تاريخ

الأطباء المشاركون

Taliaferro_Clark right 158x158 تاليافيرو كلارك


Oliver_Wenger right 145x145 أوليفر وينغر


في عام 1932، شكل قسم مرض منقول جنسيا الأمراض المعدية التابع لخدمة الصحة العامة الأميريكية في مقرها الوطني Study group مجموعة الدراسة والتي يرجع الفضل في نشوءها لتاليافيرو كلارك. كان هدف كلارك الأولي متابعة حالات غير معالجة للزّهري في مجموعة من الرجال السود لمدة 6 إلى 9 أشهر، ومن ثم متابعهم كذلك في مرحلة العلاج. وحين أدرك نية أعضاء الدراسة الآخرين في استخدام م ات خادعة، عارض كلارك الخطة لإقامة دراسة ممتدة طويلة، وتقاعد في العام الذي تلى بدء الدراسة.  



دعى كلارك، ممثلاً عن خدمة الصحة العامة، Tuskegee Institute معهد توسكيجي ( Historically black college جامعة مشهورة مخصصة للسود في ولاية ألاباما، تعرف الآن بجامعة توسكيجي) ودعى كذلك مكتب خدمة الصحة العامة الإقليمي في ولاية أركنساس. يوجين هيريوت ديبل، وهو طبيب أمريكي من أصول أفريقية، كان رئيساً لمشفى جون أندريو في معهد توسكيجي (خلال الأعوام 1936-1946، خدم يوجين كمدير Tuskegee Veterans Administration Medical Center لمركز توسكيجي الطبي للمحاربين القدامى ، الذي أُنشئ عام 1923 في المدينة بواسطة الحكومة الفدرالية على أرضٍ  تبرع بها المعهد). 



كان أوليع¤ر وينغر المدير الأبيض لعيادة الأمراض التناسلية الإقليمي في مدينة هت سبرينغز في ولاية أركنساس. بادر وينغر مع طاقمه لصياغة إجراءات الدراسة. لعب وينغر وطاقمه دورًا حاسماً في صياغة بروتوكولات الدراسة الأولى. استمر وينغر في تقديم النص والمساعدة لهذه الدراسة حين تم تبنّيها كدراسة على المدى الطويل، وأصبحت دراسةً لا علاجية بعد أن توقف التمويل المالي للعلاجDiCl ente RJ, Blumenthal DS (2003). . 





عُيّن رايموند فونديرلر كمدير مباشر لبرنامج البحث في الموقع، وصاغ السياسات التي شكلت جزئية المتابعة طويلة الأمد في المشروع. كانت طريقته في الحصول على Informed consent موافقة المشاركين لفحص حبلهم الشوكي (بحثاً عن علامات Neurosyphilis للزُهري العصبي ) عبر إخبارهم بأن هذا الفحص هو “علاج مجاني خاص”. لم يتم إخبار المشاركين بالتشخيص الخاص بحالتهم. تقاعد فونديرلر من منصبه كمدير لقسم الأمراض التناسلية عام 1943، وذلك بعد فترةٍ وجيزة من إثبات المضاد الحيوي بنسلين على أنه علاج للزهري. 



ساعد عدة أطبّاء وعاملون صحيون أمريكيون أفارقة سود تابعون Tuskegee Institute لمعهد توسكيجي خدمة الصحة العامة للاستمرار في التجارب ولعبوا دوراً حاسمًا في تقدم الدراسة. ولم يكن مدى معرفتهم بالصورة الكاملة للتجربة واضحاً في جميع الحالات. أعطى كلٌ من د. Robert Russa Moton روبرت روسّا موتون ، رئيس معهد توسكيجي، ود. يوجين ديبل موافقتهما وزودا التجربة الحكومية بالمصادر من المؤسسة. عينت الممرضة المسجلة Eunice Rivers يونايس ريفرز ، التي تلقت تدريبها في توسكيجي وعملت في مشفى جون أندريو التابع للمؤسسة، في بداية الدراسة لتكون وسيلة الاتصال الرئيسية بالمشاركين في الدراسة.  



