- [ مؤسسات البحرين ] فيكتوريا أكسبرس للمقاولات شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الشمالية
- [ خذها قاعدة ] القلب القنوع ، هو أكثر القلوب سعادة. - جاكسون براون
- [ تعرٌف على ] دستور الولايات المتحدة
- [ خذها قاعدة ] أحيانًا نقول: الوقت يمر والحياة تتدفق .. ولكني لا أرى ذلك، بل يبقى الوقت ساكنا .. وأنا كذلك. - سورين كيركغور
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد بن علي بن سعد القحطاني ... مدينه الجبيل الصناعيه ... المنطقة الشرقية
- [ مواضيع طبية متفرقة ] وسائل العلاج من أخطار السموم القاتلة
- [ تعرٌف على ] عملية التحسين المستمر
- [ تعرٌف على ] ويلسبيرغ
- [ تعرٌف على ] يهود
- [ رجيم وأنظمة غذائية ] هل تبحثين عن أكلات للرجيم؟ هذه 7 من أفضل هذه الوجبات
- [ خذها قاعدة ] ترياق الخمسون عدوا .. صديق واحد. - أرسطو
- [ حكمــــــة ] يا هذا الآخرة دار سكانها الأخلاق الجميلة فصادقوا اليوم سكانها لتنزلوا عليهم يوم القدوم فإن من قدم إلى بلد لا صديق له به نزل بالعراء يا هذا فنى العمر في خدمة البدن وحوائج القلب كلها واقفة إنهض إلى التلافي قبل التلف
- [ مؤسسات البحرين ] شركة التطبيقات الرقمية الآمنة ذ.م.م ... منامة
- [ مكتبات السعودية ] مؤسسة على ادم على محمد الصومالى التجارية
- [ تعرٌف على ] متحف المنسوجات الكردية (أربيل)
- [ خذها قاعدة ] الذين يرددون دائماً كلمة (حرام) , لا يجدون من يقول لهم كلمة (عيب). - جلال عامر
- [ تسوق وملابس الامارات ] مصنع لوزان للشيلة والعبايا (ذ.م.م) ... أبوظبي
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] ايه ار اس فاشون ARS Fashion ... الدوحة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] المدرسة اليابانية الخاصة ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] ريزدنت إيفل فيلدج
- [ تعرٌف على ] تمييز لغوي
- [ خذها قاعدة ] النجاح 1 % موهبة ، و 99 % جهد. - توماس إديسون
- [ آية ] ﴿ وَأَلَّوِ ٱسْتَقَٰمُوا۟ عَلَى ٱلطَّرِيقَةِ لَأَسْقَيْنَٰهُم مَّآءً غَدَقًا ﴾ [ سورة الجن آية:﴿١٦﴾ ]قال عمر رضي الله عنه: «أينما كان الماء كان المال، وأينما كان المال كانت الفتنة، وضُرب الماء الغدق الكثير لذلك مثلاً لأن الخير والرزق كله بالمطر يكون، فأقيم مقامه». القرطبي: 21/295.
- [ حكمــــــة ] قد جرت سنة الله التي لا تبديل لها أن من آثر مرضاة الخلق على مرضاته : أن يسخط عليه من آثر رضاه ويخذله من جهته ويجعل محنته على يديه فيعود حامده ذاماً ، هذا مع أن رضا الخلق : لا مقدور ولا مأمور ولا مأثور فهو مستحيل . فلا صلاح للنفس إلا بإيثار رضا ربها ومولاها على غيره .
