طريقة الإستخدام/الوضع

• على الرغم من أنه ليس من الضروري القيام بوقاية مهنية قبل وضع ورنيش الفلورايد، يستحب أن تُنظّف الأسنان بفرشاة الأسنان.


• المسح بشاش قطني كافٍ في حالات عدم تواجد لويحات أو بقايا بكثرة.


• الأسنان يجب أن تجفف قليلاً بالهواء أو بشاش قطني.


• الورنيش سوف يلتصق حتى إذا كانت الأسنان رطبة.


• اعزل الاسنان (مثلاً بشاش قطني ) لمنع إعادة التلوث ب اللعاب .


• كمية قليلة من الورنيش ( مثلاً 0.5 مل ) توزّع.

كامل الأسنان قد تعالج بكمية قليلة مثل 0.3 - .06 مل.

• بعض الشركات المصنعة تقدِّم أنظمة جرعات فردية تأتي بالورنيش الخاص بهم معبأ جيداً.


• تستخدم بعد ذلك فرشاة صغيرة أو مِطباق لوضع الورنيش.


• الورنيش سيثبت متلامساً بالسن الرطب قليلاً.


• المريض يُرشَد بتفادي تفريش الأسنان لكامل اليوم. إجراءات تنظيف الفم يمكن أن تبدأ مرةً أخرى باليوم اللاحق. cite journal last1 Hodgson first1 B year 2005 An alternative technique for applying fluoride varnish url journal Journal of the American Dental Association volume 136 issue pages 1295–1297 doi 10.14219/jada.archive.2005.0347


• كنتيجة للوقت المحتاج لإعادة تحميل الفرشاة/المطباق المستمرة، اقترح هدجسون (2005) طريقة بديلة بإستخدام مِحقن بلاستيك ذو 5 مل. هذه الطريقة تكون أكثر فعالية لوضع الورنيش وتستخدم خصوصاً عندما تكون السرعة مهمة، مثل التعامل مع طفل مريض صعب المزاج.


• حتى يكون العلاج فعّالاً في منع نخر الأسنان يجب إعادة وضع الورنيش مرتين سنوياً على الأقل.

التوصيات السريرية


فريق من الخبراء مُنعقد مِن قِبَل الجمعية الامريكية لأطِبّاء الأسنان يقدمون توصيات سريرية مبنية على أدلة حسب طريقة الوضع، قوة الوصفة الطبية والإستعمال المنزلي لمواد الفلورايد الموضعية لمنع تسوس الأسنان. الفريق يوصي باستخدام نسبة 2.26 من ورنيش الفلورايد للأشخاص المعرضين للإصابة بتسوس الأسنان. كجزء من نهج الرعاية المبني على دليل، فإن هذه التوصيات السريرية يجب أن تتفق مع الحكم المهني للطبيب واحتياجات المريض و ميوله. cite journal last1 Marinho first1 VC Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents journal Cochrane Database of Syst atic Reviews date doi 10.1002/14651858.CD002279.pub2 pmid 23846772 volume 7 pages CD002279

أنواع الورنيش

الورنيشات المستخدمة بشكل اعتيادي تشمل ورنيش MI، كلينبرو الأبيض، وايناميل برو. منتجات الورنيش المختلفه تطلق كميات متفاوتة من الكالسيوم ، الفوسفات اللاعضوي وأيونات الفلورايد. ورنيش MI يطلق أغلب كمية أيونات الكالسيوم و الفلورايد. ورنيش ايناميل برو يطلق أكبر كمية من أيونات الفوسفات اللاعضوي. كل نوع من أنواع ورنيشات الفلورايد يستخدم في حالات معينة. cite journal last1 NJ Cochrane, P Shen, Y Yuan, EC Reynolds Ion release from calcium and fluoride containing dental varnishes journal Aust Dent J date Mar volume 59 issue 1 pages 100–5 doi 10.1111/adj.12144

الفعّالية من حيث التكلفة

العلاج بورنيش الفلورايد له نتائج أفضل في منع النخور بتكلفة أقل مقارنةً بعلاجات أخرى بالفلورايد مثل غسول فم الفلورايد.