دعى فونديرلر لمشاركة الممرضة ريفر لتكون وسيلة الصلة المباشرة بمجتمع السود الإقليمي. خلال الكساد الكبير في الثلاثينيات، عينت دراسة توسكيجي المشاركين من الفقراء السود من الطبقة الدنيا، والذين كانوا عادةً لا يستطيعون توفير رعايتهم الصحية. عبر عرض فرصة الانضام لـ “منزل السيدة ريفر”، وإخبارهم بأنهم سيحصلون على فحص جسدي مجاني في Tuskegee University جامعة توسكيجي ، كذلك التوصيل المجاني من وإلى العيادة، الوجبات الساخنة في أيام الفحص، وكذلك العلاج المجاني للأمراض البسيطة. 



آمنت الممرضة ريفرز، استنادًا على المصادر الطبية المتاحة، بأن فوائد الدراسة للرجال المشاركين تفوق المخاطر. وحين أصبحت الدراسة طويلة مدى، أصبحت ريفرز الشخص المشهود له بالاستمرارية. على عكس الأطباء والباحثين الآخرين الموجودين في الموقع، بعضهم عينوا سياسيًّا لمناصب قصيرة وآخرون ممن غيروا مهنهم بقيت ريفرز في جامعة توسكيجي. كانت الوحيدة من الطاقم ممن عمل في الدراسة طوال أعوامها الأربعين. بحلول الخمسينات، أضحت ريفرز الجزء المحوري للدراسة، معرفتها الشخصية بالمشاركين بالتجربة مكنت التجربة من البقاء على المدى الطويل.  



وجد المؤرخون مايدل على أن معظم أعضاء الطاقم السود ممن ساعدوا في تجارب توسكيجي كانوا مؤمنين أنهم جزء من تجربة طبية في مصلحة عموم الفقراء المقيمين في توسكيجي. 



مرر الكونغرس عام 1943 Henderson Act قانون هاندرسون ، وهو قانون عام يطلب اختبار ومعالجة الأمراض التناسلية. وبحلول أواخر الأربعينيات، كان الروتين عند الأطباء، المستشفيات، ومراكز الصحة العامة أن يُعالج من شُخص بالزهري بالبينيسلن، لكن تجربة توسكيجي استمرت في عدم معالجة الرجال المشاركين معهم في الدراسة.  



في الفترة التي تلت الحرب العالمية الثانية ، بعد كشف الستار عن هولوكوست الهولوكوست و Nazi human experimentation الانتهاكات الطبية النازية ، طرأت تغيرات في القانون العالمي. صاغ الحلفاء الغربيون Nur berg Code قانون نوريمبيرغ لحماية حقوق المشاركين في الأبحاث العلمية. وفي 1964، صاغت منظمة الصحة العالمية Declaration of Helsinki إعلان هيلنسكي ، والذي ينص على أن البحث العلمي الذي يضم مشاركين بشر يحتاج إلى “موافقة مستنيرة” من المشاركين. ولكن لم يظهر أحد ليعيد تقييم بروتوكولات دراسة توسكيجي طبقًا للمعايير والقوانين الجديدة وفي ضوء الأدوية المتاحة والتي بدونها سيكون المرض -غير المعالج- مميتًا.  





وفي يوم 25 في عام 1972، ذُكرت دراسة توسكيجي في الصحافة وفي اليوم التالي، نشرت نيويورك تايمز عن الدراسة في غلافها الأمامي، وأصبحت هذه القصة قضية رأي عام. كان بيتر بوكستون، المذيع السابق في خدمة الصحة العامة للأمراض التناسلية، قد سرب بعض المعلومات حول فشله في الحصول على استجابة لاحتجاجاته على الدراسة وأعطى بوكستون المعلومات لـ Washington Star واشنطون ستار و نيويورك تايمز للنيويورك تايمز . جون هيلر، من خدمة الصحة العامة، ظل يدافع عن الموقف الأخلاقي للدراسة، قائلاً “ كلما استمرت الدراسة أكثر، كلما حصلنا على نتائج نهائية أفضل”Jones, James H. < >Bad Blood The Tuskegee Syphilis Experiment, p. 179.. رد جيمس جونس معقبًا لما قاله هيللر “حالة الرجال لا تبرر الجدال الأخلاقي، لقد كانوا موادّ دراسة، لا مرضى حالات سريرية فقط، لا أناس متعبينJones, James H. < >Bad Blood The Tuskegee Syphilis Experiment, p. 179.”  