- [ خذها قاعدة ] ولكن ذكريات البحر الهائج كانت تلطف الأفكار التي كان قد كونها على الأرض وتعيق طريقته الغريزية تقريبا لمواجهة المشاكل. - يوكيو ميشيما
- [ تعرٌف على ] مسك سطيف
- [ تعرٌف على ] مقتل فيلاني خاتون
- [ تعرٌف على ] أوشان سويت
- [ تعرٌف على ] فائقة بنت فؤاد الأول
- [ تعرٌف على ] جنيف (بنسيلفانيا)
- [ ملوك وأمراء ] أبناء الملك عبد الله
- [ تعرٌف على ] جريدة العراق
- [ تعرٌف على ] اتفاقية الصداقة والتعاون بين البوسنة والهرسك وكرواتيا
- هاتف وعنوان مفروشات العامر - العليا, مدينة الرياض
- [ مقاهي السعودية ] مقهى شيشه
- [ خذها قاعدة ] الفرق بين السافل العادي والسافل المركب أن الأول يبذل كل جهده لكي لا يعرف أحد أنه سافل ، في حين أن الثاني لا تتم متعته إلا إذا عرف الجميع أنه كذلك. - محمد عفيفي
- [ مطاعم السعودية ] مطعم مندي نخلان لتقديم الوجبات
- [ أخلاق إسلامية ] أهمية الشورى
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مسعد فياض حمدان العنزي ... بريده ... منطقة القصيم
- [ تعرٌف على ] سوزانا تشافيز
- [ مطاعم الامارات ] مطعم كيرثي ... دبي
- [ جغرافيا ] ماذا تعرف عن مدينة ينبع؟
- أفضل هدافي العالم حسب تصنيف الاتحاد العالمي لتاريخ وإحصاءات كرة القدم (IFFHS) هدافو العالم (على مر الأوقات)
- [ تعرٌف على ] لائحة جرائم الحدود
- [ تعرٌف على ] جوفاني باتيستا بيرانيزي
- [ تعرٌف على ] انقسام منصف
- [ تعرٌف على ] مستشفى الشهيد ياسر عرفات الحكومي
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة ريم عمر خلف الحربي للمقاولات ... عقلة الصقور ... القصيم
- هاتف وعنوان مشغل زينب معاوض مناور الردادي - البلد, المدينة المنورة
- [ مؤسسات البحرين ] ريما حسن منصور الرفاعي ... المنطقة الشمالية
- [ مدارس السعودية ] مدارس العلم العالمية
- [ شركات الشحن والنقل قطر ] شركة النصر القابضة للخدمات اللوجستية Al Nasr Holding Company ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] قائمة مؤلفات يوسف القرضاوي
- مايكروبليدنج الحواجب: ماذا يجب أن تعرف حوله؟
- [ تعرٌف على ] ملعب الأنبار الدولي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان احمد قليل الذبيانى ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مؤسسات البحرين ] مشتل توشكا ... منامة
- [ تعرٌف على ] دورة فرنسا المفتوحة 2014 - الزوجي المختلط
- [ رقم هاتف ] كونكورد للشحن السريع
- [ تعرٌف على ] سباق طواف فرنسا 2016 المرحلة 1
- [ تعرٌف على ] الكنيسة السريانية الأرثوذكسية
- [ متاجر السعودية ] نضرة الرومانسية ... منطقة الرياض
- [ مواقع التواصل الإجتماعي ] 3 طرق مختلفة للتحميل من يوتيوب بدون برامج
- [ تعرٌف على ] المصرية القابضة للغازات الطبيعية (إيجاس)
- [ حكمــــــة ] الإبداع لا بدّ أن يسبقه تقليد منظَّم لعددٍ من المبدعين، وجمعٌ جادٌ لمتفرّقٍ في الآخرين، ثم بعدها تكون خلقًا آخر، فتبارك الله أحسن الخالقين !
