- [ تعرٌف على ] ذبحة الأوعية الدقيقة
- [ تعرٌف على ] قاضي محمد
- [ حكمــــــة ] قال أبو الأسود لبنيه: يا بني! قد أحسنت إليكم صغاراً وكباراً، وقبل أن تولدوا، قالوا: وكيف ذلك ؟ قال: التمست لكم من النساء الموضع الذي لا تعابون به.
- [ ذكـــــرالكلم الطيب و مختصر البخاري ] عن ابن عمر رضى الله عنهما كان النبي صلى الله عليه وسلم إذا استوى على بعيرهِ خارجاً إلى سفرٍ كبَّرَ ثلاثاً, ثم قال" سُبحانَ الذيِ سخَّر لنَا هذا وما كنَّا لهُ مُقرِنينَ وإنَّا إلى رَبِّنا لمُنقلبُون اللهمَّ إنا نسألكَ في سفرنا هذا البرَّ والتَّقوَى, ومن العملِ ما تَرضى, اللهمَّ هوِّن علينا سفرنَا هذا, واطو عنَّا بعدَه, أنت الصاحبُ في السفرِ, والخليفةُ في الأهلِ, اللهمَّ إني أعوذ بكَ من وعثَاءِ السفَرِ, وكآبة المنظرِ, [والحورِ بعدَ الكورِ, ودعوةِ المظلومِ] وسوءِ المنقلبِ في المال والأهل " وإذا رجع قالهن وزاد فيهن: (( آيُبونَ تائبونَ عَابدون لربِّنا حامدُون)) فلم يزل يقولها حتى دخل المدينة.
- [ تعرٌف على ] 23 سبتمبر
- [ تعرٌف على ] الدار البيضاء (الجزائر)
- [ تعرٌف على ] اتحاد بابوا غينيا الجديدة لكرة القدم
- [ منوع ] لماذا لون البحر أزرق
- [ آية ] ﴿ يُعَذِّبُ مَن يَشَآءُ وَيَرْحَمُ مَن يَشَآءُ ۖ وَإِلَيْهِ تُقْلَبُونَ ﴾ [ سورة العنكبوت آية:﴿٢١﴾ ]وابتديء بذكر العقاب لأن الخطاب جار مع منكري البعث الذين حظهم فيه هو التعذيب. ابن عاشور:20/232.
- [ مؤسسات البحرين ] منيره لمستلزمات واجهزة وانظمة الكمبيوتر ... منامة
- [ تعرٌف على ] بنو ثعلبة
- [ تعرٌف على ] السياحة في التشيك
- [ تعرٌف على ] فلسفة ما قبل سقراط
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكوبية الليبيرية
- [ تعرٌف على ] فيولا (أركنساس)
- [ تعرٌف على ] مستشفى عزيزة عثمانة
- [ اغتسال النبي ( صلى الله عليه وسلم ) ] الثالث: في استتاره ( صلى الله عليه وسلم ) من الاغتسال بثوبٍ مع بعض أصحابه ---------------- عن ابن عباسٍ رضي الله عنهما: أن رسول الله ( صلى الله عليه وسلم ) أمر علياً فوضع له غُسلاً، ثم أعطاه ثوباً، فقال: أُسترني وولني ظهرك). مسند أحمد عن أبي السمح رضي الله عنه قال: كنت أخدُم رسول الله صلى الله عليه وسلم وكان إذا أراد أن يغتسل قال: (ولِّني ظهرك) فأوليته قفاي، وأنشُر الثوب وأستره). (رواه أبو داود) عن ميمونة رضي الله عنها قالت: وضعت للنبي صلى الله عليه وسلم ماء وسترته فاغتسل. أخرجه مسلم