للعلاج بورنيش الفلورايد، نسبة الاستفادة للتكلفة 1 8 1، بينما لغسول فم الفلورايد 0.9 1. مع علاجات ورنيش الفلورايد، يمكن للشخص أن يوَفِّر من خلال عدم احتياجه لحشوات سنيّة في المستقبل. ورنيش الفلورايد يحتاج أيضاًعلاجات أقل للحصول على فعّالية قابلة للقياس، لذلك هو فعّال من حيث التكلفة على المدى البعيد. cite journal last1 Skold first1 UM Cost-analysis of school based fluoride varnish and fluoride rinsing programs journal Acta Odontol Scand date Oct pmid 18720049 doi 10.1080/00016350802293978 volume 66 issue 5 pages 286–92

المميزات و المساوئ

المميزات

• ورنيش الفلورايد متوافر بنكهات مختلفة وذلك يجعله مفيداً عند التعامل مع المرضى الأصغر سناً.


• ليس للورنيش طعم مر كالذي يوجد في بعض جل الفلورايد، ولكن عند بعض المرضى طعم الورنيش قد يسبب غثيان خاصةً عند استهلاك الطعام بعد 24 ساعة من العلاج.


• يوضع بسرعة و بسهولة.


• يجف بسرعة و يثبت حتى مع تواجد اللعاب.


• مناسب للاستخدام من قبل المرضى الذين يعانون من مُنعَكس التهوُّع لأنه لا يحتاج استخدام طابع الفلورايد. (انظرالصورة على اليمين)

FluorideTrays07-05-05 أطباق فلورايد مليئة برغوة الفلورايد

• بسبب الكميات القليلة المستخدمة و السرعة في اتخاذ الوضعية هنالك كمية قليلة وجديرة بالإهمال من الفلورايد يتم ابتلاعها.


• وضعه يحتاج معدات قليلة جداً و لذلك يمكن وضعه في أي مكان في حال عدم توافر غرفة عمليات أسنان.Marya, C and Dahiya V. Fluoride Varnish A Useful Dental Public Health Tool, The Internet Journal of Dental Science 4(2). Page accessed 17 February .


• له كثافة دبقة وذلك يساعد على الالتصاق بسطح السن و بالتالي مساعدة الفلورايد على البقاء على اتصال لعدة ساعات.


• بناءاً على نتائج منشورة، ورنيش الفلوريد الذي يوضع بطريقة مهنية لا يظهر كعامل خطر لتبرقش الأسنان بالفلورايد، حتى في الأطفال تحت عمر 6 سنوات. هذا بسبب نقص كمية الفلورايد التي يحتمل أن تُبلع خلال علاج الفلورايد بسبب الكميات القليلة المستخدمة والتصاق الورنيش على الأسنان. cite journal last1 American last2 Affairs first2 Scientific year Professionally applied topical fluoride Evidence-based clinical recommendations url http //www.astdd.org/…/FluorideVarnishPaperASTDDSept .pdf format PDF journal Journal of the American Dental Association volume 137 issue pages 1151–9 doi 10.14219/jada.archive. .0356


• علاجات ورنيش الفلورايد تبين أنها تنقص رقم البكتيريا المسوِّسة العقدية الطافرة بعشر أضعاف. cite journal last1 Jeevarathan J, Deepti A, Muthu MS, Ratha Prabhu V, Chamundeeswari GS Effecto of fluoride varnish on streptococcus mutans counts in plaque of caries-free children using Dentocult SM strip mutans test a randomized controlled triple blind study journal J Indian Soc Pedod Prev Dent date volume 25 issue 4 pages 157–63 pmid 18007100 doi 10.4103/0970-4388.37010


• ورنيش الفلورايد له تركيز أعلى من الرغوة والمادة الهلامية الجل. لم يكن هناك اختلاف بالغ في كمية إعادة التمعدن بين المواد الهلامية (الجل)، الرغوات والورنيش.

