- [ خذها قاعدة ] الذاكرة هي الجنة التي لا يمكن أن يخرجنا منها القَدَر. - ألكسندر دوما (الابن)
- [ مؤسسات البحرين ] روضة الهدى ... المنطقة الجنوبية
- [ أطفال ] علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال
- [رقم هاتف] مخبزة و حلويات السويسي .. المغرب
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نواف بن سحيم بن فالح العطياني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ رقم هاتف ] مدرسة ابن رشد الاعدادية للبنين في الرفاع الحنينية البحرين وعنوان مدرسة حكومية في البحرين
- هل الكومادرين يزيد في الوزن؟
- [ دليل دبي الامارات ] وجهة لأمومة ... دبي
- انا انسة عمري 26 سنة اعتقد اني اعاني من الوسواس القهري من فقدان غشاء البكارة
- [ محامين السعودية ] عبدالله علي محمد العجلان ... الرياض
- [طب بديل ] اقدم لكم استشارة طبية مجانية - مواضيع صحية
- فضيحة "تيري دارانتيار" الذي اغتصب 66 قاصرا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ثامر ساري وديد العنزي ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية
- [ رقم هاتف ] فيرست فلايت كوريرز (الشرق الاوسط) (ذ.م.م)
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] سواتش فيلاجيو مول .. الدوحة - قطر
- تعرٌف على ... خالد الدغيثر | مشاهير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالرحمن عبدالله الصيخان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] إيميت (نبراسكا)
- [ تعرٌف على ] وادي النطرون
- علاج النمش والكلف في اسبوع
- وجع في الركبة اليمنى ناتج عن رياضة نط الحبل
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] ميلين زين Melenzane ... الدوحة
- [ مواضيع طبية متفرقة ] باراسيتامول (اسيتامنوفين)
- [ مؤسسات البحرين ] شركة عبيرلاين للتسويق ذ.م.م ... المحرق
- [ خذها قاعدة ] وليس فتىً من عاقَ عن حملِ سيفهِ .. إسارٌ وحلّاهُ عن الطلبِ القِدُّ ، إذا كان لا يمضي الحسامُ بنفسهِ .. فللضاربِ الماضي بقائمهِ الحَدُّ. - أبو تمام
- [ حكمــــــة ] قال الحسن بن حي : إني لأعرف رجلا يعد كلامه فكانوا يرون أنه هو . عن أرطأة بن المنذر قال : تعلم رجل الصمت أربعين سنة بحصاة يضعها في فيه لا ينتزعها إلا عند طعام أو شراب أو نوم .
- [ تعرٌف على ] تايك آ باو (أغنية ريانا)
- [ المركبات الامارات ] المشتركة للتجارة (ش·ذ·م·م) ... دبي
- [ مراحل نمو الجنين ] جهاز كشف نوع الجنين
- [ ____________مختصر الفقه الاسلامى / محقق ] وقال الله تعالى: (إِنَّ الْأَبْرَارَ يَشْرَبُونَ مِنْ كَأْسٍ كَانَ مِزَاجُهَا كَافُورًا (5) عَيْنًا يَشْرَبُ بِهَا عِبَادُ اللَّهِ يُفَجِّرُونَهَا تَفْجِيرًا ) [الإنسان/5-6]. ---------------- هذا الشراب الذي مزج من الكافور هو عين يشرب منها عباد الله, يتصرفون فيها, ويُجْرونها حيث شاؤوا إجراءً سهلا
- [ حكمــــــة ] لما كانت محبة الله وحده هي غاية كمال العبد وسعادته التي لا كمال له ولا سعادة بدونها اصلا وكانت المحبة الصادقة إنما تتحقق بغيثار المحبوب على غيره من محبوبات النفوس واحتمال اعظم المشاق في طاعته ومرضاته فبهذا تتحقق المحبة ويعلم ثبوتها في القلب اقتضت حكمته سبحانه اخراجهم الى هذه الدار المحفوفة بالشهوات ومحاب النفوس التي بإيثار الحق عليها والاعراض عنها يتحقق حبهم له وإيثارهم إياه على غيره ولذلك يتحمل المشاق الشديدة وركوب الاخطار واحتمال الملامة والصبر على دواعي الغي والضلال ومجاهدتها يقوى سلطان المحبة وتثبت شجرتها في القلب وتطعم ثمرتها على الجوارح .
