- [ تعرٌف على ] صمام أبهري ثنائي الشرف
- [ تعرٌف على ] العلاقات المدغشقرية الميانمارية
- [ خذها قاعدة ] الأشخاص الأجمل من بين الذين قابلتهم هم أولئك الذين عرفوا الهزيمة والكفاح والعذاب والخسارة، ووجدوا طريقتهم الخاصة للخروج من الأعماق السحيقة , هؤلاء الأشخاص لهم رؤيتهم وحساسيتهم وفهمهم للحياة .. يملؤهم التعاطف والتواضع والبساطة، والقلق المحب العميق , الأشخاص الجميلون لا يأتون من لا شيء. - إليزابيث كوبلر روس
- [ تأجير سيارات الامارات ] Maximum Rent A Car - Radisson Blu Resort Branch
- [ مؤسسات البحرين ] بلوري ستيلايت ... منامة
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] تيشنوسوفت أجهزة الكمبيوتر ... راس الخيمة
- [ شركات التكييف والتبريد قطر ] الأنظمة والخدمات الأساسية ESSENTIAL SYSTEMS & SERVICES ... الدوحة
- [ البنوك والصرافة و بورصة الدوحة للوساطة قطر ] قطر للايداع المركزي للاوراق المالية (شركة مساهمة قطرية خاصة)
- [ تعرٌف على ] العلاقات البيروفية الفرنسية
- [ مطاعم السعودية ] مطعم فروج الوجية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشغل نسيم بلس للخياطة النسائية ... صامطه ... منطقة جازان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صباح عايض هديريس العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] قرطاسية الخط الأخضر ... المنطقة الشمالية
- [ خذها قاعدة ] دعنا نأخذ سبيل المثال كلمة (عائلة) لكي أقول الحقيقة فإن العائلة كحقيقة اجتماعية لا تعني شيئا عندي فأنا لا أحب الحياة العائلية ، وأنا أقول أنه في العائلة غالبا ما تتبادل أشد أنواع النفاق المكتوم. - ألبيرتو مورافيا
- [ تعرٌف على ] علم الأحياء
- [ تعرٌف على ] عدمية
- [ تعرٌف على ] وثائق المفاوضات الفلسطينية الإسرائيلية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوكرانية اللاتفية
- [ أطباق شرقية ] ما هو البقسماط
- [ خذها قاعدة ] أشتاق للماء , لريح صرصر تصفع وجهي صفعاً محبباً للخد , لمزراب فصيح اللسان لا يلدغ بحرف الماء , لشجرة ترفل بالبلل. - محمد طملية
- [ تعرٌف على ] بيلي غراهام
- [ مؤسسات البحرين ] شركة كاندي لاريا للمقاولات تضامن لاصحابها دعاء حسن موسى حمد البناء وشريكها شركة تضامن ... المحرق
- [ تعرٌف على ] المنتجات الحيوانية في المستحضرات الدوائية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأفغانية الفلسطينية
- [ دليل دبي الامارات ] الشامية ... دبي
- [ آية ] ﴿ وَيُضِلُّ ٱللَّهُ ٱلظَّٰلِمِينَ ۚ وَيَفْعَلُ ٱللَّهُ مَا يَشَآءُ ﴾ [ سورة إبراهيم آية:﴿٢٧﴾ ]أي: عن حجتهم في قبورهم؛ كما ضلوا في الدنيا بكفرهم، فلا يلقنهم كلمة الحق، فإذا سُئلوا في قبورهم قالوا: لا ندري، فيقولان: لا دريت، ولا تليت، وعند ذلك يضرب بالمقامع. القرطبي:12/140.
