- [ تعرٌف على ] موت دماغي
- سؤال و جواب | ماحكم الشرع فى ادخال الاصبع فى دبر الزوجة لتهياتها للجماع؟
- [ متاجر السعودية ] بوتيك ندى الكثيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ علامات النفاقهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] ترك الجهاد من خصال النفاق : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: [ من مات ولم يغز ولم يحدث به نفسه مات على شعبة من نفاق ] رواه مسلم .قال النووي: المراد أن من فعل هذا فقد أشبه المنافقين المتخلفين عن الجهاد في هذا الوصف؛ فإن ترك الجهاد أحد شعب النفاق .
- [ تعرٌف على ] الشركة السعودية العالمية للبتروكيماويات
- [ تعرٌف على ] زبدة (فرقة)
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكيريباتية الماليزية
- [ تعرٌف على ] توحة (مغنية)
- [ رقم تلفون ] مطعم البحار الصغير .. قطر
- [ خذها قاعدة ] سيتغير كلُ شيء بمجرد أن تختلفَ معهم، ففي البدايةِ كانوا ينادونه الصادقُ الأمين ثم قالوا عنه مجنون. - علي إبراهيم الموسوي
- [ دليل دبي الامارات ] المتحدة البث والحلول الإعلامية ... دبي
- [ خذها قاعدة ] اعملوا واكدحوا إلى الله بطلب العلم وليس بتربية اللحى وتقصير الجلابيب ولبس القباقيب والتمسك بالمظهريات والثانويات .. فإن أول آية نزلت في كتابكم هي اقرأ. - مصطفى محمود
- [ تعرٌف على ] هيدروكسيلاز-21
- [ سيارات السعودية ] شركة الطالع الدولية للنقل المحدودة -هانكو
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عادل سعد مطلق الصواط ... السر ... منطقة مكة المكرمة
- [ ثقافة ] مظاهر النهضة العربية
- [ تعرٌف على ] ريتشارد بوسنر
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مستوصف الفرائض الأهلى
- [ مكاتب السياحة والسفر قطر ] ريجنسي للسفريات
- [ تعرٌف على ] البعثة النبوية
- [ النوافل ] 5 معلومات عن دعاء صلاة الاستخارة
- [ أقوال ] كلام عن الأبناء
- [ رقم هاتف ] مؤسسة النفع للأعمال الخيرية والإنسانية - عجمان - الجهات الحكومية لدولة الإمارات
- [ أمراض الجهاز الهضمي ] ما أسباب لعيان النفس
- [ حكمــــــة ] ميراثك الحقيقي: أن تعلم أنك لستَ شيئًا بغير الله تعالى، وأن هذا الكون كله أضيقُ من ثقب إبرة على من لم يعرف الله.
- [ خدمات السعودية ] ما هي التخصصات المطلوبة في ارامكو 2023 بكالوريوس
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عادل عايش مرجي الفهمي ... الشرائع العليا ... منطقة مكة المكرمة
- [ آلام الرأس ] ما سبب آلام الرأس
- [ متاجر السعودية ] أحلام فهد ... الجمـوم ... منطقة مكة المكرمة
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] النبلاء للمقاولات العامة
- [ حكمــــــة ] عن عبد الرحمن بن زيد بن أسلم قال ذكر بعض أهل العلم في بعض الكتب التي أنزلها الله تعالى ان الله قال : سروا عبدي المؤمن فكان لا يأتيه شيء يحبه إلا قال الحمد لله الحمد لله ما شاء الله قال روعوا عبدي المؤمن قال فلا تطلع عليه طليعة من طلائع المكروه إلا قال الحمد لله الحمد لله قال الله عز و جل أني أرى عبدي يحمدني حين روعته كما يحمدني حين سررته ادخلوا عبدي دار عدن كما يحمدني على كل حالاته .