- [ معاني الأسماء ] معنى اسم ريتاج
- [ تجميل صالونات الامارات ] صالون نوري للتجميل
- رقم هاتف شركة الفردان للصرافة وعنوانها الدوحة دولة قطر
- [ التدبير المنزلي ] أشغال يدوية بسيطة
- [ تعرٌف على ] أنور الشناوي
- [ معلومات ونصائح طبية ] ما هو طب الأسرة
- [ تعرٌف على ] حركة عليكرة
- [ تجارة و مواد غذائية متنوعة قطر ] كافتيريا نجمة تي
- [ محامين السعودية ] غالب زبن مثيب السبيعي ... الخرمة
- [ تعرٌف على ] حجامة صينية (جواشا)
- [ تعرٌف على ] قضاعة عراقية ملساء الفراء
- [ حديث شريف ] [ 180 ] حدثنا عمرو بن علي قال حدثنا عبد الوهاب قال سمعت يحيى بن سعيد قال أخبرني سعد بن إبراهيم أن نافع بن جبير بن مطعم أخبره أنه سمع عروة بن المغيرة بن شعبة يحدث عن المغيرة بن شعبة أنه كان مع رسول الله صلى الله عليه وسلم في سفر وأنه ذهب لحاجة له وأن مغيرة جعل يصب الماء عليه وهو يتوضأ فغسل وجهه ويديه ومسح برأسه ومسح على الخفين
- [ مؤسسات البحرين ] بانوراما للمقاولات والخدمات الهندسيه ... منامة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد خليفه حامد السلمي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد جابر يحيي سليماني ... ابو عريش ... منطقة جازان
- [ خذها قاعدة ] كل قوة ضعيفة ما لم تكن موحدة. - جان دو لافونتين
- [ مقاولات عامة الامارات ] التشكيل المثالي للمقاولات والصيانة العامة
- [ تعرٌف على ] انتخابات مجلس الشعب المصري 2005
- [ تعرٌف على ] العلاقات الروسية السويسرية
- [ تعرٌف على ] ريتشارد ليونتن
- [ تعرٌف على ] أنواع الكويكبات الطيفية
- [ خذها قاعدة ] قد يبدو من الغريب أن يكون لديك بيان مفصل لصفات ذويّك وأهلك مخزنا في عقلك ، بينما لا تتذكر إلا صوراً باهتة لبداية حياتك ، إلا أن هذا هو الحقيقة ، فعقلك يحتفظ بالكثير من الصفات التي كان يحملها من تربيت على أيديهم. - هارفيل هندريكس
- - شركة مصانع الخميرة محدودة المسؤولية
- [ أطباق الأرز ] طريقة عمل رز بخاري
- [ خذها قاعدة ] إذا كان قلبك مجروحاً ، حب واعط الحب ليلتئم جرحك. - ريتشارد ديدكايند
- سؤال و جواب | لا يجوز العمل في صيانة برامج المواقع المخالفة للشريعة
- [ تعرٌف على ] ابن طاهر القيسراني
- [ حكمــــــة ] التوبة نوعان واجبة ومستحبة فالواجبة هي التوبة من ترك مأمور أو فعل محظور وهذه واجبة على جميع المكلفين كما أمرهم الله بذلك في كتابه وعلى ألسنة رسله. والمستحبة هي التوبة من ترك المستحبات وفعل المكروهات. فمن اقتصر على التوبة الأولى كان من الأبرار المقتصدين، ومن تاب التوبتين كان من السابقين المقربين، ومن لم يأت بالأولى كان من الظالمين
- طريقة تدريب الخادمة على الطبخ السعودي
- أنا متزوجة منذ شهرين، وأصبت الشهر الماضي بالتهاب فطري وأخذت تيكونازول تحاميل مهبلية ودفلوكان. لكن
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلمان صالح ضيف الله المغيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ رقم هاتف ] مدرسة باربار الابتدائية للبنين – دليل عنوان بريد ايميل موقع الكتروني – فاكس المدارس في البحرين
- [ مؤسسات البحرين ] خباز انوار الهدى ... منامة
- [ خذها قاعدة ] التسامح هو أن تمنح الكراهية بداخلك غرفة صغيرة جداً في قلبك. - تشول سو
- [رقم هاتف] مكتب الشتوي للعقارات - المذنب وه بحى المذنب, القصيم, الشمالية , sa..السعودية
- ما هي المازوخية
- طريقة طبخ فول كناوة
- [ تعرٌف على ] نموذج التعافي
- [ دليل دبي الامارات ] النجمة المحترفين لخدمات التمديديات الكهربائية ش ذ م م ... دبي
- [ تعرٌف على ] مجمع اللغة العربية بالقاهرة
- الفرق بين العروق الخضراء والزرقاء
- [ تعرٌف على ] أسامة بن لادن
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسبانية السلوفاكية
- [ تعرٌف على ] كأس الكونفيدرالية الإفريقية 2013
- قصيدة لسمو الشيخة سلامة بنت حمدان آل نهيان
- [ رقم هاتف ] سوبر ماركت رشما
- [ خذها قاعدة ] سأحلم ، لا لأصلح أي معنى خارجي . بل كي أرمم داخلي المهجور. - محمود درويش
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زهراء احمد يحيي معافا ... اللهابه ... المنطقة الشرقية
- صمويل بيكيت حياته
- الم التبويض على ماذا يدل ؟ وما هي أعراضه.. ومتى يجب الذهاب إلى الطبيب؟
- [ مكتبات السعودية ] قرطاسية ديوان الكوثر
- [ حكمــــــة ] صام منصور سنة صام نهارها وقام ليلها وكان يبكي الليل فإذا أصبح ادهن واكتحل وبرق شفته فتقول له أمه ما شأنك أقتلت نفسا فيقول أنا أعلم بما صنعت نفسي .
