اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 2:10 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مكتب المفرق للكتابة والتصوير ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] واترلو (كندا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المقاولات قطر ] إكسبيديشن للتجارة Expedition Trading & Services ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ أطباق جانبية ] أسهل طريقة للف السمبوسة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلية الطب (جامعة المنصورة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] قائمة الصحف والمجلات في الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] نوفيا للازياء Novia Qatar ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- [ تعرٌف على ] ميليان مرداكوفيتش # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- [ بنوك وصرافة الامارات ] صراف آلى مصرف أبوظبي الاسلامي ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-21
- [ حضارات ] ما هي الحضارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بلو سكاى للاستشارات والدراسات البيئية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] مجوهرات التشكيلات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف عوض عقيل الحربي ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد راجح سعيد آل جراد ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي عبدالسلام بن زيد العمر ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مقاهي السعودية ] سويت زون كافيه # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ قطع غيار واكسسوارات سيارات الامارات ] ازيتا لتجارة قطع غيار السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] سفاري الصحراء دبي فن تورز ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلية لويس وكلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المعدات قطر ] شركة العنيس التجارية للمعدات Al Anis Trading Company ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مطاعم السعودية ] زون برجر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود شباط قاعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مصنع سكر كنانة الموقع # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة شلال للمياه .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ دهانات و تجارة قطر ] اكزونوبل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] فالكلاند التجارية Falkland Electricals & Trading Co.W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- هل يتأثر غشاء البكارة باللمس؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف سوبر ماركت العابد 56 ش شبرا شبرا, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- آل عايض مدة حكمهم لعسير # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور عاليه الفضلى استشاري امراض نساء وولادة بمركز الدكتورة عالية الطبي بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- كلمات تتر مسلسل القاصرات النهاية # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء. # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي مشرع جفين الزيادي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-07
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- ارقام وهواتف صيدليات دلمار وعطا الله - 1 ش شيكولانى متفرع من ش شبرا شبرا بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مجاديف الأمل (مسلسل) قصة المسلسل # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] اسواق نور الزهراء في البلاد القديم البحرين وعنوان هايبر ماركت في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب خضر يعقوب خليل .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- [رقم هاتف] الطبيب قوام الحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- شرح قصيدة ارادة الحياة للشاعر ابو القاسم الشابي كاملة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- ماري وماكس (فيلم) لمحة عن القصة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- شون شيميل أدواره في الأنمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-08