- [ تعرٌف على ] عين (توضيح)
- [ تعرٌف على ] حوض رسوبي
- [ تعرٌف على ] بدر بن سعود بن محمد آل سعود
- [ تعرٌف على ] محمد عبد الرزاق حمزة
- [ تعرٌف على ] نور فتاح أوغلو
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجنوب سودانية اللاوسية
- [ تعرٌف على ] الخطوط العريضة لهندسة التحكم
- [ تعرٌف على ] سيتي الأول
- [ تعرٌف على ] العلاقات المارشالية الجيبوتية
- [ تعرٌف على ] دعاء عبد الرحمن
- [ خذها قاعدة ] الوقت ليلٌ والشتاء بلا قمر , نشتاق في سأم الشتاء شعاع دفءٍ حولنا , نشتاق قنديلاً يسامر ليلنا , نشتاق من يحكي لنا من لا يمل حديثنا , تنساب أغنية فتمحو ما تراكم من هوان زماننا_x000D_نهفو لعصفور إذا نامت عيون الناس , يؤنسنا ويشدو حولنا ,_x000D_نشتاق مدفأة تلملم ما تناثر من فتات عظامنا , نشتاق رفقةَ مهجةٍ تحنو علينا إن تكاسل في شحوب العمر يوماً نبضنا , نشتاق أفراحاً تبدد وحشة الأيام بين ضلوعنا , نشتاق صدراً يحتوينا كلما عصفت بنا أيدي الشتاء وشردت أحلامنا. - فاروق جويدة
- [ تعرٌف على ] فيريفور
- [ خذها قاعدة ] لفواكهنا تأويلها الذهني .. التفاحة عضّ الشكل, بلا عقوبة على معرفة .. الاجّاصة نهد مثالي التكوين لا يزيد عن راحة اليد و لا ينقص .. العنب نداء السكّر: ان اعتصرني في فمك او في الجرار .. المشمش عودة الحنين الى اصله شاحبا .. البرتقالة فكرة تضيء في الليل و تؤكل في كلّ حين .. التين انفراج الشفتين باصبعين, لتلقّي المعنى الايروسيّ دفعة واحدة .. الكرز اختصار المسافة بين شهوة العينين و صبوة الشفتين .. السفرجل مشاكسة الانثى للذكر تترك غصّة في حلق الخائب .. المانجو لعاب يسيل على لذّة مرئية .. الفراولة حبيبات لون ليس احمر وليس غير احمر تحيل على فضيحة الشبه .. التوت سكرّي اللون او اسود . ذكرى قبلة اولى .. الرمّان اختباء الياقوت في التورية. - محمود درويش
- [ تعرٌف على ] 24 شعبان
- [ تعرٌف على ] العلاقات المارشالية الوسط إفريقية
- [ فائدة ] ( الواحد ) ورد في قوله تعالى: { إنما الله إله واحد }(النساء: 171) ومعناه: المتفرد الذي لا ثاني ولا شريك ولا مثل ولا نظير له.
