- [ تعرٌف على ] التهاب المهبل البكتيري
- [ السيرة النبوية ] 2 من أهم النتائج لمعرفة نسب النبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله ناصر محمد الدوسري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] قائمة الحروب والمعارك التي تشمل تنظيم الدولة الإسلامية (داعش)
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأندورية الكينية
- [ دليل دبي الامارات ] مركز موارد المهاجرين العالمية ... دبي
- [ خذها قاعدة ] قد يتاخر الحكيم في اصدار القرارات لكنه غالبا ما يلتزم بها بعد اصدارها. - أرثر أش
- [ منوعات للأحبة ] بماذا يشعر الرجل عندما يرى حبيبته
- [ السيرة النبوية ] كل ما تريد معرفته عن حياة النبي محمد عليه الصلاة والسلام .. 10 من أهم ملامح حياته ونبوته
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] الدكتور فيصل الصافي
- [ رياضيات ] التحويل من قدم إلى متر
- [ مقاولون الامارات ] الخيطان للتمديدات الكهربائية
- [ الخدمات و الخدمات الإدارية والاستشارية والمالية قطر ] شركة فورتيتيود للاستشارات الاداريه
- [ خدمات عامة الامارات ] مجمع زايد بن صقر ... أبوظبي
- [ قضايا مجتمعية ] كيف لا أهتم لكلام الناس
- [ مؤسسات البحرين ] إتحاد المسك للمقاولات ... منامة
- [ صحة وطب الامارات ] مركز دنتا كير تقويم الأسنان والأسنان ... أبوظبي
- [ دليل دبي الامارات ] محطة المترو مجمع دبي للاستثمار 1 ... دبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأفغانية الإندونيسية
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليابانية البوتانية
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية جمال المركزية
- [ اغذية السعودية ] مؤسسة سعودى كانترك
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] مركز النخيل لتوريد القوى العاملة ... راس الخيمة
- [ تعرٌف على ] رسام رسوم متحركة
- [ خذها قاعدة ] لا أثق بأحد حتى نفسي. - جوزيف ستالين
- [ مؤسسات البحرين ] شركة ياسمين كوثر للمقاولات ذ.م.م ... المحرق
- [ تعرٌف على ] الغزو العراقي للكويت
- [ تعرٌف على ] تصفيات كأس الأمم الإفريقية 2000
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوكرانية الإيطالية
- [ مؤسسات البحرين ] بوابة البسيتين للخضروات و الفواكة ... المحرق
- [ ] 1/80 روَينا عن أبي هريرة رضي اللّه عنه، قال:قال رسولُ اللّه صلى اللّه عليه وسلم: "لَوْ يَعْلَمُ النَّاسُ ما فِي النِّدَاءِ وَالصَّفّ الأوَّلِ ثُمَّ لَمْ يَجِدُوا إلاَّ أنْ يَسْتَهِمُوا عَلَيْهِ لاسْتَهَمُوا" رواه البخاري ومسلم في صحيحيهما2/81 وعن أبي هريرةأن رسول اللّه صلى اللّه عليه وسلم قال: "إذَا نُودِيَ لِلصَّلاةِ أدْبَرَ الشَّيْطانُ وَلَهُ ضُرَاطٌ حتَّى لا يَسْمَعَ التَّأذِينَ" رواه البخاري ومسلم.3/82 وعن معاوية رضي اللّه عنه قال:سمعت رسول اللّه صلى اللّه عليه وسلم يقول: "المُؤَذّنُونَ أطْوَلُ النَّاسِ أعناقاً يَوْمَ القِيامَةِ" رواه مسلم.4/83 وعن أبي سعيد الخدري رضي اللّه عنه قال:سمعت رسول اللّه صلى اللّه عليه وسلم يقول: " لاَ يَسْمَعُ مَدَى صَوْتِ المُؤَذّنِ جنّ ولا شيءٌ إِلاَّ شَهدَ لَهُ يَوْمَ القِيامة" رواه البخاري، والأحاديث في فضله كثيرة.واختلف أصحابنا في الأذان والإِقامة أيّهما أفضل على أربعة أوجه: الأصحّ أن الأذان أفضل، والثاني: الإِمامة أفضل، والثالث: هما سواء، والرابع: إن علم من نفسه القيام بحقوق الإِمامة واستجمع
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] ستار كيتاس انجنيرينغ
- [ شركات المعدات قطر ] الغيث للمعدات Al Ghaith Trading & Industrial Services Company ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] مباريات الجوع (سلسلة أفلام)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أثير هجاد محمد الشمراني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] كنوز الطبيعة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوتانية الرومانية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حمزه حسن فايز الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نجوى عبدالله محمد الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ شركات البترول والغاز قطر ] الواحة للبترول و الغاز allied oilfields and industrial supplies W.L.L ... الدوحة
