اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 3:27 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود شباط قاعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مصنع سكر كنانة الموقع # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة شلال للمياه .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ دهانات و تجارة قطر ] اكزونوبل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] فالكلاند التجارية Falkland Electricals & Trading Co.W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- هل يتأثر غشاء البكارة باللمس؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف سوبر ماركت العابد 56 ش شبرا شبرا, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- آل عايض مدة حكمهم لعسير # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور عاليه الفضلى استشاري امراض نساء وولادة بمركز الدكتورة عالية الطبي بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- كلمات تتر مسلسل القاصرات النهاية # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي مشرع جفين الزيادي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-07
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- ارقام وهواتف صيدليات دلمار وعطا الله - 1 ش شيكولانى متفرع من ش شبرا شبرا بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مجاديف الأمل (مسلسل) قصة المسلسل # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] اسواق نور الزهراء في البلاد القديم البحرين وعنوان هايبر ماركت في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب خضر يعقوب خليل .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- [رقم هاتف] الطبيب قوام الحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- شرح قصيدة ارادة الحياة للشاعر ابو القاسم الشابي كاملة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- ماري وماكس (فيلم) لمحة عن القصة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- شون شيميل أدواره في الأنمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-08
- ظفر العين: حالة شائعة ولكن ... هل هي خطيرة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- ضع علامة الترقيم المناسبة في الجملة التالية لماذا نحب وطننا # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- اضرار الجماع من الدبر # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات عن ابن الاخت جميلة 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-10
- [ تعرٌف على ] أبو بكر الحداد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب فلاق لحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهند عثمان بن علي السناني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد بن سليمان بن ابراهيم الصوينع ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- اسماء فيسبوكية جزائرية مزخرفة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] البوابة الشمالية للمقاولات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب صبح ايفون.. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم محمد يوسف محمد الهرمسي الهاجري (149663) ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم سعيد أحمد السبالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- - مكتب تكسي التوبه # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- وظائف خالية لدى مستشفى الصفا - د. سمير طلعت المهندسين, بالجيزة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ياسر سليمان عبدالله الغفيلي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبير فرج جراد العنزي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ رقم تلفون ] مكتب طيران الخطوط الملكية الاردنية .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ضوّ سهيله لاوند .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-24
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية طائر كبير في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ سيارات السعودية ] منتجات ثري ام # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] كراج التنين للسيارات في الهملة البحرين وعنوان كراج تصليح سيارات في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- مريم الصايغ في سطور # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام» # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة بصمة إبداع للاعمال والاستشارات التسويقية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- دعاء ختم القرآن مكتوب # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء. # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- السلام عليكم دكتوره اني عندي حكة كولش قويه في المهبل بحيث من الحكة طلع دم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ سياحة وترفيه الامارات ] طيران رأس الخيمة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- كيفية مداعبة الزوجة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الخلفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ محامين السعودية ] عبدالله خالد يعقوب المدالله ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] د. محمد الباهى .استشاري الطب النفسي # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] تشكيلات منتخبات كأس العالم 1966 # اخر تحديث اليوم 2024-03-24
