- [ تعرٌف على ] سرطان المهبل
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإندونيسية الكندية
- [ مؤسسات البحرين ] كنارة للتجارة ذ.م.م ... منامة
- [ تعرٌف على ] أحمد فتحي زغلول
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإندونيسية السورينامية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإندونيسية الكندية
- [ مدارس السعودية ] الابتدائية السادسة و الطفولة المبكرة بقارا
- [ خذها قاعدة ] خدعة الشيطان الكبرى هو ان يجعل البشر يظنون انه لا وجود له ، وخدعة المحركين الكبرى هي ان يظن الناس انهم يسيرون بارادتهم بينما هم لا ارادة لهم ، خدعتهم ان ترى الحقيقة هراء ولا تكترث لها ، هكذا يستمرون وهكذا نتحرر من قيد إلى قيد اكبر. - شيرين هنائي
- [ تعرٌف على ] روجر ديكنز
- [ تعرٌف على ] المجلس العالمي لرياضة المحركات
- [ تعرٌف على ] رياض كبرة
- [ جمال ورشاقة الامارات ] هير كوريدور ... دبي
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة روعة امنيات للتسويق الإلكتروني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] جامعة المنيا
- [ مؤسسات البحرين ] شركة واحات أزال لزينة السيارات - شركة تضامن بحرينية ... المحرق
- [ ] (وسبِّح بحمد ربك قبل طلوع الشمس وقبل غروبها)._x000B_يسمعها المؤمن فيلبي أمر ربه؛ ويلهج بأذكار المساء، لينعم بذكر الله له في أهل السماء.
- [ مدارس السعودية ] بواكير الطفولة
- [ باب إعانة الرفيقتطريز رياض الصالحين ] عن جابر - رضي الله عنه - عن رسول الله - صلى الله عليه وسلم -: أنه أراد أن يغزو، فقال: «يا معشر المهاجرين والأنصار، إن من إخوانكم قوما ليس لهم مال، ولا عشيرة، فليضم أحدكم إليه الرجلين والثلاثة، فما لأحدنا من ظهر يحمله إلا عقبة كعقبة» يعني أحدهم، قال: فضممت إلي اثنين أو ثلاثة ما لي إلا عقبة كعقبة أحدهم من جملي. رواه أبو داود. ---------------- قوله: «فليضم أحدكم إليه الرجلين والثلاثة» ، أي: على حسب القدرة والحال من اليسار والإعسار.
- [ الصورة الخامسة ] عن بريدة بن الحصيب رضي الله عنه عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه كان إذا أمر أمير على جيش أو سرية ، أوصاه خاصته بتقوى الله ومن معه من المسلمين خيرا . ثم قال ( اغزوا باسم الله . وفي سبيل الله . قاتلوا من كفر بالله . اغزوا ولا تغلوا ولا تغدروا ولا تمثلوا ولا تقتلوا وليدا . وإذا لقيت عدوك من المشركين فادعهم إلى ثلاث خصال ( أو خلال ) . فأيتهن ما أجابوك فاقبل منهم وكف عنهم . ثم ادعهم إلى الإسلام . فإن أجابوك فاقبل منهم وكف عنهم . ثم ادعهم إلى التحول من دارهم إلى دار المهاجرين . وأخبرهم أنهم ، إن فعلوا ذلك ، فلهم ما للمهاجرين وعليهم ما على المهاجرين . فإن أبوا أن يتحولوا منها ، فأخبرهم أنهم يكونون كأعراب المسلمين . يجري عليهم حكم الله الذي يجري على المؤمنين . ولا يكون لهم في الغنيمة والفيء شيء . إلا أن يجاهدوا مع المسلمين . فإن هم أبوا فسلهم الجزية . فإن هم أجابوك فاقبل منهم وكف عنهم . فإن هم أبوا فاستعن بالله وقاتلهم . وإذا حاصرت أهل حصن ، فأرادوك أن تجعل لهم ذمة الله وذمة نبيه . فلا تجعل لهم ذمة الله وذمة نبيه . ولكن اجعل لهم ذمتك وذمة أصحابك . فإنكم ، أن تخفروا ذممكم وذمم أصحابكم ، أهون من أن تخفروا ذمة الله وذمة رسوله . وإذا حاصرت أهل حصن ، فأرادوك أن تنزلهم على حكم الله ، فلا تنزلهم على حكم الله . ولكن أنزلهم على حكمك . فإنك لا تدري أتصيب حكم الله فيهم أم لا ) رواه مسلم .