File vonderle





File Eugene Dibble


File Eunice Rivers

تفاصيل التجربة

Tuskegee_study 250x250 أخذ عينة دم من أحد المشاركين ، 1953


ذكرت دراسة نرويجية عام 1928 المظاهر علم الأمراض المرضيّة للزهري غير المعالج في مئات من الرجال البيض، بنوع من الدراسة يسمى Retrospective study الدراسة الاستعادية ، وهذا بأن الباحثين قاموا باستعادة معلومات من مرضى أصيبوا بالمرض من قبل وبقوا بدون علاج لفترة من الوقت.  


Tuskegee-syphilis-study_subjects-talking-to-nurse-eunice-rivers right 250x250 مشاركون يتحدثون للمشرفة، الممرضة يونايس ريفرز


فقررت مجموعة توسكيجي البحثية البناء على هذه النتائج بالقيام Prospective study بدراسة استطلاعية مكملة لها. في المراحل الأولية لهذه الدراسة، لم تكن هذه الدراسة غير أخلاقية في أصلها، لأنه لم يكن بوسع الباحثين علاج المرض. وجب على الباحثين دراسة التطور الطبيعي للمرض طالما أن لا يلقوا بالضرر على المرضى. كما احتجّ الباحثون بأن المعرفة المكتسبة بهذه الدراسة قد تفيد البشرية، ولكن ثبت بعد ذلك بأن الأطباء ألقوا بالضرر لمرضاهم بحرمانهم من العلاج المناسب بمجرد اكتشافه. كما عرفت هذه الدراسة بأنها أطول تجربة غير علاجية أقيمت على البشرJones J (1981). .  

بدأت الدراسة على أنها دراسة وبائية وصفية مدتها 6 أشهر تهدف إلى تحديد الأمراض المرتبطة بالزهري في سكان مقاطعة ماكون (ألاباما) مقاطعة ماكون . في ذلك الوقت، كان يعتقد أن آثار مرض الزهري تعتمد على عرق المصاب. للأمريكيين السود، اعتقد الأطباء إن الضرر اللاحق بالجهاز القلبي والأوعية الدموية أكبر من الضرر اللاحق بالجهاز العصبي المركزي.Murphy, Timothy F. The Tuskegee Syphilis Studies, in < >Case Studies in Biomedical Research Ethics. بالبداية، تم دراسة المرضى لمدة 6 إلى 8 أشهر ومن ثم علاجهم بالطرق المعاصرة، مثل أرسفينامين الأرسفينامين ، زئبق المراهم الزئبقية ، ومعدن بزموت البزموت . كانت فعالية هذه الطرق محدودة، ومع أنها شديدة السمية، إلا أنه لم يكن من المعروف أي طرق بديلة. شاركت جامعة توسكيجي في الدراسة بعد فهم ممثليها أن الهدف منها إفادة الصحة العامة لفقراء السكان المحليينParker, Laura (April 28, 1997). ، كما سمحت للباحثين الاستفادة من مرافقها الطبية، وأشركت الكثير من المؤسسات ذات الموظفين والأطباء المحليين السود. 





قدم Rosenwald Fund صندوق روزنوالد للعمل الخيري المتخصص في التعليم والتنمية المجتمعية للسود الدعم المالي لدفع تكاليف علاج المصابين بالمرض. كما تعاون صندوق روزنوالد مسبقًا مع خدمات الصحة العامة لدراسة مدى انتشار الزهري في 2000 عامل أسود في شركة في ولاية ميسيسيبي عام 1928، وساعد على توفير العلاج ل25ظھ من العمال الذين ثبتت إصابتهم بهذا المرض.في بداية التجربة كان هناك 399 رجل أسود مصاب بالزهري و 201 أصحاء.



