شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
تجربة هيدر2
اليوم: الجمعة 29 مارس 2024 , الساعة: 9:15 ص


اخر المشاهدات
الأكثر قراءة
اعلانات

مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات


عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية تشخيص الإيدز # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 02/10/2023

اعلانات

تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية تشخيص الإيدز # اخر تحديث اليوم 2024-03-29

آخر تحديث منذ 5 شهر و 29 يوم
1 مشاهدة

تشخيص الإيدز


يتم تشخيص الإيدز منفصلاً عن ال ال HIV



المصطلحات


النافذة الزمنية هي المدة مابين الاصابة و اكتشاف الفحص لأي تغيرات. متوسط النافذة الزمنية في فحوصات الجسم المضاد HIVـ1 هي 25 يوماً للنوع (ب)، بينما فحوصات المضادات تقطع النافذة الزمنية الى مايقارب 16 يوماً، و فحوصات الحمض النووي تقلل المدة الى 12 يوماً.



غالباً ما يتم وصف أداء الفحوصات الطبية من ناحيتين




  • الحساسية نسبة النتائج الموجبة عند وجود فيروس نقص المناعة المكتسب (HIV)

  •  التحديد نسبة النتائج السالبة عند عدم وجود فيروس نقص المناعة المكتسب (HIV)


جميع التشخيصات الطبية لها حدود، و بعض الأحيان استعمالاتهم من الممكن ان تنتج نتائج خاطئة أو مشكك في صحتها.




  • الإيجابي الخاطيء الفحص يشير بشكل خاطيء بأن فيروس نقص المناعة المكتسب (HIV) متواجد في شخص غير مصاب به.

  • السلبي الخاطيء الفحص يشير بشكل خاطيء بأن فيروس نقص المناعة المكتسب (HIV) غير متواجد في شخص مصاب به.


التفاعلات الغير محددة، او فرط غاما غلوبين الدم، او وجود أجسام مضادة موجهة لعوامل إصابة اخرى التي من الممكن ان تكون مشابهه مضادياً لفيروس نقص المناعة المكتسب (HIV)، من الممكن ان تنتج نتائج ايجابية خاطئة. امراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمومية المجموعية، ايضاً نادراً ماسببت نتائج ايجابية خاطئة. معظم النتائة السلبية الخاطئة كانت بسببالنافذة الزمنية.



المباديء



فحص دم المتبرع والفحوصات الخلوية


الفحوصات المختارة لفحص دم المتبرع ونسيجه يجب ان توفر درجة عالية من الثقة بأن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) سوف يرصد ويكشف ان وجد ( لذا الحساسية العالية مطلوبة). مزيج من الأجسام المضادة, المضاد و الأحماض النووية تستخدم من قبل بنوك الدم في البلاد الغربية. منظمة الصحة العالمية (WHO) قدّرت بأنه عام 2000م فحوصات الدم الغير ملائمة وصالحة قد تسببت في مليون حالة اصابة جديدة في فيروس نقص المناعة البشرية حول العالم.



في الولايات المتحدة الأميريكية، تأمر إدارة الغذاء والدواء بفحص جميع الدم المتبرع من الالتهابات والفيروسات، من ضمنها فيروس نقص المناعة البشرية الأولي والثانوي (HIVـ1 , HIVـ2)، باستخدام مزيج من فحوصات الأجسام المضادة (EIA) و فحوصات الحمض النووي السريعة (NAT). هذه الفحوصات التشخيصية ممزوجة مع اختيارات المتبرع الحذرة. من عام 2001م، خطورة نقل الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) كان يقدّر بواحد من 2.5 مليون عملية نقل دم.



تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية(HIV)


الاختبارات المستخدمة لتشخيص الاصابة في فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في شخص معيّن تتطلب دقة عالية في كلاً من الحساسية و التحديد. في الولايات المتحدة الاميريكية، تم هذا من خلال استخدام خوارزمية تمزج بين اختبارين لأجسام فيروس نقص المناعة البشرية المضادة. اذا تم رصد الأجسام المضادة من خلال فحص مبدئي معتمد على طريقة ELSIA، يتم عمل فحص اخر بإستخدام تحليل بقع ويسترنلتحديد حجم المضادات في عدة الفحص المرتبطة بالأجسام المضادة. المزيج بين الفحصين عالي الدقة والصحة (انظر في الأسفل).