- [ كلى ومسالك بولية ] 7 طرق لعلاج التهاب البول .. طرق طبيعية دوائية هامة
- [ دليل الشارقة الامارات ] سمك وشبك لطهي السمك ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 1962
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجنوب سودانية الجورجية
- [ تعرٌف على ] العلاقات التنزانية الكمبودية
- [ تعرٌف على ] روند دي موسكرون 2022
- [ خذها قاعدة ] لم يخنك الأمين, ولكن إئتمنت الخائن. - علي بن موسى الرضا
- [ تعرٌف على ] خديجة الرياضي
- [ متاجر السعودية ] هدايا اطفال ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
- [ خذها قاعدة ] كثرة الفاعلين للشر لا يجعله خيرًا، وترك الناس للحق لا يجعله باطلاً، فالحق حق وإن تركه الناس والباطل باطل وإن فعلوه. - طلعت محمد عفيفي
- [ تعرٌف على ] معجزة على نهر الهان
- [ مطاعم السعودية ] الساندويتش الشامي
- [ تعرٌف على ] بارنيغات (نيوجيرسي)
- [ تعرٌف على ] دول أمريكا اللاتينية وعصبة الأمم
- [ حكمــــــة ] مثال علمي وقصة تدلُّ على أهمية غرس الغيرة للدين في نفوس أبنائنا : 2 - أطفال البحرين: مثال علمي وقصة تدلُّ على أهمية غرس الغيرة للدين في نفوس أبنائنا: رُوي أنَّ غلمانًا من أهل البحرين خرجوا يلعبون بالصوالجة وأسقف البحرين قاعد، فوقعت الكرة على صدره فأخذها فجعلوا يطلبونها منه، فأبى، فقال غلامهم: سألتك بِمَن بعث محمدًا رسولاً إلا رددتها علينا، فأبي لعنه الله وسبَّ رسول الله صلى الله عليه وسلم، فأقبلوا عليه بصواليجهم، فما زالوا يخبطونه حتى مات , فرُفع ذلك إلى عمر بن الخطاب رضى الله عنه، فو الله ما فرح بفتحٍ ولا غنيمةٍ كفرحته بقتل الغلمان لذلك الأسقف، وقال: الآن عزَّ الإسلام، إنَّ أطفالاً صغارًا شُتِم نبيُّهم فغضبوا له وانتصروا(منهج التربية النبوية ، محمد نور ، (94) (بتصرف بسيط).
- [ تعرٌف على ] عوفرة حازة
- [ تعرٌف على ] كيف سيتي (كنتاكي)
- [ مؤسسات البحرين ] نادوكاندي تريدينغ ذ.م.م ... منامة
- [ تعرٌف على ] قانون باكستان
- [ سيارات السعودية ] ورشة سعدون للميكانيكا والسمكرة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد بن حمدي بن بريك الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] أبريل 2015
- [ تعرٌف على ] بيزنطي (لون)
- [ خذها قاعدة ] ربما لو افصحت عن ذاتك لن يحبك الجميع. لا تهتم، على الأقل كسبت حب نفسك، وعندها فقط سيحبك الكثير. - جايسون كولينز
- [ تعرٌف على ] محمد الأوسط العياري
- [ تعرٌف على ] قناة الدنيا الفضائية
- [ جمال ورشاقة الامارات ] أباسكا تريندز ستايل & مايكاب ... عجمان
- [ تعرٌف على ] شريفة كزارينا
- [ تعرٌف على ] صالح بن عيسى الحارثي
- [ دليل دبي الامارات ] سان فرانسيسكو للتجارة العامة المشاريع ... دبي
- [ آية ] ﴿ وَتَعَاوَنُوا۟ عَلَى ٱلْبِرِّ وَٱلتَّقْوَىٰ ۖ ﴾ [ سورة المائدة آية:﴿٢﴾ ]قال الماوردي: ندب الله سبحانه إلى التعاون بالبر وقرنه بالتقوى له؛ لأن في التقوى رضا الله تعالى، وفي البر رضا الناس، ومن جمع بين رضا الله تعالى ورضا الناس فقد تمت سعادته وعمت نعمته. القرطبي:7/269.
