- [ خذها قاعدة ] أنا لا اعرفك ولكني أعرف إني أحبك. - غابرييل غارسيا ماركيز
- [ كلى ومسالك بولية ] علاج الفشل الكلوي المزمن
- [ مراحل الحمل ] في أي أسبوع يبدأ الشهر الثامن
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] المحامي أحمد علي حسين نعمة النعمة - قطر
- [ خدمات السعودية ] الاستعلام عن موظف وافد صلاحية إقامة 1445
- [ خذها قاعدة ] كلُّ العداوةِ قد تُرجى اماتتها .. إلاَّ عداوةَ من عَادَاكَ بالحَسَدِ. - محمد بن إدريس الشافعي
- [ خذها قاعدة ] بعض الناس لا يحق لك أن تمد يدك إليهم بل كف الوحش وأريد أن تكون لكفك مخالب ايضا. - فريدريك نيتشه
- [ مراحل الحمل ] فوائد حمض الفوليك للحامل
- [ مؤسسات البحرين ] كورنيت لإدارة الفنادق والمنتجعات السياحية ذ.م.م ... المحرق
- [ تعرٌف على ] فرقة العمل المشتركة 150
- [ دليل دبي الامارات ] مطعم العمدة ... دبي
- [ تعرٌف على ] الطب والصيدلة في عصر الحضارة الإسلامية
- [ تعرٌف على ] لهجات عربية أناضولية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الباكستانية الغامبية
- [ تعرٌف على ] منيرة المهدية
- [ خذها قاعدة ] حكمة الحكماء وتجربة العصور يمكن المحافظة عليها بالأمثال. - بينجامين دزرائيلي
- [ عبارات جميلة ] كلام جميل.. أكثر من 10 مختارات متنوعة
- [ مؤسسات البحرين ] دلتا لقصاصات المعادن ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] انهيار الإمبراطورية الرومانية
- [ تعرٌف على ] ذكرى النكبة
- [ آية ] ﴿ وَأَنزَلْنَا مِنَ ٱلسَّمَآءِ مَآءًۢ بِقَدَرٍ ﴾ [ سورة المؤمنون آية:﴿١٨﴾ ]أي: بحسب الحاجة؛ لا كثيراً فيفسد الأرض والعمران، ولا قليلاً فلا يكفي الزروع والثمار، بل بقدر الحاجة إليه من السقي والشرب والانتفاع به. ابن كثير:3/235.
- [ خذها قاعدة ] يحتاج الإنسان للقوة، عندما يريد فقط فعل شيئاً ضاراً.. خلاف ذلك، فإن المحبة تكفي لإتمام الأمر. - تشارلي شابلن
- [ أدعية - الجزء الثاني ] أدعية دينية مكتوبة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأنغولية القطرية
- [ خدمات قطر ] أفضل شركات تركيب كاميرات مراقبة في قطر
- بدر الفرهود أعماله التلفزيونية
- [ تعرٌف على ] غريتا كنوتسون
- [ خذها قاعدة ] كان يمضي سنة أو سنتين لينهي كتاباً صغيراً، إلا أنه عندما كان ينهي قراءته، كان يتصرف وكأنه أضاف مقياس ذراع إلى قامته. - هنري ميلر
- [ تعرٌف على ] العلاقات القطرية الماليزية
- [ تعرٌف على ] الإبادة الجماعية لليونانيين
- [ تعرٌف على ] الكشف عن الكائنات المعدلة وراثيا
- [ شركات طبية السعودية ] شركة بيكمان كولتر العربية السعودية المحدودة
- [ تعرٌف على ] فرانز شمولدرز
- [ حكمــــــة ] عن محارب بن دثار : أن امرأة قالت لشتير بن شكل : يا بني قال : كذبت لم تلدني . عن مسروق : أنه رخص في الكذب في إصلاح بين الناس ؟ فقال : ما كانوا يرخصون في الكذب في جد ولا هزل . قال ابن عون : فغزوت فخطبنا معاوية بن هشام فقال : اللهم انصرنا على عمورية وهو يريد غيرها فلما قدمت ذكرت ذلك لمحمد فقال : أما هذا فلا بأس به .