حقوق الإنسان


سياسة UNAIDS/WHO تنص على ان فحص فيروس المناعة البشرية HIV ينص على ان الحالات التي يمر فيها الأشخاص بإختبارات فيروس نقص المناعه البشرية HIV يجب ان تتم بطريقة الحقوق الانسانية التي تحترم مباديء الإخلاق. وفقاً لهذه المباديء، سير اختبار فيروس نقص المناعة البشرية HIV لكل فرد يجب ان يكون




  • سرّي / خاص 

  • مصاحب ب تقديم المشورة ( للأفراد الذين تم تشخيصهم بإجابية)

  • يجرى مع موافقة الشخص الذي يتم فحصه



الخصوصية


يوجد جدال كبير حول اخلاقية الزام مقدمي الرعاية الصحية لإعلام الشريك الجنسي للمصاب ب (HIV) بأنهم في خطورة الإصابة في الفيروس. بعض سلطات القضاء القانونية تمنع هذا الإفشاء، بينما غيرهم لا يمنع. اكثر الاختبارات الممولة من قبل الدولة تستخدم وثائق خاصة لهذة الإختبارات. هذا يسمح بمراقبة الأفراد المصابين بشكل أسهل مقارنةً بالإختبارات المجهولة التي لديها رقم مربوط بنتائج الإختبار الإيجابية. الجدال قائم على مشاكل الخصوصية.



في البلدان المتطورة، اختبار و فحص فيروس نقص المناعة البشرية HIV والأستشارة المبنية من المنزل HBHTC هي أسلوب ناشيء لمشاكل الخصوصية. HBHTC تسمح للأُراد والأزواج والعائلات بالتعلّم عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية HIV لديهم في خصوصية وملائمة لمحيطهم. اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية HIV السريعة هم اكثر شيوعاً واستخدام لان النتائج تتوافر للعميل من خلال 15 الى 30 دقيقة. ايضاً، عندما يتم إبلاغ العميل عن نتيجة فيروس نقص المناعة البشرية HIV الإيجابية، يتم توفير خدمات للوقاية والعناية والعلاج منه من قبل HTC.



الإختبارات المجهولة


العينات التي يتم إيصالها للمختبر لديها رقم مرتبط على الأنبوبة فقط. العينات التي يتم تأكيد إيجابيتها لاتحمل اسم الفرد المصاب على الأنبوبة. المواقع التي توفر هذة الخدمة تروج لطريقة الإختبار هذه.



توصيات الإختبارات الروتينية


في الولايات المتحدة الأمريكية , واحده من أحدث معايير العناية هو عزل جميع مرضى نقص المناعة المكتسبة في جميع مرافق العناية الصحية.في عام ، مراكز السيطرة على الأمراض أعلنت مبادرة الاختبار الروتيني الاختياري لجميع الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 13-64 خلال لقاءات الرعاية الصحية. ما يقدر ب 25ظھ من الأشخاص المصابين كانوا يجهلون حالتهم. في حال نجاحها كان من المتوقع الجهود المبذولة ستحد من الإصابات الجديدة بنسبة 30ظھ سنويا. وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض القضاء على متطلبات الموافقة الخطية أو المشورة ما قبل الاختبار لأنها تعد كحواجز لانتشار الاختبار الروتيني. وفي عام ، الرابطة الوطنية لمراكز الصحة المجتمعية نفذت نموذجا للتقدم مجانا لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع لجميع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 64 خلال زيارات الرعاية الطبية وخدمات طب الأسنان الأساسية الروتينية. زاد البرنامج معدلات الاختبار، بنسبة 66ظھ من 17237 المرضى المشاركين في الدراسة وافقوا على الاختبار (تم اختبار 56ظھ لأول مرة). وفي ، أصبحت نيويورك أول ولاية تتطلب أن تقدم المستشفيات والرعاية الأولية اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لجميع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 64 عاما. ووجد التقييم الإلزامي من تأثير القانون بأن الاختبارات ازدادت بشكل كبير في جميع أنحاء الدولة.



اختبارات الأجسام المضادة


صممت اختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية خصيصا لاختبار التشخيص الروتيني للبالغين. هذه الاختبارات رخيصة ودقيقة للغاية.