- [ مواضيع طبية متفرقة ] 7 معلومة طبية مهمة عن أقراص نوبين
- [ اثاث منزلى السعودية ] البناء والعمار للأثاث
- [ دليل دبي الامارات ] مدرسة المعارف الخاصة ... دبي
- [ مؤسسات البحرين ] فيكتوريا أكسبرس للمقاولات شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الشمالية
- [ خذها قاعدة ] القلب القنوع ، هو أكثر القلوب سعادة. - جاكسون براون
- [ تعرٌف على ] دستور الولايات المتحدة
- [ خذها قاعدة ] أحيانًا نقول: الوقت يمر والحياة تتدفق .. ولكني لا أرى ذلك، بل يبقى الوقت ساكنا .. وأنا كذلك. - سورين كيركغور
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد بن علي بن سعد القحطاني ... مدينه الجبيل الصناعيه ... المنطقة الشرقية
- [ مواضيع طبية متفرقة ] وسائل العلاج من أخطار السموم القاتلة
- [ تعرٌف على ] عملية التحسين المستمر
- [ تعرٌف على ] ويلسبيرغ
- [ تعرٌف على ] يهود
- [ رجيم وأنظمة غذائية ] هل تبحثين عن أكلات للرجيم؟ هذه 7 من أفضل هذه الوجبات
- [ خذها قاعدة ] ترياق الخمسون عدوا .. صديق واحد. - أرسطو
- [ حكمــــــة ] يا هذا الآخرة دار سكانها الأخلاق الجميلة فصادقوا اليوم سكانها لتنزلوا عليهم يوم القدوم فإن من قدم إلى بلد لا صديق له به نزل بالعراء يا هذا فنى العمر في خدمة البدن وحوائج القلب كلها واقفة إنهض إلى التلافي قبل التلف
- [ مؤسسات البحرين ] شركة التطبيقات الرقمية الآمنة ذ.م.م ... منامة
- [ مكتبات السعودية ] مؤسسة على ادم على محمد الصومالى التجارية
- [ تعرٌف على ] متحف المنسوجات الكردية (أربيل)
- [ خذها قاعدة ] الذين يرددون دائماً كلمة (حرام) , لا يجدون من يقول لهم كلمة (عيب). - جلال عامر
- [ تسوق وملابس الامارات ] مصنع لوزان للشيلة والعبايا (ذ.م.م) ... أبوظبي
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] ايه ار اس فاشون ARS Fashion ... الدوحة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] المدرسة اليابانية الخاصة ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] ريزدنت إيفل فيلدج
- [ تعرٌف على ] تمييز لغوي
- [ خذها قاعدة ] النجاح 1 % موهبة ، و 99 % جهد. - توماس إديسون
- [ آية ] ﴿ وَأَلَّوِ ٱسْتَقَٰمُوا۟ عَلَى ٱلطَّرِيقَةِ لَأَسْقَيْنَٰهُم مَّآءً غَدَقًا ﴾ [ سورة الجن آية:﴿١٦﴾ ]قال عمر رضي الله عنه: «أينما كان الماء كان المال، وأينما كان المال كانت الفتنة، وضُرب الماء الغدق الكثير لذلك مثلاً لأن الخير والرزق كله بالمطر يكون، فأقيم مقامه». القرطبي: 21/295.
- [ حكمــــــة ] قد جرت سنة الله التي لا تبديل لها أن من آثر مرضاة الخلق على مرضاته : أن يسخط عليه من آثر رضاه ويخذله من جهته ويجعل محنته على يديه فيعود حامده ذاماً ، هذا مع أن رضا الخلق : لا مقدور ولا مأمور ولا مأثور فهو مستحيل . فلا صلاح للنفس إلا بإيثار رضا ربها ومولاها على غيره .