- [ مطاعم الامارات ] تورينو كافيه ... دبي
- [ تعرٌف على ] التغير المناخي في ألاسكا
- [ تعرٌف على ] الدعم البريطاني للعراق خلال الحرب العراقية الإيرانية
- [ تعرٌف على ] قائمة البعثات الدبلوماسية في بنما
- [ تعرٌف على ] الأعضاء والأنسجة القابلة للزرع
- [ اقتصاد مالي ] محاسبة التكاليف
- [ متاجر السعودية ] اوليفيا السعودية ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] نيو فرانكلين
- [ رقم هاتف ] شركة سعيدكو للدواجن البياض
- [ أطباق شامية ] طريقة الصفيحة السورية
- [ مؤسسات البحرين ] مجوهرات توباز ... منامة
- [ تعرٌف على ] العلاقات التركية العراقية
- [ مطاعم الامارات ] هونغ كونغ للأطعمة البحرالصيني ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات البلغارية الكمبودية
- [ تعرٌف على ] النقوش الفارسية على الآثار الهندية
- كيف يمكنني علاج حساسية بشرتي واحمرار وجهي بسبب الحمى الذؤابية؟
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله فهد راشد التويجري ... بريده ... منطقة القصيم
- [ خذها قاعدة ] أليست معرفة الحقيقة خير من العيش في الأمل الزائف ؟. - ريتشارد دوكينز ( عالم بيولوجيا تطورية وإيثولوجيا بريطاني )
- [ تعرٌف على ] أمراض المناعة الذاتية لدى النساء
- [ رقم هاتف ] رقم توصيل غاز جمعية السالمية التعاونية
- [ تحاليل طبية ] ما هو تحليل B-HCG
- [ تعرٌف على ] مصر للطيران الرحلة 864
- [ خذها قاعدة ] إذا كان لا بدّ من شعار يرمز لأمريكا وتاريخها فليس هناك ما يعبر عن هذه الحقيقة سوى هرم هائل من الجماجم. - ريتشارد سلوتكين
- [ عيون ] أجزاء العين ووظائفها
- [ كرم المرء تقواه ومروءته خلقه وحسبه دينهالمروءة - ابن المرزبان المحولي ] عن أبي بكر بن أبي مريم عن ضمرة بن حبيب أو غيره أن أبا هريرة كان يقول المروءة الغداء والعشاء بالأفنية .
- [ رياضات أخرى ] أدوات التزلج على الجليد
- [ فيزياء ] القوة المغناطيسية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأفغانية الكمبودية
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ميترك استيديو ... الدوحة
- [ حضارات ] مفهوم الحضارة الإسلامية
- [ حكمــــــة ] قال رجل لحاتم طىء : كيف تجد البخل من قلبك قال إني لأجد منه ما يجد المسيك ولكني أحمل نفسي على خطط الكرام .
- [ مؤسسات البحرين ] وايت سيراميك للانشاء ... منامة
- مدرسة الثانوية الرابعة والثلاثون 34 للبنات بالرياض
- [ لا تحاول المستحيل.. ] الحياة صخرة عاتية، وخير لك من محاولة زحزحتها، أن تستفيد من ظلِّها لاتِّقاء حرِّ الشمس، وثورة الأعاصير.
- [ مؤسسات البحرين ] عبداللطيف عبدالله عمر الرميحي ... منامة
- [ تعرٌف على ] السجل المدني للمواطنين (الهند)
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أجعل ابني يطيعني
- [ اكياس بلاستيك و تجارة قطر ] مصنع الخيارين للبلاستك
- [ منسوجات وأقمشة الامارات ] أقمشة الحظ
- [ ثروات طبيعية ] أهمية الطاقة الشمسية
- [ محامون الامارات ] الرفاعي للمحاماة والاستشارات القانونية
- [ تعرٌف على ] مقتل أداما تراوري
- [ تعرٌف على ] سعيد الفيومي
- [ تعرٌف على ] المختار الثقفي
- [ تعرٌف على ] تحببات عنكبوتية
- [ باب التحذير من ارتكاب ما نهى الله - عز وجل - أو رسوله - صلى الله عليه وسلم - عنهتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه - أن النبي - صلى الله عليه وسلم - قال: «إن الله تعالى يغار، وغيرة الله، أن يأتي المرء ما حرم الله عليه» . متفق عليه. ---------------- قال الحافظ: على قوله - صلى الله عليه وسلم -: «يا أمة محمد، والله ما من أحد أغير من الله أن يزني عبده أو تزني أمته» . الغيرة في اللغة: [تغير] يحصل من الحمية والأنفة، وأصلها في الزوجين والأهلين، كل ذلك محال على الله تعالى؛ لأنه منزه عن كل تغير ونقص، فيتعين حمله على المجاز. فقيل: لما كانت ثمرة الغيرة صون الحريم، وزجر من يقصد إليهم أطلق عليه ذلك، لكونه منع من فعل ذلك، وزجر فاعله وتوعده، فهو من باب تسمية الشيء بما يترتب عليه. وقال ابن فورك: المعنى ما أحد أكثر زجرا عن الفواحش من الله. وقال غيره: غيرة الله ما يغير من حال المعاصي بانتقامه منه في الدنيا والآخرة، أو في أحدهما. ومنه قوله تعالى: {إن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم} [الرعد (11) ] . وقال ابن دقيق العيد: أهل التنزيه في مثل هذا على قولين: إما ساكت، وإما مؤول، على أن المراد بالغيرة شدة المنع والحماية، فهو من مجاز الملازمة. انتهى. قلت: والصواب في مثل هذا إمراره كما ورد، فتفسيره تلاوته.
- هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأندورية الكرواتية
- تجربتي مع فوار مونورول لعلاج عدوى المسالك البولية
- [ حكمــــــة ] لا تقلق كثيرا عند مفترق الخيارات الدنيوية المباحة قد يكون بعضها افضل بالمعايير الدنيوية المهم:ثق أن الله لن يتخلى عنك ولو أخطأت في اختيارك
- [ ثقافة ] من هم العثمانيون
- [ مطاعم السعودية ] مطعم كباب باكستاني
- [ تعرٌف على ] الهيئة العامة للطيران المدني (السعودية)
- [ تعرٌف على ] يوم الحكم الذاتي لشمال بورنيو
- [ ملابس السعودية ] محل برمودا للملابس الجاهزة
- [ إصلاح و خدمات السيارات قطر ] ورشة القحطاني للخراطه وصيانة السيارات ذ . م . م
- [ تعرٌف على ] تفشي فيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية 2018
- [ جمال ورشاقة الامارات ] ماكياج ذهب الأخضر ... دبي
- [ وظائف ] 5 من أهم الأجزاء التي يجب أن تتضمنها السيرة الذاتية
- [ تعرٌف على ] كيرلس السادس (بابا الإسكندرية)
- [ تعرٌف على ] زوحيفان
- [ فوائد البقوليات ] الترمس وما يحتويه من فوائد للجسم والبشرة
- [ تعرٌف على ] المركز الدولي لحقوق الإنسان والتنمية الديمقراطية
- [ حكمــــــة ] ذم الركون إلى الدنيا والفرح بمتاعها : قال عمر بن الخطاب رضى الله عنه : نظرت في هذا الأمر فجعلت إذا أردت الدنيا أضر بالآخرة، وإذا أردت الآخرة أضر بالدنيا، فإذا كان الأمر هكذا فأضروا بالفانية. [الحلية (تهذيبه) 1 / 80].
- [ اثاث منزلى السعودية ] مفروشات الانيقة
- [ تعرٌف على ] أسيتات الكروم الثنائي
- [ دليل الفجيرة الامارات ] إيجين مارين للبترول ذ.م.م. ... الفجيرة
- [ تعرٌف على ] وفاة آلان الكردي
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف نتعامل مع الطفل المشاغب
- [ تعرٌف على ] موت دماغي
- سؤال و جواب | ماحكم الشرع فى ادخال الاصبع فى دبر الزوجة لتهياتها للجماع؟
- [ متاجر السعودية ] بوتيك ندى الكثيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ علامات النفاقهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] ترك الجهاد من خصال النفاق : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: [ من مات ولم يغز ولم يحدث به نفسه مات على شعبة من نفاق ] رواه مسلم .قال النووي: المراد أن من فعل هذا فقد أشبه المنافقين المتخلفين عن الجهاد في هذا الوصف؛ فإن ترك الجهاد أحد شعب النفاق .