- نيك بي سي-9801 مصدر
- [ تعرٌف على ] مراسم شهادة البكالوريا
- [ تعرٌف على ] نيكولا بيترانجيلي
- ورشة الدباسى لصيانة السيارات
- [ تعرٌف على ] إنهاء الاستعمار في الأمريكتين
- [ تعرٌف على ] مسجد الأمة
- [ متاجر السعودية ] غيداء مجدلي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] اليس لكي الملابس ... منامة
- [ مراحل الحمل ] نصائح للحامل في الشهر الثاني
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف تجعل ابنك شجاعاً
- [ تعرٌف على ] فهد المصيبيح
- [ حكمــــــة ] قال سلمان الفارسي رضي الله عنه : إنما مثل المؤمن في الدنيا كمثل مريض معه طبيبه الذي يعلم داءه ودواءه فاذا اشتهى ما يضره منعه وقال لا تقربه فانك إن أصبته أهلكك ولا يزال يمنعه حتى يبرأ من وجعه وكذلك المؤمن يشتهي أشياء كثيرة مما فضل به غيره من العيش فيمنعه الله إياه ويحجزه عنه حتى يتوفاه فيدخله الجنة .
- [ تعرٌف على ] الحكومة السورية المؤقتة
- [ تعرٌف على ] غوانغمو إمبراطور كوريا
- [ تعرٌف على ] فكتور هوغو
- [ دليل دبي الامارات ] حكيمي محمد للتجارة ... دبي
- [ مراحل الحمل ] كيف أعرف أني حامل بولد
- [ أخلاق إسلامية ] 2 من أهم المعلومات عن خطبة الوداع
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية الحياة
- [ تعرٌف على ] سوق الطويلة
- [ تعرٌف على ] كتاب كفاحي بالعربية
- [ مراحل الحمل ] 4 من أهم المعلومات عن الشهر الثامن من الحمل
- [ خدمات السعودية ] كيف اشيل اسمي من سمة بعد السداد
- [ تعرٌف على ] خالد الحذاء
- [ تعرٌف على ] النبالة في الألعاب الأولمبية الصيفية 2008
- [ تعرٌف على ] حارة الطوارئ
- [ مراحل الحمل ] 7 نصائح للحامل في الشهور الاولى
- [ خذها قاعدة ] أحيانا يجب أن نُجرب الحُزن لنتذوق السعادة ، الضوضاء لتقدير الصمت ،الغياب لنعرف أهمية الحضور. - سوزان كولنز
- [ مقاولون السعودية ] مكتب محمد شريم مسفر ال مفلح للمقاولات
- [ خذها قاعدة ] لا تفتعل عراكا مع شخص قبيح , فليس لديه ما يخسره. - روبن ويليامز
- [ خذها قاعدة ] دِمشقْ ! وهلْ توصَف دِمشق ؟! هَل تصوَرُ الجنة لِمن لم يراهَا ؟! مَن يصِفها وهِيَ من أحلام الحُب وأمجَاد البطولَةِ وروائِع الخُلود ؟! مَن يكتُب عنها وهِي - مِن جنَّات الخلدِ باقِيةٌ - بقلمٍ مِن أقلامِ الأرضِ فانٍ. - علي الطنطاوي
- [ تعرٌف على ] أبطال الكرة الفرسان
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفانواتية الميكرونيسية
- [ تعرٌف على ] بيسهنتر
- [ تعرٌف على ] قانون تشجيع التجارة في منطقة الأنديز والقضاء على المخدرات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة إدارة الأموال للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نوره كريم حمدان البلوي ... العلا ... منطقة المدينة المنورة
- [ متاجر السعودية ] مندوب مبيعات اثاث جدة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] بنفس القدر الذي يمكن للحب فيه أن يجعلك سعيداً، يمكنه أيضا أن يجعلك هشاً ونزقاً ومرتهناً وبائساً وقابلاً للكسر. - ديك الجن
- [ حكمــــــةالزواجر عن اقتراف الكبائر - ابن حجر الهيتمي ] روي أن موسى صلى الله وسلم على نبينا وعليه لما تعجل إلى ربه - عز وجل - رأى في ظل العرش رجلا فغبطه بمكانه ، وقال : إن هذا لكريم على ربه فسأل ربه عز وجل أن يخبره باسمه ، فلم يخبره باسمه وقال : أحدثك من عمله بثلاث : كان لا يحسد الناس على ما آتاهم الله من فضله ، وكان لا يعق والديه ، وكان لا يمشي بالنميمة .
