اليوم: الخميس 18 ابريل 2024 , الساعة: 1:26 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ متاجر السعودية ] مصنع الملحم للملابس الجاهزة ... الاحساء ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] تسلسل زمني للطيران # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإيرانية الرومانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] شركة صنين، شركة ينابيع لبنان للمياه .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ تعرٌف على ] العلاقات الروسية الرومانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] شمس الدين التتمش # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مؤسسة المثلث الفضي للتجارة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ المنيوم و تجارة قطر ] شركة الطويل العالمية للتجارة والمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] ويليام أوترمولن # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ خدمات السعودية ] رتبة عقيد في السعودية المميزات والراتب والمدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] اعمار الفرنسية للتجارة والمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] ماستر للطب MASTER MEDICAL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ شركات طبية السعودية ] مستودع شركة دليل الجلدية التجارية ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] مركز دجلة لطب وتجميل الأسنان DIJLA Dental Ccenter ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مؤسسة المثلث الفضي للتجارة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] طواف كوريا # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] التهاب كبدي فيروسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ خدمات عامة الامارات ] بناية البدر ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] جغرافيا اقتصادية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] الخطوط الجوية السعودية الرحلة 763 # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف] وفا إموبيليي .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب شبلي فارس انطون .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] اوموت لاين لأنشطة المكاتب الرئيسة أو الإدارية تضامن ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تسوق وملابس الامارات ] الجوم الثلاثة للماس ذ م م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مقاولون السعودية ] الشركة السعودية اللبنانية للإنشاءات الحديثة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] مطبعة النخيل ومكتبتها ... راس الخيمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة اتحاد الأحساء للمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ فائدةالخلاصة البهية فى ترتيب أحداث السيرة النبوية للشيخ وحيد عبدالسلام ] 1 - غزوة الأبواء في صفر من السنة الثانية للهجرة . 2 - غزوة بواط في ربيع الأول من السنة الثانية للهجرة . 3 - غزوة سفوان في ربيع الأول من السنة الثانية للهجرة . 4 - غزوة العشيرة
- [ تعرٌف على ] النظم الحاسوبية للوسائط المتعددة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عياد هلال بن عطيه المطرفى ... الخضراء ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] القاضي المحاملي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإيرانية المنغولية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- تفسير رؤية الدود الابيض في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [ تعرٌف على ] منخفض القطارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] بقالة توصيل مدينة سعد العبد الله... محافظة الجهراء # اخر تحديث اليوم 2024-03-04
- [ مؤسسات البحرين ] الشركة المثلى لأنظمة الكهروميكانيك التجارية ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ خدمات السعودية ] رمزيات تكبيرات عشر ذي الحجة 1444 ، ثيمات عشر ذي الحجة جديدة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ الحمى و ارتفاع الحرارة ] كيفية قياس درجة حرارة الجسم # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] الجوهره خربوش سفر العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حميدان حامد حميد الفارسي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة بسمة ركن التمييز للمقاولات العامة ... الدوادمي ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] بطاقة الحاسوب الشخصي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة كيان العمارة للتطوير العقاري ... تيماء ... تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ المركبات الامارات ] مؤسسة المثل للنقليات العامة ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- تفسير حلم رؤية الجحش في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مطاعم السعودية ] مطعم جبال فيفا # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير رؤية المراة السمينة فى المنام # اخر تحديث اليوم 2024-03-10
- [ تعرٌف على ] علمانية يهودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ حكمــــــة ] قال مالك بن دينار : خرجت أنا وزين القراء حسان بن أبي حسان نزور المقابر فلما أشرف عليها سبقته عبرة ثم أقبل علي فقال يا مالك هذه عساكر الموتى ينتظر بها من يقي من الأحياء ثم يصاح بهم فإذ هم قيام ينظرون قال فوضع مالك يده على رأسه وجعل يبكي ويقو
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابو_علي سعد شكيب .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة الزاير التجارية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- [ تجارة و مواد غذائية متنوعة قطر ] سوسيمبل للتجارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد سعد سعدون الحربي ... البكيريه ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ خذها قاعدة ] كل كائن حيّ و كلّ شيء ، و في كل لحظة ، يصرخ و يحاول الإفلات .و ما علينا إلا أن نسمع بكل جوارحنا صراخ الحياة ..في كل شجرة ، و في كلّ مارّ ، و في كل بركة ماء ، و في كل خشخشة. - ميخائيل بافلوفيتش شيشكين # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-07
- [ رقم تلفون ] مدرسة روضة راشد الابتدائية الاعدادية المستقله للبنات .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- [ تعرٌف على ] استئصال المبيض # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] باتيسري صفصوف .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ حكمــــــة ] النفس حين تدرك أنها لن تقوم بحال حتى تنتهي مما بيدها فإنها تضاعف إنتاجها وتستخرج طاقتها الاحتياطية لتنتهي وترتاح! # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مؤسسات البحرين ] خلية العالم للهواتف ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب خزام توفيق محمد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-15