النافذة الزمنية


اختبارات الأجسام المضادة قد تعطي سلبية كاذبة النتائج خلال النافذة الزمنية (عدم اكتشاف أجسام مضادة على الرغم من وجود فيروس نقص المناعة البشرية),الفاصل الزمني بين ثلاثة أسابيع الى ستة شهور في الفترة ما بين الإصابة بالفيروس وإنتاج الأجسام المضادة قابلة للقياس للانقلاب المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية. معظم الناس تطور أجسام مضادة يمكن اكتشافها بعد حوالي 30 أيام من العدوى، وإن كان بعض يقلب تفاعلية المصل لاحقا. الغالبية العظمى من الناس (97ظھ) لديهم أجسام مضادة يمكن اكتشافها قبل ثلاثة أشهر بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. نافذة لمدة ستة أشهر أمر نادر الحدوث للغاية مع اختبار الأجسام المضادة الحديث. وخلال فترة النافذة، يمكن للشخص المصاب نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين على الرغم من أن إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشري قد لا تكون قابلة للكشف بواسطة اختبار الأجسام المضادة. العلاج المضاد للفيروس خلال فترة النافذة يمكن أن يأخر تشكيل الأجسام المضادة وتمديد فترة النافذة لأكثر من 12 شهرا. هذا لم يكن هو هو الحال مع المرضى الذين خضعوا لعلاج الوقائي بعد الإصابة هؤلاء المرضى يجب أن يخضعوا لاختبارات( اليسا) على فترات مختلفة بعد انتهاء الدورة العلاج المعتادة 28 يوما، وتمتد أحيانا خارج فترة النافذة المحفوظة وهي 6 أشهر. قد تسفر اختبارات الأجسام المضادة أيضا عن نتائج سلبية كاذبة في المرضى الذين يعانون المرتبطة( اكس) أو م ما يعرف بفقد غاماغلوبولين الدم. اختبارات تشخيصية أخرى ينبغي أن تستخدم في هؤلاء المرضى.



تم الإبلاغ عن ثلاث حالات تأخر فيها التحويل المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية التي حدثت للعاملين في مجال الرعاية الصحية؛ في هذه الحالات العاملين في مجال الرعاية الصحية اختبارهم عن الأجسام المضادة للفيروس كان سلبي أكثر من 6 أشهر بعد التعرض لكنها أصبحت مصليا ايجابية في غضون 12 شهرا بعد التعرض.وأكد تسلسل الحمض النووي مصدر العدوى في حالة واحدة. ارتبطت اثنان من تأخير التحويل المصلي التعرض في نفس الوقت لفيروس التهاب الكبد (سي). في حالة واحدة ارتبطت الإصابات المشتركة بسرعة مسار مرض التهاب الكبد الوبائي القاتل. ومع ذلك، فإنه ليس من المعروف ما إذا كان فيروس التهاب الكبد يؤثر بشكل مباشر على خطر الإصابة أو مسار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو هو علامة على العوامل التعرض الأخرى المرتبطة.



فحص المناعي المرتبط بالإنزيم كان أول اختبار فحص استخداما لفيروس نقص المناعة البشرية وهو ذا حساسية عالية. في هذا الاختبار ويضاعف مصل الشخص 400 ضعف و يتم تطبيقها على لوحة التي تم إرفاق مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية عليها. اذا كانت الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية موجودة في المصل، فسترتبط بها هذه المستضدات لفيروس نقص المناعة البشرية. ثم يتم غسل اللوحة لإزالة كافة المكونات الأخرى للمصل. وتعد خصيصا أجسام الضد الثانوية التي تربط بالأجسام المضادة الإنسان - ثم يتم تطبيقها على لوحة،ثم تغسل. ويرتبط هذا الجسم المضاد الثانوي كيميائيا بأنزيم.وتكون اللوحة تحتوي كميات من الإنزيم بما يتناسب مع كميات الأجسام المضادة الثانوية المرتبطة باللوحة. يتم تطبيق الركيزة للإنزيم، والتحفيز بواسطة الإنزيم الذي يؤدي إلى تغير في لون أو ومضين.وقد سجلت نتائج اختبارات (اليسا) كعدد أن الجانب الأكثر إثارة للجدل من هذا الاختبار هو تحديد نقطة القطع بين نتيجة إيجابية وسلبية.



اليسا دونجل


وقد أنتج الباحثون من جامعة (اليسا) دونجل ولقد اختبرت في أفريقيا حيث انه يمكنها اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، و مرض الزهري. الدونجل يمكن استخدامها في أي من الهواتف الذكية من دون بطارية إضافية، فقط تحتاج ل 15 دقيقة لرؤية نتيجة قطرة صغيرة من الدم. تكلفة تصنيع دونجل هي فقط 34 $ لكل واحدة



اختبار ويسترن


Western Blot results for HIV test نتائج اختبار ويسترن. اول شريطتين يظهران سلبية وايجابية كمرجع، والشرائط الأخرى هي عبارة عن اختبارات حقيقية


إختبار ويسترن يعد اختبار للكشف عن الأجسام المضادة مماثل لإختبار أليسا. ولكن بعكس طريقة عمل إختبار أليسا، يتم فصل ونشر البروتينات الفيروسية في إختبار ويسترن. وفي خطوات لاحقة، يرتبط مصل الأجسام المضاده ببروتينات معينة من فيروس نقص المناعة البشرية. 