- [ الكيك ] 3 من أهم وصفات طريقة عمل كيكة الزبادي
- [ مؤسسات البحرين ] صالون طرابزون التركي ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] نموذج غلافي للنواة
- [ شركات التأمين قطر ] المشرق العربي للتأمين Arab Orient Insurance Brokers ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] محمد بن عبد الكريم الخطابي
- [ مؤسسات البحرين ] الغانم لاين للتجارة ... المنطقة الجنوبية
- [ خدمات عامة الامارات ] مسجد المجمع ... دبي
- [ تعرٌف على ] زواج المثليين في جزر العذراء الأمريكية
- [ محامين السعودية ] لجين صالح عبود المشعبي ... جدة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بورتفوليو ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] مساعد طبيب
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة المنزل الذكي للمقاولات
- [ تعليم الامارات ] مدرسة الطلائع المتوسطة للبنات ... الشارقة
- [ حكمة روائع الحكمة لابن حزم ] إذا نصحت ففي الخلاء وبكلام لين ، ولا تسند سب مَن تحدثه إلى غيرك ؛ فتكون نماماً ، فإن خشّنت كلامك في النصيحة ؛ فذلك إغراء وتنفير ، وقد قال الله تعالى (فقولا له قولاً ليناً) وقال رسول الله صلى الله عليه وسلم (لا تنفروا) . وإن نصحت بشرط القبول منك = فأنت ظالم ، ولعلك مخطئ في وجه نصحك ؛ فتكون مطالباً بقبول خطئك ، وبترك الصواب .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله محمد حيلان الجابري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان عطاالله سلمان العطوي ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] قطر سات ... الدوحة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] فورسيزون لتنظيم الحفلات ... أبوظبي
- [ حكمــــــةالزواجر عن اقتراف الكبائر - ابن حجر الهيتمي ] سأل رجل ابن عمر فقال ما تقول في امرأة تزوجتها لأحلها لزوجها لم يأمرني ولم يعلم . فقال له ابن عمر : لا إلا نكاح رغبة إن أعجبتك أمسكتها وإن كرهتها فارقتها ، وإنا كنا نعد هذا سفاحا على عهد رسول الله صلى الله عليه وسلم ، وسئل عن تحليل المرأة لزوجها فقال ذلك هو السفاح .
- [ تعرٌف على ] المعابد اليونانية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد فالح محمد الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ دليل دبي الامارات ] بروفيدور ... دبي
- [ دليل العين الامارات ] مركز ابديت للأسنان الطبي ... العين
- [ تعرٌف على ] باب الحارة (الجزء الثاني)
- [ خذها قاعدة ] إحدى خرافات العقل البشري هو تخيله أن العذرية قد تكون فضيلة. - فولتير
- [ مؤسسات البحرين ] بنت الذوادي للخياطة النسائية ... منامة
- [ سيارات السعودية ] معرض المظلة للسيارات
- [ مؤسسات البحرين ] مكتبة ت الماحوزي الثقافية ... منامة
- [ مؤسسات البحرين ] أبيات انترناشونال ميديا ذ.م.م ... منامة
- [ تحليل الشخصية ] صفات الإنسان المحبوب
- [ حلو عالمي ] حلويات جلي
- [ مؤسسات البحرين ] برادات المهاجر ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] سينما لبنانية
- [ فن الكتابة والتعبير ] ما هو الفرق بين العلم والمعرفة.. 6 جوانب حولهما وأهميتهما للإنسان
- [ سيارات السعودية ] ورشة جمال لميكانيكا السيارات
- [ تجارة و تجارة احجار الجبال قطر ] الأساليب الحديثة التجارية
- [ باب تحريم الغيبة والأمر بحفظ اللسانتطريز رياض الصالحين ] عن أبي موسى - رضي الله عنه - قال: قلت: يا رسول الله أي المسلمين أفضل؟ قال: «من سلم المسلمون من لسانه ويده» . متفق عليه. ---------------- هذا الحديث: أن من سلم المسلمون من أذاه، أنه من أفضلهم، وخص اللسان واليد بالذكر، لغلبة صدور الأمر عنهما، فالقول باللسان، والفعل باليد.