- [ متاجر السعودية ] مستقبل المنظومة ... المجمعة ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حبيب خلف غانم الحربي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] منتخب الصين لكرة الطائرة للسيدات
- [ السيرة النبوية ] تعريف الهجرة النبوية
- [ تعرٌف على ] مركز جاذبية الطائرة
- [ تحليل الشخصية ] تحليل الشخصيات وفن التعامل معها
- [ دليل الشارقة الامارات ] الأمنيات للمقاولات الصحية و الأصباغ ... الشارقة
- [ آية ] ﴿ وَبِٱلْوَٰلِدَيْنِ إِحْسَانًا وَذِى ٱلْقُرْبَىٰ وَٱلْيَتَٰمَىٰ وَٱلْمَسَٰكِينِ وَقُولُوا۟ لِلنَّاسِ حُسْنًا ﴾ [ سورة البقرة آية:﴿٨٣﴾ ]وناسب أن يأمرهم بأن يقولوا للناس حسناً بعد ما أمرهم بالإحسان إليهم بالفعل؛ فجمع بين طرفي الإحسان الفعلي والقولي. ابن كثير: 1/115.
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] المركز العربي للأشعة والمختبرات الطبية Al-Arabi X-Ray & Medical Lab Center ... الدوحة
- [ متاجر السعودية ] مظلة العطور ... الخبر ... المنطقة الشرقية
- [ مؤسسات البحرين ] منبع الطيب للخياطة الرجالية ... المنطقة الجنوبية
- [ علوم ] مكونات المحرك الكهربائي
- [ خذها قاعدة ] السنابل الفارغة ترفع رأسها عاليا. - جورج كريستوف ليشتنبرغ
- [ حكمــــــة ] قال الحسن ما نظرت ببصري ولا نطقت بلساني ولا بطشت بيدي ولا نهضت على قدمي حتى أنظر على طاعة الله أو على معصيته فان كانت طاعة تقدمت وإن كانت معصية تأخرت.
- [ خذها قاعدة ] مرتب أعظم أستاذ جامعي اقل من مرتب أسوأ مدرب كرة قدم. - أنيس منصور
- [ خذها قاعدة ] لا تمزح فيذهب بهاؤك, ولا تكذب فيذهب نورك, واياك وخصلتين: الضجر و الكسل فاءنك ان ضجرت لم تصبر على حق، وان كسلت لم تؤد حقا. - سفيان الثوري
- [ تعرٌف على ] منتخب الولايات المتحدة لكرة اليد
- [ حكمــــــة ] الاحتساب : عن الحسن رحمه الله قال: ما ضربت ببصري، ولا نطقت بلساني، ولا بطشت بيدي، ولا نهضت على قدمي، حتى أنظر: على طاعة أو على معصية، فإن كانت طاعة تقدمت، وإن كانت معصية تأخرت. [موسوعة ابن أبي الدنيا 1/231].
- [ حكمــــــةالزواجر عن اقتراف الكبائر - ابن حجر الهيتمي ] العبد إذا عقد عبادته على الإخلاص ثم ورد عليه وارد الرياء ، فإن كان بعد تمام العمل لم يؤثر فيه لأنه تم على الإخلاص فلا ينعطف عليه أثر ما طرأ إن لم يتكلف إظهاره والتحدث به .
