- [ محامين السعودية ] عبدالله سعد عبدالله آل مشاري ... الرياض
- [ آية ] المؤمن العاقل إذا تلا القرآن استعرضه، فكان كالمرآة يرى بها ما حسن من فعله وما قبح، فما خوفه به مولاه من عقابه خافه، وما رغب فيه مولاه رغب فيه ورجاه، فمن كانت هذه صفته - أو ما قاربها - فقد تلاه حق تلاوته، وكان له القرآن شاهدا وشفيعا، وأنيسا وحرزا، ونفع نفسه، وأهله، وعاد على والديه وولده كل خير في الدنيا والآخرة [الإمام الآجري]
- [ تعرٌف على ] إنكار الإبادة الجماعية للأرمن
- منذ أن تناولت الدوفاستون أشعر بوخز وألم أسفل البطن عند نزول الدورة، فما سببها؟
- [ تعرٌف على ] تكريت
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة الشراع التجارية
- [ تعرٌف على ] مصادر الطاقة المتجددة والتخفيف من آثار التغير المناخي
- دراسة جدوى مشروع تصنيع المربى والجيلي وأجبان الفواكه
- [ خذها قاعدة ] كل شيء قد تغير ، يأخذ الناس اليوم الكوميديين على محمل الجد والسياسيين على محمل المزاح. - ويل روجرز
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- [ تعرٌف على ] الأخوان رايت
- [ تعرٌف على ] ظلع عصبي المنشأ
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد وارد شليان العتيبي ... المويه ... منطقة مكة المكرمة
- [ خدماتوخدمات الإنترنت قطر ] نيو انديا بزنس كوربوريشن
- [ دليل العين الامارات ] مدرسة الأضواء الخاصة ... العين
- [ خذها قاعدة ] لكل برنامج عمل مخاطر وتكاليف، لكنها أقل كثيرا من المخاطر والتكاليف واسعة النطاق للكسل المريح. - جون كنيدي (رئيس امريكي سابق)
- [ الهالات والرؤوس السوداء ] أفضل كريم للهالات السوداء
- [ كلى ومسالك بولية ] هل تتعرضين لهذه الظاهرة؟ تعرفِ على 7 أسباب هامة لكثرة التبول عند النساء
- سعيد آيت مسعودان نشاته
- [ العلاقات العاطفية ] 4 انواع قبلات مفضلة لدى الرجال
- [ تعرٌف على ] نوكيا 3.1
- [ فوائد الزيوت للبشرة ] فوائد زيت الخزامى للوجه
- [ تعرٌف على ] عبد الرحمان بوقرموح
- [ متاجر السعودية ] الأحذية النجدية ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] إصلاح التعليم في كنتاكي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله نفاع رابح الجابري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] الانتباه هو السلوك الأشد تأثيراً على تنمية التقدير الذاتي ، وهي كذلك سرّ الجاذبية الفورية ، عندما تعطي انتباهاً للآخرين يزداد شعورهم بأهميتهم واحترامهم ويزيد حبهم لك. - رون آردين
- [ تعرٌف على ] أوروبا الأرثوذكسية
- [ حكمــــــة ] سأل رجل الإمام عبد الله بن المبارك فقال له : يا أبا عبد الرحمن قرحةٌ خرجت في ركبتي منذ سبع سنين ، وسألت الأطباء ، وقد عالجت بأنواع العلاج ، فلم أنتفع به ؟! فقال له ابن المبارك : اذهب فانظر موضعاً يحتاج الناس فيه إلى الماء ، فاحفر هناك بئراً فإني أرجو أن تنبع هناك عين ويمسك عنك الدم ، ففعل الرجل فبرأ . ولا عجب أيتها الأخت الكريمة : فقد قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : (( داووا مرضاكم بالصدقة )) ، وقال صلى الله عليه وسلم : (( إن الصدقة تطفئ غضب الرب وتدفع ميتة السوء )) .
- غزالة جاويد حياتها والغناء
- [ تعرٌف على ] وحيد صيادي نصيري
- [ خدمات عامة الامارات ] مسجد حسن محمد حسن المعمري ... العين
- [ خذها قاعدة ] الناس يقولون المشي على الماء معجزة ، لكن بالنسبة لي المشي على الارض بسلام هي المعجزة الحقيقية. - تيش نات هان
- [ تعرٌف على ] حفل توزيع جوائز الأوسكار الخامس والخمسون
- [ تعرٌف على ] بطولة باريس المفتوحة 1978 - الزوجي
- [ تعرٌف على ] ترامواي بيروت
- [ حكمــــــة ] قال علي بن أبي طالب رضي الله عنه: من زهد في الدنيا تهاون بالمصيبات ومن ارتقب الموت سارع إلى الخيرات.