- [ تعرٌف على ] مراح الحباس
- [ تعرٌف على ] مان ولوار
- [ تعرٌف على ] مستشفى إبن زهر
- [ تعرٌف على ] متحور غاما
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفنزويلية الكرواتية
- [ تعرٌف على ] قواعد الكتابة العربية
- [ تعرٌف على ] أيانا تاكيتاتسو
- [ تعرٌف على ] إسماعيل عامود
- [ تعرٌف على ] إستير تاكيوشي
- [ تعرٌف على ] شون سميث
- [ تعرٌف على ] قائمة الأفلام المصرية سنة 1979
- [ تعرٌف على ] الفن الغنائي الملحمي في القرون الوسطى
- [ معالم إسلامية ] أين يقع قبر سيدنا سليمان
- [ تعرٌف على ] جوديت فيتوكايتس
- [ معتقدات إسلامية ] 3 من أهم أسماء يوم القيامة
- [ تعرٌف على ] كأس بغداد
- [ تعرٌف على ] قصر الأمير يشبك
- [ تعرٌف على ] إبسوميت
- [ أطباق اللحوم ] عمل لحمة بالبصل
- [ تعرٌف على ] عزت عبد الرحيم قرني
- [ تعرٌف على ] لعبة المركبات القتالية
- [ تعرٌف على ] هيكوري فالي (تينيسي)
- [ خذها قاعدة ] عندما تفشل، وقبل أن تحاول مجدداً حدد أولاً أسباب فشلك، فلا فائدة من المحاولة بدون معرفة سبب الفشل. - علي إبراهيم الموسوي
- [ تعرٌف على ] دالة شمولية
- [ تعرٌف على ] أبفيل (مسيسيبي)
- [ تعرٌف على ] عدي بن أرطاة الفزاري
- [ تعرٌف على ] عام دراسي
- [ تعرٌف على ] المهر الدامي (مسلسل)
- [ تعرٌف على ] محافظة المنوفية
- [ تعرٌف على ] إخناواي
- [ أدعية - الجزء الثاني ] أدعية المذاكرة
- [ تعرٌف على ] تمييز على أساس ملمس الشعر
- [ دعـــــاء ] اللهُمَّ إنّا قد أطعناكَ في أحبِّ الأشياءِ إليكَ أن تُطاعَ فيه : الإيمانُ بكَ ، والإقرارُ بكَ ، ولم نَعصِكَ في أبغضِ الأشياءِ إليكَ أن تُعصَى فيه : الكفرُ والجحدُ بِكَ ،اللهُمَّ فاغفِر لنا ما بَينَهُما . وأنتَ قُلتَ : { وأقسَمُوا بِاللهِ جَهدَ أيمانِهِم : لا يَبعَثُ اللهُ مَن يَمُوتُ } ونحن نُقسِمُ باللهِ جَهدَ أيمانِنا لَتَبعثَنَّ مَن يَمُوت ، أفتراكَ تجمَعُ بَينَ أهلِ القَسَمَينِ في دارٍ واحدة !! .
- [ تعرٌف على ] الجمهورية الصومالية
- [ تعرٌف على ] الإسراف والتبذير
- [ تعرٌف على ] اشين ويراثو
- [ تعرٌف على ] الأثر البيئي للخرسانة
- [ مؤسسات البحرين ] مشويات الهامور ... منامة
- [ تعرٌف على ] جواو باولو كلاينوبينغ
- [ حكمــــــة ] لما حضر الحسن بن علي الموت ، بكى بكاء شديدا ، فقال له الحسين : ما يبكيك يا أخي وإنما تقدم على رسول الله صلى الله عليه وسلم وعلى علي وفاطمة وخديجة وهم ولدوك ، وقد أجرى الله لك على لسان نبيه أنك « سيد شباب أهل الجنة » ، وقاسمت الله مالك ثلاث مرات ، ومشيت إلى بيت الله على قدميك خمس عشرة مرة حاجا ؟ وإنما أراد أن يطيب نفسه . قال : فوالله ما زاده إلا بكاء وانتحابا ، وقال : « يا أخي ، إني أقدم على أمر عظيم وهول لم أقدم على مثله قط »
- [ تعرٌف على ] ظبية خميس
- [ تعرٌف على ] رباح مهنا
- [ تعرٌف على ] فصائل السلام الفلسطينية
- [ تعرٌف على ] ثلم بين حديبتي العضد
- [ تعرٌف على ] قائمة الحاصلين على قلادة العلوم الوطنية الأمريكية
- [ تعرٌف على ] بشار الشطي
- [ تعرٌف على ] خربة اللوز
- [ تعرٌف على ] مديرية مناخة
- [ تعرٌف على ] جائزة الدولة البارزة في العلوم والتقانة
- [ تعرٌف على ] سيغفرت - هورست غونتر