- [ تعرٌف على ] سليلة قولونية مستقيمية
- [ تعرٌف على ] هومنتمن بيروت
- [ آية ] ﴿ وَعَلَى ٱلثَّلَٰثَةِ ٱلَّذِينَ خُلِّفُوا۟ حَتَّىٰٓ إِذَا ضَاقَتْ عَلَيْهِمُ ٱلْأَرْضُ بِمَا رَحُبَتْ وَضَاقَتْ عَلَيْهِمْ أَنفُسُهُمْ وَظَنُّوٓا۟ أَن لَّا مَلْجَأَ مِنَ ٱللَّهِ إِلَّآ إِلَيْهِ ثُمَّ تَابَ عَلَيْهِمْ لِيَتُوبُوٓا۟ ﴾ [ سورة التوبة آية:﴿١١٨﴾ ]علامة الخير وزوال الشدة إذا تعلق القلب بالله تعالى تعلقاً تاماً، وانقطع عن المخلوقين. السعدي:354.
- كيفية علاج بوزلوم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله ادريس بن محمد الحواج ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ رقم هاتف ] صيدلية الجشي ...توصيل ادوية في الزلاق
- [ تعرٌف على ] جيدكوم (نسق ملفات)
- [ تعرٌف على ] قطعة مني
- [ مؤسسات البحرين ] مركز تيني ستبس التعليمي شركة تضامن بحرينية ... منامة
- دواء ايتانيرسيبت انبريل - تأثيرات جانبية وتعليمات
- [ رقم هاتف ] بقالة و سوبر ماركت - الفنار - الدمام خدمة 24 ساعة
- تعرٌف على ... سيد جبيل | مشاهير
- [ مكتبات السعودية ] قرطاسية الفرحان
- انا بيحصلى ضربات قلب سريعه مع نهجان مع المشى او طلوع السلم وبيحصلى وخزه فى
- [ مؤسسات البحرين ] أعمدة البناء لمواد البناء ... المنطقة الجنوبية
- مشروع قسنطينة محتوى المشروع
- افضل نوع مربى
- [ خذها قاعدة ] الذاكرة هي الجنة التي لا يمكن أن يخرجنا منها القَدَر. - ألكسندر دوما (الابن)
- [ مؤسسات البحرين ] روضة الهدى ... المنطقة الجنوبية
- [ أطفال ] علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال
- [رقم هاتف] مخبزة و حلويات السويسي .. المغرب
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نواف بن سحيم بن فالح العطياني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ رقم هاتف ] مدرسة ابن رشد الاعدادية للبنين في الرفاع الحنينية البحرين وعنوان مدرسة حكومية في البحرين
- هل الكومادرين يزيد في الوزن؟
- [ دليل دبي الامارات ] وجهة لأمومة ... دبي
- انا انسة عمري 26 سنة اعتقد اني اعاني من الوسواس القهري من فقدان غشاء البكارة
- [ محامين السعودية ] عبدالله علي محمد العجلان ... الرياض
- [طب بديل ] اقدم لكم استشارة طبية مجانية - مواضيع صحية
- فضيحة "تيري دارانتيار" الذي اغتصب 66 قاصرا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ثامر ساري وديد العنزي ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية
- [ رقم هاتف ] فيرست فلايت كوريرز (الشرق الاوسط) (ذ.م.م)
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] سواتش فيلاجيو مول .. الدوحة - قطر
- تعرٌف على ... خالد الدغيثر | مشاهير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالرحمن عبدالله الصيخان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] إيميت (نبراسكا)
- [ تعرٌف على ] وادي النطرون
- علاج النمش والكلف في اسبوع
- وجع في الركبة اليمنى ناتج عن رياضة نط الحبل
- [ شركات المطاعم العربية والاجنبية قطر ] ميلين زين Melenzane ... الدوحة
- [ مواضيع طبية متفرقة ] باراسيتامول (اسيتامنوفين)
- [ مؤسسات البحرين ] شركة عبيرلاين للتسويق ذ.م.م ... المحرق
- [ خذها قاعدة ] وليس فتىً من عاقَ عن حملِ سيفهِ .. إسارٌ وحلّاهُ عن الطلبِ القِدُّ ، إذا كان لا يمضي الحسامُ بنفسهِ .. فللضاربِ الماضي بقائمهِ الحَدُّ. - أبو تمام
- [ حكمــــــة ] قال الحسن بن حي : إني لأعرف رجلا يعد كلامه فكانوا يرون أنه هو . عن أرطأة بن المنذر قال : تعلم رجل الصمت أربعين سنة بحصاة يضعها في فيه لا ينتزعها إلا عند طعام أو شراب أو نوم .
