- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن مسلم بن موسى العفيفى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ الخدمات و الخياطة والتطريز قطر ] خياط القناص للرجال
- [ تعرٌف على ] فقر دم الأمراض المزمنة
- [ معاني الأسماء ] 230 من أجمل أسماء الذكور بجميع الحروف
- [ محامين السعودية ] حمود محمد ناصر العذل ... جدة
- [ ماكينات خياطة ومواد خياطة و تجارة قطر ] غوز فر تريدينغ
- [ مؤسسات البحرين ] كراج الاصدقاء لسمكرة وصباغة السيارات ... منامة
- [ تعرٌف على ] نمذجة ذاتية باستخدام الفيديو
- [ حكمــــــة ] أختي المسلمة : تعبدي لله – عز وجل – بالمحافظة على الأسرار الزوجية ولا يكن ذلك حديثا على لسانك، فقد حذر النبي صلى الله عليه وسلم : من ذلك بقوله : «إن من أشر الناس عند الله منزلة يوم القيامة : الرجل يفضي إلى امرأته وتفضي إليه، ثم ينشر سرها» [رواه مسلم] فاحذري أن يقوم لسانك مقام «جهاز تصوير» ليصف ما يقع، فالأمر خطير.
- [ حكمــــــة ] عن بعض الحكماء قال : إيّاك وغرّة الغضب، فإنها تصيّرك إلى ذلّة الاعتذار .
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] سبارك انتربرايسز
- [ تعرٌف على ] سيرة ذاتية وأسئلة لا مفر منها (كتاب)
- [ تعرٌف على ] ميدي 1 تيفي
- [ رقم هاتف ] مكتب الفيصل لتاجير السيارات في الحد البحرين وعنوان شركة تأجير سيارات في البحرين
- [ تعرٌف على ] نوكيا 3510
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل فهد بن سعيد القريشي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] حنان الطويل
- [ تعرٌف على ] فيلسوف
- [ دليل دبي الامارات ] مومنتوس بيوتي لاونج ... دبي
- [ حكمــــــة ] الأدب والمروءة : قال سفيان الثوري رحمه الله: كان يقال حسن الأدب يطفئ غضب الرب - عزَّ وجلَّ . [الحلية (تهذيبه) 2 / 362].
- [ خدمات السعودية ] سبب وفاة أثير السبهان طبيبة الطوارئ في المستشفى التخصصي
- [ تعرٌف على ] مراكز كوريا للسيطرة على الأمراض والوقاية منها
- [ دليل أبوظبي الامارات ] قسم مشروع تكنولوجيا المعلومات والاتصالات ... أبوظبي
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أعرف أن ابني مريض
- هاتف وعنوان شركة الردادي للمطاعم البحرية - الحره الشرقيه, المدينة المنورة
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] ارث للاستثمار والتطوير العقارى
- [ فائدة ] (القابض) ورد في قوله صلى الله عليه وسلم: ( إن الله المسعر القابض الباسط ) رواه الترمذي وصححه . ومعناه: الذي يضيّق الرزق على من يشاء ويقترّه كما قال تعالى: { والله يقبض ويبسط }(البقرة: 245) .
- [ شركات السيارات قطر ] معرض أوتولاند للسيارات autoland ... الدوحة
- مؤسسة محمد صالح الزمزمي
- [ تعرٌف على ] سوسة (تونس)
- جلمنتين 2 إكس أقراص مضاد حيوى واسع المجال Julmentin 2X Tablets
- [ أطباق شامية ] طريقة عمل المفتول الفلسطيني
- [ حكمــــــة ] « كان العلاء بن عبد الكريم قد بكى حتى فسدت عينه من كثرة ما يبكي ». « بكى هشام الدستوائي حتى فسدت عينه ، فكانت مفتوحة ، وهو لا يكاد يبصر بها ».
