُّر تُقلِّل من قدرة الدم على التَّخثُّر، لذلك يبرز هنا خطر حدوث نزفٍ غزيرٍ عندَ التَّعرُّض لأيِّ جرحٍ (بضع incision) في أثناء القيام بالإجراء. لذلك، قد يُطلَبُ من المريض إيقاف استعمال هذه الأدوية قبلَ البدء بالإجراء.
أمَّا إذا احتاج المريضُ إلى إجراءٍ سِنِّي، كقلع سنٍّ مثلاً، فعليه إخبار طبيب الأسنان عن استعماله لمضادَّات التَّخثُّر. قد لا تكون هناك ضرورةٌ لإيقاف استعمال الدواء، ولكن قد يحتاج الشخصُ إلى اختبارٍ دمويٍّ قبل البدء بالإجراء، للتأكُّد من كون سرعة تخثُّر الدم ضمن الحدود الطبيعيَّة.
يجب عدمُ إيقاف استعمال مضاد التخثُّر إلاَّ بمشورة الطبيب.
الحمل
ينبغي ألاَّ تستعملَ الحاملُ الوارفَرين، لأنَّه قد يؤثِّر في الجنين، حيث إنَّه قد يُسبِّبُ تشوُّهاتٍ خِلقيَّةً أو نزفاً شديداً من المشيمة أو من الجنين.
يُستَعمل الوارفَرين في الثلث الثاني من الحمل أحياناً، ولكن ينبغي ألاَّ يُستَعملَ إطلاقاً خلال الثلث الأوَّل منه، كما يجب تفادي استعماله في الثلث الثالث من الحمل عادةً.
كما لا يُوصى باستعمال مضادَّات التَّخثُّر الجديدة، كالأبيكسابان apixaban
ودابيغاتران dabigatran وريفاروكسابان rivaroxaban، خلال فترة الحمل.
ينبغي أن تحرصَ المرأةُ على استعمال وسائل منع الحمل عندَ اضطرارها لاستعمال أيٍّ من الأدوية السابقة، وذلك لتجنُّب حدوث حملٍ خلال فترة العلاج.
إذا اكتشفت المرأةُ أنَّها حامل، أو كانت تُخطِّطُ للحمل خلال فترة استعمالها لمضادَّات التَّخثُّر، فعليها مراجعة الطبيب لمناقشته بشأن إيقاف أو تغيير الوصفة. ويمكن استعمالُ حقن الهيبارين المضادَّة للتَّخثُّر خلال فترة الحمل عند الضرورة.
الإرضاع الطبيعي
يمكن للأمِّ المُرضع رضاعةً طبيعيَّة أن تستعملَ الوارفَرين خلال هذه المرحلة عادةً، ولكن يجب مناقشة ذلك مع الطبيب أوَّلاً.
كما يُعَدُّ استعمالُ الهيبارين آمناً خلال فترة الإرضاع الطبيعي أيضاً.
ينبغي عدمُ استعمال الأبيكسابان apixaban
ودابيغاتران dabigatran وريفاروكسابان rivaroxaban خلال فترة الإرضاع الطبيعي، لأنَّ سلامةَ استعمالها عند الرُّضَّع ما زالت غيرَ مؤكَّدة.
إذا كانت المرأةُ تستعملُ مضادَّات التخثُّر، وتقوم بالإرضاع الطبيعي أو تُخطِّط للقيام بذلك، فعليها مراجعة الطبيب لمعرفة ما إذا كانت بحاجة إلى تغيير أدويتها.
تفادي الإصابات
قد يؤدِّي استعمالُ الأدوية المضادَّة للتخثُّر إلى جعل الشخص أكثرَ عُرضةً لحدوث النَّزف عند الإصابة. لذلك، ينبغي محاولةُ تفادي الإصابات الصغيرة والجروح والخدوش من خلال:
الحذر عندَ تفريش الأسنان والحلاقة: مراعاة استعمال فرشاة أسنان ناعمة وآلة حلاقة كهربائيَّة.
استعمال مادَّة طاردة للحشرات لتفادي لدغات أو لسعات الحشرات.
استعمال وسيلة حماية عندَ القيام بالأعمال الزراعيَّة أو الخياطة أو ممارسة الرياضة.
قد يوصي الطبيبُ بتجنُّب ممارسة الرياضات العنيفة لاحتمال الإصابة بنزفٍ شديد.