- [ تعرٌف على ] بابوا الغربية
- كنة الشام وكناين الشامية (مسلسل) عن العمل
- [ موردون الامارات ] المصنع المعماري لتشكيل حديد التسليح
- [ منوعات إسلامية ] هل اقترب يوم الحساب؟ 6 علامات ليوم القيامة الكبرى في الطريق إلينا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سيف فرحان منور الرشيدي ... الحمراء ... منطقة المدينة المنورة
- [ خدمات قطر ] ماهي رسوم الجمارك في قطر؟
- [ عبارات حزينة ] كلمات عن الموت
- [ مكتبات السعودية ] قرطاسية ابراهيم
- [ مراحل الحمل ] 14 نصيحة مهمة للشهر الرابع من الحمل
- [ سيارات السعودية ] سفريات المواساة
- [ شحن الامارات ] سي هوك للخدمات البحرية
- [ تعرٌف على ] التطور الجسدي في السرطان
- [ سياحة وترفيه الامارات ] فندق الحمرا ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] الحملات الإيطالية للحروب الثورية الفرنسية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حمدان فالح علي البلوي ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ دليل دبي الامارات ] سيمنز الصحيين ... دبي
- [ كيف يكون الاستعداد للقاء للههكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] 4 - أن لا يؤثر عليه شيئا من المحبوبات ، أن يكون الله ورسوله أحب إليه مما سواهما ، قال عبد الله بن هشام كما في الصحيح: [ كنا مع النبي صلى الله عليه وسلم وهو آخذ بيد عمر بن الخطاب فقال له عمر يا رسول الله لأنت أحب إلي من كل شيء إلا من نفسي، فقال النبي صلى الله عليه وسلم: لا والذي نفسي بيده حتى أكون أحب إليك من نفسك، فقال له عمر فإنه الآن والله لأنت أحب إلي من نفسي فقال النبي صلى الله عليه وسلم: الآن يا عمر ] إذا من العلامات أن لا يقدم العبد شيئا على الله لا ولده ولا والده ولا الناس ولا أي شهوة، ومن آثر على الله شيئا من المحبوبات فقلبه مريض .
- مركز اميرة للسمعيات
- [ تعرٌف على ] صوفيا بارنوك
- [ رقم تلفون ] شركة الحويس للتمور بالكويت
- [ خذها قاعدة ] انك لن تسطيع أن تجد الوقت للقيام بأي شيء . لكي تجد الوقت عليك أن تخلقه. - أنتوني روبنز
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالواحد مرزوق خلف عنزي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] القرع العسلي
- [ الكترونيات الامارات ] سيسترونيكش ذ م م ... دبي
- [ خذها قاعدة ] لا أعرف الصمت فحينما تسكن كل الأصوات من حولي تنطلق أصوات أخرى .. تنطلق جوقة الداخل : جوقة الذين لا يغادروننا بعد أن يغادروننا ولا يرحلون عن أعصابنا بعد أن يرحلوا عن سماعات هواتفنا. - غادة السمان
- [ تعرٌف على ] محمد نصير
- [ خذها قاعدة ] أنا لا اعرفك ولكني أعرف إني أحبك. - غابرييل غارسيا ماركيز
- [ كلى ومسالك بولية ] علاج الفشل الكلوي المزمن
- [ مراحل الحمل ] في أي أسبوع يبدأ الشهر الثامن
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] المحامي أحمد علي حسين نعمة النعمة - قطر
- [ خدمات السعودية ] الاستعلام عن موظف وافد صلاحية إقامة 1445
- [ خذها قاعدة ] كلُّ العداوةِ قد تُرجى اماتتها .. إلاَّ عداوةَ من عَادَاكَ بالحَسَدِ. - محمد بن إدريس الشافعي
- [ خذها قاعدة ] بعض الناس لا يحق لك أن تمد يدك إليهم بل كف الوحش وأريد أن تكون لكفك مخالب ايضا. - فريدريك نيتشه
- [ مراحل الحمل ] فوائد حمض الفوليك للحامل
- [ مؤسسات البحرين ] كورنيت لإدارة الفنادق والمنتجعات السياحية ذ.م.م ... المحرق
- [ تعرٌف على ] فرقة العمل المشتركة 150
- [ دليل دبي الامارات ] مطعم العمدة ... دبي
- [ تعرٌف على ] الطب والصيدلة في عصر الحضارة الإسلامية
- [ تعرٌف على ] لهجات عربية أناضولية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الباكستانية الغامبية
- [ تعرٌف على ] منيرة المهدية
- [ خذها قاعدة ] حكمة الحكماء وتجربة العصور يمكن المحافظة عليها بالأمثال. - بينجامين دزرائيلي
- [ عبارات جميلة ] كلام جميل.. أكثر من 10 مختارات متنوعة
- [ مؤسسات البحرين ] دلتا لقصاصات المعادن ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] انهيار الإمبراطورية الرومانية
- [ تعرٌف على ] ذكرى النكبة
- [ آية ] ﴿ وَأَنزَلْنَا مِنَ ٱلسَّمَآءِ مَآءًۢ بِقَدَرٍ ﴾ [ سورة المؤمنون آية:﴿١٨﴾ ]أي: بحسب الحاجة؛ لا كثيراً فيفسد الأرض والعمران، ولا قليلاً فلا يكفي الزروع والثمار، بل بقدر الحاجة إليه من السقي والشرب والانتفاع به. ابن كثير:3/235.