- ظفر العين: حالة شائعة ولكن ... هل هي خطيرة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- ضع علامة الترقيم المناسبة في الجملة التالية لماذا نحب وطننا # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- اضرار الجماع من الدبر # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات عن ابن الاخت جميلة 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-10
- [ تعرٌف على ] أبو بكر الحداد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب فلاق لحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهند عثمان بن علي السناني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد بن سليمان بن ابراهيم الصوينع ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- اسماء فيسبوكية جزائرية مزخرفة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ مؤسسات البحرين ] البوابة الشمالية للمقاولات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب صبح ايفون.. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم محمد يوسف محمد الهرمسي الهاجري (149663) ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم سعيد أحمد السبالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- - مكتب تكسي التوبه # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- وظائف خالية لدى مستشفى الصفا - د. سمير طلعت المهندسين, بالجيزة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ياسر سليمان عبدالله الغفيلي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبير فرج جراد العنزي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ رقم تلفون ] مكتب طيران الخطوط الملكية الاردنية .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ضوّ سهيله لاوند .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-24
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية طائر كبير في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ سيارات السعودية ] منتجات ثري ام # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] كراج التنين للسيارات في الهملة البحرين وعنوان كراج تصليح سيارات في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- مريم الصايغ في سطور # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام» # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة بصمة إبداع للاعمال والاستشارات التسويقية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- دعاء ختم القرآن مكتوب # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] الإعطاء الجماعي للأدوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 28/03/2024
[ تعرٌف على ] الإعطاء الجماعي للأدوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 1 شهر و 1 يوم
4 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | الإعطاء الجماعي للأدوية
استُخدمت طريقتان في الإعطاء الجماعي للأدوية، الإعطاء المباشر وغير المباشر. في الإعطاء الجماعي للأدوية المباشر، ويشار إليه أيضًا باسم «العلاج الجماعي بالأدوية»، تقدَم جرعة علاجية من الدواء المضاد للملاريا لجميع السكان، عادة على شكل أقراص. في الإعطاء الجماعي للأدوية غير المباشر، يُضاف الدواء المضاد للملاريا إلى الطعام، كتدعيم الملح. الإعطاء الجماعي للأدوية المباشر
جرى أول استخدام موثق على نحو جيد للإعطاء الجماعي للأدوية المباشر في مزرعة مطاط في ليبيريا في عام 1931. أعطي العمال وأسرهم في مخيمين جرعتان من عقار 8-أمينوكوينولين بلاسموكوين أسبوعيًا. دُرس انتشار طفيلي الملاريا في البشر وبعوض الأنوفيل قبل وبعد العلاج. وتوصل الباحثون إلى أن «انخفاض معدل إصابة البعوض في المخيمين المعالجين بالبلاسموكوين كان كبيرًا جدًا ويشير إلى اختفاء محلي، أو على الأقل إلى انخفاض كبير، في حاملات الأعراس عند المجموعة المعالَجة». الإعطاء الجماعي للأدوية غير المباشر
ينطوي النهج الآخر في الإعطاء الجماعي للأدوية على إضافة مضادات الملاريا إلى المواد الغذائية الأساسية، وعادة ما تكون الملح. قدم بينوتي الملح المعالج بالكلوروكوين لمكافحة الملاريا في عام 1952 وأعطى نتائج واعدة في عدد من التجارب الميدانية وبرامج مكافحة الملاريا في البرازيل.