- دواء ثيوتاسيد (Thiotacid) دواعي الاستعمال والجرعة المناسبة # اخر تحديث اليوم 2024-04-06
- [ تعرٌف على ] ماسومي أسانو # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ صالونات التجميل للسيدات و الخدمات قطر ] كوافيرالجوهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ محامين السعودية ] ابرار احمد عوضه الزهراني ... الجبيل # اخر تحديث اليوم 2024-03-30
- [ تعرٌف على ] الألفية الميلادية الثانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] الدوري الإسباني 2006–07 # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- تحميل رواية العشق انفى للعشق pdf # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- طريقة تحضير التمرية او المبروكه او المفروكه او الشعثه بالصور # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] محمد درويش (ممثل) # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف]ارقام و هواتف سامي بن غتار بن محمد الثقفي مأذون عقود الأنكحة وعنوانه الطائف ترعة ثقيف..السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ربى عبدالله بن حسن الازوري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مؤسسات البحرين ] برادات البدرة - شركة توصية بسيطة ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ تعرٌف على ] العلاقات العراقية الميانمارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم تلفون ] كراج بوصابر لخدمات السيارات ... البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله محسن علي جراح ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب جمعه مرشده علي .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- هاتف وعنوان وتفاصيل عن مكتب المتفائلون للأستقدام العمالة المنزلية بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمود علي حسن كتو ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-07
- [ تعرٌف على ] منتخب هولندا لهوكي الحقل للسيدات # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رواف عبدالله بن حسن الازوري ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- عبارات عن ابن الاخت جميلة 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-10
- [ تعرٌف على ] الخلاق (أسماء الله الحسنى) # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] مؤسسة الهيدبارك التجاريه # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ مهارات التواصل ] نصائح عن الصداقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بخيت تركي بخيت القثامي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف]مدرسة ذعبلوتن حكومي متوسط للبنين بالمنطقة الشرقية..السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- [ تعرٌف على ] جزيرة جيجو # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ صحة الحامل ] حدوث الحمل بعد الدورة مباشرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- محلات الهيثم للعطاره # اخر تحديث اليوم 2024-04-16
- [ متاجر السعودية ] اكلات شعبيه من يد سنعة ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- ارقام وهواتف عياده د. هشام مصطفى عبد الصمد - الدور 2 الجيزة بالجيزة # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع القذفُ الراجع وانعدام القذف # اخر تحديث اليوم 2024-04-18 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 05/10/2023
القذفُ الراجع وانعدام القذف # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
آخر تحديث منذ 6 شهر و 15 يوم
1 مشاهدة
يحدث القذفُ أو الدَّفْق الراجع أو الرجوعيّ retrograde ejaculation عندما يدخل السائلُ المنوي في المثانة بدلاً من خروجه من خلال القضيب في أثناء هِزَّة الجِماع (الإيغاف) orgasm. ورغم وصول الشخص إلى ذروة نشوته الجنسية، إلاَّ أنَّ كميةَ السائل المقذوف قد تكون قليلةً جدَّاً أو قد لا يتدفق أيُّ سائلٍ منوي؛ ويُسمَّى ذلك هزةَ الجِماع الجافَّة dry orgasm في بعض الأحيان.
لا يتسبَّبُ القذفُ الراجع بأيِّ ضرر، إلاَّ أنَّه قد يتسبَّب بالعقم عندَ الرجل. ويكون من الضروري معالجةُ هذه الحالة عندَ الرغبة في استعادة الخصوبة.
أعراض القذف الراجع
لا يؤثِّر القذفُ أو الدفق الراجع في قدرة الشخص على الوصول إلى الانتصاب، أو الوصول إلى هِزَّة الجِماع؛ ولكن عندَ الوصول إلى النشوة الجنسية، فإنَّ السائلَ المنوي يتَّجه إلى المثانة بدلاً من التدفُّق خارج القضيب. تنطوي أعراضُ القذف الراجع وعلاماتُه على ما يلي:
· الوصول إلى هِزَّة الجِماع، لكن تكون كميةُ السائل المنوي المتدفِّق قليلةً جداً أو قد لا تخرج أيَّة كمية من السائل المنوي من القضيب (هزة الجماع الجافة).
· تعكُّر لون البول بعدَ الوصول إلى هِزَّة الجِماع لاحتوائه على السائل المنوي.
· العجز عن تحقيق الإخصاب أو الحمل عندَ المرأة (العُقم الذكري male infertility).
متى ينبغي مراجعة الطبيب؟
لا يُعدُّ القذفُ الراجع من الحالات المؤذية، وليست هناك ضرورةٌ لعلاجه إلاَّ عند الرغبة في إنجاب الأطفال؛ إلاَّ أنَّ هزةَ الجماع الجافَّة تستوجب مراجعةَ الطبيب للتأكُّد من أنَّ الحالةَ ليست ناجمةً عن حالةٍ كامنة تحتاج إلى متابعة.
كما أنَّ الجِماعَ المنتظم من دون استعمال وسائل منع الحمل لمدَّة عام أو أكثر، وعدم حدوث حملٍ رغم ذلك، يستدعي مراجعةَ الطبيب؛ فقد يكون القذفُ الراجع هو سبب هذه المشكلة إذا كان القذفُ قليلاً جداً، أو عندَ عدم خروج أيّ سائلٍ منوي.
أسباب القذف الراجع
يقوم أنبوبٌ يُسمَّى الأسهر (القناة الناقلة للمني) vas deferens بنقل النطاف إلى البروستات خلال هزة الجماع، حيث تمتزج مع سوائل أخرى لإنتاج السائل المنوي. تتقلَّص العضلةُ الموجودة عندَ فتحة المثانة (عضلة عنق المثانة bladder neck muscle) لمنع دخول السائل المنوي إلى المثانة عندَ مروره من البروستات إلى الأنبوب داخل القضيب (الإحليل urethra). وهذه العضلةُ هي نفسها التي تُبقِي البولَ داخل المثانة حتى حدوث التبوُّل.
عندَ الإصابة بالقذف الراجع، لا تتقلَّص عضلةُ عنق المثانة بشكلٍ صحيح. ونتيجةً لذلك، يمكن أن يدخلَ السائلُ المنوي إلى المثانة بدلاً من أن يُقذَفَ خارجَ الجسم عبر القضيب.
يمكن لعددٍ من الحالات أن تُسبِّبَ مشاكل في العضلة التي تُغلق المثانةَ خلال القذف. وهي تتضمَّن ما يلي:
· الجراحة، مثل جراحة عنق المثانة أو جراحة تسليخ العقد اللمفية خلفَ الصِّفاق retroperitoneal في سرطان الخصية أو جراحة البروستات.
· أثر جانبي لأدوية معيَّنة تُستعمَل في معالجة ارتفاع ضغط الدم وتضخُّم البروستات والاكتئاب.
· الضرر العصبي الناجم عن حالة صحيَّة ما، مثل داء السكَّري أو التصلُّب المتعدِّد أو داء باركنسون أو إصابة الحبل الشوكي.
قد يصاب مرضى السكري الذكور بهذه الحالة نتيجة اعتلال الأعصاب المستقلَّة السكرَّي diabetic autonomic neuropathy (ضرر عصبي).