- [ تعرٌف على ] كشك (أكلة)
- [ تعرٌف على ] ليبرتيفيل
- [ اضطرابات القناة الهضمية ] حل صعوبة البلع
- [ تعرٌف على ] فينيكس (توضيح)
- [ تعرٌف على ] هانغل
- [ خذها قاعدة ] قل للعابر أن يعود, نسي هنا ظله! - وديع سعادة
- [ حكمــــــة ] عن طارق بن شهاب ، قال : « ضرب خالد بن الوليد رجلا الحد على عهد عمر بن الخطاب رضي الله عنه ، ثم ضرب رجلا آخر الحد ، فقال له رجل : هذه والله الفتنة ، ضرب رجلا أمس ، وضرب آخر اليوم . فقال له خالد : ليس هذا بالفتنة ، ولكن الفتنة إذا كنت في أرض يعمل فيها بالمعاصي ، فأردت أن تأتي أرضا لا يعمل فيها بالمعاصي ، فلا تجد »
- [ لغة ] ما هي اللغة الرسمية في كندا
- [ تعرٌف على ] أوبرإيكلزهايم
- [ تعرٌف على ] العلاقات البنمية المنغولية
- [ تعرٌف على ] برونزية لرستان
- [ نصائح للأحبة ] كيف اجعل حبيبتي تعشقني
- [ تعرٌف على ] بنو مالك (قبيلة)
- [ تعرٌف على ] نسبة السعة الحرارية
- [ تعرٌف على ] قائمة فصول الخيميائي الفولاذي
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأردنية الكندية
- [ مدن وبلدان ] أرخص دول العالم في المعيشة 2021
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] ذبحة الأوعية الدقيقة # أخر تحديث اليوم 2024/05/20
تم النشر اليوم 2024/05/20 | ذبحة الأوعية الدقيقة
الأسباب
تضييق الشريان بسبب تكون اللويحات.
لا يوجد سبب معروف لذبحة الأوعية الدقيقة ولكن هناك العديد من عوامل الخطر التي تعمل معًا. يُعتقد أن نقص تدفق الدم الناجم عن أمراض الأوعية الدموية الدقيقة وملاحظة الألم الشديد هما السبب لتلك الذبحة. تشير اختلالات الأوعية الدموية الدقيقة إلى وجود خلل في الأوعية الدموية الصغيرة جدًا في القلب. قد يؤدي ضيق هذه الأوعية إلى نقص الأكسجين في مناطق معينة من عضلة القلب ما يسبب ألمًا في الصدر. أظهرت العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من ذبحة الأوعية الدقيقة قد يكون لديهم شعور بالألم، وعادة ما يشعرون بألم شديد في الصدر أكثر من باقي الأشخاص الذين لم يصابوا بتلك الذبحة. تشمل عوامل الخطر الأساسية السمنة حول محيط البطن، ما يعني وجود أنسجة دهنية مفرطة بمنطقة البطن وما حولها، ارتفاع مستوى الدهون في الشرايين ما يؤدي إلى تصلبها، ارتفاع ضغط الدم. عوامل الخطر الأخرى هي مقاومة الأنسولين، اختلال تحمل الجلوكوز، حالات التخثر، والحالات الالتهابية. كبار السن أكثر عرضة للإصابة بتلك الذبحة، وهناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن هناك بعض الطفرات الجينية التي تزيد من الإصابة بالذبحة. النساء أكثر عرضة لهذه الذبحة من الرجال، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب في أسرهم.
الفيزيولوجيا المرضية
لدى نسبة كبيرة من المرضى، رُصد خلل في الأوعية الدموية الدقيقة الجهازية، والذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة لعضلات القلب. عندما تتقلص الأوعية الدموية وتفشل في التوسع لضخ الدم للقلب، تقل مستويات الأكسجين في عضلات القلب ما يؤدي إلى نقص التأكسج وعندها يتم الشعور بألم في الصدر. بينما تم اقتراح العديد من الآليات الفيزيولوجية، ولكن لم يتم إثبات أي منها.