- [ الخدمات و العيادات البيطرية قطر ] بارك فيو للحيوانات الأليفة ( مرهون لصالح بنك قطر للتنمية )
- [ منوعات في الوزن والرشاقة ] كيف أحسب وزني المثالي؟ إليك 3 طرق مختلفة
- [ تعرٌف على ] البطولات الفرنسية 1965 - فردي السيدات
- [ تعرٌف على ] ضم الاتحاد الروسي للقرم
- [ تعرٌف على ] عقد 690 ق م
- [ أخلاق إسلامية ] مطويات عن النظافة
- [ اضطرابات نفسية ] أهمية الإرشاد النفسي
- [ أمراض جلدية ] ما هي فطريات الجلد
- [ مؤسسات البحرين ] أنفال البسيتين للمقاولات ... المحرق
- [ تعرٌف على ] ألعاب جنوب المحيط الهادئ 1966
- [ شركات مقاولات السعودية ] الشركه السعوديه للتشييد ... الرياض ... الرياض
- [ مواقع التواصل الإجتماعي ] 5 جوانب هامة حول أهمية وسائل التواصل الاجتماعي
- [ متاجر السعودية ] جزء من ... عنيزة ... منطقة القصيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد جبر بن قسم الحويصي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] تصوير الخلية الحية
- [ تعرٌف على ] انفجار شمسي
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة صفوة الإنماء للمقاولات ... الرياض ... الرياض
- [ العناية بالشعر ] أهم 10 أنواع لسيروم الشعر .. تعرفي عليهم
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] وحدة الحاسب الآلى
- [ دليل دبي الامارات ] صالون الفلاسي للحلاقة فرع ... دبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكويتية الموريتانية
- [ تعرٌف على ] علامة تشكيل عربية
- [ متاجر السعودية ] ابواحمد سعودي ... القطيف ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعيد بن علوي بن سلمان الخضراوي ... القطيف ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] قائمة البعثات الدبلوماسية في الفلبين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رغد صالح على الدهيمان ... الرس ... منطقة القصيم
- [ دليل أبوظبي الامارات ] صالون الكنارى ... أبوظبي
- [ المشروع والفروع والإدارة والإشراف و الخدمات قطر ] شركة استثمارات المسند التجارية ( المسند التجارية )
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] العيادات الاستشارية
- [ أطباق الدجاج ] طريقة عمل أجنحة الدجاج المقرمشة
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسه الحسنين لبيع ادوات الغاز ... منامة
- [ مؤسسات البحرين ] الاتقان لادارة المجمعات ... منامة
- [ العيادات الطبية و الخدمات قطر ] مجلة الصحه والحياه
- [ مؤسسات البحرين ] المحامية مريم غريب للمحاماة والإستشارات والترجمة والتدريب ... منامة
- [ تعرٌف على ] الحروب المقدونية
- [ أطباق الدجاج ] عمل البروست
- [ مدن عربية ] مدن فلسطين المحتلة
- [ منوعات في الوزن والرشاقة ] أسرع رياضة تنحف
- [ دليل دبي الامارات ] السفرة لتقديم الطعام ... دبي
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة الصدارة للمقاولات
- [ صحة وطب الامارات ] مركز الراحة الطبي ... أبوظبي
- [ ظواهر طبيعية ] 3 أنواع مختلفة من البراكين
- [ شركات التأمين قطر ] ليبانو سويس قطر Libano Suisse Qatar ... الدوحة
- [ شركات التجارة العامه قطر ] شركة درويش للتجارة DARWISH TRADING CO ... الدوحة
- [ فــــــرصة ] 63- ويجوز لها استصحاب ماء زمزم وكسوة البيتأما كسوة البيت فلا يستحب لها استصحابها؛ لأن ذلك قد يفضي إلى التبرك بها، وليس على ذلك دليل، أما استعمالها من غير قصد التبرك، فلا بأس. (عبدالعزيز بن عبدالله بن باز، مفتي عام المملكة العربية السعودية، حرر في 3/ 9/ 1415هـ).
- [ تعرٌف على ] أكاديمية بنسلفانيا للفنون الجميلة
- [ موبايل ] كيفية إزالة حساب gmail من الهاتف
- [ جسم الإنسان ] مكونات الخلية الحيوانية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسبانية الرومانية
- [ العيادات الطبية و الخدمات قطر ] مجمع تميمه الطبى
- [ أشعار منوعة ] 7 مختارات من أجمل أبيات الشعر عن الشهداء
- [ حديث شريفصحيح الاحادبث القدسيه للشيخ مصطفى العدوى ] عن أبي هريرة ( قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : (( إن الله إذا أحب عبدا دعا جبريل فقال: إني أحب فلانا فأحبه )). قال: ((فيحبه جبريل، ثم ينادي في السماء فيقول: إن الله يحب فلانا فأحبوه فيحبه أهل السماء )) قال: (( ثم يوضع له القبول في الأرض، وإذا أبغض عبدا دعا جبريل فيقول: إني أبغض فلانا فأبغضه )) قال: (( فيبغضه جبريل ثم ينادي في أهل السماء إن الله يبغض فلانا فأبغضوه )) قال: فيبغضونه ثم توضع له البغضاء في الأرض ))
- [ التجارة و تجارة المظلة قطر ] القايد لانظمه الحديد
- [ تعرٌف على ] جمع المؤنث السالم
- [ تعرٌف على ] نخر القشرة الكلوية
- [ شركات التجارة العامه قطر ] يونايتد التجارية United International Trading Company ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] اختبارات تقارب متسلسلة
- [ تعرٌف على ] الحروب العثمانية الهابسبورغية في المجر (1526-1568)
- [ شركات طبية السعودية ] شركه الخدمات الطبيه والصيدلانيه لصاحبها بشير شكيب الجابري وشركاه المحدودة ... جدة
- [ مؤسسات البحرين ] كفتيريا ومشويات الود ... منامة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإندونيسية الهايتية
- [ مؤسسات البحرين ] بوتيك مرهون ... المنطقة الشمالية
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] سرطان المهبل # أخر تحديث اليوم 2024/05/19
تم النشر اليوم 2024/05/19 | سرطان المهبل
عوامل الخطر
العدوى:
فيروس الورم الحليمي البشري: خاصةً النوعين 16-18.
