- [ تعرٌف على ] عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات
- [ تعرٌف على ] بالاسيوس
- [ أقوال ] كلام عن الأبناء
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب فرّان عبد_الناصر حسن .. لبنان
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب عقيص نبيل ميشال .. لبنان
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الخدرى للقرطاسية
- [ الصحة الجنسية ] ما هي أفضل ثلاث أطعمة للرجال
- [ تعرٌف على ] جستينيان الأول
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- [ تعرٌف على ] هوزاوبا سيارليني
- [ تعرٌف على ] برعم رئوي
- [ تعرٌف على ] مراحل العمل حسب لوائح تنظيم الرسوم للمعماريين والمهندسين في ألمانيا HOAI
- [ تعرٌف على ] الشركة الوطنية للبتروكيماويات
- [ قطع غيار السيارات والزيوت و تجارة قطر ] مطعم ليتل توسكانى
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان
- [ تعرٌف على ] كنوت أريلد هارايد
- [ تعرٌف على ] بطولة ويمبلدون 1981 - فردي السيدات
- [ مطاعم السعودية ] مطعم روماوَى
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان
- [ تعرٌف على ] ترجمة عنوان الشبكة
- [ تعرٌف على ] سيليكات الزركونيوم الرباعي
- [رقم هاتف] مجموعة مدارس بسم الله الخاصة .. المغرب
- [ خدمات عامة الامارات ] المجلس الاستشاري الوطني ... أبوظبي
- طريقة عمل رغوة البانيو
- [ متاجر السعودية ] مهارة تقنية للأعمال ... الدوادمي ... منطقة الرياض
- [ دليل الشارقة الامارات ] علي اصغر واخوانه لتجارة الادوات ذ م م ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] شفرة حلاقة
- [ تعريفات وقوانين علمية ] وحدة قياس شدة المجال الكهربائي
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] كانو للسفريات kanoo travel ... الدوحة
- مؤسسة عدنان أسعد الشاخوري وعنوانها بحى القطيف, الدمام, الشرقية, sa
- [ خذها قاعدة ] لاَ تُساعدني ولَكن لا تُؤذِني ، اكرَهنِي ولكنْ لا تتَصرَّف وكأنَّك تحبُّني ، لا تجْعلني سعيدًا لَكن لا تُفسد سعَادتِي. - وودي آلن
- [ تعرٌف على ] هيدروكسيد الصوديوم
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- [ معدات الاتصالات و التجارة قطر ] زاجل للاتصالات
- [ دليل الشارقة الامارات ] معرض الجوهر للسيارات المستعملة ... الشارقة
- [ مؤسسات البحرين ] النسور الأنجليزية لتدريب ... منامة
- [ تعرٌف على ] شهوة الغرائب
- [ تعرٌف على ] تدوير زيت المحركات
- [ متاجر السعودية ] شوكلت ارت ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة النجرس لاعمال الهياكل المعدنية ثلاثية الابعاد
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] ماجدكو العقاريه
- [ دليل دبي الامارات ] صالون فولفيل للرجال ... دبي
- [ اقتصاد مالي ] 4 تعريفات عن الدخل الوطني
- [ تعرٌف على ] ظهور محمد بن الحسن المهدي
- [ دليل دبي الامارات ] الحضرمي للتجارة العامة (ذ.م.م) ... دبي
- [ تعرٌف على ] البعثة الخامسة
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله ابن محمد ابن سعيد القحطاني ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] هلال أبقراط
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه مصلح صالح العمري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] جلسة تشريعية
- [ تعرٌف على ] بكر عبد المنعم
- [ تعرٌف على ] طحالب زرقاء
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- [ مدارس السعودية ] مدرسة التطوير الأهلية المسار المصرى بنين
- [ حكمــــــة ] قال مورق العجلي : أمر أنا أطلبه منذ عشر سنين لم أقدر عليه ولست بتارك طلبه، قالوا: وما هو يا أبا المعتمر؟ قال: الصمت عما لا يعنيني (كتاب الصمت).