 تحديدًا، يتم فتح الخلايا المحتمل تأثرها بفيروس نقص المناعة البشرية وتوضع البروتينات التي بداخلها في لوح من الهلام ( الجل)، ومن ثم يمر بها تيار كهربائي. سيؤدي هذا التيار الكهربائي إلى حركه البروتينات المختلفة بسرعات مختلفة تبعاً لحجمها، بينما يتم معادله شحنتها الكهربائية بواسطة سطح من لوريل كبريتات الصوديوم. بعض اختبارات ويسترن التجارية تحتوي على بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية أساسًا على شريط اسيتات السليولوز. وبمجرد ان تنفصل البروتينات جيدا، وتنقل إلى الغشاء لتستمر عملية مشابهة لعمية أليسا. مصل المريض المخفف يتم وضعه على الغشاء والأجسام المضادة الموجودة في المصل قد ترتبط مع بعض بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. الأجسام المضادة التي لا ترتبط ستذهب عند غسلها، ولكن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية القادرة على الإرتباط بالأجسام المضادة للمريض تحدد اي بروتينات فيروس نقص.المناعة البشرية لدى الأجسام المضادة للمريض   



 ليس هناك أي معايير عالمية لتفسير اختبار ويسترن قد يختلف عدد المجموعات الفيروسية التي يجب أن تكون موجودة. إذا لم يتم الكشف عن المجموعات الفيروسية، ستكون النتيجة سلبية. ولكن إن وجدت على الأقل مجموعات فيروسية واحدة لكل مجموعة من مجموعات الجينات ( جي اي جي، دي ان اي بوليمريز، اي ان في )، ستكون النتيجة إيجابية. لا يعتمد إختبار ويسترن على الصحة العامة ولا على الم ة السريرية بل يعتمد نهج الجين الثلاثي. الإختبارات التي تكون نتيجتها للمجموعات الفيروسية اقل من العدد المطلوب، سيتم الكشف عنها و ستؤدي إلى نتيجه غير محددة. المريض الذي لديه نتيجة غير محددة، يتوجب عليه إعادة الإختبار، حيث من الممكن لإختباراته لاحقًا أن تكون ذات نتيجة حاسمة. ستكون نتيجة إختبار ويسترن إيجابية غالبًا لجميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية التي كانت نتيجة إختبار ويسترن لهم غير محدد في نفس الشهر. الحصول على نتائج غير محددة لاكثر من مره على مدى ستة أشهر تكون غالبًا ليست بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في المناطق المنخفضة المخاطر الصحية للسكان، غالبًا ماتكون نتائج اختبار ويسترن الغير محددة 1 من كل 5000 مريض. [ 19] غير أن اولئك المرضى ستكون نسبة تعرضهم لفيروس نقص المناعة البشرية - 2عالية و أكثر انتشارا، غرب أفريقيا، لم يوضح إختبار ويسترن حتميه الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية-2 [20]. 



بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية المستخدمة في إختبار ويسترن تنتج من دي ان اي المشأوب في عملية تسمى اختبار البقعة المناعية المشأوبة. (21)


Oraquick امرآة تقوم بعمل فحص الHIV السريع بإستخدام الفم من خلال اداة Oraquick


HIV Rapid Test being administered دم يتم سحبه لعمل فحوصات الHIV السريعة


ختبارات الاجسام المضادة السريعة مناعية نوعًا ما، وتستخدم للمساعده في اختبار وتشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه الاختبارات يجب أن تستخدم مع وجود اشراف مركز طبي، لمعرفة تاريخ وعوامل الخطر التي تخص المريض الذي تم اختباره. القيمة التنبؤية الإيجابية لاختبارات الاجسام المضادة السريعة في المناطق ذات السكان المعرضين لخطر قليل لم يتم تقييمها. هذه الاختبارات يجب أن تستخدم في عدة خوارزميات مصممه للتحقق من صحة الإحصائية السريعة لنتائج إختبار فيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم يكن هناك إكتشاف لأجسام مضادة خاصه بفيروس نقص المناعة البشرية، لا يعني أن يستحيل للشخص أن ينقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. قد يستغرق الأمر عدة أشهر بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لإستجابة الجسم المضاد والتوصل إلى مستوى ممكن إكتشافه خلال إختبار الكشف السريع عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لن تكون معبرة عن حالة الإصابة الحقيقية. لمعظم الناس، أجسام فيروس نقص المناعة البشرية المضادة تتوصل إلى مستوى يمكن اكتشافه بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع. 



وعلى الرغم من أن هذه التجارب تعد تجارب عالية الخصوصية، يمكن ان تحدث نتائج ايجابية عن طريق الخطأ، اي نتيجة ايجابية يجب ان تؤكد من المختبر عن طريق اختبار ويسترن.



تفسير فحص الأجسام المضادة


تحليل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) ليس الطريقة الوحيدة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، حتى وإن أشار التحليل إلى احتمالية كبيرة لوجود الجسم المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية-1 (HIV-1). في الولايات المتحدة الأمريكية، هذه النتيجة لتحليل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) لا تعتبر إيجابية حتى يتم تأكيدها بتحليل بقع ويسترن. 