- [ محلات أحذية الامارات ] Kickz
- [ تركيب ألواح الزجاج والألمنيوم و الخدمات قطر ] نومينال للمقاولات والتجارة
- [رقم هاتف]مؤسسة العدواني للحديد..السعودية
- [ تعرٌف على ] تجاور
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أعلم طفلي الجمع والطرح
- [ رقم تلفون ] صالون بنت السودان للتجميل .. قطر
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الابداع للاستشارات تضامن لأصحابها محمود الكامل وشركاه ... المنطقة الشمالية
- [بحث جاهز للطباعة] شرح ملخص درس اليابان قوة تكنولوجية - ملخصات دروس الجغرافيا اعدادي -
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مدرسة الراحة الدولية الخاصة ... أبوظبي
- [ سيارات السعودية ] ورشة الوذينانى لصيانة السيارات
- مقارنة بين الكاميرات الاحترافية See also
- [ بنوك وصرافة الامارات ] بنك ابو ظبى الاول جبل علي مجمع دبي للاستثمار ... أبوظبي
- [ شركات الرخام والسيراميك والحجر قطر ] العقول للرخام والجرانيت والسيراميك alaqool marble granite and ceramic ... الدوحة
- [ حكمــــــة ] الابن شهيدًا : قال ابن كثير رحمه الله في «البداية والنهاية»: قتل مسيلمة الكذاب حبيب بن زيد، ، حين جعل يقول له: أتشهد أنَّ محمدًا رسول الله؟ فيقول: نعم، فيقول: أتشهد أني رسول الله؟ فيقول: لا أسمع، فجعل يُقطِّعه عضوًا عضوًا حتى مات في يديه وهو لا يزيد على ذلك.
- [ تعرٌف على ] أمازون برايم فيديو
- [ مطاعم الامارات ] مطعم الفرصة السعيدة ... أبوظبي
- [ هاتف ولوكيشن ] الهيئة الاتحادية للهوية والجنسية - مركز الرحمانية لسعادة المتعاملين.. محافظة إمارة الشارقةّ - الامارات
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون سيمسيما للسيدات ... العين
- مكتب بن سلبع للعقارات وه بحى الفيصليه, نجران, الجنوبية , as
- [ مؤسسات البحرين ] خدمات ماجلان الشحن والتفريغ ... منامة
- [ اعلان السعودية ] شركة دار البيان للدعاية والإعلان
- [ خذها قاعدة ] من انتقم فقد شفى غيظه ، وأخذ حقه ، فلا ينبغي شكره ، ولا يحمد في العالمين ذكره. - بشارة الخوري
- [ معاني الأسماء ] معنى اسم ريماس
- [ تعرٌف على ] العلاقات الزامبية السورينامية
- [ تعرٌف على ] فقر دم فانكوني
- [ تعرٌف على ] عبد المجيد الشرفي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد راشد محمد الشهري ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ بنوك وصرافة الامارات ] الرستماني ... أبوظبي
- هل من الممكن رؤية الحيوانات المنوية بالعين المجردة ؟
- [ متاجر السعودية ] من اجل جمالك ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ أمراض الجهاز التنفسي ] كيفية التخلص من البلغم بـ 10 طرق طبيعية
- [ مؤسسات البحرين ] ورشة النجاح للألمنيوم. ... المنطقة الشمالية
- [ مطاعم السعودية ] مطعم المذاق الإيطالي
- [ رقم هاتف ] مكتبة و مذكرات و ملخصات مدينة خليفة - الدوحة
- [ شركات النظافة قطر ] قطر ستار سيرفس لخدمات التنظيف QATAR STAR SERVICES ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] وحدة توليد نيتروجين مبردة
- [ تعرٌف على ] الصياغة الصرفية لاسم المفعول
- [ رقم تلفون ] شركة الاصمخ للمشاريع العقارية .. قطر
- [ حكمــــــة ] معنى الزهد وأنواعه : قال وهيب المكي رحمه الله: الزهد في الدنيا: أن لا تأسى على ما فاتك منها، ولا تفرح بما أتاك منها. [الحلية (تهذيبه) 3 / 30].