- القرينة المؤسسون # اخر تحديث اليوم 2024-03-04
- [ تعرٌف على ] مصرفية إسلامية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة سعاده الزراعية .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-16
- [ تعرٌف على ] قبو الدماغ (تشريح عصبي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [ تعرٌف على ] 29 سبتمبر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] مبارك بن شحيمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] العارضية لقطع غيار السيارات - الصليبية .. الجهراء - الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-04
- ملكاوي أصل العشيرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نفلاء هديان بن سماح الرويلي ... سكاكا ... منطقة الجوف # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- حلويات أحمد عوني الحلاب وأولاده 1881 - الروشة، لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- وكالة فرسان للسفر والسياحة (المكتب الرئيسي) # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- هواتف وعنوان الملحقية الثقافية السعودية فى تركيا # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] الشقيري # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] ركبة فحجاء # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 16/11/2023
[ تعرٌف على ] ركبة فحجاء # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 5 شهر و 14 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | ركبة فحجاء
قد تدوم حالة انحناء الركبتين إذا كان الطفل مريضًا إما بالكساح أو أي مرض آخر يمنع التعظُّم، أو يعاني من سوء التغذية، والسبب الرئيسي لهذا التشوه هو الكساح. يمكن أن تؤثر مشاكل الهيكل العظمي (مثل داء بلاونت وخلل تنسج الهيكل العظمي) والعدوى والذرب البطني والاضطرابات الهضمية الأخرى والأورام أيضًا على نمو الساق، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى التقوس من جانب واحد. الأسباب الأخرى هي الإصابات المهنية وخاصة الفروسية، ومن الممكن أن تنتج الحالة بعد الحوادث التي تصيب لقمتي عظم الفخذ. الطفولة
الأطفال حتى سن 3 إلى 4 سنوات لديهم درجة من حالة الركبة الفحجاء. يجلس الطفل مع باطن القدمين مواجهين بعضها البعض، والساق والفخذ متجهتان للخارج. وإذا تم بسط الأطراف على الرغم من أن الكاحلين متلاصقان، تكون هناك مساحة واضحة بين مفاصل الركبة. خلال السنة الأولى من الحياة، يحدث تغيير تدريجي إذ تقترب مفاصل الركبة من بعضها البعض، وينحدر عظم الفخذ للأسفل وإلى الداخل نحو مفاصل الركبة وتصبح الساق أكثر استقامة. وتحدث هذه التغيرات بينما العظام التي تتكون أوّليًا من الغضاريف تصبح تدريجيًا متعظِّمة. وبمرور الوقت يبدأ الطفل في المشي، يتم إعداد الأطراف السفلية من خلال اتجاهها وصلابة العظام لدعم وزن الجسم. مرض بلاونت
داء بلاونت هو تشوه في الساقين من الركبتين إلى الكاحلين، بسبب اضطراب نمو الجزء القريب والإنسي من الساق. يمكن أن يحدث في أي وقت من مرحلة الطفولة إلى مرحلة المراهقة، وتنحني العظام المتضررة إلى الداخل أو الخارج. هناك نوعان من داء بلاونت؛ النوع الأول: يصيب الأطفال دون سن الرابعة. ويكون خطرًا لأنه في بعض الأحيان لا يُكتَشَف ويتطور ليصبح النوع الثاني من مرض بلونت. النوع الثاني من مرض بلاونت هو في الغالب في الأطفال الأكبر سنًا وفي المراهقين، أحياناً في ساقٍ واحدة وأحياناً في كليهما، ويحدد عمر المريض مدى شدة الحالة.
يجب أن يقف الطفل على قدميه معًا وبوزن متساوٍ على كلا الساقين، يكون من السهل قياس المسافة بين اللقمتين. ومع مراقبة مشية الطفل يجب ملاحظة زاوية تقُّدم القدم. في وضعية الانكباب، يُقاس دوران الورك إلى الداخل وإلى الخارج (التواء الفخذ) ومحور الفخذ والقدم (التواء الظنبوب). بالإضافة إلى ذلك، فحص العمود الفقري بأكمله وتسجيل طول الطفل، وفحص تقوس الكاحل. الدراسات المختبرية
إذا كانت مشاكل العظام الأيضية هي مصدر القلق، يجب عمل دراسات الدم والبول واستشارة طبيب الغدد الصماء. وفي عدد قليل من المرضى، يمكن عمل دراسات كثافة العظام. التصوير بالأشعة
التصوير الشعاعي العادي هو الإجراء التشخيصي الوحيد المطلوب في معظم الحالات. والمعيار الذهبي للتصوير الشعاعي هو عرض كامل الطول للأطراف السفلية، والذي يتم التقاطه مع مواجهة الرضفة للأمام. بالإضافة إلى تشوهات الركبة، قد يكون هناك فحج لعظم الفخذ الداني أو الساق البعيدة أو الشظية.