 تم تطوير تحليل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) لتأكيد أن الدم المتبرع به ليس ملوّث بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). لذلك لا يمكن الجزم بأن الدم المرفوض عند نقله بسبب كون نتيجة تحليل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) إيجابية هو دم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). في بعض الأحيان، فحص المريض مرة أخرى في غضون شهور معدودة قد يعطي نتيجة سلبية لتحليل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا). لذلك يتم التأكيد بتحليل بقع ويسترن قبل أن يتم الإبلاغ بإيجابية نتيجة تحليل فيروس نقص المناعة البشرية.



 النتائج الإيجابية الخاطئة الناتجة عن عوامل غير مرتبطة بالتعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) تكون متواجدة في تحليل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) أكثر من تواجدها في تحليل بقع ويسترن. هذه النتائج الإيجابية الخاطئة قد تكون مرتبطة ببعض الحالات المرضية كالأمراض والحساسيات الخطيرة الحديثة. موجة من النتائج الإيجابية الخاطئة للتحاليل في خريف 1991 وقع اللوم فيها بداية الأمر على تطعيمات الانفلونزا التي تم استعمالها في موسم الانفلونزا في ذلك الوقت، لكن بعض التحقيقات الجارية اقتفت أثر التفاعلية المتصالبة إلى أدوات اختبار غير متخصصة نسبيًا.(22) هذه النتائج الإيجابية الخاطئة لا تدل على حالة خطيرة جدًا على الصحة. عند القيام بتحليليّ مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) وبقع ويسترن، تكون نسبة النتائج الإيجابية الخاطئة قليلة جدًا، بالإضافة إلى زيادة دقة التشخيص بشكل عالي (انظر بالأسفل). 


تحليلات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) حساسة جدًا، مما يعني أنها تتفاعل بشكل تفضيلي مع الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، لكن ليست جميع النتائج الإيجابية أو غير الحاسمة لتحليلات مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (إليزا) تعني بأن الشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يجب أن يتضمن التقييم التاريخ المرضي لخطر الإصابة بهذا المرض، والحكم السريري، بالإضافة إلى تحليل تأكيدي (بقع ويسترن). أي فرد بنتائج تحليل غير حاسمة يجب أن تتم إعادة فحصه مرة أخرى في وقت لاحق.



 دقة تحليل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) 


تحليل فيروس نقص المناعة البشرية الحديث دقيق بشكلٍ كبير. أدلة مخاطر وفوائد فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) تمت مراجعتها في 2005 من قبل فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية.(23) استنتج المؤلفون أن



معدل الدقة المعطى هنا في فحوص كشف المقايسة المناعية الإنزيمية الغير مكلفة تشير إلى أن، في 1000 نتيجة لتحليل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لأشخاص ذوي صحة جيدة، تقريبًا 15 نتيجة منهم ستكون نتيجة إيجابية خاطئة. تأكيد نتيجة التحليل ( مثلًا عن طريق إعادة التحليل مرة أخرى، لو كان هذا الخيار متاح ) قد تقلل الاحتمالية القصوى للنتيجة الإيجابية الخاطئة إلى نتيجة واحدة لكل 250,000 تحليل معطى. بالمثل، معدل الحساسية يشير إلى أن، في 1000 نتيجة لتحليل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لأشخاص مصابين به، 3 فقط ستكون نتيجتهم سلبية خاطئة. واستنادًا إلى معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في معظم مراكز الفحص في الولايات المتحدة الأمريكية، القيمة التنبؤية السالبة لهذه الفحوصات عالية جدًا، مما يعني أن النتائج السالبة للتحاليل تعتبر أدلة حاسمة بأن الشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). 



بالطبع، العدد الفعلي يختلف اعتمادًا على عدد المختبرين. وهذا بسبب أن نتائج أي تحليل طبي (بافتراض أن لا اختبار نسبة دقته 100 ) يعتمد على الدرجة الابتدائية للإيمان، أو الاحتمال المسبق بأن الشخص مصاب، أو غير مصاب بهذا المرض. عمومًا، الاحتمال المسبق تم تقديره عن طريق انتشار المرض لدى مجموعة من السكان أو في منطقة اختبار معينة. القيمة التنبؤية الموجبة والقيمة التنبؤية السالبة لكل الفحوصات، بما فيها تحاليل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، تأخذ بعين الاعتبار الاحتمال المسبق للإصابة بمرض بالإضافة إلى دقة التحليل لحسم درجة جديدة من الإيمان بأن الفرد مصاب بمرض أم لا ( أيضًا يعرف بالاحتمال الخلفي ). احتمالية أن التحليل الموجب يشير إلى عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) تزداد بازدياد معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في السكان. وعلى العكس، القيمة التنبؤية السالبة تقلّ عند ازدياد معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). لذلك تحليل موجب في مجموعة سكان معرضين للخطر، كالأشخاص الذين ينخرطون بم ة الجنس الشرجي مع شركاء غير معروفين، من المرجح أن يوضّحوا عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) البشرية بشكل صحيح أ كثر من تحليل موجب في مجموعة سكان غير معرضين للخطر، كالمتبرعين بالدم الغير مدفوع لهم.