فيروس الهربس البسيط.
المشعرة الأولية: أحد الأوليات.
فيروس العوز المناعي البشري: عام 2000 أبلغ لي وزملاؤه عن حالة سرطان الخلية الحرشفية سريع النمو في المهبل في سيدة صغيرة السن مصابة منذ عامين بفيروس العوز المناعي البشري (الإيدز)؛ و زعموا أن الإصابة بالفيروسين العوز المناعي البشري و الورم الحليمي البشري يجعل سرطان المهبل أسرع نمواً وأقل استجابةً للعلاج.
تاريخ الإصابة بالسرطان: كالورم داخل ظهارة عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم أو سرطان الفرج، إذ وجد أن 30% من المصابات بسرطان المهبل لديهن تاريخ مرضي إيجابي بهذه السرطانات عولجت 5 سنوات على الأقل قبل تشخيص سرطان المهبل.
ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول: و هي مادة كانت تستخدم في المرحلة الأولى من الحمل لتثبيته، توجد صلة قوية بين استخدام هذا العقار و الإصابة بسرطان المهبل من نوع سرطان الخلايا الصافية الغدي، و قد اكتشف هيربست وزملاؤه هذه الصلة عام 1971 لذا توقف استخدامه في نفس العام.
السن: وجد أن احتمالية الإصابة تزداد بتقدم السن، وأغلب المصابات عمرهن أكبر من 60 عاماً.
استخدام الفرزجة لفترة طويلة، وهي أداة تستخدم لتثبيت الرحم في حالات التدلي، أو بهدف إيصال عقار ما، وتوجد صلة بين استخدامها والإصابة بسرطان المهبل؛ لما تسببه من تهييج لجدار المهبل.
التدخين.
أدوية كبح المناعة.
العلاج الكيميائي.
العلاج الإشعاعي: 10% من النساء اللواتي تم تشخيصهن بسرطان المهبل الأولي لديهن تاريخ للعلاج الإشعاعي للحوض.
تدني المستوى الاجتماعي و الاقتصادي: بكالا وزملاؤه أبلغوا عن وجود صلة بين تدني الحالة الاجتماعية والاقتصادية في فنلندا وارتفاع نسب الإصابة بسرطان عنق الرحم و بطانة الرحم و المهبل.
الأعراض والعلامات
فترة ظهور الأعراض من 6 أشهر إلى عام قبل التشخيص، و التأخر في التشخيص أمر شائع؛ بسبب ندرة المرض وتأخر ربط المريضة بين الأعراض التي تعاني منها وإصابة المهبل، والتأخر بالطبع يؤدي إلى تفاقم المرض وصعوبة العلاج، ومن هذه الأعراض ما يلي: نزيف مهبلي بلا ألم: هو العَرض الأكثر شيوعاً، يمثل 65-80% من الأعراض، وفي 70% من الحالات يكون بعد سن اليأس، أو أشكال أخرى كغزارة الطمث أو قرئي (بين الحيضين) أو بعد الجماع.
إفرازات مهبلية: في 30% من الحالات.
أعراض الجهاز البولي: في 20% من الحالات كألم المثانة و ألم عند التبول و إلحاح بولي وبول دموي؛ و يحدث إذا كان السرطان في الجدار الأمامي للمهبل وقام بغزو المثانة أو الإحليل أو الضغط عليهما.