- [ متاجر السعودية ] متجر توفيرك ... الرياض ... منطقة الرياض
- زمرة (رياضيات) تعريف وتوضيح
- [ تعرٌف على ] السياسة الخارجية لإدارة باراك أوباما
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مصنـع احمد شمس الدين مهندس لتعبئه وتغليف المواد الغذائيه .. مكة المكرمة - المملكه العربية السعودية
- [ مدارس السعودية ] مدارس الكثبان العالمية
- [ أمراض القدم ] كيف العناية بالقدمين
- شركة أفنان للأعمال والتجارة - وعنوانه الرويس, جدة
- [ تعرٌف على ] جاسبر دي بويست
- [ خدمات عامة الامارات ] مطعم الكباب الطازج ... الشارقة
- علاج العقم بالاعشاب .. وهل يمكن زيادة الخصوبة بالأعشاب؟
- [ متاجر السعودية ] سينس أروما ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مقاهي السعودية ] الباشا لشاهي والقهوة
- [ بنوك وصرافة الامارات ] صراف آلى مصرف أبوظبي الاسلامي ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] دنكان فوربس
- [ تعرٌف على ] أرقام الهاتف في أذربيجان
- [ حكمــــــة ] حفظ اللسان من التكلم في ما لا يعني : قال ابن الكاتب رحمه الله: إذا سكن الخوف في القلب لم ينطق اللسان إلا بما يعنيه. [الحلية (تهذيبه) 3 / 453].
- ارقام و هواتف محل المحيميد لقطع غيار السيارات وعنوانه بحى حفر الباطن, الجبيل, الشرقية , (sa)
- [ خذها قاعدة ] سر نجاحك يكمن في الاجندة اليومية التي تعيش وفقها. - جون سي ماكسويل
- [ الخدمات و العمل كوسيط للتأمين قطر ] المشرق العربي لوساطة التأمين
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مصنع الدبس الذهبي لتعبئة التمور ومشتقاتها ..المنطقةالشرقية - المملكه العربية السعودية
- [ خذها قاعدة ] المنافق الحقيقي هو الذي لا يدرك خداعه لأنه يكذب بصدق. - أندريه جيد
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] راشد محمد راشد الموسى ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ سيارات السعودية ] محل سامى المالكى لقطع غيار السيارات
- [ تعرٌف على ] فولتا تاشيرا 2021
- [ مؤسسات البحرين ] ابن الشويطر للمقاولات والصيانه ... منامة
- [ نقص الفيتامينات والمعادن ] سبب نقص فيتامين ب
- [ دليل الشارقة الامارات ] مؤسسة جوهري لتجارة قطع غيار السيارات المستعملة ... الشارقة
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن مسلم بن موسى العفيفى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ الخدمات و الخياطة والتطريز قطر ] خياط القناص للرجال
- [ تعرٌف على ] فقر دم الأمراض المزمنة
- [ معاني الأسماء ] 230 من أجمل أسماء الذكور بجميع الحروف
- [ محامين السعودية ] حمود محمد ناصر العذل ... جدة
- [ ماكينات خياطة ومواد خياطة و تجارة قطر ] غوز فر تريدينغ
- [ مؤسسات البحرين ] كراج الاصدقاء لسمكرة وصباغة السيارات ... منامة
- [ تعرٌف على ] نمذجة ذاتية باستخدام الفيديو
- [ حكمــــــة ] أختي المسلمة : تعبدي لله – عز وجل – بالمحافظة على الأسرار الزوجية ولا يكن ذلك حديثا على لسانك، فقد حذر النبي صلى الله عليه وسلم : من ذلك بقوله : «إن من أشر الناس عند الله منزلة يوم القيامة : الرجل يفضي إلى امرأته وتفضي إليه، ثم ينشر سرها» [رواه مسلم] فاحذري أن يقوم لسانك مقام «جهاز تصوير» ليصف ما يقع، فالأمر خطير.
- [ حكمــــــة ] عن بعض الحكماء قال : إيّاك وغرّة الغضب، فإنها تصيّرك إلى ذلّة الاعتذار .
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] سبارك انتربرايسز
- [ تعرٌف على ] سيرة ذاتية وأسئلة لا مفر منها (كتاب)
- [ تعرٌف على ] ميدي 1 تيفي
- [ رقم هاتف ] مكتب الفيصل لتاجير السيارات في الحد البحرين وعنوان شركة تأجير سيارات في البحرين
- [ تعرٌف على ] نوكيا 3510
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل فهد بن سعيد القريشي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] حنان الطويل
- [ تعرٌف على ] فيلسوف
- [ دليل دبي الامارات ] مومنتوس بيوتي لاونج ... دبي
- [ حكمــــــة ] الأدب والمروءة : قال سفيان الثوري رحمه الله: كان يقال حسن الأدب يطفئ غضب الرب - عزَّ وجلَّ . [الحلية (تهذيبه) 2 / 362].