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] شركة الشويهات للتجاره والمقاولات والنقليات
- [ مؤسسات البحرين ] مطعم البسيتين ... المحرق
- [ خذها قاعدة ] لا يستطيع الكتَّاب أن يكتبوا بالسرعة التي تشعل فيها الحكومات الحروب، فالكتابة تحتاج إلى بعض التفكير. - برتولت بريشت
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأنغولية الإندونيسية
- [ مؤسسات البحرين ] متجر وخدمات تصوير التمنيات ... منامة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مجمع عيادات كراتشي الطبي ... أبوظبي
- [ فــــــرصةمتفق عليه ] عن ابن عباس رضي الله عنهما عن رسول الله صلى الله عليه وسلم فيما يروي عن ربه تبارك وتعالى، قال: «إنَّ الله كَتَـبَ الحَسَنَاتِ وَالسَّـيِّئَاتِ ثُمَّ بَيَّنَ ذَلِكَ، فَمَنْ هَـمَّ بِـحَسَنَةٍ فَلَـمْ يَـعْمَلْـهَا كَتَـبَـهَا الله عِنْدَهُ حَسَنَةً كَامِلَةً، وَإنْ هَـمَّ بِـهَا فَعَمِلَـهَا كَتَـبَـهَا الله عَزَّ وَجَلَّ عِنْدَهُ عَشْرَ حَسَنَاتٍ إلَى سَبْعِمِائَةِ ضِعْفٍ، إلَى أَضْعَافٍ كَثِيرَةٍ، وَإنْ هَـمَّ بِسَيِّئَةٍ فَلَـمْ يَـعْمَلْـهَا كَتَـبَـهَا الله عِنْدَهُ حَسَنَةً كَامِلَةً وَإنْ هَـمَّ بِـهَا فَعَمِلَـهَا كَتَـبَـهَا الله سَيِّئَةً وَاحِدَةً».
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الصدارة
- [ تعرٌف على ] موسى العلمي
- [ تعرٌف على ] الكنز (فيلم)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة حمدان سعيد حمدان الغامدي للعقارات ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] دموع في الجنة (أغنية)
- [ مؤسسات البحرين ] ستيم رووم لاندري ... المحرق
- [ مطاعم الامارات ] مطعم انمول حيدرابادي
- [ صحة وطب الامارات ] مركز بارك للأسنان ... دبي
- [ العناية بفروة الرأس ] طريقة إزالة القشرة من الشعر نهائياً
- [ خذها قاعدة ] المطر يبقى المطر وليس الطقس السيء وكذلك هو الالم يبقى الالم حتى نفكر في مقاومته فما يلبث أن يتحول الى عذاب. - ايجنغ
- [ تعرٌف على ] برييدور
- [ سيارات السعودية ] ورشة الصباحية للسيارات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد مسفر بن حمدان العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] ماركت باي جين جورج market doha ... الدوحة
- [ خذها قاعدة ] من يتحكم في الماضي يتحكم في المستقبل، ومن يتحكم في الحاضر يتحكم في الماضي. - جورج أورويل
- [ السيرة النبوية ] الهجرة النبوية تداعياتها واسبابها
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] التهاب المهبل البكتيري # أخر تحديث اليوم 2024/05/19
تم النشر اليوم 2024/05/19 | التهاب المهبل البكتيري
الأسباب