الأدوية والعلاجات الأخرى
يجب على الشخص، الذي يستعمل مضادَّات التَّخثُّر، إخبار الطبيب أو الصيدلاني قبلَ استعمال أيِّ دواءٍ آخر أو علاج أو مُكمِّلات.
ويتضمَّنُ ذلك الأدويةَ المُباعة بموجب وصفة طبيَّة ومن دون وصفة، كالأسبرين وأيَّة علاجاتٍ عشبيَّة كنبتة حشيشة القلب St John"s Wort.
يمكن لبعض العلاجات أن تُوقِفَ عملَ مضادَّات التخثُّر، أو أن تزيد من تأثيرها، ممَّا قد يجعل الحالةَ خطيرة.
وفيما يلي بعض الأدوية التي قد تُؤثِّر في عمل مضادَّات التَّخثُّر:
المضادَّات الحيويَّة.
مضادَّات الاكتئاب.
الكورتيكوستيرويدات (الأدوية التي تُستَعمل في تخفيف شدّة الالتهاب).
مضادَّات الاختلاج anticonvulsants (الأدوية التي تُستَعمل في علاج الصَّرع).
مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، كالإيبوبروفين: يمكن استعمالُ باراسيتامول بدلاً منه عندَ الحاجة إلى تخفيف الألم.
الطعام والشراب
يُعَدُّ اتِّباعُ نظام غذائيٍّ صحِّيٍّ ومتوازن يتضمَّن الكثيرَ من الفواكه والخضروات من الأمور الضروريَّة التي ينبغي أن يلتزمَ بها من يستعمل مضادَّات التَّخثُّر؛ ولكن، يُستَحسنُ تجنُّبُ القيام بتغييرات مُتكرِّرة في كميَّة الخضروات الورقيَّة التي يتناولها وعصير التوت البَرِّي الذي يشربه عندما يستعمل الوارفَرين.
يحتوي عصيرُ التوت البرِّي وبعض الخضروات الورقيَّة كالقرنبيط broccoli واللفت kale والسبانخ spinach على كميَّةٍ كبيرة من فيتامين K، والذي بإمكانه تقليل فعاليَّة مضاد التَّخثُّر.
يمكن الإبقاءُ على هذه الأشياء في النظام الغذائي خلال فترة استعمال الوارفَرين، حيث يمكن للطبيب تعديل الجرعة وفقاً لذلك؛ ولكن من الضروري أن يتوافقَ ذلك مع كميَّة الأغذية المُستَهلَكة يوميَّاً. كما يجب الحصولُ على إرشادات الطبيب قبلَ استعمال المُكمِّلات المُحتوية على فيتامين K.
تتأثَّر فعاليةُ الوارفَرين بوجود الكحول أيضاً، حيث ينبغي عدمُ تناول الكحول خلال فترة استعمال الوارفَرين.
لا تُطبَّق القيودُ على تناول الطعام والشراب عادةً عند استعمال الأبيكسابان apixaban
ودابيغاتران وريفاروكسابان rivaroxaban. ولكن ينبغي التَّحقُّقُ من ذلك بمساعدة الطبيب أو الصيدلاني عند عدم التأكُّد من ذلك.
الآثار الجانبيَّة
يُعَدُّ حدوثُ نزفٍ شديدٍ الأثرَ الجانبيَّ المُحتَمل عندَ استعمال مضادَّات التَّخثُّر، لأنَّ هذه الأدويةَ تزيد الزمن الذي تستغرقه الجلطات الدمويَّة حتَّى تتشكَّل.
كما يُعاني بعضُ الأشخاص من آثارٍ جانبيَّة أخرى مختلفة أيضاً.
النزف الشديد
تتضمَّن علاماتُ النزف الشديد ما يلي:
ظهور دم في البول.
ظهور دم مع البراز، أو تحوُّل لون البراز إلى الأسود.
التكدُّم الشديد.
الرُّعاف المديد ( أكثر من 10 دقائق).
نزف اللثة.
القيء المُدمَّى أو السعال المُدمَّى (نفث الدم).
الشعور بألم شديد ومفاجئ في الظهر.
صعوبة التنفُّس أو ألم الصدر.
وبالنسبة للنساء، يكون النزفُ غزيراً خلال الدورة الشهريَّة، أو يحدث أيِّ نزفٍ آخر من المهبل.