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه على حسن الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مدارس السعودية ] الابتدائيةالأولى للبنات
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإكوادورية الباربادوسية
- [ مؤسسات البحرين ] شركة درة الياسمين للمقاولات ذ.م.م. ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] نهائي الجائزة الكبرى لألعاب القوى 2001
- [ تعرٌف على ] تفكيكية (عمارة)
- [ تعرٌف على ] سيروس (مينيسوتا)
- [ خذها قاعدة ] من يودع الميت لا يراه في الحلم ، والوداع قبلة على الوجه الشاحب ، على صفرة صحرائه .. من يودع الميت لا يراه في الحلم ، هكذا يظن الناس ، هكذا يعتقدون ، هكذا يدفعون الموت بعيدا عنهم بملامستهم إياه .. برشوِه ربما بهذه القبلات الناشفة الخائفة المرتجفة التي يظل طعمها طويلا علي الشفتين ، طعم الغياب ، طعم الريح التي لابد ستهب وتقتلعهم مخلفة إياهم قبلا جفة ، كي لا يعودوا إلى من يحبون حتى في الحلم. - إبراهيم نصر الله
- [ تعرٌف على ] دميانة
- [ تعرٌف على ] الدوري الفلسطيني لكرة القدم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب المالك المميز للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان
- [ مطاعم السعودية ] مطعم حلال المشاكل
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون شبانة للسيدات ... دبي
- [ مؤسسات البحرين ] لؤلؤة الصحراء للشقق المفروشة ذ.م.م ... منامة
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مجمع عيادات سميره
- [ مؤسسات البحرين ] امازي سوفت للتكنولوجيا ذ.م.م ... منامة
- [ تطبيقات إلكترونية ] 10 خطوات في كيفية نقل الصور من الآيفون للابتوب
- [ آية ] جاء القرآن استقر منهج الحق واتضح. ولم يعد الباطل إلا مماحكة ومماحلة أمام الحق الواضح الحاسم. ومهما يقع من غلبة مادية للباطل في بعض الأحوال والظروف، إلا أنها ليست غلبة على الحق، إنما هي غلبة على المنتمين إلى الحق، غلبة الناس لا المبادئ. وهي غلبة موقوتة ثم تزول أما الحق الواضح البين الصريح {قل جاء الحق وما يبدئ الباطل وما يعيد}[سبأ:49
- [ تعرٌف على ] الطفل الأخضر
- [ قطع غيار السيارات والزيوت و تجارة قطر ] الجوهر للتجارة والنقليات
- [ تعرٌف على ] الدوري الفلسطيني الممتاز لقطاع غزة 2012–13
- [ تعرٌف على ] العلاقات الدنماركية الليسوتوية
- [ تعرٌف على ] ثنائي أكسيد ثنائي الكبريت
- [ شركات المعدات قطر ] بي ايه جى للمعدات Bin Arbaid Transportation & Equipment. W.L.L. ... الدوحة
- [ شركات طبية السعودية ] شركة كايا للتجاره ... الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] برج ياسمين لخدمات التنظيف ... المحرق
- [ مؤسسات البحرين ] ذا ليفينج كونسبتز ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] حبوب منع الحمل
- [ خذها قاعدة ] الذي قتلوه ودفنوه لأنّه أكل ثمرة نَبَتَ هيكلُه العظميّ وصار شجرة. - وديع سعادة
- [ دليل الشارقة الامارات ] قرطاج لتجارة الاجهزة الكهربائية ... الشارقة
- [ مؤسسات البحرين ] الكنافة اللبنانية ... المنطقة الجنوبية
- [ باب تكثير الأيدي على الطعامتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه - قال: قال رسول الله - صلى الله عليه وسلم -: «طعام الاثنين كافي الثلاثة، وطعام الثلاثة كافي الأربعة» . متفق عليه. ---------------- المراد بهذا الحديث: الحض على المكارمة، والتقنع بالكفاية. وفيه: استحباب الاجتماع على الطعام وإن الجمع كلما كثر زادت البركة. وعند الطبراني: «كلوا جميعا ولا تفرقوا، طعام الواحد يكفي الاثنين» .