نسبة الحدوث
لا تزال الأسباب التي تجعل النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بذبحة الأوعية الدقيقة غير واضحة. ومع ذلك، يُعتقد أن الهرمونات جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى الفريدة للمرأة تلعب دورًا مهمًا للغاية في الإصابة بالذبحة، قد يكون التغير المستمر في مستويات هرمون الإستروجين أحد الأسباب أيضًا.
التشخيص
لذبحة الأوعية الدقيقة تشخيص استثنائي، عادة ما تستلزم تشخيصًا سريريًا والقيام باختبارات الإجهاد وتصوير الأوعية التاجية، يمكن أيضًا استخدام تصوير الرنين المغناطيسي للقلب لتشخيص الذبحة الصدرية. الدراسات جارية للتحقق من صحة هذا النهج. هناك أدلة متزايدة على أن ذبحة الأوعية الدقيقة ناتجة عن اضطراب وظيفي في الأوعية الدقيقة، ضعف أو خلل في الأوعية الدموية الدقيقة التاجية. تفشل الأوعية الدموية في أن تتوسع أو تنكمش على حسب بعض الضغوطات مثل التمرينات الرياضية، البرد، والضغط النفسي. يمكن أن يُظهر تصوير الأوعية الدموية بالأسيتيل كولين اختلالًا وظيفيًا في الأوعية الدموية الدقيقة، والتي يمكن أن تؤثر على الأوعية الدقيقة والشرايين التاجية الكبرى، والتي ستؤدي إلى ذبحة الأوعية الدموية الصغيرة أو تشنجات الشريان التاجي (ذبحة برنزميتال). تعتبر هذه الشروط منفصلة على الرغم من أن بعض الأفراد يمكن أن تتأثر بها جميعًا. يمكن تشخيص ذبحة الأوعية الدقيقة باستخدام اختبارات مختلفة، لكن في الأساس يجب القيام بالتشخيصات الاستثنائية للحصول على نتائج دقيقة. يجب اختبار الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن وقلة الحركة، الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض السكري من النوع 2 لتحديد ما إذا كانت لديهم مستويات غير منتظمة من الجلوكوز أو الدهون أو اختلافات في ضغط الدم عن المعدل الطبيعي، أول اختبار يُجرى هو اختبار الإجهاد والذي يوضح ما إذا كان القلب يحصل على الدم الكافي أثناء الجهد أم لا. قد يكون تصوير الأوعية الدموية مفيدًا وحاسمًا إذ يمكن لذبحة الأوعية الدقيقة أن تقدم صورة مفصلة للقلب. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف تشوهات محتملة في الشرايين الصغيرة، وقد يطلب الطبيب إجراء مزيد من الاختبارات لاستبعاد أمراض القلب الأخرى مثل ذبحة برنزميتال والتي لها نفس الأعرض. التشخيص التفريقي
لا يمكن التنبؤ بألم الصدر الناجم عن ذبحة الأوعية الدقيقة، فيمكن أن يحدث ذلك أثناء الراحة أو أثناء التمرين. يكون الألم المرتبط بذبحة الأوعية الدقيقة عادة أكثر حدة ويستمر لفترات زمنية أطول مقارنة بالألم الناجم عن حالات أخرى. على سبيل المثال، تسبب الذبحة الصدرية المستقرة آلامًا في الصدر تزول أثناء الراحة، الفرق الآخر هو أنه يتم تخفيف آلام الصدر الناتجة عن أي نوع من الذبحة الصدرية المستقرة بدواء النتروجليسرين، ولكن هذا الدواء غير فعال عند معظم المرضى الذين يعانون من ذبحة الأوعية الدقيقة.
العلامات والأعراض
في حين لا يوجد تعريف رسمي لذبحة الأوعية الدقيقة، فإن الإجماع العام هو أنه يتضمن ما يلي: الذبحة الصدرية: عادة لا تسبب اختلالًا وظيفيًا في مخطط صدى القلب ويمكن أن تستمر لفترة أطول من أمراض القلب العادية.
