تم النشر اليوم 2024/05/18 | ما هو اختبار سرعة الترسيب في الدم؟ متى يزيد ومتى يقل؟

معدلات سرعة الترسيب

لا يوجد اتفاق حقيقي على المعدلات الطبيعية لسرعة الترسيب فقد حدد (Dacie) هذه المعدلات:
الرجال أقل من 50 سنة سرعة الترسيب تعادل 10 مم/الساعة.الرجال أكثر من 50 سنة سرعة الترسيب تعادل 14 مم/الساعة.النساء أقل من 50 سنة سرعة الترسيب تعادل12 مم/الساعة.النساء أكثر من 50 سنة سرعة الترسيب تعادل 20مم/الساعة.
أما (Sox) فقد حدد هذه المعدلات:
الرجال أقل من 50 سنة 15مم /الساعة.الرجال أكثر من 50 سنة 20مم/الساعة.النساء أقل من 50 سنة 20مم/الساعة.النساء أكثر من 50 سنة 30مم/الساعة.
القراءات المُرجحة لسرعة الدم
والمرجح هي القراءات الثانية لأنها تغطي أي خطأ معملي يحدث في سحب العينة أو وقت إجراء التحليل وتكون القيمة خارج حدود إي تغيرات فسيولوجية عرضية تحدث.

العوامل التي لا تؤثر على نتيجة سرعة الترسيب

إذا تناول المريض طعام، ولكن الأفضل أن تكون العينة على الريق.الأسبرين.الأدوية المضادة للالتهاب غير الإسترودية.لذلك علينا التقيد بالشروط الصحيحة لإجراء تحليل سرعة الترسيب وضروري منع أي مؤثرات على نتيجة الاختبار حتى نستفيد من القراءات الصحيحة التي سوف يترتب عليها إجراءات وعلاجات المريض.

تعريف سرعة ترسيب الدم

هي سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وهي مسافة تقاس بالمليمترات التي تترسب بها كرات الدم الحمراء في مدة ساعة، عندما يترك الدم في وضع عمودي في أنبوبة خاصة تحتوي على مواد تمنع تجلط الدم، وتعتمد فكرتها على فرق الجاذبية بين البلازما وكرات الدم الحمراء ونتيجة لظاهرة (Rouleaux) التي تعتمد على مكونات من البروتين، مثل: (Fibrinogen، albumin، globulin ) وشكل وحجم كرات الدم الحمراء.

مقالات مشابهة

أهم 19 سبب لإرتفاع كريات الدم البيضاءأهم 19 سبب لإرتفاع كريات الدم البيضاء
3 أسباب لزيادة سرعة الترسيب3 أسباب لزيادة سرعة الترسيب
7 مسببات لمرض كثرة اللمفاويات7 مسببات لمرض كثرة اللمفاويات
7 معلومات عن تحليل صورة الدم الكاملة7 معلومات عن تحليل صورة الدم الكاملة

متى تزيد سرعة الترسيب؟

تزيد وقت الحمل، تزيد بشكل مستمر بدءاً من الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الأول من الولادة.تزيد وقت الدورة الشهرية وهذا تغير فسيولوجي طبيعي وليس مرضي.ممكن أن تزيد كلما تقدم العمر وهذا تغير فسيولوجي.ارتفاع درجة حرارة الغرفة والتي تؤثر على العينة.تزيد سرعة الترسيب مع حالات الأنيميا وسرطان الدم، والسرطانات الخبيثة، والروماتزم، والدرن (السل) والكسور، وحالات الالتهابات بشكل عام وحالات التسمم.زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.خطأ في وضع الأنبوبة، بأن تكون مائلة.

عوامل ميكانيكية تؤثر على اختبار سرعة الترسيب

العوامل الميكانيكية التي تنقص من سرعة الترسيب، مثل:
حرارة أنبوبة سرعة الترسيب منخفضة.قطر أنبوبة سرعة الترسيب.عدم ثبات المكان الموضوع به الأنابيب (إي عدم وجود اهتزازات).حدوث تجلط في العينة.

العوامل الميكانيكية التي تزيد من سرعة الترسيب:
حرارة المكان أعلى من 25 درجة مئوية.ميل في أنبوبة (Westergen) الأنبوبة المستخدمة في إجراء الاختبار.تأخر إجراء الاختبار لأكثر من ساعتين.اختلال في النسب بين كمية الدم والمادة المستخدمة لمنع التجلط في الدم.
مقالات مشابهة
أهم 19 سبب لإرتفاع كريات الدم البيضاءأهم 19 سبب لإرتفاع كريات الدم البيضاء
3 أسباب لزيادة سرعة الترسيب3 أسباب لزيادة سرعة الترسيب
7 مسببات لمرض كثرة اللمفاويات7 مسببات لمرض كثرة اللمفاويات
7 معلومات عن تحليل صورة الدم الكاملة7 معلومات عن تحليل صورة الدم الكاملة