أكدت العديد من الدراسات دقة الطرق الحديثة المتبعة لتحليل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الولايات المتحدة الأمريكية، وقدمت التقارير معدلات للنتيجة الإيجابية الخاطئة من 0.0004 إلى 0.0007 ومعدلات للنتيجة السلبية الخاطئة من 0.003 في عامة السكان.(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)



 اختبار المستضدات  


 اختبار أجسم p24 المضادة يكشف وجود بروتين p24 للمرض نقص المناعه المكتسبه (المعروف ايضا كـCA) ,محفظة البروتين للفيروس. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المخصصة للبروتين P24 م مختلطة مع دم الشخص. أ من بروتينات P24 في دم الشخص سوف تلتصق بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة و انزيم مرتبط الأجسام المضادة إلى الاجسام المضادة ل P24 يؤدي إلى تغيير اللون إذا كان P24 موجود في العينة. 



لم يعد يستخدم هذا الاختبار بشكل روتيني في الولايات المتحدة(32) أو الاتحاد الأوروبي(33) لفحص الدم المتبرع به منذ كان الهدف هو الحد من مخاطر السلبيات كاذبة في النافذة الزمنية.


الاختبارات القائمة عل الحمض النووي (NAT ) هي أكثر فعالية لهذا الغرض، و لم يعد اختبار المستضد P24 مطلوب إذا أجري اختبار NAT. اختبار الأجسام المضادة p24 ليست مفيدة للتخيص العام، إ انه غير حساس ويعمل فقط خلال فترو زمنية قصيرة بعد حدوث الاصابة كما أن لديها حساسية منخفضة للغاية و يعمل فقط خلال فترة زمنية معينة بعد الإصابة قبل الجسم بإنتاج أجسام مضادة ل بروتين P24. 



الاختبارات القائمة على الحمض النووي 


 اختبارات الأجحماض الأمينية القائمة على تضخيم و كشف واحد أو أكثر من عدة سلاسل الهدف الموجود بالتحديد في الجينات فيروس نقص المناعة البشرية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية HIV-I GAG, HIV-II GAG, HIV-env, or the HIV-pol.. (34)(35)


وبما أن هذه الاختبارات مكلفة نسبيا، يتم فحص الدم عن طريق تجميع أولا 8- 24 من العينات و اختبارمع بعضها البعض. إذا كان نتيجة اختبارات العينةإيجابيا، فيتم اعادة الاختبار لكل عينة على حده. على الرغم من أن هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في التكاليف، و التخفيف من الفيروس في العينات المجمعة يقلل من حساسية فعالية الاختبار، و إطالة النافذة الزمنية الى 4 أيام (على افتراض التخفيف 20 أضعاف، ~ فيروس 20hr مضاعفة الوقت، حد الكشف 50 نسخة / مل، مما يجعل الحد من الكشف 1000 نسخة / مل).


منذ عام 2001، الدم المتبرع في الولايات المتحدة قد تم فحصه عن طريق الاختبار القائم على الحمض النووي ، وتقصير النافذة الزمنية بين العدوى و الكشف عن المرض في متوسط 17 يوما ( 95 ظھ CI، 13-28 أيام، يفترض تجميع عينات ).ويهدف إصدار مختلف من هذا الاختبار لاستخدامها بالاقتران مع الحالات السريرية و المخبرية علامات التقدم الأخرى المرض لإدارة المرضى المصابين بـHIV-1. 



في اختبار RT- PCR، يتم استخراج RNA الفيروسي من بلازما المريض و يتم التعامل مع الناسخ العكسي (RT ) لتحويل RNA الفيروسي إلى cDNA. ثم يتم تطبيق عملية تفاعل البلمرة المتسلسل ( PCR )، وذلك باستخدام بادئات فريدة من نوعها لجينوم الفيروس. بعد اكتمال تضخيم الـ PCR، الـDNA الناتج يكون مهجن الى أليغنوكليوتيد محددة(oligonucleotides) ملتصقة بجدار الوعاء الدموي ,ويتم جعلها مرئيه عن طريق مسبار مقيد الي انزيم.


كمية الفيروس في العينة يمكن قياسها بدقة كافية للكشف عن ثلاثة أضعاف التغيرات.