- [ خذها قاعدة ] تترك وطنك فقط حين ﻻ يترك لك الوطن مجاﻻً للبقاء. - وارسان شاير
- [ تعرٌف على ] ألمانيا في بداية العصر الحديث
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي 172
- [ رقم هاتف ] لؤلؤة الريان جروب LULU RAYYAN GROUP OF COMPANIES WLL
- [ شركات النظافة قطر ] مغسلة كلينرى Cleanery Laundry ... الدوحة
- [ خذها قاعدة ] حين تضيع معاني الدين وتبقى مظاهره ، تصبح العبادة عادة ، والصلاة حركات ، والصوم جوعاً ، والذكر تمايلاً ، والزهد تحايلاً ، والخشوع تماوتاً ، والعلم تجملاً ، والجهاد تفاخراً ، والورع سخفاً ، والوقار بلادة ، والفرائض مهملة ، والسنن مشغلة .. وحينئذ يرى أدعياء الدين ، عسف الظالمين عدلاً ، وباطلهم حقًّا ، وصراخ المستضعفين تمرداً ، ومطالبتهم بحقهم ظلماً ، ودعوة الإصلاح فتنة ، والوقوف في وجه الظالمين شرّاً .. وحينئذ تصبح حقوق الناس مهدرة ، وأباطيل الظالمين مقدسة ، وتختل الموازين ، فالمعروف منكر ، والمنكر معروف .. وحينئذ يكثر اللصوص باسم حماية الضعفاء ، وقطاع الطرق باسم مقاومة الظالمين ، والطغاة باسم تحرير الشعب ، والدجالون باسم الهداية والإصلاح ، والملحدون بحجة أن الدين أفيون الشعوب. - مصطفى السباعي
- [ تعرٌف على ] علم الأحياء الدقيقة البيئي
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بقالة مدينة بالاس ... أبوظبي
- [ خذها قاعدة ] يا أنت وصدى حبك يضرب الجدران، يا أنت وصوتك يناكف العتمة؛ يا أنت وكلك حولي وأنا التي في الخارج، يا أنت ومفتاح أحلامي في الجيب الأيسر من معطف قلبك، يا أنت وموسم الشتاء هذه المرة لم يوقظ المطر!! يا أنت ومن يحمل هذياني غيري! يا أنا واظنني ما سئمت الكتابة إليك. - إلهام المجيد
- [ تعرٌف على ] كنيسة الروم الأرثوذكس (طولكرم)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أحمد ماطر بن رفاع العتيبي ... الخفجى ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] هاري بوتر والأمير الهجين (فيلم)
- [ تعرٌف على ] طباعة حجرية ضوئية
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية لكل داء
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] مركز حسين الأمير للعبايات Hussain al amir center ... الدوحة
- [ رقم هاتف ] شركة عبدالرزاق النصار للاستشارات الهندسية والتصميم والعنوان بالكويت
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد غويلي عليثه الحسيني ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ آية ] ﴿ فَأَهْلَكْنَٰهُم بِذُنُوبِهِمْ وَأَنشَأْنَا مِنۢ بَعْدِهِمْ قَرْنًا ءَاخَرِينَ ﴾ [ سورة الأنعام آية:﴿٦﴾ ]والمعنى: وسعنا عليهم النعم فكفروها، (فأهلكناهم بذنوبهم) أي: بكفرهم؛ فالذنوب سبب الانتقام، وزوال النعم، (وأنشأنا من بعدهم قرناً آخرين) أي: أوجدنا. فليحذر هؤلاء من الإهلاك أيضا. القرطبي:8/326.
- [ تعرٌف على ] أكاديمية لندن للموسيقى والفنون المسرحية
- [ متاجر السعودية ] أفراح فوتو ... حوطة سدير ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مخلد عزيز مضحى الحربى ... عقله الصقور ... منطقة القصيم
- [ تعرٌف على ] كونتية قلمرية
- [ المركبات الامارات ] ملعب زادكو (درجة الحرارة) ملعب زايد الرياضي ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] أسطورة البحر الأزرق (مسلسل)
- [ متاجر السعودية ] ورشة الجزيرة للنجارة وغرف النوم ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] قال شريح بن الحارث بن قيس القاضي : سيعلم الظالمون حظ من نقصوا، إن الظالم ينتظر العقاب والمظلوم ينتظر النصر. عن ابن سيرين قال: سمعت شريحا يحلف بالله ما ترك عبد شيئا لله فوجد فقده.