- [ تعرٌف على ] تايك آ باو (أغنية ريانا)
- [ المركبات الامارات ] المشتركة للتجارة (ش·ذ·م·م) ... دبي
- [ مراحل نمو الجنين ] جهاز كشف نوع الجنين
- [ ____________مختصر الفقه الاسلامى / محقق ] وقال الله تعالى: (إِنَّ الْأَبْرَارَ يَشْرَبُونَ مِنْ كَأْسٍ كَانَ مِزَاجُهَا كَافُورًا (5) عَيْنًا يَشْرَبُ بِهَا عِبَادُ اللَّهِ يُفَجِّرُونَهَا تَفْجِيرًا ) [الإنسان/5-6]. ---------------- هذا الشراب الذي مزج من الكافور هو عين يشرب منها عباد الله, يتصرفون فيها, ويُجْرونها حيث شاؤوا إجراءً سهلا
- [ حكمــــــة ] لما كانت محبة الله وحده هي غاية كمال العبد وسعادته التي لا كمال له ولا سعادة بدونها اصلا وكانت المحبة الصادقة إنما تتحقق بغيثار المحبوب على غيره من محبوبات النفوس واحتمال اعظم المشاق في طاعته ومرضاته فبهذا تتحقق المحبة ويعلم ثبوتها في القلب اقتضت حكمته سبحانه اخراجهم الى هذه الدار المحفوفة بالشهوات ومحاب النفوس التي بإيثار الحق عليها والاعراض عنها يتحقق حبهم له وإيثارهم إياه على غيره ولذلك يتحمل المشاق الشديدة وركوب الاخطار واحتمال الملامة والصبر على دواعي الغي والضلال ومجاهدتها يقوى سلطان المحبة وتثبت شجرتها في القلب وتطعم ثمرتها على الجوارح .
- [ معاني الأسماء ] معنى اسم ريتاج
- [ تجميل صالونات الامارات ] صالون نوري للتجميل
- رقم هاتف شركة الفردان للصرافة وعنوانها الدوحة دولة قطر
- [ التدبير المنزلي ] أشغال يدوية بسيطة
- [ تعرٌف على ] أنور الشناوي
- [ معلومات ونصائح طبية ] ما هو طب الأسرة
- [ تعرٌف على ] حركة عليكرة
- [ تجارة و مواد غذائية متنوعة قطر ] كافتيريا نجمة تي
- [ محامين السعودية ] غالب زبن مثيب السبيعي ... الخرمة
- [ تعرٌف على ] حجامة صينية (جواشا)
- [ تعرٌف على ] قضاعة عراقية ملساء الفراء
- [ حديث شريف ] [ 180 ] حدثنا عمرو بن علي قال حدثنا عبد الوهاب قال سمعت يحيى بن سعيد قال أخبرني سعد بن إبراهيم أن نافع بن جبير بن مطعم أخبره أنه سمع عروة بن المغيرة بن شعبة يحدث عن المغيرة بن شعبة أنه كان مع رسول الله صلى الله عليه وسلم في سفر وأنه ذهب لحاجة له وأن مغيرة جعل يصب الماء عليه وهو يتوضأ فغسل وجهه ويديه ومسح برأسه ومسح على الخفين
- [ مؤسسات البحرين ] بانوراما للمقاولات والخدمات الهندسيه ... منامة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد خليفه حامد السلمي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد جابر يحيي سليماني ... ابو عريش ... منطقة جازان
- [ خذها قاعدة ] كل قوة ضعيفة ما لم تكن موحدة. - جان دو لافونتين
- [ مقاولات عامة الامارات ] التشكيل المثالي للمقاولات والصيانة العامة
- [ تعرٌف على ] انتخابات مجلس الشعب المصري 2005
- [ تعرٌف على ] العلاقات الروسية السويسرية
- [ تعرٌف على ] ريتشارد ليونتن
- [ تعرٌف على ] أنواع الكويكبات الطيفية
- [ خذها قاعدة ] قد يبدو من الغريب أن يكون لديك بيان مفصل لصفات ذويّك وأهلك مخزنا في عقلك ، بينما لا تتذكر إلا صوراً باهتة لبداية حياتك ، إلا أن هذا هو الحقيقة ، فعقلك يحتفظ بالكثير من الصفات التي كان يحملها من تربيت على أيديهم. - هارفيل هندريكس