- [ خدمات السعودية ] سبب وفاة أثير السبهان طبيبة الطوارئ في المستشفى التخصصي
- [ تعرٌف على ] مراكز كوريا للسيطرة على الأمراض والوقاية منها
- [ دليل أبوظبي الامارات ] قسم مشروع تكنولوجيا المعلومات والاتصالات ... أبوظبي
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أعرف أن ابني مريض
- هاتف وعنوان شركة الردادي للمطاعم البحرية - الحره الشرقيه, المدينة المنورة
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] ارث للاستثمار والتطوير العقارى
- [ فائدة ] (القابض) ورد في قوله صلى الله عليه وسلم: ( إن الله المسعر القابض الباسط ) رواه الترمذي وصححه . ومعناه: الذي يضيّق الرزق على من يشاء ويقترّه كما قال تعالى: { والله يقبض ويبسط }(البقرة: 245) .
- [ شركات السيارات قطر ] معرض أوتولاند للسيارات autoland ... الدوحة
- مؤسسة محمد صالح الزمزمي
- [ تعرٌف على ] سوسة (تونس)
- جلمنتين 2 إكس أقراص مضاد حيوى واسع المجال Julmentin 2X Tablets
- [ أطباق شامية ] طريقة عمل المفتول الفلسطيني
- [ حكمــــــة ] « كان العلاء بن عبد الكريم قد بكى حتى فسدت عينه من كثرة ما يبكي ». « بكى هشام الدستوائي حتى فسدت عينه ، فكانت مفتوحة ، وهو لا يكاد يبصر بها ».
- [ محلات أحذية الامارات ] Kickz
- [ تركيب ألواح الزجاج والألمنيوم و الخدمات قطر ] نومينال للمقاولات والتجارة
- [رقم هاتف]مؤسسة العدواني للحديد..السعودية
- [ تعرٌف على ] تجاور
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أعلم طفلي الجمع والطرح
- [ رقم تلفون ] صالون بنت السودان للتجميل .. قطر
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الابداع للاستشارات تضامن لأصحابها محمود الكامل وشركاه ... المنطقة الشمالية
- [بحث جاهز للطباعة] شرح ملخص درس اليابان قوة تكنولوجية - ملخصات دروس الجغرافيا اعدادي -
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مدرسة الراحة الدولية الخاصة ... أبوظبي
- [ سيارات السعودية ] ورشة الوذينانى لصيانة السيارات
- مقارنة بين الكاميرات الاحترافية See also
- [ بنوك وصرافة الامارات ] بنك ابو ظبى الاول جبل علي مجمع دبي للاستثمار ... أبوظبي
- [ شركات الرخام والسيراميك والحجر قطر ] العقول للرخام والجرانيت والسيراميك alaqool marble granite and ceramic ... الدوحة
- [ حكمــــــة ] الابن شهيدًا : قال ابن كثير رحمه الله في «البداية والنهاية»: قتل مسيلمة الكذاب حبيب بن زيد، ، حين جعل يقول له: أتشهد أنَّ محمدًا رسول الله؟ فيقول: نعم، فيقول: أتشهد أني رسول الله؟ فيقول: لا أسمع، فجعل يُقطِّعه عضوًا عضوًا حتى مات في يديه وهو لا يزيد على ذلك.