ينبغي طلبُ المساعدة الطبيَّة مباشرةً عند ملاحظة حدوث نزفٍ شديدٍ أو مُتكرِّر، حيث يجب مراجعةُ الطبيب أو التَّوجُّه إلى أقرب قسم للطوارئ والحوادث.
كما يجب الحصولُ على الرعاية الطبيَّة الفوريَّة في الحالات التالية:
عندَ التعرُّض لحادث كبير.
عندَ التعرُّض لضربة قويَّة على الرأس.
عندَ العجز عن إيقاف النزف.
ينبغي إجراءُ اختباراتٍ دمويَّةٍ مُنتظمة للأشخاص الذين يستعملون الوارفَرين، للتَّحرِّي عن خطر حدوث نزفٍ شديد من خلال قياس سرعة تخثُّر الدم؛ فإذا كانت سرعةُ تشكُّل الجلطة الدمويَّة شديدةَ البطء، فقد تكون هناك ضرورةٌ إلى زيادة الجُرعة المُستَعملة.
آثار جانبيَّة أخرى
تختلف الآثارُ الجانبيَّة الأخرى لمضادَّات التخثُّر وفقاً للدواء الذي يستعمله المريض.
ولمعرفة جميع الآثار الجانبيَّة للدواء، ينبغي الاطِّلاع على النشرة التي تُرافقه.
تشتمل الآثارُ الجانبيَّة المُحتملة الأخرى على ما يلي:
الإسهال أو الإمساك.
الشعور بالتَّوعُّك والغثيان.
عُسر الهضم.
الدَّوخة.
الصداع.
الطفح الجلدي.
الحِكَّة الجلديَّة.
تساقط الشعر.
اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
ينبغي مراجعةُ الطبيب عندَ المعاناة المستمرَّة من آثارٍ جانبيَّةٍ مزعجة. كما يجب مراجعتُه مباشرةً عندَ ظهور اليرقان.
anticoagulants
هي أدويةٌ تُساعد على منع تشكُّل جلطات الدم
blood clots؛ وتُستَعملُ عندَ الأشخاص الأكثر عُرضةً لتشكُّل الجلطات، لتقليل فرص إصابتهم بحالاتٍ خطيرة، مثل السكتات الدماغيَّة
strokes
والنوبات القلبيَّة
heart attacks.
الجلطةُ الدمويَّة هي سدادة يشكِّلها الدم لإيقاف نزف الجروح. وتكون هذه الجلطةُ مفيدةً في إيقاف النَّزف، إلاَّ أنَّه يمكنها إغلاق الأوعية الدمويَّة وإيقاف جريان الدم إلى الأعضاء، كالدماغ أو القلب أو الرئتين إذا تشكَّلت في المكان الخاطئ.
تعمل مضادَّاتُ التَّخثُّر من خلال إيقاف المشاركة في تشكيل الجلطات الدمويَّة. وتُسمَّى هذه المضادَّاتُ أحياناً بـالأدوية "المُميِّعة للدم"، رغم أنَّها في الواقع لا تجعل الدمَ أكثرَ ميوعةً.
ورغم أنَّ الغايةَ من الاستعمال متشابهة، إلاَّ أنَّ الأدويةَ المضادَّة للتخثُّر تختلف عن الأدوية المضادَّة للصُّفيحات antiplatelet، كالأسبرين بجرعة منخفضة low-dose aspirin وكلوبيدوغريل clopidogrel.
أنواع الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر
يُعَدُّ الوارفَرين warfarin أكثرَ مضادات التخثُّر شيوعاً التي يصفها الأطبَّاء.
كما تتوفَّر أنواعٌ حديثةٌ مضادَّةٌ للتخثُّر، ويزداد انتشارُها تدريجيَّاً. وهي تشتملُ على:
أبيكسابان apixaban (إيليكويس Eliquis).
دابيغاتران dabigatran (براداكسا Pradaxa).
ريفاروكسابان rivaroxaban (كساريلتو Xarelto).
يُستَعملُ الوارفرين والبدائل الحديثة على شكل أقراصٍ أو مَحافظ (كبسولات). كما يتوفَّرُ مضاد تخثُّر أيضاً يُسمَّى هيبارين heparin، يمكن استعمالُه حقناً.
استعمال الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر
تُستَعمل مُضاداتُ التخثُّر عندَ وجود خطر تشكُّل جلطاتٍ دمويَّة قد تُغلقَ أحدَ الأوعيةَ الدموية، وتُعطِّل جريانَ الدم في الجسم.