متى تقل سرعة الترسيب؟

تقل عند حديثي الولادة وهذا يكون طبيعياً وليس مرضياً، ذلك بسبب النقص الشديد في الفيبرينوجين، وسبب نقص الهيماتوكريت.أنيميا الدم المنجلي (نوع وراثي من الأنيميا يصيب شكل كرات الدم الحمراء حيث تتحول إلى الشكل المنجلي عند نقص الأكسيجين).الأشكال الأخرى الغير طبيعية لكرات الدم الحمراء، مثل: عدم تساوي حجم الكريات أو كثرة كريات الدم الحمراء، وكثرة كرات الدم البيضاء، زيادة كرات الدم الحمراء يؤدي إلى نقص قيمة سرعة الترسيب وذلك لأنه يؤثر على انزياح البلازما لأعلى.تقل في حالات الحروق، وهبوط القلب والجفاف.تقل في وجود الأملاح الصفراوية.الجرعات العالية من السترويدات.حدوث تجلط في عينة الدم لذلك إذا وجدت تجلطات في العينة يجب أن يطلب عينة أخرى وذلك لأنها سوف تسبب في خطأ في القراءة وتعطي نتائج غير صحيحة.تأخر إجراء الاختبار لمدة أكثر من ساعتين.تقل عند انخفاض درجة حرارة الغرفة.إذا استخدم أنبوبة قصيرة لعمل تحليل سرعة الترسيب، مما يؤدي إلى اختلاف في القراءة وخطأ في النتائج.زيادة نسبة بروتين فيبرينوجين في الدم.حدوث قصور احتقاني في القلب.

ما هي طريقة عمل اختبار سرعة الترسيب؟

الطريقة الشائعة هي طريقة ويستيرجيين (Westeren) حيث تستخدم أنبوبة خاصة طولها حوالي 300 ملم ومدرجة من الصفر إلى 200 ملم.تأخذ عينة دم من المريض ويفضل عينة الصباح على الريق، وتوضع في أنبوبة بها مادة سترات الصوديوم لمنع التجلط بنسبة محددة، وتمتزج العينة جيداً.يتم سحب عينة الدم بأنبوبة خاصة هي أنبوبة ويسترجين بواسطة ماصة ولا يفضل أن يسحب الدم بالفم حتى لا يتسبب بنقل العدوي للطبيب أو الكيميائي الذي يقوم بإجراء التحليل، ويستمر سحب الدم حتى يصل إلى مستوى الصفر وتوضع الأنبوبة في حامل خاص بشكل عمودي في مكان هادئ خالي من الاهتزازات، وبعيد عن ضوء الشمس المباشر، حتى لا يؤثر في نتيجة قراءة التحليل.يتم تسجيل قراءة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد ساعة من وضعها، والبعض يفضل أخذ قراءة بعد ساعة أخرى، لكن القراءة بعد ساعة واحدة كافية.

نبذة تاريخية عن سرعة ترسيب الدم

تعتبر سرعة الترسيب من الاختبارات الروتينية الذي يطلبه الأطباء بكثرة وبالرغم من ذلك لا يعطى أهمية كبيرة.فمنذ القرن السابع عشر لاحظ (ماليبكي) أن الدم ينفصل إلى طبقتين عندما يترك في أنبوبة، أما John hunter)) عام (1728-1793) لاحظ أن الجزء الأحمر من الدم ينتقل بسرعة أكبر إلى أسفل في بعض الحالات المصابة بالالتهابات.أما الطبيب البولوني بييرناكي (Biernacki) أول من وصف طريقة اختبار سرعة الترسيب في عام (1894).أما أول الاستخدام السريري للاختبار فقد وجد على يد (Fahraeus) ومنذ ذلك الحين يعتبر أحد الاختبارات الروتينية.

كيف يحدث الترسيب؟

أولاً: تتجمع كرات الدم الحمراء وتكون ظاهرة الرصيص (Rouleaux) وتبدأ بالنزول الى الأسفل بهدوء وتأخذ هذه الخطوة عشرة دقائق.ثانياً: يبدأ حدوث ترسيب سريع لكرات الدم الحمراء ومدتها 40 دقيقة.ثالثاً: تبدأ السرعة في التباطؤ، وذلك لأن الكرات الحمراء تبدأ في الالتصاق مع بعضها، ومدة هذه الفترة عشرة دقائق.وقد لوحظ أن السطح الخارجي لكرات الدم الحمراء مشحونة بشحنة سالبة، لذلك يحدث تنافر بين هذه الكريات، لكن البروتينات المتواجدة في البلازما مثل الفيبرينوچين تعمل عند تواجدها على سطح كرات الدم الحمراء كجسر يوصل بين كرات الدم ويتغلب على خاصية التنافر.

العوامل المؤثرة في سرعة الترسيب

فرق الجاذبية (Specific gravity) بين البلازما وكرات الدم الحمراء.تلاصق كرات الدم الحمراء مع بعضها ما يسمى (Rouleax) الرصيص.نسبة كرات الدم الحمراء إلى البلازما.شكل كرات الدم الحمراء.

أهمية سرعة الترسيب

هو تحليل مساعد لاكتشاف بعض الأمراض وهو اختبارNo specific)) غير نوعي يستخدم لتحديد مدى تأثير العلاج أو مدى تطور الحالة المرضية.يبين مدى حدة وقوة المرض، فكلما تزيد القراءة عن المعدل الطبيعي، كلما زادت شدة المرض.يستخدم للاستدلال عن نشاط بعض الأمراض، مثل: السل (الدرن الرئوي)يستخدم للتفريق بين الأورام الخبيثة والحميدة.