- [ تعرٌف على ] أمازون برايم فيديو
- [ مطاعم الامارات ] مطعم الفرصة السعيدة ... أبوظبي
- [ هاتف ولوكيشن ] الهيئة الاتحادية للهوية والجنسية - مركز الرحمانية لسعادة المتعاملين.. محافظة إمارة الشارقةّ - الامارات
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون سيمسيما للسيدات ... العين
- مكتب بن سلبع للعقارات وه بحى الفيصليه, نجران, الجنوبية , as
- [ مؤسسات البحرين ] خدمات ماجلان الشحن والتفريغ ... منامة
- [ اعلان السعودية ] شركة دار البيان للدعاية والإعلان
- [ خذها قاعدة ] من انتقم فقد شفى غيظه ، وأخذ حقه ، فلا ينبغي شكره ، ولا يحمد في العالمين ذكره. - بشارة الخوري
- [ معاني الأسماء ] معنى اسم ريماس
- [ تعرٌف على ] العلاقات الزامبية السورينامية
- [ تعرٌف على ] فقر دم فانكوني
- [ تعرٌف على ] عبد المجيد الشرفي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد راشد محمد الشهري ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ بنوك وصرافة الامارات ] الرستماني ... أبوظبي
- هل من الممكن رؤية الحيوانات المنوية بالعين المجردة ؟
- [ متاجر السعودية ] من اجل جمالك ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ أمراض الجهاز التنفسي ] كيفية التخلص من البلغم بـ 10 طرق طبيعية
- [ مؤسسات البحرين ] ورشة النجاح للألمنيوم. ... المنطقة الشمالية
- [ مطاعم السعودية ] مطعم المذاق الإيطالي
- [ رقم هاتف ] مكتبة و مذكرات و ملخصات مدينة خليفة - الدوحة
- [ شركات النظافة قطر ] قطر ستار سيرفس لخدمات التنظيف QATAR STAR SERVICES ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] وحدة توليد نيتروجين مبردة
- [ تعرٌف على ] الصياغة الصرفية لاسم المفعول
- [ رقم تلفون ] شركة الاصمخ للمشاريع العقارية .. قطر
- [ حكمــــــة ] معنى الزهد وأنواعه : قال وهيب المكي رحمه الله: الزهد في الدنيا: أن لا تأسى على ما فاتك منها، ولا تفرح بما أتاك منها. [الحلية (تهذيبه) 3 / 30].
- [ متاجر السعودية ] متجر توفيرك ... الرياض ... منطقة الرياض
- زمرة (رياضيات) تعريف وتوضيح
- [ تعرٌف على ] السياسة الخارجية لإدارة باراك أوباما
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مصنـع احمد شمس الدين مهندس لتعبئه وتغليف المواد الغذائيه .. مكة المكرمة - المملكه العربية السعودية
- [ مدارس السعودية ] مدارس الكثبان العالمية
- [ أمراض القدم ] كيف العناية بالقدمين
- شركة أفنان للأعمال والتجارة - وعنوانه الرويس, جدة
- [ تعرٌف على ] جاسبر دي بويست
- [ خدمات عامة الامارات ] مطعم الكباب الطازج ... الشارقة
- علاج العقم بالاعشاب .. وهل يمكن زيادة الخصوبة بالأعشاب؟
- [ متاجر السعودية ] سينس أروما ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مقاهي السعودية ] الباشا لشاهي والقهوة
- [ بنوك وصرافة الامارات ] صراف آلى مصرف أبوظبي الاسلامي ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] دنكان فوربس
- [ تعرٌف على ] أرقام الهاتف في أذربيجان
- [ حكمــــــة ] حفظ اللسان من التكلم في ما لا يعني : قال ابن الكاتب رحمه الله: إذا سكن الخوف في القلب لم ينطق اللسان إلا بما يعنيه. [الحلية (تهذيبه) 3 / 453].
- ارقام و هواتف محل المحيميد لقطع غيار السيارات وعنوانه بحى حفر الباطن, الجبيل, الشرقية , (sa)
- [ خذها قاعدة ] سر نجاحك يكمن في الاجندة اليومية التي تعيش وفقها. - جون سي ماكسويل
- [ الخدمات و العمل كوسيط للتأمين قطر ] المشرق العربي لوساطة التأمين
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مصنع الدبس الذهبي لتعبئة التمور ومشتقاتها ..المنطقةالشرقية - المملكه العربية السعودية
- [ خذها قاعدة ] المنافق الحقيقي هو الذي لا يدرك خداعه لأنه يكذب بصدق. - أندريه جيد
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] راشد محمد راشد الموسى ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ سيارات السعودية ] محل سامى المالكى لقطع غيار السيارات
- [ تعرٌف على ] فولتا تاشيرا 2021
- [ مؤسسات البحرين ] ابن الشويطر للمقاولات والصيانه ... منامة
- [ نقص الفيتامينات والمعادن ] سبب نقص فيتامين ب
- [ دليل الشارقة الامارات ] مؤسسة جوهري لتجارة قطع غيار السيارات المستعملة ... الشارقة
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] فقر دم الأمراض المزمنة # أخر تحديث اليوم 2024/05/12
تم النشر اليوم 2024/05/12 | فقر دم الأمراض المزمنة
العلاج
العلاج المثالي لهذا النوع من الأنيميا هو علاج المرض المزمن بنجاح. في الحالات الأخرى، يعيش العديد من المرضى المصابين بفقر الدم المصاحب للمرض المزمن متحملين آثاره ببساطة وكأنها جزء من الآثار المترتبة عليهم نتيجة مرضهم الأصلي. في الحالات الخطيرة، قد يستخدم نقل الدم أو هرمون الإريثروبويتين المحضر صناعيا لكن كلا العمليتين مكلفتان.