- [ تعرٌف على ] الشركة السعودية العالمية للبتروكيماويات
- [ تعرٌف على ] زبدة (فرقة)
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكيريباتية الماليزية
- [ تعرٌف على ] توحة (مغنية)
- [ رقم تلفون ] مطعم البحار الصغير .. قطر
- [ خذها قاعدة ] سيتغير كلُ شيء بمجرد أن تختلفَ معهم، ففي البدايةِ كانوا ينادونه الصادقُ الأمين ثم قالوا عنه مجنون. - علي إبراهيم الموسوي
- [ دليل دبي الامارات ] المتحدة البث والحلول الإعلامية ... دبي
- [ خذها قاعدة ] اعملوا واكدحوا إلى الله بطلب العلم وليس بتربية اللحى وتقصير الجلابيب ولبس القباقيب والتمسك بالمظهريات والثانويات .. فإن أول آية نزلت في كتابكم هي اقرأ. - مصطفى محمود
- [ تعرٌف على ] هيدروكسيلاز-21
- [ سيارات السعودية ] شركة الطالع الدولية للنقل المحدودة -هانكو
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عادل سعد مطلق الصواط ... السر ... منطقة مكة المكرمة
- [ ثقافة ] مظاهر النهضة العربية
- [ تعرٌف على ] ريتشارد بوسنر
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مستوصف الفرائض الأهلى
- [ مكاتب السياحة والسفر قطر ] ريجنسي للسفريات
- [ تعرٌف على ] البعثة النبوية
- [ النوافل ] 5 معلومات عن دعاء صلاة الاستخارة
- [ أقوال ] كلام عن الأبناء
- [ رقم هاتف ] مؤسسة النفع للأعمال الخيرية والإنسانية - عجمان - الجهات الحكومية لدولة الإمارات
- [ أمراض الجهاز الهضمي ] ما أسباب لعيان النفس
- [ حكمــــــة ] ميراثك الحقيقي: أن تعلم أنك لستَ شيئًا بغير الله تعالى، وأن هذا الكون كله أضيقُ من ثقب إبرة على من لم يعرف الله.
- [ خدمات السعودية ] ما هي التخصصات المطلوبة في ارامكو 2023 بكالوريوس
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عادل عايش مرجي الفهمي ... الشرائع العليا ... منطقة مكة المكرمة
- [ آلام الرأس ] ما سبب آلام الرأس
- [ متاجر السعودية ] أحلام فهد ... الجمـوم ... منطقة مكة المكرمة
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] النبلاء للمقاولات العامة
- [ حكمــــــة ] عن عبد الرحمن بن زيد بن أسلم قال ذكر بعض أهل العلم في بعض الكتب التي أنزلها الله تعالى ان الله قال : سروا عبدي المؤمن فكان لا يأتيه شيء يحبه إلا قال الحمد لله الحمد لله ما شاء الله قال روعوا عبدي المؤمن قال فلا تطلع عليه طليعة من طلائع المكروه إلا قال الحمد لله الحمد لله قال الله عز و جل أني أرى عبدي يحمدني حين روعته كما يحمدني حين سررته ادخلوا عبدي دار عدن كما يحمدني على كل حالاته .
- [ مطاعم الامارات ] تورينو كافيه ... دبي
- [ تعرٌف على ] التغير المناخي في ألاسكا
- [ تعرٌف على ] الدعم البريطاني للعراق خلال الحرب العراقية الإيرانية
- [ تعرٌف على ] قائمة البعثات الدبلوماسية في بنما
- [ تعرٌف على ] الأعضاء والأنسجة القابلة للزرع
- [ اقتصاد مالي ] محاسبة التكاليف
- [ متاجر السعودية ] اوليفيا السعودية ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] نيو فرانكلين
- [ رقم هاتف ] شركة سعيدكو للدواجن البياض
- [ أطباق شامية ] طريقة الصفيحة السورية
- [ مؤسسات البحرين ] مجوهرات توباز ... منامة
- [ تعرٌف على ] العلاقات التركية العراقية
- [ مطاعم الامارات ] هونغ كونغ للأطعمة البحرالصيني ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات البلغارية الكمبودية
- [ تعرٌف على ] النقوش الفارسية على الآثار الهندية
- كيف يمكنني علاج حساسية بشرتي واحمرار وجهي بسبب الحمى الذؤابية؟
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله فهد راشد التويجري ... بريده ... منطقة القصيم
- [ خذها قاعدة ] أليست معرفة الحقيقة خير من العيش في الأمل الزائف ؟. - ريتشارد دوكينز ( عالم بيولوجيا تطورية وإيثولوجيا بريطاني )
- [ تعرٌف على ] أمراض المناعة الذاتية لدى النساء
- [ رقم هاتف ] رقم توصيل غاز جمعية السالمية التعاونية
- [ تحاليل طبية ] ما هو تحليل B-HCG
- [ تعرٌف على ] مصر للطيران الرحلة 864
- [ خذها قاعدة ] إذا كان لا بدّ من شعار يرمز لأمريكا وتاريخها فليس هناك ما يعبر عن هذه الحقيقة سوى هرم هائل من الجماجم. - ريتشارد سلوتكين
- [ عيون ] أجزاء العين ووظائفها
- [ كرم المرء تقواه ومروءته خلقه وحسبه دينهالمروءة - ابن المرزبان المحولي ] عن أبي بكر بن أبي مريم عن ضمرة بن حبيب أو غيره أن أبا هريرة كان يقول المروءة الغداء والعشاء بالأفنية .