وقد يؤدِّي هذا إلى الإصابة بعدَّة حالاتٍ خطيرة، مثل:
السكتات الدماغيَّة، حيث تُعيقُ جلطةٌ دمويَّة جريانَ الدم إلى الدماغ، ممَّا يُسبِّبُ موتَ بعض الخلايا الدماغية، وقد يؤدِّي ذلك إلى حدوث ضررٍ دائمٍ في الدماغ أو إلى الموت.
النوبات الإقفاريَّة العابرة
transient ischaemic
attacks (TIAs)؛ وتُسمَّى "السكتات الدماغيَّة الصغيرة mini-strokes" أيضاً، وتشبه أعراضُها أعراضَ السكتة الدماغيَّة، ولكنَّ تأثيراتها تستمرُّ لأقل من 24 ساعة عادةً.
النوبات القلبيَّة
heart attacks، حيث تُغلِقُ الجلطةُ الدموية الوعاءَ الدمويَّ الذي يُغذِّي القلبَ بالدم،
وبذلك ينقطع عنه الإمدادُ بالأكسجين، مما يُسبِّبُ ألماً في الصدر، وقد يصل الأمرُ إلى الموت أحياناً.
خثار الوريد العميقdeep vein thrombosis
(DVT)، حيث تتشكَّل جلطةٌ دمويَّة في أحد الأوردة العميقة في الجسم، وهي تتشكَّلُ في الساقين عادةً، ممَّا ينجم عنه ألمٌ وتورُّم.
الانصمام الرئوي
pulmonary embolism، حيث تُغلق جلطةٌ دمويَّةٌ أحدَ الأوعية الدمويَّة حول الرئتين، مؤدِّيةً إلى إيقاف تزويد الرئتين بالدم.
من الأشخاص الذين عليهم استعمالُ مضادَّات التَّخثُّر؟
قد يوصي الطبيبُ باستعمال مضادَّات التَّخثُّر حتى يقيَ الشخصَ من الإصابة بإحدى الحالات السابقة، إذا شعرَ بأنَّه مُعرَّضٌ لحدوث إصابة.
وقد يقوم بذلك بسبب:
تشكُّل جلطات دمويَّة سابقاً.
إجراء عمليَّة جراحيَّة تكون بعدَها حركةُ المريض غيرَ كافية خلال مرحلة الاستشفاء، مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو جراحة استبدال مفصل الركبة.
جراحة استبدال الصِمام الأبهري aortic valve replacement، حيث قد تتشكَّلُ جلطاتٌ دمويَّة على سطح الصمام القلبي الجديد.
الرجفان الأذيني
atrial fibrillation، وهو أحدُ أنواع اضطراب النَّظم arrhythmia الذي قد ينجم عنه تشكُّلُ جلطاتٍ دمويَّة في القلب.
الحالة التي يكون فيها الدم أكثرَ ميلاً إلى تشكيل جلطات (أُهبَة التَّخثُّر)، مثل عامل ليدن الخامس Factor V Leiden.
متلازمة أضداد الشحميَّات الفوسفوريَّة
antiphospholipid syndrome، حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة دهون وبروتينات الأوعية الدمويَّة، ممَّا يؤدِّي إلى تجلُّط الدم.
تُستَعملُ مضادَّاتُ التخثُّر أحياناً في علاج الجلطات الدمويَّة أيضاً، مثل علاج خُثار الوريد العميق DVT أو الانصمام الرئوي، من خلال منع ازدياد حجم الجلطة خلال قيام الجسم بارتشافها بشكلٍ بطيء.
تعتمد مدَّةُ استعمال مضادَّات التَّخثُّر على السبب الذي أدَّى إلى استعمالها؛ فقد يكون من الضروري استعمالُها لفترةٍ قصيرة بعدَ إجراء جراحة استبدال الورك أو الركبة، ولكن قد تكون هناك ضرورةٌ لاستعمالها طوالَ الحياة عند الإصابة بمشكلةٍ طويلة الأمد تزيد من مخاطر تشكُّل جلطات الدم.
طريقة استعمال مضادَّات التَّخثُّر
ينبغي أن يقومَ الطبيبُ بإعلام المريض عن جرعة وموعد استعمال مضاد التَّخثُّر.