- [ تعرٌف على ] المديرية العامة للوقاية المدنية (المغرب)
- [ تسوق وملابس الامارات ] كالفن كلاين الملابس الداخلية ... دبي
- سيفينش غورسين أكيلدز الأفلام والمسلسلات التي شاركت بها
- [ تعرٌف على ] لغة توصيف النص الفائق
- [ مراحل الحمل ] 10 أشياء تسهل الولادة .. لا تخافين من اليوم المنتظر قد يكون أسهل يوم في حياتكِ
- [رقم هاتف] الطبيب سميع حميد .. المغرب
- [ تعرٌف على ] كنيس بن عزرا
- [ تعرٌف على ] سيزار فيدريتشي
- هل دواء سولاسي Solacy pédiatrique يسبب ارتفاع في نسبة TSH لانني قمت بعد أخذ حوالي
- [ تعرٌف على ] طبوغرافيا
- [ مؤسسات البحرين ] شركة ميليستون للمقاولات والصيانة ذ.م.م. ... المحرق
- [ بَاب أدب المجالسة وَحقّ الجليسأدب المجالسة وَحمد اللِّسَان - ابن عبد البر ] قَالَ مُعَاوِيَة لعرابة الأوسيبِأَيّ شَيْء استحققت أَن يَقُول فِيك الشماخرَأَيْت عرابة الأوسي يسمو ... إِلَى الْخيرَات مُنْقَطع القرينإِذا مَا راية رفعت لمجد ... تلقاها عرابة بِالْيَمِينِفَقَالَ عرابة هَذَا من غَيْرِي أولى بك وَبِي يَا أَمِير الْمُؤمنِينَ فَقَالَ عزمت عَلَيْك لتخبرنيفَقَالَ بإكرامي جليسي ومحاماتي عَن صديقي فَقَالَ إِذن استحققت .
- محل تحفة للأوانى المنزلية
- [ نسائية وتوليد ] ما هي أعراض تكيس الرحم
- العمارة متعددة الطبقات العمارة ثلاثية الطبقات
- [ تعرٌف على ] وادي النطرون
- [ تعرٌف على ] دورة فرنسا المفتوحة 2003 - الزوجي المختلط
- [ تعرٌف على ] فولتا البرتغال 2020
- [ خذها قاعدة ] في مجال الاعمال , في اللحظة التي تدرك فيها فداحة المشكلة يكون الاوان قد فات , عليك أن تكون مستعدا دائما. - بيل غيتس
- خط التالوك
- [ آية ] ﴿ فَرِحِينَ بِمَآ ءَاتَىٰهُمُ ٱللَّهُ مِن فَضْلِهِۦ وَيَسْتَبْشِرُونَ بِٱلَّذِينَ لَمْ يَلْحَقُوا۟ بِهِم مِّنْ خَلْفِهِمْ أَلَّا خَوْفٌ عَلَيْهِمْ وَلَا هُمْ يَحْزَنُونَ ﴾ [ سورة آل عمران آية:﴿١٧٠﴾ ]لم يفت منهم إلا حياة الكدر التي لا مطمع لأحد في بقائها -وإن طال المدى- وبقيت لهم حياة الصفاء؛ التي لا انفكاك لها، ولا آخر لنعيمها، فلا فتنة تنالهم، ولا حزن يعتريهم، ولا دهش يلم بهم في وقت الحشر، ولا غيره. البقاعي: 2/180.
