تم النشر اليوم 2024/05/20 | نخر الحليمات الكلوية

العلاج

علاج النخر الحليمي الكلوي هو علاج داعم، ويمكن التعامل مع أي عرقلة (في مجرى البول) باستخدام الدعامة. ولا ترتبط هذه الحالة باحتمال عالي لحدوث الفشل الكلوي. السيطرة على العدوى أمر مهم، وبالتالي بدأ العلاج بالمضادات الحيوية، وذلك لتجنب الجراحة (يجب أن تكون العدوى لا تستجيب).

الأعراض والعلامات

الأعراض (والعلامات) التي تتفق مع النخر الحليمي الكلوي هي:
ألم في الظهر
بول قاتم
قطع من الأنسجة في البول
حمة
التبول المؤلم وكثرة مرات التبول
سلس البول

الأسباب

من حيث السبب، فتقريبا أي حالة تنطوي على نقص التروية يمكن أن تؤدي إلى نخر حليمي كلوي. وتشمل الأسباب: التهاب الحويضة والكلية، وانسداد الجهاز البولي التناسلي، وفقر الدم المنجلي، والسل، وتشمع الكبد، وتعاطي الكحول، وتجلط الأوردة الكلوية، ومرض السكري، والتهاب الأوعية الدموية النظامية. وفي كثير من الأحيان، يكون مريض النخر الحليمي الكلوي لديه العديد من الأسباب التي تعمل بالتآزر لتحقيق المرض. اعتلال الكلية بسبب المسكنات هو سبب شائع للنخر الحليمي الكلوي. ويكون الضرر تراكمي، حيث يكون معظم مرضى النخر الحليمي الكلوي قد ابتلعوا ما لا يقل عن 2 كجم من المسكنات في الماضي. وتكون نسبة الخطر أعلى مع الفيناسيتين (التي تم سحبها من السوق في الولايات المتحدة) والباراسيتامول (الاسيتامينوفين) مقارنة بالأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

التشخيص

منظار المثانة
الأفراد الذين يعانون من النخر الحليمي الكلوي بسبب الاستخدام الزائد للمسكنات لديهم نسبة خطر مرتفعة للإصابة بالأورام الظهارية، وبالتالي فحص خلايا البول أمر مفيد. ومن حيث التصوير، يمكن التعرف على هذه الحالة عن طريق تصوير الحويضة الرجعي (retrograde pyelography). وبالتالي يتم تشخيص نخر الحليمات الكلوية عن طريق:
تحليل البول
عدد خلايا الدم
فحص خلايا البول
التصوير (مع التباين الوريدي)
تنظير المثانة
تنظير الحالب