تعود التقارير حول محاولات مكافحة الملاريا عبر العلاج الجماعي بالأدوية المضادة للملاريا إلى عام 1932 على أقل تقدير. في خمسينيات القرن العشرين، اعتمدت منظمة الصحة العالمية الإعطاء الجماعي للأدوية المضادة للملاريا ليكون أداةً للقضاء على الملاريا «في ظروف استثنائية عندما تفشل تقنيات السيطرة التقليدية». وحتى عام 1971، بقيت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالملاريا توصي بالإعطاء الجماعي للأدوية في ظروف خاصة. ولكن بعد ذلك، ترافق الإعطاء الجماعي للأدوية بظهور المقاومة للأدوية والشكوك بفائدته الإجمالية. فاستُبدل هدف القضاء على الملاريا بالوقاية من الملاريا والوفيات المرتبطة بها من خلال توفير العلاج الفعال. نظرًا إلى أن فعالية الإعطاء الجماعي للأدوية قصيرة الأمد، اقتُرح تكرار الإعطاء الجماعي للأدوية الذي قاد إلى تطوير العلاج الوقائي المتقطع.
لا ترجع عدم شعبية الإعطاء الجماعي للأدوية حاليًا إلى الشكوك المتعلقة بفائدته وحسب، وإنما بسبب المخاوف من انتشار مقاومة الأدوية الناتجة عنه. ظهرت المخاوف من مقاومة البيريميثامين ولاحقًا مقاومة الكلوروكوين الناتجتين عن الإعطاء الجماعي للأدوية لأول مرة في أوائل الستينيات. ربطت الأدلة الظرفية استخدام الملح المدعم بالأدوية بظهور مقاومة الكلوروكوين في ثمانينيات القرن الماضي: ظهرت مقاومة الكلوروكوين أولًا في ثلاثة بؤر، أمريكا الجنوبية (كولومبيا وفنزويلا والبرازيل)، جنوب شرق آسيا (تايلاند وكمبوديا)، وإفريقيا (تنزانيا وكينيا). جادل باين بأن العامل المشترك في هذه المناطق الثلاثة المتنوعة وبائيًا هو الانتشار الواسع للأملاح المدعمة قبل ظهور مقاومة الكلوروكوين. بخلاف الإعطاء الجماعي للأدوية غير المباشر، لم يترافق إعطاء جرعات علاجية من مضادات الملاريا ضمن برامج الإعطاء الجماعي للأدوية المباشر بظهور مقاومة الأدوية. يكمن التفسير المحتمل في السمات الحركية الدوائية الخاصة بهاتين الطريقتين. يؤدي إعطاء الأدوية المضادة للملاريا بالجرعات العلاجية إلى الوصول لتركيز دوائي يقتل جميع السلالات الحساسة. خلال نصف العمر النهائي للدواء، ينخفض التركيز إلى مستوى دون Cmin: أدنى تركيز يصله الدواء في مصل الدم بعد جرعة دوائية وقبل تناول الجرعة التالية، وهو التركيز المثبط الذي يقتل الغالبية العظمى من الطفيليات، دون هذا التركيز، يمكن للسلالات الأكثر مقاومة البقاء على قيد الحياة. لذا فإن الأدوية ذات نصف العمر النهائي القصير جدًا، ومنها مشتقات الأرتيميسينين، تحمل خطرًا أقل لانتقاء الطفيليات المقاوِمة مقارنة بالعقاقير التي تدوم فعاليتها فترةً أطول. في المقابل، من المرجح أن يؤدي إعطاء الأملاح المدعمة بالأدوية إلى تراكيز دوائية في النطاق تحت القاتل، وتصل هذه التراكيز إلى حالة ثابتة بعد تلقي جرعات عدة. يكون الوضع أسوأ عند استخدام أدوية مثل الكلوروكوين الذي يتراكم تدريجيًا. في هذه الحالة، تماثل زيادة تركيز الدواء التدريجية التجارب التي تهدف إلى إحداث مقاومة الأدوية في المختبر. يمكن أن ننظر إلى تجارب استخدام الملح المدعم بالأدوية على أنها تجارب انتقاء طفيليات مقاوِمة في الجسم الحي واسعة النطاق.
تعتمد إمكانية الحكم على نجاح الإعطاء الجماعي للأدوية أو فشله على التوقعات المرجو تحقيقها؛ لا تحدد الكثير من الدراسات هدفها الرئيسي في بداية الدراسة، كإيقاف انتقال المرض أو السيطرة عليه. حين استُخدم الإعطاء الجماعي للأدوية بهدف إيقاف الانتقال بالكامل، كانت النتيجة الفشل دائمًا. باستثناء مشروع واحد فقط، أُجري على أنيتيوم، جزيرة صغيرة معزولة في المحيط الهادئ، حيث أُوقف انتقال العدوى بشكل دائم عبر الإعطاء الجماعي للأدوية بوصفه إحدى استراتيجيات مكافحة الملاريا المتعددة. وعلى الرغم من فشل محاولات إيقاف الانتقال التام، نجحت الكثير من تجارب الإعطاء الجماعي للأدوية في خفض انتشار الطفيلي بشكل ملحوظ، وربما أدت أيضًا إلى آثار عابرة على المراضة المتعلقة بالملاريا والوفيات. تعتبر اليوم معظم تصاميم التجارب المبكرة غير كافية للوصول إلى إجابة نهائية عبر نتائج الدراسة. فمثلًا، استُخدمت المقارنات قبل وبعد المعالجة بشكل متكرر. هذه المقارنات غير موثوقة خاصةً بالنظر إلى الأمراض المنقولة عبر وسيط ناقل والتي تبدي اختلافات ملحوظة في معدلات الإصابة بين موسم وآخر ومن سنة إلى أخرى. وأيضًا، جرت عدة دراسات على مجموعة تدخل واحدة ومجموعة تحكم واحدة، على الرغم من عدم كفاية مجموعة تحكم واحدة للوصول إلى نتائج قابلة للتفسير إحصائيًا.
يمكن أن ينتج عن إعطاء مضادات الملاريا لأعداد كبيرة من الأفراد دون إجراء الفحوصات الأولية أو بعد إجراء القليل منها وحسب إلى سمية كبيرة لأن جميع مضادات الملاريا المستخدمة تقريبًا يمكن أن تُحدث تأثيرات جانبية خطيرة.
يسمى إعطاء الأدوية لجميع السكان بغض النظر عن حالتهم الصحية بالإعطاء الجماعي للأدوية.