- [رقم هاتف] الطبيب السيوتي عبد الفتاح .. المغرب
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون احلام السعيدة لتجميل السيدات ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] كيسة نابوت
- [ تعرٌف على ] مؤشر الحرية الاقتصادية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعاد حمدى حمدان اللقمانى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [رقم هاتف] الطبيب بنحليمة سلوى.. المغرب
- [ عملات ] ما هي عملة باكستان
- اكواد كول تون فودافون الجديدة 2021
- [ تعرٌف على ] حفلة العشاء (مسرحية)
- [ حكمــــــة ] قال ابن القيم رحمه الله تعالى: فكيف بالمحبة التي هي حياة القلوب، وغذاء الأرواح، وليس للقلب لذة، ولا نعيم، ولا فلاح، ولا حياة إلا بها. وإذا فقدها القلب كان ألمه أعظم من ألم العين إذا فقدت نورَها، والأذن إذا فقدت سمعها، والأنف إذا فقد شمه، واللسان إذا فقد نطقه؟! بل فساد القلب إذا خلا من محبة فاطره وبارئه وإلهه الحقِّ أعظم من فساد البدن إذا خلا من الروح.
- [رقم هاتف] الطبيب حبوش نوال جمال .. بالاردن
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبدالله محمد العنيزان ... البكيريه ... منطقة القصيم
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] الحمرا مول ... راس الخيمة
- [ آية تفسير الدكتور محمد راتب النابلسى ] { الَّذِي جَعَلَ لَكُمُ الْأَرْضَ فِرَاشاً (22) } . كالفراش تماماً ، أنت الآن في الحر تجد وسائل لتخفيف الحر ، يوجد برد فهناك وقود ومدافئ ، أنت تحتاج إلى الماء ، الماء موجود تستخرجه من أي مكان ، أي مكان إذا حفرت بئراً تصل إلى الماء ، من أودع الماء في الأرض ؟ الله جلَّ جلاله ، نظام المطر ، نظام الرياح ، هذا كلُّه يحتاج إلى دراسات .
- [رقم هاتف] الطبيب العبكي عصام .. بالاردن
- [ تعرٌف على ] المملكة المتحدة في الحروب النابليونية
- [ تعرٌف على ] ترميز هوفمان
- [ تعرٌف على ] الساحل البربري
- [رقم هاتف] الطبيب ابو سعدى طارق سمير ابو سعدى طارق سمير .. بالاردن
- مدرسة الابتدائية الخامسة والخمسون 55 للبنات بالرياض
- [ خذها قاعدة ] لا تسْخَرْ من حُلم أحد , لم يمتْ أحدٌ بجرعةٍ مفرطةٍ من الأحلام , غير أن الذين تنازلوا عن أحلامهم ماتوا أحياء ! ما تراه مستحيلاً سيأتي يوم ويتحقق , كل ما في الدنيا كان حلماً في يوم من الأيام. - أدهم شرقاوي
- [ تعرٌف على ] وضع غير مربح
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عيسى فالح منير المطيري ... عنيزه ... منطقة القصيم
- [ تعرٌف على ] عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات
- [ تعرٌف على ] بالاسيوس
- [ أقوال ] كلام عن الأبناء
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب فرّان عبد_الناصر حسن .. لبنان
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب عقيص نبيل ميشال .. لبنان
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الخدرى للقرطاسية
- [ الصحة الجنسية ] ما هي أفضل ثلاث أطعمة للرجال
- [ تعرٌف على ] جستينيان الأول
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- [ تعرٌف على ] هوزاوبا سيارليني
- [ تعرٌف على ] برعم رئوي
- [ تعرٌف على ] مراحل العمل حسب لوائح تنظيم الرسوم للمعماريين والمهندسين في ألمانيا HOAI
- [ تعرٌف على ] الشركة الوطنية للبتروكيماويات
- [ قطع غيار السيارات والزيوت و تجارة قطر ] مطعم ليتل توسكانى
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان
- [ تعرٌف على ] كنوت أريلد هارايد
- [ تعرٌف على ] بطولة ويمبلدون 1981 - فردي السيدات
- [ مطاعم السعودية ] مطعم روماوَى
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان
- [ تعرٌف على ] ترجمة عنوان الشبكة