ويجب، عندَ عدم التَّأكُّد من طريقة استعمال الدواء، إعادة قراءة نشرة المعلومات المرافقة للدواء، أو الاستفسار من الطبيب أو الصيدلاني.
جرعة مضادَّات التَّخثُّر
ينبغي استعمالُ أقراص أو مَحافظ مضاد التَّخثُّر في نفس التوقيت مرَّة أو مرَّتين يوميَّاً، وذلك بالنسبة لمعظم المرضى. ومن الضروريّ استعمالُ الدواء في الموعد المُحدَّد، لأنَّ تأثيرَ بعض مضادَّات التَّخثُّر يمكن أن يتناقصَ خلال اليوم.
لابدَّ من استعمال الوارفرين warfarin وأبيكسابان apixaban (إيليكويس Eliquis) ودابيغاتران dabigatran (براداكسا Pradaxa) مع شرب الماء. بينما يُستَعملُ ريفاروكسابان rivaroxaban (كساريلتو Xarelto) مع الطعام عادةً.
قد يحتاج المريضُ إلى استعمال أكثر من قرصٍ أو محفظةٍ في كلِّ مرَّة، وذلك وفقاً لجرعة الدواء الموصوفة.
تأتي أقراصُ الوارفرين بألوانٍ مختلفة (الأبيض والبني والأزرق والوردي)، وذلك للدلالة على نسبة المادَّة الدوائيَّة التي تحتوي عليها. وقد يحتاج المريضُ إلى استعمال مجموعةٍ من الأقراص المختلفة الألوان للوصول إلى الجرعة الموصوفة.
وسوف يُوضِحُ الطبيبُ عددَ الأقراص التي ينبغي أن يستعملها المريض، ومواعيد استعماله لها، وما يعنيه اختلافُ ألوانها.
الجرعات الفائتة أو الزائدة
- الوارفرين
ينبغي على الشخص، الذي فاته استعمالُ جرعةٍ من الوارفَرين، أن يتجاوز تلك الجرعة وأن يستعملَ الدواءَ في موعد الجرعة التالي كالمعتاد، وألاَّ يُضاعفَ الجرعةَ للتعويض عن جرعة الدواء الفائتة.
أما إذا استعملَ جرعةً كبيرةً من الدواء عن طريق الخطأ، فعليه الاتصال بالطبيب للحصول على إرشاداته.
- أنواع مضادَّات التَّخثُّر الجديدة
ينبغي على المريض، الذي فاته استعمال إحدى جرعات أبيكسابان apixaban أو دابيغاتران dabigatran واللذين يُستَعملان مرَّتين يوميَّاً، استعمالُها فورَ تذكُّره إذا كان قد تبقَّى لموعد الجرعة التالية أكثر من 6 ساعات. أمَّا إذا كان قد تبقَّى لموعد الجرعة التالية أقلّ من 6 ساعات، فينبغي تجاوزُ الجرعة الفائتة والعودة إلى جدول مواعيد الجرعات المعتاد.
وأمَّا عندَ استعمال المريض لجرعةٍ مضاعفة عن طريق الخطأ، فعليه تجاوز استعمال الجرعة التالية والعودة إلى استعمال الجرعة التي تليها في اليوم التالي، وفقاً لجدول مواعيد الجرعات.
إذا فاتَ
المريض، الذي يستعملُ ريفاروكسابان rivaroxaban والذي يُستَعمل مرَّة يوميَّاً؛ استعمالُ إحدى الجرعات، فعليه استعمالها فورَ تذكُّره إذا كان قد تبقَّى أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة التالية. أمَّا إذا كان قد تبقَّى لموعد الجرعة التالية أقلّ من 12 ساعة، فينبغي تجاوز الجرعة الفائتة، والعودة إلى جدول مواعيد الجرعات المعتاد.
وأمَّا عندَ استعمال المريض لجرعةٍ مضاعفة عن طريق الخطأ، فيمكنه استعمالُ الجرعة التالية في موعدها في اليوم التالي، وفقاً لجدول المواعيد.
مراقبة الجرعة
- الوارفَرين
يحتاج الشخصُ، الذي يستعمل الوارفَرين، إلى إجراء اختباراتٍ دمويَّة منتظمة للتَّحقُّق من سرعة تخثُّر الدم، والتي يمكن قياسُها باستعمال اختبار النسبة المعياريَّة الدوليَّة للتَّخثُّر international normalisation ratio (INR).