- [ تأجير سيارات الامارات ] Car Fare Rent A Car LLC
- [ تعرٌف على ] تفكير بديهي
- [ الكترونيات الامارات ] هيداوي لتجارة اجهزة الحاسب الآلي ذ م م ... الشارقة
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] القلعة الذهبية للتجارة والمقاولات
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] الديار قروب ... الدوحة
- [ مؤسسات البحرين ] انتاج 32 للانتاج الفني ... المحرق
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليونانية الساموية
- [ مواضيع طبية متفرقة ] 4 أغذية تقاوم فيروس كورونا بحسب دراسة أمريكية حديثة
- [ ملابس السعودية ] تشيبو بروزينتي
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكويتية الباهاماسية
- [ مقاهي السعودية ] ابداع الخليج للخدمات الطلابية والعامة
- [ مدن أجنبية ] مدينة خراسان
- [ دليل دبي الامارات ] الحياة الداخلية ... دبي
- [ تعرٌف على ] نموذج الإشارة الصغيرة
- [ مؤسسات البحرين ] شركة سوبر للحام و للالمنيوم ورشة ذ.م.م ... المنطقة الشمالية
- [ خذها قاعدة ] في العزلة كفاءةُ المُؤْتَمَن على نفسه , يكتب العبارة وينظر إلى السقف ثم يضيف : أن تكون وحيداً ,أن تكون قادراً على أن تكون وحيداً هو تربية ذاتيَّة .. العزلة هي انتقاء نوع الأَلم , والتدرّب على تصريف أفعال القلب بحريّة العصاميّ .. أَو ما يشبه خلوَّك من خارجك وهبوطك الاضطراري في نفسك بلا مظلَّة نجاة .. تجلس وحدك كفكرة خالية من حجة البرهان , دون أن تحدس بما يدور من حوار بين الظاهر والباطن .. العزلة مصفاة لا مرآة ترمي ما في يدك اليسرى إلى يدك اليمنى , ولا يتغيَّر شيء في حركة الانتقال من_x000D_اللا فكرة إلى اللا معنى , لكن هذا العَبَثَ البريء لا يؤذي ولا يجدي : وماذا لو كنتُ وحدي ؟ العزلة هي اختيار المُترَف بالممكنات , هي اختيار الحرّ , فحين تجفّ بك نفسُك , تقول : لو كنتُ غيري لانصرفتُ عن الورقة البيضاء إلى محاكاة رواية يابانية , يصعد كاتبها إلى قمة الجبل ليرى ما فعلت الكواسر والجوارح بأجداده الموتى , لعلِّه ما زال يكتب , وما زال موتاه يموتون_x000D_لكن تنقصني الخبرة والقسوة الميتافيزيقية تنقصني وتقول : لو كنتُ غيري. - محمود درويش
- [ المراكز التعليمية و الخدمات قطر ] ادكيشن ريسورسز للتدريب
- [ موبايل ] كيفية نقل الصور من الآيفون إلى الكمبيوتر
- [ مؤسسات البحرين ] الجيل الرابع لخدمات الحاسب الآلي ... المحرق
- [ تعرٌف على ] دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب
- [ أساليب التعليم ] المراحل التعليمية
- [ تعرٌف على ] المحافظة في باكستان
- [ تعرٌف على ] الخبز (مكياج)
- [ مؤسسات البحرين ] الجميع لخردة المعادن ... المنطقة الشمالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود بن محمد بن عبيد الرويس ... الدوادمى ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] حريرة (شوربة)
- [ تعرٌف على ] برفير الصوري
- [ مدارس السعودية ] مدارس الفجر الاهلية للبنات
- [ مطاعم السعودية ] مطاعم دجاج تكساس
- [ قصص عالمية ] الطبيب و المرأة العجوز
- [ مؤسسات البحرين ] نوال للماء العذب والمرطبات ... منامة
- [ مؤسسات البحرين ] لون واحد لأنشطة المكاتب الرئيسة أو الإدارية ... المنطقة الشمالية
- [ مكتبات السعودية ] حبر البنات للطباعة والتصوير
- [ مؤسسات البحرين ] عبد الحسين المنصوري للوساطة ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسرائيلية الرومانية
- [ حكمــــــة ] قال كلاب بن جري : « رأيت شابا ببيت المقدس قد عمش من طول البكاء ، فقلت له : يا فتى كم تكون العين سليمة على هذا ؟ فبكى ثم قال : كما شاء ربي فلتكن ، وإن شاء سيدي فلتذهب ، فليست بأكرم علي من بدني إنما أبكي رجاء الفرح والسرور في الآخرة ؛ وإن تكن الأخرى فهو والله شقاء الآخرة ، وحزن الأبد ، والأمر الذي كنت أخافه وأحذره على نفسي ، وأني أحتسب على الله غفلتي عن نفسي ، وتقصيري في حظي . ثم غشي عليه ».