يحتوي المهبل السليم على العديد من الكائنات الحية الدقيقة، بعض من الكائنات الشائعة هي بكتيريا Lactobacillus crispatus وبكتيريا Lactobacillus jensenii. وLactobacillus، بعض الأنواع خصوصا المفرزة لفوق أكسيد الهيدروجين تؤثر بالسلب على تكاثر أنواع الميكروبات المهبليه الأخرى إلى مستوى يمكنها من احداث أعراض. الكائنات الدقيقة المسببه للعدوى المهبليه متنوعه جدا، ولكنها تشمل بكتيريا Gardnerella vaginalis ،وبكتيريا Mobiluncus Bacteroides وبكتيريا Mycoplasma. التغيير في الوجود البكتيري الطبيعي بما في ذلك خفض نسبه اللاكتوباسيلس، والذي قد يكون ناجما عن استخدام المضادات الحيوية أو عدم توازن الحامضيه، قد يسمح للبكتيريا الأكثر مقاومة بالنمو والتكاثر. هذه الميكروبات بدورها تفرز السموم التي تؤثر على دفاعات الجسم الطبيعية وتجعل إعادة استعمار البكتيريا الصحية أكثر صعوبة.[بحاجة لمصدر] وهناك مجموعة متنوعة من أسباب الإصابة بالبكتيريا المهبلية. حالات البكتيريا المهبلية أكثر عرضة للحدوث بين النساء النشطات جنسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44، وخصوصا بعد الاتصال مع شريك جديد. الواقي الذكري قد يوفر بعض الحماية وليس هناك أي دليل على أن مبيدات الحيوانات المنويه تزيد من خطر الإصابة بالعدوى المهبلية على الرغم من أن العدوى المهبلية قد ترتبط بالاتصال الجنسي، إلا أن ليس هناك دليل واضح على أن العدوى تنتقل بالأتصال الجنسي. ومن الممكن للعذارى أيضا الإصابة بالبكتيريا المهبلية. ان العدوى المهبلية قد تكون اختلال التوازن الكيميائى والبيولوجي للكائنات الميكروبيه الموجودة في المهبل. وتستكشف الأبحاث الحديثة الصلة بين معاملة الشريك الجنسي والقضاء على الحالات المتكررة من العدوى المهبلية.و تعد النساء الحوامل والنساء المصابات بالأمراض المنتقلة جنسيا من أكثر المعرضات للإصابة بالبكتيريا المهبلية. أحياناأيضا تصاب بعض النساء بالبكتيريا المهبلية بعد انقطاع الطمث. في دراسة أجريت عام 2005 بواسطه باحثين في جامعة غينت بلجيكا أظهرت احتمالية أن تكون أعراض نقص الحديد (فقر الدم) مع عدم رصده فعليا لدى النساءالحوامل مؤشر قوي على الإصابة بالبكتيريا المهبلية. وفي دراسة طولية نشرت في شباط / فبراير 2006 في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ظهر وجود علاقة بين الضغط النفسي والبكتيريا المهبلية مستقلا عن عوامل الخطر الأخرى المؤديه للأصابه. في الفتيات في سن البلوغ يكون سبب الإصابة بالبكتيريا المهبلية التعرض لبكتيريا streptococcus أو عن طريق البكتيريا المنقولة من فتحة الشرج بسبب عدم أتباع الشروط الصحية السليمة (كالمسح) بعد التحركات المعويه «عملية التبرز».[بحاجة لمصدر]
علم الأوبئة
تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل ثلاث نساء، تصاب بهذه العدوى البكتيرية في مرحلة ما من حياتها.
المضاعفات
على الرغم من أنها كانت تعتبر في السابق مجرد عدوى مزعجة، إلا أن ترك البكتيريا المهبلية دون علاج قد يسبب مضاعفات خطيرة، مثل زيادة احتمالية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بما فيها فيروس نقص المناعة البشرية، وأيضا مضاعفات أخرى للنساء الحوامل.
التشخيص
لتشخيص الإصابة بالبكتيريا المهبلية، ينبغي الفحص بالمنظار وأيضاً الحصول على مسحات متتابعة من عدة ارتفاعات في المهبل. يتم فحص هذه المسحات بحثاً عن: رائحة مميزة تشبه رائحة السمك. يُسمى هذا الاختبار اختبار النفحة، حيث تضاف كمية صغيرة من هيدروكسيد البوتاسيوم إلى شريحة مجهرية تحتوي على الإفرازات المهبلية. تصاعد رائحة مميزة تشبه رائحة السمك يُعد نتيجة إيجابية تؤكد الإصابة بالبكتيريا المهبلية.