- [ خذها قاعدة ] يحتاج الإنسان للقوة، عندما يريد فقط فعل شيئاً ضاراً.. خلاف ذلك، فإن المحبة تكفي لإتمام الأمر. - تشارلي شابلن
- [ أدعية - الجزء الثاني ] أدعية دينية مكتوبة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأنغولية القطرية
- [ خدمات قطر ] أفضل شركات تركيب كاميرات مراقبة في قطر
- بدر الفرهود أعماله التلفزيونية
- [ تعرٌف على ] غريتا كنوتسون
- [ خذها قاعدة ] كان يمضي سنة أو سنتين لينهي كتاباً صغيراً، إلا أنه عندما كان ينهي قراءته، كان يتصرف وكأنه أضاف مقياس ذراع إلى قامته. - هنري ميلر
- [ تعرٌف على ] العلاقات القطرية الماليزية
- [ تعرٌف على ] الإبادة الجماعية لليونانيين
- [ تعرٌف على ] الكشف عن الكائنات المعدلة وراثيا
- [ شركات طبية السعودية ] شركة بيكمان كولتر العربية السعودية المحدودة
- [ تعرٌف على ] فرانز شمولدرز
- [ حكمــــــة ] عن محارب بن دثار : أن امرأة قالت لشتير بن شكل : يا بني قال : كذبت لم تلدني . عن مسروق : أنه رخص في الكذب في إصلاح بين الناس ؟ فقال : ما كانوا يرخصون في الكذب في جد ولا هزل . قال ابن عون : فغزوت فخطبنا معاوية بن هشام فقال : اللهم انصرنا على عمورية وهو يريد غيرها فلما قدمت ذكرت ذلك لمحمد فقال : أما هذا فلا بأس به .
- نيك بي سي-9801 مصدر
- [ تعرٌف على ] مراسم شهادة البكالوريا
- [ تعرٌف على ] نيكولا بيترانجيلي
- ورشة الدباسى لصيانة السيارات
- [ تعرٌف على ] إنهاء الاستعمار في الأمريكتين
- [ تعرٌف على ] مسجد الأمة
- [ متاجر السعودية ] غيداء مجدلي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] اليس لكي الملابس ... منامة
- [ مراحل الحمل ] نصائح للحامل في الشهر الثاني
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] كيف تجعل ابنك شجاعاً
- [ تعرٌف على ] فهد المصيبيح
- [ حكمــــــة ] قال سلمان الفارسي رضي الله عنه : إنما مثل المؤمن في الدنيا كمثل مريض معه طبيبه الذي يعلم داءه ودواءه فاذا اشتهى ما يضره منعه وقال لا تقربه فانك إن أصبته أهلكك ولا يزال يمنعه حتى يبرأ من وجعه وكذلك المؤمن يشتهي أشياء كثيرة مما فضل به غيره من العيش فيمنعه الله إياه ويحجزه عنه حتى يتوفاه فيدخله الجنة .