- [ تعرٌف على ] نموذج الشبكة
- [ تعرٌف على ] مشروع شرق العوينات
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] الفراعنة للسيراميك و الادوات الصحية ... راس الخيمة
- [ خذها قاعدة ] أنصحكم بتطوير أنفسكم بدون كلل ولا ملل ، فليس الهدف هو الوصول إلى الكمال ، فالكمال لله وحده، ولكن الهدف هو السعي المستمر نحو الكمال. - أحمد مازن الشقيري
- [ تعرٌف على ] العلمة (ولاية سطيف)
- [ مراحل الحمل ] نصائح للحامل في الشهر السادس
- [ رقم هاتف] مخابز وتموينات بريمان جدة - خدمة 24 ساعة
- [ تعرٌف على ] اللغة الكردية
- [ تعرٌف على ] صمام إحليلي خلفي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبدالله محمد الحمادي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ خذها قاعدة ] الحكمة والحماقة تلتقطان بسرعة مثل الأمراض المعدية .. لهذا تخير رفاقك. - وليم شكسبير
- [ فوائد الخضروات ] فوائد القلقاس للرجيم
- [ تعرٌف على ] غشاء الحصيات السمعية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكمبودية الناميبية
- [ مطاعم السعودية ] مطعم انتيكا روما
- [ أمراض الجهاز الهضمي ] علامات سلامة الكبد
- [ تعرٌف على ] التهاب المستقيم
- [ تعرٌف على ] حقل أميناس للغاز الطبيعي
- [ متاجر السعودية ] استقدام العماله المنزليه من الدول المصرح بها ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ تعرٌف على ] بروتينات الفسفور
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زياد عبدالرزاق علي الحمران ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] الكنفاني الاصلي ... المحرق
- [ حكمــــــة ] "طبتم فادخلوها خالدين "فالجنة لا يدخلها إلا طيب قد خلص من خبثهفيقال لأهلها طبتم أيطابتأقوالكموأفعالكمو أخلاقكموسرائركموظواهركم
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفيتنامية الكمبودية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جيهان حسن فرج المنصور ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] سبك في قوالب
- [ خذها قاعدة ] من باع الثمين بلا ثمن ، اشترى الرخيص بأغلى ثمن. - فريدريك نيتشه
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- [ الخدمات و الإشارة المرورية تبث المعلومات عبر الإذاعة قطر ] موترولا سوليو شنز يوكي ليمتد
- [ حكمــــــة ] ما قيل في العلم والعلماء: قال الربيع: قال لي الشافعي رحمه الله: إن لم يكن الفقهاءُ العاملون أولياء الله فما لله وليٌّ. [السير (تهذيبه) 2/850].
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأمريكية الكمبودية
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة فيوتشر Future Nursery ... الدوحة
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة راشد صالح العقيلى للمقاولات
- [ رقم هاتف ] بقالة و سوبر ماركت - الزهور - الدمام خدمة 24 ساعة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الخارجية للدولة العثمانية
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مدرسة طارق بن زياد الثانوية المستقلة للبنين .. الدوحة - قطر
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أجعل ابني شجاعاً
- [ محامين السعودية ] عبدالله سعد عبدالله آل مشاري ... الرياض
- [ آية ] المؤمن العاقل إذا تلا القرآن استعرضه، فكان كالمرآة يرى بها ما حسن من فعله وما قبح، فما خوفه به مولاه من عقابه خافه، وما رغب فيه مولاه رغب فيه ورجاه، فمن كانت هذه صفته - أو ما قاربها - فقد تلاه حق تلاوته، وكان له القرآن شاهدا وشفيعا، وأنيسا وحرزا، ونفع نفسه، وأهله، وعاد على والديه وولده كل خير في الدنيا والآخرة [الإمام الآجري]
- [ تعرٌف على ] إنكار الإبادة الجماعية للأرمن
- منذ أن تناولت الدوفاستون أشعر بوخز وألم أسفل البطن عند نزول الدورة، فما سببها؟
- [ تعرٌف على ] تكريت
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة الشراع التجارية
- [ تعرٌف على ] مصادر الطاقة المتجددة والتخفيف من آثار التغير المناخي
- دراسة جدوى مشروع تصنيع المربى والجيلي وأجبان الفواكه
- [ خذها قاعدة ] كل شيء قد تغير ، يأخذ الناس اليوم الكوميديين على محمل الجد والسياسيين على محمل المزاح. - ويل روجرز
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- [ تعرٌف على ] الأخوان رايت
- [ تعرٌف على ] ظلع عصبي المنشأ
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد وارد شليان العتيبي ... المويه ... منطقة مكة المكرمة
- [ خدماتوخدمات الإنترنت قطر ] نيو انديا بزنس كوربوريشن
- [ دليل العين الامارات ] مدرسة الأضواء الخاصة ... العين
- [ خذها قاعدة ] لكل برنامج عمل مخاطر وتكاليف، لكنها أقل كثيرا من المخاطر والتكاليف واسعة النطاق للكسل المريح. - جون كنيدي (رئيس امريكي سابق)
- [ الهالات والرؤوس السوداء ] أفضل كريم للهالات السوداء
- [ كلى ومسالك بولية ] هل تتعرضين لهذه الظاهرة؟ تعرفِ على 7 أسباب هامة لكثرة التبول عند النساء
- سعيد آيت مسعودان نشاته
- [ العلاقات العاطفية ] 4 انواع قبلات مفضلة لدى الرجال
- [ تعرٌف على ] نوكيا 3.1
- [ فوائد الزيوت للبشرة ] فوائد زيت الخزامى للوجه
- [ تعرٌف على ] عبد الرحمان بوقرموح
- [ متاجر السعودية ] الأحذية النجدية ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] إصلاح التعليم في كنتاكي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله نفاع رابح الجابري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] الانتباه هو السلوك الأشد تأثيراً على تنمية التقدير الذاتي ، وهي كذلك سرّ الجاذبية الفورية ، عندما تعطي انتباهاً للآخرين يزداد شعورهم بأهميتهم واحترامهم ويزيد حبهم لك. - رون آردين
- [ تعرٌف على ] أوروبا الأرثوذكسية
- [ حكمــــــة ] سأل رجل الإمام عبد الله بن المبارك فقال له : يا أبا عبد الرحمن قرحةٌ خرجت في ركبتي منذ سبع سنين ، وسألت الأطباء ، وقد عالجت بأنواع العلاج ، فلم أنتفع به ؟! فقال له ابن المبارك : اذهب فانظر موضعاً يحتاج الناس فيه إلى الماء ، فاحفر هناك بئراً فإني أرجو أن تنبع هناك عين ويمسك عنك الدم ، ففعل الرجل فبرأ . ولا عجب أيتها الأخت الكريمة : فقد قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : (( داووا مرضاكم بالصدقة )) ، وقال صلى الله عليه وسلم : (( إن الصدقة تطفئ غضب الرب وتدفع ميتة السوء )) .