تحول المهبل من الحامضية
عادة ما يكون المهبل حامضي إلى حد ما للسيطرة على النمو البكتيري ويتراوح الرقم الهيدروجيني من 3.8-4.2. تؤخذ المسحة المحملة بالإفرازات المهبليه وتوضع على ورقة عباد الشمس لفحص الحموضة فيها. ويعتبر أي رقم هيدروجيني أكبر من 4.5 قاعدى وموح بحدوث اصابه بالبكتيريا المهبلية. وجود الخلايا الدلالية
فحص وجود الخلايا الدلالية مشابه لأختبار النفحة حيث توضع قطره من كلوريد الصوديوم على شريحة زجاجية محملة بالإفرازات المهبلية وفحص الشريحة تحت الميكرسكوب لبيان وجود الخلايا الدلالية من عدمه. سميت هذه الخلايا بالدلالية لانها دليل على وجود العدوى وأيضا تساعد في معرفه البكتيريا المسببه للعدوى ويمكن رؤيتها بالميكرسكوب الضوئى وهي خلايا من النسيج المبطن للمهبل مغطاه بالبكتيريا. نتيجتان ايجابيتان، بالإضافة إلى وجود الإفرازات نفسها يعد كافى جدا لتشخيص العدوى المهبلية. عند غياب الإفرازات، يعد وجود نتائج ايجابيه لجميع الفحوصات امر أساسي لتشخيص العدوى المهبلية. أثبتت دراسة أجريت عام 1990 أن أفضل اختبار أحادى لتشخيص العدوى المهبلية هو فحص وجود الخلايا الدلالية باستخدام الميكروسكوب الضوئى. وأن أفضل مزيج من اختبارين لتشخيص الأصابة هو اختبار الخلايا الدلالية واختبار النفحة. التشخيصات التفريقية للبكتيريا المهبلية: إفرازات طبيعية.
السفاد (داء المبيضات)، أو عدوى خميريه.
داء المشعرات، وهي العدوى التي تسببها المشعرة المهبلية.
الفحص السريري
في الفحص السريري تشخص العدوى البكتيرية باستخدام معايير أمسل (Amsel criteria): في حالة الإصابة، تكون الإفرازات المهبلية قليلة السمك، بيضاءأو صفراء ومتجانسة.
وجود الخلايا الدلالية عند الفحص الميكروسكوبي للإفرازات.
الرقم الهيدروجيني للسائل المهبلي 4.5
تصاعد رائحة كريهة تشبه رائحة السمك عند إضافة هيدروكسيد البوتاسيوم -10 ٪ القاعدى.
لا بد أن تتواجد ثلاثة من أربعة معايير على الأقل لتأكيد التشخيص. بديل اخر هو استخدام شريحه مثبته من الإفرازات المهبلية المصبوغة بصبغة الغرام (أجراء يستخدم لمعرفة نوع الجدار الخلوي للبكتيريا فإما أن يكون موجب الغرام أو سالب الغرام) باستخدام معايير هاي/ليسن. تعرف معايير هاي/ليسن كالآتي: الدرجة الأولى (العادية): تشكل بكتيريا Lactobacillus morphotypes النسبة الأكبر من الوجود البكتيري.
الدرجة الثانية(المتوسطة): وجود تعداد بكتيري من بكتيريا أخرى من اللاكتوبسيلات، وأيضا وجود أنواع بكتيريا أخرى مثل Gardnerella أو Mobiluncus morphotypes.
الدرجة الثالثة (البكتيرية المهبلية): تشكل بكتيريا Gardnerella وأو بكتيريا morphotypes Mobiluncus التعداد الأكبر من البكتيريا. وتتميز بقلة أو غياب Lactobacilli. (هاي وآخرون، 1994)
رغم فقدان هذه التقنية للكثير نتيجة قلة موثقيتها ودقتها، إلا أنها تستعيد ما فقدته بسهولة نتيجه سهولة وسرعة الاستخدام. المعايير البحثية هي معايير نوخنت (Nugent)، وبواسطتها تم إنشاء نطاق أفقي من 0-10 عن طريق الجمع بين ثلاث نتائج أخرى. يستغرق هذا الأسلوب وقتاً طويلاً ويتطلب أخصائيين مدربين، ولكنه عالي الدقة والموثوقية. النتائج هي كما يلي: نتيجة سلبية (عدم وجود عدوى بكتيرية) 0-3
نتيجة متوسطة 4-6
مؤشر لوجود إصابه بالبكتيريا المهبلية 7 +.
ما لا يقل عن 10-20 عينت تم فحصها تحت عدسه بقوه 1000× مغموسة بزيت سيدر وعد الخلايا البكتريه الموجودة فيها وتحديد المتوسط. متوسط عدد بكتيريا
Lactobacillus morphotypes
بعد الفحص تحت
تحت عدسه بقوه 1000× مغموسه بزيت سيدر. عرض حقول متعددة.