وأدق طريقة هي قياس الزاوية المشتركة بين الساق والمفصل في كل مستوى. وتشمل هذه الزاوية الفخذية البعيدة الجانبية وهي عادة 84 درجة، وزاوية الظنبوب الطبية القريبة وهي عادة 87 درجة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس زاوية تقارب المفصل والأشعة السينية لإثبات مساهمة الأربطة الجانبية في التشوه. اختبارات أخرى
بصرف النظر عن الفحص السريري ومراقبة المشية والصور الشعاعية القياسية، لا تُطلَب عمومًا اختبارات أخرى ولا تكون هناك حاجة إلى اللجوء إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي إلا في حالات مختارة. النتائج النسيجية
اعتمادًا على المسببات الكامنة وراء الركبة الفحجاء، يمكن أن توجد التشوهات النسيجية المشاشية وقد تكون كثافة العظام أقل. ومع ذلك، نادرًا ما تكون خزعة العظام ضرورية أو مفيدة، إذ قد يكون لهذه الإجراءات الغازية تأثير سلبي على النمو ونتائج العلاج.
في معظم الحالات التي تستمر بعد الطفولة، هناك تأثير ضئيل أو معدوم للقدرة على المشي. بسبب الضغط غير المتكافئ على الركبتين، وحتى الأعراض الأقل يمكن أن تؤدي إلى بداية مبكرة لالتهاب المفاصل. فأولئك الذين يعانون من الركبة الفحجاء والاستعداد الوراثي لتطوير التهاب المفاصل، من المُرجَّح أن تبدأ أعراض التهاب المفاصل لديهم حول سن 30.
قطع العظم. الخط الأسود هو المحور الميكانيكي، ويمكن إجراء هذه العملية لتصحيح الركبة الفحجاء.
بشكلٍ عام، لا حاجة إلى العلاج في الأعراض مجهولة السبب في الأطفال الصغار بسبب الاختلافات التشريحية. يُوصى العلاج عندما تستمر الحالة إلى ما بعد 3 سنوات ونصف. في حالة حدوث الانحناء على جانب واحد أو تدهوره أو عندما يكون سببه الكساح، فالشيء الأكثر أهمية هو علاج المرض الأساسي المُسبِّب وتوجيه الرعاية لعدم وضع الطفل أبدًا على قدميه. في كثير من الحالات يكفي هذا تماماً للعلاج، ولكن يمكن أن يتسارع العلاج إلى حد ما من خلال تطبيق الجبائر. عندما يحدث التشوه في المرضى الأكبر سنًا إما من إصابة أو مهنيًا، يكون العلاج الدائم الوحيد هو الجراحة. العلاج الطبي
في تقوس الساق الفسيولوجي، يجب طمأنينة الوالدين ولكن لا يوجد علاج ضروري قبل عمر سنتين، ولا بد من مواصلة المتابعة.
بينما التقوس المرضي، فبعضه يعتمد على الحاصرات، إلا أن تراخي الأربطة الجانبية للأطفال قد يتعارض مع هذه الاستراتيجية العلاجية لأن القوة التي تطبقها الأقواس يمكن أن تضر الأربطة. في الحالات الأيضية مثل الكساح، يكون العلاج الطبي أمر بالغ الأهمية للنجاح. وقد تكون هناك تدابير أخرى مناسبة ينبغي اتخاذها مثل العلاج الغذائي للذرب الهضمي، وإعطاء البايفوسفونيت في حالات مختارة من هشاشة العظام، والعلاج الجيني لاضطرابات تخزين الكولاجين. خيارات التدخل الجراحي
هناك مجموعة متنوعة من الخيارات للتدخل، بدءًا من محاولة قطع العظم. كان استخدام الحاصرات شائعًا حتى منتصف القرن العشرين، ولكن تبدد الحماس لهذا النهج الآن إلى حد كبير نتيجة لمشاكل التصميم وعدم امتثال المريض وعدم ثبوت الكفاءة.