- - شركة مصانع الخميرة محدودة المسؤولية
- [ أطباق الأرز ] طريقة عمل رز بخاري
- [ خذها قاعدة ] إذا كان قلبك مجروحاً ، حب واعط الحب ليلتئم جرحك. - ريتشارد ديدكايند
- سؤال و جواب | لا يجوز العمل في صيانة برامج المواقع المخالفة للشريعة
- [ تعرٌف على ] ابن طاهر القيسراني
- [ حكمــــــة ] التوبة نوعان واجبة ومستحبة فالواجبة هي التوبة من ترك مأمور أو فعل محظور وهذه واجبة على جميع المكلفين كما أمرهم الله بذلك في كتابه وعلى ألسنة رسله. والمستحبة هي التوبة من ترك المستحبات وفعل المكروهات. فمن اقتصر على التوبة الأولى كان من الأبرار المقتصدين، ومن تاب التوبتين كان من السابقين المقربين، ومن لم يأت بالأولى كان من الظالمين
- طريقة تدريب الخادمة على الطبخ السعودي
- أنا متزوجة منذ شهرين، وأصبت الشهر الماضي بالتهاب فطري وأخذت تيكونازول تحاميل مهبلية ودفلوكان. لكن
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلمان صالح ضيف الله المغيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ رقم هاتف ] مدرسة باربار الابتدائية للبنين – دليل عنوان بريد ايميل موقع الكتروني – فاكس المدارس في البحرين
- [ مؤسسات البحرين ] خباز انوار الهدى ... منامة
- [ خذها قاعدة ] التسامح هو أن تمنح الكراهية بداخلك غرفة صغيرة جداً في قلبك. - تشول سو
- [رقم هاتف] مكتب الشتوي للعقارات - المذنب وه بحى المذنب, القصيم, الشمالية , sa..السعودية
- ما هي المازوخية
- طريقة طبخ فول كناوة
- [ تعرٌف على ] نموذج التعافي
- [ دليل دبي الامارات ] النجمة المحترفين لخدمات التمديديات الكهربائية ش ذ م م ... دبي
- [ تعرٌف على ] مجمع اللغة العربية بالقاهرة
- الفرق بين العروق الخضراء والزرقاء
- [ تعرٌف على ] أسامة بن لادن
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسبانية السلوفاكية
- [ تعرٌف على ] كأس الكونفيدرالية الإفريقية 2013
- قصيدة لسمو الشيخة سلامة بنت حمدان آل نهيان
- [ رقم هاتف ] سوبر ماركت رشما
- [ خذها قاعدة ] سأحلم ، لا لأصلح أي معنى خارجي . بل كي أرمم داخلي المهجور. - محمود درويش
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زهراء احمد يحيي معافا ... اللهابه ... المنطقة الشرقية
- صمويل بيكيت حياته
- الم التبويض على ماذا يدل ؟ وما هي أعراضه.. ومتى يجب الذهاب إلى الطبيب؟
- [ مكتبات السعودية ] قرطاسية ديوان الكوثر
- [ حكمــــــة ] صام منصور سنة صام نهارها وقام ليلها وكان يبكي الليل فإذا أصبح ادهن واكتحل وبرق شفته فتقول له أمه ما شأنك أقتلت نفسا فيقول أنا أعلم بما صنعت نفسي .
- [ تعرٌف على ] سليلة قولونية مستقيمية
- [ تعرٌف على ] هومنتمن بيروت
- [ آية ] ﴿ وَعَلَى ٱلثَّلَٰثَةِ ٱلَّذِينَ خُلِّفُوا۟ حَتَّىٰٓ إِذَا ضَاقَتْ عَلَيْهِمُ ٱلْأَرْضُ بِمَا رَحُبَتْ وَضَاقَتْ عَلَيْهِمْ أَنفُسُهُمْ وَظَنُّوٓا۟ أَن لَّا مَلْجَأَ مِنَ ٱللَّهِ إِلَّآ إِلَيْهِ ثُمَّ تَابَ عَلَيْهِمْ لِيَتُوبُوٓا۟ ﴾ [ سورة التوبة آية:﴿١١٨﴾ ]علامة الخير وزوال الشدة إذا تعلق القلب بالله تعالى تعلقاً تاماً، وانقطع عن المخلوقين. السعدي:354.