- غزالة جاويد حياتها والغناء
- [ تعرٌف على ] وحيد صيادي نصيري
- [ خدمات عامة الامارات ] مسجد حسن محمد حسن المعمري ... العين
- [ خذها قاعدة ] الناس يقولون المشي على الماء معجزة ، لكن بالنسبة لي المشي على الارض بسلام هي المعجزة الحقيقية. - تيش نات هان
- [ تعرٌف على ] حفل توزيع جوائز الأوسكار الخامس والخمسون
- [ تعرٌف على ] بطولة باريس المفتوحة 1978 - الزوجي
- [ تعرٌف على ] ترامواي بيروت
- [ حكمــــــة ] قال علي بن أبي طالب رضي الله عنه: من زهد في الدنيا تهاون بالمصيبات ومن ارتقب الموت سارع إلى الخيرات.
- [ خذها قاعدة ] تترك وطنك فقط حين ﻻ يترك لك الوطن مجاﻻً للبقاء. - وارسان شاير
- [ تعرٌف على ] ألمانيا في بداية العصر الحديث
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي 172
- [ رقم هاتف ] لؤلؤة الريان جروب LULU RAYYAN GROUP OF COMPANIES WLL
- [ شركات النظافة قطر ] مغسلة كلينرى Cleanery Laundry ... الدوحة
- [ خذها قاعدة ] حين تضيع معاني الدين وتبقى مظاهره ، تصبح العبادة عادة ، والصلاة حركات ، والصوم جوعاً ، والذكر تمايلاً ، والزهد تحايلاً ، والخشوع تماوتاً ، والعلم تجملاً ، والجهاد تفاخراً ، والورع سخفاً ، والوقار بلادة ، والفرائض مهملة ، والسنن مشغلة .. وحينئذ يرى أدعياء الدين ، عسف الظالمين عدلاً ، وباطلهم حقًّا ، وصراخ المستضعفين تمرداً ، ومطالبتهم بحقهم ظلماً ، ودعوة الإصلاح فتنة ، والوقوف في وجه الظالمين شرّاً .. وحينئذ تصبح حقوق الناس مهدرة ، وأباطيل الظالمين مقدسة ، وتختل الموازين ، فالمعروف منكر ، والمنكر معروف .. وحينئذ يكثر اللصوص باسم حماية الضعفاء ، وقطاع الطرق باسم مقاومة الظالمين ، والطغاة باسم تحرير الشعب ، والدجالون باسم الهداية والإصلاح ، والملحدون بحجة أن الدين أفيون الشعوب. - مصطفى السباعي
- [ تعرٌف على ] علم الأحياء الدقيقة البيئي
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بقالة مدينة بالاس ... أبوظبي
- [ خذها قاعدة ] يا أنت وصدى حبك يضرب الجدران، يا أنت وصوتك يناكف العتمة؛ يا أنت وكلك حولي وأنا التي في الخارج، يا أنت ومفتاح أحلامي في الجيب الأيسر من معطف قلبك، يا أنت وموسم الشتاء هذه المرة لم يوقظ المطر!! يا أنت ومن يحمل هذياني غيري! يا أنا واظنني ما سئمت الكتابة إليك. - إلهام المجيد
- [ تعرٌف على ] كنيسة الروم الأرثوذكس (طولكرم)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أحمد ماطر بن رفاع العتيبي ... الخفجى ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] هاري بوتر والأمير الهجين (فيلم)
- [ تعرٌف على ] طباعة حجرية ضوئية
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية لكل داء
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] مركز حسين الأمير للعبايات Hussain al amir center ... الدوحة
- [ رقم هاتف ] شركة عبدالرزاق النصار للاستشارات الهندسية والتصميم والعنوان بالكويت
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد غويلي عليثه الحسيني ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ آية ] ﴿ فَأَهْلَكْنَٰهُم بِذُنُوبِهِمْ وَأَنشَأْنَا مِنۢ بَعْدِهِمْ قَرْنًا ءَاخَرِينَ ﴾ [ سورة الأنعام آية:﴿٦﴾ ]والمعنى: وسعنا عليهم النعم فكفروها، (فأهلكناهم بذنوبهم) أي: بكفرهم؛ فالذنوب سبب الانتقام، وزوال النعم، (وأنشأنا من بعدهم قرناً آخرين) أي: أوجدنا. فليحذر هؤلاء من الإهلاك أيضا. القرطبي:8/326.