تغيرات في اختبار الإجهاد القلبي: عادة ما تكون تلك التغيرات مماثلة لتلك التي تحدث في مرض الشريان التاجي (نقص تروية القلب)، على عكس التي تحدث في ذبحة برنزميتال (Prinzmetal’s angina). وتكون معدلات
التروية الدموية للقلب غير طبيعية لدى 30% من المرضى. تصوير الأوعية التاجية: يظهر معدلات طبيعية.
يجب استبعاد الأسباب الأخرى لألم الصدر، بما في ذلك:
ذبحة برنزميتال الصدرية المعروفة أيضًا باسم الذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد والتشنج التاجي.
تشنج المريء.
العلاج
حاصرات قنوات الكالسيوم. على وجه التحديد: نيفيديبين وديلتيازيم والتي يمكن أن تكون فعالة.
حاصرات بيتا. يمكنها أن تكون أيضًا ذات فاعلية ولكنها يمكن أن تجعل تشنجات الشريان التاجي أسوأ.
قد يعمل الأمينوفيلين عن طريق تثبيط مستقبلات الأدينوسين.
الاستروجين، قد يعمل لدى النساء.
ل-أرجينين، يزيد من إطلاق أكسيد النيتريك (NO) على مستوى الأوعية الدموية، ما يعمل على توسيع الأوعية الدموية.
رانولازين، يحسن من حالات الذبحة الصدرية ونقص تأكسج عضلة القلب.
العقاقير المخفضة للكوليسترول.
الأسبرين.
كلوبيدوغريل.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين 2 (ARBs).
تغيير نمط الحياة مثل متابعة نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
التحكم في الألم من خلال العلاج السلوكي المعرفي، التأمل اليقظ، اليوغا والتاي تشي.
ذبحة الأوعية الدقيقة هي حالة مرضية مزمنة طويلة الأمد تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وغيرها من الأمراض القلبية مثل قصور عضلة القلب والذهاب المتكرر للمستشفى نتيجة لذلك. يتكون العلاج من عقاقير خاصة لتخفيف آلام الصدر، ولكن تعتبر زيارة الطبيب بشكل منتظم جزءًا مهمًا جدًا من العلاج إذ يتم تكرار الفحوصات للتأكد من العناية الكاملة بالحالة. الخطوة الأولى في إدارة ذبحة الأوعية الدقيقة هي أخذ عقارات النترات الذي قد تخفف من آلام الصدر. حيث يتم استخدامها بسبب قدرتها على إرخاء عضلات القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فقد ثبت أنها غير فعالة لدى ما يصل إلى نصف المرضى. قد تتكون العلاجات البديلة من حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا التي تقلل من آلام الصدر من خلال إرخاء خلايا العضلات التي تبطن الشرايين وتحسن من تدفق الدم إلى القلب مع خفض ضغط الدم. قد يعمل الأمينوفيلين أيضًا، بينما يمكن أن يكون الإستروجين فعالًا عند النساء. في الوقت الحالي لا يوجد علاج معروف، لكن تغيير نمط الحياة أمر مهم جدًا. يجب أن يبدأ المرضى باتباع الأنظمة الغذائية الصحية منخفضة الدهون المشبعة، ويجب أن يشاركوا في الأنشطة البدنية المنتظمة. ومع ذلك، يجب على أي مريض مصاب بمرض قلبي أن يبحث أولاً عن الرأي والمشورة الطبية قبل البدء في ممارسة الرياضة. كذلك يوصى بشدة بالإقلاع عن التدخين تمامًا.
شرح مبسط
ذبحة الأوعية الدقيقة (تُعرف قديمًا باسم متلازمة القلب إكس) وهي ذبحة صدرية (ألم في الصدر) مع وجود علامات مرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى أنسجة القلب ولكن مع سلامة الشرايين التاجية.