تُعدُّ هِزَّةُ الجِماع الجافة العلامةَ الأوَّليَّة للقذف الراجع؛ ولكنَّها – أي قذف القليل من السائل المنوي أو عدم القذف نهائياً - قد تنجم عن حالاتٍ أخرى، مثل:
· الاستئصال الجراحي للبروستات (استئصال البروستات prostatectomy).
· الاستئصال الجراحي للمثانة (استئصال المثانة cystectomy).
· المعالجة الشعاعية لسرطان في منطقة الحوض.
عوامل الخطر
يكون الرجلُ أكثرَ عرضةً للإصابة بالقذف الراجع في الحالات التالية:
· وجود الداء السكري أو بالتصلُّب المتعدِّد.
· أُجريَت له جراحة في البروستات أو المثانة.
· عندَ استعمال أدوية معينة لتدبير ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب المزاج.
· يعاني من إصابة في الحبل الشوكي.
تشخيص القذف الراجع
لتشخيص القذف الراجع، يقوم الطبيبُ بما يلي:
· يستفسر الطبيبُ عن الأعراض ومدَّة المعاناة منها. كما قد يرغب الطبيبُ في معرفة ما إذا كانت هناك مشاكل صحيَّة أو عمليات جراحية أو سرطانات سابقة، وعن الأدوية التي يستعملها الرجل.
· يجري فحصاً سريرياً ينطوي على فحص القضيب والخصيتين والمستقيم.
· يتحرَّى في بول الشخص عن وجود السائل المنوي بعدَ هزَّة الجماع. ويُجرى ذلك في عيادة الطبيب عادةً، حيث يوصي الطبيبُ بإفراغ المثانة، ثم القيام بالجماع حتى الوصول إلى النشوة الجنسية، لتُؤخذُ بعدَها عيِّنةٌ من البول لفحصها في المختبر. ويدلُّ وجودُ كمية كبيرة من المني في البول على الإصابة بالقذف الراجع.
أمَّا إذا وصل الرجلُ إلى هِزَّة الجِماع الجافة دون وجود السائل المنوي في المثانة، فقد تكون لدى الرجل مشكلةٌ في إنتاج المني. وقد تكون هذه المشكلةُ ناجمةً عن ضرر في البروستات أو في الغدد المنتِجة للمني، أو نتيجةً لإجراء جراحة أو لمعالجة إشعاعية للسرطان في منطقة الحوض.
وأمَّا إذا اشتبه الطبيبُ بأنَّ هِزَّة الجِماع الجافة هي شيء آخر غير القذف الراجع، فقد يكون من الضروري إجراءُ اختباراتٍ أخرى أو تحويل المريض إلى طبيبٍ اختصاصيٍّ للتحرِّي عن السبب.
مضاعفات القذف الراجع
لا يُعدُّ القذفُ الراجع من الحالات المؤذية، غيرَ أنَّ المضاعفاتِ المحتملةَ يمكن أن تشتمل على ما يلي:
· العجز عن الإخصاب (العقم الذكري).
· ضعف هزَّة الجماع بسبب القلق من غياب القذف.
معالجة القذف الراجع
لا يحتاج القذفُ الراجع إلى علاجٍ ما لم يتداخل مع الخصوبة عادةً. وفي مثل هذه الحالات، يختلف العلاجُ باختلاف السبب الكامن وراءَ الحالة.
الأدوية
قد يكون للأدوية تأثيرٌ في تدبير القذف الراجع الناجم عن ضررٍ عصبي. كما يمكن أن يكونَ هذا النوعُ من الإصابة ناجماً عن داء السكري أو التصلُّب المتعدِّد أو بعض أشكال الجراحة أو عن حالاتٍ وعلاجاتٍ أخرى.
لا تكون الأدويةُ مفيدةً في تدبير هذه الحالة إذا كانت ناجمةً عن عملية جراحية تسبَّبت بحدوث تغيُّرات جسديَّة دائمة في البنية التشريحية عادةً، مثل جراحة عنق المثانة أو جراحة قطع البروستات بطريق الإحليل transurethral resection of the prostate.
إذا كان الطبيبُ يعتقد بأنَّ الأدويةَ المُستعمَلة من المريض قد تؤثِّر في قدرة الرجل على القذف الطبيعي، عندئذٍ يمكن أن يُوصي بإيقاف استعمالها لفترةٍ من الزمن. وتشتمل الأدويةُ التي قد تُسبِّبُ القذفَ الراجع على بعض أدوية الاكتئاب وحاصرات ألفا
alpha blockers، وهي أدويةٌ تُستعمَل في معالجة ارتفاع ضغط الدم وبعض مشاكل البروستات.
الأدويةُ المُستَعملة في معالجة القذف الراجع هي أدويةٌ تُستَعملُ أصلاً في معالجة حالاتٍ أخرى، مثل:
· إيميبرامين Imipramine (توفرانيل Tofranil).
· ميدودرين Midodrine.
· كلورفينيرامين Chlorpheniramine (كلورتريميتون، وغيره) وبرومفينيرامين brompheniramine (فيلتان Veltane وغيره).
· إيفيدرين Ephedrine (أكوفاز Akovaz وغيره)، وسيدوإيفيدرين pseudoephedrine (سودافيد Sudafed وغيره) وفينيل إيفرين phenylephrine (فازكوليب Vazculep وغيره).
تساعد هذه الأدويةُ على المحافظة على عضلة عنق المثانة مغلقةً خلال القذف. وتكون هذه العلاجاتُ فعَّالةً في تدبير القذف الراجع غالباً، إلاَّ أنَّ هذه الأدويةَ قد تُسبِّبُ ظهور آثار جانبيَّة أو تفاعلات جانبيَّة مع أدوية أخرى. وقد تؤدِّي بعضُ الأدوية المستعمَلة لعلاج هذه الحالة إلى زيادة ضغط الدم وسرعة القلب، ممَّا قد يُشكِّلُ خطراً عندَ الشخص الذي يعاني أصلاً من ارتفاع ضغط الدم أو من مرض القلب.