- [ تعرٌف على ] أكاديمية لندن للموسيقى والفنون المسرحية
- [ متاجر السعودية ] أفراح فوتو ... حوطة سدير ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مخلد عزيز مضحى الحربى ... عقله الصقور ... منطقة القصيم
- [ تعرٌف على ] كونتية قلمرية
- [ المركبات الامارات ] ملعب زادكو (درجة الحرارة) ملعب زايد الرياضي ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] أسطورة البحر الأزرق (مسلسل)
- [ متاجر السعودية ] ورشة الجزيرة للنجارة وغرف النوم ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] قال شريح بن الحارث بن قيس القاضي : سيعلم الظالمون حظ من نقصوا، إن الظالم ينتظر العقاب والمظلوم ينتظر النصر. عن ابن سيرين قال: سمعت شريحا يحلف بالله ما ترك عبد شيئا لله فوجد فقده.
- [ تعرٌف على ] نموذج الشبكة
- [ تعرٌف على ] مشروع شرق العوينات
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] الفراعنة للسيراميك و الادوات الصحية ... راس الخيمة
- [ خذها قاعدة ] أنصحكم بتطوير أنفسكم بدون كلل ولا ملل ، فليس الهدف هو الوصول إلى الكمال ، فالكمال لله وحده، ولكن الهدف هو السعي المستمر نحو الكمال. - أحمد مازن الشقيري
- [ تعرٌف على ] العلمة (ولاية سطيف)
- [ مراحل الحمل ] نصائح للحامل في الشهر السادس
- [ رقم هاتف] مخابز وتموينات بريمان جدة - خدمة 24 ساعة
- [ تعرٌف على ] اللغة الكردية
- [ تعرٌف على ] صمام إحليلي خلفي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبدالله محمد الحمادي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ خذها قاعدة ] الحكمة والحماقة تلتقطان بسرعة مثل الأمراض المعدية .. لهذا تخير رفاقك. - وليم شكسبير
- [ فوائد الخضروات ] فوائد القلقاس للرجيم
- [ تعرٌف على ] غشاء الحصيات السمعية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكمبودية الناميبية
- [ مطاعم السعودية ] مطعم انتيكا روما
- [ أمراض الجهاز الهضمي ] علامات سلامة الكبد
- [ تعرٌف على ] التهاب المستقيم
- [ تعرٌف على ] حقل أميناس للغاز الطبيعي
- [ متاجر السعودية ] استقدام العماله المنزليه من الدول المصرح بها ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ تعرٌف على ] بروتينات الفسفور
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زياد عبدالرزاق علي الحمران ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] الكنفاني الاصلي ... المحرق
- [ حكمــــــة ] "طبتم فادخلوها خالدين "فالجنة لا يدخلها إلا طيب قد خلص من خبثهفيقال لأهلها طبتم أيطابتأقوالكموأفعالكمو أخلاقكموسرائركموظواهركم
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفيتنامية الكمبودية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جيهان حسن فرج المنصور ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] سبك في قوالب
- [ خذها قاعدة ] من باع الثمين بلا ثمن ، اشترى الرخيص بأغلى ثمن. - فريدريك نيتشه
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- [ الخدمات و الإشارة المرورية تبث المعلومات عبر الإذاعة قطر ] موترولا سوليو شنز يوكي ليمتد
- [ حكمــــــة ] ما قيل في العلم والعلماء: قال الربيع: قال لي الشافعي رحمه الله: إن لم يكن الفقهاءُ العاملون أولياء الله فما لله وليٌّ. [السير (تهذيبه) 2/850].