- [ خدمات الأمن قطر ] شركة القلعة للخدمات الأمنية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي بن عبدالله بن محمد القرني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] بروتوكول قرطاجنة بشأن السلامة الأحيائية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإكوادورية الغواتيمالية
- [ تعرٌف على ] القصف الصاروخي العراقي على السعودية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكويتية الجورجية
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] صمام أبهري ثنائي الشرف # أخر تحديث اليوم 2024/05/19
تم النشر اليوم 2024/05/19 | صمام أبهري ثنائي الشرف
المآل
يؤدي هذا النوع من الأمراض القلبية بشكل متكرر إلى مضاعفات كبيرة في أكثر من ثلث الأفراد المتأثرين، من ضمنها المراضة والوفاة. تتضمن المضاعفات البارزة له: تضييق فتحة الصمام الأبهري، وتدفق الدم الخلفي في الصمام الأبهري، وتمدد الأبهر الصاعد، والتهاب الشغاف العدوائي. إذا لوحظ قلس الأبهر وتمدد الأبهر الصاعد في شخص يعاني من الصمام الأبهري ثنائي الشرف، فيجب أن يخضع لمراقبة سنوية باستخدام مخطط صدى القلب عبر الصدر إذا كان قياس جذر الأبهر 4.5 سم أو أكثر. غالبًا ما يتم علاج المضاعفات الناتجة عن مشاكل القلب الهيكلية من خلال التدخل الجراحي، والذي قد يشمل استبدال الصمام الأبهري أو رأب الصمام البالوني.
علم الأوبئة
يعتبر الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAV) أكثر الاضطرابات القلبية الخلقية شيوعًا حيث يقدر انتشاره بنسبة 1-2 ٪. وهو أكثر شيوعًا في الذكور بثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالإناث.
الأسباب
السبب الحقيقي لمرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف غير واضح تمامًا، ولكن من المعروف أنه يتطور في المراحل الأولى من الحمل، والمشكلة تكون موجودة منذ الولادة. تشير أحدث الدراسات إلى أن سببه هو اضطراب النسيج الضام الذي يسبب أيضًا مشاكل أخرى في جهاز الدوران. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف أيضًا أمراض قلبية أخرى، كتلك الآنفة الذكر. لوحظ الصمام الأبهري ثنائي الشرف في 1 إلى 2 في المائة من جميع المواليد الأحياء. وهو أيضًا أكثر العيوب القلبية المُلاحظة في متلازمة تورنر. وهو أكثر شيوعاً في الذكور مقارنة بالإناث.
تشريح الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
التشخيص
يمكن أن يرتبط الصمام الأبهري ثنائي الشرف بلغط قلبي في الحيز الوربي الأيمن الثاني. غالبًا ما تكون هناك اختلافات في ضغط الدم بين الأطراف العلوية والسفلية. يمكن المساعدة في التشخيص باستخدام تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). التصوير بالرنين المغناطيسي رباعي الأبعاد (4D MRI) هو تقنية تحدد خصائص وأنماط تدفق الدم في جميع أنحاء الأوعية وعبر الصمامات ومقصورات القلب. يتيح التصوير رباعي الأبعاد تصورات دقيقة لأنماط تدفق الدم في الحجم المكاني ثلاثي الأبعاد (3D)، وكذلك في البعد الزمني الرابع. تنتج أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي 4D الحالية صورًا عالية الدقة لتدفق الدم في جلسة تصوير واحدة فقط. التصنيف:
قد تأخذ الصمامات الأبهرية ثنائية الشرف ثلاثة أشكال مختلفة: الصمامات ثنائية الشرف «الحقيقية» (شُرفتين أبهريتين متماثلتين). هذه هي الحالة الأكثر شيوعاً للمرض.
بنية ثلاثية الشرف (وهذه هي الحالة الطبيعة للصمام الأبهري) ولكن مع اندماج شُرفتين ببعضهما البعض. هذه حالة تسمى الصمام الثنائي الشُرف الوظيفي.
شكل ثلاثي الشرف مع اندماج ثلاث شُرفات.