يطلب الطبيبُ إجراءَ هذا الاختبار بانتظام، للتأكُّد من أنَّ الدَّمَ لا يتخثَّرُ ببطءٍ شديدٍ أو بسرعةٍ كبيرة. وسوف يقوم بتعديل جرعة الوارفَرين حتى تصبحَ نتيجة اختبار النسبة المعياريَّة الدوليَّة للتَّخثُّر INR ضمن المجال الطبيعي.
قد تكون هناك ضرورةٌ لإجراء الاختبار كلَّ يومين في بداية العلاج حتَّى التَّوصُّل إلى معرفة الجرعة الصحيحة. وبمجرَّد ثبات نتيجة الاختبار ضمن المجال الطبيعي، تنخفض وتيرةُ إجراء هذه الاختبارات.
- أنواع جديدة لمضادَّات التَّخثُّر
لا يحتاج الأشخاصُ، الذين يستعملون أبيكسابان apixaban
أو دابيغاتران dabigatran أو ريفاروكسابان rivaroxaban، إلى إجراء اختباراتٍ دمويَّةٍ منتظمة لمراقبة النسبة المعياريَّة الدوليَّة للتَّخثُّر INR.
لكن، ينبغي الاستمرارُ في مراجعة الطبيب كلَّ بضعة أشهر، للتأكُّد من سلامة استعمال الدواء، ولمناقشته حولَ الآثار الجانبيَّة للدواء، والتي قد يُعاني منها المريض.
ما ينبغي مراعاتُه عندَ استعمال مضادَّات التَّخثُّر
يجب على الشخص، الذي يستعمل الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر، أن يلتزمَ دائماً بإرشادات الطبيب.
وفيما يلي بعض الأمور الرئيسيَّة التي ينبغي مراعاتُها خلال فترة استعمال مضادَّات التَّخثُّر:
إجراء عمليَّة جراحيَّة
ينبغي على الشخص، الذي يستعمل الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر، عند حاجته إلى إجراء عمليَّةٍ جراحيَّة أو أيِّ نوعٍ من الإجراءات الجراحيَّة، أن يُخبرَ الفريقَ الطبي المُعالج عن استعماله لهذه الأدوية. وتشتملُ هذه الحالات على الإجراءات المُستَعملة لتشخيص حالات أخرى، كالتنظير الدَّاخلي أو تنظير المثانة.
وما دام أنَّ مضادَّاتِ التخثُّر تُقلِّل من قدرة الدم على التَّخثُّر، لذلك يبرز هنا خطر حدوث نزفٍ غزيرٍ عندَ التَّعرُّض لأيِّ جرحٍ (بضع incision) في أثناء القيام بالإجراء. لذلك، قد يُطلَبُ من المريض إيقاف استعمال هذه الأدوية قبلَ البدء بالإجراء.
أمَّا إذا احتاج المريضُ إلى إجراءٍ سِنِّي، كقلع سنٍّ مثلاً، فعليه إخبار طبيب الأسنان عن استعماله لمضادَّات التَّخثُّر. قد لا تكون هناك ضرورةٌ لإيقاف استعمال الدواء، ولكن قد يحتاج الشخصُ إلى اختبارٍ دمويٍّ قبل البدء بالإجراء، للتأكُّد من كون سرعة تخثُّر الدم ضمن الحدود الطبيعيَّة.
يجب عدمُ إيقاف استعمال مضاد التخثُّر إلاَّ بمشورة الطبيب.
الحمل
ينبغي ألاَّ تستعملَ الحاملُ الوارفَرين، لأنَّه قد يؤثِّر في الجنين، حيث إنَّه قد يُسبِّبُ تشوُّهاتٍ خِلقيَّةً أو نزفاً شديداً من المشيمة أو من الجنين.
يُستَعمل الوارفَرين في الثلث الثاني من الحمل أحياناً، ولكن ينبغي ألاَّ يُستَعملَ إطلاقاً خلال الثلث الأوَّل منه، كما يجب تفادي استعماله في الثلث الثالث من الحمل عادةً.
كما لا يُوصى باستعمال مضادَّات التَّخثُّر الجديدة، كالأبيكسابان apixaban
ودابيغاتران dabigatran وريفاروكسابان rivaroxaban، خلال فترة الحمل.