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأمريكية الكمبودية
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة فيوتشر Future Nursery ... الدوحة
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة راشد صالح العقيلى للمقاولات
- [ رقم هاتف ] بقالة و سوبر ماركت - الزهور - الدمام خدمة 24 ساعة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الخارجية للدولة العثمانية
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مدرسة طارق بن زياد الثانوية المستقلة للبنين .. الدوحة - قطر
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف أجعل ابني شجاعاً
[ تعرٌف على ] حمى لدغة القرادة الإفريقية # أخر تحديث اليوم 2024/05/12
تم النشر اليوم 2024/05/12 | حمى لدغة القرادة الإفريقية
حدوث المرض وتطوره
بعدما يصاب الإنسان بجرثومة الريكتسيا الإفريقية من خلال لدغة القرادة، فإن الجرثومة تقوم بمهاجمة خلايا البطانة الغشائية في الجهاز الدوري( الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية). بعدها يفرز الجسم موادًا كيميائية تسبب الالتهاب، مما ينتج أعراض أقوى كألم الرأس والحمًّى. وتكون العلامة المميزة لكل الأمراض الناتجة من جرثومة الريكتسيا هي الالتهاب الوعائي اللّمْفاوِيٌّ المُنْسِجِيّ(lymphohistiocytic vasculitis)، يتضمن هذا الالتهاب دخول خلايا المناعة إلى داخل خلايا البطانة الغشائية التي تصنع الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تدمير الأوعية الدمية مما يخلق حالة مميزة في الجلد تدل على الإصابة بجرثومة الريكتسيا. ذلك يحدث بعد إفراز المواد الكيميائية المذكورة في الأعلى، بالإضافة إلى تدمير للخلايا يحدث نتيجة الإصابة، ويتضمن إرسال إلى إشارات إلى الخلايا المناعية(الخلايا التائية والبلاعم) لتأتي إلى موقع الإصابة. تقوم أنواع بكتيريا الريكتسيا كالريكتسيا الإفريقية بالتكاثر حول منطقة العضَّة، مما يؤدي إلى حدوث نخر(موت للخلايا) و التهاب في العقدة اللمفاوية. و هذا هو السبب في حدوث الخشارة.
أسباب الإصابة
الجرثومة المسببة
تعتبر الريكتسيا الإفريقية جُرْثومة سَلْبِيّة الغرام طُفيليَّة متعددة الأشكال. و هي تنتمي لجنس الريكتسيا الذي يضم العديد من الأنواع الجرثومية التي تنتقل للإنساس من خلال اللَّافقاريات. نواقل الجرثومة
ذَكَر اليَغْموشُ المُتَبايِن(Amblyomma variegatum)
ذَكَر اليغموش الجنوب إفريقي(Amblyomma hebraeum)
إن الناقلان الأكثر شيوعًا للجرثومة هما اليَغْموشُ المُتَبايِن(Amblyomma variegatum) و اليغموش الجنوب إفريقي(Amblyomma hebraeum)، و هما من أنواع القرادة الصلبة. يقوم اليغموش المتباين بنقل الجرثومة في جنوب أفريقيا، بينما اليغموش الجنوب إفريقي فيحمل الجرثومة في غرب ووسط و شرق أفريقيا وفي الأنتيل الفرنسية. و هناك أنوع أخرى من اليغموش تنتشر في أفريقيا جنوب الصحراء تنقل الجرثومة إلى البشر، كما يمكن أن تصل نسبة نقل أنواع قرادة اليغموش للجرثومة إلى 100% في تلك المنطقة. تنشط قرادات اليغموش غالبًا من شهر نوفمبر إلى أبريل. و تتغذى أنواع القرادة هذه بشكل متكرر على حيوانات المزارع والمواشي، ولكنها تستطيع التغذي أيضًا على الحيوانات المفترسة في المناطق التي لا تتواجد فيها حيوانات المزارع. تقوم أنواع القرادة الصلبة بالبحث عن معيل من خلال التعلق بالنباتات وانتظار اقتراب معيل ما والانتقال إليه، أما قرادات اليغموش فتختلف عن باقي الأنواع، فهي تقوم بالبحث في الأرجاء عن معيل ما وليس بالانتظار. و قد تم تشخيص مجموعات من السياح زاروا أفريقيا بالإصابة بهذا المرض بعد رجوعهم لبلدانهم. و إنه حتى سنة 1998، كان الاعتقاد السائد أن القرادات في أفريقيا جنوب الصحراء هي الوحيدة التي تحمل جرثومة الريكتسيا الإفريقية. و على أية حال، فقد اكتشفت حالة إصابة محلية بحمى لدغة القرادة الإفريقية في الأنتيل الفرنسية، وأدت هذه الحالة إلى اكتشاف جرثومة ريكتسيا الإفريقية محمولة على قرادات يغموش متباين انتقلت من خلال المواشي المنقولة بحرًا من السنغال إلى غوادلوب منذ أكثر من قرن مضى. و فُصِلت جرثومة الريكتسيا الإفريقية عن القرادات في العديد من الجزر الكاريبية، وبالرغم من ذلك فإن حالات إصابة البشر فقط في منطقة البحر الكاريبي حدثت في الأنتيل الفرنسية. كما وجدت جرثومة الريكتسيا الإفريقية في قرادات اليغموش من نوع loculosum في أوقيانوسيا.