الطرق
استُخدمت طريقتان في الإعطاء الجماعي للأدوية، الإعطاء المباشر وغير المباشر. في الإعطاء الجماعي للأدوية المباشر، ويشار إليه أيضًا باسم «العلاج الجماعي بالأدوية»، تقدَم جرعة علاجية من الدواء المضاد للملاريا لجميع السكان، عادة على شكل أقراص. في الإعطاء الجماعي للأدوية غير المباشر، يُضاف الدواء المضاد للملاريا إلى الطعام، كتدعيم الملح. الإعطاء الجماعي للأدوية المباشر
جرى أول استخدام موثق على نحو جيد للإعطاء الجماعي للأدوية المباشر في مزرعة مطاط في ليبيريا في عام 1931. أعطي العمال وأسرهم في مخيمين جرعتان من عقار 8-أمينوكوينولين بلاسموكوين أسبوعيًا. دُرس انتشار طفيلي الملاريا في البشر وبعوض الأنوفيل قبل وبعد العلاج. وتوصل الباحثون إلى أن «انخفاض معدل إصابة البعوض في المخيمين المعالجين بالبلاسموكوين كان كبيرًا جدًا ويشير إلى اختفاء محلي، أو على الأقل إلى انخفاض كبير، في حاملات الأعراس عند المجموعة المعالَجة». الإعطاء الجماعي للأدوية غير المباشر
ينطوي النهج الآخر في الإعطاء الجماعي للأدوية على إضافة مضادات الملاريا إلى المواد الغذائية الأساسية، وعادة ما تكون الملح. قدم بينوتي الملح المعالج بالكلوروكوين لمكافحة الملاريا في عام 1952 وأعطى نتائج واعدة في عدد من التجارب الميدانية وبرامج مكافحة الملاريا في البرازيل.
الخلفية والتاريخ
تعود التقارير حول محاولات مكافحة الملاريا عبر العلاج الجماعي بالأدوية المضادة للملاريا إلى عام 1932 على أقل تقدير. في خمسينيات القرن العشرين، اعتمدت منظمة الصحة العالمية الإعطاء الجماعي للأدوية المضادة للملاريا ليكون أداةً للقضاء على الملاريا «في ظروف استثنائية عندما تفشل تقنيات السيطرة التقليدية». وحتى عام 1971، بقيت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالملاريا توصي بالإعطاء الجماعي للأدوية في ظروف خاصة. ولكن بعد ذلك، ترافق الإعطاء الجماعي للأدوية بظهور المقاومة للأدوية والشكوك بفائدته الإجمالية. فاستُبدل هدف القضاء على الملاريا بالوقاية من الملاريا والوفيات المرتبطة بها من خلال توفير العلاج الفعال. نظرًا إلى أن فعالية الإعطاء الجماعي للأدوية قصيرة الأمد، اقتُرح تكرار الإعطاء الجماعي للأدوية الذي قاد إلى تطوير العلاج الوقائي المتقطع.
الإعطاء الجماعي للأدوية ومقاومة الأدوية
لا ترجع عدم شعبية الإعطاء الجماعي للأدوية حاليًا إلى الشكوك المتعلقة بفائدته وحسب، وإنما بسبب المخاوف من انتشار مقاومة الأدوية الناتجة عنه. ظهرت المخاوف من مقاومة البيريميثامين ولاحقًا مقاومة الكلوروكوين الناتجتين عن الإعطاء الجماعي للأدوية لأول مرة في أوائل الستينيات. ربطت الأدلة الظرفية استخدام الملح المدعم بالأدوية بظهور مقاومة الكلوروكوين في ثمانينيات القرن الماضي: ظهرت مقاومة الكلوروكوين أولًا في ثلاثة بؤر، أمريكا الجنوبية (كولومبيا وفنزويلا والبرازيل)، جنوب شرق آسيا (تايلاند وكمبوديا)، وإفريقيا (تنزانيا وكينيا). جادل باين بأن العامل المشترك في هذه المناطق الثلاثة المتنوعة وبائيًا هو الانتشار الواسع للأملاح المدعمة قبل ظهور مقاومة الكلوروكوين. بخلاف الإعطاء الجماعي للأدوية غير المباشر، لم يترافق إعطاء جرعات علاجية من مضادات الملاريا ضمن برامج الإعطاء الجماعي للأدوية المباشر