- [ تعرٌف على ] سيليكات الزركونيوم الرباعي
- [رقم هاتف] مجموعة مدارس بسم الله الخاصة .. المغرب
- [ خدمات عامة الامارات ] المجلس الاستشاري الوطني ... أبوظبي
- طريقة عمل رغوة البانيو
- [ متاجر السعودية ] مهارة تقنية للأعمال ... الدوادمي ... منطقة الرياض
- [ دليل الشارقة الامارات ] علي اصغر واخوانه لتجارة الادوات ذ م م ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] شفرة حلاقة
- [ تعريفات وقوانين علمية ] وحدة قياس شدة المجال الكهربائي
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] كانو للسفريات kanoo travel ... الدوحة
- مؤسسة عدنان أسعد الشاخوري وعنوانها بحى القطيف, الدمام, الشرقية, sa
- [ خذها قاعدة ] لاَ تُساعدني ولَكن لا تُؤذِني ، اكرَهنِي ولكنْ لا تتَصرَّف وكأنَّك تحبُّني ، لا تجْعلني سعيدًا لَكن لا تُفسد سعَادتِي. - وودي آلن
- [ تعرٌف على ] هيدروكسيد الصوديوم
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- [ معدات الاتصالات و التجارة قطر ] زاجل للاتصالات
- [ دليل الشارقة الامارات ] معرض الجوهر للسيارات المستعملة ... الشارقة
- [ مؤسسات البحرين ] النسور الأنجليزية لتدريب ... منامة
- [ تعرٌف على ] شهوة الغرائب
- [ تعرٌف على ] تدوير زيت المحركات
- [ متاجر السعودية ] شوكلت ارت ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة النجرس لاعمال الهياكل المعدنية ثلاثية الابعاد
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] ماجدكو العقاريه
- [ دليل دبي الامارات ] صالون فولفيل للرجال ... دبي
- [ اقتصاد مالي ] 4 تعريفات عن الدخل الوطني
- [ تعرٌف على ] ظهور محمد بن الحسن المهدي
- [ دليل دبي الامارات ] الحضرمي للتجارة العامة (ذ.م.م) ... دبي
- [ تعرٌف على ] البعثة الخامسة
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله ابن محمد ابن سعيد القحطاني ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] هلال أبقراط
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه مصلح صالح العمري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] جلسة تشريعية
- [ تعرٌف على ] بكر عبد المنعم
- [ تعرٌف على ] طحالب زرقاء
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- [ مدارس السعودية ] مدرسة التطوير الأهلية المسار المصرى بنين
- [ حكمــــــة ] قال مورق العجلي : أمر أنا أطلبه منذ عشر سنين لم أقدر عليه ولست بتارك طلبه، قالوا: وما هو يا أبا المعتمر؟ قال: الصمت عما لا يعنيني (كتاب الصمت).
- [ تعرٌف على ] المديرية العامة للوقاية المدنية (المغرب)
- [ تسوق وملابس الامارات ] كالفن كلاين الملابس الداخلية ... دبي
- سيفينش غورسين أكيلدز الأفلام والمسلسلات التي شاركت بها
- [ تعرٌف على ] لغة توصيف النص الفائق
- [ مراحل الحمل ] 10 أشياء تسهل الولادة .. لا تخافين من اليوم المنتظر قد يكون أسهل يوم في حياتكِ
- [رقم هاتف] الطبيب سميع حميد .. المغرب
- [ تعرٌف على ] كنيس بن عزرا
- [ تعرٌف على ] سيزار فيدريتشي
- هل دواء سولاسي Solacy pédiatrique يسبب ارتفاع في نسبة TSH لانني قمت بعد أخذ حوالي
- [ تعرٌف على ] طبوغرافيا
- [ مؤسسات البحرين ] شركة ميليستون للمقاولات والصيانة ذ.م.م. ... المحرق
- [ بَاب أدب المجالسة وَحقّ الجليسأدب المجالسة وَحمد اللِّسَان - ابن عبد البر ] قَالَ مُعَاوِيَة لعرابة الأوسيبِأَيّ شَيْء استحققت أَن يَقُول فِيك الشماخرَأَيْت عرابة الأوسي يسمو ... إِلَى الْخيرَات مُنْقَطع القرينإِذا مَا راية رفعت لمجد ... تلقاها عرابة بِالْيَمِينِفَقَالَ عرابة هَذَا من غَيْرِي أولى بك وَبِي يَا أَمِير الْمُؤمنِينَ فَقَالَ عزمت عَلَيْك لتخبرنيفَقَالَ بإكرامي جليسي ومحاماتي عَن صديقي فَقَالَ إِذن استحققت .
