- [ تعرٌف على ] نقص التروية
- [ حدائق و خدمات الروضة قطر ] لويدنس جروب
- [ أطباق صحية ] أفكار وجبات صحية
- [ بلاط سيراميك ارضيات و تجارة قطر ] مارمو تايل انترناشيونال
- [ علم النفس ] كيف أحافظ على صحتي النفسية
- [ أدعية ] 11 دعاء لعدم النسيان
- [ فوائد الفاكهة ] 7 من أهم فوائد فاكهة الكيوي .. حماية أكيدة من أمراض خطيرة
- [ متاجر السعودية ] متجر اكسسوارات الجوالات ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة منيره سليمان محمد الشعيبي التجارية ... بريدة ... منطقة القصيم
- [ المركبات الامارات ] فهد المنصورى لتصليح كهرباء ومكيفات السيارات ... أبوظبي
- [ أدعية - الجزء الأول ] أدعية قصيرة وجميلة
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالباني ] عن أبي هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال " لو أخطأتم حتى تبلغ السماء ثم تبتم لتاب الله عليكم "
- [ مؤسسات البحرين ] جنة الياسمين للخياطة ... منامة
- [ خذها قاعدة ] أتعلمين ماذا تشبه الغربة؟ تشبه المبنى الآيل للسقوط، نعيش تحت سقوفه القديمة ولا ندري متى يسقط فوق رؤوسنا. ولكن من يأبه لذلك. - محمد حسن علوان
- [ ملابس السعودية ] محلات باديان للأصواف
- [ مؤسسات البحرين ] العاصمه للتجاره والصناعة ... منامة
- [ البهارات ] أفضل البهارات للطبخ
- [ عصائر ] طريقة عمل عصير العنب
- [ مهارات التواصل ] كيف تغير نظرة الناس اليك
- [ تعرٌف على ] حلمية الزيتون
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] صيدلية الريان al rayyan pharmacy ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] وارد (داكوتا الجنوبية)
- [ تعرٌف على ] الدوري الإنجليزي الممتاز 2013–14
- [ مؤسسات البحرين ] الدويشان للاستشارات ومسك الدفاتر ... منامة
- [ عيادات طب اسنان الامارات ] الضيافة لتقويم الأسنان التخصصية
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] مطعم ستك هاوس Stickhouse Qatar ... الدوحة
- [ أطباق الدجاج ] طريقة عمل الفرخ البانيه في 16 دقيقة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شريفه ظافر غيثان العمري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة الجابرين لقطع غيار السيارات
- [ شركات طبية عيادات مستشفيات قطر ] نمكو للاتصالات NEMCCO ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسبانية الغامبية
- [ تعرٌف على ] ثورة ترانسلفانيا الفلاحية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبداللطيف ابراهيم مبارك اللقمان ... الخبر ... المنطقة الشرقية
- [ مطاعم الامارات ] الفضل لاسي والا ... دبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز غانم بن عشق الخمشي ... بريده ... منطقة القصيم
- [ عيادات طب اسنان الامارات ] عيادة الدكتور رياض للأسنان
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفلبينية الإسبانية
- [ مؤسسات البحرين ] سام تك لأنشطة خدمات الدعم الأخرى للأعمال ذ.م.م ... منامة
- [ حكمــــــة ] "هو عليّ هيِّنٌ": نافذة مشرقة يطل منها القلب على رياض السعادة المسكونة بفراشات الفرحة وعصافير الأمل!