يمكن كذلك قطع عظم الفخذ والساق أوالشظية أو كليهما، وهذا يتوقف على مستويات التشوه العظمي. قد يكون لقطع العظم مضاعفات (على سبيل المثال، فشل التثبيت والعدوى وصلابة المفصل ومتلازمة المقصورة والإصابة الوعائية العصبية والتشوه المتكرر) وبعض تشوهات التقوس المرضية ثنائية ومتعددة المستويات، مما يزيد من خطر المشاكل.
كان فيميستر أول من يعمل مباشرة لغرض تصحيح تناقض الطول أو الزوايا المتغيرة. وتضمن تقنيته إزالة وتدوير مستطيل العظم وذلك لإنشاء جسر عظمي دائم.
وإلى جانب طبيعته الغازية نسبيًا، فإن العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو أنه دائم. في حين أن التقنيات الأخرى تستخدم التنظير للسماح باختراق الجلد وتقليل التأثير والندوب، يتطلب دوام هذه الطريقة تخطيط دقيق وتحديد دقيق للعظام ومتابعة وثيقة لتجنب الإفراط في التصحيح.
النمو الموجه هو أسلوب التدخلات الغازية والحد الأدنى لتصحيح الركبة الفحجاء في الأطفال. والميزة الرئيسية لهذا التدخل هي طبيعته المؤقتة التي يمكن عكسها. بدأت الأساليب التاريخية للضبط الميكانيكي مع بلاونت في عام 1949 وصدر من قبل الآخرين في النصف الأخير من القرن العشرين. قل شيوع هذا النهج وأدى إلى تطوير أساليب بديلة، بما في ذلك المسمار عن طريق الجلد. وأيضًا تمت دراسة بدائل لها فعالية مماثلة ولكن أكثر تكلفة. المضاعفات
لهذا الإجراء العملي الدقيق والبسيط نسبيًا مضاعفات نادرة. مثل مشاكل التئام الجروح (على سبيل المثال، ورم دموي والعدوى والتفرز). ويمكن استئصال ندبة الجدرة إذا تشكلت.
مع التحول من المواد الغذائية إلى الألواح الثمانية، وقد تتباعد البراغي مع النمو؛ ومع ذلك، فإن هذا الاختلاف لا يتطلب تبديل المسمار.
ولأن العظم لا ينقسم، فلا حاجة إلى الانتظار حتى يشفى قبل السماح للطفل بالعودة إلى الأنشطة العادية. هناك عدد من المشاكل المحتملة والنظرية مع استخدام الثماني لوحات. ومن المشاكل البيولوجية ما يلي: العدوى - إذا تطورت عدوى عميقة في الجرح، ويجب إزالة الألواح
ومن المشاكل الميكانيكية ما يلي: حركة المسمار - وهذا أمر نادر الحدوث ولكن قد يحدث في بعض الأحيان؛ والحل هو إعادة توجيه المسمار عن طريق الجلد تحت توجيه فلوروسكوبيك
علاج مرض بلونت
علاج الأطفال الذين يعانون من مرض بلونت هو الحاصرات ولكن الجراحة قد تكون ضرورية أيضًا وخاصة بالنسبة للمراهقين. وتتكون العملية من إزالة قطعة من الساق وكسر الشظية واستعادة استقامة العظام. هناك أيضاً خيار لاستطالة الساقين. وإذا لم يُعالَج مبكرًا، تزداد الحالة سوءاً.
رُكْبةٌ فَحجاء[1][2] أو رَوَحُ الرُّكبتين[2] (بالإنجليزية: Genu varum) والتي تُسمَّى أيضًا الساق المقوسة[1]، هي تشوه يتميز بتقوس الركبة إلى الخارج، مما يعني أن الجزء السفلي من الساق يكون داخليًا (إنسياً) بالنسبة لمحور الفخذ. وعادة ما يكون هناك تزوية إنسية في العظام السفلية (عظم الفخذ والساق).