- محل تحفة للأوانى المنزلية
- [ نسائية وتوليد ] ما هي أعراض تكيس الرحم
- العمارة متعددة الطبقات العمارة ثلاثية الطبقات
- [ تعرٌف على ] وادي النطرون
- [ تعرٌف على ] دورة فرنسا المفتوحة 2003 - الزوجي المختلط
- [ تعرٌف على ] فولتا البرتغال 2020
- [ خذها قاعدة ] في مجال الاعمال , في اللحظة التي تدرك فيها فداحة المشكلة يكون الاوان قد فات , عليك أن تكون مستعدا دائما. - بيل غيتس
- خط التالوك
- [ آية ] ﴿ فَرِحِينَ بِمَآ ءَاتَىٰهُمُ ٱللَّهُ مِن فَضْلِهِۦ وَيَسْتَبْشِرُونَ بِٱلَّذِينَ لَمْ يَلْحَقُوا۟ بِهِم مِّنْ خَلْفِهِمْ أَلَّا خَوْفٌ عَلَيْهِمْ وَلَا هُمْ يَحْزَنُونَ ﴾ [ سورة آل عمران آية:﴿١٧٠﴾ ]لم يفت منهم إلا حياة الكدر التي لا مطمع لأحد في بقائها -وإن طال المدى- وبقيت لهم حياة الصفاء؛ التي لا انفكاك لها، ولا آخر لنعيمها، فلا فتنة تنالهم، ولا حزن يعتريهم، ولا دهش يلم بهم في وقت الحشر، ولا غيره. البقاعي: 2/180.
- [رقم هاتف] الطبيب السيوتي عبد الفتاح .. المغرب
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون احلام السعيدة لتجميل السيدات ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] كيسة نابوت
- [ تعرٌف على ] مؤشر الحرية الاقتصادية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعاد حمدى حمدان اللقمانى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [رقم هاتف] الطبيب بنحليمة سلوى.. المغرب
- [ عملات ] ما هي عملة باكستان
- اكواد كول تون فودافون الجديدة 2021
- [ تعرٌف على ] حفلة العشاء (مسرحية)
- [ حكمــــــة ] قال ابن القيم رحمه الله تعالى: فكيف بالمحبة التي هي حياة القلوب، وغذاء الأرواح، وليس للقلب لذة، ولا نعيم، ولا فلاح، ولا حياة إلا بها. وإذا فقدها القلب كان ألمه أعظم من ألم العين إذا فقدت نورَها، والأذن إذا فقدت سمعها، والأنف إذا فقد شمه، واللسان إذا فقد نطقه؟! بل فساد القلب إذا خلا من محبة فاطره وبارئه وإلهه الحقِّ أعظم من فساد البدن إذا خلا من الروح.