- [ تعرٌف على ] الحكومة السورية المؤقتة
- [ تعرٌف على ] غوانغمو إمبراطور كوريا
- [ تعرٌف على ] فكتور هوغو
- [ دليل دبي الامارات ] حكيمي محمد للتجارة ... دبي
- [ مراحل الحمل ] كيف أعرف أني حامل بولد
- [ أخلاق إسلامية ] 2 من أهم المعلومات عن خطبة الوداع
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية الحياة
- [ تعرٌف على ] سوق الطويلة
- [ تعرٌف على ] كتاب كفاحي بالعربية
- [ مراحل الحمل ] 4 من أهم المعلومات عن الشهر الثامن من الحمل
- [ خدمات السعودية ] كيف اشيل اسمي من سمة بعد السداد
- [ تعرٌف على ] خالد الحذاء
- [ تعرٌف على ] النبالة في الألعاب الأولمبية الصيفية 2008
- [ تعرٌف على ] حارة الطوارئ
- [ مراحل الحمل ] 7 نصائح للحامل في الشهور الاولى
- [ خذها قاعدة ] أحيانا يجب أن نُجرب الحُزن لنتذوق السعادة ، الضوضاء لتقدير الصمت ،الغياب لنعرف أهمية الحضور. - سوزان كولنز
- [ مقاولون السعودية ] مكتب محمد شريم مسفر ال مفلح للمقاولات
- [ خذها قاعدة ] لا تفتعل عراكا مع شخص قبيح , فليس لديه ما يخسره. - روبن ويليامز
- [ خذها قاعدة ] دِمشقْ ! وهلْ توصَف دِمشق ؟! هَل تصوَرُ الجنة لِمن لم يراهَا ؟! مَن يصِفها وهِيَ من أحلام الحُب وأمجَاد البطولَةِ وروائِع الخُلود ؟! مَن يكتُب عنها وهِي - مِن جنَّات الخلدِ باقِيةٌ - بقلمٍ مِن أقلامِ الأرضِ فانٍ. - علي الطنطاوي
- [ تعرٌف على ] أبطال الكرة الفرسان
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفانواتية الميكرونيسية
- [ تعرٌف على ] بيسهنتر
- [ تعرٌف على ] قانون تشجيع التجارة في منطقة الأنديز والقضاء على المخدرات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة إدارة الأموال للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نوره كريم حمدان البلوي ... العلا ... منطقة المدينة المنورة
- [ متاجر السعودية ] مندوب مبيعات اثاث جدة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] بنفس القدر الذي يمكن للحب فيه أن يجعلك سعيداً، يمكنه أيضا أن يجعلك هشاً ونزقاً ومرتهناً وبائساً وقابلاً للكسر. - ديك الجن
- [ حكمــــــةالزواجر عن اقتراف الكبائر - ابن حجر الهيتمي ] روي أن موسى صلى الله وسلم على نبينا وعليه لما تعجل إلى ربه - عز وجل - رأى في ظل العرش رجلا فغبطه بمكانه ، وقال : إن هذا لكريم على ربه فسأل ربه عز وجل أن يخبره باسمه ، فلم يخبره باسمه وقال : أحدثك من عمله بثلاث : كان لا يحسد الناس على ما آتاهم الله من فضله ، وكان لا يعق والديه ، وكان لا يمشي بالنميمة .
- [ تعرٌف على ] بابوا الغربية
- كنة الشام وكناين الشامية (مسلسل) عن العمل
- [ موردون الامارات ] المصنع المعماري لتشكيل حديد التسليح
- [ منوعات إسلامية ] هل اقترب يوم الحساب؟ 6 علامات ليوم القيامة الكبرى في الطريق إلينا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سيف فرحان منور الرشيدي ... الحمراء ... منطقة المدينة المنورة
- [ خدمات قطر ] ماهي رسوم الجمارك في قطر؟
- [ عبارات حزينة ] كلمات عن الموت
- [ مكتبات السعودية ] قرطاسية ابراهيم
- [ مراحل الحمل ] 14 نصيحة مهمة للشهر الرابع من الحمل
- [ سيارات السعودية ] سفريات المواساة
- [ شحن الامارات ] سي هوك للخدمات البحرية
- [ تعرٌف على ] التطور الجسدي في السرطان
- [ سياحة وترفيه الامارات ] فندق الحمرا ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] الحملات الإيطالية للحروب الثورية الفرنسية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حمدان فالح علي البلوي ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ دليل دبي الامارات ] سيمنز الصحيين ... دبي
- [ كيف يكون الاستعداد للقاء للههكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] 4 - أن لا يؤثر عليه شيئا من المحبوبات ، أن يكون الله ورسوله أحب إليه مما سواهما ، قال عبد الله بن هشام كما في الصحيح: [ كنا مع النبي صلى الله عليه وسلم وهو آخذ بيد عمر بن الخطاب فقال له عمر يا رسول الله لأنت أحب إلي من كل شيء إلا من نفسي، فقال النبي صلى الله عليه وسلم: لا والذي نفسي بيده حتى أكون أحب إليك من نفسك، فقال له عمر فإنه الآن والله لأنت أحب إلي من نفسي فقال النبي صلى الله عليه وسلم: الآن يا عمر ] إذا من العلامات أن لا يقدم العبد شيئا على الله لا ولده ولا والده ولا الناس ولا أي شهوة، ومن آثر على الله شيئا من المحبوبات فقلبه مريض .