بظهور مقاومة الأدوية. يكمن التفسير المحتمل في السمات الحركية الدوائية الخاصة بهاتين الطريقتين. يؤدي إعطاء الأدوية المضادة للملاريا بالجرعات العلاجية إلى الوصول لتركيز دوائي يقتل جميع السلالات الحساسة. خلال نصف العمر النهائي للدواء، ينخفض التركيز إلى مستوى دون Cmin: أدنى تركيز يصله الدواء في مصل الدم بعد جرعة دوائية وقبل تناول الجرعة التالية، وهو التركيز المثبط الذي يقتل الغالبية العظمى من الطفيليات، دون هذا التركيز، يمكن للسلالات الأكثر مقاومة البقاء على قيد الحياة. لذا فإن الأدوية ذات نصف العمر النهائي القصير جدًا، ومنها مشتقات الأرتيميسينين، تحمل خطرًا أقل لانتقاء الطفيليات المقاوِمة مقارنة بالعقاقير التي تدوم فعاليتها فترةً أطول. في المقابل، من المرجح أن يؤدي إعطاء الأملاح المدعمة بالأدوية إلى تراكيز دوائية في النطاق تحت القاتل، وتصل هذه التراكيز إلى حالة ثابتة بعد تلقي جرعات عدة. يكون الوضع أسوأ عند استخدام أدوية مثل الكلوروكوين الذي يتراكم تدريجيًا. في هذه الحالة، تماثل زيادة تركيز الدواء التدريجية التجارب التي تهدف إلى إحداث مقاومة الأدوية في المختبر. يمكن أن ننظر إلى تجارب استخدام الملح المدعم بالأدوية على أنها تجارب انتقاء طفيليات مقاوِمة في الجسم الحي واسعة النطاق.
تقييم الفعالية
تعتمد إمكانية الحكم على نجاح الإعطاء الجماعي للأدوية أو فشله على التوقعات المرجو تحقيقها؛ لا تحدد الكثير من الدراسات هدفها الرئيسي في بداية الدراسة، كإيقاف انتقال المرض أو السيطرة عليه. حين استُخدم الإعطاء الجماعي للأدوية بهدف إيقاف الانتقال بالكامل، كانت النتيجة الفشل دائمًا. باستثناء مشروع واحد فقط، أُجري على أنيتيوم، جزيرة صغيرة معزولة في المحيط الهادئ، حيث أُوقف انتقال العدوى بشكل دائم عبر الإعطاء الجماعي للأدوية بوصفه إحدى استراتيجيات مكافحة الملاريا المتعددة. وعلى الرغم من فشل محاولات إيقاف الانتقال التام، نجحت الكثير من تجارب الإعطاء الجماعي للأدوية في خفض انتشار الطفيلي بشكل ملحوظ، وربما أدت أيضًا إلى آثار عابرة على المراضة المتعلقة بالملاريا والوفيات. تعتبر اليوم معظم تصاميم التجارب المبكرة غير كافية للوصول إلى إجابة نهائية عبر نتائج الدراسة. فمثلًا، استُخدمت المقارنات قبل وبعد المعالجة بشكل متكرر. هذه المقارنات غير موثوقة خاصةً بالنظر إلى الأمراض المنقولة عبر وسيط ناقل والتي تبدي اختلافات ملحوظة في معدلات الإصابة بين موسم وآخر ومن سنة إلى أخرى. وأيضًا، جرت عدة دراسات على مجموعة تدخل واحدة ومجموعة تحكم واحدة، على الرغم من عدم كفاية مجموعة تحكم واحدة للوصول إلى نتائج قابلة للتفسير إحصائيًا.
الإعطاء الجماعي للأدوية والسمية الدوائية
يمكن أن ينتج عن إعطاء مضادات الملاريا لأعداد كبيرة من الأفراد دون إجراء الفحوصات الأولية أو بعد إجراء القليل منها وحسب إلى سمية كبيرة لأن جميع مضادات الملاريا المستخدمة تقريبًا يمكن أن تُحدث تأثيرات جانبية خطيرة.
شرح مبسط
يسمى إعطاء الأدوية لجميع السكان بغض النظر عن حالتهم الصحية بالإعطاء الجماعي للأدوية.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] الإعطاء الجماعي للأدوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 28/03/2024
اعلانات العرب الآن