ينبغي أن تحرصَ المرأةُ على استعمال وسائل منع الحمل عندَ اضطرارها لاستعمال أيٍّ من الأدوية السابقة، وذلك لتجنُّب حدوث حملٍ خلال فترة العلاج.
إذا اكتشفت المرأةُ أنَّها حامل، أو كانت تُخطِّطُ للحمل خلال فترة استعمالها لمضادَّات التَّخثُّر، فعليها مراجعة الطبيب لمناقشته بشأن إيقاف أو تغيير الوصفة. ويمكن استعمالُ حقن الهيبارين المضادَّة للتَّخثُّر خلال فترة الحمل عند الضرورة.
الإرضاع الطبيعي
يمكن للأمِّ المُرضع رضاعةً طبيعيَّة أن تستعملَ الوارفَرين خلال هذه المرحلة عادةً، ولكن يجب مناقشة ذلك مع الطبيب أوَّلاً.
كما يُعَدُّ استعمالُ الهيبارين آمناً خلال فترة الإرضاع الطبيعي أيضاً.
ينبغي عدمُ استعمال الأبيكسابان apixaban
ودابيغاتران dabigatran وريفاروكسابان rivaroxaban خلال فترة الإرضاع الطبيعي، لأنَّ سلامةَ استعمالها عند الرُّضَّع ما زالت غيرَ مؤكَّدة.
إذا كانت المرأةُ تستعملُ مضادَّات التخثُّر، وتقوم بالإرضاع الطبيعي أو تُخطِّط للقيام بذلك، فعليها مراجعة الطبيب لمعرفة ما إذا كانت بحاجة إلى تغيير أدويتها.
تفادي الإصابات
قد يؤدِّي استعمالُ الأدوية المضادَّة للتخثُّر إلى جعل الشخص أكثرَ عُرضةً لحدوث النَّزف عند الإصابة. لذلك، ينبغي محاولةُ تفادي الإصابات الصغيرة والجروح والخدوش من خلال:
الحذر عندَ تفريش الأسنان والحلاقة: مراعاة استعمال فرشاة أسنان ناعمة وآلة حلاقة كهربائيَّة.
استعمال مادَّة طاردة للحشرات لتفادي لدغات أو لسعات الحشرات.
استعمال وسيلة حماية عندَ القيام بالأعمال الزراعيَّة أو الخياطة أو ممارسة الرياضة.
قد يوصي الطبيبُ بتجنُّب ممارسة الرياضات العنيفة لاحتمال الإصابة بنزفٍ شديد.
الأدوية والعلاجات الأخرى
يجب على الشخص، الذي يستعمل مضادَّات التَّخثُّر، إخبار الطبيب أو الصيدلاني قبلَ استعمال أيِّ دواءٍ آخر أو علاج أو مُكمِّلات.
ويتضمَّنُ ذلك الأدويةَ المُباعة بموجب وصفة طبيَّة ومن دون وصفة، كالأسبرين وأيَّة علاجاتٍ عشبيَّة كنبتة حشيشة القلب St John"s Wort.
يمكن لبعض العلاجات أن تُوقِفَ عملَ مضادَّات التخثُّر، أو أن تزيد من تأثيرها، ممَّا قد يجعل الحالةَ خطيرة.
وفيما يلي بعض الأدوية التي قد تُؤثِّر في عمل مضادَّات التَّخثُّر:
المضادَّات الحيويَّة.
مضادَّات الاكتئاب.
الكورتيكوستيرويدات (الأدوية التي تُستَعمل في تخفيف شدّة الالتهاب).
مضادَّات الاختلاج anticonvulsants (الأدوية التي تُستَعمل في علاج الصَّرع).
مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، كالإيبوبروفين: يمكن استعمالُ باراسيتامول بدلاً منه عندَ الحاجة إلى تخفيف الألم.
الطعام والشراب
يُعَدُّ اتِّباعُ نظام غذائيٍّ صحِّيٍّ ومتوازن يتضمَّن الكثيرَ من الفواكه والخضروات من الأمور الضروريَّة التي ينبغي أن يلتزمَ بها من يستعمل مضادَّات التَّخثُّر؛ ولكن، يُستَحسنُ تجنُّبُ القيام بتغييرات مُتكرِّرة في كميَّة الخضروات الورقيَّة التي يتناولها وعصير التوت البَرِّي الذي يشربه عندما يستعمل الوارفَرين.