- مركز اميرة للسمعيات
- [ تعرٌف على ] صوفيا بارنوك
- [ رقم تلفون ] شركة الحويس للتمور بالكويت
- [ خذها قاعدة ] انك لن تسطيع أن تجد الوقت للقيام بأي شيء . لكي تجد الوقت عليك أن تخلقه. - أنتوني روبنز
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالواحد مرزوق خلف عنزي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] القرع العسلي
- [ الكترونيات الامارات ] سيسترونيكش ذ م م ... دبي
- [ خذها قاعدة ] لا أعرف الصمت فحينما تسكن كل الأصوات من حولي تنطلق أصوات أخرى .. تنطلق جوقة الداخل : جوقة الذين لا يغادروننا بعد أن يغادروننا ولا يرحلون عن أعصابنا بعد أن يرحلوا عن سماعات هواتفنا. - غادة السمان
- [ تعرٌف على ] محمد نصير
[ كلى ومسالك بولية ] علاج الفشل الكلوي المزمن # أخر تحديث اليوم 2024/05/12
تم النشر اليوم 2024/05/12 | علاج الفشل الكلوي المزمن
علاج الفشل الكلوي في المرحلة الأخيرة
عندما يصل المصاب إلى المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي؛ فإنه سيحتاج إلى طرق علاجية مختلفة، وتتمثل هذه الطرق بالآتي:
غسيل الكلى
يعمل غسيل الكلى على تعويض إحدى وظائف الكلى المختلة بسبب الفشل الكلوي، وبالنسبة لكيفية إجراء غسيل الكلى فيشار إلى وجود نوعين رئيسين نوضحهما كما يأتي:
غسيل الكلى الدموي
يُنظف غسيل الكلى الدموي الدم باستخدام جهاز غسيل الكلى، إذ يمر دم المصاب في الجهاز حتى يتم تنقيته، وذلك بعد فتح جرح بسيط في الذراع.
غسيل الكلى البريتوني
يوضع في غسيل الكلى البريتوني أنبوب بلاستيكي رفيع في بطن المصاب، ثم يُدخل سائل مطهر معقم عبر هذا الأنبوب إلى البطن لتنقية الجسم من الفضلات، وبعد انتهاء عملية التنقية يخرج السائل من جسم المصاب عبر الأنبوب.
زراعة الكلى
تُعدّ زراعة الكلى إحدى العمليات الجراحية التي تهدف إلى استبدال كلية مصابة بكلية صحية مأخوذة من متبرع متوفى أو حي، شريطة وجود تطابق بين جسم المصاب وجسم المتبرع، وغالبًا ما تُزرع كلية سليمة واحدة للمصاب بالفشل الكلوي، ويُجدر بالذكر أنّه عند إجراء هذه العملية تبقى الكلية المريضة مكانها، وتُزرع الكلى السليمة أسفل البطن على الجانب الأمامي من الجسم.
علاج الفشل الكلوي المزمن بالسيطرة على المسبب
في الحقيقة لا يوجد علاج نهائي للفشل الكلوي المزمن، لكن توجد بعض العلاجات التي تهدف إلى إبطاء تقدم المرض، والحد قدر المستطاع من المضاعفات، وأولى خطوات العلاج هي السيطرة على الأمراض المزمنة التي قد تكون السبب وراء فشل الكلى المزمن مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والالتزام بالطرق العلاجية الموصوفة سواء الأدوية أو تغيير نمط الحياة.
علاجات دوائية للسيطرة على مضاعفات الفشل الكلوي المزمن
تستخدم بعض العلاجات الدوائية للسيطرة على مضاعفات الفشل الكلوي والحيلولة دون تطوره، وفيما يأتي توضيح لذلك:
علاجات دوائية لارتفاع ضغط الدم
يرتبط ارتفاع ضغط الدم بأمراض الكلى ارتباطًا وثيقًا، إذ يرتفع ضغط الدم عادةً مع تراجع وظائف الكلى، كما أنّ ارتفاع ضغط الدم المستمر على المدى الطويل يزيد سرعة تطور أمراض الكلى، وذلك وفقًا لمراجعة علمية نُشرت في مجلة Advances in Chronic Kidney Disease عام 2015.