التشخيص
إن العديد من المرضى الذي يقطنون في مناطق ذات أرقام إصابة كبيرة(إفريقيا والهند الغربية) لا يذهبون إلى الطبيب لأن الأعراض تكون خفيفة عند عند غالبية المصابين. و على أية حال، فإن المرض يستطيع التسبب بأعراض أشد وطئًا عند القادمين جديدًا إلى تلك المناطق ولم يتعرضوا في حياتهم لجرثومة الريكتسيا الإفريقية بالتالي لا يملكون المناعة منها. و يكون تشخيص الإصابة صعبًا للمسافرين العائدين من البلاد المصابة، ذلك لأن الكثير من الأمراض الاستوائية تسبب الحمى التي تسببها حمى لدغة القرادة الإفريقية، فهناك العديد من الأمراض التي تبدو متشابهة معها، مثل الملاريا، و حمى الضنك، و مرض السل، و فيروس نقص المناعة البشرية الحادّ، والتهابات الجهاز التنفسي. و بالإضافة إلى الأسئلة المتعلقة بالأعراض، يسأل الأطباء أيضًا مرضاهم عن تاريخ الرحلة الدقيق وهل كان المريض قريبًا من الحيوانات أو القرادات. إن فحوص الأحياء المجهرية متوفرة للأطباء إلا أنها باهظة الثمن ويجب أن تتم في مختبرات خاصة في الغالب. كما أن المضاد الحيوي لعلاج الإصابات بجرثومة الريكتسيا موفر إلا أن له القليل جدًّا من الآثار الجانبية، بالتالي فإذا كان لدى الطبيب شكّ عالٍ بوجود المرض، فإنه سيعطي المريض ذلك المضاد الحيوي بدون عمل فحوص في المختبر. فحوص الدم
يكون تشخيص حمى لدغة القرادة الإفريقية غالبًا معتمدًا على الأعراض، ذلك لأن العديد من الفحوصات المختبرية المتبعة ليست متخصصة لهذه الحمى فقط. و العلامات المختبرية الشائعة للإصابة بهذه الحمى تتضمن عدد خلايا بيضاء قليل(قلة اللمفاوية)، و عدد الصفائح الدموية القليل أيضًا(قلة الصفيحات)، و نسبة عالية من البروتين المتفاعل-C، و وظائف حيوية أعلى بقليل من الطبيعة. فحوص الأحياء المجهرية
تستخدم الخزعات(biopsies) أو المستنبتات(cultures) من جرح القرادة(الخشارة) في تشخيص الإصابة بحمى لدغة القرادة الإفريقية. و على أية حالة، فإن هذا يتطلب مستنبتات خاصة ويمكن أن يتم فقط في مختبر مزود بالحماية من الخطر البيولوجوي. و هناك مختبرات متخصصة أكثر تستخدم تفاعلات البوليميرازات المتسلسلة الممكن قياسها(qPCR)، و لكنها يمكن أن تتم فقط في مختبرات مجهزة بمعدات خاصة. كما يمكن استخدام مقاييس التَّأَلُّق المَناعِيّ(Immunofluorescence)، و لكنها ستكون صعبة التفسير ذلك بسبب تشابه التفاعلات بين الريكتسيا الإفريقية وباقي أنواع الريكتسيا.
العلامات والأعراض
غالبًا ما تكون حمى لدغة القرادة الإفريقية بدون أعراض أو بأعراض خفيفة، كما أن المُضَاعَفَات نادرة الحدوث. يبدأ ظهور الأعراض عادةً بعد التعرض للَّدْغ بـ5-7 أيام، بالرغم من أن بعض الأشخاص تزيد عندهم المدة لتصل لعشرة أيام. وتبقى الأعراض عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع. و تضم الأعراض الشائعة التالي: الحمىّ.
ألم الرأس.
آلام العضلات.
ظهور خشارة ناتجة عن اللَّدغ، وهي نسيج ميْت، أسود اللون في الغالب، ويظهر حول منطقة التعرض للَّدغ(أنظر الصورة في الأعلى).
قد توجد هناك خشارة أو لا. حيث أن قرادات اليغموش تهاجم حيوانات المزارع أو البشر ويمكنها أن تعضّ أكثر من عضة. و في حمى لدغة القرادة الإفريقية- و على خلاف باقي الحمى الناتجة من جرثومة الريكتسيا- فإنه بمجرد إيجاد خشارة واحدة، فإنه من الممكن إيجاد عدة أخرى ويؤخذ ذلك بعين الاعتبار.
تضخم العقد اللمفية بالقرب من منطقة العضّ.
طفح بقعي حطاطي و/أو طفح حويصلي(vesicular rash).
المضاعفات
إن المضاعفات شيء نادر الحدوث، وإن حدثت فهي لن تهدد حياة المصاب. فلن تسجَّل أية حالة وفاة ناتجة من حمى لدغة القرادة الإفريقية. و تتضمن المضاعفات التي تم تسجيلها: حمى أطول وقتًا، تمتد لثلاث أسابيع.