الأسباب
قد تدوم حالة انحناء الركبتين إذا كان الطفل مريضًا إما بالكساح أو أي مرض آخر يمنع التعظُّم، أو يعاني من سوء التغذية، والسبب الرئيسي لهذا التشوه هو الكساح. يمكن أن تؤثر مشاكل الهيكل العظمي (مثل داء بلاونت وخلل تنسج الهيكل العظمي) والعدوى والذرب البطني والاضطرابات الهضمية الأخرى والأورام أيضًا على نمو الساق، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى التقوس من جانب واحد. الأسباب الأخرى هي الإصابات المهنية وخاصة الفروسية، ومن الممكن أن تنتج الحالة بعد الحوادث التي تصيب لقمتي عظم الفخذ. الطفولة
الأطفال حتى سن 3 إلى 4 سنوات لديهم درجة من حالة الركبة الفحجاء. يجلس الطفل مع باطن القدمين مواجهين بعضها البعض، والساق والفخذ متجهتان للخارج. وإذا تم بسط الأطراف على الرغم من أن الكاحلين متلاصقان، تكون هناك مساحة واضحة بين مفاصل الركبة. خلال السنة الأولى من الحياة، يحدث تغيير تدريجي إذ تقترب مفاصل الركبة من بعضها البعض، وينحدر عظم الفخذ للأسفل وإلى الداخل نحو مفاصل الركبة وتصبح الساق أكثر استقامة. وتحدث هذه التغيرات بينما العظام التي تتكون أوّليًا من الغضاريف تصبح تدريجيًا متعظِّمة. وبمرور الوقت يبدأ الطفل في المشي، يتم إعداد الأطراف السفلية من خلال اتجاهها وصلابة العظام لدعم وزن الجسم. مرض بلاونت
داء بلاونت هو تشوه في الساقين من الركبتين إلى الكاحلين، بسبب اضطراب نمو الجزء القريب والإنسي من الساق. يمكن أن يحدث في أي وقت من مرحلة الطفولة إلى مرحلة المراهقة، وتنحني العظام المتضررة إلى الداخل أو الخارج. هناك نوعان من داء بلاونت؛ النوع الأول: يصيب الأطفال دون سن الرابعة. ويكون خطرًا لأنه في بعض الأحيان لا يُكتَشَف ويتطور ليصبح النوع الثاني من مرض بلونت. النوع الثاني من مرض بلاونت هو في الغالب في الأطفال الأكبر سنًا وفي المراهقين، أحياناً في ساقٍ واحدة وأحياناً في كليهما، ويحدد عمر المريض مدى شدة الحالة.
التشخيص
يجب أن يقف الطفل على قدميه معًا وبوزن متساوٍ على كلا الساقين، يكون من السهل قياس المسافة بين اللقمتين. ومع مراقبة مشية الطفل يجب ملاحظة زاوية تقُّدم القدم. في وضعية الانكباب، يُقاس دوران الورك إلى الداخل وإلى الخارج (التواء الفخذ) ومحور الفخذ والقدم (التواء الظنبوب). بالإضافة إلى ذلك، فحص العمود الفقري بأكمله وتسجيل طول الطفل، وفحص تقوس الكاحل. الدراسات المختبرية
إذا كانت مشاكل العظام الأيضية هي مصدر القلق، يجب عمل دراسات الدم والبول واستشارة طبيب الغدد الصماء. وفي عدد قليل من المرضى، يمكن عمل دراسات كثافة العظام. التصوير بالأشعة
التصوير الشعاعي العادي هو الإجراء التشخيصي الوحيد المطلوب في معظم الحالات. والمعيار الذهبي للتصوير الشعاعي هو عرض كامل الطول للأطراف السفلية، والذي يتم التقاطه مع مواجهة الرضفة للأمام. بالإضافة إلى تشوهات الركبة، قد يكون هناك فحج لعظم الفخذ الداني أو الساق البعيدة أو الشظية.