معالجة العقم
قد يحتاج الرجلُ، الذي يعاني من القذف الراجع، إلى العلاج حتى يحدث حملٌ عند زوجته، لأنَّ حدوثَ الحمل يتطلَّب دفقَ كمية كافية من المني لنقل النطاف إلى داخل المهبل، ومن ثَمَّ إلى الرحم.
إذا لم ينجح العلاجُ الدوائي في تحسين قذف السائل المنوي، فسوف تكون هناك ضرورةٌ للقيام بإجراءاتٍ لتدبير العقم تُعرف بتقنية المساعدة على الإنجاب assisted reproductive technology، وذلك بهدف تحقيق الإخصاب. ويمكن في بعض الحالات استنقاذُ النطاف من المثانة، ثمَّ تُجهَّزُ في المختبر لتُستَعملَ في إخصاب الزوجة (الإخصاب داخل الرحم intrauterine insemination).
قد تكون هناك ضرورةٌ إلى استعمال وسائل أكثر تقدُّماً للمساعدة على الإنجاب. ويستطيع الكثيرُ من الرجال المصابين بالقذف الراجع إخصابَ زوجاتهم بمجرَّد حصولهم على العلاج.
الوقاية
ينبغي على الشخص، الذي أدى استعماله لبعض الأدوية أو الذي يعاني من مشاكل صحيَّة عرَّضته للإصابة بالقذف الراجع، أن يراجعَ طبيبَه للحصول على الإرشادات اللازمة لتقليل هذه المخاطر.
قد يُفيدُ الضبطُ الجيِّد لمستوى سكَّر الدم عند الرجال المصابين بداء السكري في الوقاية من حدوث هذه الحالة.
إذا كانت هناك ضرورةٌ لإجراء عملية جراحية قد تؤثِّر في عضلة عنق المثانة، مثل جراحة البروستات أو المثانة، فينبغي معرفة احتمال القذف الراجع. وإذا كان هناك تخطيطٌ للإنجاب في المستقبل، فيجب مناقشة الطبيب حولَ خيارات تخزين السائل المنوي قبلَ إجراء الجراحة.
المآل
غالباً ما يعود القذفُ إلى حالته الطبيعية إذا كان سبب حدوث القذف الراجع هو استعمال أحد الأدوية، وذلك عندَ إيقاف استعماله؛ بينما لا يمكن معالجةُ هذه الحالة غالباً إذا كانت ناجمةً عن جراحة أو عن داء السكري.
انعدام القذف أو الدفق المنوي
يُعرَّف انعدامُ القذف anejaculation بأنَّه عدمُ القدرة على القذف أو الدفق المنويّ. وقد يحدث هذا إمَّا بالتزامن مع حدوث هِزَّة الجِماع (إرجازي orgasmic، أي متعلِّق بهزة الجماع) أو من دون هزَّة الجماع. والرجالُ الذين يصلون إلى هِزَّة الجِماع مع عدم حدوث قذف يكون شعورُهم طبيعياً عادةً، ولكن من دون حدوث القذف.
لا يحدث القذفُ المنوي عند كلٍّ من الرجال المصابين بانعدام القذف والرجال المصابين بالقذف الراجع. وللتمييز بين الحالتين، تُؤخَذ عيِّنةٌ من البول بعدَ حدوث النشوة الجنسية مباشرةً، وتُفحَص للتحرِّي عن وجود النطاف في البول. ويكون تشخيصُ الحالة هو القذف الراجع في حال العثور على النطاف في البول، بينما يكون التشخيصُ هو انعدام القذف في حال خلوِّ البول من النطاف.
يمكن تصنيفُ انعدام القذف كما يلي:
8.
انعدام القذف الظرفي:
هو عدمُ القدرة على القذف أو الدَّفق المنوي في بعض الحالات أو المواقف أو الظروف. ويحدث هذا النوعُ من انعدام القذف بسبب التوتُّر في مَواقف محدَّدة غالباً، مثل وجود المريض في عيادة الطبيب، حيث يشعر بعضُ الرجال بالتوتُّر عندما يُطلَب منهم إعطاء عيِّنة من السائل المنوي.كما أنَّه إذا كان الرجلُ يستطيع القذفَ في أثناء الجِماع، ولكن لا يستطيع ذلك في أثناء الاستمناء أو العكس بالعكس، فهذا يعدُّ شكلاً من انعدام القذف الظرفي.
7.
انعدام القذف الكامِل:
تُطلَق هذه الحالةُ عندما يفتقد الرجلُ إلى القدرة على القذف تماماً، سواءٌ في أثناء الجِماع أم الاستمناء، أو سواءٌ في المنزل أم في العيادة. ويمكن
تقسيمُ انعدام القذف الكلِّي أو الكامل إلى:
- انعدام القذف المصحوب بغياب النشوة
أو هِزَّة الجِماع: حيث لا يستطيع الرجلُ الوصولَ للنشوة في أثناء اليقظة، ولكن بإمكانه القذف
والوصول للنشوة في أثناء النوم ليلًا.
وفي هذه الحالات، توجد أسبابٌ نفسية وليس جسديَّة غالباً.
- انعدام القذف المصحوب بوجود النشوة: يستطيع الرجلُ الوصولَ للنشوة أو هِزَّة الجِماع، ولكن لا يستطيع القذف، وقد ينجم ذلك عن انسداد
الأنابيب الناقلة للمني أو عن تضرُّر الأعصاب أو بسبب القذف الراجع، حيث يتجه السائلُ المنوي إلى المثانة بدلا من خروجه عبرَ القضيب.
كما يمكن تصنيفُ انعدام القذف إلى:
-
انعدام القذف الأوَّلي: هو عجزُ الرجل عن القذف طوالَ حياته.
-
انعدام القذف الثَّانوي: هو عجزُ الرجل عن القذف بعدَ فترةٍ من الحياة الجنسية الطبيعية.
العوامل (أو الأسباب) المساهمة في انعدام القذف
تنطوي أسبابُ انعدام القذف على ما يلي:
1. التثبيط الجنسي sexual Inhibition/ المشاكل النفسيَّة psychological issues،
مثل:
·
القلق.
·
الشدَّة النفسيَّة.
·
العلاقة السيِّئة.
·
الشعور بالذنب (الديني).
·
الثقافة أو الموقف من الجنس.