 في (bDNA Quantiplex) أو اختبار الحمض النووي المتشعب، يخضع البلازما الي الطرد المركزي لتركيز الفيروس الذي يفتح للافراج عن الحمض النووي الرايبي. تضاف أليغنوكليوتيد الخاصة التي تربط ل RNA الفيروسي و بعض أليغنوكليوتيد منضما إلى جدار الوعاء الدموي. في هذه الطريقة، يتم تثبيت RNA الفيروسي إلى الحائط. ثم تضاف أليغنوكليوتيد الجديدة التي ترتبط مع RNA في عدة مواقع، و أليغنوكليوتيد الأخرى التي هي الاخرى مرتبطه مع الأليغنوكليوتيد السابقة. ويتم ذلك لتضخيم الإشارة. وأخيرا، تضاف أليغنوكليوتيد المرتبطه بالأليغنوكليوتيد السابقة واللأليغنوكليوتيد المرتبطة بالأنزيمات ؛ عمل الانزيم يؤدي إلى رد فعل اللون، والذي يمكن من معرفة كمية الحمض النووي الريبي الفيروسي في العينة الأصلية. رصد آثار العلاج المضاد للفيروسات عن طريق القياسات المتسلسله لبلازما HIV-1 RNA وقد تم التحقق من صحة هذا الاختبار للمرضى الذين يعانون من الأحمال الفيروسية أكبر من 25،000 نسخة في المليلتر.(37) 



الفحص


 أعلنت حكومة جنوب أفريقيا عن خطة لبدء إجراء فحص عن فيروس نقص المناعة البشرية في المدارس الثانوية في .(38) قد ألغيت هذه الخطة بسبب الخوف من أن تنتهك خصوصية التلميذ، المدارس عادة ليس لديها مرافق سرية آمنة لهذه المعلومات، والمدارس بشكل عام ليس لديهم القدرة على تقديم الإرشادات اللازمة للتلاميذ المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في جنوب افريقيا، أي شخص يزيد عمره عن 12 يستطيع طلب إجراء اختبار نقص المناعة البشرية(الإيدز) دون علم أو موافقة الوالدين. تقريبًا، 80000 تلميذ في ثلاث محافظات تم اختبارهم تحت هذا البرنامج قبل أن ينتهي.(39) 



اختبارات أخرى اُستخدمت في علاج فيروس نقص المناعة البشرية 


 عد CD4


عدد خلايا هو ليس اختبار فيروس نقص المناعة، إنما هو اجراء حيث يتم في الدم(CD4 T)  



   ( A CD4 )عد


لا يتحقق من وجود فيروس نقص المناعة انما يستخدم لمراقبة وظيفة الجهاز المناعي لدى الأشخاص المصابين بفيروس الإيدز. انخفاض عدد خلية CD4 يعتبر علامة على تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. عدد CD4 الطبيعي يتراوح من 500 خلية / مل تكعيب الى 1000 خلية / مل تكعيب.. في الناس المصابين بنقص المناعة الفيروسية, رسميا يشخص الإيدز عندما ينخفض العدد اقل من 200 خلية/ميكرولتر او عند حدوث بعض الالتهابات الانتهازية.هذا الاستخدام من عد CD4 في 1992 تم اختيار قيمة 200 لأنها تتوافق مع احتمال زيادة كبيرة من العدوى الانتهازية. انخفاض عدد خلايا CD4 في الأشخاص المصابين بالإيدز هي مؤشرات حيث يجب وضع العلاج الوقائي ضد أنواع معينة من العدوى الانتهازية. 



 انخفاض أعداد خلية CD4


, ترتبط مع مجموعة متنوعة من الظروف، بما في ذلك العديد من الالتهابات الفيروسية، والتهابات البكتيرية والالتهابات الطفيلية، وتعفن الدم، والسل، والكرواني، والحروق، والصدمات النفسية، والحقن في الوريد من البروتينات الخارجية، وسوء التغذية، والإفراط في م ة، والحمل، والتباين اليومي العادي، والإجهاد النفسي، والعزلة الاجتماعية. [بحاجة لمصدر] 



ويستخدم هذا الاختبار أيضا في بعض الأحيان إلى تقدير وظيفة الجهاز المناعي للأشخاص الذين CD4 T خلايا يعانون من ضعف لأسباب أخرى من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تشمل عدة أمراض الدم، العديد من الاضطرابات الوراثية، والآثار الجانبية للعديد من أدوية العلاج الكيميائي..CD4 T



بشكل عام


كلما انخفض عدد , انخفض أداء الجهاز المناعي. T cell


أعداد CD4


كلما انخفضت عدد ,T cell خلايا CD4 الطبيعية تتراوح بين 500 و 1500 CD4+ T خلية / ميكروليتر والأعداد قد تتقلب في الأشخاص الأصحاء، وهذا يتوقف على حالة الإصابة الأخيرة، التغذية، وم ة الرياضة، وغيرها من العوامل. تميل النساء انها تملك اقل عدد من الرجال. 