- [ مؤسسات البحرين ] نجود مبارك علي العطوي ... منامة
- [ ماذونين السعودية ] محمد بن عبدالله بن هادي الحارثي ... المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم حمدان بن سالم الحربي ... بحره ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد حماد بن حامد المالكي ... الشرائع العليا ... منطقة مكة المكرمة
- [ شركات طبية السعودية ] شركة نماء الخليج التجارية شركة شخص واحد ... الرياض
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] سيف الابتكار للخدمات والتجارة والمقاولات
- [ شركات التجارة العامه قطر ] دويتشه بابكوك الجابر DEUTSCHE BABCOCK AL JABER WLL ... الدوحة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] اكسيوي لخدمات التثقيف الصحي ... أبوظبي
- [ خذها قاعدة ] كن دائماً لطيفاً مع الأشخاص الذين لا يهتم بهم أحد. - أوسكار وايلد
- [ تعرٌف على ] الزيتون في سوريا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جابر هجاج عنيبر الظفيري ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] بن مفتاح للانشاء والتعمير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن عوض احمداني السيد ... القنفذه ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] بوجابر للخياطة النسائية ... منامة
- [ خذها قاعدة ] عندما نحذر قد نخطئ ، ولكن لا نخدع. - جوزيبي مازيني
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نائف محمد مثبت الفارسي ... رابغ ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] مطعم أم فاطمة للولائم والمشويات ... المحرق
- [ مؤسسات البحرين ] شركة اندين ماربل للمقاولات والسيراميك ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية
- [ مؤسسات البحرين ] السنياري للطيور ... المنطقة الجنوبية
- [ خذها قاعدة ] سئل أفلاطون عن الحياة فقال.. «أتيت إليها مضطرا.. وعشت فيها متحيرا.. وها أنا أخرج منها كارها.. ولم أعلم فيها إلا أنني لا أعلم
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأمريكية الإسبانية
- [ تعرٌف على ] كونينغهام (بنسيلفانيا)
- [ تعرٌف على ] نيو ستانتون (بنسيلفانيا)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] راكان فالح شبنان الدوسري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ سيارات السعودية ] محلات المسعر لقطع الغيار
- [ مقاولات و مقاولون الديكور قطر ] شركه سعد بن غانم للمفروشات
- [ سقالات ومستلزماتها و تجارة قطر ] دوكا قطر
- [ عيادات الامارات ] مركز دبا الحصن الطبي
- [ تعرٌف على ] البنات (مسلسل)
- [ تعرٌف على ] سوم أوزبكستاني
- [ تعرٌف على ] الانفجار العظيم
- [ خذها قاعدة ] أنا أؤمن أنّ الغيم خير وأنّهُ لا يمطر على الناس عبثاً، الأشخاص السيئون سيكونون مشغولين وقت المطر، أما الجيدون ستمطر الغيوم عليهم بقدر ما يشتاق لهم أحبابهم. - أحمد بريطع
- [ تعرٌف على ] تثقيف المستهلكين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عمير علي بن عمير الشهراني ... بيشه ... منطقة عسير
- [ محامين السعودية ] عائض بدوي بن محمد مداوي ... أبها
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] اريتا سليوشن arita solutions ... الدوحة
- [ مؤسسات البحرين ] الشركة الاسكندنافية لدعم استخراج النفظ والغاز الطبيعي ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية
- [ البوظة ] طريقة صنع المثلجات بالمنزل.. 4 طرق متنوعة وسهلة
- [ متاجر السعودية ] متجر هالة الابتكار ... الخرج ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حماد فرج سلطان الزبالي ... حجر ... منطقة مكة المكرمة
- [ صحة وطب الامارات ] المستقبل مختبر الأسنان ... دبي
- [ تعرٌف على ] ذئب وحيد (سمة شخصية)
- [ تعرٌف على ] حدود شخصية
- [ تعرٌف على ] أمينة المريني الوهابي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف محيسن باعث الرويلي ... سكاكا ... منطقة الجوف
- [ مطاعم السعودية ] برجر كنج burger king
- [ متاجر السعودية ] انية المنزل للتجارة ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب محمد عبدالله بن علي الاحمدى لإدارة العقارات ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ شركات المجوهرات والذهب قطر ] مجوهرات كنارة Canara Jewellery ... الدوحة