ألم في الحوض: في 15-30%.
أعراض إصابة القولون: إذا كان السرطان في الجدار الخلفي للمهبل؛ كالزحير و الإمساك.
كتلة في المهبل أو تدلي المهبل: في 10% فقط.
بلا أعراض: 10-27% لا يعانون من أعراض ويتم اكتشاف المرض صدفةُ أثناء الفحص الروتيني، وهؤلاء يكونون في المراحل الأولى مما يجعل سير المرض أفضل.
الانتشار
سرطان المهبل الأولي نادر جداً؛ إذ يمثل 1% من كل أنواع السرطان في الجهاز التناسلي الأنثوي، و يحتل المركز الخامس في نسب الإصابة بعد سرطان الرحم وعنق الرحم والمبيض والفرج. و نسب الإصابة في الولايات المتحدة الأمريكية 0,6 من كل 100000 امرأة، والمعايير الصارمة الموضوعة لتعريف سرطان المهبل هي المسئولة عن انخفاض نسب الإصابة.
العلاج
رسم يوضح الجراحة الموضعية لاستئصال سرطان المهبل
رسم يوضح الاستئصال الجذري للرحم لعلاج سرطان المهبل بدون إعادة بناء المهبل
رسم يوضح الاستئصال الجذري للرحم لعلاج سرطان المهبل مع إعادة بناء المهبل باستخدام أنسجة أخرى
يعتمد أسلوب العلاج على نوع السرطان ودرجته و مرحلته والحالة الصحية للمريضة، يتنوع العلاج بين الجراحة والعلاج بالأشعة والعلاج الكيميائي، قد يتم استخدام أحدها منفرداً، أو بالاشتراك مع آخر. الجراحة
إزالة الأورام الصغيرة
إذا كان الورم صغير الحجم وسطحياً، يتم إزالته مع جزء بسيط من نسيج المهبل السليم المحيط به؛ للتأكد من إزالته كلياً. استئصال المهبل
إذا كان الورم كبيراً ممتداً قد يتم اللجوء لإزالة المهبل كلياً أو جزئياً، أو استئصال الرحم والمبايض والعقد اللمفية أيضاً. و قد تتم إعادة بناء المهبل أو ترميمه باستخدام أجزاء من الجلد أو الأمعاء أو عضلات من جزء آخر من الجسم، وقد يسمح المهبل المرمَّم بالاتصال الجنسي المهبلي، لكن ينقصه بالطبع الترطيب الطبيعي (التزليق)، بالإضافة إلى تغير الإحساس الناتج عن اللمس بسبب تغير التزويد العصبي. اجتثاث الحوض
في حالة انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الحوض أو رجوعه بعد إزالته، يتم استئصال أجزاء أخرى من الحوض (اجتثاث الحوض)؛ كالمثانة والمستقيم و أجزاء من القولون، بالإضافة إلى المهبل والرحم و المبايض، مع إجراء فغر الجهاز البولي وفغر القولون لإنشاء فتحة لخروج البول والبراز و تجميعهما في أكياس الفغر. المعالجة الإشعاعية
باستخدام إشعاع عالي الطاقة كالأشعة السينية، و هناك طريقتان: المعالجة الإشعاعية الخارجية
يتم توجيهها من جهاز خارج الجسم إلى البطن والحوض أو الحوض فقط؛ تبعاً لحجم الورم وانتشاره، وهي الطريقة المتبعة في أغلب النساء المصابات بسرطان المهبل. المعالجة الإشعاعية الداخلية
أثناء المعالجة الإشعاعية الداخلية يتم استخدام أداة مشعة (أسلاك أو اسطوانات أو غيرها) يتم وضعها داخل المهبل أو الأنسجة القريبة لمدة معينة ثم إزالتها، يتم استخدام المعالجة الإشعاعية الداخلية بمفردها في المصابات بالسرطان في مراحله المبكرة، وإلا تستخدم المعالجة الإشعاعية الخارجية ثم الداخلية. المعالجة الإشعاعية تقضي على الخلايا السرطانية، لكنها تسبب ضرراً للأنسجة السليمة المحيطة بها أيضاً مسببةً أعراضاً جانبيةً تعتمد على شدة الإشعاع وموضعه. العلاج الكيميائي
باستخدام أدوية سامة للخلايا، لكن فعاليته غير مؤكدة؛ لذا لا يستخدم منفرداً بل أثناء المعالجة الإشعاعية.