وأدق طريقة هي قياس الزاوية المشتركة بين الساق والمفصل في كل مستوى. وتشمل هذه الزاوية الفخذية البعيدة الجانبية وهي عادة 84 درجة، وزاوية الظنبوب الطبية القريبة وهي عادة 87 درجة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس زاوية تقارب المفصل والأشعة السينية لإثبات مساهمة الأربطة الجانبية في التشوه. اختبارات أخرى
بصرف النظر عن الفحص السريري ومراقبة المشية والصور الشعاعية القياسية، لا تُطلَب عمومًا اختبارات أخرى ولا تكون هناك حاجة إلى اللجوء إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي إلا في حالات مختارة. النتائج النسيجية
اعتمادًا على المسببات الكامنة وراء الركبة الفحجاء، يمكن أن توجد التشوهات النسيجية المشاشية وقد تكون كثافة العظام أقل. ومع ذلك، نادرًا ما تكون خزعة العظام ضرورية أو مفيدة، إذ قد يكون لهذه الإجراءات الغازية تأثير سلبي على النمو ونتائج العلاج.
مدى تقدُّم الحالة
في معظم الحالات التي تستمر بعد الطفولة، هناك تأثير ضئيل أو معدوم للقدرة على المشي. بسبب الضغط غير المتكافئ على الركبتين، وحتى الأعراض الأقل يمكن أن تؤدي إلى بداية مبكرة لالتهاب المفاصل. فأولئك الذين يعانون من الركبة الفحجاء والاستعداد الوراثي لتطوير التهاب المفاصل، من المُرجَّح أن تبدأ أعراض التهاب المفاصل لديهم حول سن 30.
العلاج
قطع العظم. الخط الأسود هو المحور الميكانيكي، ويمكن إجراء هذه العملية لتصحيح الركبة الفحجاء.
بشكلٍ عام، لا حاجة إلى العلاج في الأعراض مجهولة السبب في الأطفال الصغار بسبب الاختلافات التشريحية. يُوصى العلاج عندما تستمر الحالة إلى ما بعد 3 سنوات ونصف. في حالة حدوث الانحناء على جانب واحد أو تدهوره أو عندما يكون سببه الكساح، فالشيء الأكثر أهمية هو علاج المرض الأساسي المُسبِّب وتوجيه الرعاية لعدم وضع الطفل أبدًا على قدميه. في كثير من الحالات يكفي هذا تماماً للعلاج، ولكن يمكن أن يتسارع العلاج إلى حد ما من خلال تطبيق الجبائر. عندما يحدث التشوه في المرضى الأكبر سنًا إما من إصابة أو مهنيًا، يكون العلاج الدائم الوحيد هو الجراحة. العلاج الطبي
في تقوس الساق الفسيولوجي، يجب طمأنينة الوالدين ولكن لا يوجد علاج ضروري قبل عمر سنتين، ولا بد من مواصلة المتابعة.
بينما التقوس المرضي، فبعضه يعتمد على الحاصرات، إلا أن تراخي الأربطة الجانبية للأطفال قد يتعارض مع هذه الاستراتيجية العلاجية لأن القوة التي تطبقها الأقواس يمكن أن تضر الأربطة. في الحالات الأيضية مثل الكساح، يكون العلاج الطبي أمر بالغ الأهمية للنجاح. وقد تكون هناك تدابير أخرى مناسبة ينبغي اتخاذها مثل العلاج الغذائي للذرب الهضمي، وإعطاء البايفوسفونيت في حالات مختارة من هشاشة العظام، والعلاج الجيني لاضطرابات تخزين الكولاجين. خيارات التدخل الجراحي
هناك مجموعة متنوعة من الخيارات للتدخل، بدءًا من محاولة قطع العظم. كان استخدام الحاصرات شائعًا حتى منتصف القرن العشرين، ولكن تبدد الحماس لهذا النهج الآن إلى حد كبير نتيجة لمشاكل التصميم وعدم امتثال المريض وعدم ثبوت الكفاءة.