- [رقم هاتف] الطبيب حبوش نوال جمال .. بالاردن
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبدالله محمد العنيزان ... البكيريه ... منطقة القصيم
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] الحمرا مول ... راس الخيمة
- [ آية تفسير الدكتور محمد راتب النابلسى ] { الَّذِي جَعَلَ لَكُمُ الْأَرْضَ فِرَاشاً (22) } . كالفراش تماماً ، أنت الآن في الحر تجد وسائل لتخفيف الحر ، يوجد برد فهناك وقود ومدافئ ، أنت تحتاج إلى الماء ، الماء موجود تستخرجه من أي مكان ، أي مكان إذا حفرت بئراً تصل إلى الماء ، من أودع الماء في الأرض ؟ الله جلَّ جلاله ، نظام المطر ، نظام الرياح ، هذا كلُّه يحتاج إلى دراسات .
- [رقم هاتف] الطبيب العبكي عصام .. بالاردن
- [ تعرٌف على ] المملكة المتحدة في الحروب النابليونية
- [ تعرٌف على ] ترميز هوفمان
- [ تعرٌف على ] الساحل البربري
- [رقم هاتف] الطبيب ابو سعدى طارق سمير ابو سعدى طارق سمير .. بالاردن
- مدرسة الابتدائية الخامسة والخمسون 55 للبنات بالرياض
- [ خذها قاعدة ] لا تسْخَرْ من حُلم أحد , لم يمتْ أحدٌ بجرعةٍ مفرطةٍ من الأحلام , غير أن الذين تنازلوا عن أحلامهم ماتوا أحياء ! ما تراه مستحيلاً سيأتي يوم ويتحقق , كل ما في الدنيا كان حلماً في يوم من الأيام. - أدهم شرقاوي
- [ تعرٌف على ] وضع غير مربح
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عيسى فالح منير المطيري ... عنيزه ... منطقة القصيم
[ تعرٌف على ] عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات # أخر تحديث اليوم 2024/05/12
تم النشر اليوم 2024/05/12 | عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات
الأعراض السريرية
ليس هناك أعراض خاصة بانحلال الدم الفولي لذا تشترك أعراض هذا المرض بالعديد من الأمراض التي تسبب الانحلال في الخلايا الحمراء، من هذه الاعراض: التعب والوهن.
شحوب.
اصفرار اللون أو اليرقان.
خروج بول غامق.
الدوخة.
ألم البطن.
ألم في القدمين.
هناك تفاوت كبير في السن الذي تظهر فيه أعراض المرض، فقد يظهر عند حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة ويكون اليرقان وتركيز البيليروبين عندهم أعلى من المستوى المعتاد لدى الأطفال الطبيعين، عادة ما تظهر أعراض انحلال الدم الفولي عند ما يتناول المصاب بالمرض الفول أو العدس أو أي نوع من البقوليات أو بعد الاصابة بمرض فيروسي أو عند تناول عقاقير أو كيماويات معينة. كما قد تظهر الاعراض من دون أن يصاب الشخص بأي مرض ومن دون أن يتناول أي نوع من المواد المؤكسدة كالبقوليات. لوحظ أن بعض المصابين بمرض الأنيميا المنجلية أو الثلاسيميا أيضاً مصابون بمرض انيميا الفول.
علاقة المرض بالملاريا
مرض الملاريا من الأمراض الفتاكة والتي يسببها طفيلية المتصورة أو (البلازموديوم). وتعيش طفيلية المتصورة متطفلة على كريات الدم الحمراء فهي تستخدمها خلال أحد اطوار حياتها للتكاثر والاختباء، يتأقلم جسم الأنسان مع الملاريا عن طريق جعل الخلايا الحمراء تقاوم استيطان طفيل الملاريا فيها نتيجة وجود طفرة في جين انزيم G6PD فيجعل كريات الدم الحمراء تتكسر وتتحلل عند تعرضها لالتهاب بطفيل الملاريا، وبذلك لا يستطيع الطفيل اكمال دورة حياته التي يستلزم العيش داخل الخلايا الحمراء لبعض الوقت، وبذلك يتخلص الجسم من الملاريا بشكل فعال.