متوسط عدد بكتيريا
Gardnerella /
وبكتيريا
Bacteroides morphotypes
بعد الفحص تحت
تحت عدسه بقوه 1000× مغموسه بزيت سيدر. عرض حقول متعددة.
المنحنى المتغير لنتيجه أختبار الجرام (gram test)
بعد الفحص تحت تحت عدسه بقوه 1000× مغموسه بزيت سيدر. عرض حقول متعددة (لاحظ أن هذا العامل هو أقل أهمية—عشرات فقط من الممكن 0-2)
النتيجة 0 لأقل من 30
النتيجة1 للعدد من 15-30
النتيجة 2 للعدد 14
النتيجة 3 لأقل من 1 (وهذا هو في المتوسط، لذلك تكون النتائج> 0، بعد أقل من 1)
النتيجة 4 للرقم صفر
النتيجة 0 للرقم 0
النتيجة 1 لأقل من 1 (وهذا هو في المتوسط، لذلك تكون النتائج> 0، بعد أقل من 1)
النتيجة 2 للعدد1-4
النتيجة 3 للعدد5-30
النتيجة 4 للرقم> 30
النتيجة 0 للرقم 0
النتيجة 1 لأقل من 5
النتيجة 2 للأعداد +5 قارنت دراسة حديثة أستخدام فحص صبغه الفرام وتطبيق معايير نوخنت باختبار تهجين الحمض النووي المؤكد لوجود VPIII في تشخيص العدوى المهبلية. ووجدوا أن أختبار تأكيد VPIII كشف عن Gardnerella في 107 (93.0 ٪) من 115 عينات مهبلية إيجابية التشخيص باستخدام فحص الغرام. اختبار VPIII حساس بنسبة 87.7 ٪ ومتخصص بنسبة 96 ٪ ويمكن أن يستخدم للتشخيص السريع للعدوى المهبلية في النساء المظهرات للأعراض.
الأعراض والعلامات
الأعراض الأكثر شيوعاً هي وجود إفرازات مهبلية بيضاء متجانسة غير طبيعية (خصوصاً بعد الممارسة الجنسية) ولها رائحة كريهة. تغطى هذه الإفرازات الكريهة الرائحة جدران المهبل، وعادة ما تكون غير مهيجة أو مؤلمة أو مسببه لاحمرار الجلد. على النقيض من ذلك، يكون دم الحيض ذو رائحة مميزة ، وتختلف لزوجته وكميته مع الدورة الشهرية. أما الإفراز الطبيعي فيكون في أوضح حالاته قبل بدء الدورة بحوالي أسبوعين.
المُعالَجَة
المضادات الحيوية
كالميترونيدازول أو الكليندامايسين هما علاج فعال لمثل تلك الإصابة سواء أخذو شفويا أو عن طريق المهبل. ومع ذلك، هناك نسبة عالية من تكرار الإصابة. النظام الطبى المعتاد لتلقي هذا العلاج هو تناول المضاد الحيوى مترونيدازول (500 ملغم مرتين يوميا، مرة واحدة كل 12 ساعة) لمدة 7 أيام أو جرعة واحدة لمرة واحدة 2 جرام. وعلى عكس غيره من الأمراض المعدية التي تؤثر على الأعضاء التناسلية للإناث، لا ينصح بالضرورة بعلاج الشركاء الجنسيين للمصابات كما أكدت بعض المصادر. الطب البديل
في إحدى عروض منظمة كوشران للمعلومات عن تأثيرات وسائل الرعاية الصحية عام 2009 أشير إلى ان العلاج بتناول البروبيوتيك غير مفيد في علاج البكتيريا المهبلية في حين في عرض اخر لنفس المنظمة خلصوا إلى أن البروبيوتيك فعال عندما يقترن باستخدام المضادات الحيوية.
شرح مبسط
البكتيريا المهبلية (BV) هي السبب الأكثر شيوعاً للعدوى المهبلية. ولا تعتبر من الأمراض المنقولة جنسياً حيث لا تنتقل بالاتصال الجنسي؛ على الرغم من ذلك فهي أكثر شيوعاً بين النساء النشطات جنسياً. والسبب في الإصابة بالعدوى المهبلية هو عدم توازن الوجود البكتيري الطبيعي في المهبل، وينبغي عدم الخلط بين عدوى الخميرة والسفاد، أو العدوى الشائعة ببكتيريا المشعرات المهبلية (التريكوموناس) وبين العدوى بالبكتيريا المهبلية.