يمكن كذلك قطع عظم الفخذ والساق أوالشظية أو كليهما، وهذا يتوقف على مستويات التشوه العظمي. قد يكون لقطع العظم مضاعفات (على سبيل المثال، فشل التثبيت والعدوى وصلابة المفصل ومتلازمة المقصورة والإصابة الوعائية العصبية والتشوه المتكرر) وبعض تشوهات التقوس المرضية ثنائية ومتعددة المستويات، مما يزيد من خطر المشاكل.
كان فيميستر أول من يعمل مباشرة لغرض تصحيح تناقض الطول أو الزوايا المتغيرة. وتضمن تقنيته إزالة وتدوير مستطيل العظم وذلك لإنشاء جسر عظمي دائم.
وإلى جانب طبيعته الغازية نسبيًا، فإن العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو أنه دائم. في حين أن التقنيات الأخرى تستخدم التنظير للسماح باختراق الجلد وتقليل التأثير والندوب، يتطلب دوام هذه الطريقة تخطيط دقيق وتحديد دقيق للعظام ومتابعة وثيقة لتجنب الإفراط في التصحيح.
النمو الموجه هو أسلوب التدخلات الغازية والحد الأدنى لتصحيح الركبة الفحجاء في الأطفال. والميزة الرئيسية لهذا التدخل هي طبيعته المؤقتة التي يمكن عكسها. بدأت الأساليب التاريخية للضبط الميكانيكي مع بلاونت في عام 1949 وصدر من قبل الآخرين في النصف الأخير من القرن العشرين. قل شيوع هذا النهج وأدى إلى تطوير أساليب بديلة، بما في ذلك المسمار عن طريق الجلد. وأيضًا تمت دراسة بدائل لها فعالية مماثلة ولكن أكثر تكلفة. المضاعفات
لهذا الإجراء العملي الدقيق والبسيط نسبيًا مضاعفات نادرة. مثل مشاكل التئام الجروح (على سبيل المثال، ورم دموي والعدوى والتفرز). ويمكن استئصال ندبة الجدرة إذا تشكلت.
مع التحول من المواد الغذائية إلى الألواح الثمانية، وقد تتباعد البراغي مع النمو؛ ومع ذلك، فإن هذا الاختلاف لا يتطلب تبديل المسمار.
ولأن العظم لا ينقسم، فلا حاجة إلى الانتظار حتى يشفى قبل السماح للطفل بالعودة إلى الأنشطة العادية. هناك عدد من المشاكل المحتملة والنظرية مع استخدام الثماني لوحات. ومن المشاكل البيولوجية ما يلي: العدوى - إذا تطورت عدوى عميقة في الجرح، ويجب إزالة الألواح
ومن المشاكل الميكانيكية ما يلي: حركة المسمار - وهذا أمر نادر الحدوث ولكن قد يحدث في بعض الأحيان؛ والحل هو إعادة توجيه المسمار عن طريق الجلد تحت توجيه فلوروسكوبيك
علاج مرض بلونت
علاج الأطفال الذين يعانون من مرض بلونت هو الحاصرات ولكن الجراحة قد تكون ضرورية أيضًا وخاصة بالنسبة للمراهقين. وتتكون العملية من إزالة قطعة من الساق وكسر الشظية واستعادة استقامة العظام. هناك أيضاً خيار لاستطالة الساقين. وإذا لم يُعالَج مبكرًا، تزداد الحالة سوءاً.
شرح مبسط
رُكْبةٌ فَحجاء[1][2] أو رَوَحُ الرُّكبتين[2] (بالإنجليزية: Genu varum) والتي تُسمَّى أيضًا الساق المقوسة[1]، هي تشوه يتميز بتقوس الركبة إلى الخارج، مما يعني أن الجزء السفلي من الساق يكون داخليًا (إنسياً) بالنسبة لمحور الفخذ. وعادة ما يكون هناك تزوية إنسية في العظام السفلية (عظم الفخذ والساق).
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] ركبة فحجاء # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 16/11/2023
اعلانات العرب الآن