- كيفية علاج بوزلوم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله ادريس بن محمد الحواج ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ رقم هاتف ] صيدلية الجشي ...توصيل ادوية في الزلاق
- [ تعرٌف على ] جيدكوم (نسق ملفات)
- [ تعرٌف على ] قطعة مني
- [ مؤسسات البحرين ] مركز تيني ستبس التعليمي شركة تضامن بحرينية ... منامة
- دواء ايتانيرسيبت انبريل - تأثيرات جانبية وتعليمات
- [ رقم هاتف ] بقالة و سوبر ماركت - الفنار - الدمام خدمة 24 ساعة
- تعرٌف على ... سيد جبيل | مشاهير
- [ مكتبات السعودية ] قرطاسية الفرحان
- انا بيحصلى ضربات قلب سريعه مع نهجان مع المشى او طلوع السلم وبيحصلى وخزه فى
- [ مؤسسات البحرين ] أعمدة البناء لمواد البناء ... المنطقة الجنوبية
- مشروع قسنطينة محتوى المشروع
- افضل نوع مربى
[ أطفال ] علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال # أخر تحديث اليوم 2024/05/13
تم النشر اليوم 2024/05/13 | علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال
علاجات أخرى لنقص هرمون النمو عند الأطفال
فيما يأتي العلاجات الأخرى المستخدمة في حالات نقص هرمون النمو:
الجراحة أو الإشعاع: قد يكون من الضروري إجراء جراحة أو العلاج بالإشعاع في بعض الحالات الطبية، وفيما يأتي بيان لها: ورم الغدة النخامية: يكون علاج ورم الغدة النخامية من خلال إجراء جراحة أو التعرض إلى إشعاع وقد يلزم أخذ هرمونات بديلة لهرمونات الغدة النخامية بالتزامن مع الجراحة أو الإشعاع؛ وذلك لتصحيح عمل الغدة حيث أنها لا تعمل بشكل جيد بوجود ورم.
أورام الدماغ: يمكن إزالة أورام الدماغ بالجراحة ولكنها قد تؤدي إلى تلف الغدة النخامية، الأمر الذي يؤدي إلى ازدياد خطر إصابة الطفل بقصور في نشاط الغدة النخامية، مما يستلزم إعطاء الأطفال المصابين بقصور في الغدة النخامية هرمونات بديلة لتعويض الهرمونات التي يفتقرون إليها.
العلاجات الموجهة: قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو المرتبطة بنقص هرمون النمو إلى العديد من العلاجات ويمكن بيانها كما يأتي:
العلاج الفيزيائي (الطبيعي): كما في حالات تأخر المشي وانخفاض القوة البدنية للطفل.
العلاج الوظيفي: يساعد العلاج الوظيفي في اعتماد الطفل على نفسه في تناول الطعام، وارتداء الملابس، والدخول إلى الحمام، والتعلم.
علاج النطق: حيث يسهم علاج النطق في معالجة الضعف في تراكيب الفم والوجه عند هؤلاء الأطفال المصابين؛ والتي قد تؤثّر على عملية البلع والتحدث.
العلاج النفسي: قد يعاني الطفل المصاب من عدم الثقة بالنفس بسبب قصر قامته الذي قد يؤدي إلى تعرّضه للتنمر من الأطفال الآخرين مما يجعل العلاج النفسي والعاطفي جزءًا مهمًّا من خطة العلاج، ويمكن مراجعة أخصائي نفسي أو مستشار في الصحة النفسية، الذي يساعد الطفل على التعبير عن مشاعره وكيفية التعامل مع مشاكل نقص هرمون النمو.
تعديلات نمط الحياة: والتي تتضمّن كلًّا من النوم لساعات كافية، وتناول طعام متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام؛ حيث تعدّ أمورًا مهمة في خطة علاج نقص هرمون النمو، كما يجدُر بالطبيب توجيه المصاب لجعل العلاج جزءًا من نظام الحياة اليومي.
العوامل التي يعتمد عليها علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال
تجدر الإشارة إلى أنَّ مقدم الرعاية الصحية يأخذ عمر الطفل، وصحته بشكل عام، وعوامل أخرى في الحسبان عند العلاج، حيث يحتاج الطفل إلى مراجعة طبيب أطفال مختص بالغدد الصماء، إذ يكون مدربًا بشكل إضافي لعلاج الأطفال المصابين بمشاكل في الهرمونات، كما يمتلك أفضل الأدوات لفحص نمو الطفل من شهر لآخر بشكل دقيق.
علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال بتعويض النقص
يتم علاج اضطراب نقص هرمون النمو (بالإنجليزية: Growth Hormone Deficiency) بمجرد تشخيص الطفل، وتجدر الإشارة أنّ علاج اضطراب نقص النمو يتضمن الحَقن المنتظم لهرمون النمو البشري؛ حيث يتلقى بعض الأطفال الحُقن يوميًا في حين يتلقى البعض الآخر الحُقن عدة مرات في الأسبوع، وعلى الرغم من أنّ العلاج عادة ما يستمر لعدة سنوات إلّا أنّه يمكن رؤية النتائج بعد 3-4 أشهر من بدء العلاج في الغالب، ومن الجدير بالذكر أنَّه يتم زيادة الجرعة بالتدريج إلى أن تصل أقصاها أثناء مرحلة البلوغ، ومن الجدير بالذكر أنَّه يتم استخدام سوماتروبين (بالإنجليزية: Somatropin) لعلاج نقص هرمون النمو ولحسن الحظ أنّ استجابة الأطفال المصابين جيدة جدًا له، كما تزداد فرصة الطفل في الحصول على طول شخص بالغ نسبيًا أو طول مقارب لذلك كلما كان البدء بعلاج نقص هرمون النمو مبكرًا، ومع ذلك لا يظهر كل الأطفال استجابة للعلاج بشكل جيد؛ فقد تختلف فعالية العلاج لدى الأطفال المصابين بحالات صحية أخرى، وتجدر الإشارة أنَّه يجب بدء العلاج ومراقبة الطفل من قِبل أخصائي أطفال خبير في اضطرابات هرمون النمو؛ أي أخصائي غدد صماء للأطفال، وفي الواقع تعد حُقَن هرمون النمو مفيدة فقط في حالة بدء العلاج قبل توقف نمو العظام.
في سياق الحديث عن علاج نقص هرمون النمو تجدر الإشارة أنّ نجاح علاج تعويض نقص هرمون النمو يعتمد على مستوى عامل النمو شبيه الإنسولين-1 (بالإنجليزية: Insulin-Like Growth Factor 1) واختصارًا IGF-1 والذي يتم تحفيز إنتاجه عن طريق هرمون النمو، كما أنَّه يلعب دورًا مهمًّا في نمو الطفولة، ولذلك في حال كان مستوى عامل النمو شبيه الإنسولين-1 طبيعيًّا فإنّ الطفل لا يستفيد من علاج نقص هرمون النمو، أما في حال كان مستواه منخفضًا فيتم العلاج عن طريق تعديل مستوى هرمون النمو والذي بدوره يرفع عامل النمو شبيه الإنسولين-1 إلى المعدل الطبيعي وعادة ما يتم ملاحظة نتائج العلاج خلال 6-18 شهرًا، ومن الجدير بالذكر أنَّه يجب معالجة أوجه القصور النخامية الأخرى حتى يكون علاج تعويض نقص هرمون النمو فعّالاً، ففي حال وجود نقص في هرمونات أخرى فإنّه يتم تعويض هذا النقص إلى جانب تعويض النقص في هرمون النمو.
أخذ العلاج
يجدر الإشارة إلى أنَّه لا يوجد علاج فموي لتعويض نقص هرمون النمو؛ إذ يتطلب العلاج أخذ حُقن يومية، حيث يُعطى هرمون النمو عن طريق حُقن تحت الجلد؛ أي أنَّه يدخل الأنسجة الدهنية التي توجد تحت سطح الجلد، ويتواجد هرمون النمو على شكل جهاز حَقن يشبه القلم وله إبرة صغيرة جدًّا يتم حقنها سطحيًّا في الجلد لذلك فإنّها لا تؤلم كثيرًا، ومن الجدير بالذكر أنَّه يجب أخذ العلاج مساءً حيث يُنصح بأخذه بانتظام خلال ساعة قبل النوم، بالإضافة إلى أنَّه يمكن تغيير موعد الجرعة بتقديمها أو تأخيرها ساعات قليلة، ولكن لا يجوز أخذها قبل الساعة الخامسة مساءً، أما في حال نسيان أخذ الجرعة فيجب الانتظار إلى الجرعة التالية، ولكن يجدر محاولة عدم نسيان الجرعة أكثر من مرة شهريًّا من أجل الحصول على أفضل النتائج، كما أنَّه يجب الحقن في 4 أماكن من 8 أماكن يمكن الحقن فيها، هي ظهر الذراعين، وأعلى أو خارج الفخذين، وجوانب البطن، وربع الأرداف الخارجي ويجب التبديل بينهم في كل مرة.
متابعة استخدام العلاج
تجدر الإشارة إلى أنَّه يجدر مراجعة أخصائي الغدد الصماء للأطفال مرتين إلى أربع مرات سنويًا في حال كان الطفل يأخذ علاج نقص هرمون النمو؛ وذلك من أجل متابعة العلاج ومراقبة تطوّر نمو الطفل بالإضافة إلى ضبط الجرعة العلاجية لنقص هرمون النمو بالزيادة أو النقصان أو بوقف استخدام العلاج وذلك استنادًا إلى نتائج اختبارات الدم الذي يتم إجراؤها، كما توجد العديد من الفحوصات الأخرى التي يتم إجراؤها للتأكد من صحة الطفل بشكل عام؛ كفحص مستوى الكولسترول، ومستوى السكر في الدم، وفحص كثافة العظام، ومن الجدير بالذكر أنَّه عادةً ما تكون أقصى زيادة في معدل النمو خلال السنة الأولى من العلاج؛ إذ يكون معدل
الزيادة ما بين 8-10 سنتيمترًا لكل سنة ويسمى غالبًا النمو التعويضي (التداركي) (بالإنجليزية: Catch-up Growth)، ولكن يتباطىء النمو تدريجيًا خلال السنوات اللاحقة؛ حيث يستمر نمو الطفل ولكن بوتيرة أقل من السنة الأولى من بدء العلاج.