- [ خذها قاعدة ] ولكن ذكريات البحر الهائج كانت تلطف الأفكار التي كان قد كونها على الأرض وتعيق طريقته الغريزية تقريبا لمواجهة المشاكل. - يوكيو ميشيما
- [ تعرٌف على ] مسك سطيف
- [ تعرٌف على ] مقتل فيلاني خاتون
- [ تعرٌف على ] أوشان سويت
- [ تعرٌف على ] فائقة بنت فؤاد الأول
- [ تعرٌف على ] جنيف (بنسيلفانيا)
- [ ملوك وأمراء ] أبناء الملك عبد الله
- [ تعرٌف على ] جريدة العراق
- [ تعرٌف على ] اتفاقية الصداقة والتعاون بين البوسنة والهرسك وكرواتيا
- هاتف وعنوان مفروشات العامر - العليا, مدينة الرياض
- [ مقاهي السعودية ] مقهى شيشه
- [ خذها قاعدة ] الفرق بين السافل العادي والسافل المركب أن الأول يبذل كل جهده لكي لا يعرف أحد أنه سافل ، في حين أن الثاني لا تتم متعته إلا إذا عرف الجميع أنه كذلك. - محمد عفيفي
- [ مطاعم السعودية ] مطعم مندي نخلان لتقديم الوجبات
- [ أخلاق إسلامية ] أهمية الشورى
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مسعد فياض حمدان العنزي ... بريده ... منطقة القصيم
- [ تعرٌف على ] سوزانا تشافيز
- [ مطاعم الامارات ] مطعم كيرثي ... دبي
- [ جغرافيا ] ماذا تعرف عن مدينة ينبع؟
- أفضل هدافي العالم حسب تصنيف الاتحاد العالمي لتاريخ وإحصاءات كرة القدم (IFFHS) هدافو العالم (على مر الأوقات)
- [ تعرٌف على ] لائحة جرائم الحدود
- [ تعرٌف على ] جوفاني باتيستا بيرانيزي
- [ تعرٌف على ] انقسام منصف
- [ تعرٌف على ] مستشفى الشهيد ياسر عرفات الحكومي
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة ريم عمر خلف الحربي للمقاولات ... عقلة الصقور ... القصيم
- هاتف وعنوان مشغل زينب معاوض مناور الردادي - البلد, المدينة المنورة
- [ مؤسسات البحرين ] ريما حسن منصور الرفاعي ... المنطقة الشمالية
- [ مدارس السعودية ] مدارس العلم العالمية
- [ شركات الشحن والنقل قطر ] شركة النصر القابضة للخدمات اللوجستية Al Nasr Holding Company ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] قائمة مؤلفات يوسف القرضاوي
- مايكروبليدنج الحواجب: ماذا يجب أن تعرف حوله؟
- [ تعرٌف على ] ملعب الأنبار الدولي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان احمد قليل الذبيانى ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مؤسسات البحرين ] مشتل توشكا ... منامة
- [ تعرٌف على ] دورة فرنسا المفتوحة 2014 - الزوجي المختلط
- [ رقم هاتف ] كونكورد للشحن السريع
- [ تعرٌف على ] سباق طواف فرنسا 2016 المرحلة 1
- [ تعرٌف على ] الكنيسة السريانية الأرثوذكسية
- [ متاجر السعودية ] نضرة الرومانسية ... منطقة الرياض
- [ مواقع التواصل الإجتماعي ] 3 طرق مختلفة للتحميل من يوتيوب بدون برامج
- [ تعرٌف على ] المصرية القابضة للغازات الطبيعية (إيجاس)
- [ حكمــــــة ] الإبداع لا بدّ أن يسبقه تقليد منظَّم لعددٍ من المبدعين، وجمعٌ جادٌ لمتفرّقٍ في الآخرين، ثم بعدها تكون خلقًا آخر، فتبارك الله أحسن الخالقين !
- [ كلى ومسالك بولية ] 7 طرق لعلاج التهاب البول .. طرق طبيعية دوائية هامة
- [ دليل الشارقة الامارات ] سمك وشبك لطهي السمك ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 1962
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجنوب سودانية الجورجية
- [ تعرٌف على ] العلاقات التنزانية الكمبودية
- [ تعرٌف على ] روند دي موسكرون 2022
- [ خذها قاعدة ] لم يخنك الأمين, ولكن إئتمنت الخائن. - علي بن موسى الرضا
- [ تعرٌف على ] خديجة الرياضي
- [ متاجر السعودية ] هدايا اطفال ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
- [ خذها قاعدة ] كثرة الفاعلين للشر لا يجعله خيرًا، وترك الناس للحق لا يجعله باطلاً، فالحق حق وإن تركه الناس والباطل باطل وإن فعلوه. - طلعت محمد عفيفي
- [ تعرٌف على ] معجزة على نهر الهان
- [ مطاعم السعودية ] الساندويتش الشامي
- [ تعرٌف على ] بارنيغات (نيوجيرسي)
- [ تعرٌف على ] دول أمريكا اللاتينية وعصبة الأمم
- [ حكمــــــة ] مثال علمي وقصة تدلُّ على أهمية غرس الغيرة للدين في نفوس أبنائنا : 2 - أطفال البحرين: مثال علمي وقصة تدلُّ على أهمية غرس الغيرة للدين في نفوس أبنائنا: رُوي أنَّ غلمانًا من أهل البحرين خرجوا يلعبون بالصوالجة وأسقف البحرين قاعد، فوقعت الكرة على صدره فأخذها فجعلوا يطلبونها منه، فأبى، فقال غلامهم: سألتك بِمَن بعث محمدًا رسولاً إلا رددتها علينا، فأبي لعنه الله وسبَّ رسول الله صلى الله عليه وسلم، فأقبلوا عليه بصواليجهم، فما زالوا يخبطونه حتى مات , فرُفع ذلك إلى عمر بن الخطاب رضى الله عنه، فو الله ما فرح بفتحٍ ولا غنيمةٍ كفرحته بقتل الغلمان لذلك الأسقف، وقال: الآن عزَّ الإسلام، إنَّ أطفالاً صغارًا شُتِم نبيُّهم فغضبوا له وانتصروا(منهج التربية النبوية ، محمد نور ، (94) (بتصرف بسيط).