ولكن نتيجة انهيار سوق البورصة عام 1929 وبداية الكساد العظيم سحب صندوق روزنوالد عرضه للتمويل. مما أدى إلى إصدار المسؤولين عن الدراسة تقريرهم النهائي ظنًا منهم أن هذا قد يعني نهاية الدراسة بعد سحب لأن التمويل لشراء الأدوية لمرحلة العلاج قد توقف. Thomas, Stephen B. Crouse Quinn, Sandra.
Table_depicting_number_of_participants_in_the_Tuskegee_Syphilis_Study_showing_number_of_patients_with_syphilis_and..._-_NARA_-_281642.tif right 327x327 جدول من خدمة الصحة العامة الأميريكية يلخص المشاركين في الدراسة


كانت أخلاقيات الطب الاعتبارات الأخلاقية محدودة منذ أن بدأت الدراسة، وسرعان ما تدهورت للأسوأ. فعلى سبيل المثال، لكي يضمن الأطباء حضور المرضى لإجراءات بزل قطني البزل القطني غير العلاجي المؤلم والخطر، أرسل الأطباء لل400 مريض المشتركين في الدراسة رسائل عنوانها فرصة أخيرة لعلاج مجاني خاص . تتطلب الدراسة أيضًا تشريح الجثة التشريح بعد الوفاة للاستفادة من اجراءات الدفن الذين وعدوا بها. وحتى بعد اكتشاف البنسلين كعلاج فعال، واصل الباحثون حرمان المشاركين في الدراسة من العلاج. كما تم التضليل والكذب على بعض المشاركين لكي يتسنى للباحثين متابعة هذا المرض حتى إماتته لمصابيه.


Tuskegee-syphilis-study_doctor_injects_subject_with_placebo 250x250 أخذ عينة دم كجزء من دراسة توسكيجي


نشرت دراسة توسكيجي للزهري أولى نتائجها عام 1934 وصدر أول تقرير رسمي لها عام 1936 وكان هذا قبل اكتشاف البنسلين. ولكن استمرت الدراسة بإعلان تقاريرها ونتائجها طوال أعوامها الأربعين.  



خلال الحرب العالمية الثانية ، 250 من المشاركين سجلوا للخدمة العسكرية، بالتالي تم تشخيصهم بالزهري في المراكز الطبية العسكرية وأمروا بالعلاج منه قبل خدمتهم العسكرية Doctor of Public Health Student Handbook ] (PDF). . ولكن حاول الباحثون ردع هؤلاء عن تلقي العلاج، إفي ذلك الوقت نُقل عن أحد ممثلي الخدمات الصحية العامة قوله حتى الآن، نبقي المصابين بالزهري بعيداً عن تلقي العلاج . وعلى الرغم من ذلك، فحص الكثير من المشاركين مرة أخرى عام 1963، وتلقوا العلاج بالزرنيخ أو البنسلين من مراكز صحية أخرىRichard A Shweder. [http //www.spiked-online.com/articles/0000000CA34A.htm spiked-essays & x7C Essay & x7C Tuskegee re-examined . .  





بحلول 1947، أصبح البنسلين علاجًا معياريًا للزهري. رعت الحكومة الامريكية عدة برامج للصحة العامة لتشكيل مراكز العلاج السريع للقضاء على المرض. عندما جاءت الحملات للقضاء على مرض الزهري إلى مقاطعة ماكون، منع الباحثون المرضى من المشاركة. 



بحلول نهاية الدراسة عام 1972، لم يكن هناك سوى 74 مشارك على قيد الحياة.     