مخطط الصمام الأبهري ثنائي الشرف
العلامات والأعراض والمضاعفات
على الرغم من وجود مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف عند الولادة، إلا أنه لا يتم تشخيصه عادة حتى سن البلوغ لأنه يمكن أن يعمل لسنوات دون التسبب في الأعراض. بشكل عام، لا يسبب مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAV) أي أعراض خطيرة، حيث يمكن اعتباره عديم الأعراض نوعاً ما في البداية. نادرًا ما يكون المرض شديدًا جدًا عند الولادة لدرجة أن الطفل يعاني من قصور القلب في وقت مبكر من الحياة. بشكل أكثر شيوعًا، سيكون لدى المرضى تاريخ عن وجود لغط في مرحلة الطفولة وتتطور الأعراض في منتصف العمر. وفي كثير من الحالات، لن يسبب الصمام الأبهري ثنائي الشرف أي مشاكل. ومع ذلك، سيصاب العديد من المصابين بمضاعفات وقد يحتاجون إلى عملية جراحية – إما لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري أو الأبهر الصدري أو كليهما. تشمل المؤشرات المبكرة لـهذا الاضطراب النفخة القلبية، وهي صوت غير طبيعي ناتج عن التدفق المضطرب للدم على صمام القلب المريض. قد يتعب الأشخاص المصابون بـه بسهولة أكثر من الأشخاص الذين لديهم وظيفة الصمامات العادية وقد يجدون صعوبة في الحفاظ على قدرتهم على التحمل لأنشطة القلب المكثفة بسبب ضعف أداء القلب. قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي: صعوبة في التنفس.
ألم أو ضغط في الصدر.
إعياء.
تساع خفقان القلب.
دوار خفيف.
إغماء.
أقل من خمسة بالمائة من المصابين بهذا المرض سوف يصابون بمضاعفات المرض. ومع ذلك، يمكن أن تكون المضاعفات المرتبطة بـ BAV خطيرة ومهددة للحياة، وهذا هو السبب في أهمية التشخيص والرعاية المستمرة من قبل طبيب القلب. قد تتضمن المضاعفات ما يلي: قلس/قصور الأبهر: لا ينغلق الصمام الأبهري تمامًا، مما يتسبب في تسرب الصمام.
تضيق الصمام الأبهري: تتسبب ترسبات الكالسيوم في الشريفات/الوريقات وحولها في نهاية المطاف إلى تيبس الصمام وتضييقه، وهي حالة تعرف باسم التضيق. لا يفتح الصمام الأبهري بشكل عريض بما يكفي، مما يتسبب في تقييد تدفق الدم. مع تطور التضيق، يجب أن يضخ القلب بقوة أكبر لدفع الدم عبر الصمام. تشمل أعراض الصمام الضيق وألم الصدر وضيق التنفس والدوخة أو الإغماء الناجم عن عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ.
التهاب الشغاف الهدوائي: إصابة بطانة حجرة القلب وصمامات القلب.
أم الأوعية الدموية الأبهرية: تضخم جدار الأبهر.
تسلخ الأبهر: نزيف داخل جدار الأبهر وعلى امتداده.
تضيق الأبهر: تضييق الأبهر عند نقطة معينة على طوله.
شرح مبسط
الصمام الأبهري ثنائي الشُرف (بالإنجليزية: Bicuspid aortic valve)[2][3](وباختصارBAV) هو شكل وراثي من أمراض القلب حيث يتم دمج شُرْفَتين (وريقتين) أبهريتين[4]من الصمام الأبهري أثناء تطور الجنين في الرحم مما يؤدي إلى صمام ثنائي الُشرف بدلاً من الصمام العادي ثلاثي الشُرف.[5] في هذه الحالة لا يعمل الصمام الأبهري بشكل مثالي أو طبيعي، ولكنه قد يعمل بشكل ملائم لسنوات دون التسبب في أعراض أو علامات واضحة تدل على وجود مشكلة.[6] يعتبر الصمام الأبهري ثنائي الشُرف السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب الموجودة عند الولادة ويؤثر على حوالي 1.3 ٪ من البالغين. عادةً، يكون الصمام التاجي هو الصمام الثنائي الشرف الوحيد وهذا يقع بين الأذين الأيسر للقلب والبطين الأيسر . تلعب صمامات القلب دورًا حاسمًا في ضمان تدفق الدم أحادي الاتجاه من الأذين إلى البطينين، أو من البطين إلى الأبهر أو الجذع الرئوي.