يحتوي عصيرُ التوت البرِّي وبعض الخضروات الورقيَّة كالقرنبيط broccoli واللفت kale والسبانخ spinach على كميَّةٍ كبيرة من فيتامين K، والذي بإمكانه تقليل فعاليَّة مضاد التَّخثُّر.
يمكن الإبقاءُ على هذه الأشياء في النظام الغذائي خلال فترة استعمال الوارفَرين، حيث يمكن للطبيب تعديل الجرعة وفقاً لذلك؛ ولكن من الضروري أن يتوافقَ ذلك مع كميَّة الأغذية المُستَهلَكة يوميَّاً. كما يجب الحصولُ على إرشادات الطبيب قبلَ استعمال المُكمِّلات المُحتوية على فيتامين K.
تتأثَّر فعاليةُ الوارفَرين بوجود الكحول أيضاً، حيث ينبغي عدمُ تناول الكحول خلال فترة استعمال الوارفَرين.
لا تُطبَّق القيودُ على تناول الطعام والشراب عادةً عند استعمال الأبيكسابان apixaban
ودابيغاتران وريفاروكسابان rivaroxaban. ولكن ينبغي التَّحقُّقُ من ذلك بمساعدة الطبيب أو الصيدلاني عند عدم التأكُّد من ذلك.
الآثار الجانبيَّة
يُعَدُّ حدوثُ نزفٍ شديدٍ الأثرَ الجانبيَّ المُحتَمل عندَ استعمال مضادَّات التَّخثُّر، لأنَّ هذه الأدويةَ تزيد الزمن الذي تستغرقه الجلطات الدمويَّة حتَّى تتشكَّل.
كما يُعاني بعضُ الأشخاص من آثارٍ جانبيَّة أخرى مختلفة أيضاً.
النزف الشديد
تتضمَّن علاماتُ النزف الشديد ما يلي:
ظهور دم في البول.
ظهور دم مع البراز، أو تحوُّل لون البراز إلى الأسود.
التكدُّم الشديد.
الرُّعاف المديد ( أكثر من 10 دقائق).
نزف اللثة.
القيء المُدمَّى أو السعال المُدمَّى (نفث الدم).
الشعور بألم شديد ومفاجئ في الظهر.
صعوبة التنفُّس أو ألم الصدر.
وبالنسبة للنساء، يكون النزفُ غزيراً خلال الدورة الشهريَّة، أو يحدث أيِّ نزفٍ آخر من المهبل.
ينبغي طلبُ المساعدة الطبيَّة مباشرةً عند ملاحظة حدوث نزفٍ شديدٍ أو مُتكرِّر، حيث يجب مراجعةُ الطبيب أو التَّوجُّه إلى أقرب قسم للطوارئ والحوادث.
كما يجب الحصولُ على الرعاية الطبيَّة الفوريَّة في الحالات التالية:
عندَ التعرُّض لحادث كبير.
عندَ التعرُّض لضربة قويَّة على الرأس.
عندَ العجز عن إيقاف النزف.
ينبغي إجراءُ اختباراتٍ دمويَّةٍ مُنتظمة للأشخاص الذين يستعملون الوارفَرين، للتَّحرِّي عن خطر حدوث نزفٍ شديد من خلال قياس سرعة تخثُّر الدم؛ فإذا كانت سرعةُ تشكُّل الجلطة الدمويَّة شديدةَ البطء، فقد تكون هناك ضرورةٌ إلى زيادة الجُرعة المُستَعملة.
آثار جانبيَّة أخرى
تختلف الآثارُ الجانبيَّة الأخرى لمضادَّات التخثُّر وفقاً للدواء الذي يستعمله المريض.
ولمعرفة جميع الآثار الجانبيَّة للدواء، ينبغي الاطِّلاع على النشرة التي تُرافقه.
تشتمل الآثارُ الجانبيَّة المُحتملة الأخرى على ما يلي:
الإسهال أو الإمساك.
الشعور بالتَّوعُّك والغثيان.
عُسر الهضم.
الدَّوخة.
الصداع.
الطفح الجلدي.
الحِكَّة الجلديَّة.
تساقط الشعر.
اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
ينبغي مراجعةُ الطبيب عندَ المعاناة المستمرَّة من آثارٍ جانبيَّةٍ مزعجة. كما يجب مراجعتُه مباشرةً عندَ ظهور اليرقان.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 17/11/2023