إنهاء الدراسة

Peter_Buxtun 141x141 بيتر بوكستون، محقق خدمة الصحة العامة في قسم الأمراض التناسلية. (المبلغ عن الدراسة)


Tuskegee-syphilis-experiment-test-subjects right 250x250 مجموعة من المشاركين في التجربة


Charlie_Pollard right 101x101 شارلي بولارد، ناجٍ


Herman_Shaw right 124x124 هيرمان شاو، ناج


إروين سكاتز، كان من أوائل المعارضين لدراسة توسكيجي، وهو طبيب شاب تخرج منذ أربع سنوات من كلية الطب آنذاك. ففي عام 1965، قرأ سكاتز مقالًا حول الدراسة في مجلة علمية طبية، ومن ثم كتب رسالة مباشرةً لواضعي الدراسة متهماً إياهم بم ات غير أخلاقية ووقحة Dr. Irwin Schatz, the first, lonely voice against infamous Tuskegee study, dies at 83 .  . رسالته وقعت في يد د. أني يوبس (أحد معدي الدراسة) والذي قرأها وتجاهلها مباشرةً، ورفعها بعيدًا مع مذكرة صغيرة عليها بأنه لن يتم إرسال أي رد.  





وفي عام 1966، أرسل Peter Buxtun بيتر بوكستون ، وهو محقق في الأمراض التناسلية من خدمة الصحة العامة في سان فرانسيسكو، رسالةً إلى مدير قسم الأمراض التناسلية معبّرًا فيها عن قلقه حول أخلاقيّة دراسة توسكيجي المستمرة. لكن مراكز مكافحة الأمراض واتقائها مركز مكافحة الأمراض واتقائها ، والذي أصبح مسؤولاً عن الدراسة بحلول ذلك الوقت، أكد الحاجة لإكمال الدراسة حتى نهايتها أي، حتى يكون كل المشاركين قد ماتوا وتم تشريح جثثهم. ولدعم موقفه، حصل المركز على الدعم المطلق لإكمال الدراسة من National Medical Association الجمعية الطبية الوطنية (والتي تمثل الأطباء السود - أو من أصل أفريقي) و الجمعية الطبية الأمريكية الجمعية الأميريكية الطبية . 



كذلك، في عام 1968، أنشأ ويليام جينكينز الرسالة الإخبارية (الطبل)، ويليام كان إحصائي أسود في U.S. Public Health Service خدمة الصحة العامة - وهي Department of Health, Education, and Welfare جزء من وزارة الصحة، التعليم، والرعاية . وكانت رسالته (الطبل) موجهة لإنهاء ميز التمييز العنصري في الوزارة والتي كان ينضوي تحتها مركز التحكم بالأمراض. ونادى جينكينز في رسالته لإنهاء دراسة توسكيجي، لكنه لم ينجح، ولا يعرف من قام بقراءة رسالتهBill Jenkins the PHS in the mid-1970s for doctoral studies..  

ذهب بوكستون أخيرًا للصحافة في أوائل السبعينات. اندلع خبر الدراسة أولًا في جريدة Washington Star واشنطون ستار يوم 25 عام 1972. ومن ثم أصبحت على غلاف الصفحة الأولى نيويورك تايمز لنيويورك تايمز في اليوم التالي. على إثر ذلك دعى عضو مجلس الشيوخ إدوارد كنيدي إدوارد كينيدي Congressional hearings لجلسة استماع في الكونغرس ، حيث قدم بوكستون والوزارة شهادتهم رسميّاً. اضطر مركز التحكم بالأمراض وخدمة الصحة العامة، على إثر الاحتجاجات العامة، أن يضعوا فريقًا استشياريًا مخصصاً لمراجعة الدراسة، والذي قرر أن الدراسة كانت غير مبررة طبيّا وطلب عليه إنهاء الدراسة.  



مثلت الجمعية الوطنية لحقوق الملونين (تعني ألوان الأعراق المختلفة - وهي جمعية أسست لحقوق الأميريكين السود)، نيابةً عن المشاركين بالدراسة وأحفادهم ورفعت دعوى قضائية مطالبةً بحقوقهم. وكجزء من التسوية لذلك، قامت الحكومة الأميريكية بدفع مبلغ 9 مليون دولار (غير معدلة للتضخم) ووافقت لتقديم خدمة طبية مجانية للمشاركين الناجين وللعائلات الناجية المصابة كنتيجة لدراسة توسكيجي.  