- [ رياضات أخرى ] أدوات التزلج على الجليد
- [ فيزياء ] القوة المغناطيسية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأفغانية الكمبودية
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ميترك استيديو ... الدوحة
- [ حضارات ] مفهوم الحضارة الإسلامية
- [ حكمــــــة ] قال رجل لحاتم طىء : كيف تجد البخل من قلبك قال إني لأجد منه ما يجد المسيك ولكني أحمل نفسي على خطط الكرام .
- [ مؤسسات البحرين ] وايت سيراميك للانشاء ... منامة
- مدرسة الثانوية الرابعة والثلاثون 34 للبنات بالرياض
- [ لا تحاول المستحيل.. ] الحياة صخرة عاتية، وخير لك من محاولة زحزحتها، أن تستفيد من ظلِّها لاتِّقاء حرِّ الشمس، وثورة الأعاصير.
- [ مؤسسات البحرين ] عبداللطيف عبدالله عمر الرميحي ... منامة
- [ تعرٌف على ] السجل المدني للمواطنين (الهند)
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أجعل ابني يطيعني
- [ اكياس بلاستيك و تجارة قطر ] مصنع الخيارين للبلاستك
- [ منسوجات وأقمشة الامارات ] أقمشة الحظ
- [ ثروات طبيعية ] أهمية الطاقة الشمسية
- [ محامون الامارات ] الرفاعي للمحاماة والاستشارات القانونية
- [ تعرٌف على ] مقتل أداما تراوري
- [ تعرٌف على ] سعيد الفيومي
- [ تعرٌف على ] المختار الثقفي
- [ تعرٌف على ] تحببات عنكبوتية
- [ باب التحذير من ارتكاب ما نهى الله - عز وجل - أو رسوله - صلى الله عليه وسلم - عنهتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه - أن النبي - صلى الله عليه وسلم - قال: «إن الله تعالى يغار، وغيرة الله، أن يأتي المرء ما حرم الله عليه» . متفق عليه. ---------------- قال الحافظ: على قوله - صلى الله عليه وسلم -: «يا أمة محمد، والله ما من أحد أغير من الله أن يزني عبده أو تزني أمته» . الغيرة في اللغة: [تغير] يحصل من الحمية والأنفة، وأصلها في الزوجين والأهلين، كل ذلك محال على الله تعالى؛ لأنه منزه عن كل تغير ونقص، فيتعين حمله على المجاز. فقيل: لما كانت ثمرة الغيرة صون الحريم، وزجر من يقصد إليهم أطلق عليه ذلك، لكونه منع من فعل ذلك، وزجر فاعله وتوعده، فهو من باب تسمية الشيء بما يترتب عليه. وقال ابن فورك: المعنى ما أحد أكثر زجرا عن الفواحش من الله. وقال غيره: غيرة الله ما يغير من حال المعاصي بانتقامه منه في الدنيا والآخرة، أو في أحدهما. ومنه قوله تعالى: {إن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم} [الرعد (11) ] . وقال ابن دقيق العيد: أهل التنزيه في مثل هذا على قولين: إما ساكت، وإما مؤول، على أن المراد بالغيرة شدة المنع والحماية، فهو من مجاز الملازمة. انتهى. قلت: والصواب في مثل هذا إمراره كما ورد، فتفسيره تلاوته.
- هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأندورية الكرواتية
- تجربتي مع فوار مونورول لعلاج عدوى المسالك البولية
- [ حكمــــــة ] لا تقلق كثيرا عند مفترق الخيارات الدنيوية المباحة قد يكون بعضها افضل بالمعايير الدنيوية المهم:ثق أن الله لن يتخلى عنك ولو أخطأت في اختيارك
- [ ثقافة ] من هم العثمانيون
- [ مطاعم السعودية ] مطعم كباب باكستاني
- [ تعرٌف على ] الهيئة العامة للطيران المدني (السعودية)
- [ تعرٌف على ] يوم الحكم الذاتي لشمال بورنيو
- [ ملابس السعودية ] محل برمودا للملابس الجاهزة
- [ إصلاح و خدمات السيارات قطر ] ورشة القحطاني للخراطه وصيانة السيارات ذ . م . م
- [ تعرٌف على ] تفشي فيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية 2018
- [ جمال ورشاقة الامارات ] ماكياج ذهب الأخضر ... دبي
- [ وظائف ] 5 من أهم الأجزاء التي يجب أن تتضمنها السيرة الذاتية
- [ تعرٌف على ] كيرلس السادس (بابا الإسكندرية)
- [ تعرٌف على ] زوحيفان
- [ فوائد البقوليات ] الترمس وما يحتويه من فوائد للجسم والبشرة
- [ تعرٌف على ] المركز الدولي لحقوق الإنسان والتنمية الديمقراطية
- [ حكمــــــة ] ذم الركون إلى الدنيا والفرح بمتاعها : قال عمر بن الخطاب رضى الله عنه : نظرت في هذا الأمر فجعلت إذا أردت الدنيا أضر بالآخرة، وإذا أردت الآخرة أضر بالدنيا، فإذا كان الأمر هكذا فأضروا بالفانية. [الحلية (تهذيبه) 1 / 80].