التهاب المفاصل الارتكاسي.
ألم رأس متوسط إلى حادّ.
الوقاية
تتمركز الوقاية من الإصابة حول حماية الشخص نفسه من التعرض لعضَّات القرادة من خلال ارتداء بناطيل طويلة قمصانًا، واستخدام المبيدات الحشرية على الجلد مثل ديت. يجب على المسافرين إلى المناطق الريفية في إفريقيا والهند الغربية أن يدركوا أنه من الممكن لهم الالتقاء بأنواع القرادة الناقلة لهذا المرض. و تحدث معظم حالات الإصابة بين المسافرين إلى المناطق الريفية أو المشاريكن في نشاطات في الخلاء. و يجب الحذر أكثر في الفترة ما بين شهريْ نوفمبر وأبريل، حيث تكون قرادات اليغموش(ناقلة المرض) في أَوْج نشاطها. و يجب البحث عن القرادة في الجسم، والملابس، والمعدات، والحيوانات الأليفة بعد العودة من الخارج، حيث يساعد ذلك على إزالة القرادات في وقت مبكِّر.
العلاج
تكون أعراض حمى لدغة القرادة الأفريقية خفيفة بالعادة والكثير من المرضى لا يحتاجون أكثر من العلاج المنزلي باستخدام المضادات الحيوية لعلاج المرض. و على أية حال، فبسبب قلة زيارة المرضى المصابين بهذا المرض للأطباء، فإن أفضل مضاد حيوي وجرعاته و مدة التعاطي ليست محدد بشكل واضح حتى الآن. يعالج الأطباء مراضهم عادة باستخدام المضادات الحيوية الناجعة في علاج الأمراض الأخرى المسببة من جراثيم مشابهة للريكتسيا الإفريقية، كالجرثومة المسؤولة عن حمى الجبال الصخرية المبقعة. يقوم الناس باستخدام واحد من العلاجات الآتية في الحالات خفيفة الأعراض: دوكسيسايكلين
كلورامفينيكول
سيبروفلوكساسين
فإن ملك الشخص أعراضًا شديدة كالارتفاع الشديد في درجة الحرارة أو الصداع القاسي، فإن علاج الإصابة يتم بأخذ الدوكسيسايكلين لفترة زمنية أطول. أما النساء الحوامل فلا يستطعن أحذ الدوكسيسايكلين أو السيبروفلوكساسين ذلك لأن كِلَا المضادين الحويَّين يسبب مشاكلًا لدى الجنين. و قد استُخْدِم مضاد حيوي آخر اسمه جوسيمايسين(Josamycin)، و كان علاجًا فعّالًا في علاج الحوامل من الأمراض الناتجة من أنواع أخرى من جرثومة الريكتسيا، إلا أنه من غير الواضح إن كان فعالًا في علاج حمى لدغة القرادة الإفريقية.
علم الأَوْبِئَة
ذُكِرَت معظم حالات الإصابة بحمى لدغة القرادة الإفريقية بين المسافرين الدوليين. بينما تتوفر بيانات محدودة متعلقة بالسكان المحليين. أما السكان المحليون الذي يعيشون في موطن هذا المرض، فإنهم يصابون به في سِنّ صغيرة ويملكون أعراضًا خفيفة أو لا يمكلون الأعراض أساسًا، بالإضافة إلى استخدامهم القليل لأدوات التشخيص، مما يؤدي إلى وجود حالات تشخيص قليلة بالإصابة. و في زيمبابوي التي تعتبر أحد مواطن المرض، أقرَّت دراسة أن نسبة الإصابات المحتملة هي من 60-80 إصابة لكل 10000 مريض. و بالاعتماد على البيانات المنشورة في آخر 35 سنة، فإن عدد الإصابات بحمى لدغة القرادة الإفريقية يقارب الـ200 إصابة بين المسافرين الدوليين. و غالبية هذه الحالات(ما يقرب 80%) حدثت المسافرين العائدين من الجنوب إفريقيا.
شرح مبسط
حُمَّى لَدْغَة القُرادة الإفريقيَّة أو حُمَّى عضة القُرادة الإفريقيَّة (بالإنجليزية: African tick bite fever) وتُدعى اختصارًا ATBF، هي من أنواع العدوى البكتيرية التي تنتشر من خلال لدغة القُرادة.[4] و تضمّ أعراضها الحمَّى، والصداع، وألم العضلات، والطفح الجلدي،[4] كما تصبح المنطقة الجلدية التي تعرضت للعضّ ذات لون أحمر ولها مركز أسود.[4] و تبدأ الأعراض عادةً بالظهور بعد 4-10 أيام من التعرض للعضّ.[3] و من النادر حصول مضاعفات، وعلى أية حال فهذه المضاعفات تضمّ التهاب المفاصل.[1][5] و هناك من الناس من لا تحدث له الأعراض أساسًا.[3]