- [ مؤسسات البحرين ] الطابي لتعليم وتدريب الطهي ... المنطقة الجنوبية
- [ مؤسسات البحرين ] شركة علي زيد القريشي و شركائه للخدمات الكهربائية العربية السعودية ذ.م.م ... منامة
- [ دليل الشارقة الامارات ] عيادات وصيدلة الاستشاريون بوليميد الطبية ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] فوركس (واشنطن)
- [ تعرٌف على ] عبد العزيز الأول المريني
- [ حكمــــــة ] - الدروس العلمية : الحلقات الهادئة إخراج جيل من طلبة العلم يعيشون في مائدة قال الله وقال رسوله وهذه الوسيلة من أعظم وسائل الدعوة ولو أن أصحابها قلة ولكن : قليل منك يكفيني ولكن ---------------- *قليلك لا يقال له قليل
- [ تعرٌف على ] جامعة هلمشتيت
- [ تعرٌف على ] ماركسان
- [ مطاعم الامارات ] ال اكسكلوزيف كرو ... دبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رغد سعد علي القحطاني ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] اتحاد الحقوقيين العراقيين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شركة داره المتحدة العقارية (شركة شخص واحد) ... صامطه ... منطقة جازان
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] نقص التروية # أخر تحديث اليوم 2024/05/20
تم النشر اليوم 2024/05/20 | نقص التروية
الأسباب
الإقفار هو مرض وعائيّ، يشمل إحداث خلل في تزويد الأنسجة والأعضاء بالدّم الشرياني اللازم لها، وقد يُنتج في حالته الأسوأ، موتا للنسيج. وقد يحدث بسبب الخثار (Thrombosis) أو الانصمام (Embolism) في شريان متصلّب عصيديّا (Athersclerotic artery)، أو بسبب صدمة. أما مشاكل الوريد، كانسداد جريان الأوردة وحالات بطئ الجريان، فقد تسبّب أيضا إقفارا شريانيّا حادّا. إنّ أمّهات الدم (Aneurysms) هي أحد أكثر الأسباب شيوعا للإقفار الشرياني الحادّ. من الأسباب الأخرى، بعض أمراض القلب مثل: احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction)، وأمراض الصمّام المترالي (Mitral valve disease)، والرجفان الأذينيّ (Atrial fibrillation)، وأمراض عضلة القلب (Cardiomyopathies)، والبِدلة (Prosthesis)، وفي جميع هذه الحالات السابقة، هناك عُرضة لتكوّن خَثَرات. الانسداد
قد تنفصل الخثرات عن أماكنها الأساسية وتنتقل إلى أي مكان آخر في الجهاز الدّوراني، حيث قد ينتج عنها انصمام رئويّ، وهو انسداد شريانيّ حادّ يسبّب نقصا مفاجئا في تغذية الدّم والأوكسجين للمنطقة ما بعد الانصمام. وتعتمد شدّة وأنواع الأعراض على حجم ومكان الانسداد وحدوث تفكّك في التجلّط إلى الأوعية الأصغر ودرجة شدّة المرض الشريانيّ الطرفيّ.
• الانصمام الخثاريّ (Thromboembolism) (تجلّطات الدّم).
• الانصمام (أجسام غريبة في الدورة الدموية). الصّدمة
إن الإصابة بصدمة في طرف من الأطراف قد ينتج انسداد كاملا أو جزئيّا في وعاء دمويّ إما جرّاء الانضغاط (Compression) أو القصّ (Shearing) أو التهتّك (Laceration). وقد ينتج الانسداد الشّرياني الحادّ نتيجة تسلّخ شراني في الشّريان السّباتيّ (Carotid artery) أو الشريان الأبهر، أو نتيجة إصابة شريانية علاجية المنشأ (مثلا بعد تصوير الأوعية). أسباب أخرى
قد ينتج عن أي سبب من الأسباب التالية نقص في جريان الدّم إلى جزء من الجسم:
• متلازمة مخرج الصّدر (Thoracic outlet syndrome) (انضغاط الضّفيرة العضدّية، Brachial plexus compression).
• التصلّب العصيديّ (Atherosclerosis) (لويحات غنية بالدهون، تسدّ بطانة الشرايين).
• نقص السّكر في الدم (Hypoglycemia) (أقلّ من المستوى الطبيعي للجلوكوز).
• تسارع نبضات القلب (Tachycardia).
• انخفاض ضغط الدم (مثل في حالة فشل القلب).
• انضغاط من الخارج لوعاء دموي (مثل الضغط عن طريق ورم).
• داء التلاسيمية التمنجليّ (Sicke cell disease) (أشكال غير طبيعية لخلايا الدم الحمراء).
• برد شديد موضعيّ (كتجمّد الأطراف).
• قوى الجاذبية المحفَّزة، مما ينتج عنه تقليل جريان الدم للأطراف (مثل الطيران العسكري).
• استخدام العاصبة (Tourniquet)
• تحفيز زائد لمستقبلات الجلوتاميت (Glutamate).
• عيوب تشكّلية شريانيّة وريديّة (Arteriovenous Malformations).
• تمزّق أوعية دمويّة مهمّة (تغذّي نسيجا أو عضوا معينا).
• فقر الدم، الذي يسبّب تضيّقا في الأوعية الدموية الطرفية لضمان تغذية جيدة للأعضاء الداخلية الحيويّة كالقلب والدماغ، مما يسبب نقصا في الأوكسجين طرفيّا.