·
الخوف من الحمل أو من المرض.
·
الخوف من تدنيس الزوجة بالسائل المنوي.
·
المخاوف أو العلاقات المرتبطة بعقدة أوديب.
·
الاكتئاب.
·
تناول الكحول.
·
الغضب.
·
زيادة الوزن والترهُّلات في منتصف العمر.
·
مشكلة صورة الذات أو نظرة الشخص تجاه شكله.
·
نقص الشهوة الجنسية.
·
الحالة الصحِّية.
2. الأسباب الجسديَّة،
مثل:
·
التعرُّض لرضٍّ على منطقة الحوض أو أعلى
الفخذ.
·
جراحة البروستات أو المثانة أو البطن.
· التهاب غدَّة البروستات.
· داء السكَّري.
· انسداد جزئي للإحليل.
· إصابة الجهاز العصبي بحالات مثل:
داء باركنسون.
التصلب المتعدد.
إصابات الحبل الشوكي.
.
وجود نقصٍ في هرمون الذكورة أو في هرمونات الغدة النخامية.
كما قد يؤدِّي استعمالُ بعض أدوية الضغط والبروستات والاكتئاب إلى انعدام القذف.
قد يحدث عندَ الرجال الذين يستعملون أدويةَ مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائية serotonin re-uptake inhibitors (باكسيل paxilK أو زولوفت Zoloft)، في بعض الحالات، قذفٌ من دون الشعور بهزَّة الجِماع.
معالجة انعدام القذف
ينبغي على الرجل المصاب بانعدام القذف مراجعة طبيبه حتى يقومَ بفحصه سريريَّاً لاستبعاد الأسباب الجسديَّة.
انعدامُ القذف الناجم عن انسدادٍ جزئيٍّ في الإحليل يمكن علاجُه جراحيَّاً، ولكنَّ هذه الحالةَ غيرُ شائعة. كما يمكن معالجةُ حالات العدوى، مثل التهاب البروستات. قد لا يكون من الضروري استعمالُ أيِّ علاجٍ طبيٍّ إذا لم يكن هناك تفكيرٌ ب الإخصاب.
أمَّا عندَ الاهتمام ب الخصوبة، فقد يكون من الضروري أخذُ خزعةٍ من الخصية.
يُوصَى بالحصول على الاستشارة الطبِّية عندَ الشعور بالقلق من عدم القدرة على القذف أو عندَ المعاناة من التثبيط الجنسيّ أو من مشاكل نفسيَّة قد تؤثِّر في حدوث القذف.
إذا لم تنجح الوسائلُ السابقة، وكان الهدفُ هو الإخصاب، فبإمكان الطبيب الاختصاصيّ استخراج الحيوانات المنوية (النطاف) من الخصيتين وإجراء عملية طفل الأنبوب IVF أو الحقن المجهري لحيوانٍ منوي واحد ICSI.
العلاج بالقذف الكهربائي
هو استعمال محفز كهربائيٍّ لتحريض القذف، من خلال تحفيز الأعصاب المسؤولة عن ذلك. ويكون هذا الأمرُ من خلال إدخال مسبارٍ مدهون بمادة مزلِّقة، يُسمَّى القاذفَ الكهربائي إلى المستقيم، والقيام بإصدار تنبيهات كهربائية. ويتطلَّب ذلك تخديراً كُليَّاً للرجل عادةً، إلاَّ في بعض حالات الإصابة الكاملة للحبل الشوكي.
يستمرُّ التحفيز الكهربائي ما بين 5-7 دقائق، حيث تُزاد شدَّةُ التحفيز تدريجيَّاً خلال هذه الفترة حتى حدوث القذف.
يحدث القذفُ عند حوالى 90% من الرجال الذين يخضعون لهذا العلاج، إلاَّ أنَّ القذفَ الراجع يحدث عندَ 35% منهم تقريباً.
العيبُ الرئيسي في استعمال هذه الطريقة هو نقص جودة السائل المنوي، إلاَّ أنَّ جودته تتحسَّن مع تكرار القذف.
لا يتسبَّبُ القذفُ الراجع بأيِّ ضرر، إلاَّ أنَّه قد يتسبَّب بالعقم عندَ الرجل. ويكون من الضروري معالجةُ هذه الحالة عندَ الرغبة في استعادة الخصوبة.
أعراض القذف الراجع
لا يؤثِّر القذفُ أو الدفق الراجع في قدرة الشخص على الوصول إلى الانتصاب، أو الوصول إلى هِزَّة الجِماع؛ ولكن عندَ الوصول إلى النشوة الجنسية، فإنَّ السائلَ المنوي يتَّجه إلى المثانة بدلاً من التدفُّق خارج القضيب. تنطوي أعراضُ القذف الراجع وعلاماتُه على ما يلي:
· الوصول إلى هِزَّة الجِماع، لكن تكون كميةُ السائل المنوي المتدفِّق قليلةً جداً أو قد لا تخرج أيَّة كمية من السائل المنوي من القضيب (هزة الجماع الجافة).
· تعكُّر لون البول بعدَ الوصول إلى هِزَّة الجِماع لاحتوائه على السائل المنوي.
· العجز عن تحقيق الإخصاب أو الحمل عندَ المرأة (العُقم الذكري male infertility).
متى ينبغي مراجعة الطبيب؟
لا يُعدُّ القذفُ الراجع من الحالات المؤذية، وليست هناك ضرورةٌ لعلاجه إلاَّ عند الرغبة في إنجاب الأطفال؛ إلاَّ أنَّ هزةَ الجماع الجافَّة تستوجب مراجعةَ الطبيب للتأكُّد من أنَّ الحالةَ ليست ناجمةً عن حالةٍ كامنة تحتاج إلى متابعة.
كما أنَّ الجِماعَ المنتظم من دون استعمال وسائل منع الحمل لمدَّة عام أو أكثر، وعدم حدوث حملٍ رغم ذلك، يستدعي مراجعةَ الطبيب؛ فقد يكون القذفُ الراجع هو سبب هذه المشكلة إذا كان القذفُ قليلاً جداً، أو عندَ عدم خروج أيّ سائلٍ منوي.