جمعت مجموعة من المواد المخصصة للتحقيق حول الدراسة وحُفظت في المكتبة الوطنية للطب في بيثسيدا بولاية ماريلاند. 

تبعات الدراسة

في عام 1974، أصدر الكونغرس ا National Research Act لقانون القومي للبحوث وتم تشكيل لجنة لدراسة وكتابة اللوائح التي تنظم الدراسات التي تتضمن مشاركة البشر. وفي Department of Health and Human Services وزارة الصحة والخدمات البشرية ، تم تأسيس مكتب الحماية البحوث البشرية (OHRP) للإشراف على التجارب السريرية. تتطلب الدراسات الآن Informed consent الموافقة المستنيرة والإخبار تشخيص (توضيح) بالتشخيص وإعداد تقارير دقيقة بنتائج التحاليل المخبرية. كما تم إنشاء مجالس مراجعة للبحوث (IRB) تتضمن أعضاء من المهن الصحية وغير الصحية تعنى بمراجعة بروتوكولات دراسة وحماية مصالح المرضى، لضمان أن المشاركين على موافقة مستنيرة. 



في عام 1994، عقدت ندوة متعددة التخصصات على دراسة توسكيجي في جامعة فيرجينيا. وعقب ذلك، شكلت الأطراف المهتمة بالمرض لجنة لتطوير الأفكار الناشئة في الندوة، وأصدرت تقريرها النهائي في شهر من عام 1996. Bad Blood The Tuskegee Syphilis Study ]. طالبت اللجنة باعتذار الرئيس الأمريكي آنذاك بيل كلينتون علنًا عن المخالفات الحكومية، كما طالبت اللجنة الجهات الحكومية بوضع استراتيجية لمعالجة الأضرار الناجمة عن تلك الدراسة. [http //exhibits.hsl.virginia.edu/badblood/report/ Bad Blood The Tuskegee Syphilis Study Final Report of the Tuskegee Syphilis Study Legacy Committee .





وبعد مرور عام في 1997، قدم الرئيس الأمريكي اعتذارًا رسميًا، وعقد حفلًا في البيت الأبيض على شرف ضحايا الدراسة حضره 5 ناجين من الدراسة. صرح الرئيس في خطاب قائلًا

لا يمكن التراجع عما حدث، ولكن يمكننا أن نكسر حاجز الصمت، ويمكننا أن نتوقف عن تجاهل المشكلة. ويمكنني أن أتحدث نيابة عن الشعب الأمريكي وأقول أن ما نجم عن الحكومة الأمريكية أمر مخزي، وأعتذر لمواطنيننا الأمريكيين السود. حكومتنا الفدرالية دبرت دراسة بشكل عنصري واضح. cite web url http //clinton4.nara.gov/textonly/New/R arks/Fri/19970516-898.html R arks by the President in apology for study done in Tuskegee publisher Office of the Press Secretary, The White House date May 16, 1997 accessdate Sept ber 6,

نتج عن الإعتذار الرئاسي تحقيق أحد أهداف لجنة دراسة توسكيجي، وساهمت الحكومة الفدرالية بإنشاء المركز الوطني لأخلاقيات علم الأحياء في البحوث والرعاية الصحية في توسكيجي، الذي افتتح رسميًا عام 1999 لاستكشاف القضايا الكامنة وراء الأبحاث الطبية والرعاية الصحية للأمريكيين السود والأقليات الأخرى.  وفي عام ، افتتح متحف تكريمي لضحايا الدراسة. The Legacy Museum ]. [http //exhibits.hsl.virginia.edu/badblood/report Bad Blood The Tuskegee Syphilis Study Final Report of the Tuskegee Syphilis Study Legacy Committee .