لمزيد من القراءة

Steinberg، Martin H.؛ Forget، Bernard G.؛ Higgs، Douglas R. (17 أغسطس 2009). Disorders of Hemoglobin: Genetics, Pathophysiology, and Clinical Management. Cambridge University Press. ISBN:9780521875196. مؤرشف من الأصل في 2016-06-24.
Stern، Adam W.؛ Ritchey، Jerry W.؛ Hall، Brittany؛ Ketz-Riley، Cornelia J.؛ Genova، Suzanne G. (1 مايو 2010). “Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug—Associated Renal Papillary Necrosis in a White-Tailed Deer (Odocoileus Virginianus)”. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. ج.22 ع.3: 476–478. DOI:10.1177/104063871002200328. ISSN:1040-6387. PMID:20453233. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14. إخلاء مسؤولية طبية تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
التصنيفات الطبية
التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM): 583.7
نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D007681
رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9): 584.7
قاعدة بيانات الأمراض: 9572
رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10): N17.2
المعرفات الخارجية
أنطولوجيا الأمراض: DOID:2981
نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0022667
الطب الرقمي (eMedicine): 379762
موقع مدلاين (MedlinePlus): 000488
جستور (JSTOR): kidney-papillary-necrosis
بوابة طب
بوابة تشريح
عنتطبالاختصاصات الطبية الأساسيةوالفرعيةجراحة
جراحة القلب
جراحة القلب والصدر
جراحة العين
جراحة عامة
جراحة القولون والمستقيم
جراحة الجهاز الهضمي
جراحة الأعصاب
جراحة الفم والوجه والفكين
جراحة العظام
جراحة اليد
طب الأنف والأذن والحنجرة
جراحة الأطفال
جراحة تجميلية
جراحة إنجابية
جراحة الأورام
زراعة الأعضاء
جراحة الرضة
طب الجهاز البولي
طب الذكورة
جراحة الأوعية
طب باطني
حساسية/ علم المناعة
علم الأوعية
طب القلب
علم الغدد الصم
طب الجهاز الهضمي
طب الكبد
طب المسنين
علم الدم
طب المستشفيات
أمراض معدية
طب الكلى
علم الأورام
طب الرئة
طب الروماتزم
طب التوليد والنسائيات
طب النساء
علم الأورام النسائي
طب الأم والجنين
طب التوليد
طب الغدد الصماء التناسلية والعقم
طب الأمراض البولية النسائية
التشخيص
علم الأشعة
علم الأشعة التدخلي
طب نووي
علم الأمراض
علم الأمراض التشريحي
علم الأمراض السريري
كيمياء سريرية
علم الأمراض الخلوي
علم الأحياء الدقيقة الطبي
طب نقل الدم
أخرى
طب الإدمان
طب المراهقين
علم التخدير
طب الجلد
طب الكوارث
طب الغوص
طب الطوارئ
طب الحشود
طب الأسرة/ممارسة عامة [الإنجليزية]
طب المستشفيات
طب حرج
علم الوراثة الطبية
علم التخدر
طب الجهاز العصبي
فيزيولوجيا عصبية سريرية
طب العمل
طب العيون
طب الفم
إدارة الألم
رعاية تلطيفية
طب الأطفال
طب حديثي الولادة
الطب الطبيعي وإعادة التأهيل
طب وقائي
طب إصلاحي
طب نفسي
طب نفس الإدمان
علاج بالأشعة
طب الإنجاب
طب الصحة الجنسية
طب الأمراض المنقولة جنسيا
طب النوم
طب رياضي
زراعة الأعضاء
طب المناطق الحارة
طب المسافرين
التعليم الطبي
كلية طب
بكالوريوس الطب والجراحة
بكالوريوس العلوم الطبية
ماجستير الطب
ماجستير الجراحة
دكتور في الطب
دكتوراه في تقويم العظام
دكتوراه في الطب والفلسفة [الإنجليزية]
برنامج تدريب العلماء الطبيين [الإنجليزية]
مواضيع متعلقة
طب بديل
قطاع الرعاية الصحية
طب الأسنان
طب الأقدام
صيدلة
علاج طبيعي
علم الأورام الجزيئي [الإنجليزية]
طب النانو
طب شخصي
صحة عمومية
الصحة الريفية
العلاج
طب تقليدي
طب بيطري
طبيب
كبير الأطباء [الإنجليزية]
تاريخ الطب التصنيف
كومنز
مشروع ويكي
البوابة

الفيزيولوجيا المرضية

يمكن أن تكون الفيزيولوجيا المرضية لهذا المرض نتيجة اعتلال الكلية بسبب المسكنات، والذي بدوره ينتج من استخدام الأسبرين على المدى الطويل. إنها سلسلة من قفل الأوعية الدموية، وتشنجها، ثم العدوى، وأخيرا الانسداد مما يؤدي إلى نخر الحليمات الكلوية.

شرح مبسط

نخر الحليمات الكلوية[1] أو التنخر الحليمي الكلوي (بالإنجليزية: Renal papillary necrosis) هو شكل من أشكال اعتلال الكلية الذي ينطوي على نخر الحليمة الكلوية.[2] وتحدث الآفات التي تميز النخر الحليمي الكلوي نتيجة ضعف إمدادات الدم، وبالتالي نقص التروية؛ فيحدث النخر وينتشر لاحقًا.[3]