التشخيص
يلعب الفحص السريري دورا هاما في التعرف إلى المرض عن طريق العلامات على وجوده ولكن هناك حاجة إلى التحاليل المختبرية لانه هي التي تحدد المرض. التحاليل المختبرية التي يجب القيام بها: عد دموي شامل وعد الخلايا الشبكية.
وجود اجسام هاينز (هيموغلوبين مترسب في الخلايا الدموية) في خلايا الدم الحمراء.
إنزيمات الكبد.
نازعة هيدروجين اللاكتات (ارتفاع بكميته).
هابتوغلوبين (انخفاض بكميته).
عيار G6PD في الدم حيث يكون منخفض.
مسببات تكسر الدم
في بعض الأحيان يحدث الانحلال لأسباب مجهولة ولكن بشكل عام ان تعرض الجسم لأي مادة مؤكسدة يمكن ان تحل الدم. واليك بعض من أهم المواد المكسرة للدم والتي ينصح بتجنبها: تناول بعض الاطعمة كالبقوليات بجميع أنواعها خاصة الفول والعدس والبازلاء والفاصوليا.و تتراوح كمية المادة المؤكسدة بين نوع واخر من الأطعمة، وقد تكون الكمية التي يتناولها الشخص قليلة فلا تسبب له مشكلة ولكن في الكثير من الأحيان يتناول الشخص كمية قليلة فتسبب انحلالا حادأً في الدم وأحياناً يتناول نوع معين من الأطعمة لسنوات عديدة ولا تسبب له انحلال وفجأة تتكون لديه القابلية لحدوث الانحلال بعد تناول كمية قليلة منه.
قد يحتاج بعض المرضى إلى تلقي دم منقول عند انخفاض مستوى الهيموجلوبين لديهم بشكل حاد. تناول بعض أنواع الأدوية: على كل المصابين بهذا المرض تنبيه الطبيب المعالج على انهم مصابون بهذا المرض لكي يتفادى إعطائهم بعض أنواع من الأدوية واستبدالها ببدائل آمنة، من عائلات الأدوية المعروفة بتسببها بفقر الدم الانحلالي:
مضادات الملاريا.
مضادت الطفيليات.
مضادات السل.
مركبات السلفا.
مضادات الهيستامين.
بعض أنواع المضادات الحيوية مثل الكوينلونات والكلورامفينيكول وفي بعض الأحيان البنسلين والسيفالوسبورين
بعض أدوية مسكنات الألم.
التعرض للالتهابات الفيروسية أو البكتيرية بشكل عام يسبب حدوث تكسر الدم الفولي.
مرض الحماض الكيتوني السكري
العلاج
لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لمرض تكسر الدم الفولي ولا يمكن منعه من الانتقال من جيل لاخر،
يتمحور العلاج حول تجنب تكسر الدم عن طريق تجنب التعرض للمواد المؤكسدة المذكورة في الأعلى وتجنب الإصابة بالأمراض الفيروسية والبكتيرية.
الوراثة والمتفاوتات
يعرف مرض الفوال بمرض التفويل لدى العامة ويعتبر مرضاً وراثياً يحدث نتيجة لطفرة موجودة على صبغي إكس مما يعني انتقاله بالوراثة المرتبطة بالجنس. ويعد من الأمراض المتخفية، حيث لا تكون الأعراض ظاهره على الوالدين «حاملين للمرض». يقع الجين الخاص بانزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين في الشريط رقم 28 من الذراع الطويلة من صبغي إكس. جميع الأمراض الوراثية التي لها علاقة بالصبغي إكس مثل نقص الإنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين. ويصيب هذا المرض الذكور أكثر من الإناث. وينتقل من الأم ليظهر على الطفل الذكر، ونادراً ما ينتقل من الأب المصاب لطفله، لأنه ينتقل عن طريق مورث Gene، وهذا الجين ينتقل عن طريق الكروموسوم الأنثوي، لكن الأب يورث بناته هذا المرض دون ظهور علامات مرضية عليهن، وبعض البنات قد تظهر عليهن بعض الأعراض، كما يمكن اكتشاف ومعرفة حملهن للمرض. ويولد الطفل طبيعياً دون أعراض في الغالب، ولكن عند تناوله بعض الأغذية أو الأدوية فإن كريات الدم الحمراء تتكسر، ومن ثم تظهر الأعراض المرضية للحالة، ومن أهمها: الفول، والالتهابات الفيروسية، ونوبات مرض السكري، وتناول بعض الأدوية.