إجراء دراسة باستخدام عينة ذات حجم كبير خلال إطار زمني طويل قد يعطي نتائجاً مختلفةً.. cite journal last1 Yee YE Comparison of r ineralization effect of three topical fluoride regimens on enamil initial carious lesions journal J Dent date volume 38 issue 2 pages 166–71 pmid 19819290 doi 10.1016/j.jdent. .10.002 -authors etal





المساوئ

• بسبب لون والتصاق معظم ورنيشات الفلورايد، قد تسبب اختلافاً مؤقتاً في لون سطح الأسنان بالإضافة إلى بعض حشوات الأسنان. بحيث أن الورنيش يتلاشى مع الأكل و التنظيف بالفرشاة ، واللون الأصفر يختفي. cite journal last1 Salama first1 FS last2 Shulte first2 KM last3 Is an first3 MF last4 Reinhardt first4 JW year Effects of Repeated Fluoride Varnish Application on Different Restorative Surfaces url journal The Journal of Cont porary Dental Practice volume 7 issue 5 page


• الورنيش يكلف أكثر من المادة الهلامية (الجل) وتحتاج وصفة طبية على غرار المادة الهلامية (الجل) التي تؤخذ على دون وصفة طبية.

المؤشرات و الموانع


مؤشرات للإستخدام




Assistedteetheruption Orthodontic brackets

• يستخدم كعنصر فلورايد موضعي عند المرضى ذوي الحالات المتوسطة و العالية الخطورة، خصوصاً الأطفال بعمر 5 سنين و أصغر.


• عنصر مزيل للحساسية لسطوح الجذر المكشوفة. cite journal last1 Petersson, LG The role of fluoride in the preventive manag ent of dentin hypersensitivity and root caries journal Clin Oral Investig date Mar


• ورنيش مفلور للحفر السنيّة.


• عند الحاجة لتركيز عالي من الفلورايد لمرضى لديهم خطورة تسوس عالية.


• عند كبار السن لمنع تزايد انتشار آفات جذور العاج، و التي من الممكن أن تحتاج تركيزاً أعلى من الفلورايد. cite journal last1 Tan HP, Lo EC, Dyson JE, Luo Y, Corbet EF A randomized trial on root caries prevention in elders. journal Journal of Dental Research date volume 89 issue 10 pages 1086–90 doi 10.1177/0022034510375825


• على آفات نخر الميناء، و التي من الممكن أيضاً أن تحتاج تركيزاً أعلى من الفلورايد لإعادة المعدنة.


• علاج الفلورايد لمرضى الذين قضوا فترة طويلة بالعلاج، أو في حالات أخرى عندما يعيق الوضع أو المعدات أو التحكم بالمريض استخدام طرق توصيل أخرى للفلورايد.


• منع التسوس في سطوح الجذور المكشوفة.


• إعادة المعدنة الإصابات في عاج الجذر.


• وضع الفلورايد حول تقويم الأسنان شريط تقويم الأسنان وحمّالات تقويم الأسنان ( انظر للصورة على اليمين ) تحت الصورة.


• علاج الفلورايد عند المرضى عندما يكون هناك قلق من أن غسول، جل، أو رغوة الفلورايد قد تم ابتلاعها.

موانع الإستخدام

• مناطق بثغور مفتوحة.


• المرضى الذين لديهم احتمال ضعيف للإصابة بالتسوس أو الخاليين تماماً من نخور الأسنان ويعيشون في منطقة حيث الماء مفلور.


• العلاج في مناطق قد يؤدي تغير اللون فيها إلى مشاكل جمالية.

سلامة ورنيش الفلورايد

سلامة ورنيش الفلورايد تؤدي إلي التساؤل عن سميّة الورنيش عند بلعه خلال العلاج. تم التوصل عن طريق عدد من الدراسات إلى أن هناك فرصة ضئيلة لحدوث تفاعلات سميّة شديدة. هناك ايضاً عدد قليل جداً من حالات الحساسية عند الأفراد بسبب استخدام الورنيش. في الوقت الحالي استخدام الفلورايد آمن إجمالاً وتم إرساله للموافقة عليه من قِبل مؤسسة الغذاء والدواء كعنصر لمنع التسوس. cite journal last1 Beltran-Aguilar, E, Goldstein, J, Lockwood S. Fluoride varnishes-a review of their clinical use, cariostatic mechanism, efficacy and safety journal JADA date 2000 pages 589–596