العلامات والأعراض
يُنقَل الأكسجين إلى الخلايا عبر الدّم، وبالتالي فإنّ عدم وجود تروية دموية كافية يخلّف نقصا حادّا لدى الأنسجة في الأوكسجين. وتظهر آثار هذا النقص أكثر ما تظهر في الأنسجة الهوائية (Aerobic) التي تعتمد كثيرا على الأوكسجين، حيث ينتج ضرر دائم متعذّر العكس (Irreversible) خلال 3-4 دقائق فقط في ظروف درجة حرارة الجسم العاديّة. تتأثّر الكليتان أيضاً سريعاً بنقص أو غياب جريان الدّم. أما الخلايا التي تمتلك معدّل عمليات أيض بطيء نسبياً، فتحتاج 20 دقيقة تقريباً لينتج ضرر دائم متعذر العكس فيها.
وتتلخص المظاهر السّريريّة لنقص التروية الحادّ (في الأطراف) في 6 مظاهر: الألم، غياب النبض، الشلل، الشحوب، المَذَل (وجود إحساس غير طبيعي بلا مؤثّر حقيقي، Paresthesia)، اختلال في قدرة الجسم على التحكم بدرجة الحرارة
إذا لم يتمّ التدخل بشكل سريع، فإنّ نقص التّروية سيتحول بسرعة إلى نَخَر في الأنسجة (Necrosis) وغنغرينة (Gangrene) في غضون ساعات قليلة. الشلل هو علامة متأخرة للإقفار الشريانيّ الحادّ، وهو يشير إلى موت الخلايا العصبية التي تغذّي الأطراف. وقد ينتج عن الضرر في الأعصاب سقوط القدم (Foot drop). ولأنّ الأعصاب حسّاسة جدا لنقص التّأكسج، فإنّ شلل الأطراف أو اعتلال الأعصاب الإقفاريّ قد يستمرّ حتى بعد إعادة التّروية، وقد يكون دائما. الإقفار القلبيّ
وقد يكون هذا الإقفار بلا أعراض أو قد يسبّب أعراضا مثل ألم في القلب، وتُعرف بالذبحة الصّدرية (Angina pectoris). وتحدث عندما لا يصل عضلة القلب دم كافٍ لتغذيتها. والسبب الرئيسي عادةَ هو التصلّب العصيديّ (Atherosclerosis)، وهو تجمّع اللّويحات الغنيّة بالكوليسترول (Rich-cholesterol plaques) في الشرايين التاجيّة. مرض القلب الإقفاريّ هو السبب الأكثر شيوعا للموت في البلدان الغربيّة، وسبب رئيسي لإدخال الحالات المرضيّة إلى المستشفيات. الأمعاء
قد تتأثّر الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بنقص التّروية. أما النقص في الأمعاء الغليظة، فقد ينتج عملية التهابيّة تُسمّى التهاب القولون التقرّحي. وعلى الجانب الآخر، ينتج إقفار المساريق (Mesenteric Ischemia) في الأمعاء الدقيقة. الدماغ
نقص التروية إلى الدماغ قد يكون حادّا (سريعا) أو مزمنا. الجلطة الإقفاريّة الحادّة هي حالة طارئة قد تكون قابلة للعكس إذا عولجت بسرعة. أما الإقفار المزمن للدماغ قد يُنتج لنا نوعا من الخَرَف (Dementia) يُدعى الخَرَف الوعائيّ (Vascular dementia). وتُسمّى نوبة نقص التروية القصيرة التي تصيب الدماغ بالنّوبة الإقفاريّة العابرة (Transient Ischemic Attack, TIA)، ويُشار لها أحيانا بمصطلح «الجلطة الصغيرة». الأطراف
نقص التروية للأطراف ينتج إقفارا حادّا فيها. الجلد
نقص جريان الدّم إلى طبقات الجلد قد ينتج تبقّعا، أو تلوّنا غير منتظم فيها.
الفيزيولوجيا المرضيّة
ينتج عن الإقفار ضررٌ في أنسجة الجسم من خلال عمليّة تُسمّى (الشلّال الإقفاريّ) (Ischemic Cascade). ينتج هذا الضرر في النسيج عن طريق تراكم فضلات عمليات الأيض، وعدم قدرة الخلية على الحفاظ على أغشيتها، والضرر الذي يلحق بالمايتوكندريا، بالإضافة إلى تسرّب الإنزيمات المحلّلة للبروتينات (Proteolytic enzymes) إلى الخلايا والأنسجة المحيطة.