- [ اثاث منزلى السعودية ] مفروشات الانيقة
- [ تعرٌف على ] أسيتات الكروم الثنائي
- [ دليل الفجيرة الامارات ] إيجين مارين للبترول ذ.م.م. ... الفجيرة
- [ تعرٌف على ] وفاة آلان الكردي
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف نتعامل مع الطفل المشاغب
[ تعرٌف على ] موت دماغي # أخر تحديث اليوم 2024/05/13
تم النشر اليوم 2024/05/13 | موت دماغي
التبرع بالأعضاء
يعدّ تشخيص الموت الدماغي كحالة تسمح بإصدار شهادة وفاة لها، مع ذلك يجب أن يفهم جيدًا بأنها حالة مختلفة عن الموت البيولوجي المتعارف عليه عالميًا. استخدام الأجهزة الطبية للمحافظة على وظائف الأعضاء الحيوية للأفراد المشخصين بالموت الدماغي يجعل لهم الأولوية بالتبرع ويتم الإستمرار باستخدامها ريثما يتم الانتهاء من إزالة الأعضاء من المتبرع، يعدّ التاريخ المسجل لموت الدماغ هو التاريخ الرسمي لإعلان الوفاة للمتبرع. في بعض الدول (مثل إسبانيا، بولندا، ويلز، البرتغال، فرنسا) يتم اعتبار أي إنسان مشخص بالموت الدماغي كمتبرع تلقائيًا، على الرغم من ذلك تضمن بعض السلطات القضائية في (سنغافورة، إسبانيا، ويلز، فرنسا، جمهورية التشيك، البرتغال) الحق بالانسحاب من نظام التبرع. في مناطق أخرى تعدّ موافقة الأهل أو أحد الأقارب ضرورة لقبول التبرع بالأعضاء. في نيوزلاند، أستراليا، المملكة المتحدة (باستثناء ويلز) ومعظم الولايات في الولايات المتحدة يتم سؤال السائقين عن رأيهم بالتسجيل في نظام التبرع بالأعضاء.
في الولايات المتحدة إذا توفى أو قارب أحد المرضى على الوفاة يجب على المستشفيات إبلاغ منظمة التبرع بجميع بيانات الشخص والمحافظة عليه ريثما يتم تقييمه لإمكانية التبرع. يتم الإبقاء على أجهزة الإنعاش حتى يتم إزالة العضو من المتبرع، إذا أبدى أحد المرضى رفضه لاستخدام أجهزة الإنعاش مسبقًا للرعاية الصحية مع تقبله للتبرع بالأعضاء قد لا ينجح هذا التبرع لبعض الأعضاء الحيوية كالقلب والرئتين.
مراحل مفهوم الموت للدماغ
موت المخ: أو موت قشر الدماغ ويسمى بالحالة الإنباتية وهو موت خلايا القشرة المخية المسؤولة عن الوظائف العليا عند الإنسان دون أن تتأثر المراكز الدماغية المسؤولة عن العمليات الحيوية كالتنفس وعمل القلب.
موت جذع الدماغ: أو ما يسمى بالحياة غير المستقرة أو حركة الذبوح.وهو موت الجزء الذي فيه مراكز عصبية تنظم ضربات القلب وتنظم عمليات التنفس.
موت الدماغ: أي توقف النشاط الكهربائى للدماغ كلية.