أسباب القذف الراجع
يقوم أنبوبٌ يُسمَّى الأسهر (القناة الناقلة للمني) vas deferens بنقل النطاف إلى البروستات خلال هزة الجماع، حيث تمتزج مع سوائل أخرى لإنتاج السائل المنوي. تتقلَّص العضلةُ الموجودة عندَ فتحة المثانة (عضلة عنق المثانة bladder neck muscle) لمنع دخول السائل المنوي إلى المثانة عندَ مروره من البروستات إلى الأنبوب داخل القضيب (الإحليل urethra). وهذه العضلةُ هي نفسها التي تُبقِي البولَ داخل المثانة حتى حدوث التبوُّل.
عندَ الإصابة بالقذف الراجع، لا تتقلَّص عضلةُ عنق المثانة بشكلٍ صحيح. ونتيجةً لذلك، يمكن أن يدخلَ السائلُ المنوي إلى المثانة بدلاً من أن يُقذَفَ خارجَ الجسم عبر القضيب.
يمكن لعددٍ من الحالات أن تُسبِّبَ مشاكل في العضلة التي تُغلق المثانةَ خلال القذف. وهي تتضمَّن ما يلي:
· الجراحة، مثل جراحة عنق المثانة أو جراحة تسليخ العقد اللمفية خلفَ الصِّفاق retroperitoneal في سرطان الخصية أو جراحة البروستات.
· أثر جانبي لأدوية معيَّنة تُستعمَل في معالجة ارتفاع ضغط الدم وتضخُّم البروستات والاكتئاب.
· الضرر العصبي الناجم عن حالة صحيَّة ما، مثل داء السكَّري أو التصلُّب المتعدِّد أو داء باركنسون أو إصابة الحبل الشوكي.
قد يصاب مرضى السكري الذكور بهذه الحالة نتيجة اعتلال الأعصاب المستقلَّة السكرَّي diabetic autonomic neuropathy (ضرر عصبي).
تُعدُّ هِزَّةُ الجِماع الجافة العلامةَ الأوَّليَّة للقذف الراجع؛ ولكنَّها – أي قذف القليل من السائل المنوي أو عدم القذف نهائياً - قد تنجم عن حالاتٍ أخرى، مثل:
· الاستئصال الجراحي للبروستات (استئصال البروستات prostatectomy).
· الاستئصال الجراحي للمثانة (استئصال المثانة cystectomy).
· المعالجة الشعاعية لسرطان في منطقة الحوض.
عوامل الخطر
يكون الرجلُ أكثرَ عرضةً للإصابة بالقذف الراجع في الحالات التالية:
· وجود الداء السكري أو بالتصلُّب المتعدِّد.
· أُجريَت له جراحة في البروستات أو المثانة.
· عندَ استعمال أدوية معينة لتدبير ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب المزاج.
· يعاني من إصابة في الحبل الشوكي.
تشخيص القذف الراجع
لتشخيص القذف الراجع، يقوم الطبيبُ بما يلي:
· يستفسر الطبيبُ عن الأعراض ومدَّة المعاناة منها. كما قد يرغب الطبيبُ في معرفة ما إذا كانت هناك مشاكل صحيَّة أو عمليات جراحية أو سرطانات سابقة، وعن الأدوية التي يستعملها الرجل.
· يجري فحصاً سريرياً ينطوي على فحص القضيب والخصيتين والمستقيم.
· يتحرَّى في بول الشخص عن وجود السائل المنوي بعدَ هزَّة الجماع. ويُجرى ذلك في عيادة الطبيب عادةً، حيث يوصي الطبيبُ بإفراغ المثانة، ثم القيام بالجماع حتى الوصول إلى النشوة الجنسية، لتُؤخذُ بعدَها عيِّنةٌ من البول لفحصها في المختبر. ويدلُّ وجودُ كمية كبيرة من المني في البول على الإصابة بالقذف الراجع.
أمَّا إذا وصل الرجلُ إلى هِزَّة الجِماع الجافة دون وجود السائل المنوي في المثانة، فقد تكون لدى الرجل مشكلةٌ في إنتاج المني. وقد تكون هذه المشكلةُ ناجمةً عن ضرر في البروستات أو في الغدد المنتِجة للمني، أو نتيجةً لإجراء جراحة أو لمعالجة إشعاعية للسرطان في منطقة الحوض.
وأمَّا إذا اشتبه الطبيبُ بأنَّ هِزَّة الجِماع الجافة هي شيء آخر غير القذف الراجع، فقد يكون من الضروري إجراءُ اختباراتٍ أخرى أو تحويل المريض إلى طبيبٍ اختصاصيٍّ للتحرِّي عن السبب.
مضاعفات القذف الراجع
لا يُعدُّ القذفُ الراجع من الحالات المؤذية، غيرَ أنَّ المضاعفاتِ المحتملةَ يمكن أن تشتمل على ما يلي:
· العجز عن الإخصاب (العقم الذكري).
· ضعف هزَّة الجماع بسبب القلق من غياب القذف.
معالجة القذف الراجع
لا يحتاج القذفُ الراجع إلى علاجٍ ما لم يتداخل مع الخصوبة عادةً. وفي مثل هذه الحالات، يختلف العلاجُ باختلاف السبب الكامن وراءَ الحالة.
الأدوية
قد يكون للأدوية تأثيرٌ في تدبير القذف الراجع الناجم عن ضررٍ عصبي. كما يمكن أن يكونَ هذا النوعُ من الإصابة ناجماً عن داء السكري أو التصلُّب المتعدِّد أو بعض أشكال الجراحة أو عن حالاتٍ وعلاجاتٍ أخرى.
لا تكون الأدويةُ مفيدةً في تدبير هذه الحالة إذا كانت ناجمةً عن عملية جراحية تسبَّبت بحدوث تغيُّرات جسديَّة دائمة في البنية التشريحية عادةً، مثل جراحة عنق المثانة أو جراحة قطع البروستات بطريق الإحليل transurethral resection of the prostate.