التشخيص
غالبا ما يكون فقر الدم المصاحب للمرض المزمن بسيطا من النوع سوي الكريات، لكنه قد يكون خطرا وقد يكون أيضا من النوع صغير الكريات فيشابه حينها فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يعاني بعض المصابين بالأمراض المزمنة من نقص الحديد فعلا وهكذا يجتمع السببان معا لينتجا نوعا أخطر من فقر الدم. كما في حالة نقص الحديد فإن فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة يحدث بسبب قصور في إنتاج كريات الدم الحمراء. لهذا ففي الحالتين يكون مؤشر إنتاج الخلايا الشبكية (reticulocyte production index ) منخفضا مشيرا إلى أن عملية تصنيع الخلايا الشبكية مُضعَفة وغير كافية لتعويض النقص في عدد كريات الدم الحمراء. في حين أنه لا يوجد اختبار واحد معتمد للتفرقة بين سببي فقر الدم إلا أنه توجد بعض المعلومات المساعدة على ذلك: يكون مستوى الفيريتين (البروتين المسؤول عن تخزين الحديد وإطلاقه عند الحاجة) في فقر الدم الناتج عن المرض المزمن دون نقص الحديد طبيعيا أو مرتفعا مشيرا إلى أن الحديد مخزن في الخلايا وأن الفريتين يصنع كأحد مفاعلات الطور الحاد (acute phase reactant ) لكن الخلايا لا تطلق الحديد المخزن داخلها. أما في فقر الدم الناتج عن نقص الحديد فإن مستوى الفريتين يجب أن يكون منخفضا.
تكون السعة الإجمالية لارتباط الحديد في الدم (TIBC) مرتفعة في فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لأن الجسم يزيد من تصنيع الترانسفيرين ( البروتين المسؤول عن نقل الحديد في الدم) ليرتبط بأكبر كمية ممكنة من الحديد. وتكون السعة الإجمالية للارتباط بالحديد منخفضة أو طبيعية في فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة.
إذا أقر بأهمية الهيبسيدين كبروتين مسؤول عن تنظيم اتزان الحديد في الجسم قد تصبح اختبارات قياس مستوى الهيبسيدين أو إظهار الخلايا لبروتينات الحديد مفيدة يوما ما ولكنها غير متوفرة كتحاليل مخبرية رسمية.
تستطيع بعض الاختبارات كاختبار نخاع العظم لمعرفة مدى احتوائه على الحديد من عدمه أو تجربة إعطاء الحديد كمكمل غذائي (حيث يتحسن مريض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بعدها تحسنا مذهلا بينما لا تشاهد هذه النتيجة في المصاب بفقر الدم المصاحب لمرضه المزمن) أن تقدم تشخيصا أكثر دقة.