الموت الدماغي ونقل الأعضاء
قانونياً (في بعض الدول) يمكن ازالة أعضاء الميت دماغيّا ونقلها إلى من يحتاجها من المرضى بشرط أن يتم إبقاء الميت دماغيا تحت التنفس الاصطناعي وإبقاء ضغط الدم في الحدود الطبيعية وقد يتم استخدام بعض الأدوية.و يتطلب موافقة المريض الخطية أو موافقة الوصي القانوني عليه ويتم نقل الأعضاء للمرضى المتقاربين معه بالنواحي الجينية حسب وزمرة الدم وتكون الأولوية بالطبع للمرضى أصحاب الأقدمية على لائحة الانتظار.
الوفاة من الناحية القانونية
عادةً تعدّ الوفاة من الناحية الطبية والقانونية التعطل النهائي لبعض وظائف الجسم الحيوية كالتنفس والنبض خاصةً. لكن مع تطور الطب في إنعاش المرضى المشخصين بتوقف التنفس، كالنبض أو العلامات الحيوية الأخرى كان لا بد من استحداث تعريف جديد للوفاة، مما زاد الحاجة لاستخدام الأجهزة للحفاظ على حياة المرضى وارتفاع القدرة والحاجة لزراعة الأعضاء. منذ الستينيات تم سن قانون لتحديد حالات الموت (الحالات التي تصدر لها شهادة وفاة) ليتم تنفيذه بجميع الدول مع تفعيل برنامج زراعة الأعضاء. كانت فنلندا أول الدول الأوروبية التي صنفت الموت الدماغي كحالة وفاة للإنسان، في عام 1971. قامت كانساس في الولايات المتحدة بسن قانون مشابه. في السبعينيات قامت المحكمة العليا لولاية نيوجيرسي بمنح المرضى وأهاليهم الحق بالاختيار بين إزالة الأجهزة الداعمة للحياة أو إبقائها.
قامت لجنة آد هوك في هارفارد عام 1968 بنشر تقرير محوري لتعريف الغيبوبة الدائمة. تم الإجماع على المعايير اللازمة في هارفارد تدريجيًا لنصل إلى ما يعرف الآن بالموت الدماغي. عام 1976 بعد حادثة كارين آن كوينلان قام المجلس التشريعي في الولايات المتحدة بالموافقة على تصنيف الموت الدماغي كمؤشر للموت. سنة 1981 أصدرت اللجنة الرئاسية تقرير لتحديد حالات الموت من الناحية الطبية، القانونية والأخلاقية – والذي يرفض اعتبار موت الأجزاء العلوية من الدماغ كموت الدماغ بشكل كامل. يعدّ هذا التقرير الأساس للقانون المعمول به في تحديد حالات الموت في 39 ولاية في الولايات المتحدة والتي تخضع لعملية توحيد المعايير فيها.
اليوم، كلا اللَجان القانونية والطبية في الولايات المتحدة تستخدم مصطلح الموت الدماغي كتعريف قانوني للموت النهائي للفرد، ما يصنف الفرد كمتوفى حتى وإن كانت الأجهزة الطبية تحافظ على عمليات الأيض في الجسم فاعلة. عام 1995 قامت الكلية الملكية للأطباء في المملكة المتحدة برفض الإدعاء الحاصل عام 1979 بأن الفحوصات التي نشرت عام 1976 تكفي لتشخيص الموت الدماغي واقترحت تعريف جديد للموت بأنه الفقدان النهائي لوظائف جذع الدماغ. هذا التعريف الجديد، أي فقدان القدرة على الوعي والتنفس التلقائي بالإضافة لاختبارات 1976 تم اعتمادها كأساس لإصدار شهادة الوفاة لأغراض التبرع بالأعضاء.
المعايير الطبية
من المهم أي يكون أفراد العائلة والمتخصصون بالرعاية الصحية على دراية تامة ببعض الحركات الطبيعية والتي تعرف بمتلازمة لازاروس التي تحدث في حالة الموت الدماغي للشخص والإبقاء على وظائفه الحيوية من خلال الأجهزة الطبية. الخلايا الحية التي تحافظ على استمرار هذه الوظائف ليست خلايا دماغية أو خلايا خاصة بجذع الدماغ بل هي خلايا من الحبل الشوكي. في بعض الأحيان هذه الحركة لوظائف الجسم تعطي أمل كاذب لعائلة المريض.