إيقاف استخدام العلاج
تجدر الإشارة أنَّه على الرغم من أنَّ نقص هرمون النمو قد يستمر إلى مرحلة البلوغ عند الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو إلّا أنَّ قدرة إفراز هرمون النمو تتحسن مع الوقت لدى بعض المصابين، ولذلك فإنّهم لا يحتاجون إلى علاج نقص هرمون النمو عند البلوغ، وهذا يستدعي وقف علاج نقص هرمون النمو لشهر على الأقل عند بلوغ الأطفال المصابين وإعادة الفحص باستخدام تحليل تحفيز هرمون النمو (بالإنجليزية: GH stimulation test) لتحديد متابعة العلاج أو إيقافه في مرحلة البلوغ، مع العلم أنَّ مدى حاجة وطبيعة هذا الفحص لهذا الهدف تختلف من مصاب إلى آخر، ولكن في بعض الحالات قد يتم الاستمرار في إعطاء سوماتروبين في مرحلة البلوغ لأنَّه أحيانًا قد يساعد على منع مشاكل مثل هشاشة العظام (بالإنجليزية: Osteoporosis)، ومن الجدير بالذكر أنَّه يجب على المصاب في مرحلة البلوغ أن ينتقل ليراجع أخصائي غدد صماء للبالغين بدلاً من اخصائي الأطفال، ومن الجدير بالذكر أنّ الطفل قد ينمو حتى 10-12 سنتيمترًا خلال السنة الأولى من العلاج كما تمّت الإشارة سابقًا، ومع ذلك فقد تختلف الاستجابة بين الأطفال المصابين، وفيما يأتي الحالات التي تستدعي إيقاف استخدام العلاج:
وصول الطفل لطول مقبول.
عدم نمو الطفل أكثر من 2.5 سنتيمترًا في السنة.
اكتمال أو قرب نضج الهيكل العظمي للطفل، وفي هذه الحالة قد يتم فحص الطفل كما تمّت الإشارة سابقًا لمعرفة إن كان بحاجة إلى أخذ هرمون النمو في مرحلة البلوغ.
توقف نمو الطفل.
مخاطر العلاج وآثاره الجانبية
قد يعاني المصاب عند البدء باستخدام علاج نقص هرمون النمو من ظهور العديد من الآثار الجانبية التي سرعان ما تتحسن بعد تعديل الجرعة العلاجية إلى جرعة مناسبة، وتتمثّل هذه الأعراض بالشعور بألم في العضلات أو في المفاصل، إضافة إلى انتفاخ بسيط ناتج عن احتباس السوائل، كما توجد آثار جانبية أخرى نادرة الحدوث يمكن بيانها فيما يأتي:
ردّ فعل تحسّسي يتمثّل بانتفاخِ موضِع وخز الإبر، وظهور الطفح الجلدي أو الشرى، ويستلزم ذلك مراجعة أخصائي الغدد الصماء.
الشعور بألم في الورك أو الركبة أو المفاصل.
الصداع؛ ويجدر استشارة أخصائي الغدد الصماء على الفور في حال كان الصداع مستمرًا أو شديدًا.
ازدياد انحناء العمود الفقري عند المصابين بالجنف (اعوجاج العمود الفقري) (بالإنجليزية: Scoliosis).
ارتفاع مؤقت في مستويات السكر في الدم؛ إذ يتوقف الارتفاع حالما يتوقف علاج نقص هرمون النمو، ومن الجدير بالذكر أنَّ مرضى السكري يحتاجون إلى مراقبة مستوى السكر في الدم بعناية؛ لأن هرمون النمو يؤثر على مستوى الإنسولين في الدم.
تجدر الإشارة أنّه لا يُنصح باستخدام حُقن هرمون النمو من قِبل المصابين الذين يعانون من كلٍّ من الأورام، والسرطان، والأمراض الخطيرة، والإصابات المتعددة، ومشاكل شديدة في التنفس، والمضاعفات الناتجة إثر إجراء عملية القلب المفتوح أو جراحة بالبطن، كما أنّه لا يمكن استخدام هذا العلاج في حال وجود ورم نشط في الغدة النخامية أو في حالة عدم إنهاء المصاب للعلاج المضاد للورم.