انتقادات



اختبارات شفوية


نتيجة لزيادة في معدلات إيجابية كاذبة مع سرعة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفم في عام 2005، أضافت وزارة الصحة والصحة العقلية في مدينة نيويورك أضاف خيار لاختبار


finger-stick whole blood


بعد أي نتيجة تفاعلية، وقبل استخدام اختبار بقع ويسترين لتأكيد نتيجة إيجابية. بعد زيادة أخرى من ايجابيات كاذبة في مدينة نيويورك DOHMH STD عيادات خلال نهاية عام وبداية عام ، اختارت عياداتهم إلى التخلي عن مزيد، وبدلا من اختبار العروض الشفوية استخدام finger-stick whole blood [40]


على الرغم من الزيادة في كاذبة ايجابيات في مدينة نيويورك DOHMH، وCDC ما زال مستمرا لدعم استخدام موسع عينات من السائل عن طريق الفم بسبب شعبيتها في العيادات الصحية وسهولة الاستخدام. وقال مدير برنامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية على الصحة العامة في مقاطعة الملك سياتل، ذكرت فشل OraQuick على الفور 8 في المائة على الأقل من 133 أشخاص وجدوا أن المصابين اختبار تشخيصي للمقارنة. [41] استراتيجيات تنفيذها لتحديد ومراقبة الجودة ومعدلات إيجابية كاذبة نفذت. هو أن يكون مفهوما أن أي رد الفعل نتيجة اختبار OraQuick هو نتيجة إيجابية أولية وسوف تتطلب دائما اختبار مؤكد، بغض النظر عن متوسط الاختبار (بزل الوريد الدم الكامل، والدم كله الأصبع أو عن طريق الفم السائل المخاطي رشحة). [42] عدة أخرى موقع اختبارات أخرى الذي لم تشهد ارتفاعا في معدلات إيجابية كاذبة الاستمرار في استخدام OraQuick فيروس نقص المناعة البشرية مكافحة الجسم اختبار OraSure ل. [43] [44]   



إنكار الايدز 


 وجهت انتقادات لاختبارات فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منكرين الإيدز ( مجموعة هامشية هم الذين يعتقدون أن فيروس نقص المناعة البشرية إما غير موجود أو غير ضار ). اختبار مصل الدم وقد تم التحقق من العزلة وثقافة فيروس نقص المناعة البشرية والكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق PCR RNA


التي تحظى بقبول واسع المعايير الذهبية في علم الأحياء المجهرية. [26][27] بينما منكرين الايدز يركزون على المكونات الفردية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية , الجمع بين تحليل مقاسية الممتاز المناعي المرتبط بالانزيم (إليزا) وتحليل بقع ويسترن تستخدم لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية بشكل ملحوظ مع انخفاض كبير في معدلات إيجابية كاذبة وسلبية كما هو موضح أعلاه. تستند آراء ناكري الإيدز على تحليل انتقائية للغاية من الأوراق العلمية في الغالب عفا عليها الزمن. هناك إجماع علمي واسع أن فيروس نقص المناعة البشرية هو سبب الإيدز.



اختبار تزوير


 كان هناك عدد من الحالات من الاختبارات المزورة التي تباع عن طريق النظام الإلكتروني أو الإنترنت لعامة الناس. في عام 1997، تم توجيه الاتهام لرجل من كاليفورنيا بتهمة الاحتيال الإلكتروني والأسلاك لبيع المفترض مجموعات اختبار المنزل. في عام 2004، طلبت لجنة التجارة الاتحادية الأمريكية فيدرال اكسبرس والجمارك الأمريكية لمصادرة شحنات أدوات الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة البشرية، التي تنتجها غريغوري ستيفن وونغ من فانكوفر، BC. [48]


في 2005، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرا من استخدام مجموعات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وأدوات الفحص المنزلية الأخرى تسويقها من قبل جلوبس وسائل الإعلام من مونتريال، كندا.. 









ترجمة آلية


Tobias-AIDS-test راندال ل. توبياس، رئيس إيدز العالمية الأميريكية السابق، يقوم بعمل فحص HIV أمام العامة في إثيوبيا بهدف خفض وصمة العار تجاه الاختبار.



تستخدم اختبارات الـ HIV للتحقق من وجود فيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب إيدز متلازمة نقص المناعة (الإيدز) في مصل الدم واللعاب والبول. قد ترصد مثل هذه الاختبارات جسيمات مضادة، مضادات، أو حمض نووي ريبوزي . 



شاركنا رأيك

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية تشخيص الإيدز # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 02/10/2023


اعلاناتتجربة فوتر 1