ورنيش الفلورايد هو شكل من أشكال فلورايد الفلورايد عالي التركيز الذي يوضع على سطح الأسنان مِن قِبَل طبيب الأسنان ،إختصاصي حفظ صحة الأسنان، أو أي مهنيّ في الرعاية الصحية, كنوع من أنواع علاج الفلورايد الموضعي . cite journal last1 Weintraub first1 JA last2 Ramos-Gomez first2 F last3 Jue first3 B last4 Shain first4 S -authors 4 last5 et al year Fluoride Varnish Efficacy in Preventing Early Childhood Caries url journal Journal of Dental Research volume 85 issue 2 doi 10.1177/154405910608500211 pages 172–176 Centers for Disease Control and Prevention, Department of Health and Human Services. ( ). Other Fluoride Products.] Page accessed 17 February, هو ليس ورنيش دائم و لكن بسبب طبيعته الملتصقة هو قابل لأن يبقى على تماس مع سطح الأسنان لعدة ساعات. يمكن أن يوضع على ميناء الأسنان الميناء ، عاج أو ملاط (طب الأسنان) مِلاط] الأسنان من أجل المساعدة في منع نَخر الأسنان, إعادة تمعدن سطح السن ومعالجة زيادة حساسية العاج. اليوم هناك أكثر من 30 نوع لمنتجات الورنيش المحتوية على الفلورايد في السوق،وهي تحتوي على تراكيب متعددة. هذه الاختلافات التركيبية تؤدي إلى حرائك دوائية متعددة على نحو واسع، آثارها لا زالت غير مختبرة سريرياً إلى حد كبير.





ورنيشات الفلوريد جديدة نسبياً في الولايات المتحدة الأمريكية , ولكن تم استخدامها بشكل كبير في أوروبا الغربية ، كندا ، والدول الاسكندانافية منذ الثمانينيات كعلاج وقائي لنخر الأسنان. تم الاعتراف بها من قِبَل إدارة الغذاء و الدواء ( Food and Drug Administration ) كعوامل مزيلة للتحسس، لكن، حالياً، لا تعتبر عوامل لمنع نخر الأسنان.Other Fluoride Products. Page accessed 17 February, كِلتا الدراستين الكندية و الأوروبية أقرَّتا أن ورنيش الفلورايد له نفس فعالية وضع هلام الفلورايد على نحو محترف غير أنَّها ليست منتشرة بشكل واسع لهذا الغَرَض.Centers for Disease Control and Prevention, Department of Health and Human Services. ( ). cite journal last1 Donly first1 K year 2003 Fluoride varnishes url journal J Calif Dent Assoc volume 31 issue 3 pages 217–9





ورنيش الفلورايد يتكون من فلورايد عالي التركيز ك ملح أو محلول ملحي في محلول سريع التجفيف أساسه الكحول والراتين .


Marya, C and Dahiya V. Fluoride Varnish A Useful Dental Public Health Tool, The Internet Journal of Dental Science 4(2). Page accessed 17 February, .




cite journal last1 American last2 Affairs first2 Scientific year Professionally applied topical fluoride Evidence-based clinical recommendations url http //www.astdd.org/docs/FluorideVarnishPaperASTDDSept .pdf format PDF journal Journal of the American Dental Association volume 137 issue pages 1151–9 doi 10.14219/jada.archive. .0356

التركيز، تركيب الفلورايد، وطريقة الصرف قد تختلف اعتماداً على الشركة المصنِّعة. في حين أن معظم ورنيشات الفلورايد تحتوي على نسبة 5ظھ من فلورايد الصوديوم، شركة ورنيش فلورايد تجارية واحدة على الأقل تحتوي على نسبة 1ظھ من ثنائي فلوروسيلان أساسه بولي يوريثان .


> cite journal year Professionally applied topical fluoride Evidence-based clinical recommendations url http //www.astdd.org/docs/FluorideVarnishPaperASTDDSept .pdf format PDF journal Journal of the American Dental Association volume 137 issue pages 1151–9 doi 10.14219/jada.archive. .0356