التضمينات الأخلاقية

Syphilis-poster-wpa-cure right عصر الكساد الأمريكي. ملصق يدعو للحصول على علاج مبكر للزهري. على الرغم من أن العلاج كان متوفّرًا، إلا أن المشاركين في الدراسة لم يحصلوا عليه


أبرزت تجربة توسكيجي قضايا عرقية وعلمية،Chadwick A (July 25, 2002). وأدت إلى إنشاء Human experimentation in the United States لجنة وطنية لحماية الإنسان في التجارب البشرية في الولايات المتحدة وسن قوانين قومية لأخلاقيات البحوث الحيوية والطبية، وتطلب هذا الأمر إنشاء مجالس مراجعة (IRB) في المؤسسات التي تحصل على الدعم الحكومي لتمويل الأبحاث الطبية.  

يقول الكاتب جيمس جونز أن الأطباء كانوا يركزون على أمريكيون أفارقة القضايا الجنسية للأمريكيين السود ، مبررين أنهم ي ون العلاقات الجنسية مع المصابين بالزهري وهم على علم تام بإصابتهم، مما أدى إلى إلقائهم باللوم المسؤولية على الأشخاص المصابينJones, James H. < > A Notoriously Syphilis-Soaked Race. . وانتقد أحد الباحثين كيفية اجراء الدراسة وتغير أهدافها. وقال أنه دافع الأطباء في الدراسة هو الاستغلال الاقتصادي للبشر كمورد طبيعي لهذا المرض الذي لا يمكن زراعته ولا اصابته الحيوانات من أجل إدامة التفوق الأمريكي في مجال التكنولوجيا الحيوية Russert, Britt ( ).  





ويقول معلقون أن دراسة توسكيجي كانت تقدمية بإدراجها للأقليات في الأبحاث المدعومة من قبل الحكومة الفدرالية.  



ونظرًا لنقص الوعي لدى المشاركين، تم التلاعب بهم واستمرار الدراسة دون معرفة كاملة من دورها أو اختياراتهمRalph Katz, Rueben Warren ( ). < >the Search for the Legacy of the USPHS Syphilis Study at Tuskegee. . مما دعى إلى سن قوانين الموافقة المستنيرة في أواخر القرن العشرينGray, Fred (1998). Perkiss, Abigail ( ). .









Tuskegee-syphilis-study_doctor-injecting-subject تصغير 350x350 طبيب يأخذ عينة دم من أحد المشاركين في تجربة توسكيجي


تجربة توسكيجي للزهري هي تجربة سريرية شائنة السمعة أقيمت بين عامي 1932 و 1972 عبر خدمة الصحة العامة الأميريكية لدراسة التطور الطبيعي لحالات الزُّهري غير المعالج في الرجال السود في ريف ولاية ألاباما. وقد أُخبروا أنهم كانوا يتلقون رعاية صحيّة مجانية من الحكومة الأميريكية. cite web url http //www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm Tuskegee Study - Timeline work NCHHSTP publisher CDC date June 25, accessdate Dec ber 4,





بدأت خدمة الصحة العامة العمل على هذه الدراسة عام 1932 خلال الكساد الكبير بالتعاون مع Tuskegee University جامعة توسكيجي ، وهي جامعة مخصصة للسود في ولاية ألاباما. ضم الباحثون مامجموعه 600 مزارع فقير من مقاطعة ماكون في ولاية ألاباما. ومن هؤلاء الذين شاركوا كان 399 قد أصيبوا بالزُّهري قبل بداية الدراسة و201 آخرين لم يُصابوا بالمرض من قبلCenter for disease control and prevention. وقد أعطوا رعاية طبية مجانية، وجبات طعام وتأمين للدفن مجّانًا مقابل المشاركة في الدراسة. لم يتم إخبار المصابين بالزُّهري عن إصابتهم، ولم يُعالجوا بنسلين بالبنسلين بعد أن أثُبتت فعالية هذا المضاد الحيوي كعلاج للمرض. بحسب مراكز مكافحة الأمراض واتقائها مركز مكافحة الأمراض واتقائها ، أُخبر المشاركون بأنهم كانوا يعالجون ضد “الدم الفاسد”، الدم الفاسد هو مصطلح محلي لأمراض عدّة تشمل الزُّهري، فقر الدم، أو الإجهاد.  