إذا كان الطبيبُ يعتقد بأنَّ الأدويةَ المُستعمَلة من المريض قد تؤثِّر في قدرة الرجل على القذف الطبيعي، عندئذٍ يمكن أن يُوصي بإيقاف استعمالها لفترةٍ من الزمن. وتشتمل الأدويةُ التي قد تُسبِّبُ القذفَ الراجع على بعض أدوية الاكتئاب وحاصرات ألفا
alpha blockers، وهي أدويةٌ تُستعمَل في معالجة ارتفاع ضغط الدم وبعض مشاكل البروستات.
الأدويةُ المُستَعملة في معالجة القذف الراجع هي أدويةٌ تُستَعملُ أصلاً في معالجة حالاتٍ أخرى، مثل:
· إيميبرامين Imipramine (توفرانيل Tofranil).
· ميدودرين Midodrine.
· كلورفينيرامين Chlorpheniramine (كلورتريميتون، وغيره) وبرومفينيرامين brompheniramine (فيلتان Veltane وغيره).
· إيفيدرين Ephedrine (أكوفاز Akovaz وغيره)، وسيدوإيفيدرين pseudoephedrine (سودافيد Sudafed وغيره) وفينيل إيفرين phenylephrine (فازكوليب Vazculep وغيره).
تساعد هذه الأدويةُ على المحافظة على عضلة عنق المثانة مغلقةً خلال القذف. وتكون هذه العلاجاتُ فعَّالةً في تدبير القذف الراجع غالباً، إلاَّ أنَّ هذه الأدويةَ قد تُسبِّبُ ظهور آثار جانبيَّة أو تفاعلات جانبيَّة مع أدوية أخرى. وقد تؤدِّي بعضُ الأدوية المستعمَلة لعلاج هذه الحالة إلى زيادة ضغط الدم وسرعة القلب، ممَّا قد يُشكِّلُ خطراً عندَ الشخص الذي يعاني أصلاً من ارتفاع ضغط الدم أو من مرض القلب.
معالجة العقم
قد يحتاج الرجلُ، الذي يعاني من القذف الراجع، إلى العلاج حتى يحدث حملٌ عند زوجته، لأنَّ حدوثَ الحمل يتطلَّب دفقَ كمية كافية من المني لنقل النطاف إلى داخل المهبل، ومن ثَمَّ إلى الرحم.
إذا لم ينجح العلاجُ الدوائي في تحسين قذف السائل المنوي، فسوف تكون هناك ضرورةٌ للقيام بإجراءاتٍ لتدبير العقم تُعرف بتقنية المساعدة على الإنجاب assisted reproductive technology، وذلك بهدف تحقيق الإخصاب. ويمكن في بعض الحالات استنقاذُ النطاف من المثانة، ثمَّ تُجهَّزُ في المختبر لتُستَعملَ في إخصاب الزوجة (الإخصاب داخل الرحم intrauterine insemination).
قد تكون هناك ضرورةٌ إلى استعمال وسائل أكثر تقدُّماً للمساعدة على الإنجاب. ويستطيع الكثيرُ من الرجال المصابين بالقذف الراجع إخصابَ زوجاتهم بمجرَّد حصولهم على العلاج.
الوقاية
ينبغي على الشخص، الذي أدى استعماله لبعض الأدوية أو الذي يعاني من مشاكل صحيَّة عرَّضته للإصابة بالقذف الراجع، أن يراجعَ طبيبَه للحصول على الإرشادات اللازمة لتقليل هذه المخاطر.
قد يُفيدُ الضبطُ الجيِّد لمستوى سكَّر الدم عند الرجال المصابين بداء السكري في الوقاية من حدوث هذه الحالة.
إذا كانت هناك ضرورةٌ لإجراء عملية جراحية قد تؤثِّر في عضلة عنق المثانة، مثل جراحة البروستات أو المثانة، فينبغي معرفة احتمال القذف الراجع. وإذا كان هناك تخطيطٌ للإنجاب في المستقبل، فيجب مناقشة الطبيب حولَ خيارات تخزين السائل المنوي قبلَ إجراء الجراحة.
المآل
غالباً ما يعود القذفُ إلى حالته الطبيعية إذا كان سبب حدوث القذف الراجع هو استعمال أحد الأدوية، وذلك عندَ إيقاف استعماله؛ بينما لا يمكن معالجةُ هذه الحالة غالباً إذا كانت ناجمةً عن جراحة أو عن داء السكري.
انعدام القذف أو الدفق المنوي
يُعرَّف انعدامُ القذف anejaculation بأنَّه عدمُ القدرة على القذف أو الدفق المنويّ. وقد يحدث هذا إمَّا بالتزامن مع حدوث هِزَّة الجِماع (إرجازي orgasmic، أي متعلِّق بهزة الجماع) أو من دون هزَّة الجماع. والرجالُ الذين يصلون إلى هِزَّة الجِماع مع عدم حدوث قذف يكون شعورُهم طبيعياً عادةً، ولكن من دون حدوث القذف.
لا يحدث القذفُ المنوي عند كلٍّ من الرجال المصابين بانعدام القذف والرجال المصابين بالقذف الراجع. وللتمييز بين الحالتين، تُؤخَذ عيِّنةٌ من البول بعدَ حدوث النشوة الجنسية مباشرةً، وتُفحَص للتحرِّي عن وجود النطاف في البول. ويكون تشخيصُ الحالة هو القذف الراجع في حال العثور على النطاف في البول، بينما يكون التشخيصُ هو انعدام القذف في حال خلوِّ البول من النطاف.
يمكن تصنيفُ انعدام القذف كما يلي:
8.
انعدام القذف الظرفي:
هو عدمُ القدرة على القذف أو الدَّفق المنوي في بعض الحالات أو المواقف أو الظروف. ويحدث هذا النوعُ من انعدام القذف بسبب التوتُّر في مَواقف محدَّدة غالباً، مثل وجود المريض في عيادة الطبيب، حيث يشعر بعضُ الرجال بالتوتُّر عندما يُطلَب منهم إعطاء عيِّنة من السائل المنوي.كما أنَّه إذا كان الرجلُ يستطيع القذفَ في أثناء الجِماع، ولكن لا يستطيع ذلك في أثناء الاستمناء أو العكس بالعكس، فهذا يعدُّ شكلاً من انعدام القذف الظرفي.