وقد يصف الأطباء أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والحفاظ على وظائف الكلى في نفس الوقت، ومن هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Angiotensin-converting enzyme inhibitors) اختصارًا ACE-I، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (Angiotensin II receptor blockers)، وقد تُسبب هذه الأدوية في البداية تراجع وظائف الكلى واختلال مستويات الكهارل؛ لذا يجب إجراء فحوصات دم متكررة ومنتظمة لمراقبة الحالة.
علاجات دوائية لفقر الدم
من الشائع حدوث فقر الدم بين الأشخاص المصابين بفشل الكلى المزمن، إذ يحتاج نخاع العظم إلى هرمون تصنعه الكلى يسمى إريثروبويتين (Erythropoietin) حتى يتمكن من إنتاج خلايا الدم الحمراء، وعند تلف الكلى قد لا تنتج ما يكفي من هذا الهرمون؛ وبالتالي لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء فيصاب المريض بفقر الدم.
وغالبًا ما تتناسب حدة فقر الدم طرديًا مع مدى تلف الكلى الحاصل، ومن العلاجات المُستخدمة لفقر الدم عند المصابين بالفشل الكلوي، ما يأتي:
مكملات الحديد
يُمكن للمصابين بالفشل الكلوي المزمن علاج فقر الدم بتناول مكملات الحديد إمّا عن طريق الفم على شكل حبوب أو عن طريق الحقن، ورغم سهولة تناول حبوب الحديد إلّا أنها قد تسبب آثارًا جانبية مزعجة للمعدة، لذا في حال لم تعطي التأثير المطلوب فقد يطلب الطبيب استخدام حقن الحديد، والتي تمتاز بأنها آمنة ويمكن تحملها.
وتختلف الآثار الجانبية لمكملات الحديد من حيث شدتها، فبعضها يستدعي زيارة الطبيب وبعضها لا، ونوضحها كما يأتي:
الأعراض الجانبية التي لا تستدعي مراجعة الطبيب: الإمساك أو الإسهال.
تشنجات في الساق.
الغثيان.
الاستفراغ.
الأعراض الجانبية التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا: ألم في الصدر.
ألم في الظهر.
دوخة أو إغماء.
تسارع في نبضات القلب.
حمّى مع فرط التعرق.
صعوبة في التنفس.
صداع.
تورد الوجه.
هرمون الإريثروبويتين
قد يلجأ الأطباء إلى إعطاء المُصاب هرمون إريثروبويتين المؤتلف (Recombinant erythropoietin) والمعروف بعامل تحفيز الإريثروبويتين (ESAs)؛ لعلاج فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي، وهو مشابه للإريثروبويتين الطبيعي الموجود في الجسم، ويُستعمل عندما لا تسمح حالة المُصاب بنقل الدم إليه، ويُعطى عن طريق الحقن، ويقوم مبدأ عمله على تحفيز إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء من نخاع العظم، ثم إطلاقها إلى مجرى الدم.
وقد يترتب على هذا العلاج بعض الآثار الجانبية، بما في ذلك:
الغثيان.
الحمى.
الدوخة
ارتفاع ضغط الدم.
ألم في موضع الحقن.
التورم.
مكملات علاجية أخرى لفقر الدم
قد تساعد مكملات أخرى في علاج فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي، بما في ذلك:
مكملات فيتامين ب12
يمكن الحصول على فيتامين ب12 عن طريق تناول حبوب مكملات تحتوي على فيتامين ب 12، أو أخذه كحقنة في العضل، أو كرذاذ في الأنف.
مكملات حمض الفوليك
يمكن تناول مكملات حمض الفوليك على شكل أقراص فموية.
علاجات دوائية لاحتباس السوائل
تساعد الكلى في الحفاظ على توازن مستويات السوائل في الجسم، وعند اختلال وظائفها؛ فإنها لن تتمكن من القيام بعملها بكفاءة؛ فتبقى السوائل محتبسة في الجسم؛ مما يُسبب تورم القدمين أو اليدين أو الوجه، وغالبًا ما يُعالج احتباس السوائل باستخدام مدرات البول؛ إذ تساعد هذه الأدوية الكليتين على التخلص من الماء والملح الزائدين في الجسم عن طريق زيادة إدرار البول.
ومن الآثار الجانبية والأضرار لاستخدام مدرات البول ما يأتي:
التعب.
الدوخة.
انخفاض مستوى البوتاسيوم.
انخفاض مستوى الصوديوم.
عدم انتظام ضربات القلب.