- [ تعرٌف على ] عوفرة حازة
- [ تعرٌف على ] كيف سيتي (كنتاكي)
- [ مؤسسات البحرين ] نادوكاندي تريدينغ ذ.م.م ... منامة
- [ تعرٌف على ] قانون باكستان
- [ سيارات السعودية ] ورشة سعدون للميكانيكا والسمكرة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد بن حمدي بن بريك الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] أبريل 2015
- [ تعرٌف على ] بيزنطي (لون)
- [ خذها قاعدة ] ربما لو افصحت عن ذاتك لن يحبك الجميع. لا تهتم، على الأقل كسبت حب نفسك، وعندها فقط سيحبك الكثير. - جايسون كولينز
- [ تعرٌف على ] محمد الأوسط العياري
- [ تعرٌف على ] قناة الدنيا الفضائية
- [ جمال ورشاقة الامارات ] أباسكا تريندز ستايل & مايكاب ... عجمان
- [ تعرٌف على ] شريفة كزارينا
- [ تعرٌف على ] صالح بن عيسى الحارثي
- [ دليل دبي الامارات ] سان فرانسيسكو للتجارة العامة المشاريع ... دبي
- [ آية ] ﴿ وَتَعَاوَنُوا۟ عَلَى ٱلْبِرِّ وَٱلتَّقْوَىٰ ۖ ﴾ [ سورة المائدة آية:﴿٢﴾ ]قال الماوردي: ندب الله سبحانه إلى التعاون بالبر وقرنه بالتقوى له؛ لأن في التقوى رضا الله تعالى، وفي البر رضا الناس، ومن جمع بين رضا الله تعالى ورضا الناس فقد تمت سعادته وعمت نعمته. القرطبي:7/269.
- [ مواضيع طبية متفرقة ] 7 معلومة طبية مهمة عن أقراص نوبين
- [ اثاث منزلى السعودية ] البناء والعمار للأثاث
- [ دليل دبي الامارات ] مدرسة المعارف الخاصة ... دبي
[ تعرٌف على ] سرطانة غدية رئوية لابدة # أخر تحديث اليوم 2024/05/13
تم النشر اليوم 2024/05/13 | سرطانة غدية رئوية لابدة
التصنيف
عملت إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2015 وتوصيات الرابطة الدولية لدراسة سرطان الرئة وجمعية أمراض الصدر الأمريكية لعام 2011 على تنقيح الأنواع الفرعية للسرطانة الغدية الرئوية لتتماشى مع التطورات المكتشفة في مجال علاج السرطان الشخصي الموجه. تعتبر السرطانة الغدية اللابدة آفة خبيثة ما قبل غازية ويعتقد أنها ستتطور إلى سرطان غدي غازي بعد تطورها وزيادة تحورها. لذلك، تصنف كأحد أشكال السرطانات اللابدة. اقترحت أنظمة تصنيف أخرى لسرطان الرئة. حظي نظام تصنيف نوغوشي للسرطانات الغدية الصغيرة باهتمام كبير، خاصةً في اليابان، ولكنه لم يطبق أو يعترف به بقدر نظام منظمة الصحة العالمية. يمكن تصنيف السرطانة الغدية اللابدة، بالاعتماد على علم أمراض الأنسجة، إلى نوعان رئيسيان: مخاطية (20-25٪ من الحالات).