أثارت الدراسة ذات الأربعين سنة الكثير من الجدل لأسباب متعلقة أخلاقيات الطب بالمعايير الأخلاقية . وذلك بأن الباحثين امتنعوا عن علاج المصابين بعد التثبت من فعالية بنسلين البنسلين ضد المرض المراد دراسته خلال الأربعينيات. وبعد فشل الدراسة عام 1972، قاد تبليغ المخبرين عن فساد هذه الدراسة إلى تغييرات عظمى في القانون الأمريكي والتنظيمات المتعلقة بحماية المشاركين في الدراسات السريرية. تتطلب الدراسات السريرية الآن موافقة مستنيرة cite web Code of Federal Regulations Title 45 Part 46 Protections of Human Subjects 46.1.1(i) publisher U.S. Department of Health and Humand Services date January 15, url http //www.hhs.gov/ohrp/policy/ohrpregulations.pdf format PDF accessdate February 22, ، وإبلاغ دقيق تشخيص (توضيح) بالتشخيص ونتائج الفحوصات المخبرية.  Final Report of the Tuskegee Syphilis Study Legacy Committee .





بحلول عام 1947، أصبح المضاد الحيوي بنسلين العلاج المعياري للزّهري. كانت الخيارات المتاحة آنذاك للأطبّاء المشاركين في الدراسة إما معالجة كل المشاركين المصابين بالزّهري ومن ثم إيقاف الدراسة، أو فصل مجموعات التجارب المقارنة مجموعة مقارنة للتجربة بالعلاج بالبينيسلين. عوضاً عن ذلك، تابع علماء توسكيجي الدراسة بدون معالجة أي مشارك حاجبين المعلومات حول البينيسلين والعلاج به عن جميع المرضى. إضافةً إلى ذلك، منع العلماء المشاركين من الوصول لبرامج علاج الزّهري المتاحة لأهالي تلك المنطقة. استمرت الدراسة، تحت نظر العديد من مشرفي خدمة الصحة العامة الأميريكية، حتى عام 1972 حين تسربت المعلومات حول الدراسة للصحافة وأدت بذلك لإنهاء الدراسة في السادس عشر من من نفس العام cite web I Didn't Want to Believe It Lessons from Tuskegee 40 Years Later publisher Planned Parenthood Advocates of Arizona date Nov ber 25, url http //blog.advocatesaz.org/ /11/15/i-didnt-want-to-believe-it-lessons-from-tuskegee-40-years-later/ accessdate Nov ber 25, . شمل الضحايا من تلك الدراسة عددًا ضخماً من الرجال ممن ماتوا بالزهري، 40 زوجة ممن انتقل لهن المرض، و19 طفلاً ولدوا ب الزهري الخلقي . cite news author Heller J Syphilis Victims in U.S. Study Went Untreated for 40 Years Syphilis Victims Got No Therapy url http //select.nytimes.com/gst/abstract.html?res F40616F6345A137B93C4AB178CD85F468785F9 work New York Times agency Associated Press date July 26, 1972 accessdate Dec ber 4,





يستشهد بتجربة توسكيجي للزهري بأنها على الأرجح الدراسة البحثية الطبية الأسوأ سمعةً بتاريخ الولايات المتحدةKatz RV, Kegeles SS, Kressin NR et al. ، كما نتجت إلى إنشاء Belmont Report تقرير بيلمونت عام 1979وإنشاء مكتب حماية البحوث على البشر (OHRP). cite web publisher US Department of Health and Human Services url http //www.hhs.gov/ohrp/humansubjects/guidance/45cfr46.htm Protection of Human Subjects work Title 45, Code of Federal Regulations, Part 46 author Office for Human Research Protections (OHRP) date June 23, 2005 accessdate Dec ber 4, كما أدت إلى سن قوانين ولوائح فدرالية تتطلب Institutional Review Board مجلس استعراض ومراجعة يهدف إلى حماية البشر الخاضعين للتجارب بالبحوث الطبية. يدير مكتب حماية البحوث على البشر OHPR هذه المسؤولية تبعًا لوزارة الصحة Department of Health and Human Services والخدمات الإنسانية الأمريكية HHS   Office for Human Research Protections . .