علاجات دوائية لخفض نسبة الكوليسترول
يزيد ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار (LDL) أو انخفاض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL) من خطر الإصابة بأمراض الكلى، فعند اختلال وظائف الكلى تتغير الطريقة التي يتعامل فيها الجسم مع الكوليسترول والدهون الأخرى، وهذا ما يفسر العلاقة بين مرض الفشل الكلوي وارتفاع مستويات الكوليسترول في الجسم.
ويُعد الأشخاص المُصابون بارتفاع مستوى الكوليسترول أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى من الأشخاص الأصحاء، ويُستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول عند المصابين بالفشل الكلوي أدوية مخفضة للكوليسترول تُعرف باسم ستاتين (Statins)، وقد تسبب هذه الأدوية العديد من الآثار الجانبية، والتي قد تشمل:
مشاكل في النوم.
التعب.
مشاكل هضمية مثل: عسر الهضم، أو الإمساك، أو الإسهال.
ألم في العضلات.
الصداع.
انخفاض عدد الصفائح الدموية.
الدوخة.
علاجات دوائية للحد من هشاشة العظام
قد يسبب فشل الكلى اختلال توازن مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم؛ مما يؤدي إلى حرمان العظام من الكالسيوم وبالتالي هشاشتها، بسبب:
عدم قدرة الكلى على تفعيل الكالسيتريول (Calcitriol)؛ مما يسبب اختلال توازن الكالسيوم في الدم.
ضعف قدرة الكلى على إزالة الفسفور بشكل جيد من الدم؛ مما يرفع نسبته في الدم وبالتالي سحب كميات من الكالسيوم الموجود في العظام؛ وبالتالي ضعف العظام وهشاشتها.
عند تلف الكلى تُفرز الغدة جار درقية هرمون جار الدرقي الذي يرفع نسبة الكالسيوم في الدم عن طريق سحبه من العظام وهذا ما يؤدي إلى زيادة فرص حدوث هشاشة العظام.
وتوجد العديد من الأدوية والطرق التي يصفها الأطباء للحد من هشاشة العظام لدى المصابين بالفشل الكلوي، بما في ذلك:
حبوب الكالسيتريول الصناعي (Synthetic calcitriol).
مواد رابطة للفوسفات (Phosphate binders).
أدوية محاكية للكالسيوم (Calcimimetics).
استئصال الغدة جارة الدرقية (Parathyroidectomy).
نصائح تغذوية لمرضى الفشل الكلوي المزمن
يُنصح دائمًا باتباع طرق للوقاية من الفشل الكلوي، حيث يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في علاج الفشل الكلوي المزمن، وفيما يأتي توضيح لأبرز النصائح التغذوية التي يتوجب عليهم أخذها بعين الاعتبار:
التقليل من تناول البروتين
وتشمل الأغذية الغنية بالبروتين البقوليات، واللحوم، ومنتجات الألبان، والبيض، ويتوجب على المصابين بالفشل الكلوي استشارة أخصائي تغذية حول عدد غرامات البروتين المسموح لهم بها يوميًا، ثم تحديد الكمية المناسبة من الأطعمة الغنية بالبروتين.
تناول أطعمة منخفضة بالبوتاسيوم
يعد كلٌ من العنب والتفاح والفراولة والجزر أطعمة منخفضة بالبوتاسيوم والتي يُمكن للمصابين بالفشل الكلوي تناولها باعتدال، ولكن يجب عليهم تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم كالسبانخ والموز والبطاطا والطماطم والبرتقال، كما يجب تجنب بدائل الملح بسبب ارتفاع محتواها من البوتاسيوم.
تجنب المنتجات التي تحتوي على ملح مضاف
يحتاج المصابين بالفشل الكلوي إلى التقليل قدر المستطاع من كمية الصوديوم التي يستهلكونها يوميًا، وأفضل طريقة لتحقيق ذلك هي تجنب المنتجات الغنية بالملح المُضاف مثل المعلبات، والوجبات السريعة، واللحوم والأجبان المصنعة.
ملخص المقال
لا يوجد علاج نهائي للفشل الكلوي المُزمن، لكن يمكن استخدام بعض العلاجات الدوائية لمنع تفاقم هذا المرض وتخفيف مضاعفاته، وفي حال وصول الفشل الكلوي إلى المرحلة الأخيرة؛ فالعلاج يقتصر على زراعة أو غسيل الكلى، وفي جميع الأحوال يجب على المُصابين بالفشل الكلوي المزمن الانتباه جيدًا إلى نظامهم الغذائي، وتجنب أي عناصر أو أصناف غذائية قد تزيده سوءًا.