فيسيولوجية المرض
يستجيب الكبد للسيتوكينات الالتهابية (Inflammatory cytokines) وخصوصا انترلوكين 6 (IL-6) بإنتاج كميات كبيرة من الهيبسيدين، فيوقف الهيبسيدين عمل بروتينات الحديد ( الفيروبروتين ferroportin ) ويمنعها من إطلاق مخزون الحديد. حيث أن الفيروبروتين عبارة عن بروتين موجود في غشاء الخلية يسمح بنقل الحديد من داخل الخلية إلى خارجها .كما يظهر بأن للسيتوكينات الالتهابية تأثيرات على مواد أخرى مهمة في أيض الحديد تتضمن: التقليل من إظهار بروتينات الحديد ( الفيروبروتين) على غشاء الخلية، والتقليل من تصنيع كريات الدم الحمراء(erythropoiesis) مباشرة عن طريق التقليل من قدرة نخاع العظم على الاستجابة لهرمون الاريثروبيوتين (erythropoietin). قبل هذا الاكتشاف الحديث لمادة الهيبسيدين ووظيفتها في عملية أيض الحديد، كان يُعتقد أن فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة هو نتيجة شبكة معقدة من التغييرات المصاحبة للالتهاب. وما يزال كثير من الباحثين يتمسكون بهذا السبب مضيفين الهيبسيدين إلى هذه السلسلة المعقّدة، بينما يرى آخرون أن الهيبسيدين على الأغلب هو العامل المهم. الهيبسيدين يقدم عرضا مغريا لشرح الحالة مع تطبيق مبدأ موس أوكام (الأقل أفضل)، والمزيد من الأوصاف الحديثة لأيض واتزان الحديد بجسم الإنسان ووظيفة الهيبسيدين تؤكد هذه الفكرة. بالإضافة إلى آثار احتجاز الحديد ،فإن السيتوكينات الالتهابية تحفز من إنتاج خلايا الدم البيضاء، والجدير بالذكر هنا أن نخاع العظم ينتج خلايا الدم البيضاء والحمراء من مصدر واحد من الخلايا الجذعية (stem cells). وبذلك فإن زيادة إنتاج كريات الدم البيضاء يُؤدي إلى أن قليل من الخلايا الجذعية تتميز أو تتحول إلى كريات الدم الحمراء، وقد يكون هذا التأثير هو السبب الأكثر أهمية في تثبيط تصنيع كريات الدم الحمراء حتى إذا كان مستوى هرمون الاريثروبيوتين طبيعي. وعلى الأرجح، فإن نتائج هذه التغييرات إيجابية على المدى القصير. فهي تسمح للجسم بالاحتفاظ بكميات أكبر من الحديد بعيدا عن البكتيريا، بالإضافة إلى إنتاج خلايا مناعية أكثر لمحاربة العدوى. حيث تعتمد البكتيريا على الحديد للعيش والتكاثر كأغلب أشكال الحياة. ومع ذلك فإذا استمر الالتهاب فإن حجز مخزون الحديد يقلل من قدرة نخاع العظم على إنتاج كريات الدم الحمراء.حيث تحتاج هذه الخلايا للحديد بسبب احتوائها على كميات كبيرة من الهيموجلوبين الذي يحمل الأُكسچين.
ولأن فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة قد لايكون بسبب البكتيريا فقط، فإن الأبحاث المستقبلية ستكتشف فيما إن كانت مضادات عمل الهيبسيدين ستعالج هذه المشكلة. وإلى الآن فقدأمكن فهم فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة على الأقل لدرجة تمييزه إلى حد ما عن: فقر الدم المصاحب للفشل الكلوي (renal failure) حيث ينتج هذا النوع من فقر الدم بسبب قلّة إنتاج هرمون الاريثروبيوتين ، أو فقر الدم الناتج بسبب بعض الأدوية مثل: AZTالذي يستخدم لعلاج العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسبة(HIV) أو الإيدز والتي لها آثار جانبية من شأنها أن تثبط من تصنيع كريات الدم الحمراء. وبمنظور آخر: فكلا هذين المثالين يظهران تعقيد هذا التشخيص؛ فالإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة(HIV) نفسه يمكن أن ينتج فقر دم مصاحب لهذا المرض المزمن، وكذلك فإن الفشل الكلوي يمكن أن يؤدي إلى تغيرات التهابية يمكنها أن تنتج فقر الدم المصاحب لهذا المرض المزمن أيضا.
شرح مبسط
فقر دم الأمراض المزمنة ( بالإنجليزية :Anemia of chronic disease) كما يطلق عليه أيضا فقر الدم المصاحب للالتهاب هو شكل من أشكال فقر الدم التي تحدث مع الأمراض المزمنة مثل: العدوى المزمنة وتنشيط المناعة المزمن أوالسرطان .[1][2][3] كما تقترح الاكتشافات الجديدة أن هذا النوع من الأنيميا هو نتيجة إنتاج الجسم مادة الهيبسيدين (hepcidin) وهو المتحكم الرئيسي بعمليات أيض الحديد في جسم الإنسان.