إعادة التّروية إلى الأنسجة التي تعرّضت للإقفار قد يسبّب ضرر إضافيا فيما يُعرَف بإصابة إعادة التّروية (Reperfusion injury)، وقد تكون هذه الإصابة أكثر ضررا من الإصابة الإقفارية الأصلية. حيث أنّ إعادة الدّم تنتج إعادة الأوكسجين إلى الأنسجة، مما يسبّب إنتاجا أكبر للجذور الحرّة (Free radicals) التي تلحق ضرراً بالخلايا. كما أنّ إعادة الدّم تعيد المزيد من الكالسيوم إلى الأنسجة مما يسبب فائضا قد ينتج عنه اختلال خطير في نظم نبضات القلب، كما يسرّع عملية تحطيم الخليّة لنفسها. بالإضافة إلى ذلك، تُفاقِم عمليّة إعادة التّروية من الالتهاب الناتج عن الأنسجة المصابة، مما يجعل خلايا الدم البيضاء تدمّر الخلايا المصابة، مع أنّها قد تبقى على ما يُرام لو لم تحدث هذه الاستجابة الزائدة.
العلاج
العلاج المبكّر مهم جدا للحفاظ على حيويّة وحياة الطرف المصاب. خيارات العلاج المتاحة تتضمّن: مانعات التخثّر، ومحلّلات الخثرات، ومزيلات الانصمامات، وإعادة التّروية عن طريق الجراحة، بالإضافة إلى استئصال الطرف المصاب. البداية تكون بمانعات التخثّر لمنع حدوث تضخّم في هذه الخثرات. استخدام الهيبارين (Heparin) بشكل مستمرّ عن طريق الوريد هو الخيار التقليدي الأمثل. إذا كانت السيطرة على الإقفار الموجود في الطرف المصاب تتمّ عن طريق مانعات التخثّر، فإنّ علاج الانصمامات الناتجة حديثا يكون عبر القِثطار (Catheter)، باستخدام حقن لمحلّلات الخثرات (مثل الستربتوكاينيز، واليوروكاينيز). يتم إدخال القثطار عن طريق الجلد إلى الشريان الفخذيّ ثم دفعه إلى مكان التجلّط. على عكس طريق عمل مضادّات التخثّر، فإنّ محلّلات الخثرات تعمل مباشرة لتحليل التجلّط خلال مدة 24-48 ساعة.
قد يكون من المهمّ إجراء عملية بَضع الشّريان مباشرة (Direct Arteriotomy) لإزالة التجلّط. وقد يتم إجراء عملية جراحية لإعادة التّروية في حالة الصّدمة (تهتّك الشريان). أما الاستئصال فهو خيار أخير يتمّ في حالة عدم وجود حل آخر للإبقاء على الطرف. إذا كان المريض معرّضا للمزيد من الانصمام من مصدر واحد مستمرّ (مثلا رجفان الأذين المزمن)، فإن العلاج يتضمّن مضادّات تخثّر طويلة الأمد، لمنع حدوث نوبات إقفارية حادّة جديدة. ويُحدِث انخفاض درجة حرارة الجسم انخفاضا في معدّل عمليات الأيض الهوائيّ في الخلايا المصابة، مما يقلّل من الآثار المباشرة لنقص التأكسج. كما يقلّل انخفاض درجة الحرارة من الاستجابة الالتهابيّة وإصابة إعادة التروية. أمّا في إصابة تجمّد الأطراف، فإنّ تدفئة الأنسجة قد تقلّل من الإصابة الناتجة عن إعادة التروية.
بيبلوغرافيا
Elizabeth (editor). Oxford Reference: Concise Medical Dictionary (1990, 3rd ed.). Oxford University Press: Market House Books, 1987, 2nd ed., pg. 107, ISBN 0-19-281991-7, ISBN 978-0-19-281991-8
شرح مبسط
‘نقص التروية'[1] أو الإقفار[1] أو الإسكيمية[2] (Ischemia) هو قصور أو احتباس نسبيّ أو مطلق لتروية الدّم إلى أنسجة الجسم،[3] مما يسبّب نقصا في الأوكسجين والجلوكوز اللازم لعمليات الأيض الخلويّة (لإبقاء الخلايا على قيد الحياة).[4] عادةً ما يكون سبب هذا الإقفار مشاكل في الأوعية الدموية، مما ينتج ضرراً أو خللاً في وظيفة النسيج المسؤولة عن تغذيته. ومن معاني المصطلح أيضا، فقر الدّم الموضعيّ في جزء من الجسم، الناتج عن احتقان (كتضيّق الأوعية والخُثار (Thrombosis) والانصمام (Embolism)).