غير مخاطية (75-80٪ من الحالات).
التشخيص
تغيرت معايير تشخيص السرطانة الغدية الرئوية بشكل كبير بمرور الوقت. تعتمد إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2015 على توصيات الرابطة الدولية لدراسة سرطان الرئة وجمعية أمراض الصدر الأمريكية لعام 2011. تستخدم الهيئتان السابقتان المعايير التالية للسرطانة الغدية اللابدة: الورم ≤ 3 سم.
ورم مفرد.
نمو حرشفي معزول.*
لا يوجد غزو سدوي أو وعائي أو جنبي.
لا يوجد أنماط نسيجية خاصة بالسرطانة الغدية الغازية.
لا ينتشر عبر الأحياز الهوائية.
يكون النوع الخلوي في غالب الأحيان غير مخاطي.
لانمطية نووية غائبة أو طفيفة.
± اتساع الحاجز مع حدوث تصلب/ مران.
* نمط حرشفي = (أي الغلاف الحرشفي) نمط نمو يتماشى مع بنى الطريق الهوائي الموجودة مسبقًا. لا يمكن وضع تشخيص حاسم للسرطانة الغدية اللابدة إلا بعد استئصالها التام جراحيًا؛ إذ يجب تقييمها بحثًا عن دليل على الغزو المجهري للنسيج الرئوي الطبيعي المجاور. تستدعي الموجودات التي تشير إلى الغزو الخبيث إعادة تصنيفها لسرطانة غدية غازية. وفقًا لهذا المعيار، لا يمكن تشخيص السرطانة الغدية اللابدة اعتمادًا على الخزعة اللبية أو الفحص الخلوي للعينات. تقترح التوصيات الحالية تسمية الموجودات المصنفة سابقًا تحت إطار الكارسينوما القصبية السنخية غير المخاطية بالسرطانة الغدية حرشفية الانتشار، وتلك المصنفة تحت إطار الكارسينوما القصبية السنخية المخاطية بالسرطانة الغدية المخاطية. بعبارة أخرى، معاملة هذه السرطانات على افتراض أنها غازية.
الآلية
يعتقد أن السرطانة الغدية اللابدة غير المخاطية مشتقة من خلية متحولة في الطرق الهوائية القاصية والوحدات التنفسية الانتهائية، وغالبًا ما تبدي خصائص نسيجية مشابهة للخلايا المضربية أو النمط الثاني للخلايا الرئوية. في المقابل، قد تشتق السرطانة الغدية اللابدة المخاطية من خلية غدية متحولة في القصيبات القاصية. تقترح فرضية التسرطن متعدد الخطوات تطور فرط التنسج الغدي الرئوي اللانمطي للسرطانة الغدية اللابدة ومنها للسرطانة الغدية الغازية، ولكن لم تثبت صحة هذه الفرضية رسميًا لغاية الآن. صنف مؤخرًا النمط الأول من التشوه شبه الغدي الكيسي الخلقي باعتباره آفة ممهدة للسرطانة الغدية اللابدة المخاطية، ولكن تعتبر هذه الحالات نادرة. في حالات نادرة، تأخذ السرطانة الغدية اللابدة شكل عصوي بسبب احتوائها أجسام مشتملة كثيفة محيطة بالنواة.
شرح مبسط
تعتبر السرطانة الغدية الرئوية اللابدة اليوم أحد الأنواع الفرعية للسرطانة الغدية الرئوية، ولكنها صنفت في السابق ضمن مجموعة السرطانات القصبية السنخية. تنشأ عادةً في القصيبات القاصية أو الحويصلات الهوائية، وتتميز بنمط نمو غير غازي. ينمو هذا الورم المفرد الصغير ضمن الأسناخ فقط (نمو حرشفي) ولا يغزو النسيج الرئوي الطبيعي المحيط. بعد الاستئصال الجراحي التام للورم، يصبح إنذار المرض ممتاز، وقد يصل معدل البقيا لخمس سنوات حتى 100٪.[1]