مراحل المرض
يمر سرطان المهبل بمراحل كالتالي: المرحلة 1: السرطان في جدار المهبل فقط.
المرحلة 2: انتشر السرطان إلى الأنسجة حول المهبل، لكنه لم يصل إلى جدُر الحوض.
المرحلة 3: انتشر السرطان إلى جُدُر الحوض، أو إلى عقد لمفاوية قريبة من المهبل.
المرحلة 4أ: انتشار السرطان إلى الأعضاء القريبة كالمثانة والمستقيم.
المرحلة 4ب: انتشار السرطان إلى مناطق أبعد كالكبد.
رسم يوضح المرحلة 1 من سرطان المهبل
رسم يوضح المرحلة 2 من سرطان المهبل
رسم يوضح المرحلة 3 من سرطان المهبل
رسم يوضح المرحلة 4أ من سرطان المهبل
رسم يوضح المرحلة 4ب من سرطان المهبل
التشخيص
الفحص الإكلينيكي الشامل
مع أخذ التاريخ المرضي للمريضة. منظار المهبل
فحص الحوض
فحص الأعضاء التناسلية عيانياً.
منظار المهبل ذو اليدين: جهاز يقوم بفتح جدار المهبل ليتمكن الطبيب من فحص المهبل وعنق الرحم.
فحص الإصبعين: يتم إدخال إصبعين إلى المهبل، واليد الأخرى على البطن ويقوم الطبيب بفحص الرحم بكلتا اليدين.
أخذ عينات
كلطاخة بابا نيكولاو: تستخدم عادةً لفحص سرطان عنق الرحم، لكن قد تستخدم للكشف عن سرطان المهبل أيضاً. منظار المهبل
الذي يتيح صورة مكبرة لهذه المنطقة. و لا ينبغي إجراء فحوصات بالأشعة لمن يعانين من سرطان المهبل، إلا في حالة ظهور أعراض جديدة أو ارتفاع مستوى دلالات الأورام، ففي الحالات العادية لا يمكن للأشعة الكشف عن رجوع المرض أو تحسين سيره، بالإضافة إلى التكلفة و الأعراض الجانبية التي تسببها.
الأنواع
توجد أنواع عديدة لسرطان المهبل، والجدول الآتي يوضح أكثر أنواع سرطان المهبل الأولي شيوعاً: النوع
نسب الإصابة
ذروة العمر
الانتشار
الخصائص
سرطان الخلايا الحرشفية
85-87%
60 سنة
موضعي-الدم-الليمف
أكثر شيوعاً في الثلث العلوي من المهبل
سرطان ثؤلولي
نادر
60 سنة
موضعي
أحد أنواع سرطان الخلية الحرشفية، قنبيطي الشكل، عدواني، العلاج الإشعاعي محظور.
سرطان الخلايا الصافية الغدي
9%
19 سنة
موضعي-دم-ليمف
مصحوب بالتعرض لثنائي إيثيل ستيلبوستيرول في الرحم، كيسي أنبوبي، أفضل توقع، الرجوع شائع
الميلانوما
0.5-2%
60 سنة
موضعي-دم-ليمف
صاحبات البشرة البيضاء، جدار المهبل الأمامي السفلي، الحجم أهم من درجة الغزو في توقع سير المرض، و التوقع سيء عموماً
الساركوما العنقودية
نادرة
3 سنوات
موضعي-دم-ليمف
الأكثر شيوعاً في الأطفال، عنقودي، خلايا أسارية
ورم جيب الأديم الباطن
نادر جداً
10 شهور
موضعي
عدواني، ألفا فيتو بروتين يستخدم كدليل
ساركوما عضلية ملساء
<2%
نطاق واسع
موضعي-دم-ليمف
درجته هي الأهم في توقع سيره، قد ينتج عن استخدام الإشعاع على الحوض
شرح مبسط
سرطان المهبل (بالإنجليزية: Vaginal cancer) هو أحد أنواع الأورام الخبيثة النادرة، غالباً ما يصيب الطبقة الطلائية الحرشفية التي تبطن سطح المهبل، و غالباً ما يكون مهاجراً من الأعضاء المحيطة أو أعضاء بعيدة (80%)؛ فالسرطان المهبلي الأولي نادر.