الأعراض
يعيش الطفل – الذي أصيب بالوراثة بهذا المرض – طبيعياً دون أعراض، ولكن عندما يأكل الفول أو البقوليات أو يتناول بعض الأدوية، أو عند إصابته ببعض الالتهابات الفيروسية، فإن كريات الدم تتكسر، عندها تظهر الأعراض.
فيزيولوجيا المرض
يلعب سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين دورا أساسياً في عمليات الأيض في الخلايا الحمراء وهو مسؤول بشكل مباشر عن إنتاج ثنائي نوكليوتيد الأدنين وأميد النيكوتين، يلعب ثنائي نوكليوتيد الأدنين وأميد النيكوتين دوراً هاماً داخل خلايا الدم الحمراء عبر امداد الخلية بغلوتاثيون مختزل. الغلوتاثيون حمض أميني وهو المركب المسؤول بشكل مباشر عن عميلة التخلص من السموم والجذور الحرة. نقص الانزيم يجعل الخلايا الحمراء معرضه للتحلل والتكسر قبل موعدها المعتاد (والذي يستمر في العادة 120 يوم) نتيجة غياب عملية امداد الخلية بالغلوتاثيون وبالتالي تراكم السموم والجذور الحرة، يؤدي تكسر الخلايا الحمراء إلى انخفاض في خضاب الدم (الهيموجلوبين) محدثاُ فقر دم، كما يؤدي تكسر الخلايا الحمراء إلى تحرير خضاب الدم الذي يتم هضمه وتحويله إلى مادة البيليروبين (حمرة المِرة)، نتيجة تحطم الدم بسرعة وبكميات كبيرة حيدث عجز في استطاعة البروتين الناقل للبيليروبين إلى الكبد بسرعة مما يسبب انتشار البيليروبين في الدم وتشكل الاصفرار أو اليرقان.
متفاوتات
نمط B – متفاوت طبيعي.
نمط A+ – متفاوت أفريقي. 20%.
نمط A- – متفاوت مركز أفريقيا. 11%.
طفرة البحر الأبيض المتوسط (Mediterranean variant)- نمط صعب.
علم الأوبئة
الفوال هو خلل الأنزيمات الأكثر شيوعاً لدى الإنسان وهو موجود لدى أكثر من 400 مليون شخص في العالم. يتأثر بهذا الخلل بشكل أكبر الأشخاص الذين هم من أفريقيا، الشرق الأوسط وجنوب آسيا والذين هم من جنسيات مختلطة بين هذه الجنسيات.
شرح مبسط
تكسر الدم الفولي أو التفول أو أنيميا الفول أو فقر الدمِ الناجم عن عوزِ سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (بالإنجليزية: G6PD Deficiency أو Favism) هو نقص الإنزيم الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم،[5] هو خطأ فطري في التمثيل الغذائي يؤهب لانهيار خلايا الدم الحمراء.[1] في معظم الأحيان، لا يعاني المصابون من أي أعراض.[3] بعد محفز معين، قد تتطور أعراض مثل أصفرار الجلد، بول داكن، ضيق في التنفس، وشعور بالتعب.[1][2] يمكن أن تشمل المضاعفات فقر الدم واليرقان الوليدي.[2] بعض الناس ليس لديهم أعراض أبدًا.[3]