7.
انعدام القذف الكامِل:
تُطلَق هذه الحالةُ عندما يفتقد الرجلُ إلى القدرة على القذف تماماً، سواءٌ في أثناء الجِماع أم الاستمناء، أو سواءٌ في المنزل أم في العيادة. ويمكن
تقسيمُ انعدام القذف الكلِّي أو الكامل إلى:
- انعدام القذف المصحوب بغياب النشوة
أو هِزَّة الجِماع: حيث لا يستطيع الرجلُ الوصولَ للنشوة في أثناء اليقظة، ولكن بإمكانه القذف
والوصول للنشوة في أثناء النوم ليلًا.
وفي هذه الحالات، توجد أسبابٌ نفسية وليس جسديَّة غالباً.
- انعدام القذف المصحوب بوجود النشوة: يستطيع الرجلُ الوصولَ للنشوة أو هِزَّة الجِماع، ولكن لا يستطيع القذف، وقد ينجم ذلك عن انسداد
الأنابيب الناقلة للمني أو عن تضرُّر الأعصاب أو بسبب القذف الراجع، حيث يتجه السائلُ المنوي إلى المثانة بدلا من خروجه عبرَ القضيب.
كما يمكن تصنيفُ انعدام القذف إلى:
-
انعدام القذف الأوَّلي: هو عجزُ الرجل عن القذف طوالَ حياته.
-
انعدام القذف الثَّانوي: هو عجزُ الرجل عن القذف بعدَ فترةٍ من الحياة الجنسية الطبيعية.
العوامل (أو الأسباب) المساهمة في انعدام القذف
تنطوي أسبابُ انعدام القذف على ما يلي:
1. التثبيط الجنسي sexual Inhibition/ المشاكل النفسيَّة psychological issues،
مثل:
·
القلق.
·
الشدَّة النفسيَّة.
·
العلاقة السيِّئة.
·
الشعور بالذنب (الديني).
·
الثقافة أو الموقف من الجنس.
·
الخوف من الحمل أو من المرض.
·
الخوف من تدنيس الزوجة بالسائل المنوي.
·
المخاوف أو العلاقات المرتبطة بعقدة أوديب.
·
الاكتئاب.
·
تناول الكحول.
·
الغضب.
·
زيادة الوزن والترهُّلات في منتصف العمر.
·
مشكلة صورة الذات أو نظرة الشخص تجاه شكله.
·
نقص الشهوة الجنسية.
·
الحالة الصحِّية.
2. الأسباب الجسديَّة،
مثل:
·
التعرُّض لرضٍّ على منطقة الحوض أو أعلى
الفخذ.
·
جراحة البروستات أو المثانة أو البطن.
· التهاب غدَّة البروستات.
· داء السكَّري.
· انسداد جزئي للإحليل.
· إصابة الجهاز العصبي بحالات مثل:
داء باركنسون.
التصلب المتعدد.
إصابات الحبل الشوكي.
.
وجود نقصٍ في هرمون الذكورة أو في هرمونات الغدة النخامية.
كما قد يؤدِّي استعمالُ بعض أدوية الضغط والبروستات والاكتئاب إلى انعدام القذف.
قد يحدث عندَ الرجال الذين يستعملون أدويةَ مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائية serotonin re-uptake inhibitors (باكسيل paxilK أو زولوفت Zoloft)، في بعض الحالات، قذفٌ من دون الشعور بهزَّة الجِماع.
معالجة انعدام القذف
ينبغي على الرجل المصاب بانعدام القذف مراجعة طبيبه حتى يقومَ بفحصه سريريَّاً لاستبعاد الأسباب الجسديَّة.
انعدامُ القذف الناجم عن انسدادٍ جزئيٍّ في الإحليل يمكن علاجُه جراحيَّاً، ولكنَّ هذه الحالةَ غيرُ شائعة. كما يمكن معالجةُ حالات العدوى، مثل التهاب البروستات. قد لا يكون من الضروري استعمالُ أيِّ علاجٍ طبيٍّ إذا لم يكن هناك تفكيرٌ ب الإخصاب.
أمَّا عندَ الاهتمام ب الخصوبة، فقد يكون من الضروري أخذُ خزعةٍ من الخصية.
يُوصَى بالحصول على الاستشارة الطبِّية عندَ الشعور بالقلق من عدم القدرة على القذف أو عندَ المعاناة من التثبيط الجنسيّ أو من مشاكل نفسيَّة قد تؤثِّر في حدوث القذف.
إذا لم تنجح الوسائلُ السابقة، وكان الهدفُ هو الإخصاب، فبإمكان الطبيب الاختصاصيّ استخراج الحيوانات المنوية (النطاف) من الخصيتين وإجراء عملية طفل الأنبوب IVF أو الحقن المجهري لحيوانٍ منوي واحد ICSI.
العلاج بالقذف الكهربائي
هو استعمال محفز كهربائيٍّ لتحريض القذف، من خلال تحفيز الأعصاب المسؤولة عن ذلك. ويكون هذا الأمرُ من خلال إدخال مسبارٍ مدهون بمادة مزلِّقة، يُسمَّى القاذفَ الكهربائي إلى المستقيم، والقيام بإصدار تنبيهات كهربائية. ويتطلَّب ذلك تخديراً كُليَّاً للرجل عادةً، إلاَّ في بعض حالات الإصابة الكاملة للحبل الشوكي.
يستمرُّ التحفيز الكهربائي ما بين 5-7 دقائق، حيث تُزاد شدَّةُ التحفيز تدريجيَّاً خلال هذه الفترة حتى حدوث القذف.
يحدث القذفُ عند حوالى 90% من الرجال الذين يخضعون لهذا العلاج، إلاَّ أنَّ القذفَ الراجع يحدث عندَ 35% منهم تقريباً.
العيبُ الرئيسي في استعمال هذه الطريقة هو نقص جودة السائل المنوي، إلاَّ أنَّ جودته تتحسَّن مع تكرار القذف.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع القذفُ الراجع وانعدام القذف # اخر تحديث اليوم 2024-04-18 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 05/10/2023
اعلانات العرب الآن