خلال التشخيص السريري الفيزيائي للأفراد المشخصين بالموت الدماغي لا يكون هناك أي دليل حيوي على فاعلية عمل وظائفهم الدماغية. يتضمن ذلك عدم الاستجابة للألم وتوقف ردات الفعل التي يعد الدماغ المسؤول عنها، كاستجابة الحدقة (أي ثبات الحدقتين), الاستجابة العينية الدماغية، استجابة القرنية، وايضا لا يكون هناك استجابة لاختبارات الحرارة ويتوقف التنفس التلقائي. يوجد بعض الحالات التي يصعب التمييز بينها وبين الموت الدماغي مع ضرورة ذلك كاستعمال جرعة زائدة من البربيتوريك (حامض مسكن), أو جرعات زائدة من الكحول أو من المهدئات، انخفاض درجة حرارة الجسم، نقص سكر الدم، الغيبوبة والحالات الغيبوبة المزمنة. بعض المرضى الفاقدين للوعي يعودون إلى حالتهم السابقة قبل الغيبوبة أو كحالة قريبة لها، وبعض المرضى الذين يعانون من خلل عصبي شديد غير عكسي تبقى لديهم القدرة على أداء بعض الوظائف الدماغية الاساسية مثل التنفس التلقائي، على الرغم من فقدان وظائف قشرة الدماغ وجذعه وهذه الحالة تسمى (انعدام الدماغ).
لاحظ أن النشاطات الكهربائية في الدماغ من الممكن أن تتوقف بشكل كامل أو تنخفض لدرجة لا يمكن الكشف عنها باستخدام معظم الأجهزة. يكون شكل ال EEG في هذه الحالة كخط مستقيم، كما هو الحال في التخدير القوي وتوقف القلب. على الرغم من أن الولايات المتحدة لا تعدّ اختبار ال EEG متطلبا لتحديد الموت إلا أنها تعده عاملا مؤكدا عليه، على عكس المملكة المتحدة التي لا تعدّه كذلك لأن أي نشاط يعود لأجزاء من الدماغ فوق الجذع النخاعي لا علاقة لها في تشخيص الموت.
تشخيص الموت الدماغي يجب أن يكون دقيقاَ جداَ حتى يتم التأكد أن الوظائف الحيوية توقفت بلا عودة. المعايير القانونية تتفاوت في ذلك لكن بشكل عام تحتاج فحوصا عصبية من خلال طبيبين مختلفين. هذه الفحوصات يجب أن تظهر تعطل تام ونهائي لوظائف الدماغ (بالإضافة لوظائف جذع الدماغ في المملكة المتحدة)، بالإضافة إلى فحصين منفصلين لل EEG خلال 24 ساعة (في بعض الدول إذا كان السبب في العطل الدماغي ضرر جسدي واضح لا يكون هناك حاجة لكل هذا الوقت). يجب أن يتواجد المريض تحت درجة حرارة طبيعية وأن يكون جسده خالياَ من الأدوية التي تثبط عمل الدماغ عند إجراء فحوصات الEEG .
فحص النوكليد المشع: يظهر عدم تدفق للدم في الجمجمة. عندما يظهر هذا الاختبار انعدام التدفق للدم يجب أن يتم الاستعانة بفحوصات إضافية كتورم الدماغ المؤقت، فهذا الفحص وحده قد ينتج عنه خطأ خلال ال72 ساعة الأولى، فالمريض قد يستعيد صحته إن أعطي وقتاَ إضافياَ. عام 2008 حصل خطأ بنتيجة الفحص لزاك دنلاب بسبب الوذمة الدماغية بشكل مؤقت (تجمع سائل أصفر على الدماغ).
التصوير المقطعي للأوعية الدماغية غير مطلوب وغير فعال في التشخيص. مسح النويدات المشعة: لا تدفق للدم داخل الجمجمة وعلامة “الانف الساخن”.
شرح مبسط
الموت الدماغي (بالإنجليزية: brain death) هو تعريف قانوني للموت وظهر في الستينيات من القرن العشرين نتيجة تطور إمكانيات الإنعاش في المحافظة على التهوية الدورة الدموية. التعريف المبسط للموت الدماغي هو التوقف اللامعكوس لكامل نشاط الدماغ، بما في ذلك قدرته على التحكم اللاإرادي بالوظائف الحيوية، نتيجة موت عصبونات الدماغ والقطع الرقبية العليا للنخاع؛ بسبب توقف الدورة الدموية والأكسجة، مع استمرار نشاط الدورة الدموية والتهوية بفضل التهوية الآلية المستمرة. يجب عدم الخلط بين الموت الدماغي والحالة الإنباتية المستديمة.